Introduccin

Los ndices de diagnstico y tratamiento de las dislipidemias en la poblacin

con alto riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular (ECV) son
considerablemente bajos. Esto se ha convertido en un problema de salud
pblica creciente. En la actualidad se sabe que la ECV representa 30% de
todas las muertes en el mundo y reduce 10% los aos de vida saludable,

Existen enfermedades crnicas del adulto cuya prevalencia ha venido

aumentando de manera preocupante, como la hipertensin arterial sistmica y
la diabetes mellitus tipo 2. Adems, los cambios en los estilos de vida y tipos de
alimentacin estn incrementando la prevalencia de factores de riesgo para
esas enfermedades, como la obesidad y las dislipidemias. En virtud de la
elevada incidencia, prevalencia gastos generados por la enfermedad vascular
ateroesclertica en todo el mundo, las medidas de prevencin, deteccin y
tratamiento oportuno de los factores de riesgo modificable para su desarrollo
son de crucial importancia. En el caso de la hiperlipidemia, su tratamiento
mediante acciones farmacolgicas y no farmacolgicas, a travs de programas
poblacionales o individuales, permitir la disminucin de su prevalencia. Sin
embargo, resulta necesario amplia las conductas de diagnstico, aun en
sujetos al parecer sanos, pero que tienen factores de riesgo para enfermedad
vascular ateroesclertica.

En la ltima dcada, se ha dado mucha prioridad al peso corporal de los

individuos, no slo por aspectos estticos o culturales, sino tambin desde
el punto de vista de los profesionales en salud, ya que ha aumentado el
ndice de morbilidad y mortalidad por enfermedades relacionadas con las
dislipidemias, como resultado de los factores anteriormente mencionados:
Una alteracin de la dieta diaria, estilo de vida (sedentarismo, tabaquismo,
alcoholismo) y estrs, en mayor proporci6n que las alteraciones por
herencia, enfermedades crnicas y degenerativas.
Lastimosamente, no se encuentran estadsticas propias a nivel nacional o de
SIBASI acerca de la incidencia o prevalencia de las dislipidemias, son
observadas, a nivel epidemiolgico las consecuencias derivadas de las
mismas, como lo son las enfermedades cardiovasculares, enfermedad cerebro
vascular o vascular perifrica.

Actualmente, a nivel nacional, no se conocen estudios que muestren en

que proporcin est relacionado el IMC con la prevalencia de dislipidemia, y
en que forma vara con el gnero y la edad y hasta donde es conocido, no
se dispone de informacin actualizada.

Con la presente investigacin se pretende contribuir al diagnstico, evaluacin

y manejo de las Dislipidemias adems de enfocarse a la prevencin de sus
complicaciones a corto plazo, ofreciendo alternativas que sean accesibles
a los pacientes en costo, disponibilidad y que a su vez tenga una buena
aceptabilidad por parte de ellos.

Adems se pretende mostrar la relacin del IMC en pacientes con

dislipidemia primaria diagnosticada o de origen secundario (por patologas
asociadas) que alteren los niveles lipidicos; y entre las edades de 40 aos
en adelante; a fin de ver la necesidad de mejorar y aumentar el tratamiento
multidisciplinario que cubra los aspectos nutricional, mdico y cambios de estilo
de vida del paciente. As como tambin demostrar la relacin con el gnero y
la edad de dicha patologa.

Se requiere un slido conocimiento sobre este tema con el fin de promover el

diagnstico temprano y el tratamiento oportuno, de tal modo que puedan
evitarse o atenuarse los factores de riesgo para ECV.

En el primer captulo, se hace referencia a la situacin actual del problema

desde la perspectiva social, econmica y, cultural. Mencionando a su vez
sus causas probables y la magnitud del dao que puedan ocasionar, as como
se mencionan los objetivos, tanto general como especficos de esta
investigacin operativa y se enumeran las justificaciones para su desarrollo.
Se incluyeron los objetivos que son los que orientaron el proceso investigativo,
se dividieron en objetivos generales y especficos, que sirvieron de base para la
ejecucin del estudio. El objetivo principal de la investigacin es el de conocer
los factores que influyen en la alta la prevalencia de dislipidemia entre los
pacientes que acuden a las consultas ambulatorias de la Unidad de Salud
Comunitaria y Familiar El Palmar y su distribucin geogrfica, por sexo y
edad. Adems se evala su asociacin, o la ausencia de sta, con otros
factores de riesgo cardiovascular, de igual manera se desarrollaron los
alcances y limitaciones. En los alcances se describieron los beneficios. Que se
buscan para la poblacin que consulta en la Unidad de Salud Comunitaria El
Palmar, en las limitaciones las barreras y obstculos que surgieron en el
desarrollo del estudio.

El captulo II contiene: El marco terico conceptual de referencia, en el cual se

describe el desarrollo de la base terica que sustenta la investigacin. La
metodologa de la investigacin, dentro de la cual del tipo de estudio que se
efectu. La poblacin fueron x pacientes, quienes son el x% de la poblacin
con dicha patologa del lugar. Los mtodos y tcnicas, instrumentos y
procedimientos utilizados en la recoleccin de la informacin. Incorporamos en
ste captulo la presentacin de los datos encontrados y el anlisis e
interpretacin de los mismos
 Planteamiento del problema

Las Dislipidemias se reconocen, cada vez ms, como un importante

problema de salud pblica en pases desarrollados y en va de
desarrollo. El incremento de las tasas de mortalidad y la prevalencia de
factores de riesgo (FR) observadas en Asia, frica y Amrica Latina, son
los ms importantes indicadores de la magnitud de la epidemia que est
por venir1.

Los principales factores de riesgo que se asocian con la enfermedad son, entre
otros: edad, gnero, hipertensin arterial, diabetes, obesidad, tabaquismo,
consumo de alcohol y sedentarismo. Se han descrito otros muchos factores de
riesgo, pero poseen menor responsabilidad en el desarrollo de la enfermedad2.

Las dislipidemias causan ms de 4 millones de muertes prematuras por ao,

de las cuales se espera que 50 a 60% ocurran en los pases en desarrollo en
una dcada. Se estima que entre 40% y 66% de la poblacin adulta en
el mundo tiene niveles de colesterol o de algunas de sus fracciones en cifras
por fuera de las deseables.

1
Cabello A.J.P, Conde SB, Gamero M.V.M. Prevalencia y factores asociados a desnutricin entre
pacientes ingresados en un hospital de media-larga estancia. (Espaol). PREVALENCE AND FACTORS
ASSOCIATED WITH MALNUTRITION IN PATIENTS ADMITTED TO A MEDIUM-LONG STAY HOSPITAL (en
ingls). 2011;26(2): (pp.369-75).

2
Cabal Vilario MB, Meneau X, Nez M, Migulez R, Ferrer M, Rodrguez Nande L. Incidencia de las
dislipidemias y su relacin con la cardiopata isqumica en la poblacin del Policlnico Hroes del
Moncada. Revista Cubana de Medicina General Integral. 2005;21(pp. 5-6).
A nivel mundial Algunas estadsticas revelan con respecto a la
dislipidemia. En la poblacin general el 32% de los casos se registra en
hombres y el 27% en mujeres. Es ms frecuente en hombres mayores de 45
aos y en mujeres mayores de 55 aos3.

En El Salvador se cuentan con estadsticas sobre esta patologa, pero de

manera lastimosa solamente se toman en cuenta cuando se relaciona con las
enfermedades de las cuales, las dislipidemia forman parte de los factores de
riesgo o son consecuencia de las mismas, siendo ellas las cardiopatas
isqumicas e hipertensivas, los eventos cerebro vasculares, la arterosclerosis o
la diabetes mellitus. (Anexo 1, 2,3 y 4). La unidad de Comunitaria de Salud
Familiar el Palmar tiene alto nmero de pacientes con esta patologa. No
solamente como patologa primaria, sino como concomitante de otras
entidades patolgicas.

En la unidad del salud de El Palmar ubicada en la ciudad de Santa Ana,

cabecera departamental del departamento de Santa Ana. Segn datos

estadsticos asisten 000 pacientes con dislipidemia, adems en la unidad

no se cuenta con medico especialista (Endocrinlogo o Internista), tampoco

existe un club de pacientes dislipidmicos, existiendo en cambio, los grupos de
apoyo en hipertensin y diabetes. Hay poca y no muy adecuada consejera por
parte de algunos miembros del equipo de salud, por ello los pacientes carecen
de conocimientos sobre su patologa y no logran, con su tratamiento
farmacolgico, a veces inexistente, mantener los niveles de lpidos cerca de lo
normal. Estos pacientes son muy especiales, por lo que se debe brindar
prioridad a darles una adecuada orientacin sobre los cuidados que ellos
deben tener pues es un grupo vulnerable a complicaciones agudas y crnicas
que les pueden llevar a ceguera, problemas vasculares y hasta la muerte4.

3
Maza, M, Corvaln, J, Daz, R y Gurruchaga, A. .Guas de Dislipidemia. Chile : Ministerio de
Salud. Programa de salud del adulto. Gobierno de Chile 2005; pp. 6-8
4
Riesco S, Virginia M. Rol de la dieta en el tratamiento de las dislipidemias y de la ateroesclerosis; The
importance of diet in the treatment of dyslipidemias and atherosclerosis. Bol Hosp San Juan de Dios.
Santiago de Chile, 1992;39(1):28-33.
Las enfermedades del sistema circulatorio han sido de las primeras 10
causales de muerte en El Salvador desde 1970 y de stas, la enfermedad
coronaria represent en el ao 2010, la cuarta causa de mortalidad a nivel
nacional.

La tendencia de la mortalidad desde 2010 por las dos causas de muerte que se
encuentran relacionadas con las dislipidemias como factor de riesgo:
Enfermedad isqumica Coronaria y Enfermedad Hipertensiva, que pueden
verse en los anexos 1,2, 3 y 4.

De acuerdo con estadsticas recientes, aproximadamente cinco millones de

personas en Estados Unidos padecen dislipidemias , siendo sta la
principal causa de muerte en los hombres mayores de 35 aos y en ambos
sexos despus de los 45 aos5.

De acuerdo al informe del Foro Latinoamericano de Seguridad las cifras

son alarmantes e indican que en Brasil presentan dislipidemias 39.601
personas en el 2005 debido a varios factores de riesgo, en Mxico
21.454 personas, seguido por Argentina con 18.292, Colombia con
18.289, Venezuela con 17.967 y Cuba con 16.275.6

5
Sarra Chueca A, Lzaro Almarza A, Moreno Aznar LA. Aspectos nutricionales de las dislipidemias.
Editorial Panamericana . 497-511 p.

6
Posadas Romero C. Dislipidemias y aterosclerosis. Mxico, D.F.: Nueva Editorial Interamericana; 1995.
XIV, 281 p. p.
 JUSTIFICACIN

Ante el advenimiento de mltiples enfermedades por causa de las

dislipidemias estos ltimos aos, se hace necesario generar desde los
diversos centros de salud, polticas serias que conlleven una nueva
cultura frente a la prevencin de dicha enfermedad. Para enfrentar este
problema de salud es necesario integrar equipos multidisciplinarios de
profesionales en la salud, que permitan promover actitudes de conciencia y de
responsabilidad a fin de preservar la salud del individuo y de toda la
comunidad. Esa es una de las metas de la investigacin: La formacin de un
equipo interdisciplinario que atienda a los pacientes dislipidmicos

La institucin se ver beneficiada con la investigacin mediante el

planteamiento de otras alternativas que minimicen la problemtica detectada.

Cumple con el criterio de factibilidad, porque se cuenta con el inters y el apoyo

de la institucin y por su acceso directo que se tuvo a la poblacin a estudiar.

Por otra parte el tema de estudio tiene relevancia social porque su alcance,
adems de beneficiar a la institucin, ayud a la poblacin en estudio para
disminuir las complicaciones agudas y crnicas, de estas patologa y las
relacionadas a ella, a travs de la educacin brindada a pacientes y familiares.
Segn la revisin efectuada en los partes diarios de consulta externa
de la Unidad de Salud comunitaria y familiar de la colonia El Palmar de la
ciudad de Santa Ana del ao 2011 se verific que se han atendido 000
pacientes con diagnostico de sobre peso y colesterol elevado, este
alarmante numero fue el fundamento que nos conllevo a la
realizacin de esta investigacin.

La presente investigacin contribuir al cambio de actitud para mantener un

estilo de vida saludable con acciones multidisciplinarias, interinstitucionales
multisectoriales, incentivando a la prctica de actividad fsica y el
consumo dietas saludables en macro y micro nutrientes y as poder lograr un
impacto positiven la salud de la comunidad, para que de una u otra
forma esto contribuya mejoramiento del estado de salud de cada persona
afectada.

1. ALCANCES

1. Dotar a la Unidad Comunitaria de Salud Familiar y a la comunidad

universitaria de UNASA de un documento que servir como fuente de
informacin a otros investigadores interesados en el tema, y difundirlo para que
este sirva como beneficio para otros pacientes con dislipidemias y trastornos
relacionados, para una base en futuras investigaciones.

2. Beneficiar a la poblacin afectada por esta patologa, ya que en los

resultados del presente estudio dara a conocer si las intervenciones
realizadas por el grupo de investigacin tienen impacto positivo, lo permitir
mejorar la calidad de las mismas.

3. Promover en la poblacin de pacientes que padecen de dislipidemias, la

educacin en relacin a la calidad de su salud, para minimizar las
complicaciones de la enfermedad.

4. Dotar de un Instrumento que sirva como protocolo de manejo de pacientes

dislipidmicos en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar de la colonia El
Palmar y este pudiese ser difundido y usado en el sistema bsico de salud
(SIBASI) de Santa Ana.

5. Disminucin de consulta por complicaciones o enfermedades en donde las

dislipidemias son factores de riesgo Unidad Comunitaria de Salud Familiar de
El Palmar.

6. Promover la creacin de grupos de apoyo de pacientes con trastornos

dislipidmicos y dar educacin a los pacientes que forman parte de los grupos
de apoyo en Diabetes Mellitus e Hiprtensin Arterial.

7. Tratar de minimizar gasto de transporte, tanto al paciente, como a la unidad

de salud, por la referencia de los pacientes complicados.

2. LIMITACIONES

1. No se podra dotar de medicamento idneo para dislipidemias, a los

pacientes que consultan en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar El
Palmar
2. Es en la prctica casi imposible que el grupo investigador, proporcione el
personal idneo en el manejo de dislipidemias y de patologas de las cuales
estas son factores de riesgo, como la Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus,
ya sea este un endocrinlogo o Internista.

3. No se puede dotar de incentivos a los pacientes con dislipidemias ya sean

estos econmicos o de otra ndole para su adecuado manejo colaboracin con
el estudio.

4. No hay posibilidad de dotar al establecimiento de salud de reactivos para

laboratorio clnico, en el caso de que stos llegasen a agotarse durante la
investigacin.

Teniendo en mente lo anterior, el grupo investigador llega al planteamiento de

la pregunta:

Cules son los factores que inciden en la alta incidencia de

dislipidemias en la Unidad Comunitaria de Salud Familiar El Palmar de
la ciudad de Santa Ana en pacientes de ambos sexos mayores de 40 aos
de edad.?
 OBJETIVOS:

Objetivo General

Determinar la prevalencia de Dislipidemias y sus factores de riesgo en

pacientes de ambos sexos mayores de 40 aos que consultan en la Unidad
Comunitaria de Salud Familiar El Palmar, ciudad de Santa Ana.

Objetivos Especficos

1. Determinar las caractersticas socio-demogrficas y culturales de los

pacientes estudiados

2. Evaluar el Estado Nutricional de los pacientes mayores de 40 aos con

dislipidemia utilizando indicadores antropomtricos, usando el IMC como
parmetro

3. Determinar los niveles de Colesterol Total, LDL, HDL y Triglicridos

en suero de los adultos seleccionados.

4. Identificar los posibles factores de riesgo como hbito de consumo de

tabaco y alcohol, sedentarismo que provocan las dislipidemias.

5. Evaluar los hbitos alimentarios de los adultos que se hacen atender

en la Unidad de Salud Comunitaria y Familiar de El Palmar
 ANEXOS.
Anexo 1

Las 10 causas de Morbilidad en la consulta de Unidades de Salud y Hospitales

en el ao 2010, El Salvador, Centro Amrica

Fuente: Informe de labores ao 2010, Ministerio de Salud, Repblica de El Salvador

Anexo 2

Las 10 principales causas de Hospitalizacin en el ao 2010, El Salvador,

Centro Amrica

Fuente: Informe de labores ao 2010, Ministerio de Salud, Repblica de El Salvador

Anexo 3

Las 10 principales causas de Mortalidad en el ao 2010, El Salvador, Centro

Amrica

Fuente: Informe de labores ao 2010, Ministerio de Salud, Repblica de El Salvador

Anexo 4