La Neurosis Fbica

Esta neurosis pertenece al grupo de las

psiconeurosis de transferencia y fue llamada por Freud histeria
de angustia. Se caracteriza por la aparicin de miedo en relacin
a determinadas personas, cosas, situaciones o actos. nicamente
cuando el temor que se tiene por un objeto es desproporcionado
es que podemos hablar de una fobia.

Y este temor injustificado lleva a la persona a asumir conductas

de evitacin. El fbico, bsicamente, diferencia lo que hay en el
mundo en trminos de lo que implica peligro y de lo que implica
seguridad. El mecanismo defensivo por excelencia en esta
neurosis es el desplazamiento, de ah que la fobia se desplaza de
un objeto a otro con el cual se relaciona el primero y luego de este
a otro ms y as sucesivamente.

No debe confundirse fobia con temor. Al hablar de fobia, hablamos

de un temor desproporcionado respecto del objeto, y donde
alcanza tal intensidad que slo la huida le permite a la persona
controlarlo.

Cmo se produce la fobia ?

Como en toda neurosis, ante un representacin intolerable para la
conciencia, acta la represin cortando la ligadura entre ese
representante y su carga afectiva, es decir que se desocupa la
representacin (Esto ocurre por ejemplo en el caso Juanito, para
quien el deseo hacia el padre es intolerable y debido a esto acta
la represin). Especficamente en la neurosis fbica la carga
afectiva, que nunca puede ser reprimida, se liga a un objeto, el que
acta como formacin sustitutiva. Y esta angustia puesta ahora en
un objeto, hace de ese objeto el objeto fobgeno. Y el sntoma
ser justamente la fobia hacia ese objeto, sntoma que actuar
como contrainvestidura de aquella representacin intolerable que
se reprimi.
Formas clnicas:
1) Fobias a los espacios
a) Agorafobia: Miedo a los espacios abiertos, concurridos.
b) Claustrofobia: Miedo a los espacios cerrados.
2) Fobias sociales (miedo ligado a relaciones con los otros, ya
sea a relaciones individuales o grupales).
3) Fobia a los animales y a los objetos.

Caracteropata:
Estado de alerta
Conductas de evitacin
Actitudes de huida:
- Pasivas: ciertas inhibiciones sexuales, timidez con el otro sexo,
rechazo del contacto con los otros en general.
- Activas o contrafbicas: En lugar de evitar las situaciones
temidas, en una actitud de huda activa o contrafbica lo que se
hace es justamente lo contrario, es decir que se confronta la
persona una y otra vez con aquello que teme. Es una huida hacia
delante que se expresa mediante un desafo.

Diagnsticos diferenciales (entre neurosis fbica y otros cuadros

clnicos):
En diversos cuadros clnicos pueden aparecer sntomas fobgenos
sin que se trate realmente de una neurosis fbica, por eso es
necesario poder hacer siempre un correcto diagnstico
diferencial. A tales efectos, a continuacin se enumeran una serie
de diferencias importantes a tener en cuenta:

1) Diferencia con la neurosis de angustia: La neurosis de

angustia corresponde al grupo de las neurosis actuales. Y si bien
en este caso pueden aparecer temores, estos son de tipo pasajero,
variables, imprecisos (no es as en la neurosis fbica, donde se
tiene claridad de cul es el objeto fobgeno). En la neurosis de
angustia, la angustia est libre, sin ligar (no as en la fobia, donde
la angustia recae sobre un objeto).
2) Diferencia con la neurosis histrica: En sta, tras la
represin del suceso intolerable, la carga afectiva desligada,
previa tramitacin psquica, inerva un rgano o una parte del
cuerpo. Se trata siempre de una conversin somtica. (En las
fobias, la libido no es convertida en inervacin corporal). En la
neurosis histrica tambin pueden aparecer transitoriamente
fobias (de tal sitio, de tal encuentro, etc). Y el diagnstico
diferencial se hace reparando en las caractersticas de la
personalidad histrica (teatralidad, ingenuidad, juegos de
seduccin, etc).
3) Diferencia con la neurosis obsesiva: Ambas (obsesiva y
fbica) comparten el miedo social, el miedo hipocondraco, el
miedo a la tentacin, y los temores sobrenaturales que podran
asimilarse al temor religioso. En las fbicas, la defensa que
predomina es el desplazamiento, mientras que en las obsesivas
predomina ms la anulacin y el aislamiento.En el obsesivo lo
temido son las ideas o actos (compulsivos), se puede temer a la
idea relacionada con un objeto, pero en el fbico el temor recae
directamente sobre ese objeto concreto. Y el obsesivo siempre
denota una carga afectiva menor que el fbico
4) Diferencia con las ideas delirantes hipocondracas: El
hipocondraco, a diferencia del fbico, no se calma con las
conductas de tranquilizacin que pudieran provenir de otros.
5) Diferencia con la esquizofrenia: Algunos de los cuadros que
devendrn en psicosis esquizofrnica, inician su curso
presentando temores similares a los fbicos. Esto ocurre antes del
brote y son intentos defensivos contra la desestructuracin
psictica. El esquizofrnico se muestra desafectivo, con tendencia
a la introversin, y en cambio el fbico mantiene intacta su
afectividad.
Diferencia con la melancola: Se puede confundir con la fobia por
las manifestaciones de preocupacin, de depresin, de cada de la
voluntad. La diferencia est en que el neurtico interroga
constantemente, necesita saber la causa de lo que le ocurre. El
melanclico en cambio no habla ni interroga sino que desea
aislarse.

Lic. Daniel A. Fernndez. PSICLOGO

danalefernandez@yahoo.com.ar

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