PROMOCIN DE LA SALUD

La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar

el control sobre su salud para mejorarla y que se dedica a estudiar las formas de
favorecer una mejor salud en la poblacin. La definicin dada en la histrica Carta
de Ottawa de 1986 es que la promocin de la salud "consiste en proporcionar a la
gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control
sobre la misma". Las reas de accin que propone la Carta de Ottawa son:
construir polticas pblicas saludables, crear ambientes que favorezcan la salud,
desarrollar habilidades personales, reforzar la accin comunitaria, reorientar
los servicios de salud.
La promocin de la salud se nutre de muchas disciplinas como la epidemiologa, la
medicina, la sociologa, la psicologa, la comunicacin y la pedagoga. Adems
utiliza no slo herramientas pedaggicas o comunicativas, sino tambin
la abogaca y las intervenciones estructurales.
LAS POLTICAS PBLICAS Y LA PROMOCIN DE LA SALUD
La promocin de la salud desde el mbito pblico gubernamental implica derivar
lneas de poltica pblica y de investigacin operativa para contribuir al cuerpo de
conocimientos y su aplicacin prctica con y para la poblacin en general,
especialmente con los grupos en riesgo. De tal forma que la Educacin para la
Salud, como disciplina y como estrategia conjugada con la promocin debe
apuntar entre otras cosas, principalmente a lograr el autocuidado de la salud y la
modificacin de conductas hacia estilos de vida saludables.
As, se busca que la poblacin cuente con un nivel de salud que le permita
desarrollar sus capacidades a plenitud; y que para poder alcanzar una verdadera
igualdad de oportunidades en el desarrollo social y humano, se asegure el acceso
universal a los servicios de salud efectivos y seguros, ofrecidos por un sistema de
salud financieramente slido, anticipatorio y equitativo.
Los padecimientos mrbidos y crnicos en particular se han vuelto cuestin de
salud pblica y de inters general; en parte porque se ha demostrado la
asociacin de estos padecimientos con varias alteraciones fsicas, desrdenes
mentales, enfermedades y dficits de la salud ligados a un modo de vida
cambiante y alterado; condiciones y padecimientos que se manifiestan
agudamente en la edad adulta, y se vuelven crnicos y degenerativos; resultando
en altos costos para las personas, sus familias y para las naciones en general. Se
presenta as una necesidad y exigencia por atender y combatir los efectos de los
estilos de vida poco saludables y de las conductas de riesgo en distintos mbitos
de la vida de las personas, finalmente resultante en aspectos de perjuicio al
bienestar fsico, econmico y social.
La vinculacin de esta problemtica con los intereses particulares est en funcin
del potencial vnculo entre el quehacer intersectorial gubernamental con la
participacin socialcolectiva y familiarante la Promocin y la Educacin para la
Salud.
Actualmente, las dependencias e instituciones del sector salud y algunas
organizaciones de la sociedad civil han implementado programas de promocin de
la salud, orientados a distintos padecimientos y problemas especficos de los
grupos de riesgo. Ante la incidencia y prevalencia de la problemtica en salud,
ocasionada por enfermedades prevenibles, se sugiere como parte del problema la
carencia de informacin suficiente para la deteccin temprana de tales
padecimientos, la prevencin de condiciones de riesgo y las malas prcticas
individuales y hbitos colectivos con respecto al autocuidado de la salud.
Tenemos la necesidad de revertir el bajo nivel de conocimiento y aumentar el nivel
de concientizacin de la poblacin acerca de las medidas de prevencin de las
enfermedades y de los mecanismos de deteccin temprana de estas, a partir de
optimizar las estrategias promocionales y didcticas en la materia. Todo lo anterior
exaltando la salud del individuo, la sociedad y el medio ambiente como el valor
primordial para el bien colectivo.

Las conferencias internacionales sobre promocin de la salud y sus documentos

resultantes son:

1. Carta de Ottawa para la promocin de la Salud, Canad, 1986.

2. Conferencia de Adelaida, sur de Australia, 1988.
3. Tercera Conferencia: ambientes de apoyo para la salud - Conferencia
de Sundsvall, Suecia, 1991.
4. Declaracin de Jakarta sobre la promocin de la salud en el Siglo
XXI, Indonesia, 1997.
5. 51 Asamblea Mundial de la Salud, 1998.

PRINCIPIOS BSICOS PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD SEGN LA

OMS
La Organizacin Mundial de la Salud ha elaborado en diversas cartas sobre
promocin de la salud diversos principios al respecto. Algunos de los ms
importantes son:

Asegurar que el ambiente que est ms all del control de los individuos sea
favorable a la salud.
Combina mtodos o planteamientos diversos pero complementarios,
incluyendo comunicacin, educacin, legislacin, medidas fiscales, cambio
organizativo y desarrollo comunitario.
Aspira a la participacin efectiva de la poblacin, favoreciendo la autoayuda y
animando a las personas a encontrar su manera de promocionar la salud de
sus comunidades.
Aunque la promocin de la salud es bsicamente una actividad del mbito de
la salud y del mbito social, y no un servicio mdico, los profesionales
sanitarios, especialmente los de atencin primaria, desempean un papel
importante en apoyar y facilitar la promocin de la salud.
REAS DE ACCIN ESTABLECIDAS EN LA CARTE DE OTTAWA

Construir polticas pblicas saludables. La salud debe formar parte de los

temas y de la agenda poltica. Los sectores involucrados en la generacin de
polticas, deben estar conscientes de las implicaciones a la salud de sus
decisiones. Para ello el activismo social es crucial.

Crear ambientes que favorezcan la salud. Los medios ambientes fsicos y

sociales influyen en la salud. Pueden influir directamente -como cuando hay
qumicos nocivos en el ambiente- o bien indirectamente, como cuando
promueven ciertos hbitos de alimentacin. Un ejemplo es el concepto
de ambiente obesignico.

Reforzar la accin comunitaria. La participacin activa de la comunidad se

puede dar en la definicin de prioridades, de programas de accin, la toma de
decisiones y la ejecucin de los programas de promocin de la salud. Sin esta
accin comunitaria, se puede caer en programas asistencialistas, que no son
promocin de la salud.

Desarrollar habilidades personales. Mediante el aprendizaje, el desarrollo de

aptitudes y conductas en la poblacin, tambin se puede realizar promocin de
la salud. Estas actividades se pueden realizar a travs de ciertos canales,
como las escuelas, los lugares de trabajo y la familia.

Reorientar los servicios de salud. Se debe poner nfasis en la atencin mdica

preventiva y promotora en lugar de la atencin mdica curativa. Esto se puede
ver en los presupuestos, en la distribucin del personal y en otros indicadores.
Es necesario que los servicios y los sistemas de salud se reorienten haca
atencin promotora de la salud y a la atencin primaria.

DECLARACIN DE YAKARTA
La Declaracin de Yakarta sobre la manera de guiar la promocin de la salud
hacia el siglo XXI, 1997, confirma que estas estrategias y reas de accin son
esenciales para todos los pases. Adems, existe una evidencia clara de que:

Los enfoques globales para el desarrollo de la salud son los ms eficaces. Los
que utilizan combinaciones de estas cinco estrategias son ms eficaces que
los enfoques de una sola va.
Los escenarios para la salud ofrecen oportunidades prcticas para la
aplicacin de estrategias globales.
La participacin es esencial para sostener los esfuerzos. Las personas tienen
que ser el centro de la accin de la promocin de la salud y de los procesos de
toma de decisiones para que stos sean eficaces.
La alfabetizacin sanitaria/aprendizaje sanitario fomenta la participacin. El
acceso a la educacin y a la informacin es esencial para conseguir una
 participacin efectiva al igual que el empoderamiento de las personas y las
comunidades.
La Declaracin de Yakarta identifica cinco prioridades de cara a la promocin de la
salud en el siglo XXI:

Promover la responsabilidad social para la salud

Incrementar las inversiones para el desarrollo de la salud
Expandir la colaboracin para la promocin de la salud
Incrementar la capacidad de la comunidad y el empoderamiento de los
individuos
Garantizar una infraestructura para la promocin de la salud

LAS CINCO FUNCIONES DE PROMOCIN DE LA SALUD

En la Carta de Ottawa quedaron establecidas las cinco funciones bsicas
necesarias para producir salud:

A) DESARROLLAR APTITUDES PERSONALES PARA LA SALUD

La promocin de la salud proporciona la informacin y las herramientas

necesarias para mejorar los conocimientos, habilidades y competencias
necesarias para la vida. Al hacerlo genera opciones para que la poblacin ejerza
un mayor control sobre su propia salud y sobre el ambiente, y para que utilice
adecuadamente los servicios de salud. Adems ayuda a que las personas se
preparen para las diferentes etapas de la vida y afronten con ms recursos las
enfermedades y lesiones, y sus secuelas.

B) DESARROLLAR ENTORNOS FAVORABLES

La promocin de la salud impulsa que las personas se protejan entre s y cuiden

su ambiente. Para ello estimula la creacin de condiciones de trabajo y de vida
gratificante, higinica, segura y estimulante. Adems procura que la proteccin y
conservacin de los recursos naturales sea prioridad de todos.

C) REFORZAR LA ACCIN COMUNITARIA

La promocin de la salud impulsa la participacin de la comunidad en el

establecimiento de prioridades, toma de decisiones y elaboracin y ejecucin de
acciones para alcanzar un mejor nivel de salud. Asimismo fomenta el desarrollo
de sistemas verstiles que refuercen la participacin pblica.
D) REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD

La promocin de la salud impulsa que los servicios del sector salud trasciendan
su funcin curativa y ejecuten acciones de promocin, incluyendo las de
prevencin especfica.
Tambin contribuye a que los servicios mdicos sean sensibles a las
necesidades interculturales de los individuos, y las respeten.

Asimismo impulsa que los programas de formacin profesional en salud incluyan

disciplinas de promocin y que presten mayor atencin a la investigacin
sanitaria.

Por ltimo, aspira a lograr que la promocin de la salud sea una responsabilidad
compartida entre los individuos, los grupos comunitarios y los servicios de salud.

E) IMPULSAR POLTICAS PBLICAS SALUDABLES

La promocin de la salud coloca a la salud en la agenda de los tomadores de

decisiones de todos los rdenes de gobierno y de todos los sectores pblicos y
privados. Al hacerlo busca sensibilizarlos hacia las consecuencias que sobre la
salud tienen sus decisiones. Tambin aspira a propiciar que una decisin sea
ms fcil al tomar en cuenta que favorecer a la salud. Asimismo promueve que
todas las decisiones se inclinen por la creacin de ambientes favorables y por
formas de vida, estudio, trabajo y ocio que sean fuente de salud para la
poblacin.