ISSN: 1981-8963 DOI: 10.5205/reuol.4134-32743-1-SM-1.

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Dourado GOL, Melo BMS, Silva Junior FJG et al. Prostituio e sua relao com uso de

ARTIGO REVISO INTEGRATIVA

PROSTITUIO E SUA RELAO COM O USO DE SUBSTNCIAS PSICOATIVAS E
A VIOLNCIA: REVISO INTEGRATIVA
PROSTITUTION AND ITS RELATION WITH THE USE OF PSYCHOACTIVE SUBSTANCES AND
VIOLENCE: INTEGRATIVE REVIEW
PROSTITUCIN Y SU RELACIN CON EL USO DE SUBSTANCIAS PSICOACTIVAS Y LA VIOLENCIA:
REVISIN INTEGRATIVA
Giovanna de Oliveira Liborio Dourado1, Belisa Maria da Silva Melo2, Fernando Jose Guedes Silva Junior3, Ana
Lvia Castelo Branco de Oliveira4, Claudete Ferreira de Souza Monteiro5, Olvia Dias de Arajo6
RESUMO
Objetivo: analisar a literatura cientfica sobre prostituio e sua relao com o uso de substncias psicoativas
e a violncia. Mtodo: reviso integrativa nas bases de dados Scientific Electronic Library Online, Literatura
Latino-Americana e Caribenha em Cincias da Sade e MEDLINE. A pergunta norteadora do processo revisional
foi construda por meio da estratgia PICO (P=Paciente ou Problema, I=Interveno, C=Comparao ou
controle, O=Outcomes ou desfechos): o uso de substncias psicoativas e a violncia encontram-se relacionados
no cotidiano da prostituio? Resultados: a prostituio, o uso de substncias psicoativas e a violncia so
fenmenos que se retroalimentam. Esse uso na atividade de prostituio sofre interferncias de diversos
fatores, como o incentivo por parte dos clientes, traficantes e proprietrios dos estabelecimentos. Concluso:
a violncia evidenciada no cotidiano da prostituio por suas diversas faces: psicolgica, verbal e fsica. O
uso de susbtncias psicoativas considerado fator fundamental para a manifestao dessas agresses e,
consequentemente, de outros problemas biopsicossociais. Descritores: Prostituio; Drogas Lcitas; Drogas
Ilcitas; Violncia Contra a Mulher; Enfermagem.
ABSTRACT
Objective: to analyze the scientific literature on prostitution and its relationship to substance abuse and
violence. Method: integrative review in the databases of the Scientific Electronic Library Online, Latin
American and Caribbean Literature in Health Sciences and MEDLINE. The guiding question of the revisional
process was built through the PICO strategy (P = patient or problem, I = intervention, C = control or
comparison, O = Outcomes): use of psychoactive substances and violence are related the daily life of
prostitution? Results: prostitution, use of psychoactive substances and violence are phenomena which feed
off each other. This use in the activity of prostitution suffers from the interference of several factors, such as
the incentive on the part of customers, dealers and owners of establishments. Conclusion: the violence is
evident in the daily lives of prostitution through its different faces: psychological, verbal and physical. The
use of psychoactive substances is considered a fundamental factor for the manifestation of the attacks and,
consequently, of other biopsychosocial problems. Descriptors: Prostitution; Legal Drugs; Illegal Drugs;
Violence Against Women; Nursing.
RESUMEN
Objetivo: analizar la literatura cientfica sobre la prostitucin y su relacin con el abuso de sustancias
psicoactivas y la violencia. Mtodo: revisin integradora en bases de datos Scientific Electronic Library
Online, Literatura Latino-Americana y del Caribe de Informacin en Ciencias de la Salud y MEDLINE. La
pregunta gua del proceso revisional fue construido a travs de la estrategia PICO (P = Paciente o Problema, I
= Intervencin, C = Comparacin o Control, O = Outcomes o los resultados): El uso de sustancias y la violencia
que estn relacionados a la prostitucin todos los das? Resultados: la prostitucin, el abuso de sustancias
psicoactivas y la violencia son fenmenos que se retroalimentan. Este uso de la actividad de la prostitucin
sufre interferencias de diversos factores, como el incentivo de los clientes, traficantes y propietarios de
establecimientos. Conclusin: la violencia es evidente en la vida cotidiana de la prostitucin por sus diversos
aspectos: el psicolgico, verbal y fsico. El uso de sustancias psicoactivas y se considera un factor
fundamental para la manifestacin de estas agresiones y de los otros problemas biopsicosociales.
Descriptores: Prostitucin, Drogas Lcitas, Drogas Ilcitas, Violencia Contra La Mujer; Enfermera.
1
Enfermeiras, Mestrandas em Enfermagem pelo Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da Universidade Federal do Piau/PPEnf/UFPI.
Bolsistas CAPES. Teresina (PI), Brasil. E-mails: giovannaliborio@hotmail.com; belisinhamelo@hotmail.com; 3Enfermeiro, Mestrando em
Enfermagem/PPEnf/UFPI. Teresina (PI), Brasil. Email: fernandoguedesjr@gmail.com; 4Graduanda em Enfermagem pela UFPI. Bolsista do Programa
Institucional de Bolsas de Iniciao Cientfica (PIBIC/CNPq). Teresina (PI), Brasil. Email: analiviacbo@yahoo.com.br; 5Enfermeira, Doutora em
Enfermagem, Professora da Graduao e do Mestrado em Enfermagem/PPEnf/UFPI. Teresina (PI), Brasil. Email: claudetefmonteiro@hotmail.com;
6
Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Professora da UFPI. Teresina (PI), Brasil. E-mail: oliviaenf@ig.com.br

Portugus/Ingls
Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(esp):4138-43, maio., 2013 4138
ISSN: 1981-8963
Dourado GOL, Melo BMS, Silva Junior FJG et al.
INTRODUO
A prostituio configura-se em uma troca
de servios sexuais por remunerao
financeira. Destaca-se que o imediatismo
financeiro intrnseco ao modelo capitalista
vigente, torna a prtica prostituinte atrativa.
Essa atividade, na pluralidade das vezes,
evidenciada como soluo para dificuldades
econmicas iminentes e/ou, uma forma de
manter um determinado padro de vida.
Em diversos lugares, esta prtica
condenada por questes ditas ticas e morais,
bem como por se constituir na representao
coletiva desta sociedade uma estratgia de
possvel disseminao de doenas, estmulo a
adultrios e pelo impacto negativo que possa
vir a causar em estruturas familiares. Apesar
de ser uma atividade estigmatizada e
estereotipada socialmente, a prostituio
existe h milhares de anos, portanto,
configura-se uma das ocupaes mais antigas
do mundo.
Destaca-se que o cotidiano da atividade de
prostituio caracterizado por um ambiente
promscuo, permeado pelo uso de crack,
lcool e outras drogas. As mulheres so
comumente desrespeitadas e ignoradas
quanto s suas necessidades individuais,
emocionais e de acesso sade, muitas vezes,
submetidas a situaes de maus-tratos,
violncia e rejeio. Essa realidade dificulta a
manuteno da qualidade de vida.1
De modo geral, nas representaes do
senso comum, a figura das prostitutas remete
doena e estas se tornam ainda mais
evidentes quando esto atreladas a um
problema que se tornou ponto central de
discusses em todo mundo o consumo de
drogas. Estudo realizado, em 2008, com
prostitutas de Tijuana, Mxico, mostra que
66% das entrevistadas relataram o consumo de
drogas durante as relaes sexuais. Entre os
diversos motivos, destacam-se: a depresso, a
dependncia qumica e a necessidade de
conseguir dinheiro a qualquer custo.2
No Brasil essa realidade semelhante. A
presena de substncias lcitas e ilcitas est
frequentemente entrelaada ao cotidiano da
prostituio como instrumento de trabalho.3
Alm dos riscos relacionados ao consumo de
SPA, relevante enfatizar que as mulheres
prostitutas tornam-se vtimas da violncia
perpetrada por clientes, polcia ou at mesmo
os donos dos estabelecimentos de trabalho.4
Considerando o contexto apresentado,
tornam-se visveis os riscos e as
vulnerabilidades relacionados prostituio,
que levam a refletir sobre a influncia do uso
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Prostituio e sua relao com uso de
de SPA e seu entrelaamento com a violncia.
Dessa forma, estabeleceu-se como objetivo
deste estudo, analisar a literatura cientifica
sobre prostituio e a sua relao com o uso
de substncias psicoativas e a violncia.
MTODO
O estudo caracteriza-se como uma reviso
integrativa. Este mtodo possibilita sumarizar
as pesquisas publicadas e obter concluses a
partir da pergunta norteadora. Uma reviso
integrativa bem realizada exige os mesmos
padres de rigor, clareza e replicao
utilizada nos estudos primrios.5 Utilizar tal
mtodo possibilita o levantamento e anlise
de publicaes no contexto mundial 6 de
forma que seus resultados possam contribuir
positivamente para a comunidade, como
objetivou um estudo sobre Diabetes Tipo 2,
que divulgou para a populao conhecimentos
que podem influenciar no modo de vida e na
manuteno da sade.7
Este estudo foi operacionalizado por meio
de seis etapas as quais esto estreitamente
interligadas: elaborao da pergunta
norteadora, busca na literatura, coleta de
dados, anlise crtica dos estudos includos,
discusso dos resultados e apresentao da
reviso integrativa.8 A pergunta norteadora do
processo revisional foi construda por meio da
estratgia PICO (P=Paciente ou Problema,
I=Interveno, C=Comparao ou controle,
O=Outcomes ou desfechos)9: o uso de
substncias psicoativas e a violncia
encontram-se relacionados no cotidiano da
prostituio?
A busca na literatura foi realizada nas
bases de dados Scientific Electronic Library
Online (SciELO), Literatura Latino-Americana
e Caribenha em Cincias da Sade (LILACS) e
MEDLINE via PubMed, utilizando-se a
combinao de descritores controlados,
aqueles estruturados e organizados para
facilitar o acesso informao10 cadastrados
nos Descritores em Cincias da Sade (DECS):
prostituio and violncia contra a mulher,
prostituio and drogas ilcitas, prostituio
and consumo de bebidas alcolicas,
prostituio and violncia.
Estabeleceu-se como critrios de incluso:
artigos cientficos que contemplassem a
temtica, publicados nos idiomas portugus,
ingls e espanhol no perodo de 2001 a 2011,
com nvel de evidncia entre 1 e 4. E como
critrios de excluso: aqueles no disponveis
na ntegra, dissertaes ou teses, publicaes
fora do recorte temporal, com nvel de
evidncia entre 5 e 6.
A partir da combinao dos descritores
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Dourado GOL, Melo BMS, Silva Junior FJG et al. Prostituio e sua relao com uso de

foram obtidos 36 estudos: SciELo (10), LILACS utilizou-se um instrumento, previamente

(12) e Pubmed (14) artigos. Numa avaliao
inicial por meio dos resumos, verificou-se que
trs artigos abordavam a prostituio no
universo masculino, dez relacionam
prostituio e violncia em travestis, um era
uma dissertao de mestrado e sete estavam
fora do recorte temporal, portanto, 21 artigos
foram excludos da reviso.
Com a realizao da anlise dos 15 artigos,
na ntegra, foram excludos dois artigos por
possurem nvel de evidncia superior a 4 (um
relato de experincia da entrevista
fenomenolgica com prostitutas e outro relato
de oficinas educativas com prostitutas) e
outros dois evidenciarem determinadas
atividades trabalhistas como risco para prtica
de sexo venal. Portanto, a reviso integrativa
foi estruturada por meio de 11 artigos.
Para a extrao de dados dos artigos,
validado8, o qual contempla os itens:
identificao do artigo, caractersticas
metodolgicas do estudo, avaliao do rigor
metodolgico, nvel de evidncia e resultados
encontrados.
A anlise dos dados foi realizada de forma
descritiva. Os estudos foram reunidos em dois
grupos (prostituio e uso de substncias
psicoativas; prostituio e violncia), a qual
permitiu avaliar as evidncias, bem como
identificar a necessidade de investigaes
futuras acerca da temtica.
RESULTADOS E DISCUSSO
Os estudos analisados mostram a relao
entre prostituio, uso de SPA e violncia. Os
fenmenos analisados apresentam-se
entrelaados de forma incoercvel a esta
prtica profissional.

Temtica Autor, (ano) Peridico Nvel de

Evidncia
Arasteh; Jarlais (2009)11 AIDS Patient Care STDS 4
Meneses Falcon (2007)12 Gac Sanit 4
Prostituio e uso Litcheield et al. (2010)13 Br J Gen Pract 4
de SPA Passos; Figueiredo (2004)14 Rev Panam Salud Publica 4
Rodriguez et al. (2010)15 AIDS Behav 4
Wang et al. (2010)16 Sex Transm Dis. 2
Lopes et al. (2010)17 J Heath Sci Inst 4
Nunes; Andrade (2009)18 Psicologia e Sociedade 4
Prostituio e Panchanadeswaran et al. (2008)19 Int J Drug Policy 4
violncia Shannon et al. (2009)20 British Medical Journal 2
Ulibarri et al. (2011)21 AIDS Behav 2
Figura 1. Distribuio dos artigos segundo temtica, autor, ano, peridico e nvel de evidncia.

Os estudos analisados que relacionam enfretamento das dificuldades cotidianas da

prostituio e uso de SPA foram publicados,
majoritariamente, no ano de 2009 com nvel
de evidncia, principalmente, 4. Aqueles que
relacionavam prostituio e violncia foram
publicados, em sua maioria, no ano de 2010
com nvel de evidncia 4,
predominantemente.
Prostituio e o uso de substncias
psicoativas
A relao do uso de SPA e prostituio
tema de estudos em todo o mundo, nas mais
diversas abordagens. A anlise dos estudos
selecionados mostra uma pluralidade de
fatores que se entrelaam problemtica:
riscos, situaes motivadoras, aspectos
relacionados e consequncias.
Pesquisa com prostitutas, na China,
mostrou que so fatores de risco para uso de
SPA em mulheres em situao de prostituio
com menor faixa etria, perodo mais longo do
trabalho sexual e iniciao sexual precoce.16
Esse consumo pode ser estimulado por
clientes, traficantes11 e pelos proprietrios
dos estabelecimentos.14,16 De modo geral, esse
consumo se justifica como algo que contribui
para lidar com a ansiedade, fadiga fsica e
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profisso, em detrimento ao efeito desinibidor
adquirido pelo uso da droga.14,16
Estudo qualitativo com 26 prostitutas,
realizado em Foz do Iguau, mostrou que as
mulheres entrevistadas residiam em
comunidades com baixo nvel econmico,
controladas por narcotraficantes, permeadas
por uma rotina de violncia e baixo apoio
social em que o acesso s drogas facilitado.
Entre o grupo de mulheres investigado,
relatado o abuso de lcool e crack,
consequentemente, as relaes sexuais sob
influncia dessas substncias algo
11
frequente. Destaca-se que a prtica sexual
com o objetivo de adquirir a droga dificulta a
negociao para o uso do preservativo,
tornando-as vulnerveis s Doenas
Sexualmente Transmissveis (DST).11-15,19
Estudo qualitativo realizado com 60
prostitutas, apontou que lcool e cocana
figuram como as drogas mais prevalentes.
Esse indicador varia de acordo com o
ambiente de trabalho: a dependncia menor
em profissionais que realizavam o servio em
casas e apartamentos quando comparadas s
profissionais de rua.12
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Em contrapartida, estudo realizado na
ndia mostra que as prostitutas relatam que
evitam o lcool antes do sexo, na perspectiva
de ficarem alerta e reduzirem o risco de
violncia pelos clientes. As mulheres afirmam
que o fato de estarem alcoolizados aumenta a
agressividade masculina e reduz o uso do
preservativo, pois se sentem inibidas para
negociar, fator que favorece a prtica sexual
desprotegida.11-15,19 Apesar das prostitutas
terem conhecimento sobre DST, este no
suficiente para adoo de comportamentos
mais seguros, considerando a influncia de
fatores comerciais, culturais e financeiros
envolvidos nesta relao.11
Uso de lcool e prostituio so fatores de
risco para HIV/Aids, assim como tambm para
infeces pelo vrus da Hepatite B. A
ocorrncia do uso de lcool diariamente, ou
pelo menos uma vez por semana, foi
evidenciado por 62,1% das prostitutas. Com
relao a outras drogas, 50,6% usavam drogas
ilcitas no-intravenosas e 3,5% faziam uso de
drogas intravenosas ilcitas.14
As mulheres prostitutas que usam crack,
em Foz do Iguau, experimentam uma gama
de problemas que parecem influenciar o
surgimento de vulnerabilidades individuais e
sociais frente ao HIV: o compartilhamento de
tubulao utilizada para consumo de crack
amplia as possibilidades para infeco pelo
HIV, para Hepatite, Herpes oral e doenas
respiratrias.11
Violncia e prostituio: fenmenos
entrelaados no cotidiano do universo
feminino
A violncia na prostituio configura-se em
problemtica cuja essncia no meramente
um discurso social, mas parte de uma
trajetria feminina de exposio ao poder
masculino que cria uma relao mediada pelo
desejo ao corpo, pela satisfao dos prazeres
sexuais e relao de poder por dinheiro ou
qualquer outro bem.
Observa-se que as prostitutas so mais
suscetveis a sofrer qualquer tipo de violncia,
tendo em vista que o sexo feminino
socialmente visto como frgil. Estudos
mostram que a maioria delas sofre algum tipo
de violncia, do fsico ao simblico, sendo
predominante a agresso fsica.17-19
Estudo realizado em Vancouver, com 237
prostitutas, mostrou que foram identificados
relatos de violncia de gnero em 57% das
entrevistadas, sendo 30% dos casos advindos
de clientes.20
Um estudo etnogrfico realizado por meio
de grupos focais, com 49 prostitutas, mostrou
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Prostituio e sua relao com uso de substncias
que elas experimentam vrias formas graves
de violncia de parceiros ntimos e clientes,
tais como: coero sexual e sexo grupal
forado foram evidenciadas como as principais
estratgias de efetivao do ato violento. O
mesmo estudo inclui ainda a presena de
violncia emocional, verbal e fsica.19 Assim, a
coocorrncia de fenmenos de violncia,
coero sexual e uso lcool se apresentam
como srios desafios para as prostitutas no
sentido de permanecerem seguras com os
clientes, bem como parceiros ntimos.
No obstante a realidade retrocitada,
estudo realizado em cidades do Mxico e dos
Estados Unidos, com 924 prostitutas,
identificou uma prevalncia de clientes que
cometeram abuso emocional, fsico e sexual
nos ltimos seis meses de 26%, 18% e 10%,
respectivamente. A realizao de regresso
logstica revelou ainda que clientes que
cometeram abuso sexual foram
significativamente associados
soropositividade para HIV e uso de drogas
injetveis, e que o uso de drogas injetveis foi
positivamente associado com soropositividade
para HIV.21
Em estudo de abordagem qualitativa
realizado em pontos de prostituio noturnos
de Santo Andr, So Paulo, mostrou que das
sete mulheres entrevistadas, quatro foram
vtimas de violncia sexual, e seis de violncia
fsica. Todas referiram uso de mltiplas drogas
diariamente (lcool, tabaco, maconha e
crack), h pelo menos dois anos, sendo o
crack a droga de escolha de abuso. O dinheiro
proveniente do comrcio sexual empregado
por todas, quase exclusivamente, para o uso
do crack.18
Destaca-se que o uso de SPA considerado
problema de sade pblica e um fator
potencializador para a prtica de violncia
contra as prostitutas. Estas sofrem violncia
fsica, psicolgica ou simblica durante seu
cotidiano de trabalho, e so suscetveis a
contrair doenas e riscos associados.18-20
Nesse contexto, o corpo se constitui, ao
mesmo tempo, em um meio para ofertar
prazer ao outro, recurso de sobrevivncia e
defesa da violncia sofrida, bem como,
instrumento para proporcionar uma
experincia transcendental, uma vez que
pelo corpo que a droga penetra no sujeito.
CONCLUSO
Ao analisar os estudos publicados
envolvendo a temtica da prostituio, uso de
substncias psicoativas e violncia, constata-
se que as publicaes ainda so escassas e
com nvel de evidncia fraco, o que
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preocupante mediante os aspectos envolvidos
com a problemtica.
O uso de substncias psicoativas na
atividade de prostituio um fenmeno
inerente que sofre interferncias de diversos
fatores, como o incentivo por parte dos
clientes, traficantes e proprietrios dos
estabelecimentos. Essa situao potencializa
as vulnerabilidades das prostitutas s
situaes de violncias, a DST e outros
agravos.
Diante dos estudos analisados, constata-se
que as diversas formas de violncia mostram-
se presentes no cotidiano das mulheres
prostitutas. Os episdios violentos
manifestam-se por suas diversas faces, sendo
o consumo de SPA um fator preponderante
para a manifestao da agresso e,
consequentemente, de outros problemas
biopsicossociais, destacando as DST. Os
estudos apontam para a construo de um
novo paradigma: prostituio, violncias, DST
e uso de SPA como fenmenos que se
retroalimentam.
Ressalta-se ainda que a sociedade atual,
embora tenha caminhado bastante para uma
equidade de gnero, ainda permanece com a
predominncia do poder masculino e das
diferenas entre homem e mulher.
Desta forma, intervenes efetivas devem
ser implementadas a fim de aumentar o
acesso aos servios de sade, apoio social e
polticas pblicas eficientes a este grupo.
Essas iniciativas possibilitaro uma otimizao
da assistncia direcionada sade sexual e
reprodutiva delas, bem como permitir o
desenvolvimento de aes de promoo da
sade que visem preveno dos principais
agravos que acometem a referida clientela.
A Enfermagem, como parte integrante da
equipe de sade, e por sua ligao com o
indivduo e toda sua conjuntura social, tem
papel preponderante na promoo, proteo,
preveno e reabilitao da sade dessas
mulheres, que infelizmente ainda constituem
uma populao invisvel para concretizao de
aes resolutivas no mbito do SUS. H
tambm a necessidade de atendimento
humanizado, pautado no protagonismo dos
sujeitos, tornando-os atores do seu prprio
cuidado e contribuindo para que elas sejam
compreendidas como pessoas com suas
necessidades, complexidades e pluralidades.
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