4.
OPERAO DO RESSONADOR
4.1 INTRODUO
Aos tcnicos acostumados com a operao
de tomgrafos computadorizados podem, num pri-
meiro momento, achar que a execuo do exame de
ressonncia magntica muito semelhante. Porm,
logo percebero que h grandes diferenas.
O posicionamento do paciente no centro do
portal, bem como a correta colocao e alinhamento
da bobina de radiofreqncia se constituem em uma
operao que requer toda a ateno e cuidado no
manejo.
A seguir, a realizao de uma imagem pla-
nar para que sirva de base para definio da se-
qncia de cortes tambm requer um cuidado a
mais, se comparado com o TC. A diferena est no
fato de que o ressonador magntico permite a reali-
zao de imagens tomogrficas em qualquer um dos
3 eixos principais - coronal, sagital e axial, ou
mesmo em ngulos diversos. Assim o tcnico deve
saber escolher o plano de corte da imagem inicial
para que possa realizar a correta seleo do nmero
e posio dos cortes que foram prescritos pelo me-
dico. Ou seja, se os cortes tomogrficos prescritos
forem sagitais, a imagem planar a ser executada
dever ser coronal, e vice versa. No caso de imagens
tomogrficas axiais, o tcnico deve escolher entre
uma imagem planar coronal ou sagital, conforme
melhor aparea a anatomia ou lhe facilite o plane-
jamento.
Por fim, o tcnico normalmente executa
mais de uma srie de cortes, seja para obter planos
diferentes ou para visualizar a imagem sob tcnicas
diferentes (T1 e T2, por exemplo). Isto difere muito
do TC, onde o exame se restringe a uma srie de
cortes axiais com uma nica tcnica ou protocolo.
Assim, o tcnico deve verificar junto ao mdico
radiologista quais so os planos em que devem ser
realizados os cortes e quais as variveis a serem
alteradas para melhor visualizao da anatomia.
muito comum que cada exame de uma determinada
anatomia exija 3 ou 4 seqncias de cortes, por mu-
dana de plano ou mudana de variveis.
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4.2 SEQNCIA DE PROCEDIMENTO
O processo de execuo de um exame de
ressonncia magntica , de certa forma, simples.
Resumidamente, podemos dizer que o processo se
restringe a colocar o paciente sobre a mesa e posi-
cion-lo corretamente. Depois, escolher e posicio-
nar a bobina correta para o exame e por ltimo,
escolher no console os tempos adequados (tcni-
ca/parmetros) para obteno de uma imagem de
qualidade. A seguir, podemos acompanhar as etapas
automticas que o console de comando realiza para
obter a imagem anatmica do paciente aps a sele-
o da tcnica e ajuste dos parmetros.
4.3 SELEO E POSICIONAMENTO DA
BOBINA
O paciente entra no orifcio do portal em
posio de decbito dorsal, decbito ventral ou o-
blqua. Na maioria das situaes, ele est em dec-
bito dorsal com a anatomia de interesse centralizada
em relao bobina de RF. A distino entre os
tipos de bobinas de RF varia entre fabricantes, mas
so trs os tipos mais usados: bobinas de corpo in-
teiro circunferenciais; bobinas de superfcie; bobi-
nas de arranjo de fase.
Deve-se ter cuidado na colocao das bobi-
nas. Por razes de segurana, a bobina deve ser co-
nectada apropriadamente e os fios no podem fazer
voltas ou enroscarem-se ao sair do magneto. Isso
reduz a chance de fascas eltricas que possam vir a
queimar o paciente. Muita ateno quanto orien-
tao da bobina de superfcie em relao bobina
transmissora. Nenhum sinal ser detectado se a bo-
bina receptora no estiver perpendicular ao campo
magntico estabelecido pela bobina transmissora.
Uma pequena inclinao pode resultar em significa-
tiva perda de sinal. Para um sistema supercondutor,
a bobina pode ser posicionada coronal ou sagital ao
22 Parte 6 RESSONNCIA MAGNTICA
campo magntico principal.
4.3.1. Volume Integral Diferencial
Quatro das bobinas de volume integral cir-
cunferencial mais comuns que circundam a parte
examinada so a bobina corporal, bobina para cabe-
a, bobina para membros (e joelho) e bobina de vo-
lume para pescoo. O desempenho de uma bobina
de RF determinado principalmente por seu fator
de enchimento, que reflete a razo entre o volume
total da bobina e o volume da regio anatmica
dentro dela. A razo sinal/rudo melhorada sele-
cionando-se uma bobina que deve aproximar-se ao
mximo do tamanho da regio anatmica estuda.
Portanto, algumas vezes so escolhidas bobinas de
superfcie menores ao invs de bobinas de volume
integral para exame de regies de pequeno volume.
(a)
(b)
(c)
Figura 3.1. Bobinas posicionadas no paciente:
a) Bobina para cabea em posio; b) Bobina
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de volume par pescoo na posio correta; c)
Bobina de joelho posicionada.
4.3.2. Bobinas de Superfcie
As bobinas de superfcie so colocadas di-
retamente sobre a parte do corpo a ser examinada.
A maior razo sinal/rudo obtida prximo super-
fcie da estrutura qual a bobina aplicada, haven-
do uma diminuio do sinal com o aumento da
distncia da bobina. A anatomia de interesse deve
ser centralizada no meio da bobina, e esta deve ser
mantida imvel durante a aquisio de dados. A
principal vantagem das bobinas de superfcie o
aumento da relao sinal/rudo; a principal desvan-
tagem o menor campo de viso.
Figura 3.2. Bobina para ombro ajustada ao pa-
ciente.
4.3.3. Bobinas de Arranjo em Fase
Estas bobinas consistem em at seis bobi-
nas e receptores que so reunidos em uma s estru-
tura. Cada bobina independente da outra e tem seu
prprio receptor e placa de memria. Quando as
bobinas so ligadas, maiores reas de anatomia po-
dem ser examinadas sem prejuzo do sinal recebido
de outras partes do corpo. Devido a este desenho,
possvel um grande campo de cobertura, como a
coluna vertebral, e pode ser obtido com a relao
sinal/rudo comparvel quela de uma bobina nica.
No h aumento do tempo de exame porque a emis-
so de sinal de cada bobina adquirida separada-
mente em uma seqncia, e no em mltiplas
seqncias. A informao processada para formar
um nica imagem que represente toda a regio es-
tudada.
 OPERAO DO RESSONADOR 23

alinham ao campo magntico principal. Isso resulta

em um maior sinal de RM e maior contraste, prin-
cipalmente em reas onde o gadolnio atravessa a
barreira hematoenceflica (BHC). O agente de con-
traste permanece confinado ao meio intravascular
por um perodo de tempo, exceto se a BHC tiver
(a) (b) sido lesada por processos patolgicos. O Gd-DTPA
geralmente usado com seqncias de pulso ponde-
radas em T1.

(c)

(e)
Figura 3.3 Bobinas fornecidas pela Picker para
o equipamento Proview: a) extremidades, joelho
e cotovelo; b) pescoo; c) bobinas flexveis pa-
ra usos diversos; d) bobina flexvel para coluna;
e) cranio. (Picker - divulgao)

4.4 AGENTES DE CONTRASTE

Os agentes de contraste esto se tornando

cada vez mais populares para exames de ressonn-
cia magntica. O contraste mais usado o Gd-
DTPA (Gadolnio cido Dietileno-
TriaminoPentaActico). Atualmente, administra-
do em uma dose de 0,2 ml/kg com a velocidade de
injeo no excedendo 10 ml/min. A injeo pode
ser seguida por uma infuso de soluo salina. O
paciente pode apresentar uma sensao no local da
injeo e deve ser observado durante e aps a inje-
o quanto a possvel reao. O Gd-DTPA possui
menor toxidade e tem menos efeito colateral que o
contraste iodado.
Aps a injeo, um nvel suficiente de con-
traste permanece no organismo por aproximada-
mente 60 minutos, o que permite grande amplitude
do tempo de exame. A principal via de excreo
renal; portanto, o uso por pacientes com insuficin-
cia renal contra indicado. Alm disso, a gestao
tambm pode ser um fator de risco para a sua admi-
nistrao.
O Gd-DTPA considerado um agente pa-
ramagntico e diminui o tempo de relaxamento T1
e T2 de prtons da gua. Em geral, o Gd-DTPA
acelera a velocidade com que os prtons da gua se
 5. BIBLIOGRAFIA

Rajan, Sunder S., MRI: A Conceptual Overview. Springer, 1997. 168 pp.

Lufkin, Robert B., Manual de Ressonncia Magntica. Guanabara Koogan, 1999. 2a ed. 338 pp.

Manuais de Fabricantes: Philips, General Electric e Siemens.

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