Serie Carga de Morbilidad Ambiental, N.

16

Mercurio
Evaluacin de la carga de morbilidad ambiental a nivel nacional
y local
Jessie Poulin
Herman Gibb
Editora
Annette Prss-stn
La hoja de clculo de Microsoft Excel que permite calcular las estimaciones
descritas en este
documento puede solicitarse a Salud Pblica y Medio Ambiente (Organizacin Mundial
de la
Salud). Direccin electrnica de contacto: EBDassessment@who.int.
Salud Pblica y Medio Ambiente
Ginebra 2008
Catalogacin por la Biblioteca de la OMS
Mercurio: evaluacin de la carga de morbilidad ambiental a nivel local y nacional /
editado por Annette Prss-stn.
1.Mercurio efectos adversos. 2.Mercurio toxicidad. 3.Intoxicacin del sistema
nervioso por mercurio. 4.Compuestos de metilmercurio toxicidad. 5.Costo de
enfermedad. I.Organizacin Mundial de la Salud. II.Poulin, Jessie. III.Gibb,
Herman.
IV.Prss-stn, Annette.
ISBN 978 92 4 359657 0 (NLM classification: QV 293)
Forma de cita propuesta
Poulin J, Gibb H. Mercurio: Evaluacin de la carga de morbilidad ambiental a nivel
nacional y local. Editora, Prss-stn A. Organizacin Mundial de la Salud,
Ginebra,
2008. (OMS, Serie Carga de Morbilidad Ambiental, n. 16)
Organizacin Mundial de la Salud, 2013
Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organizacin Mundial de la
Salud estn disponibles en el sitio web de la OMS (www.who.int) o pueden comprarse
a Ediciones de la OMS, Organizacin Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211
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Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen
presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Organizacin
Mundial
de la Salud, juicio alguno sobre la condicin jurdica de pases, territorios,
ciudades o
zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o lmites.
Las
lneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras
respecto
de las cuales puede que no haya pleno acuerdo.
La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de
ciertos productos no implica que la Organizacin Mundial de la Salud los apruebe o
recomiende con preferencia a otros anlogos. Salvo error u omisin, las
denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayscula.
La Organizacin Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones razonables
para verificar la informacin que figura en la presente publicacin, no obstante lo
cual,
el material publicado se distribuye sin garanta de ningn tipo, ni explcita ni
implcita.
El lector es responsable de la interpretacin y el uso que haga de ese material, y
en
ningn caso la Organizacin Mundial de la Salud podr ser considerada responsable
de
dao alguno causado por su utilizacin.
iii
Lista de cuadros
Cuadro 1 Efectos de la exposicin prenatal al metilmercurio sobre la salud 14
Cuadro 2 Prdida creciente de puntos de CI y porcentaje de la poblacin que se
traslada a la categora del RML 20
Cuadro 3 Proporcin que se sita por encima del lmite inferior de cada intervalo
de la concentracin de mercurio
en el cabello 26
Cuadro 4 Tasa de prdida de puntos de CI por 1000 lactantes en cada intervalo de
exposicin 26
Cuadro 5 Exposicin al metilmercurio, incidencia de RML y AVAD perdidos en algunas
poblaciones 29
Cuadro 6 Valores para los anlisis de la incertidumbre 34
Cuadro A3-1 Contenido de mercurio y cidos grasos ?-3 (DHA + EPA) en pescados y
mariscos 46
Cuadro A4-1 Revisin de las concentraciones de mercurio por regiones y pases,
representadas como
concentraciones en el cabello (g/g) 49
Cuadro A4-2 Grupos de pases por regiones de la OMS 60
Lista de figuras
Figura 1 Marco de la exposicin al
mercurio ..........................................................................
................................... 4
Figura 2 Desplazamiento a la categora del RML debido a la prdida de puntos de CI
inducida por la exposicin al
metilmercurio .....................................................................
...................................................................................
..... 21
Figura 3 Diagrama de flujo para el clculo de la carga de morbilidad del
metilmercurio .......................................... 28
Figura A3-1 Contenido de mercurio y cidos grasos ?-3 (DHA + EPA) en pescados y
mariscos ........................... 46
Figura A3-1 Contenido de mercurio y cidos grasos ?-3 (DHA + EPA) en pescados y
mariscos ........................... 47
Carga de morbilidad debida al mercurio
iv
Prefacio
La carga de morbilidad de una poblacin y la forma en que dicha carga se distribuye
entre las diversas subpoblaciones (p. ej., lactantes, mujeres) son datos
importantes para
definir estrategias de mejora de la salud de la poblacin. Las estimaciones de la
carga
de morbilidad ofrecen a los responsables de polticas una indicacin de los
beneficios
para la salud que podran obtenerse actuando especficamente contra factores de
riesgo
concretos. Les permiten, asimismo, priorizar las acciones y dirigirlas a los grupos
de
poblacin ms vulnerables. En su voluntad de ayudar a que los responsables de
polticas dispongan de una fuente de informacin fiable, la OMS analiz 26 factores
de
riesgo a escala mundial en el Informe sobre la salud en el mundo (OMS, 2002).
La serie de publicaciones Carga de Morbilidad Ambiental (EBD) prosigue esta labor
orientada a generar informacin fiable y a tal fin presenta mtodos para evaluar la
carga ambiental de mercurio a escala nacional y local. Los mtodos propuestos en la
serie utilizan el marco general para las evaluaciones mundiales que se describe en
el
Informe sobre la Salud en el Mundo (OMS, 2002). El volumen introductorio de la
serie
describe el mtodo general (Prss-stn et al., 2003), y las guas que le siguen
abordan factores de riesgo ambientales concretos. Dichas guas se organizan segn
un
esquema comn: comienzan resumiendo las pruebas que relacionan el factor de riesgo
con la salud y seguidamente describen un mtodo para calcular el impacto sanitario
de
dicho factor de riesgo sobre la poblacin. Todas adoptan un enfoque prctico por
etapas y utilizan ejemplos numricos. Los mtodos descritos en las guas pueden
adaptarse tanto a la escala local como a la nacional, y modificarse en funcin de
los
datos disponibles.
Este documento se examin en la reunin informal preparatoria del Grupo Especial de
Sustancias Qumicas del Grupo de Referencia de la OMS en Epidemiologa de la
Carga de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos (FERG), organizada el 29 de
junio de 2007 en Ginebra por el Departamento de Inocuidad de los Alimentos,
Zoonosis y Enfermedades Transmitidas por los Alimentos de la Organizacin Mundial
de la Salud. En el apndice 1 se ofrece la lista de los expertos invitados y dems
asistentes.
Afiliaciones y agradecimientos
Herman Gibb y Jessie Poulin pertenecen a Sciences International (Alexandria,
Estados
Unidos de Amrica) y Annette Prss-stn pertenece a la Organizacin Mundial de la
Salud.
Agradecemos los aportes y el apoyo recibidos de Lesley Onyon y Claudia Stein, as
como los valiosos comentarios de los participantes en la Reunin informal
preparatoria
del Grupo Especial de Sustancias Qumicas del Grupo de Referencia de la OMS en
Epidemiologa de la Carga de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos (FERG)
celebrada en Ginebra el 29 de junio de 2007. La OMS reconoce y agradece el apoyo
econmico que este proyecto ha recibido del Ministerio Federal de Medio Ambiente,
Conservacin de la Naturaleza y Seguridad Nuclear del Gobierno de Alemania.
v
Carga de morbilidad debida al mercurio
vi
Glosario y abreviaciones
ATSDR Agencia para Sustancias Txicas y el Registro de Enfermedades
(Estados Unidos de Amrica)
AVAD aos de vida ajustados en funcin de la discapacidad
CI cociente intelectual
DHA cido docosahexaenoico
DRf dosis de referencia
EPA cido eicosapentaenoico
IC intervalo de confianza
IOM Instituto de Medicina de las Academias Nacionales de los Estados
Unidos de Amrica
IPCS Programa Internacional de Seguridad de las Sustancias Qumicas
ISTP ingesta semanal tolerable provisional
NRC Consejo Nacional de Investigacin de los Estados Unidos de Amrica
OMS Organizacin Mundial de la Salud
OR razn de posibilidades (odds ratio)
RML retraso mental leve
RR riesgo relativo
US EPA Agencia para la Proteccin del Medio Ambiente (Estados Unidos de
Amrica)
WISC Escalas de Inteligencia de Wechsler para Nios
g microgramos