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Deteccin de enfermedades

Lo que usted debe saber de la hipercolesterolemia:


Un nivel alto de colesterol en la sangre incrementa la posibilidad
para desarrollar enfermedades del corazn y de otros rganos como
el cerebro

Salud sexual y reproductiva


La hipercolesterolemia es un padecimiento que se asocia muy fre-
cuentemente con otras enfermedades y estilos de vida inadecuados:
como diabetes mellitus, hipertensin arterial, tabaquismo obesidad,
inactividad fsica y dietas inapropiadas
La hipercolesterolemia tambin puede presentarse en ausencia de
stas enfermedades
No todos los casos de hipercolesterolemia requieren tratamiento con
medicamentos, la mayor parte de las veces requiere como medida
principal la adopcin de una dieta baja en colesterol y baja en grasas
saturadas, contar con un peso saludable y realizar actividad fsica
regular

Quin debe realizarse la deteccin?


Mujeres de 20 a 44 aos con:
Antecedente familiar de infarto al miocardio o muerte sbita an-
tes de los 55 aos en padre o hermano y antes de los 65 aos en
madre o hermana
Con obesidad (IMC > 27, cintura > de 80 cm)
Fumadores actuales
A partir de 45 aos en mujeres sin enfermedades del corazn y
que no sean dibticas o hipertensas
Si el resultado es normal, la deteccin se hace cada tres aos

100 Contenido 101


Contenido Salud sexual y reproductiva

V. Salud sexual y reproductiva


Valoracin del riesgo reproductivo.................. 103 V. Salud sexual y reproductiva
Promocin y otorgamiento de mtodos Valoracin del riesgo reproductivo
anticonceptivos............................................ 104
El tener hijos es responsabilidad del hombre y de la mujer, por lo que es
importante que ambos tomen la decisin al planear el embarazo. Deben
Consulta Preconcepcional o antes del entender el compromiso que significa tener hijos y prepararse para esta
embarazo................................................ 107 etapa de la vida en familia.
El hombre y la mujer deben estar
Cuidados durante el embarazo........................ 108 conscientes de que ella enfrenta un
gran riesgo si se embaraza en los
extremos de su vida reproductiva,
Cuidados despus del parto............................ 112 antes de cumplir 20 aos o despus
de los 35, ya que es mayor la pro-
Prevencin y atencin de las complicaciones de la babilidad de tener complicaciones
menopausia y climaterio................................ 114 durante el embarazo y el parto, en-
tre las que destaca: El aborto, la pre-
clampsia, el parto prematuro, hijos
con malformaciones, hemorragia y
recin nacidos con peso menor a
2.5 kg, los cuales tienen una mayor
probabilidad de complicaciones en
su salud y de morir durante el pri-
mer ao de vida.
Es recomendable que toda mujer deje pasar, por lo menos, dos aos entre
un embarazo y otro, para recuperarse del desgaste fsico que el embarazo
produce; adems el recin nacido podr tener una mejor lactancia ma-
terna, los cuidados y atenciones sern por ms tiempo y el crecimiento y
desarrollo se dar en mejores condiciones.

102 Contenido 103


Salud sexual y reproductiva Salud sexual y reproductiva

Si la mujer tiene ms de cuatro embarazos, puede presentar un mayor Los mtodos anticonceptivos uti-
deterioro de su estado fsico y presentar anemia o hemorragias con un alto lizados adecuadamente permiten
riesgo de morir. retrasar el primer embarazo, espa-
ciar los embarazos o no volverse a
La mujer debe tomar en cuenta los embarazos anteriores, ya que los ries-
embarazar; segn su forma de uso
gos pueden repetirse y afectar tanto a ella como a su hijo. Por ello, si en
se dividen en mtodos anticoncep-
algn embarazo anterior present:
tivos temporales y definitivos.
Hijos que al nacimiento su peso fue menor a 2.5 kg o mayor a 4.0 kg
Parto difcil o por cesrea Mtodos anticonceptivos
Hijos con defectos al nacer temporales
Hijos que nacieron antes de tiempo (parto prematuro) Las pastillas, inyecciones, implantes
Abortos o bebes muertos antes de nacer subdrmicos, dispositivos intrauteri-
Presin alta, (pleclampsia) convulsiones, hemorragias o hinchazn nos (DIU de cobre y DIU medicado
de alguna parte del cuerpo durante el embarazo con levonorgestrel, tanto para mu-
jeres que ya han o no han tenido
Si se ha presentado alguna de las situaciones anteriores y desea embara- hijos), parche anticonceptivo, pre-
zarse deber acudir con su mdico familiar, al menos tres meses antes de servativo o condn masculino, son
la fecha en que planea un nuevo embarazo, para que le otorgue orienta- mtodos anticonceptivos tempora-
cin preconcepcional y evale ntegramente su condicin de salud, y en les y el uso de cada uno de ellos
caso necesario, implementar las medidas necesarias, a fin de que la gesta- esta en funcin de las necesidades
cin y el parto se desarrollen adecuadamente. personales, expectativas reproducti-
vas y condicin de salud de la mu-
Promocin y otorgamiento de mtodos anticonceptivos jer, recordando que su seguridad y
efectividad anticonceptiva depende
Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e infor- en gran medida de su uso correc-
mada sobre el nmero y espaciamiento de los hijos que desea tener. to, por tal motivo es conveniente
Por qu es importante planificar la familia? una valoracin adecuada antes de
Porque permite a las mujeres y a los hombres decidir, de manera libre y iniciar cualquier mtodo y seguir
responsable, el nmero de hijos que desean tener, de acuerdo a sus nece- estrictamente las indicaciones para
sidades personales, expectativas reproductivas y condicin de salud, a fin su uso y acudir a las citas de segui-
de lograr una mejor calidad de vida. miento con su medico familiar.
Qu puede hacer para planificar su familia? El condn o preservativo masculino adems de su efecto anticonceptivo,
Primero es importante que el personal de salud te proporcione informa- si se usa correctamente disminuye la probabilidad de contraer infecciones
cin veras y suficiente de los beneficios y ventajas sobre el uso de mtodos de transmisin sexual como son: el VIH/SIDA, gonorrea, sfilis, herpes ge-
anticonceptivos, lo cual permitir adoptar alguno de la amplia variedad de nital, virus del papiloma humano, entre otras, tanto en el hombre como
mtodos con los que cuenta el IMSS en forma temporal o definitiva. en la mujer.

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Mtodos anticonceptivos definitivos Importante:


En este grupo de anticonceptivos se encuentran la salpingoclasia o liga- Despus de ingerir las pastillas ocasionalmente puede presentarse dolor de
dura de las trompas, en la mujer y la vasectoma sin bistur en el hombre. cabeza, mareo, nuseas o vmito. Si hay vmito en las primeras dos horas
Ambos son procedimientos quirrgicos que no tienen efectos secundarios, despus de haber tomado la o las pastillas, se debe tomar nuevamente la
ni impiden a la mujer o al hombre continuar una vida sexual plena y sa- misma dosis, las pastillas se deben tomar lo ms pronto posible despus
tisfactoria, y es recomendable se realicen cuando se tenga el nmero de de la relacin sexual sin proteccin; despus de 5 das ya no hay efecto
hijos planeados. protector. Se debe vigilar que la menstruacin aparezca dentro de la fecha
Acuda a su unidad de medicina familiar para que le den informacin sufi- esperada. Para tener una proteccin anticonceptiva efectiva, segura y de
ciente a usted y a su pareja sobre los mtodos anticonceptivos, para que en uso regular, acuda a su unidad de medicina familiar.
caso de requerirlos puedan utilizarlos correctamente. Su mdico familiar
otorgar el mtodo anticonceptivo adecuado a sus necesidades persona- Consulta Preconcepcional o antes del embarazo
les, expectativas reproductivas y condicin de salud.
Es para conocer el estado de salud de la pareja, y en especial de la mujer,
Anticoncepcin hormonal poscoito o de emergencia para identificar oportunamente factores de riesgo que aunados a un em-
Para qu sirve? barazo pueden incrementar la posibilidad de daar la salud de la mujer o
poner en riesgo su vida y la de su futuro hijo.
Evita un embarazo no planeado si se tuvo una relacin sexual y no se uti-
liz algn mtodo anticonceptivo o condn. Cul es la finalidad?
En qu consiste? Cualquier pareja que planee un embarazo, deber acudir previamente a
En seleccionar alguna de las siguientes marcas de pastillas anticonceptivas su unidad de medicina familiar para que el mdico familiar realice en la
y tomarlas como se indica en la siguiente tabla: mujer una evaluacin integral de su salud, para saber si su condicin de
salud es adecuada para embarazarse.
1a dosis
Nombre Nombre 2a dosis
Durante las primeras Quienes deben acudir a la Consulta Preconcepcional?
12 horas despus
genrico comercial 72 horas despus de
de la primera dosis
la relacin sexual Toda mujer que planee embarazarse deber acudir de tres a seis meses an-
Vika tes con su mdico familiar, y sobre todo aquellas que tienen enfermedades
Glanique crnicas degenerativas, como la hipertensin, diabetes, epilepsia, enfer-
Levonorgestrel* 1 pastilla** 1 pastilla
Postday medades del corazn, de los riones, artritis y lupus eritematoso; tam-
Oportuna bin en aquellas que hayan tenido alguna complicacin en sus embarazos
Norgestrel y Ovral anteriores, abortos de repeticin, partos prematuros o que hayan tenido
2 pastillas 2 pastillas
Etinilestradiol Eugynon hijos con malformaciones o con problemas genticos, ya que bajo estas
Levonorgestrel y Neogynon condiciones se deber posponer el embarazo, recibir el tratamiento ade-
2 pastillas 2 pastillas
Etinilestradiol Nordiol cuado, se otorgar un mtodo anticonceptivo, y cuando el estado de salud
Levonorgestrel y mejore, se retirar el anticonceptivo, y se podr planear el embarazo en
Nordet
Etinilestradiol*** 4 pastillas 4 pastillas las mejores condiciones de salud, siempre bajo la supervisin del mdico.
Microgynon
(dosis baja)
*Disponible en las unidades mdicas del IMSS (clave 2210) La Consulta Preconcepcional favorece un embarazo y un
**Se pueden tomar las dos pastillas en la primera dosis.
***Disponible en las unidades mdicas del IMSS (clave 3504)
parto sin complicaciones, as como un hijo sano.

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Cuidados durante el embarazo Alimentacin


Para mantener las mejor condicin Durante el embarazo la mujer debe
de salud posible durante el embara- ser muy cuidadosa con su alimenta-
zo es importante que acuda a vigi- cin ya que si es deficiente tendr
lancia prenatal en su unidad de me- un hijo de bajo peso y con mayor
dicina familiar, tan pronto sospeche riesgo de sufrir enfermedades y de
que se encuentra embarazada. morir.

Las manifestaciones ms comunes Por el contrario si la mujer embara-


de embarazo son: zada se excede en su alimentacin
incrementar de manera exagerada
Retraso en la menstruacin su peso corporal, lo que le puede
por ms de 10 das ocasionar complicaciones a su sa-
Nuseas y/o vmitos sobre lud y a la de su beb durante el em-
todo por la maana barazo y el parto.
Sensacin de plenitud o hipersensibilidad en los senos Recomendaciones importantes para su alimentacin:
Exceso de sueo Realice tres comidas completas durante el da e incorpore todos los
Deseos de orinar con ms frecuencia de lo habitual grupos de alimentos
Incremente el consumo de verduras y frutas dando variedad a las
Si tiene estos sntomas, es probable que est embarazada. Acuda con su
mismas
mdico familiar, l comprobar el embarazo y le indicar la frecuencia
con la que debe asistir a sus consultas. Incluya alimentos ricos en calcio, hierro y cido flico (ver pgina 54)
Evite el consumo de pan dulce, pastelitos, galletas, frituras, pizzas,
hamburguesas, hot-dog, refrescos, postres ya que son alimentos con
mucha grasa y azcares y con pocas vitaminas, minerales y fibra
Si el mdico le dice que su embarazo es de alto riesgo,
significa que en su caso hay mayor probabilidad de alguna No abuse de la sal y de alimentos que la contengan como son los em-
butidos, enlatados, cecina, catsup, agua mineral, consom en polvo,
complicacin para usted o su beb, por lo que deber asis- aceitunas y galletas saladas
tir puntualmente a todas sus citas mdicas y deber seguir
No tome caf, ni bebidas con alcohol
todas las indicaciones que le d el personal de salud de su
Unidad de Medicina Familiar. Evite el abuso de picantes y condimentos (vinagre, ajo, canela...)

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En caso de estreimiento Relaciones sexuales


Coma alimentos con fibra como la naranja (en gajos), mandarina, Si no le ocasiona molestias, puede
pia, higos, ciruela pasa, tamarindo, ensaladas de verduras, germen continuar con las relaciones sexua-
de trigo y de soya les con su pareja evitando posicio-
Tome ms cantidad de agua nes que sean incomodas para su
embarazo; en caso de presentar
En caso de nuseas y vmito infecciones vaginales, amenaza de
aborto o de parto prematuro, el m-
En lugar de tres comidas al da, realice varias, en pequeas porciones dico le indicar que las suspenda
Evite los alimentos ricos en grasa, picante y condimentos en tanto soluciona su problema.
Beba suficientes lquidos Datos de alarma o peligro de complicaciones en el embarazo:
Actividad fsica
Vomitos persistentes que no responden a medidas habituales en los
Se puede practicar alguna rutina de ejercicio moderado durante casi todo primeros tres meses del embarazo
el embarazo, excepto los dos ltimos meses o cuando el mdico le indique Dolores de parto antes de cumplir los nueve meses de gestacin
que debe guardar reposo.
Ardor y/o dolor al orinar en cualquier momento del embarazo
Un ejercicio recomendado es la caminata a paso normal por 30 minutos
diarios. Evite el ejercicio intenso y extenuante. Flujo vaginal abundante, de mal olor, amarillento o verdoso, con o
sin comezn, en cualquier momento del embarazo
Permanezca acostada, con las piernas extendidas y elevadas, durante un
mnimo de 10 a 15 minutos, durante tres veces al da; evite cargar objetos Sangrado vaginal con o sin dolores de parto, en cualquier momento
pesados y permanecer mucho tiempo de pie. del embarazo

Vestido y calzado Salida sbita y abundante del liquido claro atravez de la vagina, en
cualquier momento del embarazo
En general use ropa cmoda y holgada, preferentemente use ropa interior
de algodn, para evitar sudoracin excesiva, lesiones e infecciones de la Salida sbita y abundante de lquido a travs de la vagina
piel y vulvovaginales; procure usar calzado cmodo de tacn bajo para Dolor de cabeza continuo, zumbido de odos, visin de luces o man-
evitar cadas accidentales, as como dolor de cadera y espalda. chas, dolor en la boca del estmago
Higiene personal Disminucin o ausencia (de la intensidad y frecuencia) de los movi-
Cepillarse los dientes despus de cada comida, bao diario o lavado de mientos del beb en los ltimos tres meses
genitales, cambio diario de pantaleta, de preferencia de algodn o con
puente de algodn. Si presenta alguna de las alteraciones mencionadas, deber acudir inme-
diatamente al Hospital con servicio de Ginecobstetricia que le correspon-
Evite hbitos nocivos, como fumar, consumir alcohol, usar drogas y auto- de para atencin mdica oportuna.
medicarse.

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Cuidados despus del parto Su alimentacin debe ser normal si el mdico no le recomend alguna
dieta especial. Si as lo desea puede reiniciar sus relaciones sexuales seis
En las seis semanas posteriores al nacimiento del beb, haya sido por parto semanas despus de la atencin del parto o cesrea, si no tiene ninguna
o por cesrea, el organismo de la mujer regresa a su estado normal. molestia. Para ello no olvide la importancia de adoptar previamente un
mtodo de anticoncepcin seguro y eficaz, para prevenir embarazos no
Este perodo se conoce como puerperio
planeados.
Durante este tiempo tambin debe estar bajo vigilancia mdica para iden-
tificar oportunamente cualquier problema o complicacin. Esto es espe- Si presenta algunos de los siguientes datos de alarma durante el puerperio
cialmente importante si en su embarazo tuvo presin alta, hemorragia o acuda con su mdico de inmediato:
infeccin. Por ello es conveniente que acuda con su mdico familiar a los
siete das despus del parto, l le indicar cada cuando la ver durante el Sangrado vaginal abundante y con cogulos, en los primeros siete
puerperio. das
Fiebre, escalofros, loquios con mal olor o aspecto purulento, dolor
en la cadera o en la parte baja del abdomen, que pueden ser mani-
festaciones de infeccin puerperal
Fiebre, escalofros, dolor, hinchazn y enrojecimiento de la herida de
la cesrea o de la vagina
Hinchazn y dolor, con o sin fiebre, en el trayecto de las venas de las
piernas
Fiebre, escalofros, dolor, hinchazn y enrojecimiento de alguno de
los senos

Si durante el parto o cesrea acept usar un dispositivo


intrauterino, es conveniente su revisin en la primera con-
sulta y despus continuar con las citas de seguimiento con
Los primeros das despus del parto, es normal que presente algunos c- su medico familiar.
licos, lo cual significa que su matriz se est contrayendo para volver a su
tamao normal, poco a poco desaparecern. Durante 15 a 20 das tendr Si se le efectu la salpingoclasia debe acudir a revisin de
tambin un escurrimiento por la vagina, con apariencia de sangre aguada la herida y/o retiro de puntos siguiendo las indicaciones
de color obscuro, se le llama loquios, los cuales se har mas claros e irn del mdico del hospital.
disminuyendo en cantidad hasta desaparecer por completo.

Si no tuvo complicaciones durante el parto, puede mantener su actividad


fsica normal. El reposo en cama no es necesario y puede ser perjudicial
porque favorece la formacin de cogulos en las piernas y no permite la
salida de los loquios.

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Salud sexual y reproductiva Salud sexual y reproductiva

Prevencin y atencin de las complicaciones de la meno- El tratamiento hormonal sustitutivo


pausia y climaterio durante la menopausia slo debe
tomarlo si su mdico se lo indica,
Entre los 45 a 54 aos, la mayora de las mujeres empiezan a tener altera- evite automedicarse.
ciones en su menstruacin hasta que se les suspende, lo que significa que
Previo al tratamiento hormonal sus-
han llegado a la menopausia. En este periodo de la vida con frecuencia
titutivo su medico familiar, realiza-
se presentan bochornos, sudoraciones nocturnas, insomnio, irritabilidad,
ra una revisin de su condicin de
depresin, resequedad vaginal y de la piel, dolor durante las relaciones
salud y solicitara algunos exmenes
sexuales, disminucin del deseo sexual, dolores musculares y de las arti-
de laboratorio y gabinete, lo que le
culaciones.
permitir prescribir con seguridad
dicho tratamiento.

An cuando aparentemente los estrgenos no tienen efectos secundarios


graves, algunas mujeres pueden presentar ciertas molestias menores con
su empleo: dolor de cabeza, dolor de senos con sensacin de endureci-
miento y sangrados vaginales leves. Generalmente estas molestias desapa-
recen con medidas sencillas que le puede recomendar su mdico familiar.

El tratamiento con estrgenos durante el climaterio brinda grandes benefi-


cios, siempre y cuando ests bajo vigilancia continua de tu medico familiar.
Tanto las molestias mencionadas como la suspensin de la menstruacin,
se deben a que los ovarios dejan de producir unas hormonas llamadas es- Acuda con su mdico familiar si se encuentra en la menopausia o si tiene
trgenos. Aunque este es un fenmeno normal, en ocasiones las molestias molestias que compliquen su salud. El le recomendar el tratamiento que
son tan intensas que alteran gravemente la calidad de vida de la mujer, as mejor convenga a su salud en esta etapa de la vida.
como sus relaciones familiares y conyugales.
Una vez que los ovarios dejan de producir hormonas, con el paso de los
aos los huesos se descalcifican, esta condicin de fragilidad de los huesos
se conoce como osteoporosis y aumenta el peligro de sufrir fracturas. La
falta de estrgenos tambin produce alteraciones en el metabolismo de las
grasas en sangre y aumenta el riesgo de sufrir enfermedades del corazn.
Para reducir el riesgo de fracturas y enfermedades del corazn que se pre-
sentan despus de la menopausia, adems del tratamiento prescrito por el
medico familiar, es importante que la mujer mantenga un estilo de vida
saludable. Esto significa que haga ejercicio moderado diariamente, como
puede ser la caminata por 30 minutos, (acorde a la condicin de salud),
evitar fumar, no consumir alcohol ni drogas y procurar consumir alimentos
ricos en calcio como la leche, queso, etc. As como evitar la automedica-
cin y el consumo de productos milagrosos.

114 Contenido 115


Tabla de ndice de masa corporal
NDICE DE MASA CORPORAL
PESO GRADOS DE OBESIDAD
NORMAL SOBREPESO
I II II
IMC 18.5 24.9 25 29.9 30 34.9 35 39.9 40
Estatura Min. Mx. Min. Mx. Min. Mx. Min. Mx. Igual o
mayor de:
1.44 38.4 51.6 51.8 62.0 62.2 72.4 72.6 82.7 82.9
1.46 39.4 53.0 53.3 63.7 63.9 74.4 74.6 85.1 85.3
1.48 40.5 54.5 54.8 65.5 65.7 76.4 76.7 87.4 87.6
1.50 41.6 56.0 56.3 67.3 67.5 78.5 78.8 89.8 90.0
1.52 42.7 57.5 57.8 69.1 69.3 80.6 80.9 92.2 92.4
1.54 43.9 59.1 59.3 70.9 71.1 82.8 83.0 94.6 94.9
1.56 45.0 60.6 60.8 72.8 73.0 84.9 85.2 97.1 97.3
1.58 46.2 62.2 62.4 74.6 74.9 87.1 87.4 99.6 99.9
1.60 47.4 63.7 64.0 76.5 76.8 89.3 89.6 102.1 102.4
1.62 48.6 65.3 65.6 78.5 78.7 91.6 91.9 104.7 105.0
1.64 49.8 67.0 67.2 80.4 80.7 93.9 94.1 107.3 107.6
1.66 51.0 68.6 68.9 82.4 82.7 96.2 96.4 109.9 110.2
1.68 52.2 70.3 70.6 84.4 84.7 98.5 98.8 112.6 112.9
1.70 53.5 72.0 72.3 86.4 86.7 100.9 101.2 115.3 115.6
1.72 54.7 73.7 74.0 88.5 88.8 103.2 103.5 118.0 118.3
1.74 56.0 75.4 75.7 90.5 90.8 105.7 106.0 120.8 121.1
1.76 57.3 77.1 77.4 92.6 92.9 108.1 108.4 123.6 123.9
1.78 58.6 78.9 79.2 94.7 95.1 110.6 110.9 126.4 126.7
1.80 59.9 80.7 81.0 96.9 97.2 113.1 113.4 129.3 129.6
1.82 61.3 82.5 82.8 99.0 99.4 115.6 115.9 132.2 132.5
1.84 62.6 84.3 84.6 101.2 101.6 118.2 118.5 135.1 135.4
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud, 2007
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