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2017
Nombre:___________________________________________________
CASO N1
Pedro de 9 aos, sin antecedentes familiares relevantes, ingres hace 24 hrs. para estudio de masa abdominal.
La sospecha diagnstica es de un neuroblastoma aunque no ha comenzado el tratamiento en espera de
confirmar la etiologa del tumor. Consult en urgencia porque lo encuentran decado y con disminucin del
apetito desde hace un mes. Adems en la ltima semana ha perdido peso y notan distensin abdominal
progresiva. No tiene fiebre, vmitos, ni diarrea.
Mucosa y piel blanca se asocia a ANEMIA
INGESTA DIETETICA, EXAMENES BIOQUIMICOS, SIGNOS Y SINTOMAS
Vaciamiento lento reflujo, fijarse en digestibilidad, fraccionamiento
Riesgo nutricional para personas que padecen de alguna enfermedad oncolgica , no solo utilizar IMC ,
prevenir deterioro nutricional
Leer evaluacin nutricional del nio con cncer
Valores de protenas totales sobre 6
Examen Fsico: Regular estado general, palidez en piel y mucosas, masa muscular blanda, panculo adiposo
escaso, sin edema.
Exmenes bioqumicos
Hemoglobina 9 g/dl BAJO Albmina: 2,4 g/dl BAJO(se aumenta con
p protenas AVB)
Protenas totales 4,1 g/dl Linfocitos 2769x 10 u/l NORMAL
Glucosa, funcin heptica y renal normal NUU: 7 g/d NORMAL LIMITE INF
Antecedentes antropomtricos
Peso: 22,4 kg Talla: 128 cm
Permetro de cintura: 88 cm(se invalida con edema o ascitis) Peso hace un
mes: 24,1 kg (max 5% de perdida es riesgo nutricional)
Antecedentes hospitalarios:
Durante la estada en el hospital Pedro no tiene ganas de comer, tiene su boca con ulceraciones, sufre de
vaciamiento gstrico lento, no le gustan las carnes, siempre le han gustado los lcteos. Debido a que su madre
trabaja no puede estar todo el da con l. En el hospital se alimenta por va oral, le entregan los 4 tiempos de
comida bsicos. l generalmente en el desayuno no tiene ganas de comer y toma slo la leche y la cena no la
prueba.
Actividades:
1. Evale el estado nutricional y determine DNI
DNI: Paciente escolar masculino, con estado nutricional riesgo de desnutricin segn IMC/E, con desnutricin
proteica visceral segn examen de albmina.
IMC= 13,6
2. Determine 2 objetivos nutricionales segn prioridad, con sus respectivas estrategias y monitoreo
OBJETIVOS ESTRATEGIA MONITOREO
Aumentar ingesta alimentaria - Cambio de consistencia Control de ingesta en cada tiempo
papilla (nctar y pure) y de comida
blando
- Fraccionamiento
Contribuir a normalizar exmenes Rgimen hiperproteico Examen de albmina 1 vez por
bioqumicos Rgimen alto de hierro hem y semana o da
suplementacin con vitamina C Examen de hemoglobina 1 vez por
semana o da
Evitar disminucin de peso Rgimen hipercalrico e Antropometra 1 vez por semana
hiperproteico
Favorecer al anabolismo Hiperproteico y calricas Examen de NUU 1 vez por semana
disminuir el catabolismo apropiadas para favorecer la
utilizacin de protenas
CHOS=
55%
168 g
674 kcal
Protenas=
20%
245 kcal
61g
Lpidos=
25%
306kcal
34g
1,7 factor de riesgo nutricional que integra factor de actividad y factor de estrs. Si se me olvida algo es
mejor utilizar este FRN
BN= 0
Relacin protenas/caloras
40,32/6,25 6,45 g de N
170 Kcal 1 g de N
X 6,45
X= 1096 kcal no proteicas
Protenas =
40g
160 kcal
13%
CHO=
60%
754 Kcal
189g
Lpidos=
27%
340 kcal
38g
Rgimen blando (si es papilla cuesta cubrir la kcal) , liviano (sin irritantes por ulceras), hipercalrico,
hiperproteico, alto en hierro y fraccionado. TODO COCIDO.
7. Defina nmero de porciones de alimentos que utilizar por cada nivel de la pirmide para generar minuta
del paciente