FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

DOCENTE

Lic. Mara del Rosario Or.

ASPIRANTE

YATACO DE LA CRUZ, Karen Ibeth.

SEMESTRE 2010 - II
 CAPTULO I

I.0 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCIN DE LA REALIDAD PROBLEMTICA.

La diabetes mellitus (DM) o diabetes sacarina es un grupo de trastornos

metablicos, que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y
se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre:
hiperglicemia. Es causada por varios trastornos, incluyendo la baja
produccin de la hormona insulina, secretada por las clulas del
pncreas, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutir en
el metabolismo de los carbohidratos, lpidos y protenas.

La Organizacin Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes

mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el
embarazo),cada una con diferentes causas y con distinta incidencia. Varios
procesos patolgicos estn involucrados en el desarrollo de la diabetes, le
confieren un carcter autoinmune, caracterstico de la DM tipo 1, hereditario
y resistencia del cuerpo a la accin de la insulina, como ocurre en la DM
tipo 2.
Para el 2000, se estim que alrededor de 171 millones de personas eran
diabticos en el mundo y que llegarn a 370 millones en 2030. Este
padecimiento causa diversas complicaciones, daando frecuentemente a
ojos, riones, nervios y vasos sanguneos. Sus complicaciones agudas
(hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetsico) son
consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus
complicaciones crnicas (cardiovasculares, nefropatas, retinopatas,
neuropatas y daos microvasculares) son consecuencia del progreso de la
enfermedad. El Da Mundial de la Diabetes se conmemora el 14 de
noviembre.1

La diabetes Tipo 2 es ms frecuente en edades avanzadas, cuando existen

antecedentes familiares con diabetes y en personas con obesidad. Por
encima de los 70 aos la prevalencia es de hasta el 25% de la poblacin,
mientras que la prevalencia media total en Espaa est entre el 5.6% y el
10% (la prevalencia media total incluye las diferencias entre sexos y grupos
de edad).2

En el mundo, 285 millones de personas padecen actualmente diabetes. La

cifra mantiene en alerta permanente a la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), as como a los organismos no gubernamentales.

La OMS, por su parte, adelanta programas de educacin preventiva entre la

poblacin como una frmula que evite que la cifra de enfermos siga
creciendo.3

actuemos ya! contra la diabetes es una iniciativa conjunta de la

Organizacin Mundial de la Salud y la Federacin Internacional de
Diabetes. Es una de las muchas iniciativas que la OMS y la FID estn
llevando a cabo a nivel mundial, regional y en los pases; y que juntas,
tienen como objetivo reducir el impacto que la diabetes y sus condiciones
crnicas asociadas tienen en la salud de los nios y los adultos en todo el
mundo.
Existe un gran desconocimiento de lo que es la enfermedad en la poblacin,
los mitos y creencias acerca de la diabetes son muchos y en su mayora
errneos; para tener o llevar un control de esta enfermedad se necesita una
intervencin multidisciplinaria, ya que en ella existen factores de riesgo
entre los que se encuentran los malos hbitos alimenticios, el consumo
excesivo de alcohol, de grasas, obesidad, la falta de actividad fsica.

Por desconocer la naturaleza verdadera esta enfermedad, los diabticos

sufren innecesariamente las complicaciones de su enfermedad y mueren
prematuramente. Por ello la intervencin debe abarcar cambios de los
estilos de vida, introduccin de hbitos de alimentacin saludable y el
fomento de una cultura de ejercicio. La calidad de vida de los usuarios
diabticos tipo I y II depende bsicamente del cumplimiento del rgimen
teraputico, entonces, la posibilidad de cuidarse y de llevar a cabo las
indicaciones ya sea por el propio individuo y/o ayudado por su familia, es
vital.4

A medida que el estilo de vida de los seres humanos se ha vuelto ms

sedentario y le dedicamos menos tiempo a realizar actividades fsicas, las
enfermedades metablicas han ganado terreno a pasos agigantados.
Actualmente, se calcula que la prevalencia de diabetes mellitus en todo al
mundo alcanza los 246 millones de pacientes para el 2007, cifra que para el
ao 2025 se estima que ascender a 380 millones segn la IDF
(Federacin Internacional de Diabetes).5

Los hbitos de vida actuales, y concretamente el sedentarismo y la mala

alimentacin, son la causa del incremento del nmero de diabticos en todo
el mundo, que asciende hasta 140 millones y que se elevar, segn las
estimaciones de los expertos, hasta 300 millones en el ao 2025.

En algunos casos de diabticos que desconocen su enfermedad, cuando se

realizan anlisis de sangre en ayunas, los resultados son normales. Sin
embargo, tras las comidas, estos resultados son altos, lo que implica que la
 respuesta inicial del pncreas de liberacin de insulina fracasa. Esta fase
inicial de secrecin de insulina es la primera defensa del organismo contra
los picos de glucosa posprandiales, que son considerados "peligrosos" por
los expertos.

Por otra parte, los mdicos dan mucha importancia a la educacin y a la

motivacin de los pacientes, ya que ser diagnosticado de diabetes supone
"un cambio total en la cotidianeidad".6

La mala alimentacin genera que se disparen los ndices de diabetes y

enfermedades cardiovasculares, as como los gastos de las instituciones
pblicas de salud y de los patrones, ya que estos padecimientos ocasionan
ausentismo y baja en la productividad.7

1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA.

Cul es el nivel de conocimiento y prctica sobre la alimentacin balanceada

en pacientes con diabetes del hospital Daniel A. Carrin en el semestre 2010
II?

1.3. OBJETIVOS: GENERALES Y ESPECFICOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar el nivel de conocimiento y prctica sobre la alimentacin

balanceada en pacientes con diabetes del hospital Daniel A. Carrin en el
semestre 2010 II.

OBJETIVOS ESPECFICOS
 Identificar el nivel de conocimiento sobre la alimentacin balanceada en
pacientes con diabetes del hospital Daniel A. Carrin en el semestre 2010
II.

Analizar la prctica sobre la alimentacin balanceada en pacientes con

diabetes del hospital Daniel A. Carrin en el semestre 2010 II.

1.4. JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DEL ESTUDIO.

El mundo se est enfrentando a una epidemia creciente de diabetes de

proporciones potencialmente devastadoras. Su impacto se sentir ms
severamente en los pases en vas de desarrollo. La Organizacin Mundial
de la Salud y la Federacin Internacional de Diabetes trabajan juntas
apoyando iniciativas dirigidas a prevenir y manejar la diabetes y sus
complicaciones, as como a promover la mejor calidad de vida posible para
las personas con diabetes a nivel mundial.

La diabetes es un tema de la actualidad ya que en el mundo cada vez

aumentan las personas que la padecen, la diabetes es una enfermedad que
en la actualidad afecta aproximadamente a 220 millones de personas.

Los estudios han demostrado que muchas de las complicaciones de la

diabetes pueden prevenirse o retrasarse mediante un manejo eficaz.
Esto incluye medidas relacionadas con el estilo de vida, como una dieta
saludable, actividad fsica, prevencin del sobrepeso y la obesidad y
tabaquismo.

La carrera de enfermera esta vinculado a este problema ya que

informamos a las personas que padecen esta enfermedad el cuidado que
se debe brindar y el debido control para evitar posibles complicaciones que
se pueden presentar al padecer dicha enfermedad.

1.5. LIMITACIN DE LA INVESTIGACIN

 Durante la elaboracin del proyecto hemos tenido diversas limitaciones
como:
Limitaciones Sociales.
Limitaciones en cuanto al horario de clases
Dificultad en medios de transporte.

CAPTULO II
II.0 MARCO TERICO

2.1. Antecedentes del Problema.

2.1.1.- Antecedentes Nacionales.

Yulisa Roco Molina Garca. Adherencia al tratamiento y su relacin con la

calidad de vida de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que asisten al
programa de diabetes del hospital nacional dos de mayo: enero-febrero
2008.

Tuvo como objetivo determinar la Adherencia al tratamiento y su relacin con

la Calidad de Vida del paciente diabtico; el tipo de estudio es cuantitativo, de
mtodo descriptivo-correlacional.

La muestra estuvo conformada por 132 pacientes que asistieron al programa IX de

diabetes, el instrumento de recoleccin de datos fue el cuestionario y la tcnica
aplicada fue la entrevista.

Los resultados son los siguientes: el 68.9%(91) de la poblacin encuestada

present una regular adherencia al tratamiento; el 79.5%(105) present una
regular calidad de vida y se comprob la relacin estadstica P=0.01<0.05 entre la
adherencia al tratamiento y la calidad de vida de los pacientes diabticos que
asisten al Programa de Diabetes del Hospital Nacional Dos de Mayo.

Las conclusiones son las siguientes: los pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2,
presentaron una regular adherencia al tratamiento, una regular calidad de vida y
se obtuvo una relacin significativa entre adherencia al tratamiento y calidad de
vida.

Noda Milla Julio Roberto, Perez Lu Jos Enrique1, Malaga Rodriguez Germn,
Aphang Lam Meylin Rosa. Conocimientos sobre su enfermedad en pacientes
con diabetes mellitus tipo 2 que acuden a hospitales generales 2008.
 Cuyo objetivo es: medir el nivel de conocimiento, sobre diabetes mellitus 2 en
pacientes hospitalizados del Hospital Nacional Arzobispo Loayza y el Hospital
Nacional Cayetano Heredia.
Se realizaron entrevistas individuales que fueron grabadas y transcritas; y
posteriormente interpretadas y calificadas.
Se recogieron de las historias clnicas datos demogrficos, complicaciones y
tratamiento para contrastarlas con las respuestas dadas. Se incluyeron 31
pacientes. Resultados: La edad promedio fue 59,16 aos. En 4 pacientes (12,9
%) el nivel de conocimiento sobre la enfermedad fue adecuado, en 15 (48,39 %)
intermedio y en 12 (38,71 %) inadecuado. No se hallo asociacin estadstica entre
el nivel de conocimiento con ninguna de las variables estudiadas.
Se obtuvieron las siguientes conclusiones: el nivel de conocimientos sobre la
diabetes en estos pacientes fue insuficiente. La informacin obtenida sugiere una
educacin deficiente de parte de los mdicos hacia estos pacientes, lo que hace
necesario implementar los programas educativos para ellos.

2.1.2.- Antecedentes Internacionales.

Donaciano Alvarez Meraz. Evaluacin del apoyo familiar, conocimiento sobre

la diabetes mellitus, dieta, su adherencia y su relacin con el control
glicmico en pacientes diabticos en 2005.

Cuyo objetivo fue evaluar el apoyo familiar, conocimiento de la diabetes

mellitus, dieta y la adherencia en pacientes con diabetes mellitus y cul es la
relacin con el control glicmico.
Se realiz un estudio descriptivo. Por medio de una encuesta se evaluaron 384
pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Las variables evaluadas fueron edad,
ingreso mensual, apoyo familiar, conocimiento de la diabetes, dieta y su
adherencia, adems se determin la ocupacin, estado civil, escolaridad,
evolucin y glicemia. Se utilizaron promedios, desviacin estndar y porcentajes.
La comparacin de promedios para las variables cuantitativas se realiz con las
pruebas t de Student o U de Man-Whitney. En todas las pruebas estadticas
utilizamos un intervalo de confianza del 95% y se consider significancia
estadstica cuando p <0.05.
Los resultados que se derivan de la investigacin son los siguientes: La edad
mayor, el apoyo familiar, el conocimiento de la diabetes y la adherencia a la dieta
se asocia a la normoglucemia con una significancia estadstica de p <0.05.
Llegaron a la siguiente conclusin: La edad mayor de los pacientes se considera
como protector para normoglucemia. El apoyo familiar, conocimiento de la
diabetes y la adherencia de la dieta influye en el control de la glicemia.

Teresa de Jess Gutirrez Rodas. Conocimientos que se relacionan con el

tratamiento nutricional en pacientes diabticos en 2009.

Cuyo objetivo fue evaluar los conocimientos relacionados al tratamiento

nutricional en pacientes diabticos tipo 2, que asistieron a la primera consulta y
reconsulta de la clnica de nutricin de Casa del Diabtico de Guatemala.

La muestra estuvo constituida por 49 pacientes diagnosticados con diabetes

mellitus tipo 2, que asistieron a la Clnica de Nutricin de Casa del Diabtico.
Durante el perodo de julio a septiembre de 2008.
La presente investigacin sobre los conocimientos relacionados al tratamiento
nutricional del paciente diabtico tipo 2, de la Fundacin Casa del Diabtico de
Guatemala, se realiz con una muestra de 49 pacientes, que asistieron a primera
consulta y reconsulta a la clnica de nutricin durante julio a septiembre de 2008.
La distribucin de los pacientes segn edad y sexo se presenta en el cuadro
1. Los resultados muestran que el mayor porcentaje de participantes fueron del
sexo masculino con un 55% y el 45% del sexo femenino, con ms
participacin en los grupos de edad entre 41-50 y 51-65 aos.

Como resultado obtuvieron: en la primera consulta los resultados muestran que no

existe mucha diferencia en los niveles de conocimientos aceptable (53%) y no
aceptable (47%). Este resultado podra estar condicionado a que la mayora de
los pacientes (53%) tienen ms de 5 aos de evolucin de la enfermedad.
En la reconsulta los resultados indicaron que el 100% de los entrevistados estaban
en un nivel aceptable de conocimientos. Este cambio positivo respecto a los datos
de la primera consulta (53%) viene a confirmar la importancia de la atencin
nutricional en forma individual, para contribuir a mejorar los conocimientos del
tratamiento nutricional.
En la muestra hubo ms pacientes del sexo masculino (n = 27; 55%) que mujeres
(n= 22; 45%), los resultados muestran que en la primera consulta la mayora (n=
17; 35%) de los hombres tienen un nivel aceptable de conocimientos del
tratamiento nutricional de la diabetes. Este resultado puede atribuirse a que los
hombres actualmente se interesan ms por su salud y alimentacin.
Con respecto a la escolaridad, los resultados indican que el 55% de pacientes
haban cursado el nivel primario y de ellos en la primera consulta hubo un mayor
porcentaje (33%) en el nivel de conocimientos no aceptable, en comparacin con
los niveles medio (n = 7; 15 %) y universitario (n = 0; 0%). Lo que confirma que la
escolaridad si condiciona un nivel aceptable de conocimientos.
Respecto a las edades, los resultados muestran una participacin similar en los
grupos de 41- 50 y 51-65 aos, con un 40.8% y 42.8% respectivamente. Estas
similitudes puedan darse ya que la diabetes mellitus tipo 2 afecta con mayor
frecuencia a mayores de 40 aos.
En lo que se refiere al grupo de edad, el nivel de conocimientos de los pacientes
entre 41-50 y 51-65 aos se encontraban con porcentaje del 24.5% y 20.4% en el
nivel aceptable, en comparacin con el grupos de edad de 30-40 aos con un
(n= 4; 8.2%). Lo que indica que a mayor edad, el paciente se interesa ms sobre
su tratamiento nutricional.
Se realiz la prueba estadstica de T de Student pareada a una cola, para
confirmar estadsticamente los resultados, lo que se demostr que hubo un
incremento significativo de (p<0.0001) en el punteo respecto al nivel de
conocimientos, despus de entregar y explicar la gua para una dieta balanceada
al paciente.
En la primera consulta ms del 60% de respuestas correctas se observaron en los
temas: factores que provocan diabetes tipo 2, niveles normales de glucosa en la
sangre pre-pandrial, qu es la diabetes, ejercicios, alimentos permitidos como:
carnes, huevos, vegetales y frutas, consumo de agua pura y alimentos no
permitidos como: pan dulce, atoles, aguas gaseosas, frituras y grasas saturadas.
En la reconsulta adems de los temas anteriores, tienen ms conocimientos en:
horarios de comidas, niveles normales de glucosa en la sangre post-pandrial, la
diabetes no tiene curacin y tipo de diabetes que se le diagnostic.
En la primera consulta y reconsulta se observa similitud en los resultados ya que
los temas de menos del 60% de respuestas correctas fueron: nmero de tiempos
de comidas al da, edad que afecta ms la diabetes tipo 2, alimentos permitidos
como: cereales (arroz integral, tortillas y otros con moderacin), as como grasas
de origen vegetal y significado de consumir una dieta adecuada y entre los
alimentos no permitidos: lcteos (sin descremar) y algunas verduras y frutas.
Estos resultados podran estar condicionados, a que los pacientes en su mayora,
tienen ms de cinco aos de evolucin de la enfermedad, lo que indica que en
algn momento hallan recibido orientacin nutricional antes de consultar por
primera vez a la Clnica de Nutricin de Casa del Diabtico, o bien se informaron a
travs de medios de comunicacin escrita, televisiva, entre otros.

Encontraron las siguientes conclusiones:

1. En la primera consulta el nivel de conocimientos relacionados al tratamiento
nutricional en pacientes diabticos tipo 2 fueron aceptables en un 53% y no
aceptables en un 47%.
2. El nivel de conocimientos relacionados al tratamiento nutricional en pacientes
diabticos tipo 2 de reconsulta fueron aceptables en un 100%.
3. En la primera consulta, si existi diferencias en el nivel de conocimientos
relacionados con el tratamiento nutricional en pacientes diabticos tipo 2,
segn el sexo, ya que los pacientes de sexo masculino mostraron un mejor
nivel en comparacin del sexo femenino.
4. En la primera consulta no existi diferencias en el nivel de conocimientos
relacionados al tratamiento nutricional de los pacientes diabticos tipo 2 de
escolaridad primaria y media, pero si en relacin al nivel universitario, siendo
ste el que present un mejor nivel.
5. En la reconsulta mejoraron los niveles de conocimientos relacionados al
tratamiento nutricional de diabetes tipo 2, segn sexo, edad, escolaridad
primaria y media.
6. No existi diferencias en el nivel de conocimientos relacionados al tratamiento
nutricional de los pacientes diabticos tipo 2 con escolaridad universitaria de la
primera consulta a la reconsulta.
7. En la primera consulta si existi diferencias en el nivel de conocimientos
relacionados al tratamiento nutricional de los pacientes diabticos tipo 2 por
edad, presentando un mejor nivel el grupo entre 41-50 aos y el menor entre
30-40 aos.
8. En la primera consulta slo el 18% de los pacientes conoca que tipo de
diabetes le haban diagnosticado y en la reconsulta fue el 80%.
9. En la primera consulta los pacientes mostraron tener mayor conocimiento en
los siguiente temas: factores que provocan diabetes tipo 2, nivel de glucosa en
la sangre pre-pandrial, qu es la diabetes, ejercicios, alimentos permitidos
como: carnes, pescado, huevos, vegetales y frutas, consumo de agua pura y
alimentos no permitidos como: pan dulce, atoles, aguas gaseosas, frituras y
grasas de origen animal.
10. De la primera consulta a la reconsulta los pacientes mostraron mejorar sus
conocimientos sobre el tratamiento nutricional de diabetes tipo 2 en los temas
como: horarios de comidas, la diabetes no tiene curacin, nivel de glucosa
pospandrial y qu tipo de diabetes le diagnosticaron.
11. Los cambios o modificaciones en la Gua para una dieta balanceada son: El
cambio de nombre a la gua, agregar horarios de comidas al da, tipo de
diabetes diagnosticada y en los alimentos permitidos como: cereales, carnes,
grasas, vegetales y lcteos (incaparina y bienestarina) deben especificarse
 porciones adecuadas por tiempo de comida al da.

2.2. Bases Tericas.

DIABETES.
La diabetes mellitus (DM) o diabetes sacarina es un grupo de trastornos
metablicos, que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se
caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre:
hiperglicemia. Es causada por varios trastornos, incluyendo la baja produccin
de la hormona insulina, secretada por las clulas del pncreas, o por su
inadecuado uso por parte del cuerpo, que repercutir en el metabolismo de los
carbohidratos, lpidos y protenas.8

La diabetes mellitus es una enfermedad que incapacita al cuerpo para

metabolizar o usar eficazmente los carbohidratos, las protenas y las grasas.
Cuando comemos, los alimentos (especialmente carbohidratos y frutas) se
convierten en glucosa. Todas las clulas del cuerpo necesitan glucosa para
vivir, pero la glucosa no puede penetrar en las clulas sin la intervenccin de
la insulina. La insulina se produce en las clulas Beta, que estn ubicadas en
el extremo del pncreas.9

Prevalencia de la diabetes y factores de riesgo

La prevalencia de la diabetes diagnosticada y sin diagnosticar en los

adultos en los EE.UU es de aproximadamente el 6%. Sin embargo, algunos
subgrupos especficos tienen una prevalencia mucho mayor que la
poblacin en general. Estos subgrupos tienen algunos atributos o factores
de riesgo que causan directamente la diabetes o estn estadsticamente
asociados a ella.
La correlacin de los factores de riesgo con el desarrollo de la diabetes
nunca es del 100%. Sin embargo, cuanto mayor sea el nmero de factores
de riesgo presentes en un individuo, mayor ser la probabilidad de que este
desarrolle la enfermedad. Por el contrario, es difcil encontrar diabetes en su
sujeto que no tenga ningn factor de riesgo. De esta forma, la probabilidad
de identificar un sujeto asintomtico con diabetes entre la poblacin normal
es bastante reducida. Sin embargo, en grupos de alto riesgo, esta
probabilidad es mucho mayor.

El riesgo de desarrollar una diabetes de tipo 2 aumenta con la edad, la

obesidad y el sedentarismo. La diabetes de tipo 2 es mucho ms frecuente
entre los individuos con historia familiar de la enfermedad y entre miembros
de algunos grupos tnicos. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres con
diabetes mellitus gestacional previa o con sndrome del ovario poliqustico,
y en los sujetos con hipertensin, dislipidemia, tolerancia disminuida al
glucosa o glucosa en ayunas alterada.10

Causas

La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar la

glucemia. La diabetes puede ser causada por muy poca produccin de
insulina, resistencia a sta o ambas.

Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso

normal por medio del cual los alimentos son descompuestos y empleados
por el cuerpo como energa. Varias cosas suceden cuando se digiere el
alimento:

Un azcar llamado glucosa, que es fuente de energa para el cuerpo,

entra en el torrente sanguneo.
Un rgano llamado pncreas produce la insulina, cuyo papel es
transportar la glucosa del torrente sanguneo hasta los msculos, la
grasa y las clulas hepticas, donde puede utilizarse como energa.
Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que:

El pncreas no produce suficiente insulina

Los msculos, la grasa y las clulas hepticas no responden de
manera normal a la insulina
Todas las razones anteriores.11

Signos y Sntomas

Aumento de la sed en cuanto a veces y volumen de lquido preciso.

Aumento de la frecuencia y volumen de orina.
Prdida de peso a pesar del aumento del apetito.
Vaginitis, infecciones de la piel, visin borrosa y frecuentes infecciones
de vejiga.
Ocasionalmente impotencia en el hombre y desaparicin de la
menstruacin en la mujer.12

Tipos de Diabetes

Hay dos tipos principales de diabetes. Al tipo I, dependiente de la insulina, a

veces se le llama diabetes juvenil, porque normalmente comienza durante
la infancia (aunque tambin puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no
produce insulina, personas con diabetes del tipo I deben inyectarse insulina
para poder vivir. Menos del 10% de los afectados por la diabetes padecen
el tipo I.

En el tipo II, que surge en adultos, el cuerpo s produce insulina, pero, o

bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la que produce. La
insulina no puede escoltar a la glucosa al interior de las clulas. El tipo II
suele ocurrir principalmente en personas a partir de los cuarenta aos de
edad.

COMPLICACIONES DE LA DIABETES.
Las complicaciones de la diabetes son problemas de salud ocasionados por
la diabetes. La diabetes hace que su nivel de azcar en la sangre sea ms
alto de lo normal. Con el tiempo, los niveles de azcar altos pueden daar
los vasos sanguneos y los nervios. Este dao puede ocasionar problemas
en muchas reas de su cuerpo. Este folleto explica las complicaciones que
son comunes en la diabetes y cmo prevenirlas.

Las estadsticas de las complicaciones provocadas por la diabetes

1 milln de muertos en el mundo

El infarto de miocardio: entre el 10% y 15% de los infartos se producen
en diabticos.
Los problemas de visin :
o 2% de los diabticos son ciegos
o 10% tienen una disminucin en la agudeza visual
o La diabetes es la 1 causa de retinopata
El 75% de los diabticos mueren de complicaciones de arterioesclerosis :
o angina de pecho o infarto de miocardio
o arteriopata de las extremidades inferiores
o accidentes vasculares cerebrales
o 500 000 personas afectadas de complicaciones renales
La 1 causa de insuficiencia renal : el 10% de las personas dializadas,
portadoras de una enfermedad renal grave, son diabticos
La amputacin :
o Entre el 5% y 10% de los diabticos son o sern amputados de un
dedo del pie o de la pierna.
o 1 milln de personas amputadas en el mundo
o La diabetes es la primera causa de amputacin 13

Neuropata diabtica (dao en los nervios)

Neuropata diabtica este dao dificulta la tarea de los nervios para enviar
mensajes al cerebro y a otras partes del cuerpo. Si usted tiene dao en los
nervios puede perder la sensibilidad en algunas partes de su cuerpo o tener
una sensacin dolorosa, de hormigueo o de ardor.

La neuropata con mayor frecuencia afecta las piernas y los pies. Si usted
tiene neuropata es posible que usted no sienta que tiene una lcera en el
pie. La lcera puede infectarse, y en casos graves, el pie puede tener que
ser amputado, es decir cortado. Las personas con neuropata diabtica
pueden continuar caminando sobre un pie, articulacin o hueso que ha sido
lesionado. Esto puede originar una condicin que se conoce con el nombre
de pie de Charcot que causa hinchazn e inestabilidad en el pie lesionado.
Tambin puede hacer que el pie se deforme. Sin embargo, este problema
con frecuencia puede evitarse.

Si usted tiene diabetes examnese los pies todos los das. Si usted ve
hinchazn, enrojecimiento y siente el pie tibio, vaya a ver a su mdico de
inmediato. Estas pueden ser seas de pie de Charcot. Su mdico tambin
le debe examinar los pies con frecuencia.

Seas de alarma de dao en los nervios.

Sensacin de entumecimiento, hormigueo o ardor en los dedos de las

manaos, de los pies, en las manos o pies o en ambos.
Dolor agudo que es peor de noche.
Cortaduras, lceras o vesculas en los pies que no cuelen tanto como
debieran y que tambin sanan muy despacio.
Debilidad muscular y dificultad para caminar.
Disfuncin erctil (impotencia) en el hombre, y resequedad vaginal en la
mujer.
Retinopata diabtica (problemas de la vista)

La retina es la parte del ojo que es sensible a la luz y enva mensajes a su

cerebro sobre lo que usted ve. La diabetes puede daar y debilitar los vasos
sanguneos pequeos de la retina. Este dao se conoce con el nombre de
retinopata diabtica.

Cuando ocurre dao en los vasos sanguneos de su retina, estos pueden

dejar escapar lquido y causar hinchazn en la mcula. La mcula es la
parte central de la retina que le da una visin clara y ntida. La hinchazn y
el lquido pueden causar visin borrosa y hacer que le sea difcil ver a
usted, Si la retinopata empeora puede conducir a la ceguera.

La ciruga con rayos lser con frecuencia puede usarse para tratar o para
desacelerar la retinopata, especialmente si el problema se detecta a
tiempo. Las personas que tienen diabetes se deberan hacer un examen de
ojos cada ao.

SEAS DE ALARMA DE PROBLEMAS DE LOS OJOS.

Visin borrosa durante ms de 2 das.

Prdida sbita de la visin en uno o en ambos ojos.
Ve puntos negros o grises, telaraas o hilos que se mueven sin rumbo
cuando usted mueve los ojos; a estos se les conoce con el nombre de
moscas flotantes.
Si usted ve luces intermitentes que en realidad no estn ah.
Dolor o presin en uno en ambos ojos.
Neuropata diabtica (dao en el rin)

La diabetes tambin puede daar los vasos sanguneos dentro de sus

riones de modo tal que stos no pueden filtrar el material que debe ser
eliminado. A este dao se le llama nefropata diabtica. Algunas personas
que tienen nefropata eventualmente van a requerir dilisis, es decir un
tratamiento para poder eliminar las substancias de desecho de la sangre, o
tambin un trasplante renal.
El riesgo de nefropata aumenta si usted tiene diabetes y presin arterial
alta; por lo tanto, es importante controlar ambas condiciones.
La presencia de protena en la orina usualmente es el primer signo de
nefropata. Esto debe verificarse cada ao.

Enfermedad de corazn y derrame

Las personas que tienen diabetes tienen mayor riesgo de padecer de

enfermedad del corazn y de tener un derrame (embolia). El riesgo incluso
es mayor entre las personas que tienen diabetes y fuman, en aquellas que
tienen la presin arterial (sangunea) elevada, aquellos con antecedentes
familiares de enfermedad del corazn o que estn con sobrepeso.

La enfermedad del corazn es ms fcil de tratar cuando se descubre a

tiempo. Es importante que usted vaya a ver al mdico con frecuencia. El
mdico le puede evaluar para ver si usted presenta signos prematuros de
enfermedad del corazn.

El nivel de colesterol recomendable para una persona que tiene diabetes es

igual que para una persona que tiene enfermedad del corazn. Si su nivel
de colesterol supera el nivel de colesterol recomendado, su mdico le
puede informar sobre cambios en su estilo de vida y medicamentos que
pueden ayudarle a mantener su colesterol bajo control.
PREVENCIN DE LAS COMPLICACIONES.

Para prevenir problemas mantenga su nivel de azcar en la sangre tan

cerca del valor normal como sea posible y siga las recomendaciones de su
mdico. A continuacin se presentan otros consejos:

Consuma una dieta saludable variada. Evite los alimentos que sean
ricos en grasas, colesterol, sal y azcar aadida.
Mantenga un peso saludable. Si usted est pasado de peso, su mdico
le puede aconsejar cmo bajar de peso sin que esto sea peligroso para
su salud.
Controle su presin arterial y sus niveles de colesterol.
Est fsicamente activo regularmente.
No fumar
Visite a su mdico con regularidad aun cuando se sienta bien. Su
mdico le har una evaluacin para ver si tiene seas tempranas de
complicaciones.
Llame a su mdico enseguida si usted tiene cualquiera de las seas de
alarma anotadas en este folleto.14

La importancia de un buen control de la diabetes

Este defecto de la insulina provoca que la glucosa se concentre en la

sangre, de forma que el cuerpo se v privado de su principal fuente de
energa. Adems los altos niveles de glucosa en la sangre pueden daar los
vasos sanguneos, los riones y los nervios.

No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el mtodo de cuidar su

salud para personas afectadas por este desorden, es controlarlo: mantener
los niveles de glucosa en la sangre lo ms cercanos posibles los normales.
Un buen control puede ayudar enormemente a la prevencin de
complicaciones de la diabetes relacionadas al corazn y el sistema
circulatoria, los ojos, riones y nervios.
Un buen control de los niveles de azcar es posible mediante las siguientes
medidas bsicas: una dieta planificada, actividad fsica, toma correcta de
medicamentos, y chequeos frecuentes del nivel de azcar en la sangre. 15

NUTRICIN EN DIABTICOS.

Personas con diabetes tienen las mismas necesidades nutricionales como

cualquier otra persona. En combinacin con el ejercicio y medicaciones
(insulina o pastillas de consumo oral de diabetes), la nutricin es esencial
para mantener su diabetes bajo control.

Es por eso que el comer una dieta balanceada y observando el tamao de

las porciones de comida, tambin le ayudaran a mantener un nivel de
glucosa normal (niveles de glucosa para personas sin diabetes). Si necesita
ayuda de nutricin profesional, consult con un dietista o nutricionista en su
ciudad.16

La dieta es un componente vital del programa para el control de la diabetes.

El grupo de profesionales que sigue su diabetes, van a guiarlo en el
desarrollo de un plan de alimentacin personalizado, para ayudarlo a
obtener niveles apropiados de glucemia, colesterol y triglicridos (tipos de
grasas) en la sangre. Si usted tiene diabetes mellitus no
insulinodependiente (tipo 2), el adherirse a su plan alimentario lo ayudar a
mantener un peso correcto, y har un balance entre los alimentos y la
insulina que su cuerpo es capaz de producir. Si usted tiene diabetes
insulinodependiente (tipo 1), es muy importante que se adhiera a su plan de
alimentacin, para asegurar un balance entre la insulina inyectada y el
alimento que ingiere.

La Dieta de un Paciente Diabtico

La dieta ideal es una dieta balanceada que se ajuste a sus necesidades,

gustos, nivel de actividad fsica y estilo de vida. Los horarios, tipos, y
cantidad de comida sern planeados y ajustados especialmente para usted.
Es conveniente que trate de aprender un poco acerca de principios de
nutricin, y ser probable que deba hacer algunos ajustes en sus hbitos
alimentarios. Cuanto mejor comprenda su dieta y los principios en que se
basa, mayor ser la flexibilidad que podr disfrutar. La dietista es la persona
indicada para ayudarlo a comenzar el camino hacia una nutricin adecuada
y buena salud. Este (o esta) profesional puede tambin ayudarlo a modificar
sus recetas favoritas para que se adapten a su plan. Recuerde que las
necesidades que usted tiene con respecto a su dieta no son como las de
todo el mundo. Por eso es que la ayuda de la dietista es tan importante.
Una vez que comprenda sus necesidades nutritivas, usted mismo ser
capaz de disear sus propios mens y de tomar decisiones importantes con
respecto a su dieta.

PRINCIPIOS BASICOS DE NUTRICION PARA PERSONAS CON

DIABETES

A pesar de que los alimentos en general contienen muchos nutrientes, es

ms fcil recordarlos si los separamos en tres grupos: carbohidratos,
protenas y grasas.

Carbohidratos: Estos alimentos incluyen pan, papas, arroz, galletitas,

azcar, frutas, verduras y pastas. Cuando son digeridos, los
carbohidratos proveen energa.
Protenas: Estos alimentos incluyen la carne de res, pollo, pescado,
huevos, queso, frijoles (porotos) secos y otras legumbres. Cuando son
digeridos, las protenas se usan para los procesos de reparacin del
cuerpo. Algunas protenas tambin pueden usarse para produccin de
energa.
Grasas: Estos alimentos incluyen mantequilla, margarina, aceite,
crema, panceta y nueces. Cuando son digeridas, las grasas son
 depositadas en las clulas grasas, o son usadas ms tarde, si es
necesario, para producir energa.

Su plan de alimentacin deber contener alimentos pertenecientes a estos

tres grupos, en cantidades que promovern un buen control de su diabetes,
a la vez que proveern energa adecuada y material con el cual reparar y
mantener el cuerpo.

GUIA PARA UNA ALIMENTACION SALUDABLE

Aqu enumeramos algunas cosas muy simples que puede hacer para que
su dieta sea ms fcil de seguir:

Planee sus comidas de manera que estn compuestas de ingredientes

saludables, y no solamente lo que es ms fcil, o lo que encuentra en
el refrigerador.
Piense antes de comer, en vez de arrasar con el contenido del
refrigerador cada vez que tiene hambre.
Use un plato ms pequeo, de manera que sus porciones no sean tan
grandes.
Mastique lenta y completamente, saboreando cada bocado, en vez de
comer lo ms que puede en el menor tiempo posible.17

Obesidad

Si el caso es que usted tiene exceso de peso, su meta principal debe ser
bajarlo. Usted puede perder peso si ingiere menos caloras de las que gasta
para el nivel normal de actividad, y tambin si aumenta la cantidad de
ejercicio que hace. Medio kilo de grasa equivale a 3500 caloras. Para
perder medio kilo por semana, deber comer 500 caloras menos por da
que las que gaste (500 caloras 7 das= medio kilo). Si eso le parece que es
demasiada dieta para tan poca prdida de peso, recuerde que medio kilo
por semana har que en un ao, usted pierda 26 kilos. Pero es necesario
hacerlo en forma continuada. Para alcanzar un peso saludable, es
necesario que desarrolle hbitos de alimentacin saludables, y para
mantener el peso logrado, deber continuar esos hbitos.

Sea realista. Hacer un cambio radical en la vida toma su tiempo. Anote su

peso en forma diaria, y as se dar cuenta cundo est haciendo progresos
y cundo no. No se preocupe si es que a veces da un paso atrs. No se
culpe a s mismo si come de ms un da, o si gana un kilo que usted
pensaba, haba perdido para siempre. Trate de identificar el motivo por el
cual perdi el control, y comienze de nuevo.

Gua para una alimentacin ms saludable

Aqu enumeramos algunas cosas muy simples que puede hacer para que
su dieta sea ms fcil de seguir:

Planee sus comidas de manera que estn compuestas de ingredientes

saludables, y no solamente lo que es ms fcil, o lo que encuentra en
el refrigerador.
Piense antes de comer, en vez de arrasar con el contenido del
refrigerador cada vez que tiene hambre.
Use un plato ms pequeo, de manera que sus porciones no sean tan
grandes.
Mastique lenta y completamente, saboreando cada bocado, en vez de
comer lo ms que puede en el menor tiempo posible.

Los consejos que siguen a continuacin, son un poco ms

complicados, pero vale la pena el esfuerzo:

COMA MENOS GRASAS

Disminuya la cantidad de carne que come. Use ms pollo o pescado

en sus comidas. Cuando coma carnes rojas, elija la que tiene menos
grasa.
 Hornee o ase la carne en vez de frerla. Saque lo ms que puede la
grasa antes de cocinar la carne, incluyendo la piel del pollo, y evite
agregar grasas durante el proceso de cocinar. Cuidado con las salsas
porque generalmente contienen mucha grasa.
Elimine de su dieta, o disminuya la cantidad de alimentos ricos en
grasa como ser embutidos, panceta, chorizos, salchichas, manteca,
margarina, nueces, aderezos de ensaladas y grasa de cerdo.
Coma menos helado, queso, crema agria, crema y otros productos
lcteos con alto contenido en grasas. Busque las variedades que son
elaboradas con menor contenido graso. Tienen buen sabor y estn
disponibles en la gran mayora de los negocios. Beba leche
descremada en vez de leche entera.18

2.3. BASE FILOSFICA.

TEORA DE DOROTHEA OREM.

Dentro de su trayectoria como teorista no influy ninguna enfermera

ms que otra, sino que fue el conjunto de todas con las que haba
tenido contacto, y la experiencia de las mismas lo que le sirvi de
fuente terica.
Orem define su modelo como una teora general de enfermera que se
compone de otras tres relacionadas entre s:

Teora del Autocuidado: En la que explica el concepto de

autocuidado como una contribucin constante del individuo a su propia
existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s
mismas, hacia los dems o hacia el entorno , para regular los factores
que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su
vida, salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales
los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:
- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los
individuos e incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin,
actividad y descanso, soledad e interacin social, prevencin de
riesgos e interaccin de la actividad humana.
- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones
necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de
condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en
los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser
humano: niez, adolescencia, adulto y vejez.
- Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud, que surgen o
estn vinculados a los estados de salud. 19

2.4. VARIABLE
Nivel de conocimiento
Prcticas sobre la alimentacin balanceada en diabetes.

2.5. DEFINICIN CONCEPTUAL DE LAS VARIABLES.

NIVEL DE CONOCIMIENTO.

El nivel de conocimiento es un conjunto integrado por informacin,

reglas, interpretaciones y conexiones puestas dentro de un
contexto y almacenadas mediante la experiencia o el aprendizaje
que ha sucedido dentro de una persona que lo interioriza racional
o irracionalmente. En el sentido ms amplio del trmino, se trata
de la posesin de mltiples datos interrelacionados que, al ser
tomados por s solos, poseen un menor valor cualitativo.
 PRCTICAS SOBRE ALIMENTACION BALANCEADA EN
DIABETES.

La prctica sobre alimentacin balanceada en diabetes es la

accin que se desarrolla con la aplicacin de ciertos
conocimientos acerca de las comidas que aporta nutrientes en las
proporciones necesarias para el organismo.

CAPTULO III: METODOLOGIA

3.1. DISEO METODOLGICO

La presente investigacin segn el enfoque es Cuantitativo ya que utiliza el

diseo para analizar con certeza la hiptesis, formulada en un contexto particular,
segn su alcance es Descriptivo, segn su intervencin es un Diseo No
Experimental, por que se observan los fenmenos tal y como se dan en su contexto
natural, para despus analizarlo, segn las observaciones a realizar es transversal y
prospectivo.

3.2 POBLACIN Y MUESTRA.

Poblacin:
La poblacin de estudio est constituida por 20 pacientes nuevos con diabetes
que asisten al programa de control de diabetes del Hospital Daniel Alcides Carrin.

Criterios de inclusin:

Pacientes nuevos que asisten al programa de Diabetes.

Pacientes que quieren participar en la investigacin.
Criterios de Exclusin:

Pacientes que no quieran participar en la investigacin.

Pacientes que ya estn recibiendo tratamiento.

3.3 Operacionalizacin de la variable

VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES ESCALA

Nivel de Conocimiento Definicin de diabetes

conocimiento acerca de mellitus. Nominal.
sobre diabetes alimentacin Sntomas de diabetes.
mellitus. balanceada. Complicaciones de
diabetes.

Prcticas sobre Prcticas acerca Prcticas en la dieta.

la alimentacin de la dieta Requerimiento calrico. Nominal.
balanceada. adecuada en Porciones de alimentos a
diabetes. consumir.
Consumo de lquidos.

3.4 TECNICA DE RECOLECCION DE DATOS.

En esta investigacin utilizaremos la encuesta como tcnica para la recoleccin de
datos.

3.5 PROCESAMIENTO DE LOS DATOS

3.6 ASPECTOS TICOS.

REFERENCIA.

1. http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus
2. http://www.fundaciondiabetes.org/box02.htm
3. http://www.expreso.ec/ediciones/2009/11/13/guayaquil/la-diabetes-un-
mal-que-azota-a-la-poblacion/default.asp?fecha=2009/11/13
4. http://html.rincondelvago.com/diabetes-mellitus_8.html
5. http://informe21.com/diabetes/habitos-poco-saludables-sedentarismo-
mala-alimentacion-abren-paso-diabetes
6. http://db.doyma.es/cgi-
bin/wdbcgi.exe/doyma/press.plantilla?ident=12723
7. http://rotativo.com.mx/nacionales/aumenta-numero-de-diabeticos-por-
mala-alimentacion-en-mexico/6242/html/
8. http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus
9. http://www.uned.es/pea-nutricion-y-dietetica-I/guia/diabetes/que_es.htm
10. http://www.iqb.es/d_mellitus/medico/guias/g01/g01_01.htm
11. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001214.htm
12. http://www.geosalud.com/diabetesmellitus/diabetesgeneral.htm
13. http://salud.kioskea.net/contents/diabete/03_les_complications_du_diab
ete.php3
14. http://familydoctor.org/online/famdoces/home/common/diabetes/living/3
56.html
15. http://www.endocrinologist.com/Espanol/diabetes.htm
16. http://www.diabetes.org/espanol/nutricin-y-recetas/
17. http://contusalud.com/sepa_nutricion_diabetico.htm
18. http://www.geosalud.com/diabetesmellitus/dieta.htm
19. http://www.terra.es/personal/duenas/teorias3.htm