DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU

"Ao de la promocin de la Industria Responsable y del

compromiso Responsable
y la Seguridad Alimentaria

ANTEPROYECTO DE DIRECTIVA
EVALUACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
CON EL INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA ISH Y ISHMP

I. Fortalecer con informacin rpida y confiable sobre la probabilidad de

que un establecimiento de salud contine funcionando durante e
FINALIDAD
inmediatamente despus de un desastre, que permita a los
responsables de la gestin de salud priorizar acciones de intervencin
dirigidas al fortalecimiento de la seguridad de los establecimientos de
salud y de la respuesta frente a desastres.

Establecer los criterios tcnicos y administrativos para la evaluacin

II.
de los establecimientos de salud con el ndice de Seguridad
OBJETIVO Hospitalaria ISH y el ndice de Seguridad Hospitalaria para Medianos
y Pequeos Hospitales- ISHMP como metodologa cualitativa de
evaluacin de la vulnerabilidad frente a desastres.

III. La presente Directiva es de aplicacin obligatoria en todos los

establecimientos de salud del Ministerio de Salud, Polica Nacional,
MBITO DE
fuerzas Armadas y de las Direcciones Regionales de Salud, Gerencias
APLICACIN
Regionales de Salud y Direcciones de Salud o de quien haga sus veces
en el mbito regional.

IV. Ley General de Salud, Ley N 26842.

BASE LEGAL Decreto Legislativo N 1161 Que Aprueba la Ley de Organizacin y
Funciones del Ministerio de Salud.
Ley del Sistema Nacional de Gestin del Riesgo de Desastres
SINAGERD, Ley N 29664.
32 Poltica de Estado: Poltica Nacional de Gestin de Riesgo de
Desastres, aprobada en diciembre de 2010 por el Acuerdo
Nacional.
Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud y sus
modificatorias: Decreto Supremo N 007-2006 SA, Decreto
Supremo N 001-2007- SA, Decreto Supremo N 011-2008- SA.
Decreto Supremo N 003-2010-SA.
Decreto Supremo N 001A-2004DE/SG que aprueba el Plan
Nacional de Prevencin y Atencin de Desastres.
Decreto Supremo N 009-2010-SA, que aprueba la Poltica
Nacional de Hospitales Seguros frente a los Desastres.
Decreto Supremo N 013-2006-SA que aprueba el Reglamento de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
Decreto Supremo N 048-2011-PCM, que aprueba el Reglamento
de la Ley del Sistema Nacional de Gestin del Riesgo de Desastres
SINAGERD, Ley N 29664.

Anteproyecto Directiva ISH 1 / 24

 Resolucin Suprema N 009-2004-SA que aprueba el Plan Sectorial
de Prevencin y Atencin de Emergencias y Desastres del Sector
Salud.
Resolucin Ministerial N 456-2007/MINSA que aprueba la Norma
Tcnica de Salud N 050-MINSA /DGSP V.02 de Acreditacin de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
Resolucin Ministerial N 623-2009/MINSA, que constituye el
Comit Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres.
Resolucin Ministerial N 843-2009/MINSA, que modifica el
artculo 1 de la RM N 623- 2009/MINSA que constituye e Comit
Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres.
Resolucin Ministerial N 526-2011-MINSA, Normas para la
Elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.

Anteproyecto Directiva ISH 2 / 24

V. 5.1 Definiciones Operacionales:
DISPOSICIONES 1. Hospital seguro frente a los desastres.- Establecimiento de
GENERALES salud que garantiza su funcionamiento con el mximo de su
capacidad y en su misma infraestructura, durante y despus de
un evento adverso.

2. ndice de seguridad hospitalaria.- Herramienta de evaluacin

rpida, confiable, y de bajo costo, que proporciona una idea
inmediata de la probabilidad de que un establecimiento de
salud contine funcionando en casos de desastre.

3. Estructura del ISH:

a. Aspectos relacionados con la ubicacin geogrfica. Permite
la caracterizacin rpida de las amenazas a las que se
encuentra expuesto el establecimiento de salud, incluyendo
el sitio y tipo de terreno donde est edificado.
b. Aspectos estructurales. Describe aspectos para determinar
la seguridad del establecimiento en funcin del tipo de
estructura, materiales y antecedentes de exposicin a
amenazas naturales o de otro tipo.
c. Aspectos no estructurales. Facilita el anlisis de la seguridad
de los elementos no estructurales de una instalacin de
salud, incluyendo lneas vitales, equipamiento, elementos
arquitectnicos, vas de acceso y las circulaciones internas y
externas del establecimiento, entre otros.
d. Aspectos funcionales. Brinda elementos para evaluar el
nivel de organizacin de la institucin, la implementacin de
planes y programas de preparativos para la respuesta ante
situaciones adversas, la disponibilidad de recursos y el grado
de capacitacin de su personal, sin pasar por alto los
servicios prioritarios para su funcionamiento.

5.2 De la herramienta ISH a utilizarse segn la categora del

establecimiento de salud:
Dependiendo de la categora del establecimiento de salud, la
herramienta ISH a aplicarse es:
a. ndice de Seguridad Hospitalaria: aplicable a establecimientos
de salud III-2, III-1. E instiututos especializados
b. ndice de Seguridad Hospitalaria para Hospitales Medianos y
pequeos ISHMP II-2, II-1 y I-4.

5.3. Del responsable de evaluacin, supervision y monitoreo:

Son responsables de evaluar los establecimientos de salud con el
ISH y ISHMP:
a. El rgano encargado de la gestin del riesgo de desastres de
la autoridad regional de salud, es el responsable de evaluar o

Anteproyecto Directiva ISH 3 / 24

 supervisar con el ISH los establecimientos de salud III-2, III-1.
b. La Red de Salud es el responsable de evaluar con el ISHMP
para Hospitales Medianos y pequeos los establecimientos II-
2, II-1 y I-4 .
La OGDN MINSA supervisar y brindar la asistencia tcnica al
proceso de evaluacin de EESS con el ISH y ISHMP y absolver
consultas realizadas por los rganos responsables de la gestin
del riesgo de desastres de la DIRESAs/GRERESAs y DISAs o los
EESS evaluados.

5.4. De los periodos de evaluacin de establecimientos de salud con

el ISH y ISHMP:
Los establecimientos de salud sern evaluados cada dos aos,
preferentemente en el primer semestre a fin de disponerse de
informacin para la planificacin de acciones de intervencin en
los aos sucesivos. Este periodo no impide que la autoridad de
salud respectiva disponga evaluaciones intermedias, anuales o
cuando la situacin lo amerite.

5.5. Del registro de los establecimientos evaluados con el ISH y

ISHMP:
Son responsables de mantener registro actualizado de los
establecimientos de salud evaluados con el ISH:
a. La Direccin de la Red de Salud de los establecimientos a su
cargo.
b. El rgano responsable de la gestin del riesgo de desastres de
las DIRESAs/GERESAs/DISAs o las que hagan sus veces de los
establecimientos de salud de su jurisdiccin.
c. La OGDN del MINSA de los institutos, hospitales y
establecimientos de salud a nivel nacional

Anteproyecto Directiva ISH 4 / 24

VI.
6.1. De los equipos de evaluacin:
DISPOSICIONES
ESPECFICAS 6.1.1 La evaluacin del ISH debe ser llevada a cabo por un
equipo multidisciplinario de acuerdo a la complejidad del
establecimiento de salud a evaluarse:
a. El equipo de evaluacin de establecimientos de salud
con el ndice de Seguridad Hospitalaria - ISH debe estar
conformado preferiblemente por:
Ingeniero civil estructural.
Arquitectos con experiencia en diseo de
establecimientos de salud
Ingenieros sanitario
Ingenieros electrnicos
Ingenieros electromecnicos
Ing. Electricista.
Ingenieros biomdicos
Profesionales de la salud con experiencia
capacitacin en Gestion de riesgos de desastres y en
equipamiento de hospitales
Profesionales de la salud con capacitacin y
experiencia en gestin del riesgo de desastres
(mdicos, enfermeras, obstetrices, etc.).
b. El equipo de evaluacin de establecimientos de salud
con el ISHMP para Hospitales Medianos y pequeos
debe estar conformado bsicamente por:
Ingeniero Civil.
Arquitecto. Opcional: Ingeniero Sanitario, Ingeniero
Electromecnico o Tcnico capacitado.
Profesional de la salud con capacitacin en gestin
del riesgo de desastres.

6.1.2 Los profesionales que integren los equipos de evaluacin

del ISHMP de Hospitales Medianos y pequeos sern
acreditados por el rgano encargado de las funciones de la
gestin del riesgo de desastres de la
DIRESA/GERESA/DISAs. Los evaluadores del ISH de alta
complejidad sern acreditados mediante Resolucin
Directoral por la Oficina General de Defensa Nacional.

6.1.3 Para ser acreditado como evaluador del ISH, el profesional

debe haber aprobado el respectivo Curso Taller de
Evaluacin de Establecimientos de Salud con el ndice de
Seguridad Hospitalaria segn el nivel de complejidad,
promovido por la OGDN MINSA, quien ser responsable de
formar instructores regionales.
Adicionalmente, para ser acreditado como evaluador del
ISH de EESS de Alta Complejidad, se requiere contar con
experiencia en la aplicacin del ISH en por lo menos cinco
establecimientos de salud de mediano y pequeos

Anteproyecto Directiva ISH 5 / 24

 Hospitales.

6.1.4 Los rganos responsables de la gestin del riesgo de

desastres de la DIRESAS/GERESAsy DISAs y la OGDN MINSA
llevarn registro actualizado que incluya el record de
evaluaciones, de los evaluadores acreditados de sus
respectivas responsabilidades.

6.2. De la evaluacin de los establecimientos de salud con el ISH y

ISHMP:

6.2.1 Previo al inicio de evaluacin se deber contar con un plan

de trabajo que especifique el objetivo, las acciones, el
coordinador, el equipo evaluador, la logstica, el
cronograma de trabajo y los plazos de entrega del informe
final.

6.2.2 La autoridad responsable de la evaluacin del ISH

comunicar oportunamente el cronograma de evaluacin
en los establecimientos a su cargo, conforme a los
periodos establecidos en el numeral 5.4.

6.2.3 La evaluacin de los componentes de la seguridad

hospitalaria debe realizarse por pares, integrado por
miembros del equipo evaluador del ISH y personal
profesional o tcnico del establecimiento evaluado; no
pudiendo integrarlas el funcionario o persona que haya
participado en la construccin, remodelacin o ampliacin
del establecimiento, evitando de esta manera probables
conflictos de intereses.

6.3. Del informe de evaluacin del ISH y ISHMP:

6.3.1 El equipo evaluador presentar su informe a la autoridad

de salud que encarg la evaluacin, debiendo emplearse
para tal fin, los formatos presentados en (anexo 1);
manteniendo en todo momento la confidencialidad del
informe, conforme a las Funciones y Cdigo de tica del
Evaluador ISH presentados en el Anexo 2.
6.3.2 La autoridad de salud remitir oficialmente al EESS
evaluado, el informe de evaluacin, precisando
recomendaciones dirigidas a la intervencin para mejorar
la seguridad del establecimiento; debiendo hacerse
seguimiento del avance en la ejecucin de dichas
recomendaciones.
6.3.3 La autoridad de salud remitir a la autoridad superior,
informe consolidado de los resultados de la evaluacin con
el ISH de los EESS a su cargo, as como informe trimestrales

Anteproyecto Directiva ISH 6 / 24

 respecto del avance de las acciones de intervencin
correspondientes.

VII. 7.1 El Ministerio de Salud a travs de la Oficina General de Defensa

RESPONSABILIDADES Nacional ser la responsable de la difusin de la presente
Directiva.
7.2 La Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud
ser responsable de prestar asistencia tcnica a los gobiernos
regionales en la implementacin y cumplimiento de la presente
directiva. A su vez, los rganos encargados de la gestin del riesgo
de desastres de las DIRESAs/GERESAs y DISAs brindarn asistencia
tcnica a las redes de salud.

VII. ANEXO N 1 Modelos de Informes de la Evaluacin de EESS con el ISH.

Hospitalaria y de Establecimientos de mediana y baja complejidad
ANEXOS
ANEXO N 2 Funciones y Cdigo de tica del Evaluador ISH.

Anteproyecto Directiva ISH 7 / 24

 ANEXO I

INFORME DE EVALUACION DEL HOSPITAL

____________________________________________________

MEDIANTE LA APLICACIN DEL INDICE DE SEGURIDAD

PARA ESTABLECIMIENTOS DE ALTA COMPLEJIDAD

FECHA: del _____ al ___ de ________________ del 20____

INTEGRANTES DEL EQUIPO EVALUADOR:

1. ________________________________________________________

2. ________________________________________________________

3. ________________________________________________________

4. ________________________________________________________

5. ________________________________________________________

Anteproyecto Directiva ISH 8 / 24

PRIMERA PARTE
INFORMACION GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO
1. Nombre del establecimiento:

2. Direccin:

3. Telfonos:

4. Direccin electrnica:

5. Nmero total de camas:

6. ndice de ocupacin de camas en situaciones normales:

7. Descripcin de la institucin (aspectos generales, institucin a la que pertenece,

tipo de establecimiento, ubicacin en la red de servicios de salud, tipo de estructura,
cobertura de la poblacin, rea de influencia, personal asistencia y administrativa, etc.)

8. Distribucin fsica: Enumere y describa brevemente las principales edificaciones

del establecimiento, haga un diagrama (croquis) de la distribucin fsica de la
infraestructura del establecimiento de salud y de su entorno.

9. Capacidad hospitalaria:

Departamento o Capacidad
Nmero de camas Observaciones
servicio adicional

10. Ambientes susceptibles de aumentar la capacidad operativa:

rea Agua Luz Telfono Observaciones

Ambiente Uso
m2 Si No Si No Si No (capacidad)

*Indique el uso potencial de cada ambiente: hospitalizacin, triage, atencin ambulatoria,

observacin, etc.

11. Datos adicionales:

Anteproyecto Directiva ISH 9 / 24

SEGUNDA PARTE
EVALUACION DEL NIVEL DE SEGURIDAD DEL
ESTABLECIMIENTO
2.1. Aspectos relacionados con la ubicacin geogrfica del establecimiento de
salud

Nivel de amenaza
1.1 Amenazas No existe Observaciones
Bajo Medio Alto
amenaza

1.1.1 Fenmenos geolgicos

Sismos
Erupciones volcnica
Deslizamientos
Tsunamis
Otros (especificar)

1.1.2 Fenmenos hidro-metererolgicos

Huracanes
Lluvias torrenciales
Penetraciones del mar
o ro
Deslizamientos
Otros (especificar)

1.1.3 Fenmenos sociales

Concentraciones de
poblacin
Personas desplazadas
Otros (especificar)

1.1.4 Fenmenos sanitarios ecolgicos

Epidemias
Contaminacin
(sistemas)
Plagas
Otros (especificar)

1.1.5 Fenmenos qumico-tecnolgicos

Explosiones
Incendios
Fuga de materiales
peligrosos
Otros (especificar)

Anteproyecto Directiva ISH 10 / 24

 1.2 Propiedades Nivel de amenaza
geotcnicas del No existe Observaciones
Bajo Medio Alto
suelo amenaza
Liquefaccin
Suelo arcilloso
Talud inestable

Observaciones:

Nombre y firma del evaluador:

Anteproyecto Directiva ISH 11 / 24

2.2. Aspectos relacionados con la seguridad estructural

2.2.1 Descripcin del sistema constructivo, materiales utilizados y otros elementos

estructurales; as como antecedentes de daos por eventos naturales.

2.2.2 Evaluacin del establecimiento de salud

2.1 Seguridad debido a antecedentes del Grado de seguridad

Observaciones
establecimiento Bajo Medio Alto
1. El hospital ha sufrido daos
estructurales debido a fenmenos
naturales?
2. El hospital ha sido reparado o
construido utilizando estndares
actuales apropiados?
3. El hospital ha sido remodelado o
adaptado afectando el comportamiento
de la estructura?

2.2. Seguridad relacionada al sistema estructural y el tipo de material usado en la edificacin

4. Estado de la edificacin
5. Materiales de construccin de la
estructura
6. Interaccin de los elementos no
estructurales con la estructura
7. Proximidad de los edificios
8. Redundancia estructural
9. Detallamiento estructural incluyendo
conexiones
10. Seguridad de fundaciones o cimientos
11. Irregularidades en planta (rigidez, masa
y resistencia)
12. Irregularidades en elevacin (rigidez,
masa y resistencia)
13. Adecuacin estructural a fenmenos
(meteorolgicos, geolgicos, entre
otros)

Observaciones:

2.2.3 Descripcin de hallazgos que considere de importancia

Nombre y firma del evaluador:

Anteproyecto Directiva ISH 12 / 24

2.3. Aspectos relacionados con la seguridad no estructural

2.3.1 Descripcin del diseo y elementos arquitectnicos, caractersticas y

condiciones de los sistemas elctricos, sanitarios, mecnicos, comunicaciones,
calefaccin y contenido.

2.3.2 Descripcin de las caractersticas y condiciones del contenido de la edificacin

(mobiliario y equipamiento)

2.3.3 Evaluacin del establecimiento de salud

Grado de seguridad
3.1. Lneas Vitales Observaciones
Bajo Medio Alto
3.1.1 Sistema elctrico

14. Generador adecuado al 100% de la demanda

15. Regularidad de las pruebas de funcionamiento
en las reas crticas
16. Est el generador adecuadamente protegido
de fenmenos naturales?
17. Seguridad de las instalaciones, ductores y
cables elctricos
18. Sistema redundante al servicio local de
suministro de energa elctrica
19. Sistema con tablero de control e interruptor de
sobrecarga y cableado debidamente protegido
20. Sistema de iluminacin en sitios clave del
hospital
21. Sistema elctricos externos, instalados dentro
del permetro del hospital

3.1.2 Sistema de telecomunicacin

22. Estado tcnico de la antenas y soportes de las
mismas
23. Estado tcnico de sistema de baja corriente
24. Estado tcnico del sistema de comunicacin
alterno
25. Estado tcnico de anclajes de los equipos y
soportes de cables
26. Estado tcnico de sistemas de
telecomunicaciones externos, instalados
dentro del permetro del hospital
27. Local con condiciones apropiadas para
sistemas de telecomunicaciones
28. Seguridad del sistema interno de
comunicaciones

3.1.3 Sistema de aprovisionamiento de agua

29. Tanque de agua con reserva permanente
suficiente para proveer al menos 300 litros por
cama y por da durante 72 horas
30. Los depsitos se encuentran en lugar seguro y
protegido
31. Sistema alterno de abastecimiento de agua
adicional a la red de distribucin principal
32. Seguridad del sistema de distribucin

33. Sistema de bombeo alterno

Anteproyecto Directiva ISH 13 / 24

3.1.4 Depsito de combustible (gas, gasolina o diesel)
34. Tanque para combustible con capacidad
suficiente para un mnimo de 5 das
35. Anclaje y buena proteccin de tanques y
cilindros
36. Ubicacin y seguridad apropiada de depsito
de combustibles
37. Seguridad del sistema de distribucin
(vlvulas, tuberas y uniones)

3.1.5 Gases medicinales (oxgeno, nitrgeno, etc.)

38. Almacenaje suficiente para 15 das como
mnimo
39. Anclaje de tanques, cilindros y equipos
complementarios
40. Fuentes alternas disponibles de gases
medicinales
41. Ubicacin apropiada de los recintos
42. Seguridad del sistema de distribucin
(vlvulas, tuberas y uniones)
43. Proteccin de tanques y/o cilindros y equipos
adicionales
44. Seguridad apropiada de los recintos

3.2. Sistemas de calefaccin, ventilacin, aire acondicionado en reas crticas

45. Soportes adecuados para los ductos y revisin
del movimiento de los ductos y tuberas que
atraviesan juntas de dilatacin
46. Condicione de tuberas, uniones y vlvulas
47. Condiciones de los anclajes de los equipos de
calefaccin y agua caliente
48. Condiciones de los anclajes de los equipos de
aire acondicionado
49. Ubicacin apropiada de los recintos

50. Seguridad apropiada de los recintos

51. Funcionamiento de los equipos

3.3. Mobiliario, equipo de oficina fijo y mvil, y almacenes (incluye equipos de cmputo)
52. Anclajes de la estantera y seguridad de
contenidos
53. Computadoras e impresoras con seguro
54. Condicin del mobiliario de oficina y otros
equipos

3.4. Equipos mdicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnstico y tratamiento

55. Equipo mdico en el quirfano y sala de
recuperacin
56. Condicin y seguridad del equipo mdico de
rayos X e Imagenologa
57. Condicin y seguridad del equipo mdico de
laboratorios
58. Condicin y seguridad del equipo mdico en el
servicio de urgencias

Anteproyecto Directiva ISH 14 / 24

59. Condicin y seguridad del equipo mdico de la
unidad de cuidados intensivos o intermedios
60. Condicin y seguridad del equipamiento y
mobiliario de farmacia
61. Condicin y seguridad del equipo de
esterilizacin
62. Condicin y seguridad del equipo mdico para
cuidado del recin nacido
63. Condicin y seguridad del equipo mdico para la
atencin de quemados
64. Condicin y seguridad del equipo mdico para
radioterapia o medicina nuclear
65. Condicin y seguridad del equipo mdico en
otros servicios
66. Anclajes de la estantera y seguridad de
contenido mdicos

3.5. Elementos arquitectnicos

67. Condicin y seguridad de puertas o entradas

68. Condicin y seguridad de ventanales

69. Condicin y seguridad de otros elementos de
cierre (muros externos, fachada, etc.)
70. Condicin y seguridad de techos y cubiertas

71. Condicin y seguridad de parapetos

72. Condicin y seguridad de cercos y cierres
perimtricos
73. Condicin y seguridad de otros elementos
perimetrales (cornisas, ornamentos, etc.)
74. Condicin y seguridad de reas de circulacin
externa
75. Condicin y seguridad de reas de circulacin
interna (pasadizos, elevadores, escaleras,
salidas, etc.)
76. Condicin y seguridad de particiones o
divisiones internas
77. Condicin y seguridad de cielos falsos o rasos
78. Condicin y seguridad de iluminacin interna y
externa
79. Condicin y seguridad del sistema de proteccin
contra incendios
80. Condicin y seguridad de ascensores

81. Condicin y seguridad de escaleras

82. Condicin y seguridad de las cubiertas de los
pisos
83. Condicin de las vas de acceso al hospital
84. Otros elementos arquitectnicos incluyendo
seales de seguridad

Observaciones:

2.3.4 Descripcin de hallazgos que considere de importancia

Nombre y firma del evaluador:

Anteproyecto Directiva ISH 15 / 24

2.4. Aspectos relacionados con la seguridad en base a la capacidad funcional

2.4.1 Descripcin de la organizacin, planeamiento y preparativos ante desastres

2.4.2 Evaluacin del establecimiento de salud

4.1. Organizacin del comit hospitalario para Grado de seguridad

desastres y centro de operaciones de Observaciones
Bajo Medio Alto
emergencia
85. Comit formalmente establecido para
responder a las emergencias masivas o
desastres
86. El comit est conformado por personal
multidisciplinario
87. Cada miembro tiene conocimiento de sus
responsabilidades especficas
88. Espacio fsico para el centro de operaciones
del emergencia (COE) del hospital
89. El COE est ubicado en un sitio protegido y
seguro
90. El COE cuenta con sistema informtico y
computadoras
91. El sistema de comunicacin interna y externa
del COE funciona adecuadamente
92. El COE cuenta con sistema de comunicacin
alterna
93. El COE cuenta con mobiliario y equipo
apropiado
94. El COE cuenta con directorio telefnico de
contactos actualizado y disponible
95. Tarjetas de accin disponibles para todo el
personal

4.2. Plan operativo para desastres internos y externos

96. Refuerzo de los servicios esenciales del
hospital
97. Procedimiento para la activacin y
desactivacin del plan
98. Previsiones administrativas especiales para
desastres
99. Recursos financieros para emergencia
presupuestados y garantizados
100. Procedimientos para habilitacin de espacios
para aumentar la capacidad, incluyendo la
disponibilidad de camas adicionales
101. Procedimientos para admisin en
emergencias y desastres
102. Procedimientos para la expansin del
departamento de urgencias y otras reas
crticas
103. Procedimientos para proteccin de
expedientes mdicos (historias clnicas)
104. Inspeccin regular de seguridad por la
autoridad competente
105. Procedimientos para vigilancia
epidemiolgica intra-hospitalaria

Anteproyecto Directiva ISH 16 / 24

106. Procedimientos para habilitacin de sitios
para la ubicacin temporal de cadveres y
medicina forense
107. Procedimientos para triage, reanimacin,
estabilizacin y tratamiento
108. Transporte y soporte logstico
109. Raciones alimenticias para el personal
durante la emergencia
110. Asignacin de funciones para el personal
adicional movilizado durante la emergencia
111. Medidas para garantizar el bienestar del
personal adicional de emergencia
112. Vinculado al plan de emergencia local
113. Mecanismos para elaborar el censo de
pacientes admitidos y referidos de otros
hospitales
114. Sistema de referencia y contrarreferencia
115. Procedimientos de informacin al pblico y la
prensa
116. Procedimientos operativos para respuesta en
turnos nocturnos, fines de semana y das
feriados
117. Procedimientos para evacuacin de la
edificacin
118. Las rutas de emergencia y salida son
accesibles
119. Ejercicios de simulacin o simulacros

4.3. Planes de contingencia para atencin mdica en desastres

120. Sismos, tsunamis, erupciones volcnicas y
deslizamientos
121. Crisis sociales y terrorismo

122. Inundaciones y huracanes

123. Incendios y explosiones

124. Emergencias qumicas o radiaciones
ionizantes
125. Agentes con potencial epidmico
126. Atencin psico-social para pacientes,
familiares y personal de salud
127. Control de infecciones intra-hospitalarias

4.4. Planes para el mantenimiento preventivo y correctivo de los servicios vitales

128. Suministro de energa elctrica y plantas
auxiliares
129. Suministro de agua potable

130. Reserva de combustible

131. Gases medicinales

132. Sistemas habituales y alternos de
comunicacin

Anteproyecto Directiva ISH 17 / 24

133. Sistemas de aguas residuales

134. Sistema de manejo de residuos slidos

135. Mantenimiento del sistema contra incendios

4.5. Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipos para desastres

136. Medicamentos

137. Material de curacin y otros insumos

138. Instrumental

139. Gases medicinales

140. Equipos de ventilacin asistida (tipo
volumtrico)
141. Equipos electro-mdicos

142. Equipos para soporte de vida

143. Equipos de proteccin personal para
epidemias (material desechable)
144. Carro de atencin de paro cardiorrespiratorio
145. Tarjetas de triage y otros implementos para
manejo de vctimas en masa

Observaciones:

2.4.3 Descripcin de hallazgos que considere de importancia

Nombre y firma del evaluador:

Anteproyecto Directiva ISH 18 / 24

2.5. Resultados del ndice de Seguridad

ndice seguridad
ndice de vulnerabilidad

Clasificacin del establecimiento de salud:

ndice de
Categora Qu se tiene que hacer?
seguridad

Se requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los

niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes
0 0.35 C
para proteger la vida de los pacientes y el personal durante y
despus de un desastre.

Se requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los

niveles actuales de seguridad del establecimiento pueden
0.36 0.65 B
potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su
funcionamiento durante y despus de un desastre.

Aunque es probable que el hospital contine funcionando en caso

de desastres, se recomienda continuar con medidas para mejorar la
0.66 1 A capacidad de respuesta y ejecutar medidas preventivas en el
mediano y largo plazo, para mejorar el nivel de seguridad frente a
desastres.

Grficos

Estructural
No Estructural
Funcional
ndice de Seguridad

Observaciones:

Anteproyecto Directiva ISH 19 / 24

TERCERA PARTE
PLAN DE INTERVENCION DEL ESTABLECIMIENTO
3.1. Aspectos Estructurales

Problemas Actividades
Elementos evaluados Prioridad** Observaciones
encontrados* previstas

Ubicacin del
establecimiento
(amenazas)

Propiedades
geotcnicas del suelo

Antecedentes de
daos estructurales

Sistema estructural y
tipo de material

*Los problemas encontrados se basan en los resultados de la aplicacin del ndice de

Seguridad. Es importante indicar el servicio o la unidad donde se registr el problema.

**Se asignar los valores de 1 (mayor prioridad), 2 (mediana prioridad) y 3 (menor prioridad).
La priorizacin debe tomar en cuenta la importancia del problema encontrado y la
disponibilidad de recursos para su solucin.

Recomendaciones:

Anteproyecto Directiva ISH 20 / 24

3.2. Aspectos No estructurales

Elementos Problemas Actividades

Prioridad** Observaciones
evaluados encontrados* previstas

Lneas vitales

Sistemas de
calefaccin,
ventilacin, aire
acondicionado y agua
caliente

Mobiliario, equipo de
oficina y almacenes

Equipos mdicos, de
laboratorio y
suministros para el
diagnstico y
tratamiento

Elementos
arquitectnicos

*Los problemas encontrados se basan en los resultados de la aplicacin del ndice de

Seguridad. Es importante indicar el servicio o la unidad donde se registr el problema.

**Se asignar los valores de 1 (mayor prioridad), 2 (mediana prioridad) y 3 (menor prioridad).
La priorizacin debe tomar en cuenta la importancia del problema encontrado y la
disponibilidad de recursos para su solucin.

Recomendaciones:

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3.3. Aspectos Funcionales

Problemas Actividades
Elementos evaluados Prioridad** Observaciones
encontrados* previstas

Organizacin del
comit para desastres

Plan operativo para

desastres internos y
externos

Planes de
contingencia para
atencin mdica de
desastres

Planes para el
mantenimiento
preventivo y correctivo
de los servicios vitales

Disponibilidad de
medicamentos,
insumos, instrumental
y equipo para
situaciones de
desastres

*Los problemas encontrados se basan en los resultados de la aplicacin del ndice de

Seguridad. Es importante indicar el servicio o la unidad donde se registr el problema.

**Se asignar los valores de 1 (mayor prioridad), 2 (mediana prioridad) y 3 (menor prioridad).
La priorizacin debe tomar en cuenta la importancia del problema encontrado y la
disponibilidad de recursos para su solucin.

Recomendaciones:

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ANEXOS

Se recomienda incluir mapas de peligros o amenazas, imgenes y fotografas del

entorno del establecimiento de salud, as como fotos de la evaluacin realizada
indicando nmero de estndar con comentario breve sobre lo encontrado.

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 ANEXO II

FUNCIONES DEL EVALUADOR ISH

Acudir puntualmente a la cita notificada por el Coordinador del Grupo Evaluador.

Atender el protocolo que se desarrollar durante el proceso, sin interrupciones o
comentarios no solicitados por el Coordinador del Grupo, apegndose al Cdigo de
tica del Evaluador.
Mantener visible su credencial de evaluador durante todo el proceso para facilitar
su libre trnsito en las reas fsicas del hospital.
Apegarse a los procedimientos de seguridad y usar el equipo de proteccin
personal cuando sea necesario.
Abstenerse de interferir en las operaciones normales de la institucin a evaluar,
manipular algn equipo, as como aconsejar sobre asuntos operativos.
Evaluar los aspectos de la Lista de Verificacin asignados por el Coordinador del
Grupo Evaluador.
Revisar la documentacin presentada por el cuerpo de directivo del
establecimiento de salud y realizar el recorrido por los servicios de la unidad que
considere indispensables, sin omitir las reas crticas y entrevistas al personal.
Llenar la Lista de Verificacin con letra legible, sin tachaduras ni enmendaduras,
describiendo brevemente en la parte de observaciones lo que considere un riesgo
inminente para la seguridad del hospital.
Integrar la informacin recolectada en la Lista de Verificacin que se llenar en la
reunin privada del Grupo Evaluador.
Asesorar al Candidato a Evaluador en caso de que le sea asignado.
Firmar la Lista de Asistencia, Lista de Verificacin (rubrica todas las hojas y asienta
nombre y firma en el componente que le correspondi evaluar), as como en el
Acta de Visita de Evaluacin o Cancelacin.
Evitar comentarios con terceros sobre los resultados que se aprecien despus del
llenado de la Lista de Verificacin, los cuales sern estrictamente confidenciales.
Emitir observaciones solo por escrito en la hoja destinada para ello, lo cual se
determinar con el Grupo Evaluador.

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 CDIGO DE TICA DEL EVALUADOR ISH

1. PUNTUALIDAD: Asistir puntualmente y acatar el horario definido para cada visita

de evaluacin.

2. CONFIDENCIALIDAD: Manejar la informacin y los comentarios de cada visita de

evaluacin con la mayor confidencialidad.

3. DISCIPLINA: Acatar las indicaciones del Coordinador del Grupo Evaluador y de las
autoridades de la unidad a evaluar.

4. RESPETO: Conducirse con el mayor respeto al personal de la unidad a evaluar, a los

pacientes, a sus familiares y con los integrantes del Grupo Evaluador.

5. ACTITUD: Desempearse con una actitud positiva y de trabajo durante el

desarrollo de la evaluacin.

6. TRABAJO EN EQUIPO: Trabajar en armona con el Grupo Evaluador y el personal de

la unidad evaluada.

7. ORDEN: Tener un orden en la aplicacin, organizacin y requisitos de la Lista de

Verificacin.

8. PRESENCIA: Presentarse a la evaluacin con un vestuario acorde a las actividades

por realizar. (Zapato bajo, cerrado).

9. PROFESIONALISMO: Conducirse con la mayor seriedad y profesionalismo durante

la visita de evaluacin.

10. HONESTIDAD: Comportarse y expresarse con coherencia y sinceridad, y de acuerdo

con valores ticos.

No omitir presentarse a la evaluacin hospitalaria con Credencial de Evaluador

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