UNIVERSIDAD NACIONAL AGRARIA LA MOLINA

INFORME N9:
EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Profesora: Repo-Carrasco Valencia, Ritva
Curso: Alimentacin y Nutricin Humana

Estudiantes:
20120433 Chavz Avila, Christian
20111364 Euribe Garrido, Claudia
20120458 Olortegui Pajuelo, Thala
20101499 Tapia Zafra, Jose Elas

Lima - Per

2017 I
I.INTRODUCCIN

La nutricin, en particular en la etapa temprana constituye uno de los pilares del

desarrollo humano y del progreso de las naciones. El tener nios y nias bien nutridos
les abre en el presente y en el futuro una ventana de posibilidades en su capacidad
fsica, en la capacidad intelectual, en la salud, en el desarrollo emocional y social. Por
ello es muy importante el poder monitorear el estado nutricional en etapas tempranas
de la vida, de forma individual para poder medir el progreso del nio, y a nivel colectivo
o nacional para poder medir el avance del pas y sus posibilidades de desarrollo.

En los nios y nias, la desnutricin es el resultado del mal estado de salud con una
ingesta inadecuada de alimentos. Segn El Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia -UNICEF, estos factores se originan debido al insuficiente acceso de alimentos
nutritivos, servicios de salud inadecuados, servicios de agua y saneamiento deficientes
y prcticas inapropiadas de cuidado materno y del nio. Una adecuada nutricin
durante los primeros aos de vida es fundamental para que cada nio desarrolle su
mximo potencial, y su desarrollo mental y fsico as como el social. (ENDES, 2012).

La antropometra ha sido ampliamente utilizada como un indicador que resume varias

condiciones relacionadas con la salud y la nutricin. Su bajo costo, simplicidad, validez
y aceptacin social justifican su uso en la vigilancia nutricional, particularmente en
aquellas poblaciones en riesgo de sufrir malnutricin. Es el mtodo no-invasivo ms
aplicable para evaluar el tamao, las proporciones e, indirectamente, la composicin
del cuerpo humano. Hace posible la identificacin de individuos o poblaciones en
riesgo, reflejo de situaciones pasadas o presentes, y tambin predecir riesgos futuros.
Esta identificacin permite seleccionarlos para la implementacin de intervenciones y,
al mismo tiempo, evaluar el impacto de las intervenciones. (MSAL, 2009).

Esta prctica tiene como objetivos describir el estado nutricional segn indicadores
antropomtricos, identificar factores de riesgo para desnutricin, describir patrones de
consumo de alimentos, describir el estado nutricional de hierro y vitamina A en grupos
de riesgo (nios menores de 4 aos y sus madres).
II.MATERIALES Y METODOS

2.1 Materiales

Evaluacin Nutricional realizada por la Asociacin Benfica PRISMA.

2.2 Metodologa

El universo de la encuesta est conformado por hogares con al menos un nio menor
de 3 aos. La muestra ha sido estratificada en cinco dominios (circunscripcin que
tiene homogeneidad interna):

Costa, que comprende la provincia de Barranca y Huara.

Sierra, (>2000 msnm) que comprende la provincia de Huarochir.
Lima Metropolitana, dividida en tres estratos de acuerdo al nivel socio-
econmico: Metropolitano bajo, Metropolitano medio y Metropolitano alto.

En el estrato bajo (pueblos jvenes) ms del 50% de las viviendas carece de conexin
a la red de agua y desage.

Dentro de Costa y Sierra se incluy localidades y reas de empadronamiento rural en

una proporcin que refleja el porcentaje de la poblacin que vive en el mbito rural.

El tamao muestra fue alrededor de 600 nios en cada dominio para asegurar una
precisin comparable en los estimados y hacer sub-divisiones por edad del nio.

El diseo general corresponde a un estudio de corta duracin, donde primero se

identifica los factores de riesgo para despus registrar la instalacin de un dao
(retardo en el crecimiento o adelgazamiento) durante el intervalo. Cada hogar
seleccionado fue visitado en dos ocasiones, la primera abarc predominantemente la
estacin fra (Mayo-Setiembre 1991) y la segunda en verano (Octubre 1991 Febrero
1992). El equipo de campo estuvo conformado por encuestadores y supervisores
profesionales. Los datos, recogidos en formatos estructurados, fueron ingresados a una
base de datos y se calcul los ndices antropomtricos con un programa desarrollado
localmente.
III.RESULTADOS Y DISCUSIONES

3.1. Peso
Adelgazamiento: peso para la talla (PT), menor que una desviacin estndar por
debajo de la norma.
Desnutricin global: peso para la edad (PE) menor que dos desviaciones estndar por
debajo de la norma.

Figura 1. Peso con respecto a la edad, ambos sexos

Fuente: Asociacin Benfica Prisma (1994)

En la Figura 1 podemos observar las lneas de tendencias para el caso de los pesos
en nios menores de tres aos, analizndolos y separndolos en cinco dominios segn
el lugar donde viven ( costa-Lima norte provincia de Barranca y Huara , sierra Lima
Huarochir y Lima metropolitana sectores socio-econmicos bajo , medio y alto ), los
cuales se trabaj con un tamao muestra de 600 nios de los cuales se puede
observar datos muy diversos en todos los casos ; sin embargo cabe resaltar el caso
para costa , donde los datos fueron recogidos de las provincias de Barranca y Huara, y
donde se recogen un empadronamiento rural en una proporcin que refleja el
porcentaje de la poblacin que vive en el mbito rural. Para la provincias de Huara y
Barranca respectivamente, la densidad poblacional urbana frente a la rural, para nios
hasta los tres aos en el ao 1993, fue 84.69 % y 15.31 % respectivamente en
promedio para ambas provincias (INEI ,1993). Asimismo el nivel socioeconmico rural
de ambas provincias evaluadas en el censo nacional de 1993, es muy diferenciado al
que se presenta en las zonas urbanas. De lo cual podramos inferir que el nivel
socioeconmico entre las zonas rurales y urbanas pudo haber influenciado en la
dispersin de los resultados debido a la deficiente nutricin que registran estas zonas.

3.2. Talla

Figura 2. Talla segn la edad en nios de ambos sexos entre 0 y 36 meses.

Fuente: Asociacin Benfica Prisma (1994)

En la figura 2 muestra la talla segn la edad en nios de 0 a 36 meses (ambos sexos)
la cual tiene a ser inferior a la indicada por el NCHS, incluso en aquellas regiones
donde el anlisis del peso pareca indicar un buen estado nutricional. Si bien en
algunos casos los valores se acercan un poco ms a los esperados, la diferencia puede
apreciarse en todos.

Una primera causa con respecto a esto podra ser que el valor patrn con el que se
est comparando los datos ha sido desarrollado por el NCHS para evaluar a la
poblacin norteamericana, no a la poblacin latinoamericana ni peruana. Esto es
importante, pues como indica Moreno (1996), uno de los factores que influencian en
gran medida la estatura de los nios es el factor gentico. Siendo el estndar y los
valores recogidos pertenecientes a poblaciones de distintas razas, puede estarse
obviando la diferencia proveniente del propio genotipo de ambas poblaciones, la cual
no debera atribuirse a una mala nutricin. Sera ms recomendable trabajar con un
patrn de talla que se haya generado a partir de un estudio de la misma poblacin
peruana.

Segn Moreno (1996), la talla tambin viene a ser una medida para evaluar el estado
nutricional de un individuo, pues no slo una ingestin escasa sino una incorrecta
composicin de la dieta pueden conducir a un retraso del crecimiento, lo cual es muy
frecuente y tiene su origen en una mala educacin alimentaria. Pombo (1997)
menciona que en situaciones de carencia energtica el organismo establece
prioridades de gaste, destinando todos los nutrientes que recibe a mantener las
necesidades basales y, en menor grado, la actividad fsica, lo que ocasiona que el
proceso de crecimiento, al no ser prioritario, se vea afectado por la restriccin calrica
produciendo un balance negativo de nitrgeno.

El peso es afectado en primer lugar, pero cuando la restriccin calrica se mantiene, la

talla tambin es afectada. En la Figura 2 se observa que las regiones donde la talla ha
sido menor son la Sierra, Lima M. Bajo y la Costa. En estos casos la diferencia con el
patrn del NCHS es ms amplia y podra deberse no slo a un hipocrecimiento de
origen gentico, sino tambin a un hipocrecimiento de origen nutricional. Esto muy
probable al tomar en cuenta que estas zonas tienen un mayor ndice de pobreza que
Lima Metropolitana: en la Costa y Sierra se tiene un porcentaje de pobreza de 23.4% y
33.5% respectivamente en la zonas urbanas, y 34.8% y 68.8% en las zonas rurales;
mientras en Lima Metropolitana el porcentaje es de 17.7% (Trivelli y Daz, 2010).
La estatura tambin est influenciada por el medio ambiente en el que se desarrolla en
individuo, pues las pobres condiciones de higiene y contaminacin son perjudiciales
para un buen desarrollo de la poblacin. Se observa que la regin que sufre mayor
hipocrecimiento fue Lima M. Bajo, a pesar de no haber presentado problemas con
respecto al peso, observando que la baja talla se presenta desde el momento del
nacimiento. Esto puede explicarse por las condiciones ambientales en las que se
encuentra la madre.

Ballester et al. (2010) encontraron que un incremento en la contaminacin del aire con
el que entra en contacto la madre en gestacin, tiene efectos perjudiciales sobre la
estatura de su hijo, pudiendo reducir hasta 27 cm si la exposicin prenatal llega a altas
concentraciones de contaminantes. Tomando en cuenta que Lima posee una mayor
contaminacin en su atmsfera debido al mayor grado de urbanizacin en comparacin
con la Sierra o la Costa en general, ste podra ser un factor importante en los
resultados obtenidos. Todos los factores discutidos que podran ser causantes de un
bajo peso o baja estatura en los nios de las poblaciones estudiadas dan como
resultado, en conjunto, una determinada prevalencia de desnutricin.

3.3. Prevalencia de la desnutricin

Entre los indicadores que se evalan en el nio menor de cinco aos est la
desnutricin crnica infantil, que constituye uno de los principales problemas de Salud
Pblica en el Per, afecta negativamente al individuo a lo largo de su vida, limita el
desarrollo de la sociedad y dificulta la erradicacin de la pobreza

El proceso de desarrollo del nio, hace necesario la evaluacin del estado nutricional
del nio menor de 3 aos, para ello los indicadores de desnutricin crnica, global,
aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son evaluados tanto bajo el patrn de referencia
OMS y NCHS, con la finalidad de realizar las comparaciones, evaluaciones y anlisis
con cifras de aos anteriores. El indicador de desnutricin global present tambin una
reduccin, de 5,3% para el 2009 a 3,8% para el 2013 y 3.5% para el I Semestre 2014
(Figura 3)
Figura 3: Desnutricin global en nios menores de 3 aos patrones OMS y NCHS
atendidos en establecimientos del ministerio de salud 2009-1er semestre 2014

Fuente: Ministerio de Salud. Instituto Nacional de Salud. 2014

En la Figura 3 se puede apreciar que la desnutricin global contina su tendencia de

disminucin, del 2009 al I Semestre 2014 ha disminuido en 1,8 puntos porcentuales a
nivel nacional segn Patrones de Crecimiento OMS y 5,6 puntos segn Patrones de
Crecimiento NCSH, afectando aproximadamente a 1 de cada 29 nios menores de 3
aos. Todas las Diresa presentaron proporciones que estn calificadas por la OMS
como de prevalencia baja en todos los departamentos respecto al P/T. La proporcin
de Desnutricin Global en menores de 3 aos fue tan slo 0.1 puntos menor que la
mostrada para menores de 5 aos.

En la Figura 4 se evaluaron las siguientes variables en cinco estratos:

Peso para la talla (P/T): Este ndice compara el peso del nio con el peso
esperado para su talla y permite establecer si ha ocurrido una prdida reciente de peso
corporal. Identifica desnutricin aguda y en el patrn OMS son los nios menores de
cinco aos que se encuentran entre los z-Score P/T entre menor a -2 hasta -5.
Talla para la edad (T/E): Este ndice compara la longitud o talla del nio con la
longitud o talla esperada para su edad y permite establecer si est ocurriendo un
retraso en el crecimiento. Identifica el retardo de crecimiento (desnutricin crnica) y en
el patrn OMS son los nios menores de cinco aos que se encuentran entre los z-
Score T/E menor a -2 a -3 y es severo si el z-Score es menor de -3.
Peso para la edad (P/E): Este ndice compara el peso del nio con el peso
esperado para su edad y permite establecer si est ocurriendo desnutricin. Identifica
la desnutricin global y en el patrn OMS son los nios menores de cinco aos que se
encuentran entre los z-Score P/E menor a -2.
Figura 4: Proporcin de prevalencia en nios de 3 aos segn indicador y dominio

Fuente: Asociacin Benfica Prisma (1994)

En la Figura 4 se puede apreciar que la variable TE es la de mayor prevalencia en

todos los estratos estudiados, siendo la sierra el de mayor ndice, esto indica que el
retardo de crecimiento es la principal consecuencia de la desnutricin. Asimismo la
sierra muestra las mayores prevalencias para las dems variables (PE y PT). Respecto
al PT, con excepcin de la sierra, es la variable de menor prevalencia lo cual indica que
el peso esperado para la talla no se ve muy afectado por la desnutricin, aunque en la
sierra no se cumple esto.

3.4. Incidencia del retardo en el crecimiento

Figura 5. Tasa de incidencia de retardo por grupo de edad y dominio

Fuente: Fuente: Asociacin Benfica PRISMA (1994).

La evaluacin nutricional realizada a nios de 5 dominios (Costa, Sierra, M. Alto, M.
Medio, M. Bajo) muestra que la tasa de incidencia de retardo en el crecimiento fue
mayor en la sierra con un valor de 8% entre los 3 primeros semestres, luego este
porcentaje disminuyo hasta un 2%. El M. Bajo present la segunda tasa de incidencia
ms alta, seguido de la costa, M. Medio y M. Alto. Sin embargo cabe resaltar que
durante el 3 semestre la tasa de incidencia de retardo de M. Medio fue mayor que el de
la Costa.

Segn (UNICEF-OMS-Banco Mundial, 2012) el retraso del crecimiento en los nios,

son el reflejo de los estados de desnutricin crnica y aguda que tienen efectos
negativos importantes sobre la supervivencia, la salud y el desarrollo. En situaciones de
pobreza, la malnutricin y las altas tasas de infeccin, tanto en el embarazo como en
los primeros 2 aos de vida, ocasionan una restriccin del crecimiento intrauterino
(RCIU) y problemas de crecimiento en nios.

Los resultados de la evaluacin concuerdan con Lpez. et al (1996) quien seala que
los nios de las zonas urbanas generalmente son ms altos y ms pesados que los
que viven en el campo, lo cual parece ser el resultado de varios factores tales como
mejores condiciones sanitarias, alimentarias y facilidades en servicios de salud.

3.5. Deficiencia de hierro en mujeres no gestantes y estado nutricional de hierro

Figura 6: Proporcin de prevalencia de anemia en mujeres en edad frtil no gestantes

segn estrato, Lima Metropolitano. 1992

Fuente: Asociacin Benfica PRISMA (1994).

Figura 7: Porcentaje de prevalencia de anemia y deficiencia de hierro en nios
menores de 4 aos segn indicador y estrato,Lima Metropolitana, 1992.

Fuente: Asociacin Benfica PRISMA (1994).

La figura 6 , nos permite observar la prevalencia de deficiencia en hierro en mujeres no

gestantes en Lima Metropolitana, mientras que la figura 7, el estado nutricional
respecto al hierro en los nios menores de 3 aos en los diferentes niveles
socieconmicos en Lima Metropolitana.
Ambos grficos nos muestran la prevalencia de casos en el sector socieconomico
medio en el caso de las mujeres en edad frtil, y bajo en el caso de nios menores de 4
aos.
La anemia es un problema que afecta a casi todos los pases del mundo, pero en
nuestro pas implica un problema de salud pblica severo independientemente del
grupo poblacional afectado.
Sumado a esto, no solo existe presencia de anemia entre diferentes grupos de la
poblacin, sino tambin otros problemas asociados a la deficiencia de reserva de hierro
y hierro funcional. La baja reserva de hierro implica ausencia total de las reservas de
hierro en el organismo. El consumo de una dieta pobre en cantidad y calidad de hierro
es la causa principal de deficiencia absoluta de hierro. La mala absorcin y prdidas
por sangrado son tambin causas de este problema (INS, 2015).
Por otro lado, la deficiencia de hierro funcional implica que si bien existe hierro en el
organismo, este no est disponible para la eritropoyesis. En este caso, las
enfermedades inflamatorias crnicas y las infecciones crnicas se reportan como las
principales causas de este transtorno (INS, 2015).
Entre las causas que originan o favorecen cualquiera de estos transtornos tenemos
(INS; 2015):
Anemia durante la gestacin.
Prematuridad y bajo peso al nacer
Parsitos, bacterias, virus.
Exposicin a metales pesados (Pb, Cd)
Obesidad y sobrepeso.

La importancia del hierro en los nios, y las razones para iniciar medidas que busquen
minar este problema, est en que el hierro tiene como funcin principal el transporte de
oxgeno y su almacenamiento. Adems, existe evidencia de la importancia de hierro
para el buen funcionamiento del sistema inmunolgico, del sistema nervioso (Beard,
2001 citado por Alczar, 2012).
En cuanto al desarrollo cognitivo de los nios, estudios demuestran que la anemia
provo deficiencias en su desarrollo cognitivo, as como en sus hablidades psicomotrices
y de socializacin (Alczar, 2012)
Algunas medidas que el estado peruano ha iniciado para combatir este problema de
salud pblica, involucra las siguientes acciones:
Fortificacin de la harina de trigo, que resulta efectiva pues la poblacin limea
es una consumidora frecuente de pan.
Suplementacin con sulfato ferroso, en forma de jarabe el cual se le provee a la
madre en cada control mdico que se le realiza al nio.
Suplementacin con multimicronutrientes, que provee a los nios a travs de
programas como Qali Warma micronutrientes en polvo que los nios conocen
popularmente como chispitas. Esta medida empez a aplicarse en el ao 2009,
empezando por las regiones que presentaban ms altas tasas de prevalencia de
anemia.

3.6. Vitamina A (retinol)

Uno de los anlisis realizados por la Asociacin Benfica PRISMA es el retinol en

suero. El estudio arroj el grfico mostrado. Dicha figura seala que el objeto de
estudio fueron nios menores 4 aos de Lima Metropolitana (dominios: alto, medio y
bajo).
Se observa que de acuerdo al Corte establecido por la OMS, el estrato bajo es el nico
domino en el que existe un nivel deficiente de retinol en suero, incluso es considerado
un problema de salud pblica, ya que el porcentaje de prevalencia supera el 10%, es
ms, supera al 20%.
Lo ltimo es reforzado por Sanahuja et al.(1985), quienes aseguran que la deficiencia
de la vitamina es uno de los problemas nutricionales asociado frecuentemente a
factores socio-culturales.
En conclusin, el estudio refleja la intensidad de la avitaminosis A como un problema
en el estrato bajo de Lima Metropolitana.
La Organizacin Panamericana de la Salud (1970), afirma que el tratamiento adecuado
en caso de deficiencia de vitamina A es:
Los primeros tres das: 10000 U.I diarias, por kilogramo de peso corporal, de
vitamina A miscible en agua, administradas por va oral, ms la misma cantidad por va
intramuscular, lo cual equivale a un total de 20000 U.I por kilogramo y por da.

Los tres das siguientes: 10000 U.I diarias por kilogramo por va oral. Despus,
una dosis de mantenimiento de unas 10000 U.I. diarias proporcionadas por unos 10 ml
de aceite de hgado de bacalao, dos o tres veces el requerimiento recomendado para la
edad, o sea, 5000 U.I. diarias por va oral, por nio.

Tratamiento enrgico del trastorno bsico que suele acompaar a la xeroftalma.

Adecuada ingestin de alimentos, teniendo en cuenta especialmente la cantidad

y calidad de protena y caloras de la dieta.

Por otro lado, Allen et al. (2006) menciona dos intervenciones efectivas para el
enriquecimiento de vitamina A:
- La vitamina A es liposoluble, y es fcilmente aadida a alimentos con base
grasa.
- El enriquecimiento de margarina y azcar han sido efectivos, y los aceites
vegetales y cereales tambin pueden usarse para el enriquecimiento.
 PORCENTAJE DE PREVALENCIA
90
80
70
60
50
40
30
20
CORTE
10
OMS
0
M.ALTO M.MEDIO M.BAJO

RETINOL BAJO EN SUERO RESERVAS BAJAS HGADO

Figura 8: Porcentaje de prevalencia de niveles subnormales de vitamina A en suero de

nios menores de 4 aos segn estrato lima metropolitana 1992.

2.8. Lactancia y ablactancia

Figura 9: Proporcin de nios que aun lacta al pecho.

Fuente. Asociacin Benfica Prisma (1994).

 La leche humana contiene componentes nutricionales especficos (cidos grasos de
cadena larga), que participan en el desarrollo neuronal temprano, lo que provee bases
biolgicas para explicar ventajas en el funcionamiento cerebral (Simopoulus, 1991;
Uauy y Hoffman, 1991 citados por De Andraca et al., 1999).

La ablalactancia antes de tiempo en nios los expone a contraer diversas

enfermedades. Segn salgado (2000), las agitas o slidos deben darse al nio
despus de los seis meses, porque contienen muy pequeas cantidades de caloras y
otros nutrientes con respecto a los requerimientos necesarios. Como se observa en la
figura 9 la mayora de los dominios ha iniciado el suministro de agitas (lquidos claros)
a los infantes antes de los seis meses, siendo el de mayor porcentaje Lima
Metropolitano Alto (90% aprox.) y el ms bajo Sierra (50% aprox.). Este porcentaje
resulta mayor en Lima Metropolitana debido a la disponibilidad de adquisicin de
sustitutos de la leche materna y a las obligaciones laborales de la madre.

Para la ENDES 1991-1992 citado por Salgado (2000), se daba lactancia materna
exclusiva (L.M.E.) al 55% de los nios de 0 a 1 mes de nacidos; este porcentaje
descenda a 33% cuando los nios tenan de 2 a 3 meses de edad. Las cifras ms altas
se alcanzaban en la sierra y en la selva rural, mientras que la tasa ms baja estaba en
reas urbanas, por asociarse, prejuiciosamente, a enfermedades como la diarrea. En la
Figura 8 se observa que la tasa de lactancia materna es mayor en la sierra que en las
reas urbanas (Lima Metropolitana). Esto debido a la necesidad de las madres para
salir a trabajar dejando de amamantar frecuentemente a los pocos meses.

IV.CONCLUSIONES

La desnutricin infantil es una evidencia ms de las desigualdades que existen

entre diversos grupos del Per. Estas diferencias responden a una compleja red de
causas, todas ellas subyacentes en la manera como nuestra sociedad se ha
organizado para distribuir los recursos.

Se recomienda proteger la lactancia a travs de polticas de trabajo favorables

para las mujeres en esta etapa y el diseo de actividades para aumentar la confianza
de las mujeres al amamantar.
 El presente estudio nos ha permitido verificar una asociacin estadsticamente
significativa entre una ingesta inadecuada de vitamina A y el bajo nivel socioeconmico
de los nios, que resulta tener una relacin directa.

Las polticas de mejora en cuanto a problemas de salud pblica en los nios

requiere del compromiso del gobierno central para la aplicacin de programas que sean
efectivos contra estos problemas.

Orientaciones bsicas tanto a la madre como a los nios en las escuelas, son
necesarias y se ha demostrado tienen efectos positivos en la reduccin de prevalencia
de desnutricin.

Los retrasos del crecimiento son estados nutricionales que afectan con mayor
frecuencia a los nios de pases de ingresos bajos y medios y tienen graves
consecuencias para su supervivencia, salud y desarrollo.

V.BIBLIOGRAFIA

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