Examen

ENAM
ESSALUD

Simulacro n 6 Parte B
SIMULACRO 5A
1. El tringulo de SCARPA est formado por:
A. Ligamento inguinal, recto anterior y aductor menor
B. Sartorio, recto interno y recto anterior
C. Sartorio, aductor mediano y ligamento inguinal
D. Ligamento inguinal, sartorio y recto interno
E. Ninguna respuesta es correcta
2. Seale la respuesta FALSA:
A. La zona de transicin est constituida por los bron-
quiolos respiratorios
B. El espacio muerto anatmico se denomina tambin
zona de conduccin
C. El acino es la unidad anatmica situada distal al
bronquiolo terminal
D. El lobulillo secundario est formado por sacos al-
veolares y ductus alveolares
E. La cantidad de moco bronquial producido por el r-
bol bronquial es de 100 ml/da.
3. En relacin a la fisiologa fetal, marque el enunciado
incorrecto:
A. El corazn inicia latidos hacia los 22 das del desa-
rrollo embrionario
B. El aparato respiratorio cumple funcin de intercam-
bio gaseoso a las 20 semanas
C. La produccin de orina se inicia desde las 11 a 13
semanas
D. El aparato digestivo interviene en la dinmica del
lquido amnitico.
E. El sistema esqueltico fetal es de estructura cartila-
ginoso en el 3 mes.
4. Referente a la embriologa de la placenta, marque el
enunciado correcto :
A. El trofoblasto comienza a introducirse en la mucosa
uterina al 10 da del desarrollo
B. La circulacin tero placentaria comienza en el pe-
rodo lacunar de la formacin del trofoblasto.
C. La vellosidad secundaria est constituida slo por
sincitio-trofoblasto y citotrofoblasto.
D. A y B son correctos
E. Todos son falsos.
5. En la biopsia heptica de un paciente alcohlico, es
FALSO que:
A. En la hepatitis aguda se observa un inltrado
inamatorio rico en neutrlos.
B. Los ndulos de regeneracin indican estadio cirr-
tico.
C. El hallazgo de hialina de Mallory es frecuente.
D. Suele observarse macroesteatosis.
E. La lesin brtica es fundamentalmente periportal.
6. Seale la afirmacin CORRECTA:
A. Las clulas del estrato crneo poseen ncleos.
B. Los fibroblastos son clulas del tejido epitelial.
[curso ENAM 2012]
C. La microgla pertenece al sistema retculo endote-
lial.
D. mediante el tejido muscular liso el hombre lleva a
cabo acciones voluntarias.
E. Las neuronas son derivados del mesodermo.
7. Junto a las fibras motoras que configura el nervio
motor ocular comn, se encuentran fibras del siste-
ma nervioso autnomo de naturaleza parasimpti-
ca. En qu ganglio terminan las fibras preglanglio-
nares parasimpticas?
A. tico
B. Pterigo-palatino
C. De Gasser
D. Ciliar
E. Submandibular
8. Paciente de sexo masculino de 30 aos de edad, en
ptimas condiciones fisiolgicas, en estado de repo-
so, su gasto cardaco es cercano a:
A. 2L/min
B. 4L/min
C. 5.25L/min
D. 7.5 L/min
E. 9.5L/min.
9. En lo referente a Fisiologa de receptores, lo siguien-
te es falso:
A. La dobutamina es un agonista B1 selectivo.
B. El salbutamol es un agonista B2 selectivo.
C. La fenilefrina es un agonista A1 selectivo.
D. El propranolol es un antagonista B No Selectivo
E. Los receptores histaminrgicos H1 disminuyen la
permeabilidad vascular.
10. Un paciente con lupus eritematoso sistmico (LES)
que se trata con frmacos antiinflamatorios desa-
rrolla de manera abrupta nuseas y vmito, dolor
abdominal, hipertermia y choque inexplicable re-
fractario a lquidos y presores. Los niveles sricos
y de sodio estn por debajo de los valores normales.
Cul es la explicacin ms probable para estos sig-
nos y sntomas?
A. La suspensin aguda del uso de glucocorticoides
B. El desarrollo de insuficiencia cardiaca secundaria
por el uso excesivo de frmacos antiinflamatorios
no esteroideos.
C. La exacerbacin de los sntomas del LES
D. Por los efectos mineralOcorticoides excesivos de
los esteroides.
E. El paciente desarroll sndrome de Cushing.
11. Una mujer de 52 aos ha sido diagnosticada de un
carcinoma de ovario seroso, que ha resultado inope-
rable por extensin abdominal masiva. La conducta
a seguir ms adecuada es:
 SIMULACRO 6B [curso ENAM 2012]

A. Cuidados paliativos C. Perfil biofsico fetal por ecografa.

B. Radioterapia abdominal D. Prueba estresante con oxitocina para buscar DIP II.
C. Quimioterapia E. Amniocentesis para determinar cariotipo y/o madu-
D. Progestgenos rez pulmonar.
E. Antiestrgenos
21. Gestante de 22 aos, con 18 semanas de gestacin
12. El cncer endometrial ms comn, corresponde a por FUR, grupo sanguneo A, factor Rh negativo.
tumor de tipo: Antecedente de un parto eutcico, donde recibi
A. Endometrioide. inmunoglobulina Anti D. el embarazo actual es de
B. Escamoso. segundo compromiso. Cul es la conducta adecua-
C. Mucinoso da?:
D. Seroso A. Esperar porque no hay problema
E. Seno endodermal B. Inmunoglobulina anti D a las 26 y 32 semanas
C. Inmunoglobulina Anti D dosis nica
Los miomas cervicales: D. Test de Liley
( ) Pueden producir sangrado post coital E. Tipificacin sangunea de la pareja
( ) Tiene origen en la mucosa cervical
( ) Puede producir infertilidad 22. En relacin con la etiologa del retardo del creci-
( ) Se asocia a placenta previa miento intrauterino, seale el factor ms frecuente:
A. VFVF A. Enfermedad hipertensiva
B. FVFV B. Rubola
C. FFFV C. Alcoholismo
D. VFFF D. Drogadiccin
E. VVVF E. Tabaquismo

17. Una vez hecho el diagnstico de mola hidatiforme, 23. Paciente 32 aos, de 40 semanas de gestacin con
cules de los siguientes sera el manejo indicado: parto sin complicaciones (5 horas), posterior al
A. Histerectoma abdominal alumbramiento se asocia una metrorragia de mo-
B. Aspiracin manual endouterina derada cuanta. Se revisa cavidad evidenciando
C. Legrado Uterino aumento de volumen uterino a nivel de fondo y de-
D. Histerectoma terioro hemodinmico progresivo. Cul sera su
E. Induccin con oxitocina. sospecha diagnstica?:
A. Inversin uterina
18. Paciente con 35 semanas de gestacin, cesareada B. Placenta percreta
anterior 2 veces y con diagnstico ecogrfico de C. Miomatosis uterina
placenta previa total. De las complicaciones que se D. Rotura uterina
podan encontrar en el intraoperatorio, mencione la E. Restos placentarios.
ms peligrosa para la madre:
A. Adherencias mltiples 24. La placenta que tiene uno o ms lbulos accesorios
B. Feto en situacin transversa se denomina:
C. Placenta acreta A. Succenturiata
D. Atona uterina B. Fenestrada
E. Dehiscencia de histerorrafia. C. Membrancea
D. Extracorial
19. Las caractersticas histolgicas de una mola hidati- E. Circunvalata
diforme incluye todas las siguientes, excepto:
A. Degeneracin hidrpica el estroma velloso 25. Las necesidades de fierro durante el embarazo es
B. Ausencia de vasos fetales mayor en:
C. Aplasia del sincitio A. Primer trimestre
D. Ausencia de amnios B. Segundo trimestre
E. Hiperplasia del citotrofoblasto. C. Tercer trimestre
D. Puerperio
20. Gestante de 32 semanas de embarazo por ameno- E. No hay necesidad de fierro durante el embarazo
rrea que se hospitaliza con diagnstico de RCIU
por ecografas seriadas. Dentro del manejo, en los 26. En el absceso mamario puerperal, el germen ms
prximos das, se deben realizar las siguientes prue- frecuentemente encontrado es:
bas, con EXCEPCIN DE: A. Streptococcus pyogenes
A. Velocimetra doppler de arteria umbilical y cerebral B. Staphylococcus aureus
media C. Escherichia coli
B. Monitoreo fetal preparto (Test no estresante y prue- D. Pneumococcus
ba de estimulacin snica). E. Bacteroides spp
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27. Actualmente la tasa de mortalidad materna en el
Per es de 185 muertes maternas por cada:
A. 1000 nacido vivos
B. 10.000 nacidos vivos
C. 100.000 nacidos vivos
D. 100.000 gestaciones
E. 10.000 gestaciones
28. Mujer de 69 aos, consulta por diarrea acuosa,
abundante sanguinolenta, vmitos, balonamiento
abdominal, hipotensa. Signos marcados de toxici-
dad. Haba estado medicndose, con Ampicilina 3
veces al da, va oral por 10 das, por supuesto cua-
dro bronquial agudo. Ex. De heces: Leucocitos, y
hemates abundantes. Cul sera el probable mi-
croorganismo, responsable del cuadro clnico des-
crito y su antimicrobiano respectivo:
A. Giardia Lamblia.. Metronidazol
B. Clostridium Dificile.... Metronidazol
C. Salmonella Paratifica.. Ciproflozacina
D. Ameba Histolytica... Metronidazol
E. Shigella... Cotrimozazol
29. Cul de las siguientes alternativas es una medida
de prevencin de las infecciones de transmisin se-
xual?
A. Prctica del coito anal
B. No uso de preservativos
C. Uso Anticonceptivos combinados
D. Insercin de DIU
E. Consejera solo a la pareja
30. En caso de mordedura recuente por araa viuda
negra, Cul es la medida ms especfica e inme-
diata a administrar?
A. Corticoides
B. Suero anti lactrodectus
C. Carbonato de calcio
D. Antibiticos
E. Clorfenamina.
31. Varn de 18 aos de edad, presenta un fornculo en
la cara y a los pocos das aparece edema con signos
de inflamacin en la rodilla izquierda, asociado a
fiebre. A los 3 das aparece tos, disnea, dolor tor-
cico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistmica.
Una radiografa de trax muestra mltiples infiltra-
dos nodulares y neumatocele. El agente etiolgico
ms probable es:
A. Staphylococcus aureus
B. Peptostreptococcus Magnus
C. Streptococcus pyogenes
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Micobacterium tuberculosis
32. El corticoide sistmico es til en Asma:
A. Intermitente
B. Persistente leve
C. Persistente moderada
D. Aguda
SIMULACRO 6B [curso ENAM 2012]
E. Persistente severa
33. Un paciente presenta sbitamente dolor torcico,
disnea y taquicardia, con radiografa de trax nor-
mal y gammagrafa perfusional alterada. El diag-
nstico sera:
A. Tumor de Pancoast
B. Embolia pulmonar
C. Neumotrax espontaneo
D. Derrame pleural masivo
E. Neumona aguda
34. Cul es el microorganismo que con mayor frecuen-
cia causa neumona nosocomial?
A. Bacilo entrico gramnegativo
B. Legionella
C. Mycoplasma
D. Neumococo
E. Pneumocistis carinii
35. Con respecto a la terapia antitrombosis en el sndro-
me coronario, seale lo FALSO:
A. Se pueden emplear agentes fibrinolticos
B. La Hirudina es un inhibidor indirecto de la Trombi-
na
C. El efecto de la Aspirina es consecuencia del blo-
queo de formacin de Tromboxano A2
D. El Abciximab No es un inhibidor directo de la trom-
bina
E. La ticlopidina y los inhibidores de receptores de gli-
coprotena IIb, IIIa son agentes antiplaquetarios
36. Anciano de 76 aos, es conducido a Emergencia por
Lipotimia. Al examen: Paciente recuperado, pulso:
41 por min, regular. PA: 110/70. esta sudoroso y p-
lido; Ud. dispone que se le realice: ECG y anlisis,
mientras tanto se toma ECG: Posibilidad:
A. Fibrilo Fluter
B. P R corto ms onda Delta
C. Bradicardia sinusal
D. Bloqueo aurculo ventricular del 1er grado
E. Bloqueo aurculo ventricular del 3er grado
37. Paciente con sncope, disnea de esfuerzo, angina de
pecho y soplo sistlico en el segundo espacio inter-
costal derecho. El diagnstico sera:
A. Insuficiencia mitral
B. Estenosis pulmonar
C. Estenosis artica
D. Estenosis mitral
E. Insuficiencia artica.
38. Cul es la primera medida teraputica a adoptar
en la pancreatitis aguda?
A. Aspiracin nasogstrica
B. Dieta absoluta
C. Antibioticoterapia de amplio espectro
D. Administracin de somatostatina
E. Administracin de inhibidores de la bomba de pro-
tones.
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39. El H. pylori, utiliza como mecanismo de invasin:
A. El reflujo gastroesofagico
B. El abuso de antibiticos y alcohol
C. La citotoxina asociada al gen cag A
D. La ausencia de ureasa en el agente invasivo
E. La ausencia de respuesta inflamatoria
40. La causa ms frecuente de muerte por hemorragia
gastrointestinal es:
A. lcera gstrica sangrante
B. Sangrado de divertculo de colon
C. Rotura de vrices esofgicas
D. Gastritis crnica medicamentosa
E. Sangrado del divertculo de Meckel
41. Varn de 16 aos, con meningoencefalitis de inicio
brusco, LCR muy turbio. Se inicia terapia con pe-
nicilina. Con que antimicrobiano sustituira a la
penicilina?:
A. Dicloxacilina
B. Clindamicina
C. Ceftriaxona
D. Eritromicina
E. Metronidazol
42. Seale la relacin FALSA entre el txico y su ant-
doto especfico:
A. Benzodiacepinas: Flumacenil
B. Antagonistas de los canales del calcio: Gluconato
clcico
C. Isoniacida: Piridoxina
D. Antidepresivos tricclicos: Fisostigmina
E. Metanol: Etanol.
43. El tumor cerebral ms frecuente en la infancia es:
A. Ependimoma
B. Meningioma
C. Astrocitoma
D. Glioblastoma
E. Papiloma del plexo coroideo.
44. Mujer de 76 aos con obesidad y diabetes mellitus
tipo 2 en tratamiento con metformina. Acude a ur-
gencias porque desde hace 3 das presenta fiebre
de 38C, polaquiuria, disuria, intensa sed y dismi-
nucin progresiva de su nivel de conciencia. En la
exploracin fsica se aprecian signos de deshidrata-
cin, presin arterial 95/54 mmHg y no hay signos
de focalidad neurolgica. En la analtica destaca
leucocitosis, creatinina de 1.8 mg/dL Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Coma hiperglucmico hiperosmolar no cetsico
B. Insuficiencia cardaca
C. Hematoma subdural
D. Insuficiencia renal de causa obstructiva
E. Cetoacidosis diabtica con coma
45. Mujer de 30 aos de edad, que presenta astenia, de-
bilidad general, diarrea, hiperpigmentacin de la
piel y mucosas, tendencia a la hipotensin arterial.
Cul es la presuncin diagnstica?
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SIMULACRO 6B [curso ENAM 2012]
A. Desnutricin crnica
B. Hipotiroidismo
C. Hipopituitarismo secundario
D. Enfermedad de Addison
E. Deficiencia de zinc
46. El adenoma Hipofisario ms frecuentemente obser-
vado en la prctica clnica es:
A. Adenoma productor de prolactina
B. Adenoma productor de hormona del crecimiento
(GH)
C. Adenoma productor de TSH
D. Adenoma productor de Gonadotropinas
E. Adenoma productor de ACTH.
47. Cul es la etiologa ms frecuente de artritis spti-
ca en la poblacin general?:
A. Staphylococcus aureus
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Chlarnydia trachomatis
D. Neisseria gonorrhoeae
E. Haemophylus influenzae.
48. Entre los hallazgos radiolgicos de la artrosis NO se
encuentra:
A. Disminucin del espacio articular
B. Erosiones marginales
C. Quistes subcondrales
D. Osteofitos
E. Subluxacin articular.
49. La esquizofrenia es un sndrome heterogneo que se
caracteriza por perturbaciones del lenguaje, la per-
cepcin, el pensamiento, la relacin social, el efecto
y la voluntad. No tiene manifestaciones patogno-
mnicas. Cul de los siguientes factores NO indica
buen pronstico en la esquizofrenia?
A. Inicio insidioso, durante ms de 6 meses
B. Alteracin del estado de nimo asociada
C. Debut en la edad adulta
D. Sntomas afectivos prominentes
E. Buena adaptacin pre mrbida
50. A un joven de 19 aos, sin antecedentes de inters,
llega a urgencias en un estado de angustia extrema,
sudoracin, taquicardia, temblores, febrcula, mi-
driasis. La familia refiere que regres a casa as tras
una salida nocturna. Se desconocen hbitos de con-
sumo txico. el Cuadro clnico orientara el diagns-
tico hacia:
A. Intoxicacin por alucingenos
B. Trastorno por angustia con agorafobia
C. Intoxicacin por opiceos
D. Intoxicacin patolgica por alcohol
E. Reaccin psictica aguda.
51. En el momento actual las causas ms frecuentes de in-
suficiencia renal crnica son: (marque lo correcto)
A. Glomerulonefritis membrano proliferativa
B. Nefritis lpica
C. Diabetes Mellitus, HTA
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D. Uropatas obstructivas C. Los 4 aos de edad

E. Glumerolopatias primarias. D. Los 5 aos de edad
E. A cualquier edad
52. El edema del sndrome nefrtico tiende a aparecer
inicialmente en la siguiente regin: 59. Paciente de 5 meses de edad que acude al Centro de
A. Periorbitaria Salud para recibir inmunizaciones, habiendo recibi-
B. Maleolar do BCG al nacer y polio y DPT a los 2 meses. Cul
C. Cavidad peritoneal ser la indicacin mdica?:
D. Cavidad pleural A. Aplicar 2 dosis de polio y DPT, Hepatitis (1 dosis)
E. Parnquima pulmonar (edema de pulmn). B. Aplicar 2 dosis de polio y DPT
C. Reiniciar el calendario de inmunizaciones por el
53. Con respecto a las clulas de Langerhans, marque tiempo transcurrido
lo incorrecto: D. Esperar los 6 meses de edad para aplicar las vacu-
A. Proceden de la mdula sea nas correspondientes
B. Se ubican solo en el estrato espinoso E. Aplicar polio 2 dosis y al siguiente mes DPT 2
C. Poseen enzimas hidrolticas dosis
D. Poseen grnulos de Birbeck
E. Son captadoras de antgenos cutneos 60. Sobre lactancia materna, marque la alternativa in-
correcta:
54. Qu tipo de nevus tiene predisposicin a desarro- A. La produccin de leche madura es de aproximada-
llar un melanoma maligno? mente 600 a 900 cc/da
A. Nevus de Ola B. La leche al inicio de la mamada tienen mayor con-
B. Nevus piloso gigante tenido hdrico
C. Nevus comednico C. La leche al final de la mamada tienen mayor conte-
D. Nevus sebceo nido energtico
E. Nevus azules D. La cantidad de caloras de la leche madura en 100
cc es de 67 a 70
55. Un enfermo de 60 aos, con incremento de masa E. La cantidad de protenas en la leche madura en 100
eritrocitaria y esplenomegalia, presenta un episodio cc es de 3.5 ir a predominio de lactoalbumina
de trombosis vascular, trombocitosis y elevacin de
fosfatasa alcalina leucocitaria. Qu tratamiento 61. Un recin nacido de 38 semanas de edad gestacional
elegira como el ms indicado en esta situacin?: pesa al nacer 4650 g. Cul de los siguientes antece-
A. Antiagregantes plaquetarios dentes maternos se asocia con ms frecuencia a esta
B. Sangras peridicas situacin?:
C. Esplenectoma A. Hipertensin arterial
D. Trasplante de mdula sea B. Hiperparatiroidismo
E. Hidroxiurea. C. Adiccin a herona
D. Diabetes mellitus
56. El hacha, machete o sable son tpicos ejemplos de E. Prpura trombocitopnica idioptica.
instrumentos
A. Cortantes 62. Neonato a trmino de 12 horas de vida y peso de
B. Contuso cortantes 3.200 g, hijo de madre segundigesta con grupo O y
C. Punzo cortantes factor Rh negativo. Presenta ictericia hasta el T-
D. Punzantes RAX. El diagnstico ms probable es:
E. Contuso punzantes A. Incompatibilidad Rh
B. Incompatibilidad ABO
57. Varn de 70 aos, lcido, activo, con diagnstico de C. Ictericia por leche maternal
cncer de prstata, sin otra morbilidad. Sus hijos no D. Hiperbilirrubinemia directa
quieren que se le mencione el diagnstico. El paciente E. Esferocitosis
solicita que se le informe el diagnstico. A qu princi-
pio tico apelara usted para informar al paciente?: 63. Un neonato producto de un parto cuya madre 10
A. No maleficencia das antes tiene cultivo de crvix positivo a Chla-
B. Justicia mydia presentar:
C. Solidaridad A. Conjuntivitis
D. Beneficencia B. Neumona
E. Autonoma C. Otitis media aguda
D. Pielonefritis
58. La edad apropiada para iniciar el estudio en un E. Gastroenteritis
nio que presenta dificultad en el lenguaje, ser:
A. Los 2 aos de edad 64. La asfixia del recin nacido (RN) se asocia con fre-
B. Los 3 aos de edad cuencia a:
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 A. Prolapso del cordn
B. Bradicardia tarda y variable
C. Prematurez
D. Hijos de madres diabticas
E. A + B + C
65. Un nio de 10 aos presenta, desde hace 4 horas,
un cuadro de fiebre elevada, tos, disnea y un es-
tridor perfectamente audibles en ambos tiempos
respiratorios. El diagnstico probable es:
A. Absceso retrofarngeo
B. Traquetis bacteriana
C. Laringitis aguda
D. Epiglotitis
E. Aspiracin de cuerpo extrao.
66. Se admite a un lactante de 10 meses con historia
de vmitos, diarrea, mucosas secas, llene capilar
de 3 segundos, hipo activo y llanto sin lgrimas.
La gasometra muestra pH: 7.2, pCO2 = 25,
HCO3 = 10 meq/l y los electrolitos estn en Na =
127 meq/L y K = 5.5 meq/L Cul es su diagns-
tico?
A. Deshidratacin moderada isotnica con acidosis
metablica
B. Deshidratacin moderada hipotnica con acido-
sis mixta
C. Deshidratacin severa Isotnica con acidosis
metablica
D. Deshidratacin moderada hipotnica con acido-
sis metablica
E. Deshidratacin severa hipotnica con acidosis
metablica
67. Un lactante de 6 meses presenta con 3 das de ri-
norrea, estornudos y tos. Desde hoy taquipnea,
sibilantes y subcrpitos diseminados. En el estu-
dio de RX de trax se encuentra refuerzo hiliar
bilateral e hiperinsuflacin: Cul es el diagnsti-
co ms probable?
A. Bronquiolitis
B. Neumona bilateral
C. Insuficiencia cardiaca congestiva
D. Neumonitis
E. Fibrosis qustica
68. Un nio de dos aos de edad presenta tempera-
tura de 39 C de 4 das de evolucin, sialorrea,
halitosis, anorexia, adenopata submaxilar y le-
siones ampollares en carrillos, encas y lengua. El
agente viral ms probable es:
A. Echo
B. Varicela
C. Herpes simple 2
D. Herpes simple 1
E. Coxsackie
69. Nio de 2 aos de edad, en buen estado general
y nutricional asintomtico. Tiene todas sus vacu-
nas en el primer ao de vida, incluyendo BCG
al nacer. Al realizar despistaje familiar se le en-
cuentra PPD 2mm y radiografa de trax nor-
mal. BK negativo Ud. indica para este nio:
A. INH 10 mg/K/da por 3 meses y luego repetir
PPD
B. INH 1 mg/k/da por 6 a 12 meses
C. Repetir PPD en 3 meses
D. INH + Rifampicina por 6 a 9 meses
E. Observacin sin tratamiento alguno
70. Recin nacido de 20 das, presenta llanto al cam-
bio de paales, desnivel de rodillas flexionadas,
limitacin de abduccin de cadera. En la radio-
grafa: ausencia del ncleo femoral. Cul es el
diagnostico?:
A. Fractura del tercio superior de fmur
B. Luxacin traumtica de cadera
C. Epifisiolisis de cadera
D. Displasia de cadera
E. Artritis de cadera
71. Adolescente de 15 aos de edad, sometido des-
de hace 4 meses a disminucin de peso mediante
dietas restrictivas por aludir sobrepeso. Expresa
miedo intenso a volverse obesa, ausencia de 3 ci-
clos menstruales consecutivos. Al examen: pli-
da, piel fra, IMC: 13, FC: 50 por minuto. Cul
es el diagnstico ms probable?
A. Anorexia nerviosa
B. Hipertiroidismo
C. Sndrome de malabsorcin
D. Linfoma gstrico
E. Sndrome depresivo
72. Paciente con diagnstico de convulsin febril
simple, sin antecedentes familiares, cuyo estudio
de EEG no muestra ninguna alteracin, neurol-
gicamente es un nio sano; la conducta a seguir
ser:
A. Iniciar tratamiento con anticonvulsivantes, in-
formar a los padres de la evolucin benigna de
la enfermedad
B. Tratamiento con anticonvulsivante y solicitar
TAC cerebral
C. Observacin e informar a los padres de la evolu-
cin benigna de la enfermedad
D. Realizar estudios de EEG cada 3 meses por un
ao y luego dar de alta al paciente
E. Realizar una TAC cerebral y estudios de EEG
cada 2 meses por un ao y luego dar de alta
73. El dolor abdominal agudo en nios sugiere apen-
dicitis aguda Cul de las siguientes entidades se
debe considerar para el diagnstico diferencial?
A. Purpura de Henoch - Schonlein
B. Diverticulitis
C. Porfiria
D. Infeccin urinaria
E. Todas las anteriores.

74. Nio de 3 aos con abundante movilizacin de se-
creciones bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin
respuesta a repetidas nebulizaciones a beta 2 ago-
nistas y a bromuro de ipatropio. Al examen, pupilas
miticas y fasciculaciones musculares. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Bronquiolitis
B. Bronquitis aguda
C. Intoxicacin por atropnicos
D. Intoxicacin por inhibidor de colinesterasa
E. Reaccin anafilctica
75. Acerca de la clnica de ICC del lactante, lo siguiente
es VERDADERO:
A. La Hiperirritabilidad es un dato escasamente repor-
tado.
B. La ganancia pondoestatural es adecuada.
C. Generalmente existe cardiomegalia clnica.
D. Existe hipersudoracin en reposo en la Clase fun-
cional I II
E. La Hepatomegalia es infrecuente en neonatos con
ICC.
76. El concepto de laparotoma abreviada o ciruga
de control de daos en el paciente con traumatismo
abdominal es un procedimiento que tienen como fi-
nalidad:
A. Acortar el tiempo quirrgico en manos de un ciruja-
no experto
B. Realizar una laparotoma exploradora en el pacien-
te inestable con el fin de detectar y tratar una posi-
ble lesin intrabdominal
C. Buscar cualquier lesin intrabdominal insospecha-
da y potencial mente mortal en el paciente estable
independientemente del resultado de las explora-
ciones
D. Realizar un procedimiento acortado en el que los ci-
rujanos hacen lo mnimo indispensable para salvar
la vida del paciente, dejando la reparacin definiti-
va de las lesiones para un segundo procedimiento,
despus de 24-48 horas de reanimacin
E. Salvar la vida del paciente en el lugar del paciente
en el lugar del accidente o durante su traslado prac-
ticando la ciruga definitiva llegando al hospital
77. Paciente de 45 aos colecistectomizado hace un mes.
Refiere continuar con la sintomatologa previa a la
operacin. Dolor clico abdominal, vmitos e icteri-
cia. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Coledocolitiasis residual
B. Hepatitis
C. Estenosis biliar
D. Ulcera pptica complicada
E. Pancreatitis aguda.
78. La enfermedad diverticular del colon:
A. Presenta hemorragia profusa que se controla espon-
tneamente
B. Se diagnostica por proctoscopia en la mayor parte
de casos
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SIMULACRO 6B [curso ENAM 2012]
C. Presenta divertculos constituidos por las tres capas
intestinales
D. Presenta divertculos de estructura histolgica igual
a los que se observan en la esclerodermia
E. Es ms frecuente en el colon ascendente
79. La diferencia fundamental entre una hernia y una
eventracin abdominal es:
A. El contenido
B. El saco peritoneal
C. El tiempo de permanencia del contenido del saco
D. La sintomatologa
E. El orificio de salida
80. Paciente adulto de 45 aos de edad, a quien se est
realizando una intervencin quirrgica por fstula
anorrectal que intraoperatoriamente se clasifica
como MEDIA. El trayecto fistuloso posiblemente:
A. Va por la cara interna del esfnter interno
B. Incluye el anillo anorrectal
C. Va por la cara externa del esfnter externo
D. No incluye el anillo anorrectal
E. Incluye los esfnteres
81. Paciente varn de 65 aos con ictericia obstructiva
causada por tumor que compromete el heptico co-
mn y tambin el heptico izquierdo. Segn la cla-
sificacin de Klatskin - Bismuth corresponde a que
tipo:
A. Tipo I
B. Tipo II
C. Tipo III a
D. Tipo III b
E. Tipo IV
82. Un paciente con QUEMADURAS localizadas en
cuello anterior, tronco anterior y ambas piernas,
tiene porcentaje de quemaduras de:
A. 0.45
B. 0.17
C. 0.21
D. 0.32
E. 0.28
83. Paciente con diagnstico de fractura diafisaria
transversa de tercio medio de fmur. El tratamiento
de eleccin es:
A. Traccin contina seis semanas
B. Inmovilizacin con pelvipdico de yeso
C. Fijador externo
D. Enclavado intramedular
E. Traccin contina dos semanas y posteriormente
operar con un enclavado intramedular una vez que
tenga parcialmente configurado el callo de fractura.
84. Qu alternativa de tratamiento incruento adoptara
en una fractura desplazada de cuello de quinto meta-
carpiano en la que no podra aplicar aparato de yeso
por necesitar la funcin articular inmediata?:
A. Aplicacin de tornillo
B. Transfixin proximal y distal al metacarpiano vecino
 C. Vendaje elstico
D. Enclavado distal endomedular.
E. E. Queratitis vernal.
85. La dificultad para reflexionar el 4 y 5 dedos por
las articulaciones interfalngicas distales al tra-
tar de cerrar el puo, y al tratar de reflexionar
la articulacin de la mueca la mano se desva
lateralmente hacia la cara radial. Cul ser la
lesin probable?
A. Nervio cubital
B. Nervio radial
C. Nervio mediano
D. Nervio radial y nervio cubital
E. Nervio mediano y nervio radial
86. Hombre de 53 aos encamado desde hace 40 das
por fractura de pelvis y bajo tratamiento por
sndrome ulcero-pptico. Hace dos das presen-
t dolor intenso en flanco izquierdo, sbito, tipo
clico, polaquiuria y hematuria. A la exploracin
fsica, resistencia muscular moderada y dolor a
la presin en todo el abdomen. Citologa hem-
tica y qumica sangunea normales, microhema-
turia y escasos cristales de fosfato de calcio. El
diagnstico ms probable es:
A. Trombosis de la vena renal
B. Infarto renal
C. Litiasis renouretral
D. Laceracin renal
E. Pielonefritis aguda.
87. Paciente de 30 aos de edad, quien sbitamente
siente que ingresa un insecto al odo. Refiere do-
lor que se intensifica cuando el insecto se mueve;
adems zumbido, hipoacusia. El manejo inme-
diato es:
A. Irrigacin del conducto
B. Analgsico parenteral
C. Antibitico parenteral
D. Aplicacin de glicerina
E. Extraccin con pinzas.
88. Varn de 8 aos, acude con su madre. Dice que
se le ponen los ojos rojos, ambos por igual. El
nio dice que le pica. La madre dice que se frota
mucho los ojos. Tambin le molesta la luz, siem-
pre anda con los ojos medio cerrados. Refiere
que estas molestias le pasan desde los 2-3 aos.
Muchas veces tiene legaas blancas, la madre
cree que tiene ms cuando peor est. Examen
fsico: Agudeza visual OD=0,800 (igual con es-
tenopeico); OI=0,700 (igual con estenopeico). Se
comprueba que tiene un enrojecimiento difuso
no muy intenso y fotofobia. Eversin del prpa-
do superior: en la conjuntiva tarsal superior se
evidencian papilas gigantes en AO. Cual sera el
diagnostico probable:
A. Conjuntivitis bacteriana
B. Uvetis
C. Glaucoma agudo
D. Celulitis orbitaria
89. Una paciente de 42 aos de edad presenta dolor
agudo en la cara posterior del miembro inferior
izquierdo, junto con abolicin del reflejo aquleo.
Cul, de los que se enumeran, es el diagnstico
ms probable?:
A. Escoliosis idiomtica toracolumbar
B. Enfermedad de Pott a nivel L1
C. Hernia discal L5-S1
D. Espondilitis infecciosa
E. Enfermedad de Scheuermann
90. En caso de sospecha de Diseccin de Aorta, sea-
le Ud. cul sera el examen o exmenes a solicitar,
adems de la radiografa de trax inicial
A. Angiografa de trax
B. Enzimas cardiacas
C. Ecocardiografa transtorcica o transesofgica y
luego TC o RM
D. Dmero D
E. Electrocardiograma
91. En un grupo de 50 nios de un servicio de rehabi-
litacin la probabilidad de presentar problemas
del habla es 20%, la probabilidad de presentar
problemas auditivos es 40%, y la probabilidad
de presentar ambos problemas simultneamente
es 16%. Se puede afirmar:
A. Los problemas del habla y los problemas auditi-
vos son eventos independientes.
B. La probabilidad de tener problemas auditivos o
problemas del habla es 56%
C. La probabilidad de tener problemas del habla si
se tienen problemas auditivos es 60%.
D. La probabilidad de tener problemas auditivos si
se tienen problemas del habla es 80%.
E. La probabilidad de tener problemas auditivos o
problemas del habla es 36%.
92. Se dise una investigacin para determinar el
rol del uso de casco entre ciclistas en la preven-
cin de traumatismos de cabeza. Se seleccion
235 individuos que buscaron atencin mdica
en una emergencia por un traumatismo de ca-
beza relacionado al manejo de bicicleta y 240
personas vistas en la misma emergencia por
otras lesiones relacionadas al manejo de bici-
cleta. El 7.7% del primer grupo y el 23.5% del
segundo declar haber usado un casco durante
el accidente. A qu diseo corresponde el es-
tudio?
A. Transversal
B. Cuasi-experimento
C. Ecolgico
D. Cohortes
E. Casos y controles

93. Se define a la Epidemiologa a la ciencia que estu-
dia:
A. Las enfermedades infecto contagiosas
B. La distribucin de las enfermedades no transmisi-
bles
C. Los fenmenos de salud en la poblacin, en rela-
cin al medio ambiente
D. El tratamiento y control de las enfermedades trans-
misibles
E. La estructura de poblaciones humanas
94. El problema de la mortalidad materna sigue siendo,
preocupante en nuestra realidad social. La tasa de
mortalidad materna en el Per, es de 185 muertes
por cada 100 mil nacidos vivos, lo que implica mil
258 muertes anuales, es en las zonas ms pobres del
pas donde se produce una mayor incidencia de es-
tos casos. Tambin refieren que el 13% de las mu-
jeres entre 15 y 19 aos ya son madres y esto tiene
efectos nefastos sobre la vida de las mujeres, inclu-
yendo el de su muerte por causas relacionadas a la
gestacin, parto o puerperio. Las mujeres sin edu-
cacin y en situacin de pobreza presentan una tasa
de mortalidad materna diez veces mayor que las
mujeres con educacin superior. Es decir, mientras
en Lima, Callao, Tacna e Ica la mortalidad materna
bordea la cifra de 50 por 100 mil nacidos vivos, en
Puno, Huancavelica, Ayacucho y Hunuco esta cifra
se multiplica por seis, llegando a 300 por 100 mil.
Qu solucin se debera implementar para dismi-
nuir la mortalidad materna en el Per?
A. Creacin de nuevas facultades y/o escuelas de Obs-
tetricia
B. Formar un mayor nmero de mdicos especialistas
en ginecologa
C. Incrementar un mayor presupuesto para el sector
salud por parte del estado
D. Creacin de ms hospitales en todo el pas
E. Trabajo coordinado mediante programas con parti-
cipacin de organizaciones de toda la sociedad.
95. En un estudio se encontr que los mdicos presenta-
ban una tasa de mortalidad por infarto de miocar-
dio ms alta que para obreros agrcolas e industria-
les. Antes de extraer conclusiones, usted deseara
verificar si no existen diferencias en cuanto a:
A. Dieta
B. Grupo tnico
C. Distribucin por edad
D. Migracin
E. Actividad fsica.
96. Lo ms importante en las polticas que promueven
que los jvenes permanezcan saludables deben en-
focarse en:
A. Los productores de conocimiento til
B. Los legisladores
C. Los que forman y formulan las polticas
D. Los padres y educadores
E. Los jvenes
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SIMULACRO 6B [curso ENAM 2012]
97. Todas las siguientes son actividades de prevencin
primaria, EXCEPTO:
A. Quimioprevencin
B. Mamografa
C. Inmunizaciones
D. Quimioprofilaxis
E. Consejo antitabaco
98. El concepto sistema de significacin compartida
por los miembros de una organizacin que deter-
mina en gran medida la forma en que actan sus
empleados, corresponde a:
A. Riesgo compartido
B. Gerencia de administracin
C. Trabajo en equipo
D. Cultura organizacional
E. Misin
99. En una entrevista que Ud. realiza a un personal de
salud sobre documentos de gestin de un estable-
cimiento de salud, este responde: Todos los aos
siempre lo solicitan a destiempo. Nos presionan
para presentado despus del tiempo debido, y todos
trabajamos aislados y corriendo contra el tiempo
para presentar estos documentos. Nos dan un plazo
muy corto, porque tenemos toda la carga de pacien-
tes por atender pero lo hacemos y se lo enviamos a
la Jefatura para que lo consolide y enve la versin
final. Qu sub-proceso administrativo est siendo
prioritariamente afectado?:
A. Organizacin.
B. Direccin
C. Planificacin.
D. Control
E. Comunicacin.
100. Seale los pasos a seguir para lograr el fortaleci-
miento de la cultura organizacional de nuestro esta-
blecimiento
A. Identificar las caractersticas de la cultura organiza-
cional en un establecimiento
B. Participacin de la comunidad en la identificacin
de nuestros valores
C. Anlisis de los frentes de relacin del estableci-
miento: externo e interno
D. Construccin de una propuesta de mejoramiento
E. Compromiso colectivo de los trabajadores con el
establecimiento
 SIMULACRO 6B [curso ENAM 2012]

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