Organizao Curricular Baseada em

Competncia na Educao Mdica

The Competency-Based Medical Curriculum
Wilton Silva dos SantosI

RESUMO
PALAVRAS-CHAVE Competncia, para fins de organizao de currculos na rea de sade, deve ser concebida como a ca-
Educao Mdica. pacidade de mobilizar, articular e colocar em prtica conhecimentos, habilidades e atitudes necessrias
ao desempenho efetivo das atividades requeridas no contexto do trabalho. Currculos orientados por
Competncia Profissional.
competncia devem alinhar metodologias de ensino-aprendizagem, prticas pedaggicas, diferentes
Currculum por Competncia. contextos e cenrios de aprendizagem, mtodos de avaliao e atividades de pesquisa com esse princ-
Avaliao de Competncias. pio de organizao curricular. Caracteristicamente, so centrados na busca ativa pelo conhecimento,
interdisciplinaridade, integrao terico-prtica e interao ensino-sociedade, trazendo o desenvolvi-
mento da identidade profissional para o centro das atividades de aprendizado. Sua construo envolve,
inicialmente, a identificao e definio das competncias necessrias boa prtica profissional. Em se-
guida, a definio de seus componentes e os nveis de desempenho. Posteriormente, deve ser elaborado
um programa de avaliao que esteja prioritariamente a servio do aprendizado (avaliao formativa) e
que seja voltado para a deteco de conhecimentos, habilidades e atitudes assimilados pelos estudantes
e no para sua classificao dentro de um grupo normativo.

ABSTRACT
KEYWORDS Competency, as a model for organizing the medical curriculum, should be conceived as the ability to
Medical Education. mobilize, link, and deploy knowledge, skills, and attitudes that are needed for efficient and effective
performance in the context of professional practice. Competency-based medical education should align
Professional Competency.
teaching strategies, educational practices, learning opportunities and settings, evaluation system,
Competency-Based Curriculum. and research activities with this organizational principle in the curriculum. The model emphasizes
Assessment of Competence. an active search for knowledge, integration of disciplines, interaction between theory and practice,
teaching, and social integration, while placing the development of professional identity at the cen-
ter of the learning experience. Initially, the models construction encompasses the identification and
definition of a set of competencies related to good medical practices. Next, the components of compe-
tency and performance levels need to be determined. Finally, educators must develop an evaluation
program aimed primarily at the learning process (formative evaluation) and focused on the detection
of knowledge, skills, and attitudes assimilated by students rather than on their classification within
a normative group.

Recebido em: 07/04/2010

Aprovado em: 12/05/2010

REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO MDICA

86 35 (1) : 86-92; 2011 I
Escola Superior de Cincias da Sade, Braslia, DF, Brasil.
Wilton Silva dos Santos
COMPETNCIAS BASES CONCEITUAIS
Competncia profissional pode ser definida como a capacida-
de de mobilizar, articular e colocar em ao conhecimentos,
habilidades e valores necessrios ao desempenho eficiente
e efetivo das atividades requeridas no contexto do trabalho.
Compreende o uso habitual e criterioso do conhecimento, co-
municao, habilidades tcnicas, raciocnio clnico, valores,
emoes e reflexes na prtica clnica diria a servio do in-
divduo e da comunidade1,2. Esse modelo conceitual integra-
tivo, englobando aspectos relativos a tarefas e atributos do
aprendiz e levando em considerao o contexto de trabalho,
tem sido utilizado como referncia na construo de currcu-
los orientados por competncias na rea de sade nas ltimas
quatro dcadas3. Em face da pluralidade de significados que
o termo competncia admite, importante definir o conceito
adotado antes de partir para a estruturao curricular propria-
mente dita.
Quando analisada sob a tica da formao profissional
na rea da sade, competncia dever se traduzir na capaci-
dade de um ser humano cuidar do outro, colocando em ao
conhecimentos, habilidades e valores necessrios para preve-
nir e resolver problemas de sade em situaes especficas do
exerccio profissional. Dever, portanto, traduzir-se na res-
posta satisfatria s necessidades e demandas dos indivduos
e coletividades que assiste, mediante o exerccio eficiente da
atuao profissional e a participao ativa, consciente e crtica
no mundo do trabalho e na esfera social em que atua1.
O conceito de competncia, como base da orientao
curricular em sade, , portanto, multidimensional e envol-
ve aspectos de diversas matrizes conceituais relacionadas ao
tema. construdo a partir de um dilogo estabelecido entre
as teorias que historicamente vm ancorando e restringindo
o conceito de competncia a desempenhos, resultados e ca-
pacidades. Dessa forma, ressignificado em uma lgica mais
abrangente que no somente considera as inter-relaes en-
tre essas diversas definies, mas atenta para suas dimenses
contextuais, polticas e socioculturais. Procuramos formar in-
divduos no s para o mercado ou para sociedade, mas para
a realizao pessoal, para a vida. E os currculos por compe-
tncia, em seu modelo integrativo, tm, necessariamente, que
estar atentos a todos esses aspectos da formao profissional1.
CURRCULO BASEADO EM RESULTADOS X
CURRCULO BASEADO EM PROCESSOS
Currculos por competncia, centrados no perfil do egresso
ou ainda em papis sociais a serem desempenhados pelo pro-
fissional em formao so estruturados para os resultados a
serem obtidos ao final do programa educacional ou de treina-
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Currculo Baseado em Competncia
mento3. Currculos voltados para a aquisio de conhecimen-
tos, por sua vez, so mais centrados nos processos do que nos
resultados. A nfase em processos ou resultados como princ-
pios fundamentais na organizao curricular ser discutida a
seguir.
No currculo por competncia, os resultados a serem
obtidos dirigem o processo educacional. Assim, primeira-
mente se definem os resultados, depois os processos neces-
srios para alcan-los. O enfoque dado ao que tem que ser
aprendido pelo educando e no ao que tem que ser ensina-
do. A organizao e o fluxo do aprendizado dependem de
uma relao no hierrquica estabelecida entre o professor
e o aprendiz, que assume papel preponderante na definio
dos contedos. Os encontros educacionais so centrados na
aplicao do conhecimento, em contraposio sua simples
aquisio. O sistema de avaliao enfatiza a avaliao forma-
tiva em detrimento da somativa. O interesse em saber o qu
e quanto o estudante sabe de determinado objetivo de apren-
dizado ou o quanto ele realiza de determinado desempenho
mais importante do que sua classificao dentro de um gru-
po normativo. Isto significa que a construo e a interpreta-
o dos dados obtidos, segundo os princpios da avaliao
critrio-referenciada, so mais adequadas aos currculos por
competncia do que o emprego dos princpios da avaliao
normo-referenciada.
No currculo por aquisio de conhecimentos, base para
a maioria dos currculos tradicionalmente em curso no Pas,
a nfase dada aos processos. O curso ou treinamento de-
finido pela exposio a contedos especficos em determina-
do intervalo de tempo. centrado no professor, que define os
contedos, a organizao e o fluxo do aprendizado. Os resul-
tados do processo de aprendizagem so auferidos mediante o
emprego prioritrio da avaliao somativa3,4.
Os principais elementos estruturais, funcionais e relacio-
nados avaliao que permitem diferenciar esses dois prin-
cpios de organizao curricular encontram-se dispostos no
Quadro 1.
A construo de currculos ou programas educacionais
orientados por competncia seleciona contedos legtimos
que possam ser mobilizados em situaes prticas de apren-
dizado. As prticas educacionais procuram refletir a vida
profissional, considerando as mltiplas dimenses de seu
exerccio junto sociedade. A proposta trazer a prtica e o
desenvolvimento da identidade profissional para o centro das
atividades de aprendizado, preocupando-se com a identifica-
o e adequao de processos que conduzam aos resultados
previamente estabelecidos1,3. O modelo no rejeita a organiza-
o disciplinar prevista no currculo tradicional, mas estabe-
Wilton Silva dos Santos
Q UADRO 1
Comparao entre programas educacionais baseados em processos e baseados em competncias
Elementos
Baseado no processo e estrutura
Fora propulsora do currculo Contedo aquisio de conhecimento
Fora condutora do processo Professor
Organizao e fluxo do aprendizado Hierrquica professor aprendiz
Responsabilidade sobre o contedo Professor
Objetivo do encontro educacional Aquisio de conhecimento
Instrumento tpico de avaliao Medidas subjetivas simples
Normo-referenciada, com nfase em seu
Tipo de avaliao
carter somativo
Nota: Adaptado de Carracio et al.3 (2002, p. 362)
lece competncias que so desenvolvidas no mbito de diver-
sas disciplinas ou nas diversas relaes existentes entre elas.
Enfocar competncias no libera o currculo de pensar sobre
o conhecimento, sobre a sua assimilao e incorporao no co-
tidiano da vida acadmica. Mas prope integr-lo ao processo
de formao do estudante de forma inovadora, criativa, insti-
gante, crtica e reflexiva5.
CURRCULO ORGANIZADO POR COMPETNCIA
PRESSUPOSTOS PEDAGGICOS
A educao por competncia pressupe uma organizao cur-
ricular que, constantemente, equilibra e alterna a aquisio de
conhecimento com o desenvolvimento das habilidades e ati-
tudes necessrias boa prtica mdica, procurando articular
todos esses domnios do aprendizado. Dessa forma, prev a
integrao e alinhamento de metodologias de ensino-apren-
dizagem, prticas educacionais, contextos de aprendizagem
e mtodos de avaliao, em uma nova perspectiva de orien-
tao acadmica e formao profissional. Os pressupostos
pedaggicos que embasam esse modelo de organizao cur-
ricular foram elencados por Arajo4 e abrangem os seguintes
aspectos: (a) objetivos educacionais estabelecidos com base
nas competncias requeridas nas situaes concretas de tra-
balho; (b) competncias relacionadas com o processo de traba-
lho, enfocando no s suas dimenses tcnicas, mas tambm
sociopolticas, culturais, econmicas, histrico-geogrficas,
etc; (c) definio de competncia no reduzida a desempenhos
observveis, mas incluindo em sua concepo valores, conhe-
cimentos e habilidades; (d) desenho curricular modular; (e)
ensino centrado na relao dialgica professor-aluno, com o
trabalho educativo realizado por meio de grupos de discus-
so, em que alunos e professores atuam como interlocutores
ativos, numa relao social igualitria; (f) criao de espaos
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Currculo Baseado em Competncia
Programa educacional
Baseado em competncias
Resultados aplicao do conhecimento
Aprendiz
No hierrquica professor aprendiz
Professor e aprendiz
Aplicao de conhecimento
Mltiplas medidas objetivas
Critrio-referenciada com nfase em seu
carter formativo
multirreferenciais de aprendizagem, reconhecendo a comple-
xidade e a heterogeneidade das situaes educativas; (g) for-
mao orientada para a resoluo de problemas mais relevan-
tes da prtica, com contedos essenciais definidos em bases
epidemiolgicas, adequando-se o ensino realidade local de
sade; (h) processo de avaliao amplo e abrangente, utili-
zando os diversos tipos de avaliao (diagnstica, formativa
e somativa), levando-se em conta aspectos cognitivos, afetivos
e psicomotores (a avaliao no deve ter como objeto apenas
os alunos, mas tambm professores e prticas educativas); (i)
pesquisa integrada ao ensino, realizada com base nas questes
levantadas pela prtica educacional; (j) conhecimento estrutu-
rado de acordo com o pensamento interdisciplinar, de modo a
se oferecer uma viso mais ampla e integrada dos fenmenos
estudados; (k) definio de tarefas relacionadas soluo de
problemas.
Os pressupostos pedaggicos descritos acima do ideia
da grandeza e complexidade dessa proposta de construo
curricular. Alm disso, deixam claro que esse princpio de
organizao curricular no se restringe insero da palavra
competncia nos objetivos de aprendizagem, mas implica mu-
danas estruturais e funcionais significativas que abrangem
todo o ciclo ensino-aprendizagem-avaliao e as atividades de
pesquisa.
ETAPAS PARA ELABORAO DE UM CURRCULO
ORGANIZADO POR COMPETNCIA
A elaborao de um currculo com base em competncias envol-
ve, inicialmente, a definio de uma matriz de competncias, ou
seja, um conjunto de competncias-chave a ser desenvolvido ao
longo do programa educacional. Em seguida, necessrio defi-
nir os componentes dessas competncias e, posteriormente, os
nveis de desempenho a serem atingidos em cada ano ou mo-
Wilton Silva dos Santos
mento do desenvolvimento curricular. medida que definimos
competncias e seus componentes, concomitantemente, vamos
definindo o sistema de avaliao de resultados e processos. As
etapas envolvidas na elaborao de um currculo por compe-
tncia encontram-se dispostas no quadro 23.
Q UADRO 2
Etapas envolvidas na elaborao de um currculo orientado
por competncias
N Elaborao de currculo organizado por competncias etapas
1 Elaborao de uma matriz de competncia
2 Determinao dos componentes
3 Definio dos nveis de desempenho
4 Avaliao das competncias identificadas
5 Avaliao do processo
A identificao e definio de competncias necessrias
formao profissional uma etapa crtica no processo de cons-
truo desse modelo curricular. Cada uma das competncias
selecionadas dever estar alicerada em um conjunto de habi-
lidades, capacidades, atitudes e conhecimentos necessrios
boa prtica mdica, considerando os diferentes contextos que
ensejam o exerccio profissional e as influncias socioculturais,
histrico-geogrficas e polticas sobre a formao e atuao do
mdico junto populao. importante destacar que, quando
definimos uma matriz de competncia, no temos como obje-
tivo esgotar todas as possveis facetas do exerccio profissional
competente, mas apontar um conjunto de valores, saberes e
comportamentos que qualificam a boa prtica mdica.
Conhecimentos, habilidades e atitudes que embasam
cada uma das competncias devem ser claramente descritos,
mensurveis e, em conjunto, realmente refletirem a aquisio
da competncia especificada. O processo de aquisio das
competncias deve ser descrito com base na elaborao de in-
dicadores de competncias e seu escalonamento ao longo de
todo o processo educacional. Desempenhos esperados, para
cada nvel de desenvolvimento curricular, devem ser objetiva-
mente definidos3.
O sistema de avaliao, por fim, deve refletir a multidi-
mensionalidade das competncias selecionadas, devendo
integrar mltiplos instrumentos de avaliao devidamente
ajustados aos domnios do aprendizado em anlise. A identifi-
cao e a definio de competncias, como base para orienta-
o curricular, em conjunto com a descrio de suas vrias di-
menses, seus mltiplos componentes e os tipos de avaliao,
sero objeto das discusses que viro a seguir.
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Currculo Baseado em Competncia
COMPETNCIAS E HABILIDADES NO CURSO DE
GRADUAO EM MEDICINA. AS DIRETRIZES
CURRICULARES NACIONAIS
Debates sobre a necessidade de mudanas curriculares na
educao mdica, visando a uma formao mais humanista e
resolutiva, e modelos de avaliao e certificao mais consis-
tentes vm ocorrendo nos espaos acadmicos e na socieda-
de ao longo das quatro ltimas dcadas em diversos pases.
Movimentos em direo ao currculo orientado por competn-
cia, que se traduziram na real implementao de seus funda-
mentos pedaggicos, tm sido observados em programas de
treinamento de diversas reas da sade nos ltimos 20 anos3.
A adoo do modelo de competncias por organismos rela-
cionados educao mdica nos Estados Unidos e Europa6,7
e os progressos nos mtodos de avaliao alavancaram e em-
basaram o processo de reestruturao curricular do curso de
Medicina em diversos lugares do mundo.
No Brasil, as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) es-
tabelecidas pela Cmara de Ensino Superior do Conselho Na-
cional de Educao do Ministrio da Educao definiram um
conjunto de competncias e habilidades gerais a serem adota-
das no ensino de graduao em Medicina em mbito nacional
pelas instituies de ensino superior. Ateno sade, tomada
de deciso, habilidades de comunicao, habilidades de lide-
rana, administrao e gerenciamento e educao permanente
foram identificadas como competncias ou habilidades gerais
necessrias boa formao mdica. Em seguida, a resoluo
elenca uma srie de competncias e habilidades especficas e
contedos necessrios adequada formao profissional do
estudante de graduao em Medicina. Posteriormente, de-
talha a estrutura curricular, contemplando uma organizao
centrada no estudante, com base na comunidade, utilizando
metodologias ativas de aprendizagem, diferentes cenrios de
ensino-aprendizagem, enfocando a integrao, a interdiscipli-
naridade e a incluso das dimenses ticas e humansticas da
ateno sade individual e coletiva. Todos esses elementos
nos remetem organizao curricular voltada para resultados,
em linhas gerais, expressos por meio do estabelecimento de
perfis do egresso ou competncias, estando em consonncia
com os pressupostos pedaggicos apresentados previamente8.
AS MLTIPLAS DIMENSES DA COMPETNCIA
PROFISSIONAL NA FORMAO MDICA
A existncia de diversas matrizes terico-conceituais de com-
petncia e as imprecises inerentes aplicao dos conceitos
existentes geram algumas dificuldades e heterogeneidades na
organizao de currculos por competncia. A fragmentao
da competncia em diversas competncias-chave muitas ve-
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zes enseja impasses conceituais e incompreenses que acabam
por dificultar a estruturao de currculos alinhados com essa
proposta. A competncia profissional tem natureza multidi-
mensional, envolvendo em sua construo aspectos cogniti-
vos, tcnicos, afetivos, relacionais, integrativos e contextuais2.
Considerando esse princpio e a natureza complexa da forma-
o mdica, podemos destacar alguns aspectos relacionados a
cada uma dessas dimenses da competncia.
Dimenso Cognitiva
Refere-se aquisio e aplicao do conhecimento cientfico
para a soluo de problemas relativos ao exerccio profissio-
nal. Inclui conhecimentos de cincias bsicas, clnicas e sociais
em conjunto com postura crtica, analtica e interpretativa so-
bre a aquisio desses conhecimentos. Envolve a capacidade
de avaliar, manusear e interpretar a informao mdica luz
dos preceitos da medicina baseada em evidncia. Envolve
tambm a habilidade de identificar lacunas de aprendizado
e o compromisso de procurar sempre estar aprendendo e se
aperfeioando profissionalmente.
Dimenso Tcnica
Inclui, fundamentalmente, o desenvolvimento de habilidades
de exame fsico e realizao de procedimentos.
Dimenso Relacional
Refere-se habilidade de se estabelecer e manter boas relaes
profissionais com pacientes, famlias, colegas e outros mem-
bros da equipe de sade. Inclui habilidades de comunicao
verbal, no verbal, paraverbal e comunicao escrita legvel,
clara, coerente, coesa e tecnicamente precisa. Envolve tambm
o uso da escuta ativa e a interao respeitosa, tica, com os
diversos membros do contexto acadmico, hospitalar e da co-
munidade.
Dimenso Afetiva
Inclui os valores morais e ticos do exerccio profissional. En-
volve habilidades e atitudes que demonstram compreenso, to-
lerncia, iseno e sensibilidade frente diversidade. A prtica
profissional exige dedicao, respeito, compaixo, integridade
no relacionamento com pacientes, familiares e colegas, e com-
promisso contnuo com o crescimento profissional, mediante o
exerccio do autoconhecimento e da boa vontade no reconhe-
cimento e correo dos prprios erros e dos erros dos pares.
Dimenso Integrativa
Refere-se ao uso apropriado das estratgias do raciocnio clni-
co, incorporando elementos biolgicos, clnicos, humansticos
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e sociais ao processo de julgamento clnico e de tomada de
decises. Inclui tambm a integrao das informaes prove-
nientes dos ciclos bsicos e clnicos no processo de elaborao
diagnstica.
Dimenso Contextual
Refere-se prtica profissional contextualizada, consideran-
do as potencialidades e limitaes estruturais e funcionais dos
locais onde a ateno sade prestada. Inclui aplicao de
recursos baseada em evidncias e a tomada de deciso base-
ada em estudos de avaliao econmica em sade. Envolve
tambm a compreenso do sistema de sade vigente e a otimi-
zao das prticas de ateno integral sade, considerando
as funes e disfunes desse sistema.
Considero como competncia geral no curso de gradua-
o em Medicina a ateno integral sade em nvel indivi-
dual e coletivo. Conhecimentos, habilidades e atitudes devem
ser entendidos como elementos constitutivos da competncia,
que devem ser integrados em competncias especficas que
daro suporte prtica eficiente e efetiva da competncia
geral mencionada acima, considerado um dado contexto do
exerccio profissional.
SISTEMA DE AVALIAO BASEADO EM
COMPETNCIAS
A avaliao desempenha papel central no processo educacio-
nal. Deve ser planejada no incio do desenvolvimento curricu-
lar e no ser acrescentada ao final como um simples desfecho
do projeto educacional. Os objetivos educacionais devem estar
em estrita concordncia com os objetivos delineados para ava-
liao. Caso contrrio, os objetivos da avaliao prevalecero
sobre os educacionais. oportuno ressaltar que, invariavel-
mente, os estudantes esto sobrecarregados de tarefas e estu-
dam somente as reas do currculo nas quais sero avaliados.
Dessa forma, a avaliao tem que se preocupar em validar os
objetivos traados pelo currculo. Contedos e tarefas dos exa-
mes devem ser cuidadosamente planejados, considerando os
objetivos de aprendizado traados9.
Outro aspecto importante, considerando a elaborao de
um programa de avaliao, que avaliar no se resume em
medir ou verificar resultados. Avaliao em educao uma
questo de desenho instrucional. Isto significa que, alm dos
aspectos educacionais, h que considerar os aspectos ineren-
tes sua implementao e as questes relativas aos recursos
disponveis na instituio. A adequada seleo de mtodos de
avaliao no depende apenas de fatores tcnicos, relativos s
propriedades intrnsecas dos testes a serem empregados, mas
tambm de fatores relacionados ao contexto da prtica edu-
Wilton Silva dos Santos
cacional. O xito de um programa de avaliao depende do
compromisso firmado entre avaliador, avaliado, instituio de
ensino e sociedade. Assim, alm de serem vlidos e reprodu-
tveis, os mtodos devem ser exequveis e devidamente acei-
tos e incorporados pela comunidade dentro e fora do espao
acadmico9,10. Essa aceitao passa necessariamente por uma
reflexo sobre a cultura avaliativa vigente no Pas, muito liga-
da avaliao somativa, que deve ser trabalhada, visando
incorporao dos princpios da avaliao formativa, mais ade-
quada aos programas educacionais no ensino da graduao11.
Competncias a serem adquiridas, bem como indicadores
de desempenho e resultados esperados devem estar claramen-
te definidos, descritos e disponibilizados para todos os envol-
vidos no processo educacional (estudantes, instrutores, lderes
educacionais, empregadores e a sociedade em geral). Quanto
mais clara e transparente for a definio dos resultados espe-
rados, mais efetivos sero o planejamento e a implementao
do programa de avaliao.
Nos currculos por competncia, a elaborao de um sis-
tema de avaliao uma tarefa difcil e complexa em funo
da natureza multidimensional da competncia profissional.
Nenhum mtodo isolado capaz de avaliar adequadamente a
aquisio de determinada competncia. Isto nos remete ne-
cessidade de definir um conjunto de abordagens, integradas a
um sistema de avaliao, apropriadamente articulado ao pro-
grama educacional.
A pirmide de competncias proposta por Miller12 um
modelo conceitual que estratifica os mtodos de avaliao em
funo dos desempenhos esperados dos estudantes. Nesse
modelo, a aquisio de competncia estratificada em qua-
tro nveis: sabe; sabe como, demonstra como e faz.
Nos dois primeiros nveis, a avaliao tem base essencialmen-
te cognitiva. Nos dois ltimos, a avaliao realizada com
base na verificao de desempenhos. Alm de um guia para
o estabelecimento de nveis de desenvolvimento de compe-
tncias, esse modelo enfatiza o emprego de diferentes mto-
dos na avaliao de uma mesma competncia, aumentando a
confiabilidade dos resultados. Da mesma forma, um mesmo
mtodo pode ser utilizado para captura de informaes relati-
vas a diferentes competncias. muito importante que o ins-
trumento selecionado para avaliao esteja de acordo com o
domnio do aprendizado a ser avaliado. Instrumentos de base
cognitiva avaliam o que o estudante sabe (conhecimento ou
sua aplicao ex. testes escritos ou orais). Mtodos voltados
para o desempenho avaliam o que estudante faz em situaes
controladas ou reais (ex. exame prtico com paciente real, pa-
ciente simulado, exame clnico objetivo estruturado Osce,
portflios e avaliao 360)12,13.
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Currculo Baseado em Competncia
Assim, a elaborao de um sistema de avaliao de com-
petncias est intimamente relacionada s etapas de elabo-
rao do currculo, possuindo uma estrutura tridimensional
que deve responder a trs questes bsicas: o qu? quando?
e como? O qu se refere s competncias ou componentes
que sero avaliados e aos critrios utilizados na avaliao.
Quando diz respeito ao nvel de aquisio da competncia
ao qual estamos nos reportando, o momento, no desenvolvi-
mento do currculo, em que se espera que o aprendiz alcance
o desempenho esperado. E, finalmente, o como se refere
aos mtodos ou instrumentos que utilizaremos para avaliar a
competncia em anlise14.
Um bom programa de avaliao ir incorporar os diver-
sos elementos da competncia em estudo, dispor de mltiplas
fontes de informao, utilizando diferentes instrumentos de
avaliao, mltiplos cenrios e tambm mltiplos avaliadores,
tendo como base critrios previamente definidos. Alm disso,
ir promover o aprendizado mediante a aplicao de avalia-
o prioritariamente formativa e a prtica de feedback efetivo,
tempestivo, qualificado, relativo aos saberes, habilidades e ati-
tudes do estudante que requerem maior ateno10,13.
A anlise dos resultados deve servir de feedback para
avaliadores, equipes de elaborao dos testes, comisso de
avaliao e outros segmentos da instituio responsvel pelo
programa educacional em questo. Os resultados da avaliao
refletem a qualidade do programa de treinamento e devem
ser utilizados para monitoramento e controle da qualidade
do prprio teste empregado, do sistema de avaliao como
um todo, bem como dos mtodos instrucionais adotados no
programa. Com isso fechamos o ciclo: planejamentoensino-
aprendizadoavaliaoreflexo e anliseplanejamento.
CONCLUSO
Competncia, no contexto da formao mdica, um termo
complexo que envolve a articulao de aprendizados nas esfe-
ras cognitiva, psicomotora e socioafetiva. Se o objetivo obter
uma formao profissional humanista, crtica, reflexiva, com
senso de responsabilidade social e atuao voltada para a as-
sistncia integral sade do ser humano, tal como preveem
as DCN para a graduao em Medicina, o conceito de compe-
tncia a ser empregado como referencial terico deve integrar
aspectos relativos aos atributos do aprendiz, s tarefas a serem
desempenhadas e ao contexto da prtica profissional, consi-
derando suas dimenses socioculturais, poltico-econmicas e
histrico-geogrficas.
Dessa forma, a construo de um programa educacional
utilizando esse princpio de organizao curricular no pode
estar presa a um ensino por contedos, fragmentado, pouco
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flexvel, pautado no encadeamento de disciplinas e desprovi-
do do dinamismo necessrio para atender s frequentes de-
mandas por mudanas do mundo atual. Ter, necessariamen-
te, que considerar a dimenso humana e social da formao
profissional e estar em sintonia constante com as necessidades
da comunidade, as transformaes sociais, culturais, econmi-
cas e polticas vigentes e os referenciais ticos em evoluo na
sociedade. Os objetivos do aprendizado devem ir alm da in-
formao e do desenvolvimento de padres intelectuais, mo-
tores e atitudinais restritos ao espao acadmico. Devem criar
situaes experienciais e oportunidades reais de aprendizado,
enfatizando o exerccio da prtica profissional responsvel,
tica, competente, devidamente ajustada s necessidades e re-
alidades locais de sade. O enfoque na integrao do apren-
dizado, na articulao dinmica entre teoria e prtica, ensino
e comunidade. O conhecimento construdo no cotidiano da
vida acadmica mediante a busca ativa pela informao til,
voltada para a resoluo de problemas relevantes na prtica
profissional, sendo o contedo regulado pela interdisciplina-
ridade e contextualizao das prticas pedaggicas.
O ponto de partida para a estruturao curricular devem
ser as DCN, que estabelecem as competncias e habilidades a
serem enfatizadas na graduao, cabendo a cada instituio
definir sua matriz de competncias, estabelecer e descrever
claramente sua composio, estratificar seu desenvolvimento
ao longo do currculo e elaborar um sistema de avaliao de-
vidamente ajustado aos objetivos educacionais estabelecidos.
Toda essa construo deve considerar a realidade docente-dis-
cente, a situao atual da instituio, os anseios e necessidades
da comunidade local.
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CONFLITO DE INTERESSES
Declarou no haver.
ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA
Wilson Silva dos Santos
Escola Superior de Cincias da Sade (ESCS) DF
SQN 302, Bloco K apto 302
Asa Norte Braslia
CEP 70735-110 DF
E-mail: wiltonss@uol.com.br