Apesar dos esforos dos ltimos governos terem ampliado o acesso da populao

sade, a herana histrica da ausncia de investimentos no Norte e Nordeste e de

polticas especficas para o enfrentamento de problemas caractersticos ainda determina
o panorama crtico da sade da populao nessas regies. O Sistema nico de Sade
(SUS) est consolidado, mas ainda longe de fazer jus a princpios como equidade e
descentralizao, principalmente nos municpios que se distanciam das capitais e que
sofrem no apenas com a falta de infraestrutura e servios, mas com a ausncia de
profissionais de sade. Por outro lado, o aumento da renda da populao em situao de
pobreza tem feito diferena no acesso alimentao e ao crdito, e gerado, inclusive,
novos determinantes sociais. Nos locais onde ainda persistem doenas infecciosas, so
registrados o aumento da prevalncia de doenas crnicas e de problemas como os
acidentes envolvendo veculos.

Os determinantes sociais influenciam em todas as regies do Pas, no s nas

reas rurais ou do interior, mas tambm nas regies urbanas. Para cada uma delas
existem expresses diferentes dos Determinantes Sociais que impactam na sade da
forma mais variada possvel. Certamente, o estado do Amaonas tem fator determinante
fundamental pois, historicamente, foi uma regio marcada pela forte concentrao de
pobreza em nosso Pas. As questes relacionadas com a pobreza, como a dificuldade de
acesso gua de qualidade, baixa incluso educacional ou excluso no mercado de
trabalho, acabaram tendo impacto decisivo na sade, sobretudo as doenas infecciosas,
que impactam diretamente na mortalidade infantil e na mortalidade materna, e tambm
nas doenas crnicas no transmissveis. Isso coloca os determinantes sociais como um
componente decisivo para a sade da populao do Norte do Pas.

Em primeiro lugar, todas as polticas que buscam enfrentar os fatores de risco

para situaes de sade da populao se expressam nos Determinantes Sociais. A prtica
de atividades fsicas, por exemplo. A prevalncia de atividade regular o dobro em
pessoas com mais de oito anos de escolaridade e maior faixa de renda quando
comparadas as pessoas com menos de oito anos de escolaridade e menor faixa de renda.
Isso certamente porque a populao mais pobre no tem locais pblicos de acesso fcil,
seguro, com orientao de profissionais para realizar atividade fsica.

Outra expresso disso o tabagismo, onde a reduo de fumantes vem sendo mais
intensa entre a populao com maior escolaridade e maior faixa de renda, se comparada
com aquela com menor escolaridade e menor faixa de renda. Ou seja, as polticas de
enfrentamento de fatores de risco levam os determinantes sociais em considerao. Eles
so decisivos na elaborao de polticas de ateno sade e na preocupao que o
Ministrio da Sade tem hoje de revertermos a grande desigualdade no acesso que existe
em nosso Pas, sobretudo para regies menos desenvolvidas, mas tambm para as
periferias das grandes cidades