SELLERS Comprendre homme et le monde LES TECHNIQUES LES PLUS EFFICACES ELS 1ai3 a7 Terre toc Cec eS Secrest os Beccerics mon check-up (et aide pas) Porat)150 nouvelles étapes pour choisir un week-end qui vous ressemble ! Chemin faisant, pour admirer le splendide patrimoine francais Tout doux, pour se ressourcer & son rythme Grandeur nature, pour s‘imprégner des paysages grandioses Top forme, pour se dépenser tout terrain eseree et eed Pees Un carnet d’adresses des meilleurs restaurants et hétels 180 pages Un livre inéd ponibleLAS D NTARIT L-ENNEMI NUMERO 1 apez mal de dos dans Google, et vous pourrez accéder & (plus ou moins) 120 millions de résultats. Cest bien plus que pour mal de téte ou mal de ventre. Et (seulement ?) cing fois moins que le mot sexe, la vedette bien connue du moteur de recherche Dans le monde, $40 mil- lions de personnes souffrent de lombalgies, confirme Yves Maugars, chef du service de thu- ‘matologie du CHU de Nantes. ‘Comment donc apporter de information perti- nente sur un sujet pour lequel tant de propos sont tenus, de livres écrts, de médecins formés, de kinés mobilisés, 'acupuncteurs, Costéopathes ? Cesta {question que vous étes en drolt de vous poser en. découvrant ce numéro de GEO Sciences, un nou- ‘veau venu dans la famille des magazines GEO Pour yy répondre, nous sommes retournés aux fonda- ‘mentaux ~ 2 TADN, peut-on dite jel, de GEO (lire ci-dessous). Un magazine, évidemment,ne se subs- ‘tue pas 4 un médecin, une thérapie, un dialogue, tune discipline personnelle. Mais il peut, a travers tune photo, un témoignage, une interview, un des- sin, une synthése bien faite, ouvrit des voies de reflexion et clarifier des idées. En refermant lédi- (don que je vous livre ici, en retiens deux : a vie moderne que nous menons, de plus en plus séden- {aire, est délétere pour notre dos et pour notre santé. Les parades elles, sont nombreuses et souvent iges chaque situation personnelle, mais sil ne falait en pratiquer qu'une, ne répéter quun seul mot ordre, ce serait celui-ci bouger'! Pour Tanecdote, dans Google, le mot fait apparaitre huit fois moins de résultats que le terme mal de dos. . ‘ERIC MEVER REDACTEUR EN CHEE C4 @tricMeyer_Geo GPOSCIENCES, un nouveau venu dans la famille G10 nme pour GEO store eae des (CCmtarsinsorantec vs drsdonea G20 Sceceslaface de dot 0 tre pomesse miu pretend etonere, ertge de frvomaton sete pa dsjoanistes qa pers qu ered tngis) ok Sad pr des tags toon Ur ral Sapp ou eur ofecusarrescontees Ge 0 en Acmogre Un pudme3 c Notre expert francais itan des demniéres études sur les lombalgies, consels de prévention,cia- gnostic des hermes discales. Le professeur Wes Maugars a consacré beaucoup de temps & metre son savoir au service de nos lecteurs Nous en remercions. GEOHORSSERIE 3SOMMAI 6 SPORT Bouger, bougez, bouger! Panorama des act ft de leurs effets bénéfiques sur notre échine. RE ites sportives 24 ENTRETIEN avecle professeur Wes Maugats, chef du service dle rhumatologie du CHU de Nantes 72. LES SOLUTIONS FACILES LE DIAGNO 34 LACOLONNE equi nous tient debout Gare & ce qui peut déformer ce plier de notre corps | 39 DOSSIER De quoisoutrons-nou exactement? Dégénérescence, accidents, porosité osseuse Linventaire de nos maux. 54 LES MUSCLES (uel est ere des dorsaux? 4 GEOHORS SERIE STIC Ces ares-outants sont des merveilles de biomécaniaue, 62. LE TISSU CONJONCTIF Leciment denote corps assure le maintien de nos organes et modéle notre silhouette, 66 ENCEINTE Le poids de a grossesse La charge de enfant & nate se su la colonne. Les premires armes conte a douleur Poches de glace, cataplasmes, coussins chauffants, dies moyens simples pour combatte le mal DOSSIER equi nous soulage vraiment Kinésithérapie ow ostéopathie Revue exhaustive des traitements conventionnels et alternatts.106 LA RECHERCHE Une cre de jouvence pour nos amortsseurs? Dans ls laboratoires, on saffaire pour donner tune nouvelle jeunesse anos cisques. 108 LA CHIRURGIE Du métal dans facolonne Solidariser les verttbres ? (Ou poser une prothase ? ‘Ace jour, il nexiste aucune intervention miracle. LA PREVENTION M2 LEDUCATION 127 DOSSIER Lesport fait granir les enfants 50 exercices pour un dos plus fort La moitié centre eux souffrent Spécialement congus pour du dos. En cause ? Le manque GEO SCIENCES par une exercice physique. professionnel is sadressent a tous et se pratiquent M18 LA VIE COURANTE chez sol et méme au travall. Pour amélorr son confort au quotiien 146 TEST Matelas sophistiqués et Non dos est en forme? chaussures high-tech font Pour le savoir, douze questions la fortune des fabricants, ciblent votre activité Mais notre dos salt ce qui quotidienne en fonction lui convient le mieux, de votre ressent (GEOHORS SERIE 5ATS Oly Cae | BOUGEZ, BOUGE AO Nee o eevee ere ey pater Ce eo un dos qui rouille... Et, c'est prouvé, le mouvement reste ooo Clete eter Cees kag econ a aNELe LICH) yoga, marche nordique... Panorama des activités sportives et dé leurs effets sur notre échine.» Des Unnn Cit Da Lescalade IDEALE POUR RENFORCER LA COLONNE Parsee eae Rear era eet at ae Peete cs any Cee ae our traitement de troubles psycho- ere Scio DC ag Cee eo Pere er ers Re ea ey eee erent erro ad contractures musculaires et évite que reat or eee ak ds de Pree an Roane cant recent sans corde, 3 fable hauteur, sécurisée art sre eer Peer Cr ee Cee eee a Peer eter a ed activité est auss!indiquée pour les pa- tients atteints de scoliose dont cette PO tei et ee oe tiquer nombre de sports.Dans bien des ae ae paneer esarr La marche nor Segoe tee ee Cer ene ere eet ake rome nt Sauer or wd rappert& la marche rapide Enfin, on Reteeniceuei creer ee iorerrrerrin yr Beret aero ay eee ee tay emer ects Petes Peace res Ee ueeerec Cas Bonen eee Ee Pe en ee nore reertpstatal Pec eee abreast pasate rt Plicreptabaiee on «En marchant, j’évacue la Arties ; Je rai plus besoin de piqdres» Peeryaero ies eecosrari peers ed peer onfosiasol eA AOR AV hee anette De ue ence Pra en caRe nes eee rua aces ‘mouverents cycliques et réguliers font travailer les cuisses, les fessiers, les bras, les épaules et le dos. Aubas mot, Pen eceeer are erat Pacer Seer anes Rea cee ae Pea ers risque rarement d'entrainer des bles- See rs Se eee a a RS eee ene eee cee Seer ae Peet a ee Pree er ee Pc eee eaeBT) CONV ele f= erento retin eyes cc fe) -3 ila pee we ioe] eke) 8 es de poperatribalnnc ein mee aos COULD ey omer Cu «Si je ne pratique pas tous les jours, je ressens les séquelles de mon passé de sportive de haut niveau»eR a A Cod et (SMS) (@ erent tr te lonne vertébrale -, qui acquiérent 4 POUR UNE COLONNE —melleureastcte et peuventplusfad-— | cae Na eet oe oe [cael.cpentnerrn sore rPerana “un des sports les plus sains! Une recommandé d'équiper sa fhonture arp etarereiarareaas Tee poet sem Prrarnterin een einer mnie tre enr ey Seen Er haierepeayaieb tn hat sinon ie bas du cree ice Sco oo Ae eee eas srr ener an ered comme le poids du corps repose en peg ‘ Pea ers eet eee een et eee ee er TT a fait adapté aux seniors et aux per- fet étirée dans le sens er Cees ence cr meee eT eo ea ee eee tr ats CeCe yao ee ee aas ee Rou Um ee cd ‘vélode granderandonnée ouun VIC (elo que la distance entre Ealul-c Pore an oT ae - Fi, =e or ee ena Preece Beery Roepe ery bloquées. Mals depuis plusieurs années, ce Eee emo eee cae Peery Poneto res PracaL lat aed Lal 4 F Ree ete ae A NATATION Lerinsmeneswmpereaosar 5 - Recerca ons oat ol soo a9 rehiméde! Lapertance de eau eases een eee tenn : reer indiquee pour les patients en pre ee earns Hy es eae erat See ery See eae= os - = E> eee Gl : Sa 2&8 a ac amit . FE ORR oe ere eee eauetonne|atourne que brievement. pendant la phase expiration, qui est Peer eee ma Ce aS Ln ee ene eC Sea ee ee ea ame ee Ce ees CO eee les vertebres cervicales. Les lombaires Ce rr Oe Oe Se ‘de bouger Ia téte pour respirer, ce qui mément surlescervicales, ce quipeut les personnes souffrant de maladies protege les cervicales. Les personnes entrainer des tensions au niveau dela cardlo-vasculalres devralent consulter Souffrant de dorsalgies peuvent aussi nuque ~ surtout si 'on garde tout le leur médecin taitant, car la pression oe es SOC aor ee ea : ee te CRC ec a cet ud rtd rs De aan bt Stent tond «Leau me porte, et en plus, eer elle absorbe mon stress» — gréitieeues citeLg Lad POUR TRAVAILLE! bon maintien, une juste perception de. Pe er retort eters peg ‘thérapeutes.atrater des cas de douleurs Reread Peet ire Oreck ts cet ny ea rs Paeeenrerip hv eeeeroe sone rement indiquée pour le dos, car elle ee nus rere ee ee cd Peemrtrerine frets Seer ce ee enti Co er cad Pee me etre eevee ts Rens iSerer Rarer ery e ne Berane tires ac Ree SUS eect Cie ars Deeneen Te keatadios pers eer os peor iy Ry A ae bi «Je profite de la nature. Et surtout, mes genoux et mon dos me disent merci» RO eryestez allongé> est, au- jourd hui encore, le seul conseil avec lequel re partent les patients qui ‘nt consuilté pourun mal de dos. Pourtant, sou- vent, cette prescription est pasadaptée. Comme le prouvent Tes études, ces personnes devraient au contraire, tre encouragées & pra- ‘tiquer une activité physique. Plus pré~ cisément, a faire des mouvements gui mobilisent leur colonne verte: brale et qui entretiennent Félasticité de leurs disques intervertébraux. On devrait aussi leur préconiser des exer cices qulrenforcent leur musculature, tout en Fétirant et la relachant. Et pour tout cela, le plus simple, est de faire du sport. De nouvelles études viennent sans cesse réaffir ‘mer que les bienfats de activité phy- sique sont plus importants que ce que 'on imaginait Jogging, escalade, randonnée, natation...peu importe ! Selon es scientifiques, !actvité phy- sique est le moyen le plus efficace et le mieux toléré par notre organisme pour préserver le dos. Bref, est. en plus dune alimentation saine, ce qui ale plus d impact surla santé et per- met de retarder le vieillissement du comps et de Fesprit Le mouvement est la fois un re ‘méde et un traitement préventif. Une thérapie naturelle bénéfique & tous. Pourtant, pendant des siecle, les ex- perts ont défendu la these inverse pour guetir i fallait €conomiser ses forces. Plus on souffrait, plus i fallait se reposer. Cette these a été réfutée a Ia fois par des médecins dusport, des. chercheurs en cinématique (étude du mouvement) et des psychologues On. considere maintenant es bienfaits du sport comme prouvés (diabete, dé- pression, problémes cardio-vascu. Taires cancer... Fn pratiquantune ac tivite physique. on réduit Ie risque de developperdes pathologies graves out invalidantes, Et parmi elles, les ra- chialgies (douleurs du dos) ‘Or, justement, dans Te cas du dos, le sport nagit pas uniquement au stade de la prévention, mais aussi, souvent, de la guérison. Les patients cont Ie cholx entre de nombreuses 22 GEO HORS SERIE Judith Hobner est king Ele aimerat se former ATescalade therapeu ‘igue. Er France fa disci- pine est deja employee Gans es centres de ‘education ce Concar- eau et Muhouse,thérapies corporelle (lire page 88), dont! éventail ne cesse de élargir et guideviennent accessibles grice ala multiplication des lieux de pratique {salles de fitness, descalade..). est recommandé de se consacrer 4 des sports impliquant des mouvements, réguliers et continus (crawl et dos crawlé, vélo, aviron..) ou mobilisant Ta quasi-totalité du corps (escalade, danse). En revanche, prudence pour ceux charge asymétrique telsleten- nls et le canoé, ou nécessitant une posture contraignante, comme Ia brasse. Le jogging ete footballine sont pas non plus conseillés. ‘Quel que soit Ie sport, ce sont les ‘muscles qui sont engagés dans le pro- cessus de guérison. Carils ne servent pas uniquement & nous mouvoir, ils diffusent des messages. Le systeme musculaite force ainsi notre orga nismea se fortifer, ase renouveler et Je pousse a l'autoguérison (lire ‘page 54). En effet, dés que les fibres blanes. Ces cellules sanguines pro- ‘tegent Forganisme contte les agres- sions extérieures, Et méme si leur nombre diminue au fil du temps, la pratique réguliére d'un sport per- met c'enrayer cette baisse des dé- fenses immunitaires, Les messages biochimiques des muscles nagissent pas que sur le corps, mais aussi sur Tesprit, Quand, on fait du sport, on renforce ses fa- coultés céxébrales et son psychisme La constatation nest pas nouvelle des PAntiquité, les savants avaient établi cette interaction, Meme si le célébre dicton du poete romain Ju- vvenal, mens sana in corpore sano (an espritsain dans un corps sain) se reférait a un autre contexte, il signi- fiait que les deux requétes a adresser aux dieux étalentla santé physique et ‘mentale, Mais cest seulement main- tenant que es chercheursétablissent lelien entre activité physique et bonne santé psychique. Ft cette derniere, NE JAMAIS GARDER LA MEME POSITION UNE HEURE ENTIERE dun muscle se mettent en action, elles ibgrent des millier de proteines et envoient ainsi des stimuli vers des organes, des tissus et des cellules. Chaque mouvement stimule et ‘transforme la musculature. A force Gentralnement, les muscles prennent du volume et gagnent en force sous effet de leurs propres hormones. Et cela moditie ensemble del'appareil Tocomoteur (squelette, articulations, musculature. Les muscles agissent, par exemple, sur les os par le biais des tendons : plus ils sont toniques, plus notte squelette est stable Enfin, les hormones sécrétées par notre organisme lorsque nous bou- geons agissent comme un baume réparateur elles enclenchent des pro- cessus qui apaisent les douleurs articulaires et les thumatismes in- flammatoires ou qui influencent le métabolisme cellulaire, Leffort physique régulier déclenche, par exemple, Ia production de globules affirment-ils, est une condition pri- ‘mordiale pour avoir un dos sain. ‘Ona maintenantla preuve qu'une activité physique réguligre joue un role aussi bénéfique que les antidé- presseurs ou les psychothérapies dans le processus de guérison de la depression, De nombreux psycho- therapeutes ne s'appuient plus sur lesméthodes conventionnelles, mais, partenten promenade avec leurs pa ents, leur prescrivent des séances de velo ergometre (vélo dapparte- ment) ou organisent des cours de danse. Ils savent que Iactivité phy- sigue agit directement sur les proces. sus biochimiques du cerveat, Et celane se produit pas seulement durant leffort. Les exercices phy- siques agissent de fagon durable sur Téquilibre hormonal Ainsi Te travail ‘musculaire augmente-t-illa concen- ‘tation de sérotonine, Thormone du bien-étre. Le sport peut étre béné: fique aux personnes angoissées pour SPORT tune autre raison. Lors des exercices physiques. ils vivent des sensations corporelles quils associent dordi- nalre a un état de panique: tachycar- die, transpiration, étourdissements et accélération de la respiration. Ils apprennent ainsi que ces réactions sontnaturelles et pas nécessairement liges a une peur. Bvidemment, tout cela ne signifie pas pour autant que plus on se bouge mieux on se porte. Comme dans tout traitement il faut préter attention au dosage. Un effort trop intensif ou trop prolongé peut exposer des risques cardiaques, user les articulations, en- ‘walner des inflammations ou provo- quer des déchirures de ligaments. Alors, otise trouve la mesure ?En fin de compte, et tlle est la conclusion, surprenante des experts, mémeune activité physique relativement mo: deste ades effets bénéfiques sur Tor- ganisme Il suffitde braler1000 kilo- calories par semaine. Ce n'est pas beaucoup : un marcheur énergique élimine environ 350 kilocalories & Theure. Etun cycliste rapide environ le double. Done, au final, cing pro- ‘menades dune demi-heute 8 pas ra pide par semaine suffraient (ou trois, séances de jogging ou de vélo dune demi-heure). Voila quinvest pas tou- jours suffisant pour garantir une bonne santé du dos. Chez beaucoup @individus, es muscles du troncne sont pas assez développés.Illeur faut, done un entrainement ciblé. D'au- tant que chez certains patients sout- frant de maux de dos, les muscles doivent stabiliser la colonne verté- brale alors que le squelette est deja, {rds endommagé Il est done primor- dial adapter la nature, Ia quantité et 'intensité des exercices & chaque casindividuel, Mais le message prin- cipal des études les plus récentes est toujours le méme:Ie plus important est de bouger. Nous ne devrions ja- mais garder la méme position pen- dant une heure entiexe, Homo sa piens n'est fait ni pour le sport extréme en permanence ni pour Vimmobilité Mais pour effectuer des mouvements variés, Cest dans la modération et la régularité que se trouve notre salut, . (GEO HORS-SERIE 23K«COMM ENTRETIEN ENT JE DETECTE L°ORIGINE D'UN MAL DE DOS» Est-ce une hernie ? De l'arthrose ? Ou alors le stress ? Les rhumatologues sont en premiére ligne pour identifier les causes des lombalgies. Notre expert explique sa méthode. Yves Maugars Chef duservice de hue matologie du CHU de Nantes, ce médecin est Un éminent spéciliste du mal de dos, Début 2016, 3 ouvert le pre- rier hoptal de jourré~ serv atx patients sout- ‘rantdelombo-scatioue, tune complication des hernies dscales. 0: JEAN-cLAUD! GEO: On dit que le mal de dos est le mal du slate, est-ce exagéré? Yves Maugars : Non, bien au contraire : est méme plutat un mal de tous les siécles. On utilisait cette expression au sujet du XX'siécle, et les problemes de dos existaient dja, dansT'Egypte antique, comme les ar chéologues ont pu le constater sur les squelettes quils ont mis au jour Pour revenir notre époque.effecti ‘vement, c'est un probléme majeur. Les douleurs dorsales représentent elles seules entre 40 et50 7. des de- ‘andes de rendez-vous chez un rhu- matologue et cestle deuxieme motif, de consultation chez un généraliste (de 10 415 7, des demandes). Dans les pays occidentaux, la prevalence delalombalgie, cest-d-dite lerisque quun individu développe au cours, de son existence des douleurs in- tenses dans la zone lombaite, est de 70 90 ".. Ce qui place cette patho- Togie (avec Tarthrose) au rang des plus fréquentes au monde, Pourquol sintéresse-t-on surtout aux lombalgies ? Notre colonne ‘est pas uniquement composée de ‘vertébres lombalres. "Notre dos est en effet divisé en quatre zones. savoir, de hauten bas: Te rachis cervical (le cou), Ie rachis. dorsal (le dos proprement dit), le ra- chis lombaize (la zone dite des-reins» ui en fait, sont un peu plus hauts) et Ta région du sacrum et du coccyx (les fesses), Mais les lombaires concenttent entre 70 et 80 7, des dou- leurs de dos dorigine mécanique, et les cervicales entre 10 et 207). eae (GEO HORS-SERIE 25ENTRETIEN ‘eee Les autres sont done quantités ont pas mal. C'est lorsquils ont ar- négligeables, La zone lombaire est rété leur activité quils reviennent la plus fragile parce qu'elle supporte nous voir en se plaignant de doulewrs davantage de poids et quelle est bien Lasédentarité est donc Ia cause prin plus mobile que les autres. Dans cipale des rachialgies, cest pourquoi cette région, les vertebres peuvent Mals notre dos est fait nous supposons que le phénomene Sincliner de 4.2.8 degrés chacune, pour supporter ces contrantes, ‘est moins grave dans les pays en voie alors que la mobilité des dorsales _quest-ce qu a changé ? de développement, mémesinousne lest que de 1 ou 2 degrés, Ce sont II fautlerappeler, la conception et _disposons pas de chiffres lables. Il surtout sur les deux dernigres arti- a solidité de notre rachis sont existe peu d'études, et, de toute fa- culations L4-LS (entie les quatriéme _ conformesAnotreactivitede ipéde con, dans les pays pauvres, les gens et cinquiéme vertebres lombaires) Ore propred'un bipéde est 'étre le sont confrontés tant de pathologies et 15-81 (entre la cinquléme lom- plus souvent debout. Deux facteurs avec risques mortels quis ne consi baireetlesacrum) queTon rencontre _expliquent Ia proliferation des lom- _ deérent pas une douleur de dos comme la majorité des problemes. En effet, balgies communesdansles paysocci-_digne d’étre signalée A un médecin, celles-ci supportent les plus fortes dentaux: Ia surcharge pondézale et, Dans nos pays occidentaux, les pa: contraintes puisquelles agissent surtout, ledéfaut activité physique tients ont une exigence de confort comme une charnigre entre notre Nos vertébres ne sont pas desimples vis-a-vis des lombalgies, laquelle sacrum, qui est un point fixé entre cubes empiles, mais, tout comme le nous, médecins devonsrépondremé- les deux ailes du bassin, et le reste mt d'un navire, elles sont mainte-_dicalement, mais aussi par la préven- de notre dos qui, lui, est tres mobile. nues ensemble par des haubans (les _tion et Féducation, Une précision :50% deslombalgies ligaments notamment)et tendues par sont dorigine mécanique. Entremé- les wiles de nos muscles, Or, main- Neus sommes de plus en plus decins, on les appelle “lombalgies tenant, lesport.cest bien souvent de-_sédentaires, donc le phénoméne communes”. Les autres sont dori-_ vantlatélé.. quon le pratique! ddes lombalgies s'amplifie 7 gine infectieuse, tumorale, ou provo- ‘Oui, sion en croit l'étude Global ‘quées par un traumatisme, Ladé, cest pourtant de bouger_. burden of disease (maladies, un ‘Absolument, En consultation de shumatologie, nous voyons souvent arriver des sportifs de haut niveau avec un dos dans un état déplorable. Pourtant, a notre grande surprise, ils «LA SCIATIQUE ? IL NE FAUT SURTOUT PAS LALAISSER S'INSTALLER, Pour quelle raison un mal _brauxendommagés ont plus d'attente pour une IRM ou Etla seconde raison? dedos estilsouvent accom- de risques que la mayenne _pourune consuitationenrhu- Nous avonsréfléchicom- pagné dune sciatique? de développerune sciatique _matologie, il neut se passer ment alléger les fais de lts Parce que cette douleur, au cours de leur existence: ois &sixmois, ce qui cor- dhpital, qui représencent qui irradie jusqu’au genou, une chance sur cing, conve respondala période dange- une charge tes lourde pout voirejusqu'aupied, peut re une sur sept reuse durant laquelle le pa- Ia société. En effet, le proto- déclenchée par une hernie tient “gamberge’, oil de cole classique de prise en scale. En effet, e tissu qui Pourquol avez-vous ouvert plus en plus de mal a gérer charge des scitiques revient salle du disque Fissuré peut le premier hépital de jour a douleur, se demande sil_& pratiquer plusieurs infil- inter le nerf sciatique en le consaeré Acettedouleur? pourra reprendre un jour le ations &plusieus jours a omprimant, ce qui esten _Crestle seul decetype en travail. Bref, la douleur a _tervalle. Orla ponction pe fait assez rare, mais surtout France, mais lva faire des toutesles chances de deve- dans 45 ‘k des cas, entral- par ottements ouparisché- petits. Nous avons crééily_nir chronique. Oronsaitque, ner une fuite du liquide cé- mie, c'est-a-dire en dimi- a un an pour deux raisons. si on laisse une sciatigue _phalo-rachidien (dans lequel ruantla circulation sanguine D'abord, pourrécuireles dé-_s‘installer, 'arrét de travail baignent la moelle épiniere dans le nert. Voici pourquo! ais de prise en charge des peut allerusgu’a un an, et et le cerveaul) Et cela pro~ les adultes lombalgiques patients. Dans un parcours seule une personne surdeux vague de ves fortes cépha- avec des disquesinterverté- classique, entre les temps reprend son activité apres. _Iées. Un effet secondaire qui 26 GHOHORS SERIEfardeau mondial) parrainée par (le sujet voit tout en noir et peine & TOMS. Ce classement liste 310 ma- trouver des solutions), se mettaient ladies dans 188 pays selon un indice rapidement en place. Et qui fallait calculé surla base des années de vie les combattre le plus vite possible perdues a cause d'une mort préma- En France, 20 % des arréts maladie turéeetiou gichées en raisond'une Ge est dene pas seulement (et 13 7. des accidents du travail) sont mauvaise santé, ce qui, entre les _unprobléme individuel, mais aussi cus Ades lombalgies, et cestla pre- Hignes, donne une idée de Timpact un problame de santé publique... mire cause d invaliditéavant45 ans. de ces affections sur a société. En Crest effectivement un poids tres Lorsqu'une lombalgie devient chro- 1990, les lombalgies communes _lourd pour économie : en France, _ nique ilfaut compter trois ou six mois arrivaient en onziéme position. chaque année,lecottliéauxlombal- d'arrét de travail, voire davantage. On Vingt ans plus tard, elles étaient en gies se chiffre en milliards @euros doitrapidement trouver une solution, sixiéme position, derrigve les infare- pour Ia Sécurité sociale Pas 4 cause car plus arrét estlong, moins le pa: tus, les affections respiratoires, les des traitements, assez. classiques et tient a de chances de reprendre : le AVG les infections digestives,lesida. peu onéreux, mais plutot parce que _ taux de retour al'emploi est de 50 7. Et juste devant fe paludisme. En cespathologiestouchentuntuésgrand pour un arrét de six mois, de 30 7. 2015, elles ont touché $40 millions _ nombre de personnes et que, lors-_aprésunan et de quelques pour-cent de personnes dans le monde, soit quiellesdeviennent chroniques elles au-dela de deux ans, une augmentation de18,6 % depuis _générent des artéts de travail et dela 2005. Et elles occupent le premier rééducation lourde (chaque année, les rang mondial en matiere de jour- _arrétspour cause derachialgie pasent susceptibles @avolr mal aud nées perdues par les patients pour 3 millards d'euros dans les comptes Les hommes sont plusattelnts que cause de "handicap". Pare terme, de 'assurance-maladie, nd, les femmes (mais surtout parce qu'en etude entend les arréts de travail, moyenne ils ont des emplois plus Je renoncement aux activités quo- Quand consiére-t-on qu'un mal physiques). Dans mon service, par tidiennes, sportives ou de loisit, de dos devient chronique ? exemple, méme si nous n'avons pas. obligation de rester alité, Lorsquil Sest installé depuis plus de statistiques précises, nous eee de trois mois. Avant, on fixait plutot ‘une période de six mois. Mais on sest apercu que les facteurs favorisant Ia chronicité tels a depression, la peur de la douleur ou le eatastrophisme SINON LARRET DE TRAVAIL PEUT DURER UN AN» oblige & garderle patient en Comment vous y étes- A faveugle et on avalt quasi- Vous n’étes plus oblige de observation plusieursheures vous pris pour raccoureir_—-mentune chance surdeuxde _garder vos patients alités.. apres Ia piqire. Sion répete ainsiles délais? nepastrouverlebonendroit. Non. Is subissent une in les infiltrations, ils peuvent Nous avons développé une Ifallait donc répéter es in-_flvationlematin etrepartent Names nauslestatonsen pemmet Gave presa pres: delacolomeombate,mas_ (RM, scanner) consuun the oumee BecT00% Avene onpiquat teurenbasdusacumaunl thumatlogu egufans se Denunencakcuiyapes dun cralen dun nr Ectaudeceghaorachiden, Gomis dun paycholoe dencqusserentavcanisque dun medeci du ovale ls Kinestherapeute ua de Dewloppéepaleciide eur append 3 ater les ae nen ay postures etgestescangereax (GEOHORS SERIE 27ee avonsnoté que nousrecevons de ‘hombreux travailleurs du batiment. Parailleurs les études ont prouvé que Jes fumeurs sont plus touchés, Enfin, age intervient Larthrose, qui est provoquée par Tusure des cart lages, est plutot une affaire de per- sonnes agées de plus de 50 ans. En revanche les premieres atteintes dis cales commencent A un jeune Age, | 20-30 ans en général. (On entend souvent parter de hernie discae, plus rarement fatteinte scale, est-ce la méme chese 7 Tahernie est un des stades de Tat- teinte discale. Nos disques sont com- posés d'un nucléus, une sorte de ro- tule, une boule tres compacte et résistante, sur laquelle les vertebres peuvent se mouvoir et 'un annulus, ‘une structure fibreuse, quicontient le nucléus. Un disque peut ésister des contraintes supérieures 4500 kg/cm’. Mais nous ne sommes pas tous 6gaux certains pourront faire des efforts im- portants sans jamais avoir de pro- blame. Alors que chez dautres, une ‘compression un peu forte ou une ro- tation un peu rapide va provoquer une couplusiew fissures de Fannulus:cest lapremiére phase de Iatteintediscale (On parle de lumbaga. Lorsque le nu ‘léus parvient as échapper parcesfis- sures, Cest une herie discale Sicelle~ ci provoque une pression sur les ligaments qui maintiennent les ver tebres ensemble, on parle de lombal- gie. EL sielle imtite les structures ner Veuses qui passent en arriére des vertebres, cest une sciatique ‘Souvent,lorsqu‘on a mal au dos, le téflexe est daller voir un ostéopathe, Les médecins allopathes sont pour la plupart méfiants vis-a-vis de Vostéopathie. Qu‘en pensez-vous ? (Cest une pratique tres a la mode, ct sila douleur est en rapport avec une contracture musculaite, je n'ai rien contre Fostéopathie articulaite ‘On saitde plus en plus commentelle «LE MAL DE DOS EST LA 28 GEO HORS SERIE AVANT 45 ANS» fonctionne et pourquoi elle aun effet immédiat. Pour résumer, quand un muscle est contracté,une forte élon- gation provoque sa détente, Cest un phénomene semblable a un ressort tendu au maximum puis qu’on re- Tiche, Mais attention ; pas de ‘manipulations sur des vertebres mé- tastasées ou sur une hernie discale avec sciatique, sous peine d aggraver état du patient voiredentrainer une pparalysie par exclusion de la hernie (une partie du nucléus de la taillefun noyau de cerise se détache du disque et migre dans le canal rachi- dien). On ne peut se dispenser d'un avis médical préalable, Lorsqu’un patient se plaignant ddu dos vous consulte, comment tablissex-vous votre diagnostic 7 Je vérifie quil sagit bien dun pro- blame mécanique Ou plutotje fone: tonne’ rebours Je recherche toutes les causes non mécaniques, les infec tions, les tumeurs, les traumas... En fait, je traque ce que nous appelons Tes drapeaux rouges’, des signaux dalerte, Ft cela releve surtout dubon sens Sile patient ade lafievre, i peut Sagir d'une infection. Il est fatigué ? ‘A perdu 10 kilos ? Je me méfie. Sur- tout sila personnea eu un cancer au- paravant. Je demande alors une IRM our vérifer si des métastases ne se sont pas développées au niveau des vertébres, $il'examen confirme une de mes hypotheses, ce rest plus de ‘mon ressort: adresse mon patient un autre spécialiste ENTRETIEN Et sils‘agit bien d'une lombalgie ‘commune, que fates-vous ? en cere Forigine. Les deux prin- ‘ipales causes étant les hemies dis cales et farthose,jinterroge le patient sur les crconstances dans lesquelles, Ia douleur est apparue ow appara. ourleshernies discales, par exemple, cllea été déclenchéeen amont parun ‘événement précis, un effort, un faux mouvement: “Je soulevais mon pack eau, et Ia je me suis retrouvée blo- quée..” Les douleurs herniaires sont ccalmées parle repos, ce qui rfest pas, forcement le cas des rachis arthro. siques.Flles sont aussi exacerbées par la toux ou la défécation. Puis je pro- ‘cédea Fexamen clinique -Ies patients qui ont un probléme de disque ont ‘dumalse pencher en avant, les gens atteints darthrose sont au contraire soulagés. En revanche, 'hyper-exten- sion (le fait de redresser le dos) leur fait tres mal. Selon les patients, je ccherche des facteurs favorisant Fins- tabilité des vertébres, comme des affections survenues pendant len- fance, tele la maladie de Scheuer mann (lire page 46) Evensuite? Je passe aux “drapeaux jaunes” Jévalue les facteurs psychosociaux, notamment e recherche silexisteun contexte dépressif tel un divorce, un conflit le déces dun proche. Un acct dent du travail peut aussi engendrer ‘ce que nous appelons une réaction de sinistrose déclenchée par la frus- ‘ration suivante: ‘Jemedéméne pour mon boulot, et volla commentyje suis récompensé..” Un phénomene bien plus fréquent que celui de “la re- cherche de benéfices secondaires” (orsqu'une personne qui serait en condition pour reprendre son activité prétendne pas pouvoitle faire). Cette tape sert a ister tout ce qui tisque derendrela maladie chronique etné cessite Taide d'un psychologue, dun ‘ergothérapeute ou Fintervention des (GEO HORS-SERIE 29ENTRETIEN ‘see Arrive-t- que le mal de dos soit Vous ne préconisez pas d'nfitration 7 uniquement &origine psychologique 7 (Cest pourtant une pratique courante... ‘Nous encontrons des cas de fibro Pas sur les lombalgies communes ryalgle une maladie qui affecte en dorigine discale les études nen ont viron 2 %e des femmes. Nous la dia- pas montré Tintérét, Mais on en fait gnostiquonsassezrapidementadeux teuse pour soulager les symptomes _ sur celles déclenchées par de Yar- signes.Le premier :lerachisdelaper-_(antalgiques et anti-inflammatoires). _throse on injecte un produit cortiso- sonne est en parfait état. Le second Lidéeestdereconditionnerlepatient nique (2 action anti-inflammatolre) estquellelocalise son malauniveau effort, cest-a-dire de Tamener et parfois un anesthésique, au niveau delacolonne, alors queen faitelle est reprendre son activité, mais aussi de deszygapophyses les articulations sur hyperpathique des qu’on a touche Iuifaire prendre conscience quil doit _lesquelles repose I'arriére des ver- quelque part, elle sursaute de dou- développer sa musculature sil veut tdbres. Le corticoide agit au bout de leur. Les fibromyalgies nont done avoir moins mal au dos. Avant, on quelques jours ll apaise inflamma rien de mécanique Biles urviennent — prescrivait du repos, mais ona com- _ tion locale. Ses effets peuvent durer quand on est dans un état de fatigue _ prisque était contre-productif. Voila plusieurs mois, voire faire définitive- physique tel que cela détraque notre pourlevolet ‘thérapie active’. Auni- ment disparafte les sympt6mes. On centre de gestion dela douleur. Ces veau passif sile disque est instable, pratique aussi des infiltrations au pathologies sont done gérées pares on varecommanderle portd'un cor- niveau épidural (comme chez les neuroendocrinologues. setsouple (avec desbaleines) oubien femmes enceintes) pourles sciatiques rigide (en plastique) en fonction de dues une hemie discale (lire page Pour les douleurs @origine mécanique, a gravité de la situation. Il y a 26). En revanche, nous wen faisons ‘que préconisez-vous 7 quelques années, on évitaitcette pra-_ plus dans la région cervicale ‘On établit un programme théra- _tique car on avait peur qu'elle pro- peutique. Pour les problémes d'at- voqueune atrophie des muscles, mais Pour quelle raison ? ‘einte du disque, il s'agit surtout de _ les études ont prouvé que ce r’était_ Cette zone est vascularisée par des rééducation, accompagnée systéma- pas le cas. Nous enselgnons aussi au petites artéres fondamentales pour tiquement dune prise médicamen- patient ce quon appelle “Thygiéne irrigation de la moelle épiniere. i du rachis", Cest-A-dire les mouve- ments quil peut faire et ceux quiil doit éviter, en lu! proposant des so- lutions adaptées & son travail, 8 ses loisirs ou 8 ses déplacements. «LA CHIRURGIE ? ELLE N'EST NECESSAIRE QUE DANS DEUX CAS On atimpression quele __douleur a été abservé surla Quels sontles cas du fourreau dural qui gerent corps médical fait tout pour duréedansies deux groupes. lesquels vous nhésitez pas Ia sexualité et/es sphincter. Gviter Copérer les patients Conclusion: le niveau de la une seconde Apréconiser Sion n'opére pas all mieux au douleur baisse, certes, plus epération ? dans es vingt-quatte &qua~ Nous préconisonslachiur- vite avec a chirurgie, mais, Cecisefait évidemmenten _rante-hult heures, le patient ieleplusrarement possible, cher'es patients trates avec accordavecle chirurgien.lly risque incontinence a vi, Méme siele permet de sou- autre option, ii est tout de a deux cas d'urgence abso- lager plus vce elleriest pas mémedivisépar deuxaubout Iue.Premierement lorsquela Et hormis ces pathologies souvent nécessaire. Ce que dunmois Et aprésneufmois, compressiondelahernie fait extrémes ? nous, médecins, constations. ny aaucune diférence entre telementsoutftlenerf qui Nous prenons la décision parla pratique vient d'étre les opérés ec les auttes,De paralysele muscle Parexem- d'opeérer un patient lorsque rove scientifquement par plus, le risque de récdive est _ple,lepatentne parvientplus les infitrations ne fonction- deux études randomisées, le méme. En fait la grande souleverlepied, qui esteppe» nent pas et que la douleur Cest-a-dire fondées sur un majortédesherniesdscales (butte sur la moinare aspé- dure depuis plus de deux tinge ausort:despersonnes quiprovoquentles scatiques rit, Deuxiémement, en cas mois, ou encore quand les soufrantde scatqueontansi se résorbent spontanément de syndrome de la queue- _patientsont un besoin impé- ete soitoperees,soictaitees en quelques semaines, vole de-cheval:lahemie com- rieux de guéti tres vite. En meédicalement.Pussleseulde en quelques mois. prime Vensemble des nerfs fll, tant quel’évolution reste 30 GEOHORS SERIEon altére ces petits vaisseaux, le pa- On dit aussi quil faut se tenir tient risque latetraplégie. Ce quizend bien droit, ne jamais rester assis toutacte (infiltrations, chirurgie) tres plus dune heure €affiée.. ‘complexe. Pour les infiltrations ép\: est certain quiil faut adopter de durales, des études récentes ont mon- bonnes postures au bureau, et réfé- tué que le risque de tétraplégie est généraux, la premise des précau- _chirsibesoin dune amélioration des dun cas sur plusiews millers Dans tions est d'éviter les activités tau-_postes de travail avec lemployeur. Yabsolu,cesttres peu Maisauvude —matisantes:lestichesrépetitives ot La médecine du tavall étude sérieu- la gravité du handicap encoura par _ Te dos entre en action, le port de _ sement cette piste. Ainsi celle d’An- le patient, cest un risque que dans charges trés lourdes, les sports vio- _gerscollabore avec un réseau de r6é- mon service nous considérons _lents et ceux nécessitant des mou- ducateurs, psychotherapeutes et ‘comme inacceptable. Restent done vements de rotation brutaux (golf, exgonomes pour maintenix en acti- les moyens action lassiques:mé- tennis.) Hfaut apprendre Ane pas _vité les salaries ateints de lombal- dicaments, rééducation, ractions. faite levier avec son dos (pliez les _ gies chroniques. ‘Quant la chirurgie. nous sommes _jambes).Uinpoidsdei0 kilosexerce Maile faut pasimposerunerégle ames cxconspects surlazonelom- une force surle achis quis'éleve en strcte applicable tous. Jeme mete balte, mais dansle cas des cervicales moyenne 8300 0u-400 kg/cm’. des dogmes et des oukases. Cest 9 nous sommes encore plusréticents. La seconde mesure préventiveest _chacun de sentir ce qui lui convient de pratiquer une ou plusieurs acti--_lemieux «'écouter-sondos.Cestle ‘Avcun traitement r’étantlapanacée, _vtéssportivesrenforgantlesmuscles principe deéducaton thérapeutique ‘nous avons donc tout intérét spinaux (ce sont les muscles qui comme nousla concevons.Ilestim- ‘a dviter 'avoir mal au dos. Quels maintiennent le dos parTarriére) et portant que chaque patient alt une ‘consells de prévention denneriez- les abdominaux (qui soccupent de _meilleure conscience de son mal de ‘vous &nos lecteurs ? avant). Avant, lanatation était trés dos Appliqué lacolonne, |e ‘connais- Deja, il faut que les fumeurs ar alamode. Mais cest surtoutle crawl toi tol méme’ de Socrate permet de rétent de fumer. Mals ¢3, Cest plus qui est indiqué. Ete nager sur une mieux gérer la douleur et peut éviter facile a dire quia faire...Pourles cas _ grande longueur nest pas ala pot- den avoir “plein le dos” . ‘tée de tout le monde. La course 4 pied est és bénéfique (sur une sur~ face pas trop dute et avec de bonnes chaussures). La gymnastique douce est €galement recommandée. SINON, C'EST UNE SOLUTION A MOYEN TERME» favorable etquelesdouleurs _vertébrale, le chirurgien doit diminuent il vaut mieux at- enieverlasailiehemiie, puis tendre.Clestlorsquela dou- fxerles vertabres entre eles. leur stagne et que sa durée Ce sont alos les disques in- Gevient inacceptable, tant tervertébraux situés au-des- ssus qui vont devoir gerer le lement, quil faut consulterle poids et les contraintes. Du chirurgien du rachis.Mais on coup, ils Susent plus vite, Et olt @tte bien conscient que lepatientade fortes chances cere sont la que des solu- de vivre un nouvel épisode ‘ions a moyen terme. ciscal cinga dix ans plus tar (Que voulez-vous dite par Ia? Tout acte chirurgicalredé- iil teaniibee decforcec aa Surcerachis, une grosse herie it Lectin des ‘scale (en gris) fait salle niveau de la colonne. Par danse canslot passe le nest exemple,encasdehemiedis-_ scatigue en blanc) Mas fopé- tale avec une force instabiité ration rest pas emisagée, (GEO HORS SERIE 31Notre dos est une structure composée dos, de muscles, de tissu conjonctif et de nerfs. Qu’un seul de ces éléments soit lésé, et les douleurs se déclenchent. LE PILIER DU CORPS SES ARCS-BOUTANTS Notre colonne vertébrale est es muscles dorsaux affaibis ce quinous tient debout Gare 3 ‘ou crispés soutiennent moins ses déformations !p. 34 notre échine. p54 2DOSSIER Dégenérescences dues 213ge, dom- mages consécutifs Aunaccident Porosité osseuse, maladies graves Finventare de os maux. p39 SON CIMENT Le tissu conjonctit assure le maintien des organes et modéle natre silhouette, Silest peu sollité i perd ddeson élasticté p62 C 3 LE CAS DES FEMMES ENCEINTES. La charge de enfant pase sur leur colonne, p. 66eae NOUS TIENT DEBOUT Ala fois filiforme, robuste et trés mobile, la colonne vertébrale, Peer eee Cece neta ent ek cece! en termes d’évolution. Mais notre vie moderne, qui nous impose Ce eRe Cok crest enna ete net tacts POR enor aes aque jour, notre dos Penne ers re, bees oceania PON ier feneererer eres Peer orate tay Ceres Pee eee ceed pres erence er Ls rte nn is baissons ou soulevons une charge. Sie cee Peer entry ror caer ree ne Pre certs CoeCeR ere ce Mes esd Pere ent Pa et eer remplit de multiples fonctions. Son Coens Recents a eae eects Pree ene tues irene cere eee partie de notre corps ne parvient & pommrecereree Se teeeteny Bier anna rey snes et réussit les conciliergrice sa struc- ‘ture sophistiquee, formée de vingt- Peco cert emesis Tintérieur du cou (les cervicales), Poet ers Pee Reread PE Ree nec Sere er Cenc quifont de notre colonne vertébrale Peer ea cee eee] Panett ae Pome ecto er eins directions, tout le contraire d'une es ere eres fois la rotation et Finclinaison de la err cr ees sy Peeaea pret terion iit Paes ety peers et etree oa ete Rr ened eee eee Pee es mite inférieure de notre échine, sont soudées entre elles, et ont doncune Pioneer ment ere rte ees) eed osseux de forme pyramidale qui ef- fectue a liaison avecle bassin et les. Pee cee ae se compose, selon les individus, de CC ea ae pelées coccygiennes ‘Absents du sacrum et du coceyx, eee eam meet Ia flexibilité du reste de notre rachis. Ces structures élastiques sont pré- Pere nena ees neau de cartilage formé de plusieurs couches de fibres résistantes. Au centre de cette enveloppe, un noyau. Peete Sees eee eae Pe ee Teter a trees Lees re Fitness enenoreeerecatenent ntti ee oe eer supporter des charges considérables. LUO eee se trouvent au bas du rachis lom- Pt eae Sr Poe nig Re eC enone prés du double de celle des pneus dune voiture. Mais si nous soule- eee eased Pee ees cd a ener eae ie eee ete! exerce, la force qui agit sur les Pome remeron ed kilos !Aucun autee tissu humain ne subit des efforts aussi importants. Prprene ren errs ante sions nfusent pas les disques inter- vertébraux, mais elles leur sont ea Oe meen ey ponent reer ets ree) ee een ete ed Se Cee ad Cee nouveau, telle une éponge, de'eaur Pe neers Tere eae Ts Cooneyeee Poy arr Per weirs Premera s Peeves enero Petey‘¢e0 puisent dans leur environne- ment naturel immédiat, Cette opé ration se deroule surtout la nut, lorsque nous dormons, et que les ts. susdes disques peuvent se détendre = dans la journée, étant au contraire tendus, ceus-ciréduisent notre taille de 11,5 millimetres en moyenne. Notre colonne peut également sur- monter ces énormes contraintes mé- caniques grace 2 sa forme particu- liere sa cambrute dessine un double gui la rend dix fois plus résistante gue sielle était droite et rigide. Pour- tant, cet échafaudage de vertebres et dedisques écroulerait sin était pas, stabilisé par des ligaments, et surtout par de nombreux muscles : ce sont eux qui maintiennent notre dos en position verticale Notre rachis a une autre fonction essentielle. Ses vertebres sont per cées en leur centre d'un petit trou, dont les ouvertures superposées constituent le canal rachidien. Ce conduit parcourtla colonne sur toute sa longueur et contient la moelle epiniére, un épais entrelacs de fibres nerveuses, qui connecte notre cer vveau au reste de notre organisme. Entre chaque vertébre, des nerfs dits spinaux partent du canal pour aller se ramifier dans différentes zones de notre corps. C'est par ce réseau. que le cerveau dirige nos mouve ments et le fonctionnement de nos organes. Les nerfs lui transmettent en outre de nombreuses informa tlons, comme celles de la douleur Cette interaction de vertebres, de disques, de muscles et de nerfs sest développée au cours demillions ¢an- nées. La colonne propre a Thomme est dailleurs le principal élément qui caractérise, dans la classification du regne animal, le sous-embranche- ment des vertébrés. Plus de $0 000 espéces en font partie, parmi les: guelles Ia baleine bleue (30 metres de long) et le poids plume de la ca- ‘tégorie une grenouille de Papouasie Les deux verttbres sont separées parun disque (en gris) qu, en agssant ‘comme un amortisseur, les protege des chocs Ces structures eas tigues sont constituées dune enveloppe anti- déchirares et chun noyau central gelatine @oumis a une Charge ou 3. un choc, le disque mervertbral se comprime. @Lorsquele dos est Ioere de cev efor, le disque se gone a nouveau en absorbant Feats eles nutrient cantenus danse corps. Le passage regu entre ces deux tats permet au disque de garder toute sa souplesse. Nouvelle-Guinée d'a peine 7 milli- meétres, Toutes sont stabllisées par cet axe central Ily a 530 millions dan. nées, ce dernier r'tait encore qu'une structure souple quis’étirait travers, Ie corps en forme de fuseau d'une cxéature marine au nom baxbare, Hat kouichthys ercaicunensis, dont des fossiles ont été découverts dans la province chinoise du Yunnan. Grice cet axe flexible. cet ancétre des ver tébrés pouvait plier son corps de 3 centimetres de long pour le faire onduler, une maniere tres efficace de se déplacer sous Yeau. Pendant les millions d'années qu ont suivi, cette créature et d'autres espéces semblables ont évolué pour devenir les premiers poissons, Chez SA CAMBRURE DESSINE UN DOUBLE «S» QUILA REND TRES RESISTANTE DIAGNOSTIC | LA COLONNE certains d'entze eux, des éléments ‘osseux se sont constitués afin den- tourer leur «échine» souple et la _moelle épiniére dont elle était le sup- port. Ces os ont encore renforcé la stabilite et la flexibilité deleur corps. (Cest 3 partir deux que se sont for meéesles vertebres ati cours deTétape suivante, tandis que «échine» souple se résorbait progressivement. Ainsi la colonne vertébrale s‘est-elle abord construite pour faciliter les deplacements dans Teau des pois- sons et des futurs mammiferes ma- ins En raison de leur flottabilite (dé finle parle prineiped’Archimede’, 1a force de pesanteur ny a joué aucun, role. Mais lorsque leurs descendants cont commence a vivre de facon per- ‘manente sur la tere ferme, leur sys eme squelettique et musculairesest ‘wouvé confronté une contrainte iné- dite, la pression exercée par le poids de leur propre corps. Résultat: alors que Ia colonne vertébrale des eee (GEO HORS SERIE 37