Desarrollo Niños Prueba

Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil:
La experiencia de Mxico
Acad. Dr. en C. Antonio Rizzoli Crdoba
Jefe Fundador de la Unidad de Investigacin en Neurodesarrollo

Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez
Comisionado para el Programa para la deteccin y atencin oportuna de problemas del

desarrollo infantil
Academia Mexicana de Pediatra 2016-2017
EN MXICO HASTA AGOSTO DE 2016
Ms de un milln de nios de 1-59 meses haban sido
evaluados con la Prueba EDI (CDE Test in English)
Est disponible un manual de aplicacin para la prueba
en mas de 19,000 unidades de atencin primaria a lo
largo del territorio nacional.
Ms de 45,000 profesionales de la salud en unidades
de atencin primaria han sido entrenados en la
aplicacin de la Prueba EDI
Ms de 300 psiclogos han sido entrenados en la
administracin e interpretacin de la prueba diagnstica
Mas de 2,000 pediatras han sido entrenados para saber
que hacer con los nios identificados en riesgo de
retraso
Inversin anual per capita en Desarrollo Infantil Temprano (2012-2015) para
la poblacin menor de cinco aos beneficiaria de PROSPERA Programa de
Inclusin Social
Inversin per capita (Pesos Mexicanos)
300
250 246.94
200
150
100
82.34
50 56.05 Inversin per capita
(Pesos Mexicanos)
0 11.66
2010-2012 1.58 2013 2014 2015
millones 1.58 millones 1.54 millones 1.45 millones
OShea-Cuevas G, et al., Bol Med Hosp Infant Med. 2015;72(6)

Por qu es necesaria una herramienta que
monitoree el desarrollo de los nios?
Cada persona tiene el derecho a alcanzar su mximo potencial.
Esta evaluacin sistemtica permite:
IGUALDAD en la oportunidad de deteccin
EQUIDAD para que los nios en riesgo reciban la atencin

necesaria
EVALUAR el impacto y realizar acciones de mejora continua

Panel de expertos:
Validacin de instrumentos diagnsticos de los problemas del desarrollo
infantil en Mxico
Coorganizado por el Seguro Popular y el Banco Mundial en febrero de 2012
Dado que no existe un estndar de oro perfecto ni una herramienta
universal, se revis toda la evidencia disponible
Las recomendaciones emitidas por el panel para Mxico estn disponibles en el Manual de
Evaluacin de Nios con riesgo de Retraso, de descarga gratuita en www.himfg.edu.mx (Seccin
sobre la Prueba EDI)
Prueba de tamizaje recomendada para Mxico1:
Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI
La versin original fue diseada en Mxico para la Direccin General de Oportunidades
por la Dra. Lourdes Schnaas del INPer en 2010.
La versin modificada (actual) y validacin2 se llev a cabo por el HIMFG durante
2011 en Chihuahua, Distrito Federal, Estado de Mxico y Yucatn.
Permite evaluar a nios de un mes Eje Qu se evala?

de vida y hasta un da antes de Factores de riesgo Edad de la madre, problemas durante el
cumplir los cinco aos
biolgico embarazo o al nacimiento
Seales de alerta Aspectos que pudieran sugerir algn
problema
reas del desarrollo Evala las reas motora, lenguaje, social,
cognitiva y adaptativa
Seales de alarma En caso de estar presente al menos uno,

requiere de referencia y valoracin rpida
Exploracin neurolgica Movimientos de la cara, ojos y cuerpo; y el
tamao (crecimiento) de la cabeza
1. Manual de Evaluacin de Menores de Cinco Aos con Riesgo de Retraso en el Desarrollo, Comisin Nacional de Proteccin
Social en Salud, Secretara de Salud, 2013
2. Rizzoli-Crdoba A, et al. Bol Hosp Infant Mex 2013; 70(3):195-208
Anlisis de la validez aparente:
Comparacin entre las versiones original y

modificada de la prueba EDI
Comparacin entre las versiones de la prueba EDI
ORIGINAL MODIFICADA
Rizzoli-Crdoba A, Delgado-Ginebra I. Bol Hosp Infant Mex 2015; 72(6):420-428

Comparacin entre dos versiones de la prueba EDI
ORIGINAL
MODIFICADO

Comparacin entre las dos versiones de la prueba EDI
VERSIN ORIGINAL

VERSIN MODIFICADA

ORIGINAL MODIFICADO

Criterios de calificacin de la versin modificada de la prueba EDI

Anlisis de la validez de criterio:
Resultados obtenidos al tomar como referencia la

evaluacin diagnstica del desarrollo
Diseo del estudio de validacin concurrente de la prueba EDI
Prueba diagnstica
Poblacin de estudio:
(Battelle)
Pacientes menores de 5 aos
Retraso Normal Sedes: Distrito Federal,
Chihuahua, Nayarit y Yucatn
Riesgo de Retraso Falso Se excluyeron pacientes con:
Prueba de
tamizaje
retraso real retraso a) Sndromes genticos, y

b) Exploracin neurolgica
Normal francamente anormal
Normal
real
Pacientes con
Pacientes con
desarrollo normal y
retraso detectados
tamizaje normal
Sensibilidad = por el tamizaje Especificidad =
Total de pacientes
Total de pacientes
con desarrollo
con retraso
normal
Rizzoli-Crdoba A, et al. Bol Hosp Infant Mex 2013; 70(3):195-208
CLASIFICACIN DE LOS PACIENTES INCLUIDOS EN EL ESTUDIO DE
VALIDACIN
Poblacin sin factores de

Caractersticas de la Poblacin con factor de Poblacin con factor de
riesgo aparentemente
poblacin riesgo biolgico riesgo ambiental
sanos
a. Nios que a. Nios en situacin a. Nios con
requirieron atencin de pobreza nacimiento de
en unidades de b. Edad materna embarazo de
cuidados intensivos; menor de 18 aos trmino sin
diagnstico de bajo al momento del complicaciones,
Definicin peso al nacimiento; nacimiento b. Nivel
prematurez y c. Escolaridad socioeconmico
dificultad respiratoria materna menor de medio y alto
12 aos
d. Provenientes de
medio rural

Grupos de edad de la prueba EDI y la duracin promedio de la
aplicacin del estndar de oro
Grupo de edad de la Edad de los participantes

prueba Menores de 1 ao 1 -2 aos 2-3 aos 3-4 aos 4-5 aos
1 mes de nacido
2 meses
3 meses
4 meses 45 90 min
5-6 meses
7-9 meses
10-12 meses
13 -15 meses
16 -18 meses 120 min
19-24 meses
25-30 meses
180 min
31-36 meses
37-48 meses 200 min
49-60 meses 180 min
Total de pacientes por
70 30 20 10 10
grupo de edad por sede

Pruebas diagnsticas utilizadas como estndar de oro en el estudio de
validacin concurrente

Justificacin del punto de corte para considerar anormal el resultado
en la prueba diagnstica
Nmero de Resultado del Cociente Total de Desarrollo (IDB-2)
dominios con un CTD <70 70-79 80-89 90-110 110-120 121-130 >130
CDD<85 (-1DE) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
0 0 0 1 (1.1) 88 (54.3) 45 (91.8) 16 (100) 5 (100)
1 0 0 17 (18.7) 56 (34.6) 4 (8.2) 0 0
2 0 3 (4.2) 44 (48.4) 17 (10.5) 0 0 0
3 3 (7.0) 21 (29.2) 26 (28.6) 1 (0.6) 0 0 0
4 17 (39.5) 39 (54.2) 3 (3.3) 0 0 0 0
5 23 (53.5) 9 (12.5) 0 0 0 0 0
TOTAL 43 (100) 72 (100) 91 (100) 162 (100) 49 (100) 16 (100) 5 (100)
Nmero de Resultado del Cociente Total de Desarrollo

dominios con un CTD <70 70-79 80-89 90-110 110-120 121-130 >130
CDD<70 (-2DE) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
0 1 (2.3) 35 (48.6) 76 (83.5) 156 (96.3) 49 (100) 16 (100) 5 (100)
1 9 (20.9) 30 (41.7) 15 (16.5) 6 (3.7) 0 0 0
2 17 (39.5) 7 (9.7) 0 0 0 0 0
3 9 (20.9) 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 7 (16.3) 0 0 0 0 0 0
TOTAL 43 (100) 72 (100) 91 (100) 162 (100) 49 (100) 16 (100) 5 (100)

Comparacin de los resultados de las dos versiones de la prueba EDI
VERSIN ORIGINAL VERSIN MODIFICADA
DIAGNSTICO DEL DESARROLLO (BATTELLE) DIAGNSTICO DEL DESARROLLO (BATTELLE)

CALIFICACIN Retraso Retraso Promedio bajo Desarrollo TOTAL CALIFICACIN Retraso Retraso Promedio bajo Desarrollo TOTAL
DEL TAMIZAJE significativo moderado de desarrollo normal DEL TAMIZAJE significativo moderado de desarrollo normal
ORIGINAL n=42 n=72 n=91 n =233 n= 438 MODIFICADO n=42 n=72 n=91 n =233 n= 438
(9.6%) (16.5%) (20.7%) (53.2%) (9.6%) (16.5%) (20.7%) (53.2%)
Rojo 24 26 27 59 136 Rojo 26 35 27 25 113
Amarillo 16 42 50 112 220 Amarillo 9 27 41 67 144
Verde 2 4 14 62 82 Verde 7 10 23 141 181

Correlacin del resultado de reas del desarrollo con el de la prueba
diagnstica (estndar de oro)

Curva ROC de la calificacin de las dos versiones de la prueba EDI
Punto de corte
cociciente de desarrollo
menor a 90
Probabilidad ajustada
por:
Sede
Tipo de riesgo
Grupo de tamizaje
Tamizaje positivo tanto
rojo como amarillo
IC95%
Tamizaje rea
Inferior Superior
Original 0.781 0.739 0.824
Modificado 0.838 0.801 0.875

Caractersticas de las pruebas de tamizaje de evaluacin del
desarrollo disponibles en Amrica*
Prueba Idioma Rango de edad Tiempo de Sensibilidad Especificidad
(meses) aplicacin
Ages & Stages
Ingls 4-60 10-15 min 0.70-0.90 0.76-0.91
Questionnaires (EUA)
Developmental Inventory Ingls y
0-95 10-30 min 0.72-0.93 0.79-0.88
Screening 2nd ed. (EUA) espaol
Bayley Infant
Neurodevelopmental Ingls 3-24 10 min 0.75-0.86 0.75-0.86
Screener (EUA)
Ingls y
Denver-II 0-71 20-30 min 0.56 0.80
espaol
Escala de Evaluacin del
Desarrollo Psicomotor Espaol 0-24 20 min NR NR
(Chile)
PRUNAPE (Argentina) Espaol 0-60 10-15 min 0.80 0.93
Prueba de Evaluacin 60.5

del Desarrollo Infantil Espaol 1-60 10-15 min 80.5 (80% por
(Mxico) dominio)
*Romo-Pardo B, et al. Bol. Hosp. Infant. Mex.; 2012; 69(6):450-462

Rizzoli-Crdoba A, et al. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex.; 2013; 70 (3): 195-208
Rizzoli-Crdoba A, et al. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex.;2014; 71(3):154-172
Sensibilidad de la prueba EDI por dominio y grupo de edad
evaluado
1-15 meses
Cognitivo
16-60 meses 100.0%
95.0%
90.0%
85.0%
80.0%
75.0%
70.0%
Comunicacin 65.0% Personal-social
60.0%
55.0%
50.0%
Motor Adaptativo
Rizzoli-Crdoba A, et al. Bol. Hosp. Infant. Mex.; 2014; 71(3): 154-172

Especificidad de la prueba EDI por dominio y grupo de edad
evaluado
1-15 meses 16-59 meses
Social (EDI) - Personal- Conocimiento (EDI) -

Social (IDB-2) Cognitivo (IDB-2)
88.8%
83.3%
Lenguaje (EDI) - Social (EDI) - Personal-
Comunicacin (IDB-2) 87.4% Social (IDB-2)
Lenguaje (EDI) - Social (EDI) - 78.3%
Comunicacin (IDB-2) 80.3% 84.2% Adaptativo (IDB-2)
Motor grueso (EDI) -88.6% 86.2% Social (EDI) -

Motor (IDB-2) Adaptativo (IDB-2)
85.6% 85.0% 81.1%
Motor grueso (EDI) - Motor fino (EDI) -
Motor (IDB-2) Motor (IDB-2)
Motor fino (EDI) -
Motor (IDB-2)
Rizzoli-Crdoba A, et al. Bol. Hosp. Infant. Mex. 2014; 71(3):154-172

Sensibilidad de la prueba EDI por dominio y grupo de edad
evaluado
Orcajo-Casteln R, et al. Bol. Hosp. Infant. Mex.; 2015; 72(6):364-375

Orcajo-Casteln R, et al. Bol. Hosp. Infant. Mex.; 2015; 72(6):364-375
Hacia el escalamiento de la Prueba EDI:
Materiales, estandarizacin de la capacitacin y
evaluacin de la calidad de la aplicacin de las
pruebas
Manual para la aplicacin de la prueba EDI
A travs de estar en contacto con el personal, recibir
retroalimentacin y visitas en campo, se fu modificando el
manual y la forma de aplicacin
La primera edicin del manual de aplicacin est disponible para descarga gratuita en
www.himfg.edu.mx (Seccin de la Prueba EDI)
Materiales para la aplicacin
Dado que en un inicio no haba presupuesto para los materiales

necesarios para la aplicacin, les enseabamos como hacerlos
La primera edicin del manual que incluye este apartado (Manual del facilitador) est
disponible para descarga gratuita en www.himfg.edu.mx (Seccin de la Prueba EDI)
Manual para la formacin de facilitadores para la aplicacin de la prueba
Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI
Se dise un curso de capacitacin que se pilote en cinco entidades
federativas, toda la evidencia generada dio paso al manual del
facilitador, donde se incluye adems de la carta descriptiva, los formatos
de evaluacin y supervisin tanto del curso como de la aplicacin
La primera edicin de este manual est disponible para descarga gratuita en

Manual complementario para la aplicacin de la prueba Evaluacin del
Desarrollo Infantil EDI
Desarrollado como complemento al manual de aplicacin
til para consultar la forma correcta de aplicar los tems
Incluye una descripcin detallada de la aplicacin de cada uno
de los tems de la prueba
Las reas del desarrollo se presentan de forma secuencial
para poder tener una mejor idea del desarrollo de cada una de las
reas
Accin:
-Se recomienda su lectura previa al curso de capacitacin, en especial para aquellos que fungirn como
facilitadores
-Est diseado para ser utilizado en forma electrnica exclusivamente
Capacitacin en la aplicacin de la prueba EDI
Comparacin del resultado en la calificacin inicial y

Los participantes no final total del curso de aplicacin de la prueba EDI por
tipo de profesin.
leyeron los materiales Resultado inicial
previo al curso Resultado final

No se encontraron
diferencias
Pporcentaje de aciertos
significativas entre los

diferentes
profesionales
La principal rea de
oportunidad fu en la
interpretacin de los Medicina
Enfermera Psicologa Nutricin
No
profesional
resultados
general
Rizzoli-Crdoba A, et al Bol Med Hosp Infant Mex 2015;72(6):376-84
Qu resultados da la prueba EDI?, Qu hacer con ellos?
Que implica para el

Resultado Qu se debe hacer?
nio?
Realiza las actividades que Brindar a las familias herramientas (tips) para que sean
Desarrollo normal corresponden a su grupo de ambientes promotores del desarrollo
(75 a 90%) edad Ingresar a centros de desarrollo infantil (estancias, CADI,
CAIC) o pre-escolar (mayores de 3 aos)
Rezago en el No hace lo que le toca pero Consejera para que se le realicen al nio actividades que
desarrollo si lo del grupo de edad le permitan alcanzar su nivel de desarrollo
(10 a 20%) anterior Las UBR pueden cumplir esta funcin
No hace ni las actividades Se requiere una evaluacin especfica (consulta por el

del grupo de edad anterior, especialista o aplicacin de prueba diagnstica) para
tiene seales de alarma o identificar el problema y dar tratamiento
Riesgo de retraso
alteracin en la exploracin El diagnstico oportuno y la rehabilitacin puede
(2.5 a 5%)
neurolgica prevenir la discapacidad
Es fundamental el papel del DIF (CREE, CRI)
Unidad de Investigacin en Neurodesarroll
PORCENTAJE DE NIOS POR SUBDOMINIO AFECTADO (CD 80) Y

GRUPO DE EDAD, COMPARANDO EL RESULTADO DE LA PRUEBA EDI
1 a 15 meses 16 a 59 meses Amarillo
AM * AM
70.0% Rojo
70.0%
** CE RA **
60.0% 60.0%
CE PC
50.0% 50.0%
CR 40.0% PC *
40.0%
30.0% 30.0%
20.0% 20.0%
CR IA MF 10.0% IA
10.0%
0.0%
0.0%
* MG IP **
MF RS *
* MP RS *
** RP AC **
MG * AC
Las reas ms afectadas en los nios en rojo en Las reas ms afectadas en los nios en rojo
este grupo de edad estn ms asociadas a en este grupo de edad estn ms asociadas a
problemas mdicos (ver, or, movimiento) prcticas de crianza/educacin
Abreviaturas: Dominio cognitivo (AM: Atencin y memoria, RA: Razonamiento y habilidades acadmicas, PC: Percepcin y conceptos);
Dominio Personal-Social (IA: Interaccin con adultos, IP: Interaccin con pares, RS: Rol social y auto-concepto); Dominio adaptativo (AC:
Autocuidado, RP: Responsabilidad personal); Dominio motor (MP: Motor perceptual, MG: Motor grueso, MF: Motor fino); Dominio
Comunicacin (CR: Comunicacin receptiva, CE: Comunicacin expresiva). Estos subdominios solo se evalan a partir de los 24 meses de
edad. *p0.05 entre amarillos y rojos para los subdominios marcados. **p0.001.
Rizzoli-Crdoba A, et al. Bol. Hosp. Infant. Mex. 2014; 71(5): 277-285
Diagrama de flujo de la evaluacin de nios con riesgo de retraso
NIO O NIA CON RIESGO DE
RETRASO EN LA PRUEBA EDI
16 NO
meses Presenta seales
Que edad de alarma o
tiene? dficit
neurolgico?
<16 meses Referencia al psiclogo jurisdiccional

S para la aplicacin de prueba
diagnstica
Interrogatorio dirigido, exploracin
fsica y/o neurolgica
complementaria Mdico de
Iniciar tratamiento Referir a rehabilitacin atencin primaria
NO
S
Se integra
un Es una Seguimiento en la unidad
diagnstico? urgencia? de atencin a la salud
NO
S
Referencia a valoracin especializada
Iniciar tratamiento Contra-referencia al mdico de

Establecer el plan de manejo atencin primaria
Se integra Segundo o
S
un
diagnstico? tercer nivel de
Referencia a neurologa peditrica u
S Lo puede atencin
otro especialista que considere
tratar? pertinente
NO NO
Manual para la evaluacin de menores de cinco aos con riesgo de retraso
en el desarrollo
Desarrollado como material de apoyo para el
personal mdico
Describe de forma resumida los diferentes
tipos de diagnstico de retraso
Incluye:
Una seccin enfocada a la evaluacin
peditrica para apoyar en la integracin de
diagnsticos mdicos
Una seccin enfocada a la estructuracin de
perfiles a partir de la prueba diagnstica
(Battelle)
Accin:
-Material de apoyo para que el personal
mdico y de psicologa pueda llegar a
diagnsticos una vez identificado el
riesgo de retraso
Manual de exploracin neurolgica para nios menores de cinco aos en
el primer y segundo nivel de atencin
Desarrollado como material de apoyo para el
personal mdico
Describe de forma resumida la forma de realizar una
exploracin neurolgica en menores de cinco aos e
interpretar los resultados
Accin:
-Material de apoyo para que el personal mdico pueda realizar
la evaluacin neurolgica y llegar a diagnsticos una vez
identificado el riesgo de retraso

Supervisin de la aplicacin en campo de la prueba EDI
Se analizaron dos
modelos dferentes:
Estudio de
sombra
Test-retest
Ninguna pregunta
tuvo error en ms del
1.5% de los
participantes
Los errores de
aplicacin fueron
alearorios
Villass-Keever MA et al., Bol Med Hosp Infant Med. 2015;72(6):385-396
Prueba EDI:
Resultados de estudios de base poblacional
Estudio en campo de la confiabilidad de la prueba EDI en Michoacn:
Se llev a cabo un estudio que incluy a 542 nios de 16 a 59 meses
VERDE: Est en promedio 12% por arriba de lo que corresponde a
su edad (CTD=112);
AMARILLO: Est en promedio 3.4% por debajo de lo que

corresponde a su edad;
ROJO: Est en promedio 13% por debajo de lo que corresponde a

su edad.
La proporcin de falsos negativos (resultado verde y CTD<80) es de 3.2%, y

de falsos positivos (ningn subdominio con retraso) de 8.2%.
Distribucin del puntaje escalar de los componentes del DOMINIO Adaptativo a nivel nacional en
nios previamente evaluados con la prueba EDI (n=9,024)
SUBDOMINIO AUTO-CUIDADO
La habilidad del nio para realizar actividades diarias como: comer, vestirse,
Qu evala?
control de esfnteres, aseo personal y preparacin para ir a la cama.
Qu implicacin tendra a
Dificultad para ser autnomo y valerse por s mismo
futuro si no se desarrolla?
A travs de reforzar prcticas de crianza, en las sesiones de consejera por
Cmo se trata?
psicologa
Histograma de frecuencias del subdominio AUTO-CUIDADO

Distribucin del puntaje escalar de los componentes del DOMINIO MOTOR a nivel nacional en nios
previamente evaluados con la prueba EDI (n=9,024)
SUBDOMINIO MOTOR GRUESO
Desarrollo de los sistemas musculares involucrados en habilidades de locomocin

Qu evala?
como: caminar, correr, brincar y lanzar objetos
Dificultad para desplazarse
Requiere de:
a) Valoracin mdica para descartar alguna enfermedad neurolgica o muscular
Cmo se trata?
b) Consejera para mejorar prcticas (arrastre y gateo, evitar uso de andadera, etc.)
Histograma de frecuencias del subdominio MOTOR GRUESO

DISTRIBUCIN DEL PUNTAJE ESCALAR DE LOS COMPONENTES DEL DOMINIO COMUNICACIN
A NIVEL NACIONAL EN NIOS PREVIAMENTE EVALUADOS CON LA PRUEBA EDI (N=9,024)
SUBDOMINIO COMUNICACIN RECEPTIVA

Habilidad para discriminar, reconocer y entender sonidos y palabras as
Qu evala? como informacin recibida a travs de gestos u otros medios de
comunicacin no verbal.
Qu implicacin
tendra a futuro si no se Dificultad para or, escuchar, entender, aprender, hablar.
desarrolla?
Requiere de:
Cmo se trata? a) Valoracin mdica para descartar dficit auditivo.
b) Consejera para mejorar prcticas de crianza y terapia de lenguaje.
Histograma de frecuencias del subdominio COMUNICACIN RECEPTIVA.

Distribucin del puntaje escalar de los componentes del DOMINIO PERSONAL-SOCIAL a nivel nacional
en nios previamente evaluados con la prueba EDI (n=9,024)
SUBDOMINIO INTERACCIN CON ADULTOS
Qu evala? Apego e interaccin con adultos para socializar o resolver problemas
Dificultad para poder respetar a figuras de autoridad y respetar las normas
A travs de reforzar prcticas de crianza, en las sesiones de consejera por
Cmo se trata?
psicologa
Histograma de frecuencias del subdominio INTERACCIN CON ADULTOS

Distribucin del puntaje escalar de los componentes del DOMINIO COGNITIVO a nivel nacional en nios
previamente evaluados con la prueba EDI (n=9,024)
SUBDOMINIO ATENCIN Y MEMORIA
Qu evala? Habilidad para atender visual y auditivamente a los estmulos del ambiente
Dificultad para aprender, bajo rendimiento escolar
Requiere de:
a) Valoracin mdica para descartar problema visual, auditivo o dficit de atencin
Cmo se trata?
b) Acudir a educacin inicial o pre-escolar
c) Consejera para que su ambiente sea promotor del desarrollo
Histograma de frecuencias del subdominio ATENCIN Y MEMORIA

DIFERENCIAS EN LA DISTRIBUCIN DE RESULTADOS DE LA PRUEBA EDI POR EDAD EN
POBLACIN PROSPERA (COAHUILA).
Se duplica la prevalencia de nios con rezago en el desarrollo pasando de 7-

10% para menores de un ao a 16-20% a los 4 aos
Rizzoli-Crdoba A, et al, Bol Med Hosp Infant Mex, 2015; 72(6):409-419

CAUSA POR LA CUAL OBTUVO RIESGO DE RETRASO EN LA PRUEBA EDI POR
EDAD (COAHUILA)
12.0%
Urbana (n=2,968)
11.0%
10.0%
9.0%
8.0%
7.0%
6.0%
5.0%
4.0%
3.0%
2.0%
1.0%
0.0%
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 3 4
Motor grueso Motor fino Lenguaje Social Conocimiento
12.0% Rural (n=2,559)

11.0%
10.0%
9.0%
8.0%
7.0%
6.0%
5.0%
4.0%
3.0%
2.0%
1.0%
0.0%
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 0 1 2 3 4 3 4
Motor grueso Motor fino Lenguaje Social Conocimiento
Rizzoli-Crdoba A, et al, Bol Med Hosp Infant Mex, 2015; 72(6):409-419
DISTRIBUCIN DE LOS PUNTAJES OBTENIDOS DE LA PRUEBA DIAGNSTICA (BATTELLE) EN NIOS
PREVIAMENTE IDENTIFICADOS CON RIESGO DE RETRASO EN LA PRUEBA EDI (PUEBLA).
Cociente Total de Desarrollo

CCD Adaptativo
CCD Personal-Social
CCD Comunicacin
CCD Motor
CDD Cognitivo
CATEGORA DEL
COCIENTE
Alto
Normal
Normal bajo
Retraso
Retraso significativo
Grupo de edad (meses)
Rizzoli-Crdoba A, et al. Bol Med Hosp Infant Med. 2015; 72(6):397-408

Distribucin del Cociente de Desarrollo Total y de cada dominio, en nios previamente
identificados con riesgo de retraso en la prueba EDI (Puebla).
100.0% 98.3%
100.0% 98.6% 98.1%
94.6% 95.6% 96.3%
95.0% Cociente total de
91.1% desarrollo en
90.0% 86.5% rango de retraso
85.3% 85.5% (CDT <80)
85.0%
80.0% 77.8% Uno o ms
75.7% 75.6% dominios con
75.0% retraso
70.0% (CDD<80)
64.3%
65.0% Uno o ms
subdominios con
60.0%
retraso (Z<-1.33)
55.0%
50.0%
16-24 25-36 37-48 49-60 TOTAL
Edad (meses)
Rizzoli-Crdoba A, et al. Bol Med Hosp Infant Med. 2015; 72(6):397-408

Comparacin del efecto a los 6 meses de la consejera habitual

(izquierda) con la consejera mas la intervencin con
materiales didcticos y actividades en casa (derecha).
Cambio en el resultado del desarrollo infantil (Prueba EDI) Cambio en el resultado del desarrollo infantil (Prueba EDI)
brindando solo consejera brindando consejera ms materiales para casa
VERDE AMARILLO ROJO
100% VERDE AMARILLO ROJO
100%
90%
90%
80%
Resultado subsecuente
80%
Resultado subsecuente
70%
70%
60%
60%
50% 50%
40% 40%
30% 30%
20% 20%
10% 10%
0% 0%
Verde Amarillo Rojo Verde Amarillo Rojo
Verde 91.8% 56.0% 38.5% Verde 95.5% 94.8% 57.3%
Amarillo 8.2% 32.0% 15.4% Amarillo 4.5% 3.5% 13.6%
Rojo 0.0% 12.0% 46.2% Rojo 0.0% 1.7% 29.1%
Se observa un mayor porcentaje de nios con desarrollo normal (Prueba EDI) en

el grupo que recibi consejera en sesiones individuales por ms ms materiales
didcticos y actividades estructuradas en casa.
Diferencias en el resultado global del desarrollo infantil con base en el
tiempo de permanencia en estancias infantiles DIF
Menor a 90% 90-94% 95-99% 100%
100%
Porcentaje de nios en el rango de desarrollo global

90%
A partir de los 6 meses de 80%
permanencia en estancias 70%

infantiles DIF existe una
tendencia al incremento 60%
progresivo en el total de
50%
nios y nias que realizan la
mayor parte de las 40%
actividades
correspondientes a su 30%
grupo de edad
20%
10%
0%
0-5 meses 6-11 meses 12-17 meses 18-23 meses Mayor a 24 meses
n= 2,070 n= 1,131 n= 972 n= 417 n= 516
Tiempo de permanencia en la estancia
Prueba EDI:
Implementacin a nivel nacional
CONCIENTIZAR A LAS FAMILIAS SOBRE EL DESARROLLO:
TARJETA MEJORANDO EL DESARROLLO DE MI HIJO
-Se entrega a partir de la 1. Semana Nacional de Salud

de 2015, tuvo un tiraje de 11.2 millones
ASPECTOS NORMATIVOS DEL PAS EN MATERIA DE
EVALUACIN DEL DESARROLLO
Visita de nio sano en la actualidad (NOM-031-SSA2-1999):
La atencin integrada incluye:

Vigilancia de la vacunacin
Atencin del motivo de consulta
Vigilancia de la nutricin
Capacitacin a la madre
En cada consulta se debe registrar:
Edad, peso, talla, permetro ceflico, y
Evaluacin del desarrollo psicomotor
Se sistematiz desde 2014 aplicando la prueba EDI
Edad Frecuencia Total de consultas en el periodo
Menor de 28 das 7 y 28 das 2

De 1 mes a 11 meses 29 das Cada dos meses 6
De 12 meses a 1 da antes de cumplir 5
aos
Cada 6 meses 8
ASPECTOS NORMATIVOS:
EDADES DE APLICACIN OBLIGATORIA DE A PRUEBA EDI
Rango de edad Aplicacin obligatoria

1m 1m
5-6m 6m
16 -18 m 18 m
25 - 31 m 30 m
37 - 48 m 42 m
49 - 60 m 60 m
ACCIONES ENFOCADAS A QUE LOS NIOS ESTN LISTOS PARA
LA EDUCACIN PRIMARIA
INCLUSIN AL SISTEMA NACIONAL DE INFORMACIN EN
SALUD (DESDE 2015)
REGISTRO EN EL SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD
DESARROLLO INFANTIL 2016
Ya de forma mensual todas las unidades de salud del pas deben reportar los
resultados de la prueba EDI
El reto actual ms importante es la calidad de la aplicacin de las pruebas
De enero a agosto de 2016

se evaluaron*:
De primera vez a 273,746
nios de 1-4 aos:
85.2% en verde
11.5% en amarillo
3.3% en rojo
De los subsecuentes:
137,026 nios
continuaron en verde
16,303 nios pasaron de
amarillo a verde , y
3,516 nios de rojo a
verde
*http://pda.salud.gob.mx/cubos/csis2016_plataforma.html; consultado el 20/09/2016

GRACIAS POR SU ATENCIN

Dr. Antonio Rizzoli Crdoba Contacto:
+52-55-52-28-99-17 ext. 2522, 2057
Twitter: @tonorizzoli Twitter: @NDHIMFG
Facebook: Dr. Antonio Rizzoli Facebook: Unidad de Neurodesarrollo
antoniorizzoli@gmail.com HIMFG
Youtube: Neurodesarrollo HIMFG
Todos los manuales y materiales pueden ser descargados de

forma gratuita en la pgina del Hospital Infantil de Mxico
Federico Gmez:
www.himfg.edu.mx

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Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantil:

Acad. Dr. en C. Antonio Rizzoli Crdoba

Jefe Fundador de la Unidad de Investigacin en Neurodesarrollo

Comisionado para el Programa para la deteccin y atencin oportuna de problemas del

OShea-Cuevas G, et al., Bol Med Hosp Infant Med. 2015;72(6)

IGUALDAD en la oportunidad de deteccin

EQUIDAD para que los nios en riesgo reciban la atencin

EVALUAR el impacto y realizar acciones de mejora continua

Permite evaluar a nios de un mes Eje Qu se evala?

Seales de alarma En caso de estar presente al menos uno,

Comparacin entre las versiones original y

Rizzoli-Crdoba A, Delgado-Ginebra I. Bol Hosp Infant Mex 2015; 72(6):420-428

Rizzoli-Crdoba A, Delgado-Ginebra I. Bol Hosp Infant Mex 2015; 72(6):420-428

Rizzoli-Crdoba A, Delgado-Ginebra I. Bol Hosp Infant Mex 2015; 72(6):420-428

Rizzoli-Crdoba A, Delgado-Ginebra I. Bol Hosp Infant Mex 2015; 72(6):420-428

Rizzoli-Crdoba A, Delgado-Ginebra I. Bol Hosp Infant Mex 2015; 72(6):420-428

Rizzoli-Crdoba A, Delgado-Ginebra I. Bol Hosp Infant Mex 2015; 72(6):420-428

Resultados obtenidos al tomar como referencia la

retraso real retraso a) Sndromes genticos, y

Poblacin sin factores de

Rizzoli-Crdoba A, et al. Bol Hosp Infant Mex 2013; 70(3):195-208

Grupo de edad de la Edad de los participantes

Rizzoli-Crdoba A, et al. Bol Hosp Infant Mex 2013; 70(3):195-208

Rizzoli-Crdoba A, et al. Bol Hosp Infant Mex 2013; 70(3):195-208

Nmero de Resultado del Cociente Total de Desarrollo

Rizzoli-Crdoba A, et al. Bol Hosp Infant Mex 2013; 70(3):195-208

VERSIN ORIGINAL VERSIN MODIFICADA

DIAGNSTICO DEL DESARROLLO (BATTELLE) DIAGNSTICO DEL DESARROLLO (BATTELLE)

Rizzoli-Crdoba A, et al. Bol Hosp Infant Mex 2013; 70(3):195-208

Rizzoli-Crdoba A, et al. Bol Hosp Infant Mex 2013; 70(3):195-208

Rizzoli-Crdoba A, et al. Bol Hosp Infant Mex 2013; 70(3):195-208

PRUNAPE (Argentina) Espaol 0-60 10-15 min 0.80 0.93

Prueba de Evaluacin 60.5

*Romo-Pardo B, et al. Bol. Hosp. Infant. Mex.; 2012; 69(6):450-462

Rizzoli-Crdoba A, et al. Bol. Hosp. Infant. Mex.; 2014; 71(3): 154-172

1-15 meses 16-59 meses

Social (EDI) - Personal- Conocimiento (EDI) -

Motor grueso (EDI) -88.6% 86.2% Social (EDI) -

Rizzoli-Crdoba A, et al. Bol. Hosp. Infant. Mex. 2014; 71(3):154-172

Orcajo-Casteln R, et al. Bol. Hosp. Infant. Mex.; 2015; 72(6):364-375

Dado que en un inicio no haba presupuesto para los materiales

La primera edicin de este manual est disponible para descarga gratuita en

Comparacin del resultado en la calificacin inicial y

previo al curso Resultado final

significativas entre los

Que implica para el

No hace ni las actividades Se requiere una evaluacin especfica (consulta por el

PORCENTAJE DE NIOS POR SUBDOMINIO AFECTADO (CD 80) Y

<16 meses Referencia al psiclogo jurisdiccional

Referencia a valoracin especializada

Iniciar tratamiento Contra-referencia al mdico de

La primera edicin de este manual est disponible para descarga gratuita en

AMARILLO: Est en promedio 3.4% por debajo de lo que

ROJO: Est en promedio 13% por debajo de lo que corresponde a

La proporcin de falsos negativos (resultado verde y CTD<80) es de 3.2%, y

Histograma de frecuencias del subdominio AUTO-CUIDADO

SUBDOMINIO MOTOR GRUESO

Desarrollo de los sistemas musculares involucrados en habilidades de locomocin

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