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So Manuel
2007
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So Manuel
2007
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RESUMO
ABSTRACT
1 INTRODUO
2 REVISO DE LITERATURA
como uvete anterior aguda, tambm conhecida como irite aguda ou iridociclite,
os sintomas como lacrimejamento, fotofobia, e borramento da viso;
envolvimento cardiovascular raro, atingindo de 3 a 10% da populao entre
os 15 e 30 anos da doena, mas quando presente, pode se manifestar por
insuficincia artica, aortite ascendente, insuficincia vascular, cardiomegalia,
pericardite e distrbios do sistema de conduo; leso do parnquima
pulmonar, ocorre em cerca de 1,3% dos pacientes. Em geral 20 anos depois do
incio da doena; comprometimento neurolgico, como sndrome da cauda
eqina tende a sobrevir nas fases tardias da doena; manifestaes renais
como depsito de amilide uma complicao ocasional, parece estar
presente em 10% dos pacientes; leses de mucosa entrica silenciosas ou
assintomticas no tero terminal do leo ou clon, foram detectadas por
ileocolonoscopia em 30 a 60% dos pacientes com EA (YOSHINARI & BONF,
2000).
Articulaes perifricas podem ser caracterizadas pela presena de
oligoartrite que predominam nas articulaes dos membros inferiores como
tornozelo, joelho e coxofemurais e nos membros superiores nas junes
esternoclavicular e costocondrais assim causam as limitaes na
expansibilidade torcica. As entesopatias so manifestaes iniciais e
acometem calcneo e a fscia plantar (OLIVEIRA, 2007).
O exame radiogrfico nos estgios iniciais revela estreitamento do
espao cartilaginoso sacro ilaco e esclerose subcondral; uma cintilografia
ssea, embora no especfica, pode ser positiva mesmo num estgio mais
inicial. Mais tarde a ossificao do anel fibroso das snfises intervertebrais
produz a imagem radiogrfica clssica de coluna de bambu (WEST, 2000).
Com relao s drogas teraputicas os salicilatos so os mais
satisfatrios entre as drogas antiinflamatrias no-esterides, no so
comumente muito eficazes na espondilite anquilosante. Entre muitas NSAIDs
avaliadas, a indometacina corretamente mais apropriada juntamente com
infliximabe, embora possam ser substitudas no futuro por outras drogas mais
novas (MEIRELLES & KITADAI, 2001).
Esses jovens pacientes, previamente saudveis, precisam ser
informados de que menos um tero deles desenvolver a forma clssica da
espondilite anquilosante. Precisam tambm de apoio psicolgico para aceitar a
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2.1 Hidroterapia
O incio do uso da hidroterapia como terapia, desconhecido. Desde
ento, essa modalidade vem avanando no que se refere o estudo e vem se
tornando bastante popular (RUOTI et al, 2000).
Atravs dos sculos e dos lugares por onde foram realizadas pesquisas,
os tratamentos hidroterpicos vm sendo reconhecidos por suas tcnicas que
acentuam a atividade aqutica como parte integral de todo tratamento fsico,
visando a reabilitao total do paciente.
A hidroterapia um dos recursos mais antigos da fisioterapia, sendo
definida como o uso externo da gua com o propsito teraputico. um
mtodo teraputico que faz uso da fisioterapia associando aos princpios fsicos
da gua (CAROMANO et al, 2000).
Pode-se dizer que a movimentao da gua (hidrodinmica), a torna
nica e exclusiva no que diz respeito a sua teraputica. O conhecimento da
hidrodinmica e da hidrosttica tornar possvel seleo da posio do
paciente, a profundidade da imerso e os equipamentos ideais para os
tratamentos com a hidroterapia.
2.2.3 Movimentos
Lombares: uma coluna s realiza movimentos de todos os seus pontos.
Os msculos e os ligamentos variam a posio das vrtebras, enquanto os
discos intervertebrais absorvem os impactos e promovem flexibilidade coluna.
Flexo: da regio lombar se reduz as lordoses.
Extenso: o endireitamento aumenta a lordose, controlada pelos
ligamentos e discos.
Flexo Lateral: varia entre indivduos e muda conforme a idade.
Rotao: a coluna lombar tem uma capacidade de rotao ou giro
mnimo. medida que aumenta a flexo aumenta tambm o grau de rotao.
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3 OBJETIVOS
4 METODOLOGIA
4.1Sujeito
4.2 Local
Figura 1
Step e Aquatub
4.6 Procedimentos
O estudo de caso desenvolveu-se atravs da aplicao de 20 sesses
durante 50 (cinqenta) minutos do mtodo de Water Pilates, sob a superviso
da fisioterapeuta Siomara Marzo.
Sendo dividido em 03(trs) etapas:
1 etapa
Consistiu na avaliao do paciente atravs da:
1- Ficha de avaliao do paciente (correspondente ao anexo E) contendo os
dados da paciente;
2- Anamnese;
3- Goniometria do quadril (HOPPENFIELD, 1999);
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2 etapa:
Consta da aplicao da Tcnica de Water Pilates durante 50 (cinqenta
minutos) por cada sesso realizando atividades para melhora da mobilidade
articular e correo postural.
Essa etapa foi composta dos seguintes exerccios: aquecimento,
alongamento, fortalecimento com nomenclatura discriminada pela autora
(ARGO 2006) o qual compe o mtodo de Water Pilates.
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1- Aquecimento
Comeando com um aquecimento, paciente em p realizando flexo de
joelhos e quadril em seguida passos laterais. Posteriormente realiza rotao
interna e externa do quadril, com flexo de joelho, braos movemse em
oposio ao movimento das pernas no plano sagital. Depois o tronco e quadril
ficam estticos, joelhos em extenso, os ps em planteflexo, apoiando nos
artelhos, elevando os braos para cima, em abduo e encostando as mos
uma na outra.
Figura 2
- Elevao Lateral
Paciente em p, com abduo e aduo unilateral, em seguida
flexionando o joelho, em rotao interna e externa de quadril, os braos se
movem em oposio, cruzando o corpo.
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- Serrote
Paciente em p, submergindo e abduzindo os braos com polegares
para cima, associado flexo do quadril e extenso do joelho, com a mo
direita alcanando o p esquerdo.
Figura 3
- Relgio
Consiste em 06 (seis) movimentos executados em cada perna com o
paciente em p. Extenso de quadril, so 06 (seis) horas, flexo de quadril so
12:00 (doze) horas, flexo com abduo so 01:30 (uma e meia) horas,
extenso com abduo so 04:30 (quatro e meia) e 06 (seis) horas novamente.
Figura 4 Figura 5
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- Corda Esticada
Paciente em p realiza flexo, abduo, aduo, extenso do quadril
com o toque dos artelhos no cho. Unilateral e com os braos realizando
aduo, abduo horizontal. Alternando as pernas e fazendo os mesmos
movimentos com os braos.
- Batata Quente
Inclinando o corpo na diagonal com a mo apoiada na borda da piscina,
realizando flexo e extenso do quadril com o toque dos artelhos ( crculo
para frente e crculo para trs).
Figura 6
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- Bicicleta
Paciente na posio anterior, fazendo flexo e extenso do joelho em
movimento de crculo completo.
Figura 7
- Peitoral
Posicione o espaguete na frente do corpo, realizando flexo de ombro e
flexo e extenso de cotovelo na horizontal ou seja, na superfcie da gua com
inclinao do tronco frente apoiando-se nos artelhos.
- Pndulo de Diamante
Espaguete posicionado posteriormente no tronco, segurado pelos braos
os quais se mantm abduzido, pressionando as plantas dos ps uma contra a
outra, o sacro apontado para baixo, fazendo um balano da pelve como um
pndulo. Movendo-o de um lado para outro.
- Diamante Elevado
Mantenha a mesma posio enquanto o pndulo de diamante balana,
realizando a elevao dos ps no sentido superfcie da gua e
posteriormente para o fundo da piscina.
Figura 10
- V- Crunch
Idem a posio anterior, o quadril fletido e aduzido, extenso de joelho
realizando o movimento de elevao dos membros inferiores e abduo
(formando um v com o corpo), depois faa o movimento contrrio para baixo
no sentido do fundo da piscina aduzindo o quadril.
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- Saca-Rolha
Mesma posio anteriormente, aduo e extenso de quadril e joelho,
realizando movimento de rotao completa do corpo para ambos os lados.
- Flutuao
Espaguete imerso a frente do corpo, flexo de ombro, extenso de
cotovelo e flexo de punho. O tronco e quadril ficam na superfcie estticos na
vertical, joelhos estendidos e ps em dorsiflexo e mantm-se na postura.
Figura 13
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- Step
Paciente em p sobre o step realiza a flexo de joelho e quadril,
submergindo o corpo na piscina com os membros superiores em abduo.
Figura 14
3 etapa:
Constava da realizao da reavaliao da paciente com a mesma ficha
utilizada na 1 etapa e a elaborao posteriormente dos dados estticos para
melhorar a visualizao dos resultados obtidos com a aplicao da tcnica.
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5 RESULTADOS
Grfico 1
Teste de Schober
16
14
12
10
Inicial
cm
8
6 Final
4
2
0
Flexo de Tronco
Grfico 2
45,5
45
44,5
44
cm
43,5
43
42,5
42
41,5
Inicial Final
Grfico 3
Escala Visual e Analgica
de Dor (EVA)
Final Inicial
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Escala em centmetros.
*Na avaliao inicial no foi possvel realizar a rotao interna e rotao externa da paciente
devido dor que a mesma referia.
Grfico 4
27 25% 25%
24 22,2%
21
18
15%
14,28%
15
12,5% Direita
%
12 Esquerda
9
3 2,02%
1%
0
Flexo Extenso Abduo Aduo
2 vista posterior:
- prega popltea mais elevada (direito)
- ombro mais elevado (esquerdo)
3 vista lateral:
- pelve em anteverso
- tronco em retificao lombar
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6 DISCUSSO
7 CONCLUSO
8. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
12. HERNNDEZ, N.A.; IDE M.R. & BUOSI D.F. 2006 Influncia da Fisioterapia
Aqutica na Funo Pulmonar de Pacientes com Espondilite Anquilosante:
Srie de Casos. 3ed. Paran Revista de Fisioterapia e Pesquisa vol.13, p. 48-
52.
20. PEYRET, C.F. , COURY F. , TEBIB J. G., FABIEN J. B. N., 2004. Infliximab
Therapy in Rheumatoid Arthritis and Ankylosing Spondylitis Induced Specific
Antinuclear and Antiphospholipid Autoantibodies without Autoimmune Clinical
Manifestations: A Two year Prospective Study. Arthritis Res.Ther , 6:R535-
R543 doi:10.1186/ar1440.
22. RUOTI, R.G; MORRIS, D.M.; COLE, A.J, 2000. Reabilitao Aqutica, 1ed.
So Paulo, Ed. Manole, p.11 e 18.
26. SCOLA, R.H., LIN, K., IWAMOTO F.M., ARRUDA W.O., WERNECK L.C.,
2003. Ankylosing Spondylitis and Central Core Disease Case Report.
Aqrquivo Neuropsiquiatria, 3ed. Arquivo Neuro Psiquiatria, v.61, p.687-690.
33. YOSHINARI, N.H. & BONF, E.S.D.O., 2000. Reumatologia para o Clnico.
1ed, So Paulo, ed. Roca, p.112-114.