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PRESENTADO POR
JOS CARLOS GUERRA RANGEL
AL JOS HERRERA ROSALES
MARCELA ANDREA OSORIO OSORIO
JENNIFER RICARDO ARRIETA
TUTOR
CARLOS ORTA LOPEZ
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
FACULTAD DE MEDICINA
GENERAL
Describir las caractersticas y estado salud de la poblacin que ingresa a UCI
neonatal de la Maternidad Rafael Calvo en el perodo de Enero de 2017 a Marzo de
2017.
ESPECIFICOS
o Determinar la edad gestacional promedio de la poblacin pretrmino en la
UCIN maternidad Rafael calvo
o Determinar la cantidad de muertes neonatales en recin nacidos
pretrmino en la UCIN maternidad Rafael calvo
o Determinar el peso en gramos de los recin nacidos pretermino, al ingreso
de la UCIN maternidad Rafael calvo
o Determinar la talla de la poblacin pretrmino en la UCIN maternidad
Rafael calvo
o Establecer la duracin promedio de la estada en UCIN de los neonatos
pretrmino
MARCO TEORICO
Definicin
El parto pretermino se define como aquel parto que ocurre en o antes de la finalizacin de
la 37 semana o 259 da de embarazo, contando desde el primer da del ltimo periodo
menstrual, convencin acogida por la Academia Americana de Pediatria (AAP), Colegio
Americano de Obstetricia y Ginecologa y la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS/WHO). Con anterioridad se usaba la terminologa cercano al termino, pero con
esta denominacin muchos subestimaban los riesgos inherentes a este grupo de
pacientes, por ende se lleg a un consenso general en el ao 2005 de denominar a este
tipo de neonatos como pretermino tardo con el fin de hacer mayor nfasis en los
riesgos de este grupo. (6)
Prevalencia
La prevalencia de infantes pretermino vara segn la localizacin y el nivel de desarrollo del
pas, vemos que Ravindra y cols reportan que un 34,5% de todos los neonatos recibidos en
UCIN fueron preterminos, en un centro hospitalario al sur de Nigeria Kunle-Olowu reporta
que el 24% del total de las admisiones a UCIN fue por parte de neonatos preterminos.
Otros porcentajes reportados fueron: 31% por parte de Kuppuaamy y Vidhyadevi en India
en el ao 2016, 33% por parte de Mally y cols y el porcentaje ms bajo fue en Portugal con
un porcentaje de 6,1% reportado por Garcez y cols (7-9)
Morbilidad
Tomando en cuenta que los neonatos pretermino tienden a durar ms tiempo una vez que
entran a UCIN, 17 das en comparacin con 10 das de un neonato a trmino y que los
primeros tienen a presentar un mayor nmero de comorbilidades es importante conocer
cules son las enfermedades por la cual ingresan y cules son las comorbilidades que se
generan dentro de la UCIN
Las enfermedades ms comunes por la cual ingresaron los pacientes fueron distress
respiratorio en un 37,3%, seguido de ictericia neonatal con un 13,7% y sndrome de
aspiracin meconial con un 13,7% (9)
Una vez dentro de la UCIN, los neonatos preterminos en comparacin con un neonato
pretermino tenan un riesgo de presentar las siguientes morbilidades: Sindrome de
distress respiratorio en 2,6% versus 0.02% en neonatos a trmino, distress respiratorio
causado por otra etiologa 16% versus 2%, sepsis comprobada por cultivo 0,7% versus
0,2%, hipoglicemia 3% versus 0,4% y hiperbilurribinemia (con necesidad de fototerapia)
14% versus 3%(10).
Mortalidad
En diferentes estudios muestran valores diferentes dependiendo del lugar de origen, en
lugares en vas de desarrollo los valores tienden a subir, en un estudio en Iraq, el
porcentaje de muertos rondaba el 27 a 32%, mientras que pases desarrollados los
porcentajes pueden ser tan bajos como 2-3%
Factores de riesgo mortalidad
Entre las variables que se relacionaron con muerte para un neonato pretermino en UCIN
se encuentran: el uso de corticoesteroides, con un hazard ratio de 1,64; las
malformaciones congnitas con un hazard ratio de 1,93; un peso extremadamente bajo al
nacer y un APGAR menor de 7 al primer minuto y a los 5 minutos con hazard ratios de
4,28, 1,28 y de 1,87 respectivamente (11).
METODOLOGIA
Centro de estudio
El centro hospitalario donde se realiz el estudio fue la UCI neonatal de la Maternidad
Rafael Calvo
Muestreo:
Este fue un estudio descriptivo retrospectivo, se tom como fuente de informacin el
registro de enfermera de la UCIN, se escogieron a aquellos pacientes que ingresaron en el
primer trimestre del ao 2017, se incluyeron dentro del estudio a aquellos que tuvieran
<37 semanas y se excluyeron a aquellos que tuvieran ms de 37 semanas gestacin. La
edad gestacional se tom de los registros de enfermera, as como la informacin del peso
y los diagnsticos de los pacientes.
RESULTADOS
En el periodo comprendido entre enero y marzo de 2017, en la UCIN de la clnica
maternidad Rafael Calvo hubo un total de 118 pacientes ingresados, de los cuales, 58 se
encontraban entre la semana 22 y 36 del siendo nios pretrmino, correspondiendo al
49.1% del total, de estos el 67% pertenecientes a recin nacidos pretrmino adecuado
para la edad gestacional y el 33% restante para recin nacidos pretrmino pequeo para la
edad gestacional.
Adems se encontr que las diferentes patologas encontradas en este grupo de pacientes
corresponda a entidades propias de su estadio clnico y son resultados similares a los
estudios realizados en otros paises, entre las patologas vemos que las ms prevalentes
fueron el, Sindrome de Insuficiencia Respiratoria (SIR) con un 24,7%, seguido del Sindrome
de Distress Respiratorio Agudo (SDRA) con un 22,3% del total de diagnsticos realizados y
por ultimo sepsis con un 18,8% de los diagnsticos en esta sala de cuidados intensivos
Con respecto al sexo de los recin nacidos, hubo un mayor porcentaje de pacientes
femeninas que pacientes masculinos, en donde aproximadamente 2/3 de la poblacin
correspondan al sexo femenino. El 48,3% de la poblacin se encontraba en el grupo de
talla de entre 40 cm a 44 cm, el promedio de la poblacin femenina fue de 45,8 cm y la de
su contraparte fue de 46 cm.
FALLECIDOS 8
EGRESADOS/ALTA 42
TRASLADO 4
El tiempo de estancia hospitalaria se bas en una poblacin de 27 pacientes de los 118
pacientes, estos mostraron que en promedio el tiempo de estancia hospitalaria fue de
8,63 das aproximadamente, en mujeres este tiempo fue mayor, para un tiempo de 16,4
das y para hombres este tiempo fue de 17,6 das
PACIENTE SEXO FECHA FECHA EGRESO ESTADIA
INGRESO TOTAL
4 F 4/01/2017 4/01/2017 1
8 M 6/01/2017 8/01/2017 3
83 M 1/02/2017 3/02/2017 3
105 M 17/02/2017 19/02/2017 3
2 M 1/01/2017 4/01/2017 4
7 M 5/01/2017 8/01/2017 4
112 F 18/02/2017 21/02/2017 4
9 M 8/01/2017 12/01/2017 5
39 M 24/01/2017 28/01/2017 5
111 M 20/02/2017 24/02/2017 5
25 F 19/01/2017 24/01/2017 6
50 F 24/02/2017 1/03/2017 6
51 F 25/02/2017 2/03/2017 6
64 F 1/03/2017 6/03/2017 6
82 F 15/03/2017 20/03/2017 6
17 M 13/01/2017 19/01/2017 7
70 F 6/03/2017 13/03/2017 8
108 F 19/02/2017 27/02/2017 9
54 F 26/02/2017 7/03/2017 10
41 M 29/01/2017 8/02/2017 11
101 F 4/02/2017 14/02/2017 11
84 M 23/01/2017 4/02/2017 13
89 M 5/02/2017 17/02/2017 13
32 M 12/01/2017 25/01/2017 14
62 F 28/02/2017 13/03/2017 14
61 F 1/02/2017 27/02/2017 27
40 F 28/01/2017 3/03/2017 35
DISCUSIN
De los resultados que obtuvimos en el presente estudio podemos ver que la prevalencia
de ingreso de recin nacidos preterminos es del 49% aproximadamente, un valor elevado
si lo comparamos con otros centros alrededor del mundo donde los valores van de 18,6
como report Lue y cols en Taiwan(13) o valores tan bajos como 6,1% reportado por
Garcez en portugal (4).
De esta manera podemos observar que la prevalencia de recin nacidos pretrmino en la
unidad de cuidados intensivos de nuestra institucin es bastante alta en comparacin con
los nios a trmino, incurriendo adems en patologas ms severas y tiempo de
hospitalizacin ms largo debido a las caractersticas de esta poblacin en especfico.
Es bien sabido y se pone muy en manifiesto en la literatura mdica, que los recin nacidos
pretrmino tienen una morbilidad y mortalidad a corto y a largo plazo significativamente
superior a la de los nacidos a trmino, correspondiendo a un tercio de la mortalidad
neonatal y a la mitad de las lesiones neurolgicas a largo plazo de la infancia. As mismo se
asocia una mayor frecuencia del sndrome de dificultad respiratoria, hemorragia
intraventricular, entre otras patologas que se ponen en evidencia en este estudio.
Pasando por las razones de ingreso, vemos que los valores de SDRA y de SIR son de 22% y
24,7%, que son parecidos a los encontrados en estudios realizados en Taiwan con un 19%
de sntomas de distrs respiratorio y ms bajos que en estudios portugueses que reportan
distrs respiratorio en un 36% de los casos (12-13).
Todo esto nos hace reflexionar acerca de la importancia del manejo multidisciplinario
desde el momento de la concepcin y en la necesidad de un seguimiento a corto, mediano
y largo plazo de estos prematuros, dada la gran variabilidad de patologas y complicaciones
que presentan. Es necesario valorar la calidad de atencin y los resultados que se
obtuvieron en la institucin y realizar un esfuerzo para la mejora de la calidad de vida de
estos pacientes, que se enfrentan a la vida a muy temprana edad gestacional (13).
CONCLUSIONES
El presente estudio demuestra la necesidad de realizar un nuevo estudio ms exhaustivo
que permita tomar mayor cantidad de poblacin y que evalu ms variables, entre las que
se encuentren las complicaciones durante la estada, los medicamentos usados, entre
otras. Se aade que este estudio no puede ser extrapolado a la poblacin general debido a
la gran cantidad de debilidades que se presentaron al momento de desarrollarlo
BIBLIOGRAFIA
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2017;56(1):4652.
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