2015 MEDICAL & MARKETING COMMUNICATIONS Riao 1, 7C 28042 Madrid

DEPSITO LEGAL: ISBN: 978-84-606-5578-7

Queda rigurosamente prohibida, sin previa autorizacin por escrito de los editores,
la reproduccin total o parcial de esta obra por cualquier procedimiento.
 Documento de Consenso

Frmacos y Conduccin
Coordinadora

Esther Redondo Margello

Doctora en Medicina y Ciruga. Mdico de Familia
Centro de Salud Internacional. Madrid Salud. Ayuntamiento de Madrid
Coordinadora del Grupo de Trabajo de Actividades Preventivas
de la Sociedad Espaola de Mdicos de Atencin Primaria (SEMERGEN)

Francisco Javier Atienza Martn

Autores

Mdico de Familia. Centro de Salud Virgen de frica. Sevilla

Coordinador de la Seccin de Seguridad del Paciente del Grupo de Trabajo de Calidad
de la Sociedad Espaola de Mdicos de Atencin Primaria (SEMERGEN)
Carmen Cocia Abella
Farmacutica Comunitaria en Torrejn de Ardoz. Madrid
Junta Ejecutiva de la Sociedad Espaola de Farmacia Comunitaria (SEFAC) Madrid
Profesora Honorfica, Universidad de Alcal
Jess C. Gmez Martnez
Farmacutico Comunitario en Barcelona
Presidente de la Sociedad Espaola de Farmacia Comunitaria (SEFAC)
Antonio Iniesta lvarez
Licenciado en Medicina y Ciruga. Especialista en Medicina del Trabajo
Presidente de la Asociacin Espaola de Especialistas en Medicina del Trabajo (AEEMT)
Enrique Mirabet Lis
Licenciado en Medicina y Ciruga. Medicina General Suficiencia Investigadora
Vicepresidente 2 de la Sociedad Espaola de Medicina de Trfico (SEMT)
Fernando Prez Torralba
Doctor en Medicina y Ciruga. Especialista en Medicina del Trabajo
Magister en Valoracin del Dao Corporal acreditado por UNESPA y APCAS
Mdico Examinador Areo. Presidente de la Sociedad Espaola de Medicina de Trfico (SEMT)
Pascual Piera Salmern
Licenciado en Medicina y Ciruga.
Jefe de Servicio de Urgencias del Hospital General Universitario Reina Sofa de Murcia
Vicepresidente 2. de la Sociedad Espaola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES)
Jos Polo Garca
Mdico de Familia. Centro de Salud Casar de Cceres. Cceres
Vicepresidente nacional de la Sociedad Espaola de Mdicos de Atencin Primaria (SEMERGEN)
Dulce Ramrez Puerta
Doctora en Medicina y Ciruga. Mdico de Familia. Centro de Salud Los Fresnos. Madrid
Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pblica
Miembro del Grupo de Trabajo de Actividades Preventivas
de la Sociedad Espaola de Mdicos de Atencin Primaria (SEMERGEN)
Mercedes Ricote Belinchn
Mdico de Familia. Coordinadora del Grupo de Trabajo Gestin
del Medicamento de la Sociedad Espaola de Mdicos de Atencin Primaria (SEMERGEN)
El grupo de consenso agradece a Faes Farma su patrocinio que ha hecho posible la redaccin de este Documento.
Faes Farma no ha intervenido en su redaccin
 Documento de Consenso

Frmacos y Conduccin

ndice
1. CONDUCCIN SEGURA. REAS QUE INTERVIENEN EN LA CONDUCCIN................................................. 5
1.1 Funcin Cognitiva ...................................................................................................................................................................................... 5
1.2 Funcin Perceptiva .................................................................................................................................................................................... 5
1.3 Funcin Motora ............................................................................................................................................................................................ 5
2. FRMACOS Y CONDUCCIN ..................................................................................................................................................... 6
2.1 Consumo de medicamentos, conduccin y siniestralidad ............................................................................................ 6
2.2 Riesgo vial en conductores bajo tratamiento farmacolgico ..................................................................................... 7
2.3 Prescripcin de medicamentos en calidad de enfermo-conductor:
Algoritmo decisional.................................................................................................................................................................................. 7

3. CATEGORIZACIN DE MEDICAMENTOS EN RELACIN A LA CONDUCCIN

(PROYECTO DRUID) ............................................................................................................................................................................................. 10
3.1 Criterios .............................................................................................................................................................................................................. 11
3.2 Categoras ......................................................................................................................................................................................................... 11
3.2.1 Categora 0: sin o insignificante influencia
3.2.2 Categora I: influencia menor
3.2.3 Categora II: influencia moderada
3.2.4 Categora III: influencia mayor
4. LISTADO DE PRINCIPIOS ACTIVOS PARA GRUPOS ATC (CLASIFICACIN ANATMICA-
TERAPUTICA) EN INCORPORACIN DEL PICTOGRAMA DE CONDUCCIN (MSSI) ................... 12
4.1 Listado de principios activos para grupos ATC en incorporacin
del pictograma de conduccin ........................................................................................................................................................... 13
4.2 Algunas recomendaciones para la prescripcin con estndares
de seguridad vial en los grupos teraputicos ms utilizados ...................................................................................... 14
5. EL PROFESIONAL SANITARIO EN LA PRESCRIPCIN/INDICACIN
DE MEDICAMENTOS AL PACIENTE CONDUCTOR ............................................................................................................... 14
5.1 Su papel en la prevencin de lesiones de trfico ................................................................................................................. 14
5.2 Importancia del consejo sanitario vial en la prescripcin de medicamentos ................................................. 16
5.3 Intervencin preventiva a cuatro niveles ................................................................................................................................... 17
5.3.1 Paciente-conductor de vehculo particular (grupo 1)
5.3.2 Paciente-conductor de vehculo para trabajo (grupo 1)
5.3.3 Paciente-conductor profesional (grupo 2)
5.3.4 Patologas ms prevalentes de salud laboral, su tratamiento e influencia en la conduccin
5.3.5 CASO ESPECIAL: Paciente-conductor MAYOR
6. ASPECTOS LEGALES Y RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL SANITARIO . ....................................... 20
6.1 Legislacin MSSI ....................................................................................................................................................................................... 20
6.2 Ley de Trfico, Circulacin de Vehculos a Motor y Seguridad Vial .................................................................. 21
6.3 Reglamento General de Conductores (Anexo IV) ............................................................................................................. 21
6.4 Cdigo Penal .................................................................................................................................................................................................. 22
6.5 Plan Estratgico de Seguridad Vial 2011-2020 DGT........................................................................................................ 22
 Conduccin segura.
reas que intervienen en la conduccin
En la conduccin intervienen tres niveles de actividad,
un nivel de control de las variables que deben integrarse
cognitivamente, un nivel tctico o de maniobra que im-
plica a la funcin perceptiva y motora y un nivel de pla-
nificacin de lo que se va a hacer en el que intervienen
las funciones cognitivas y la percepcin1.
Las diferentes interacciones entre las reas y los nive-
les se muestran en la Figura 1.
Figura 1: Diferentes interacciones entre reas y niveles
Personalidad (rea cognitiva)
conocimientos, experiencias, creencias, motivaciones,
valores, necesidades
Estado psicofsico
Percepcin/ Decisin/
Interpretacin
atencin accin
(rea perceptiva)
juicio
(rea motora)
1.1 Funcin Cognitiva
La funcin cognitiva juega su papel en dos planos, el
de los conocimientos adquiridos previos y en la inte-
gracin con la informacin percibida para la toma de
decisiones en la conduccin. Situaciones que afectan
esta funcin son la falta de los conocimientos necesa-
rios para la conduccin o las enfermedades que afectan
el rea cognitiva como el ictus, las demencias, los tras-
tornos mentales, etc2.
El abuso de drogas y alcohol ocasiona una sobrevalo-
racin de las capacidades y un incremento en la toma de
riesgo en las decisiones.
1.2 Funcin Perceptiva
A nivel perceptivo los elementos ms importantes para
una conduccin segura son la visin que proporciona al
conductor informacin sobre las caractersticas del en-
torno, su posicin relativa en un instante determinado, la
1. Fuller R. Human factors and driving in Human factors for highway enginners. Elsevier. Oxford 2002. 2. Shanmugaratnam S, Kass
SJ, Arruda JE. Age differences in cognitive and psychomotor abilities and simulated driving. Accid Anal Prev 2010;42(3):802-8.
3. Bohr PC. Critical review and analysis of the impact of the physical infrastructure on the driving ability, performance, and safety
of older adults. Am J Occup Ther 2008;62(2):159-72. 4. Al Naser NB, Hawas YE, Maraqa MA. Characterizing Driver Behaviors
Relevant to Traffic Safety: A Multistage Approach. Journal of Transportation Safety & Security 2013;5(4):285-313.
5
1
orientacin respecto a elementos clave del entorno, la ve-
locidad de desplazamiento, la direccin de desplazamiento
y el tiempo que resta para contactar con algn objeto. La
adaptacin subjetiva a la velocidad es muy importante
para estimar la velocidad a la que se circula y para la re-
accin en caso de necesidad de frenado. Se conoce que la
estimulacin continua (sin variaciones) hace que dismi-
nuya la capacidad de respuesta, por lo que la existencia de
patrones discontinuos (por ejemplo rboles o seales) au-
menta la capacidad de respuesta del conductor3.
Otros elementos importantes en la funcin perceptiva
son la audicin, que funciona como un sistema de alerta
en la conduccin, y el sentido del equilibrio, que si falla
puede producir dficit perceptivo y del proceso cogni-
tivo, lo que influye en la respuesta psicomotora y en los
tiempos de reaccin.
Alteran la percepcin situaciones como la falta de
sueo, el cansancio, el estrs exagerado, la ingesta de
alcohol y drogas (deterioran la acomodacin, la capaci-
dad para seguir objetos con la vista, reducen el campo
visual perceptivo y aumentan el tiempo de recuperacin
al deslumbramiento) o de algunos frmacos (no solo de
los que actan sobre el sistema nervioso, sino tambin
otros frmacos comnmente utilizados, por ejemplo en
procesos respiratorios, como los antihistamnicos de pri-
mera generacin), etc.
1.3 Funcin Motora
La funcin motora est integrada por la capacidad para
el manejo efectivo del vehculo, implicando de manera
esencial las extremidades. Las disfunciones motoras
pueden necesitar la adaptacin del vehculo para su con-
duccin. Como elemento importante para la conduccin
segura hay que valorar las alteraciones degenerativas os-
teoarticulares y las lesiones musculares y tendinosas que
puedan dificultar el manejo del vehculo4.
El abuso de alcohol y otras drogas tiene tambin efec-
tos sobre la funcin psicomotora y las capacidades del
conductor: alargando el tiempo de reaccin y disminu-
yendo la coordinacin bimanual.
 2 Frmacos y Conduccin
2.1 Consumo de medicamentos,
conduccin y siniestralidad
En los accidentes de trfico el factor humano es respon-
sable del 90 por ciento de los accidentes. Por ello, tanto
las enfermedades como los tratamientos mal controlados
o descompensados podemos considerarlos como facto-
res de riesgo vial1.
Con cifras provisionales referidas nicamente a los ac-
cidentes de trfico mortales y/o con heridos graves ocu-
rridos en vas interurbanas y tomadas hasta las 24 horas
de producirse el accidente de trfico (las nicas dispo-
nibles en enero de 2015), Espaa se encuentra entre los
10 pases con menor siniestralidad por accidentes de tr-
fico de la Unin Europea, ocupando ya la quinta posi-
cin. Algunos pases, como Francia o Reino Unido, han
sufrido incrementos en sus cifras de fallecidos por acci-
dentes de trfico.
El nmero de muertos por accidente de trfico en el
ao 2014 registra, aunque por poco, un nuevo mnimo
histrico, incluso inferior al del ao 1960, primero del
que existen estadsticas y en el que el nmero de veh-
culos era 30 veces menor que el actual.
En vas interurbanas se ha producido un descenso del
2% en el nmero de accidentes, de 3 vctimas mortales
menos y una disminucin del 8% en el nmero de heri-
dos graves. Un hito es que, por primera vez, el nmero
de accidentes mortales en carretera no supera la barrera
de los 1.000 (981). El descenso de vctimas se repite por
undcimo ao consecutivo. Y ello con un incremento del
1,57% en la exposicin al riesgo por desplazamientos de
largo recorrido respecto al ao 2013. El aumento de la
exposicin es mayor en lo que se refiere a los fines de
semana en que se produce un incremento del 2,5%.
Espaa presenta una tasa de 36 muertos por milln de
habitantes con la cual se supera con siete aos de ante-
lacin la marcada en el Plan Estratgico para 2020.
Por sexos se sigue observando un mayor porcentaje
del sexo masculino: la proporcin de varones sobre el
total ha sido del 76%.
El 79% de los fallecidos en vas interurbanas ocurren
en carreteras convencionales.
Los fallecidos por tipo de usuario presentan diferente
comportamiento, aumentando los fallecidos usuarios de
furgoneta/camin (casi se duplica) y de bicicletas, descen-
diendo sin embargo, los fallecidos motoristas y peatones.
El uso de accesorios de seguridad, cinturn y casco,
hubiese salvado al menos a la mitad de los fallecidos por
accidentes de trfico en el 2014 que no hacan uso de
estos dispositivos de seguridad2.
6
El 5% de los accidentes de trfico, en Espaa, estn
relacionados con los medicamentos y, en la mayora de
los casos, el paciente desconoce el efecto del medica-
mento en la capacidad de conduccin. Adems, cerca del
30% de los conductores est en tratamiento con algn
frmaco, de ellos el 64% toma dos o ms frmacos si-
multneamente, y un 25-30% de la poblacin se auto-
medica, lo que supone un factor de riesgo aadido para
la seguridad vial1,3.
Adems, un 17,3% de los conductores reconoce
estar bajo tratamiento farmacolgico y, de ellos, el
76,5% afirman no haber sido informados sobre el
efecto de su medicacin en la conduccin. Segn datos
espaoles de conduccin y uso de drogas, un 17% de
los conductores espaoles conducen bajo el consumo
de sustancias psicoactivas, siendo el grupo ms fre-
cuentemente implicado el de las benzodiacepinas, se-
guido por los hipnticos y opiceos; pero los
antihipertensivos, los antidepresivos y los antihistam-
nicos H1 de primera generacin, son otros frmacos
frecuentemente implicados.
Con datos consolidados del ao 2013, hubo un 43%
de conductores fallecidos positivos a alcohol y/o drogas
ilegales, segn los datos del Instituto Nacional de Toxi-
cologa4.
Respecto al alcohol, en los ltimos cinco aos hay una
ligera reduccin de consumo en frecuencia, pero con in-
cremento del consumo de riesgo4.
En 2014 se han detectado ms infracciones por con-
sumo problemtico de drogas ilegales: este ao la DGT
(Direccin General de Trfico) ha realizado ms de
24.000 pruebas, con un resultado del 25% positivas, la
mayora por cannabis (marihuana)2.
Los mecanismos por los que los medicamentos pue-
den afectar en la conduccin son: somnolencia o efecto
sedante (el 20% de los accidentes de circulacin ocurren
porque las personas se duermen al volante), reduccin
de los reflejos y aumento del tiempo de reaccin, altera-
cin de la percepcin de las distancias, hiperactividad,
alteraciones oftalmolgicas o de la audicin, estados de
confusin y aturdimiento, alteraciones musculares (es-
pasmos, calambres)5.
En Espaa, en torno a un 25% de los ms de 15.000
medicamentos autorizados por la AEMPS (Agencia Es-
paola de Medicamentos y Productos Sanitarios) llevan
el pictograma de conduccin5. Dado que existe una es-
trecha correlacin entre el estado de salud, la toma de
medicamentos y la forma de conducir, es importante la
informacin y el consejo mdico vial al paciente sobre
la medicacin y sus pautas posolgicas y sobre el con- Tabla 1: Medicamentos ms frecuentes implicados en
la seguridad vial
sumo de alcohol y/o drogas relacionadas con la con-
duccin de vehculos. Avala esta afirmacin la Medicamentos de prescripcin
existencia de estudios6 que evidencian una reduccin Metamizol
Somnolencia, mareo, vrtigo
(pictograma)
de aproximadamente el 45% en la tasa anual de acci-
dentes por cada 1000 pacientes, solo con la informa- cido
A altas dosis confusin
acetilsaliclico
cin del mdico sobre los riesgos que conlleva la
Astenia, somnolencia, vrtigo
enfermedad o su tratamiento. Ibuprofeno (poco frecuentes)
La DGT tiene en funcionamiento, desde el 1 de fe- Dexketoprofeno Mareo, visin borrosa, somnolencia
brero de 2013, la Unidad de Coordinacin de Vctimas Paracetamol/ Mareo, somnolencia,
de Accidentes de Trfico (UVAT) creada en cada una Tramadol visin borrosa (pictograma)
de las Jefaturas Provinciales de Trfico de toda Espaa Paracetamol + Disminuida capacidad
Codena de atencin (pictograma)
(unidad de atencin presencial o en el telfono 060) con
Asociado a otro antidiabtico:
el objetivo de coordinar una red integral de mbito na- Metformina hipoglucemia
cional, de informacin y atencin a las vctimas de ac- Somnolencia, amnesia, sedacin
cidentes de trfico, facilitando el acceso de las vctimas Loracepam (pictograma)
a los recursos existentes, velar por sus derechos y pro- Mareo y alteraciones visuales
Omeprazol
mover la participacin de las instituciones y las admi- (poco frecuentes)
nistraciones locales, autonmicas y nacionales2. Atorvastatina
Poco frecuente mareos, insomnio,
calambres

Somnolencia, descenso pronunciado

2.2 Riesgo vial en conductores bajo de la presin arterial, podran disminuir
Furosemida la capacidad del paciente para
tratamiento farmacolgico concentrarse y constituir un riesgo en
la conduccin de un vehculo
Para reducir el riesgo vial atribuible a los efectos adversos
de los frmacos es importante1,7,8: Diclofenaco
Trastornos visuales, mareos,
somnolencia

Introducir en la historia clnica del paciente los hbitos Insulina aspart Puede producir hipoglucemia,
reduciendo la capacidad de
de conduccin. 100 U/ml concentracin y de reaccin
Tener en cuenta a la hora de prescribir aquellos que Loratadina 10 mg Somnolencia
afecten a la capacidad de conducir e informar al pa-
Cetirizina 10 mg Somnolencia
ciente para prevenir un accidente. Segn una encuesta,
Medicamentos no sujetos a prescripcin
el 40% de la poblacin lee el prospecto y nicamente
el 20% se considera informado9. Antigripales con
Somnolencia
clorfenamina
Aconsejar la va de administracin con menores efectos
Somnolencia, disminuye reflejos
sistmicos. Cloperastina y concentracin
Pautas de dosificacin: formas de liberacin retardada. Altera la capacidad mental y/o
Dexclorfeniramina fsica para realizar actividades que
requieran atencin
En diciembre de 2011, se llev a cabo la revisin de
un total de 1.940 principios activos contenidos en los
medicamentos autorizados en ese momento por la
AEMPS10, llegndose a la conclusin de que, en torno a medicamentos utilizados en Urgencias y que mayor re-
un 25% (382) deben llevar el pictograma de conduccin percusin pueden tener sobre la conduccin, as como
autorizado hasta el momento en nuestro pas11. su categorizacin segn el Informe DRUID extensa-
Entre los cien medicamentos ms vendidos, hay fr- mente explicado en el epgrafe 3 de este documento de
macos que interfieren en la seguridad vial12. Algunos consenso.
han incorporado ya el pictograma de alerta en su eti-
quetado, otros no y algunos ni siquiera mencionan con
claridad en su prospecto que puedan afectar a la con- 2.3 Prescripcin de medicamentos
duccin, aunque a veces advierten que producen mareos,
en calidad de enfermo-conductor:
Algoritmo decisional (Figura 1)
parestesia, insomnio, etc. En estos casos, frmacos que
por s solos pueden tener poca influencia o influencia En la prctica clnica la prescripcin de medicamentos
menor en la conduccin, en combinacin o polifarmacia es un acto habitual; es ms, en la mayora de casos se fi-
pueden resultar peligrosos y pasar a tener una influencia naliza con la prescripcin de un medicamento con el fin
moderada (Tabla 1). de mejorar el estado de bienestar del paciente como so-
Desde los Servicios de Urgencias se prescriben con lucin al problema de salud. Al prescribir, se exige que
frecuencia frmacos que pueden tener influencia en la el medicamento sea seguro, eficaz, de tolerancia buena
seguridad vial. En la Tabla 2 se han recogido aquellos y coste bajo; adems, ya no solo se busca la curacin,

7
Tabla 2: Medicamentos prescritos en Urgencias y ms frecuentemente implicados en la conduccin con categorizacin
DRUID13,14 (NC: no categorizado)
Alteraciones psicomotrices y de alerta
Benzodiazepinas (BZD) Sedacin
Ansiolticos/ Categoria (Cat.) III Efectos derivados de la privacin o retirada: insomnio de rebote, ansiedad,
Hipnticos reacciones de agresividad, sndrome de abstinencia. Son menos frecuentes en
hipnticos (zopiclona [Cat. III], las BZD de accin larga
zolpidem [Cat. II]) Los pacientes tratados con BZD deberan evitar en lo posible la conduccin,
especialmente durante las primeras horas de la maana

Analgsicos Morfina (Cat. III)

Codena (Cat. II) Somnolencia, disminucin de la alerta psquica, e incluso vrtigo
opiceos Tramadol (Cat. III)
Antidepresivos tricclicos Efectos anticolinrgicos (visin borrosa), sedacin e hipotensin ortosttica.
(AT) (imipramina [Cat. II]) Alteraciones digestivas (nuseas, dolor abdominal, diarrea), alteraciones del
Inhibidores de la sueo. Con los ISRS: vrtigo, fotofobia y parestesias.
Antidepresivos recaptacin de Es aconsejable que los pacientes con depresin mayor conduzcan una vez que
serotonina (ISRS) (Cat. II) se ha estabilizado el tratamiento y obtenida una respuesta positiva al mismo.
Fluoxetina, paroxetina Los ISRS afectan en menor medida a la aptitud de conducir
(Cat. I)
Topiramato (Cat. II)
Lamotrigina (Cat. II) Ataxia (descoordinacin motora), temblor, somnolencia, letargo o estados
Antiepilpticos Fenitona (Cat. II) de confusin o aturdimiento
Carbamazepina (Cat. II)
cido valproico (Cat. II)
Olanzapina (Cat. II) Somnolencia y visin borrosa
Antipsicticos Risperidona (Cat. II) (tpicamente anticolinrgicos)
Mareos y somnolencia.
Sumatriptn (Cat. II)
Antimigraosos Rizatriptn (Cat. II) No se recomienda la conduccin de vehculos durante el tratamiento con
triptanes
Somnolencia.
Flunarizina (Cat. II)
Antivertiginosos Cinarizina (Cat. II) No parece prudente que un paciente con un ataque de vrtigo conduzca un
automvil, incluso aunque est siendo tratado

Clorfenamina (Cat. II) Los antihistamnicos clsicos tienen accin anticolinrgica

Difenhidramina (Cat. III) y producen somnolencia.
Anti-H1 2. generacin
Antihistamnicos Se han desarrollado antihistamnicos de 2. generacin que carecen de estos
(cetirizina [Cat. II], efectos, por ejemplo bilastina, fexofenadina, levocetiricina y desloratadina.
(H1) loratadina [Cat. I], Los efectos asociados al bloqueo de los receptores histaminrgicos y
ebastina [Cat. I], colinrgicos incluyen: ansiedad, parestesia, alteraciones visuales e incluso
terfenadina [Cat. I], alucinaciones
desloratadina [Cat. I])
Insulina (Cat. I)
Antidiabticos orales
Antidiabticos (solos [Cat. 0], Posibilidad de hipoglucemia intensa, sobre todo con insulina
combinaciones [Cat. I])
Producen frecuentemente (10-25%) agitacin, somnolencia, astenia o sedacin.
Procinticos Metoclopramida (Cat. I) Cefalea, estreimiento o diarrea (10-25%) y mareo, astenia o sedacin (1-9%).
Cleboprida (Cat. 0)
antiemticos Se recomienda evitar la conduccin de vehculos y el manejo de maquinaria
Ondansetrn (Cat. 0) peligrosa
Propranolol (Cat. I) Fatiga, mareos, cefalea, insomnio, y sensacin de hormigueo.
Betabloqueantes Atenolol (Cat. I) Especial precaucin en diabticos
Carvedilol (Cat. II)
Hipotensin postural (en general tras la primera toma), con mareos o vrtigo en
los movimientos bruscos.
Antagonistas del calcio Advertir al paciente que durante el inicio del tratamiento, o si se ajusta la dosis,
Antihipertensivos (nifedipina, diltiazem) debe tener precaucin al conducir.
(Cat. I) Antagonistas del calcio: mareos y/o cefaleas al principio del tratamiento.
Ocasionalmente, ansiedad, somnolencia, astenia, parestesia y calambres
musculares.
Flecainida (Cat. I) Mareos y visin borrosa.
Antiarrtmicos Propafenona (Cat. I) La mayora de los antiarrtmicos de uso ambulatorio contraindica la conduccin
Amiodarona (Cat. I) durante las primeras semanas de tratamiento

Antiagregantes Mareos y cefalea.

Dipiridamol (NC)
plaquetarios Clopidogrel (Cat. 0)
Relajantes Carisoprodol (Cat. II)
musculares Baclofeno (Cat. II)
Metamizol (NC)
Antiinflamatorio cido acetilsaliclico
no esteroideo (Cat. I)
(AINE) Ibuprofeno (Cat. I)
Dexketoprofeno (Cat. I)
No se aconseja la conduccin de vehculos, ni el manejo de maquinaria peligrosa
durante las primeras semanas de tratamiento
Carisoprodol: taquicardia, hipotensin, mareos, somnolencia, cefalea y ataxia.
Metocarbamol: somnolencia, visin borrosa, vrtigo, nerviosismo y ansiedad.
Baclofeno y ciclobenzaprina: hipotona muscular, somnolencia. Ocasionalmente
mareos, parestesia, visin borrosa.
Se debe evitar la conduccin de vehculos bajo los efectos de este tipo de
frmacos, porque los reflejos se encuentran disminuidos
Somnolencia, mareo, vrtigo

8
Figura 1: Algoritmo decisional en la prescripcin de medicamentos al paciente-conductor15

NO CONDUCE EL PACIENTE? S

Conductor profesional
Conduce todos los das > 40
Conductor mayor
Est tomando otros medicamentos?

NO S Seleccionar el medicamento que menos afecte a la conduccin

Principio activo Valorar polifarmacia

Valorar posibles interacciones
Dosis y nmero de tomas Valorar automedicacin
Tratamiento agudo o crnico

NO S Informar riesgo interacciones

Informar abandono consumo de alcohol

Consume alcohol el paciente? Establecer la pauta de prescripcin

Consume todos los das?

Dosis, fraccionar si es posible Administracin por la noche?

Dosis, ajustar en ancianos Va tpica posible?

Informar al paciente del efecto de la medicacin (y enfermedad) sobre la conduccin

sino que no deteriore su estado de salud e incluso no in-
terfiera en las actividades de la vida diaria o laboral y, si
es posible, que mejore su calidad de vida16. Por otra
parte, no podemos obviar que una parte de la poblacin,
en algn momento, consume medicamentos sin receta
mdica, es decir, se automedica.
En cualquier caso, una de las preocupaciones hoy en
da es la interaccin que puede tener un medicamento con
las actividades de la vida diaria. Entre ellas, la conduccin
es una de las que ms se prolonga a lo largo de la vida y
que permite la movilidad y autonoma del ciudadano.
Segn J.C. Gonzlez Luque: ...En general, los me-
dicamentos ayudan a mejorar las capacidades del con-
ductor, si estn adecuadamente prescritos/dispensados/
consumidos; A veces, los medicamentos pueden tener
efectos que alteren las capacidades: al comienzo o cam-
bio del tratamiento o dosis, al consumir varios medi-
camentos, cuando potencian otros efectos (fatiga,
problemas visuales, etc.); Ocasionalmente deben des-
aconsejarse si se va a conducir; Nunca, como tales,
estn prohibidos para la conduccin; Siempre estn
prohibidos si se usan en conducta adictiva...17.
A la hora de prescribir en Urgencias un tratamiento a
un paciente resulta fundamental conocer, adems de su
eficacia y seguridad, si este puede afectar o no a la ca-
pacidad de conduccin con la finalidad de hacer las re-
comendaciones ms adecuadas en cada caso.
Desde Urgencias siempre debemos recomendar la abs-
tinencia de tomar alcohol conjuntamente con medica-
mentos, ya que podra potenciar los efectos indeseables
de estos y siempre debemos anotar en la historia clnica
las recomendaciones hechas a los enfermos.
La valoracin del conductor y su tratamiento en rela-
cin a la conduccin se debe realizar dentro de una
norma general, pero con una evaluacin individualizada
en la que se tendr en cuenta:
Principio activo incorporado.
Idiosincrasia.
Pautas de consumo.
Pautas de conduccin.
Patologa de base.
Discapacidad originada por esa patologa.
Consumo adictivo.

9
 1. Redondo Margello E. Recomendaciones SEMERGEN en Seguridad Vial: Frmacos y Conduccin. Madrid: Medical & Marketing Com-
munications; 2013. 2. Disponible en: http://www.dgt.es/es/prensa/notas-de-prensa/2015/20150105-mir_BALANCE-2014_seguridad-
vial_nota.shtml. 3. Campaa de Informacin sobre medicamentos y conduccin seguridad vial http://www.portalfarma.com/Profesionales/
campanaspf/categorias/Paginas/informacionmedicamentosyconducci%C3%B3nseguridadvial.aspx. (acceso 01/2015). 4. Balance defi-
nitivo de la siniestralidad vial de 2013. Comunicacin oficial de la DGT del 26 de junio de 2014. 5. Medicamentos y conduccin. Organizacin
farmacutica colegial. Disponible en: http://www.portalfarma.com/ Profesionales/campanaspf/categorias/Paginas/informacionmedica-
mentosyconducci%C3%B3nseguridadvial.aspx (acceso 01/2014). 6. La Seguridad vial tambin se receta, los sanitarios tienen un papel
fundamental en la prevencin de accidentes de trfico. Diciembre 2012 Trfico y seguridad vial revista 217. Disponible en:
http://www.dgt.es/revista/num217/reportaje-recetas.html (acceso 01/2014). 7. Del Ro MC, lvarez FJ, Gonzlez-Luque JC. Gua de pres-
cripcin farmacolgica y seguridad vial. Direccin General de Trfico 2001. 8. lvarez Gonzlez FJ, Gonzlez Luque JC, Lascorz Ayats T,
Mirabet Lis E, Ozcoidi Val M, Prez Torralba F. Gua de consejo sanitario en Seguridad Vial Laboral. 9. Da Mundial de la Salud 2004: La Se-
guridad Vial no es accidental (OMS). Farmacuticos n286 abril 2004, pag. 42-49. 10. Finaliza la Evaluacin sobre la inclusin del Pic-
tograma de conduccin en el etiquetado de los medicamentos. Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios AEMPS;
2012 Disponible en: http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/2012/docs/NI-MUH_09-
2012.pdf. Actualizado el 24 de mayo de 2013. 11. Ramrez D. Medicamentos y conduccin segura. En: Recomendaciones Semergen
en seguridad vial. Madrid: Medical & Marketing Communications; 2013. p.8-22. 12. Datos CGCF. Disponible en: http://www.portal-
farma.com (acceso 12/2013). 13. Gmez-Talegn T, Fierro I, Del Ro MC, lvarez FJ. Classification of medicinal drugs and driving: Co-
ordination and synthesis report. Disponible en: http://www.druid-project.eu/Druid/EN/Dissemination/downloads_and_links/2012_
Washington_Brochure.pdf?__blob=publicationFile (acceso enero 2015). 14. Organizacin Farmacutica Colegial. http://www.portal-
farma.com/Profesionales/medicamentos/mediconduccion/efecto-medicamentos-conduccion/Paginas/Efecto-medicamentos-
conduccion.aspx (acceso enero 2015). 15. Gonzlez Luque JC, et al. Manual sobre aspectos mdicos relacionados con la capacidad
de conduccin de vehculos. Madrid: Ed. Doyma; DGT, 2004. 16. lvarez J. Los profesionales sanitarios y la prevencin de las lesiones
de trfico: Su intervencin en relacin a enfermedad/actitud para conducir, drogas, alcohol y medicamentos. Ed. AMA, 2013. 17. Dis-
ponible en: http://www.aemps.gob.es/eventosCongresos/2009/docs/jornada-conduccion-Medicamentos_junio2009/ponencias/JCG.
Luque_conduccion-Medicamentos_junio- 2009.pdf (acceso 12/2013).

3 Categorizacin de medicamentos en relacin

a la conduccin (Proyecto DRUID)

En 1973, los Pases Bajos fue el primer pas en intro- smbolos y motivos grficos. 1. Ser obligatorio incluir
ducir una lista de medicamentos que podan afectar la en el etiquetado los smbolos recogidos en el Anexo IV:
capacidad de conduccin. Adems de la lista, se esta- Smbolos, siglas y leyendas: 1.f: Medicamentos que
bleci el uso de una etiqueta de advertencia de color pueden reducir la capacidad de conducir o manejar ma-
amarillo en el embalaje. En 1981, Dinamarca, Finlan- quinaria peligrosa. Sobre fondo blanco, un tringulo
dia, Islandia, Noruega y Suecia adoptaron una etiqueta equiltero rojo, con el vrtice hacia arriba, y con un
de advertencia. La etiqueta consiste en un tringulo rojo coche negro en el interior sobre fondo blanco. Su tamao
impresa en los envases de los medicamentos especial- se adaptar al del envase; en todo caso, el lado del trin-
mente peligrosos1. gulo no ser inferior a 10 mm..
Ms recientemente, Francia y Espaa2 han desarro- Hay que decir que, hasta ese momento, el enfoque
llado una clasificacin/etiquetado de todos los medica- dado por las diferentes administraciones europeas invo-
mentos disponibles mediante grupos interdisciplinarios lucradas ha ocasionado la existencia de ms de 15 siste-
tcnicos formados a partir de sus respectivas agencias mas de categorizacin/etiquetado no estandarizados, lo
nacionales reguladoras de medicamentos. que contribuy a la falta de unificacin de criterios.
La introduccin de pictogramas (sistema de etiquetado
de tres niveles en Francia y de dos niveles en Espaa
Agencia Espaola de Medicamentos y P.S.) que se aa-
den en los envases de determinados medicamentos se ha
convertido en jurdicamente vinculante en ambos pases.
En Espaa est vigente el Real Decreto 1345/20073,
de 11 de octubre, por el que se regula el procedimiento
de autorizacin, registro y condiciones de dispensacin
de los medicamentos de uso humano fabricados indus-
trialmente. BOE n 267, de 7 de noviembre, con entrada
en vigor el 08/11/2007. Artculo 33. Incorporacin de

10
 3.1 Criterios
El proyecto DRUID trata de hacer un planteamiento eu-
ropeo para la clasificacin de medicamentos en relacin
a los efectos sobre la aptitud para conducir4. As, se basa
en:
Los criterios estandarizados y armonizados para cla-
sificar medicamentos de acuerdo a su potencial para
afectar la aptitud para conducir.
Proponer un sistema de clasificacin europea de me-
dicamentos (al menos los recetados con ms frecuen-
cia) que menoscaban la capacidad de conducir.
Que esta clasificacin sea una herramienta para me-
jorar los procedimientos de prescripcin y dispensa-
cin de medicamentos que alteran la conduccin; as
como un instrumento para que los pacientes tomen
conciencia del papel que juegan los medicamentos en
la seguridad del trfico.
Para la clasificacin de sustancias en base a sus efec-
tos sobre la conduccin se contemplaron aquellos efec-
tos indeseables de acuerdo con el nivel en que alteraban
las capacidades funcionales:
a) Efectos indeseables del sistema nervioso:
- Somnolencia y mareos.
- Confusin, trastorno cognitivo y desorientacin.
- Movimientos involuntarios: ataxia, temblor, parkin-
sonismo, distona y discinesias.
- Convulsiones.
b) Efectos indeseables psiquitricos:
- Alteraciones de percepcin (alucinaciones visuales,
alucinaciones auditivas).
- Reacciones psicticas y trastornos psicticos (psi-
cosis, paranoia).
- Otros: inestabilidad emocional, cambios de humor,
agresividad, nerviosismo, irritabilidad, trastornos de la
personalidad, pensamiento anormal, comportamiento
anormal, despersonalizacin, euforia, ansiedad.
c) Efectos indeseables oculares:
- Diplopa (visin doble).
- Visin borrosa.
- Reduccin de la agudeza visual.
- Fotofobia.
- Otros: defectos del campo visual, prdida de la vi-
sin perifrica y estereoscopia.
d) Efectos indeseables auditivos:
- Vrtigo.
- Prdida auditiva.
- Acfenos y zumbidos.
e) Efectos indeseables metablicos: hipoglucemia.
f) Efectos indeseables vasculares: hipotensin.
11
3.2 Categoras
Los expertos DRUID decidieron desarrollar, para cada
categora, una informacin prctica para ser utilizada por
profesionales de la Salud, siguiendo las directrices de la
European Medicines Agency (EMA)5.
El consejo sanitario a travs de estas categoras es
mucho ms eficiente que con el pictograma espaol vi-
gente (Lo lleva/No lo lleva).
La propuesta de categorizacin de DRUID diferencia
la informacin dirigida al paciente/conductor de la diri-
gida al profesional (mdico/farmacutico).
Dentro de la informacin dirigida al profesional des-
cribe la categora y la informacin que debe trasmitir a
su paciente/conductor:
3.2.1 Categora 0: sin o insignificante influencia
Informacin para el profesional (mdico/farmacutico):
- Categora: se supone seguro o improbable que pro-
duzca efectos sobre la aptitud para conducir.
- Informacin para trasmitir al paciente/conductor:
El medicamento es seguro para la conduccin, ex-
cepto que se asocie a consumo de alcohol u otras
medicinas psicotrpicas.
Informacin para el paciente/conductor: no precisa
advertencia.
3.2.2 Categora I: influencia menor
Informacin para el profesional (mdico/farmacutico):
- Categora: probabilidad de producir efectos mni-
mos sobre la capacidad para conducir.
- Informacin para trasmitir al paciente/conductor:
El medicamento es seguro para la conduccin, ex-
cepto que se asocie a consumo de alcohol u otras
medicinas psicotrpicas.
Informacin para el paciente/conductor: no conduzca
sin haber ledo la seccin de efectos sobre la conduc-
cin del prospecto.
3.2.3 Categora II: influencia moderada
Informacin para el profesional (mdico/farmacutico):
- Categora: probabilidad de producir efectos mode-
rados sobre la capacidad para conducir.
- Informacin para trasmitir al paciente/conductor:
Informar al paciente acerca de los posibles efectos
secundarios con influencia negativa para su capa-
cidad de conduccin.
Advertir al paciente/conductor que no debe con-
ducir durante los primeros das del tratamiento.
Valorar si es posible prescribir un medicamento ms
seguro, sin perder eficacia para el paciente/conductor.
 Informacin para el paciente/conductor:
No conduzca sin consultar con un profesional
(mdico/farmacutico).
Lea la seccin del prospecto sobre efectos en la
conduccin antes de consultar al profesional (m-
dico/farmacutico).
3.2.4 Categora III: influencia mayor
Informacin para el profesional (mdico/farmacutico):
- Categora: probabilidad de producir efectos seve-
ros sobre la capacidad para conducir o ser poten-
cialmente peligroso.
- Informacin para trasmitir al paciente/conductor:
Informar al paciente acerca de los posibles efectos
secundarios con influencia negativa para su capa-
cidad de conduccin.
Advertir al paciente/conductor que no debe conducir.
Valorar si es posible prescribir un medicamento
ms seguro, sin perder eficacia para el paciente/
conductor.
Informacin para el paciente/conductor:
No conduzca.
Tras un periodo de tratamiento, consulte a su m-
dico acerca de las condiciones para reiniciar la
conduccin.

1. Ravera S, Monteiro SP, de Gier JJ, van der Linden T, Gmez-Talegn T, Alvarez FJ; DRUID Project WP4 Partners. A European ap-
proach to categorizing medicines for fitness to drive: outcomes of the DRUID project. Br J Clin Pharmacol 2012;74:920-31. Disponible
en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3522805/pdf/bcp0074-0920.pdf (acceso 12/2013). 2. Agencia Espaola de
Medicamentos y Productos Sanitarios. Disponible en: http://www.aemps.gob.es/industria/etiquetado/conduccion/listadosPrincipios/
home.htm (acceso 12/2013). 3. Real Decreto 1345/2007, de 11 de octubre, por el que se regula el procedimiento de autorizacin,
registro y condiciones de dispensacin de los medicamentos de uso humano fabricados industrialmente. BOE n 267, de 7 de no-
viembre de 2007. Disponible en: http://www.boe.es/boe/dias/2007/11/07/pdfs/A45652-45698.pdf (acceso 12/2013). 4. Gmez-
Talegn T, Fierro I, Del Ro MC, lvarez FJ. Establishment of framework for classification/categorisation and labelling of medicinal drugs
and driving. Deliverable 4.3.1, 2011. DRUID (Driving under the Influence of Drugs, Alcohol and Medicines). 6th Framework programme. Dis-
ponible en: http://www.druid-project. eu/ (acceso 12/2013). 5. European Commission. Enterprise and Industry Directorate-General. A
guideline on characteristics (SmPC) 2009 [online]. Disponible en: http://ec.europa.eu/health/files/eudralex/vol-2/c/smpc_
guideline_rev2_en.pdf y en: http://ec.europa.eu/health/documents/eudralex/vol-2/index_en.htm (acceso 12/2013).

4
Listado de principios activos para grupos ATC
(clasificacin anatmica-teraputica)
en incorporacin del pictograma de conduccin (MSSI)

El 74% de los 100 frmacos ms vendidos en Espaa in-
terfieren en la conduccin. Es importante conocer no
solo qu tipo de medicamentos producen estos efectos,
sino tambin qu tipo de efecto es, para poder alertar al
paciente y prevenir las consecuencias, o en todo caso
disminuirlas.
Un 25% de los medicamentos de venta en Espaa pue-
den interferir con la conduccin de vehculos y, en la
mayora de los casos, el paciente desconoce el riesgo po-
tencial y no ha recibido informacin especfica sobre el
efecto del tratamiento en la capacidad de conduccin por
parte de los profesionales sanitarios, de ah la importan-
cia de formar a los profesionales en este sentido e infor-
mar a los ciudadanos sobre las posibles consecuencias
de la medicacin en la conduccin de vehculos.
La Clasificacin anatmica, teraputica y qumica
ATC (Anatomica Therapeutic, Chemical, classification
system) es un sistema de codificacin en grupos terapu-
ticos de los frmacos y medicamentos, segn su efecto
farmacolgico, indicaciones teraputicas y estructura
qumica. Este sistema instituido por la OMS ha sido
adoptado en Europa y est estructurado en 5 niveles:
1.Anatmico: rgano o sistema en el que acta el
frmaco.
2. Subgrupo Teraputico: nmero de dos cifras.
3. Subgrupo Teraputico o Farmacolgico: una letra
del alfabeto.
4. Subgrupo Teraputico, Farmacolgico o Qumico:
una letra.
5. Nombre del principio activo o de la asociacin: n-
mero de dos cifras.
Algunos principios activos, en virtud de sus propieda-
des teraputicas, pueden tener ms de un cdigo.

12
4.1 Listado de principios activos
para grupos ATC en incorporacin
del pictograma de conduccin1
Cdigo ATC, Grupo A:
Tracto alimentario y metabolismo (47 pictogramas)
Subgrupos A0, A1:
- Anticidos: hipotensin, arritmia cardiaca, som-
nolencia, confusin.
- Frmacos para problemas gastrointestinales:
confusin, visin borrosa, sueo.
- Antiemticos y antinauseosos: disminucin de la
atencin y de la capacidad de reaccin, somnolen-
cia, confusin, visin borrosa, amnesia. Cuidado
al inicio del tratamiento.
- Frmacos usados en diabetes: inhibidores de la
dipeptidilpeptidasa 4 (DPP-4): pueden producir
hiperglucemia o hipoglucemia, reduccin/altera-
cin de la capacidad visual.
Cdigo ATC, Grupo B:
Sangre y rganos relacionados (1 pictograma)
Subgrupos B0:
- Antitrombticos: vigilar al inicio del tratamiento,
posibilidad de hipotensin, mareo.
Cdigo ATC, Grupo C:
Sistema cardiovascular (10 pictogramas)
Subgrupos C0:
- Antiarrtmicos: neuropsiquitricos.
- Antihipertensivos: neuropsiquitricos.
Cdigo ATC, Grupo D:
Dermatolgicos (2 pictogramas)
Subgrupos D0:
- Preparados antiacn: sedantes, malestar, nuseas.
Cdigo ATC, Grupo G:
Sistema genitourinario, hormonas sexuales
(18 pictogramas)
Subgrupos G0:
- Productos ginecolgicos, hormonas sexuales y
preparados urolgicos: circulatorios, neuropsi-
quitricos, oftalmolgicos, anticolinrgicos.
Cdigo ATC, Grupo H:
Terapia hormonal sistmica no sexual e insulinas
Subgrupos H0: efectos neuropsiquitricos.
Cdigo ATC, Grupo J:
Antiinfecciosos de uso sistmico (13 pictogramas)
Subgrupos J0:
- Antimicticos, antivirales sistmicos y antimico-
bacterianos: neuropsiquitricos, extrapiramidales,
oftalmolgicos, sedantes, incoordinacin.
Cdigo ATC, Grupo L:
Agentes antineoplsicos e inmunomoduladores
(71 pictogramas)
Subgrupos L0:
- Terapia endocrina, inmunoestimulantes e inmu-
nosupresores: sedantes, neurolgicos, estimulantes,
oftalmolgicos, neuropsiquitricos.
Cdigo ATC, Grupo M:
Sistema musculoesqueltico (7 pictogramas)
Subgrupos M0:
- Relajantes musculares de accin perifrica y
central: neurolgicos, sedantes, incoordinacin,
oftalmolgicos, circulatorios.
Cdigo ATC, Grupo N:
Sistema nervioso (176 pictogramas)
Subgrupos N0:
- Anestsicos generales y locales, analgsicos y psi-
colpticos: neuropsicolgicos, neuropsiquitricos.
Cdigo ATC, Grupo P:
Antiparasitarios, insecticidas y repelentes
(3 pictogramas)
Subgrupo P:
- Antipaldicos: sedantes, sntomas inespecficos,
nuseas.
Cdigo ATC, Grupo R:
Sistema respiratorio (16 pictogramas)
Subgrupos R0:
- Obstruccin vas respiratorias, tos, resfriado,
antihistamnicos sistmicos (sedantes, estimulan-
tes, vigilar si producen somnolencia a dosis tera-
puticas y si esto sucede abstenerse de conducir).
Cdigo ATC, Grupo S:
rganos de los sentidos (15 pictogramas)
Subgrupos S0:
- Oftalmolgicos: visin borrosa y/o alterada, inca-
pacidad para la acomodacin, fatiga y/o somnolen-
cia y otras alteraciones visuales.
13
Cdigo ATC, Grupo V:
Resto de grupos teraputicos (2 pictogramas)
Subgrupos V0:
- Antdotos: despus de tomar estos frmacos, para
revertir los efectos de los opiceos, no se debe con-
ducir ni manejar maquinaria.
TOTAL
15 Grupos teraputicos.
382 Principios activos con incorporacin de picto-
grama por interferencias en la conduccin.
4.2 Algunas recomendaciones para
la prescripcin con estndares
de seguridad vial en los grupos
teraputicos ms utilizados
Antihistamnicos: desaconsejar la conduccin con los
de primera generacin. Recomendar los de segunda
generacin que no atraviesen barrera hematoenceflica
y, dentro de stos, prescribir preferentemente aquellos
que no haya que ajustar dosis en ancianos y que a
dosis superiores a las teraputicas estndar sigan siendo
seguros en la conduccin (bilastina tiene un alto perfil
de seguridad y es no sedativo para dosis superiores a
las contempladas en ficha tcnica. Otros antihistam-
1. Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios. Listados de Principios Activos por grupos ATC: Disponible en:
http://www.aemps.gob.es/industria/etiquetado/conduccion/listadosPrincipios/home.htm (acceso 01/2014).
5 El profesional sanitario en la prescripcin/indicacin
de medicamentos al paciente conductor
5.1 Su papel en la prevencin
de lesiones de trfico
Son diversos los factores que influyen en la conduccin,
algunos de ellos no son modificables, como la edad, la
enfermedad, las alteraciones sensoriales de la vista, odo
y algunas condiciones fisiolgicas especiales como el
embarazo. Otros s lo son, como es el caso del consumo
de alcohol y otras drogas, los medicamentos, el sueo-
descanso, el estrs, la distraccin y las medidas de se-
guridad1. Todos estos factores deben ser tenidos en
cuenta por el profesional sanitario a la hora de manejar-
los y aconsejar a un paciente que conduce el vehculo de
forma habitual o espordica.
14
nicos con perfil de seguridad en la conduccin son fe-
xofenadina, levocetiricina y desloratadina).
Analgsicos y antitusivos narcticos: alteran la ca-
pacidad para conducir. Codena y dihidrocodena son
los menos peligrosos. Utilizados como antitusivos,
son efectivos a dosis inferiores a las necesarias para
la analgesia. Desaconsejar conduccin con analgsi-
cos narcticos y prudencia con antitusivos narcticos.
Antidepresivos: no conducir los primeros das, ni
en los cambios de pautas posolgicas, esperar esta-
bilizacin del tratamiento. No suspenderlo brusca-
mente, reducir dosis paulatinamente. Los que menos
afectan son los ISRS (inhibidores de la recaptacin
de serotonina).
Antidiabticos: no conducir en caso de inestabilidad
metablica, o en las fases de ajuste de medicacin.
El paciente debe conocer los sntomas asociados a
hipoglucemia y saber actuar con rapidez (llevar hi-
dratos de carbono de absorcin rpida en el vehculo
y parar).
Betabloqueantes: pueden actuar sobre el SNC. Pre-
caucin con los preparados de uso oftlmico, pueden
producir alteraciones visuales.
Hipnticos y ansiolticos: evitar conduccin en las
primeras horas de la maana (somnolencia residual).
En pacientes geritricos seleccionar benzodiacepinas
que no sufran biotransformacin heptica y que no se
acumulen. Ajustar progresivamente la dosis.
Descongestivos nasales: algunos contienen antihis-
tamnicos, observar las mismas precauciones.
Dentro de las enfermedades, tanto los procesos agudos
(gripe, infecciones febriles) como los crnicos pueden
influir en la capacidad para conducir, aumentando el riesgo
de sufrir un accidente. Hay que extremar las precauciones,
incluso no conducir en las fases agudas, hasta que est con-
trolada la sintomatologa. Las patologas que ms frecuen-
temente pueden interferir con la conduccin, as como el
consejo al paciente conductor, aparecen en la Tabla 12.
Con respecto al tipo de intervencin que el profesional
sanitario debe adoptar ante el usuario/paciente conduc-
tor, ha de producirse a diversos niveles. Si bien algunas
de ellas son de eficacia dudosa o an no demostrada3
(Tabla 2), no debemos desaprovechar cualquier mo-
Tabla 1: Enfermedades que influyen en la seguridad de conduccin y consejo al paciente conductor
Enfermedad Consejo al paciente conductor
Consulte con su mdico:
Arritmias Si la arritmia le provoca sntomas frecuentes y sbitos, por ejemplo sncope o prdida de atencin.
En caso de habrsele implantado un marcapasos o haber sufrido descarga de desfibriliador automtico
implantable, no debera conducir en un mes, o en tres meses si es un conductor profesional
Cardiopata isqumica Si ha sufrido un infarto agudo de miocardio deber abstenerse de conducir en los 3 meses
posteriores, y adems si es conductor profesional deber someterse a una prueba de esfuerzo
Revascularizacin coronaria Consulte con su mdico: no se debe conducir durante 1 mes, o 3 meses si es conductor profesional
Insuficiencia cardaca y otras
patologas cardiacas Consulte con su mdico, en funcin de la gravedad puede tener signos o sntomas que interfieran la
(miocardiopatas, endocarditis, capacidad de conducir
pericarditis)
Ciruga de prtesis valvulares La ciruga le mejorar su patologa cardiaca, pero tenga en cuenta que debe mantener un periodo
postquirrgico sin conduccin de 3 meses, o 6 meses si es conductor profesional
Flebitis superficial, trombosis Se desaconseja la conduccin durante la fase aguda.
venosa profunda sintomtica Consulte con su mdico no solo sobre la aptitud para la conduccin, sino tambin sobre si esta
y safenectomas podra interferir con su proceso de recuperacin
Hipertensin arterial (HTA) La HTA bien controlada no impide conducir, pero sea precavido en las fases de cambio/ajuste del
tratamiento
Diabetes mellitus No debera conducir hasta la estabilizacin y control de su diabetes, as como en los
cambios/ajustes de tratamiento. Aprenda a reconocer y controlar los sntomas de hipoglucemia
Enfermedades del tiroides No debera conducir hasta la estabilizacin y control, consulte con su mdico
Dilisis Se recomienda no iniciar la conduccin hasta 8-10 horas despus del tratamiento
Trasplantados renales No debera conducir hasta 6 meses despus, siendo necesario un informe favorable del nefrlogo
Asma grave, crisis de
broncoespasmo, crisis Hasta resolucin del proceso no se debera conducir. La falta de aire brusca y severa, as como los
alrgicas severas, procesos sntomas alrgicos importantes: lagrimeo, picor de ojos, salvas de estornudos y la medicacin que se
pleurales que causen dolor y utiliza en estos casos puede interferir con la conduccin. Consulte con su mdico
disnea
Anemias severas/moderadas Consulte con su mdico sobre si su enfermedad desaconseja la conduccin. En casos graves, no
debera conducir en los primeros tres meses
Existen diferentes situaciones. Como norma general en conductores no profesionales, tras un ao sin
Epilepsia convulsiones o prdida de conocimiento, se podr conducir con un informe favorable del neurlogo.
Los requisitos para los conductores profesionales son ms exigentes, consulte con su mdico
Trastornos del nimo y de Tenga en cuenta que la enfermedad y los frmacos utilizados para su control pueden afectar
la personalidad (depresin, directamente a la capacidad de conduccin. En algunas fases de la enfermedad y hasta que no este
ansiedad...) bien controlada, puede suponer un riesgo la conduccin. Consulte con su mdico
Vrtigo La conduccin se debe posponer hasta la resolucin de fase aguda, o hasta seis meses despus de
la resolucin en los vrtigos crnicos recurrentes
Ciruga de cataratas y Ciruga La conduccin se debe posponer hasta trascurrido un mes despus de la ciruga, o dos meses si es
refractaria y tratamientos con usted conductor profesional. Pueden existir deslumbramientos y alteraciones de la percepcin visual,
lser as como fatiga visual
Fuente: Elaboracin propia

mento para incidir sobre las mismas; por lo que es im- Tabla 2: Tipo de intervencin desde Atencin Primaria en
portante reflejar en la historia clnica del conductor una el usuario conductor
serie de acontecimientos, como los siguientes:
Intervenciones de eficacia demostrada

Factores ligados con el paciente y su enfermedad: Recomendar la utilizacin de dispositivos de seguridad

- El conductor: edad, sensibilidad individual, estado
de salud, estado psquico.
- Hbitos de conduccin:
Horarios, luminosidad, condiciones atmosfricas,
densidad de trfico, tipo de va utilizada, etc.
Grupo de conduccin al que pertenece: conductor
particular, profesional
Tiempo que dedica a la conduccin y para qu uti-
liza el vehculo.
Accidentes de trfico previos y lesiones derivadas.
- Conductas de riesgo (alcohol y drogas): sobre todo
en pacientes con antecedentes de accidentes de tr-
fico con lesiones, que deben tambin quedar refle-
jados en la historia clnica.
- Repercusin de su patologa en la conduccin, exi-
gencias legales mnimas sobre las aptitudes para
conducir, etc.
en nios
Sobre el abuso de alcohol en adultos
Intervenciones de eficacia dudosa
Sobre la adecuada utilizacin de frmacos en el anciano
Sobre el abuso de alcohol y uso de drogas en jvenes
Sobre el uso de dispositivos de seguridad (cinturn,
casco) en adultos
Sobre la moderacin de velocidad en jvenes
Intervencin en programas comunitarios de educacin
vial en el mbito escolar, y participacin comunitaria en
el centro de salud
Actividades preventivas en pacientes de alto riesgo
Diabetes, epilpticos, cardipatas, ancianos, sndrome
de apnea del sueo
Fuente: Recomendaciones Semergen en Seguridad Vial4

15
 Factores ligados con la medicacin: de la formacin al profesional sanitario y la informacin
- Toma de medicamentos, dosis, efectos secundarios, al paciente sobre el consejo sanitario vial ante la pres-
efectos sobre la conduccin, polifarmacia, autome-
dicacin, asociacin con alcohol, etc.
- Si consume slo uno o ms frmacos (polifarmacia).
- Si el tratamiento es agudo o crnico.
- Si existe automedicacin y, en definitiva, quin est
controlando la prescripcin (mdico o farmacutico).
Informacin y consejo clnico realizado a todos los
pacientes (en especial adolescentes y jvenes), que
debe ser breve e incluir:
- Los riesgos de la conduccin y alcohol.
- Interacciones con otros medicamentos y con el
alcohol.
- Efectos de la medicacin que pueden interferir con
una conduccin segura (especialmente de aquellos fr-
macos que estn ms involucrados en los accidentes
de trfico, o que sean de uso ms comn en consultas
de atencin primaria: ansiolticos e hipnticos, antihi-
pertensivos, antidepresivos y antihistamnicos)5.
- Alternativas al tratamiento indicado y pauta
aconsejada.
5.2 Importancia del consejo sanitario
vial en la prescripcin de
medicamentos
En la Unin Europea, los frmacos con un mayor efecto
negativo sobre la conduccin son las benzodiacepinas,
justo por detrs del alcohol. En el ltimo estudio realizado
a conductores espaoles con respecto al consumo de alco-
hol, drogas de consumo y medicamentos, en el 1,6% de los
conductores se detect una benzodiacepina (por encima de
los puntos de corte establecidos en el proyecto DRUID)6 .
El ltimo informe Druid, sobre conduccin, alcohol y
medicamentos, aconseja la utilizacin de tres niveles en
el pictograma, dependiendo del grado de interferencia del
medicamento sobre la conduccin7, mientras que el modelo
actual de pictograma espaol se recoge en la Figura 12.
Figura 1: Pictograma de conduccin y su incorporacin en el
envase del medicamento
Modelo de pictograma
Modelo actual espaol propuesto (DRUID)
Los datos estadsticos expuestos a lo largo del docu-
mento sobre siniestralidad y medicacin apoyan la con-
clusin del ltimo informe Druid sobre la importancia
cripcin de medicamentos. Dicho consejo debe ser
breve, individualizado y debe ir dirigido a la informa-
cin sobre los siguientes aspectos8:
Tipo de medicamentos que pueden interferir en la
conduccin: categoras segn su interferencia.
Tipo de efectos que producen (Tabla 3)2, para poder
alertar sobre estos al paciente y, sobre todo, para poder
prevenirlo o disminuirlo si es posible.
Qu hacer si ha de consumirse este tipo de medica-
mentos y conducir.
Posible interferencia entre los medicamentos en caso
de polifarmacia o automedicacin, e interferencias
con el consumo de alcohol.
Cmo mitigar los efectos de dicha medicacin. Elegir
la pauta de prescripcin que minimice los efectos ad-
versos de la medicacin sobre la capacidad para con-
ducir. Por ejemplo:
- La utilizacin de dosis nocturnas, con lo que los
efectos sedantes ms intensos se producen durante
la noche.
- Emplear dosis fraccionadas durante el da: al admi-
nistrar dosis menores en cada toma, la frecuencia e
intensidad de los efectos adversos tras cada toma,
tambin podran ser menores.
- La utilizacin de preparados por va tpica (nasal,
ocular, etc.) en vez de oral, puede disminuir la apa-
ricin de algunos de los efectos adversos que alteran
la conduccin (por ejemplo, el efecto sedante).
Tabla 3: Tipo de efecto de los medicamentos en la capacidad
de conduccin
Efecto sedante: somnolencia, disminucin del estado
de alerta, aumento del tiempo de reaccin
Efecto anticolinrgico: somnolencia, cefalea, vrtigo,
visin borrosa
Efecto estimulante: espasmos musculares, vrtigo, in-
somnio, nerviosismo, irritabilidad, temblor, taquicardia,
confusin mental, reacciones psicticas, agitacin...
Efecto neuropsiquitrico: ansiedad, confusin, depre-
sin, alucinacin, psicosis, convulsiones, alteraciones
del comportamiento.
Efectos extrapiramidales e incoordinacin psicomo-
tora: espasmos musculares, agitacin, convulsiones,
incoordinacin motora.
Efectos circulatorios: arritmias, hipotensin, parada
cadiaca
Efectos metablicos: hipoglucemia.
Efectos auditivos: zumbidos, acfenos, hipoacusia
Efectos oftalmolgicos: visin borrosa, trastornos de
la acomodacin, miopa transitoria
Hay que aclarar, que la relacin medicamentos-conduc-
cin no es siempre negativa, puesto que el medicamento
en cuestin, puede controlar la patologa y mejorar la ap-
titud ante la conduccin.
Fuente: Recomendaciones Semergen en Seguridad Vial4
16
 - Se debe prestar especial atencin a la dosificacin El mdico asistencial no puede prohibir conducir, por
en determinados colectivos, como por ejemplo los lo que tendr que apoyarse en una adecuada alianza
pacientes mayores. teraputica con su paciente para que este cumpla con
Una vez realizado el oportuno diagnstico, y siempre las recomendaciones recibidas.
que sea preciso instaurar un tratamiento farmacol-
gico, debera seleccionarse el medicamento que afecte
en menor medida a la capacidad para conducir, si esto 5.3 Intervencin preventiva a cuatro
es posible. Siempre se deben considerar las distintas niveles
alternativas teraputicas, y escoger un frmaco de la
categora con menor interferencia posible con la con- Los criterios de aptitud y recomendaciones son diferen-
duccin (por ejemplo, en el caso de los antihistamni- tes en funcin de que el conductor se incluya en uno u
cos, uno de los grupos ms involucrados en la otro de los siguientes grupos9:
seguridad vial, pautar aquellos que hayan demostrado
no tener interferencia con la conduccin, que carezcan Grupo 1 de permisos de conducir (conductores no
de efectos sedativos an en caso de tener que aumen- profesionales, con conduccin de vehculo particular
tar la dosis y sin necesidad de ajuste de dosis en los o de empresa); definidos en el artculo 45 del Regla-
mayores conductores). mento General de Conductores, es decir, los titulares
Recoger en la historia clnica si se desaconseja la o aspirantes a los permisos o licencias AM, A1, A2,
conduccin de vehculos durante un periodo deter- A, B o B + E.
minado de la enfermedad o del consumo de ciertos Grupo 2 (conductores profesionales). Titulares o as-
medicamentos y, si fuese recomendable, proceder a pirantes de las clases BTP, C1, C1 + E, C, C + E, D1,
dar la incapacidad temporal (IT). D1 + E, D o D + E. Se equipara a los sealados en el

Figura 2: Recomendaciones en seguridad vial al paciente bajo tratamiento farmacolgico

Interfiere el tratamiento con la conduccin?

S Tiene carnet de conducir?

Recomendacin 1

Aconsejar leer el NO
prospecto de
la medicacin NO S
Recomendacin 2

Informar de efectos de la medicacin

detenidamente sobre manejo de maquinaria
peligrosa/conduccin Conduce habitualmente?
Recomendar no Ms de 40 minutos diarios
consumir alcohol
durante el tratamiento
Recomendacin 3

En caso de conduccin NO S
Evitar polimedicacin ocasional: aconsejar no
o asociar tratamientos conducir ni manejar maquinaria
peligrosa durante el tratamiento Utiliza el vehculo para trabajar?
alternativos que
puedan interaccionar
Recomendacin 4

Recoger en historia En caso de conduccin

habitual no laboral: buscar NO S
datos recomendados
(punto 5.1) alternativa al uso de vehculo
(transporte pblico)
Pautar tratamiento Alternativa al tratamiento sin
segn necesidad efecto en conduccin?
Utilizar otro frmaco
Recomendacin 5

que no interfiera en
la conduccin S NO
Recomendacin 6

Manejo medicacin
instrucciones: Antecedentes
Dosis nocturnas de accidentes de trfico
Fraccionar dosis con lesiones?
Especial cuidado
los primeros das NO S
de tratamiento
Valorar vas de acceso
con menores efectos:
Recomendacin 7

tpica Tratar como conductores

Valorar incapacidad profesionales o grupo 2
temporal Valorar incapacidad
Ajustar dosis en ancianos temporal
y/o insuficiencia heptica
Fuente: Elaboracin propia o renal

17
 grupo 2 a los profesionales de la enseanza de la con-
duccin, sin perjuicio de las especialidades que se
puedan determinar en su reglamentacin especfica.
Los criterios son ms restrictivos para estos ltimos
debido a la mayor exposicin al riesgo, la mayor reper-
cusin en caso de accidente (mercancas peligrosas,
transporte colectivo), etc.
5.3.1 Paciente-conductor de vehculo particular
(grupo 1)
La intervencin preventiva que este documento con-
senso propone se expone en el siguiente algoritmo (Fi-
gura 2) y distinguen 4 niveles de actuacin, donde se
tienen en cuenta los siguientes criterios diferenciadores:
Medicacin pautada: interferencia o no con la
conduccin.
Tipo de conductor: grupo 1.
Hbito de conduccin: habitual u ocasional.
Justificacin o motivo por el que conduce: uso
particular o vehculo de empresa.
Antecedentes de accidentes de trfico.
5.3.2 Paciente-conductor de vehculo para
trabajo (grupo 1)
La intervencin preventiva que este documento con-
senso propone para este grupo, queda incluida tambin
en la Figura 2:
Medicacin pautada: interferencia o no con la con-
duccin. Si interfiriese en la conduccin, valorar al-
ternativa teraputica y utilizarla o, si no la hubiese,
valorar la incapacidad temporal.
Tipo de conductor: grupo 1.
Hbito de conduccin: diario por motivo laboral (por
ejemplo viajante de comercio).
Justificacin o motivo por el que conduce: uso
particular o vehculo de empresa.
Antecedentes de accidentes de trfico.
5.3.3 Paciente-conductor profesional (grupo 2)
La intervencin preventiva que este documento de con-
senso propone se expone en el algoritmo (Figura 2, re-
comendaciones 6 y 7):
Medicacin pautada: interferencia o no con la con-
duccin. Si interfiriese en la conduccin, valorar al-
ternativa teraputica y utilizarla o, si no la hubiese,
valorar la incapacidad temporal.
Tipo de conductor: grupo 2.
Hbito de conduccin: diaria laboral (ejemplo: ca-
mionero, taxista, conductor de autobs).
Justificacin o motivo por el que conduce: vehculo
de empresa o autnomo.
Antecedentes de accidentes de trfico.
18
En aquellos casos en los que se valore que, a pesar de
dichas recomendaciones en el uso de la medicacin, el
riesgo en la conduccin es alto, deber plantearse pro-
ceder mediante la incapacidad temporal, al menos du-
rante los primeros das de tratamiento, que es cuando los
efectos de la misma son mayores.
5.3.4 Patologas ms prevalentes de salud
laboral, su tratamiento e influencia
en la conduccin
Los objetivos de los Departamentos de Medicina del
Trabajo en los Servicios de Prevencin, en relacin con
la conduccin, pasaran por:
Conocimiento del estado de la salud de los trabajadores,
para poder detectar cmo afecta la misma a la con-
duccin o viceversa, detectando aquellos conductores
de mayor riesgo. Especialmente importante es la in-
formacin actualizada de cualquier medicacin que
tenga prescrita el trabajador y cuyos efectos colaterales
puedan afectar a la conduccin.
Tener documentada en la historia clnico-laboral in-
formacin actualizada sobre el uso que hace el traba-
jador de vehculos, tanto cuando el manejo de los
mismos sea profesional, como cuando sea inherente
al trabajo (desplazamientos con su vehculo) o por
temas extralaborales.
Formacin e informacin a los trabajadores en materia
de seguridad vial y concienciar a todos los estamentos
de la empresa, ayudando a modificar hbitos y buscando
sinergias a otras campaas lanzadas desde otros esta-
mentos relacionados con el trfico.
En cuanto a las patologas que se encuentran en las
evaluaciones de salud, las ms prevalentes en la pobla-
cin laboral son similares al resto de la poblacin, des-
tacando alteraciones osteomusculares, cardiovasculares,
infecciosas, psiquitricas, metablicas y respiratorias.
Una mencin especial merecen las siguientes alteraciones:
El sndrome de apnea e hipopnea del sueo (SAHS)
y su influencia como causa de siniestralidad por la
somnolencia en aquellos pacientes no diagnosticados
o tratados convenientemente.
La diabetes mellitus, especialmente en insulinode-
pendientes mal controlados.
El desconocimiento por parte de los trabajadores de
los efectos secundarios de muchos frmacos que
afectan a la conduccin.
Y la influencia de los turnos de trabajos (turnicidad
y nocturnidad), llamando la atencin la falta de re-
gulacin existente en conductores no profesionales
(comerciales, etc.) en cuanto a limitacin del nmero
de horas al volante, asunto sobre el que no hay nada
regulado y que es causa de numerosos accidentes de
trabajo viales.
 Cuando hablamos de patologas laborales nos referi-
mos a tres grandes bloques: accidentes de trabajo, en-
fermedades profesionales y enfermedades relacionadas
con el trabajo.
Segn datos del Instituto Nacional de Seguridad e Hi-
giene (INSH) en el trabajo, en 201210, ltimo ao del que
se disponen datos, hubo 459.536 accidentes de trabajo
con baja en Espaa, de ellos 52.411 (11,4%) fueron ac-
cidentes de trfico, que se reparten:
38.010 in itnere, que son aquellos que se producen al
ir o volver del trabajo (100 de estos accidentes fueron
mortales).
12.161 fueron en misin, es decir, en desplazamientos
durante la jornada laboral (80 tuvieron un fatal des-
enlace).
Y 2.240 (el 4,3%) por otras causas.
La patologa traumtica laboral afecta a la conduccin,
bien impidindola en la fase aguda de tratamiento o, una
vez concluido el mismo, en caso de presentarse secuelas
que exijan la adaptacin del vehculo y del puesto de tra-
bajo a las limitaciones del trabajador.
En relacin con las enfermedades profesionales, su-
ponen un conjunto de patologas muy heterogneas. En
2013, en el sistema CEPROSS (Sistema de Comunica-
cin de Enfermedades Profesionales en la Seguridad So-
cial)11 del Ministerio de Empleo y Seguridad Social se
declararon 9.268 con baja.
Como es sabido, las enfermedades profesionales se re-
gulan en el Real Decreto 1299/06 y se clasifican en seis
grupos. Por incidencia, el grupo ms frecuente es el 2
(enfermedades profesionales causadas por agentes fsi-
cos)12 encabezndolo la patologa osteomuscular, se-
guido de patologas auditiva, drmica, respiratoria y
alrgica. La repercusin en la conduccin de este grupo
de enfermedades y su tratamiento deber ser valorado
de manera individualizada.
El sistema PANOTRATSS11 es una base de datos dise-
ada por el Ministerio de Empleo y Seguridad Social,
que lleva funcionando desde 2010, con el objetivo de re-
gistrar las patologas no traumticas causadas por el tra-
bajo, recogiendo las enfermedades no incluidas en la lista
de enfermedades profesionales que contraiga el trabaja-
dor con motivo de la realizacin de su actividad laboral,
siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa
exclusiva la ejecucin del mismo. Tambin contendr las
enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por
el trabajador, que se agraven como consecuencia de la le-
sin constitutiva de accidente o enfermedad.
En 2013 se declararon 6.860 patologas no traumti-
cas, de las que 5.317 son enfermedades causadas por el
trabajo y 1.543 son enfermedades agravadas por el tra-
bajo. Dentro de este grupo de PANOTRATSS, las enfer-
medades del aparato locomotor continan siendo las ms
frecuentes, seguidas de las enfermedades de la piel y del
sistema nervioso central y perifrico.
A modo de resumen, la Medicina del Trabajo tiene un
papel muy importante dentro de los agentes implicados
19
en la seguridad vial ya que, de los diecisiete millones de
trabajadores que componen la poblacin activa, una am-
plia mayora conduce, y en muchas ocasiones ms de un
tipo de vehculo. Casi la mitad de estos trabajadores
suele pasar por una consulta de un mdico del trabajo al
menos una vez al ao, por lo que l mismo es una herra-
mienta magnfica para detectar a aquellos trabajadores
que puedan tener un mayor riesgo vial.
Adems, la labor que se hace en los Servicios de Pre-
vencin desde hace varios aos en materia de formacin
en seguridad vial hace que sea considerada como un ob-
jetivo fundamental en materia de prevencin en un n-
mero cada vez mayor de empresas, con la repercusin
que a nivel social tiene esta concienciacin.
Pero seguimos teniendo una asignatura pendiente: la
coordinacin de los servicios de prevencin con el sis-
tema pblico de salud y con los centros de reconoci-
mientos mdicos de conductores cuando se detectan
estados de salud que puedan ser incompatibles con una
conduccin segura.
Actualmente el Departamento de Medicina del Trabajo
del Servicio de Prevencin puede dictaminar exclusiva-
mente una No Aptitud para trabajar en el puesto de con-
ductor exclusivamente profesional en la empresa en la que
presta sus servicios a aquel trabajador cuyo examen de
salud no sea satisfactorio; pero son necesarios mecanismos
telemticos, as como una historia clnico laboral comn
en materia de seguridad vial, que permitan alcanzar una
puesta en comn de las situaciones clnicas incompatibles
con la conduccin con el resto de los agentes sanitarios
implicados, lo que conllevara a una revisin de la legisla-
cin existente a nivel nacional y autonmica para lograr
este fin, como por ejemplo se ha hecho ya en materia de
incapacidad temporal en el Real Decreto 625/2014.
5.3.5 CASO ESPECIAL:
Paciente-conductor MAYOR
El proceso natural de envejecimiento impide que algu-
nas personas de la tercera edad sigan conduciendo de
manera segura, por eso han de tenerse en cuenta algunas
recomendaciones especficas para ellos (Tabla 4)13.
Tabla 4: Recomendaciones generales para el conductor mayor
Conduzca principalmente por calles que conozca.
Limite sus viajes a lugares de fcil acceso y cercanos
a su hogar.
Evite riesgos: rampas de carreteras, giros a la izquierda,
cruces con especial dificultad de coordinacin...
No conduzca durante la noche o en clima desfavorable.
Si los miembros de la familia consideran que un familiar
anciano no puede conducir de manera segura, deben
contactar con su mdico.
El mdico debe llevar a cabo los exmenes correspon-
dientes y recomendar lo necesario en relacin a la ha-
bilidad del individuo para seguir conduciendo.
Fuente: Modificada de La seguridad y el conductor mayor.
Bright Focus Foundation, 2013
 A menudo, los problemas mdicos propios de esa edad
empeoran la situacin. Adems de las recomendaciones y
pautas a seguir en cualquier paciente conductor (Figura 2),
hay una serie de recomendaciones que hemos de tener en
cuenta para minimizar los efectos negativos de la medica-
cin en los pacientes mayores, como son los siguientes14:
Revisin del tratamiento farmacolgico: evitar poli-
farmacia innecesaria.
Evitar la prescripcin en cascada: dolorAINE
hpresin arterialantihipertensivos.
Evitar la utilizacin de medicamentos potencialmente
inapropiados en ancianos (riesgo de su uso es superior
al beneficio).
Evitar la supraprescripcin e infraprescripcin: tener
en cuenta las enfermedades concomitantes y cambios
fisiolgicos (menor excrecin renal) que en el paciente
mayor modifican las caractersticas farmacodinmicas
de los medicamentos.
Fomentar la adherencia al tratamiento: disminuir la
complejidad en la pauta o posologa, implicar a la fa-
milia en el cumplimiento teraputico

1. Camarero Palacios J. La prevencin en seguridad vial en las consultas de Atencin Primaria. Grupo de actividades preventivas SE-
MERGEN 2012. Disponible en: http://www.medicosporlaseguridadvial.com/casos-linicos (acceso12/2013). 2. Magro Servet V. Anlisis
de las novedades legislativas en materia de seguridad vial. Madrid: Grupo Editorial El Derecho y Quantor; 2010. p.179-192. 3. Martn
Calle MC et al. Accidentes de trfico, actuacin desde la consulta de Atencin Primaria. SEMERGEN. 2009;35(4):179-85. 4. Ramrez
D. Medicamentos y conduccin segura. En: Recomendaciones Semergen en seguridad vial. Madrid: Medical & Marketing Communications;
2013. p.8-22. 5. Seminario sobre Medicacin, alcohol y conduccin. Comisin de Seguridad Vial Conselleria de Sanitat Generalitat Va-
lenciana. Elda, septiembre 2009 . Disponible en: http://www.seguridadvialamv.com/listaFormacion.php (acesso 12/2013). 6. Presencia
de alcohol, drogas y medicamentos en conductores espaoles: Informe final. Estudio realizado en el marco del PROYECTO EUROPEO
DRUID (Driving Under the Influence of Drugs, Alcohol and Medicines). CONTRACT No TREN-05-FP6TR-S07.61320-518404-DRUID.
Ministerio del Interior y Direccin General de Trfico. Julio 2011. Disponible en: http://www.defensordelpuebloandaluz.es/sites/
default/files/Informe_presencia_ alcohol_drogas_en_conductores_0.PDF (acesso 12/2013). 7. Schulze H, Schumacher M, Urmeew
R, Auerbach K. Work performed, main results and recommendations Final Report. Project No: TREN-05-FP6TR-S07.61320-518404-
DRUID. Agosto 2012. Disponible en: http://www.druid-project.eu/cln_031/nn_107548/Druid/EN/Dissemination/downloads
__and__links/ Final__Report, templateId= raw,property=publicationFile.pdf/Final_Report.pdf (acesso 12/2013). 8. Alvarez FJ, Fie-
rro I, Gmez MT. Medicamentos y conduccin de vehculos: Prescripcin de medicamentos al paciente que conduce. Jornada in-
formativa Medicamentos y efectos en la Conduccin. Agencia Espaola del Medicamento. Mayo 2010. 9. Ozcoidi M, Valds E,
Simn ML, Gonzlez JE. Patologa Mdica y conduccin segura. Gua para el consejo mdico. Direccin General de Trfico 2002.
Disponible en: http://www.semt.es/pdf/bibliografia1.pdf (acesso 12/2013). 10. http://www.insht.es/portal/site/Insht/menuitem.
1f1a3bc79ab34c578c2e8884060961ca/?vgnextoid=3615468f57152410VgnVCM1000008130110aRCRD&vgnextchannel=9f16
4a7f8a651110VgnVCM100000dc0ca8c0RCRD (acceso 22-01-2015). 11. http://www.seg-social.es/prdi00/groups/public/
documents/binario/145097.pdf (acceso 22-01-2015). 12. R.D. 1299/2006, de 10 de noviembre (disponible en http://www.fremap.es/
Conocenos/coberturas/Paginas/EnfermedadProfesional.aspx) 13. La seguridad y el conductor mayor. Bright Focus Foundation, 2013.
Disponible en http://www.brightfocus.org/docs/pdf-publications/safety_olderdriver_spanish_adr.pdf (acesso 12/2013). 14. Servicio
Madrileo de la Salud. Utilizacin de medicamentos en el anciano. Notas Farmacoteraputicas 2008;15(8):29-36.

Aspectos legales y responsabilidad

del profesional sanitario
6.1 Legislacin MSSI
En el mbito al que se refiere este documento, interesa
hablar de la responsabilidad profesional por la informa-
cin del medicamento. Todo profesional que interviene
en la denominada cadena teraputica del medica-
mento (porque realiza un diagnstico, prescripcin, dis-
pensacin, administracin y/o seguimiento) contrae
obligaciones en materia de informacin al paciente.
Con carcter general, la exigencia de facilitar infor-
macin a los pacientes viene establecida en la conocida
como Ley de autonoma del paciente (Ley 41/2002,
de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma
del paciente y de derechos y obligaciones en materia de
informacin y documentacin clnica), complementada
por otras normativas legales de derechos de los pacientes
dictadas por algunas Comunidades Autnomas.
6
Cuando se prescribe o indica un tratamiento con me-
dicamentos, con independencia de la informacin para
el paciente que se contiene en el prospecto del frmaco,
el profesional sanitario debe proporcionarle un aseso-
ramiento adecuado sobre los riesgos, contraindicacio-
nes, efectos secundarios, etc. No es suficiente confiar
en que el paciente har una lectura del prospecto, sino
que el profesional ha de actuar diligentemente en este
terreno, asegurndose de que el paciente est debida-
mente informado.
En este caso, los pormenores de la obligacin de infor-
macin se contienen en la Ley del medicamento (Ley
29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de
los medicamentos y productos sanitarios), as como en
las diferentes normativas legales de farmacia de las Co-
munidades Autnomas. En la exposicin de motivos de
la primera se afirma que la informacin para el uso co-

20
rrecto del medicamento es uno de los ingredientes bsi-
cos de la prestacin farmacutica; y, ya dentro del cuerpo
normativo, que la dispensacin conlleva necesariamente
informacin. Tambin es de importancia el Reglamento
de receta mdica (Real Decreto 1718/2010, de 17 de di-
ciembre, de receta mdica y rdenes de dispensacin).
Se puede incurrir en responsabilidad profesional por
falta de informacin del medicamento si, por dejar de
advertir al paciente en tratamiento de las precauciones
o limitaciones que razonablemente (conforme a la expe-
riencia y estado de la ciencia) deba adoptar para no
poner en riesgo su salud, se le causa un dao.
Cuando hablamos del paciente conductor, la diligencia
del profesional sanitario tiene que extremarse, pues no
solo est en peligro su propia salud, sino tambin la de
otras personas que circulan por la va pblica. Hay que
tener presente que las incompatibilidades de determina-
dos trastornos inducidos por drogas o medicamentos con
la conduccin est puesta de manifiesto de manera ex-
plcita en el Reglamento general de conductores (Real
Decreto 818/2009, de 8 de mayo, Anexo IV, aptdo. 11.7),
donde no se admite a aquellos con delirium, demencia,
alteraciones perceptivas, trastornos psicticos u otros in-
ducidos por drogas o medicamentos que supongan ries-
gos para la seguridad vial. Tampoco se admiten casos de
antecedentes de trastornos inducidos por drogas o me-
dicamentos en los que la rehabilitacin no est debida-
mente acreditada1,2.
6.2 Ley de Trfico, Circulacin de
Vehculos a Motor y Seguridad Vial
En el BOE n 85, del 08/04/2014, se public la Ley
6/2014, de 7 de abril, por la que se modifica el texto ar-
ticulado de la Ley sobre Trfico, Circulacin de Vehcu-
los a Motor y Seguridad Vial, aprobado por el Real
Decreto Legislativo 339/1990, de 2 de marzo3, con en-
trada en vigor el 09/05/2014.
La Ley 6/2014 reforma a las necesidades actuales las
disposiciones legales en materia de circulacin de veh-
culos, caracterizada al mismo tiempo por su importancia
desde el punto de vista de los derechos individuales y
por su complejidad tcnica. Es decir, establece la regu-
lacin legal en materia de Trfico, Circulacin de Veh-
culos a Motor y Seguridad Vial.
Un aspecto esencial de la Ley 6/2014 es el relativo a
los sistemas de seguridad de conductores y ocupantes de
los vehculos.
Otro que se modifica de forma sustancial, en el art-
culo 12, es la regulacin de la presencia de drogas en la
conduccin: se castiga la mera presencia de drogas en
el organismo del conductor, de las que quedarn exclui-
das aquellas substancias que se utilicen bajo prescripcin
facultativa y con una finalidad teraputica, siempre que
se est en condiciones de utilizar el vehculo conforme
a la obligacin de diligencia, precaucin y no distraccin
21
establecida en el artculo 9; dejando para el tipo penal
previsto en el artculo 379.2 del Cdigo Penal la sancin
por la conduccin bajo la influencia de drogas.
Por primera vez se explicita en esta ley la apuesta por
los dispositivos de deteccin de drogas en saliva, que se
han demostrado como seguros jurdicamente, poco in-
trusivos para los conductores y viables desde un punto
de vista policial conscientes de que el alcohol y las dro-
gas estn detrs de un porcentaje muy importante de ac-
cidentes graves. Las infracciones relativas a estas
sustancias se separan del criterio sancionador general y
la multa que conllevan se sita en un escaln superior,
adems de la consiguiente detraccin de puntos.
De la Ley 6/2014 siguen dependiendo diversos
Reglamentos:
- De Circulacin.
- General de Conductores: est pendiente de apro-
barse un nuevo Reglamento.
- De Centros de Reconocimiento de Conductores.
- De Autoescuelas, etc.
6.3 Reglamento General de Conductores
(Anexo IV)4
Se ajusta a las Directivas Europeas que le resultan de
aplicacin.
Hace un desarrollo actualizado de los artculos corres-
pondientes del texto articulado de la Ley sobre Trfico,
Circulacin de Vehculos a Motor y Seguridad Vial.
Incluye entre sus datos el crdito de puntos de que
dispone un conductor.
Fija las aptitudes psicofsicas que deben reunir los
conductores en relacin con la clase del permiso o li-
cencia de conduccin que se solicite o se prorrogue,
que son las que se establecen en el ANEXO IV
respecto a las enfermedades y deficiencias que sern
causa de denegacin o de adaptaciones, restricciones
de circulacin y otras limitaciones en la obtencin o
prrroga del permiso o la licencia de conduccin.
En el ANEXO IV se establecen dos tipos de Conduc-
tores:
- Grupo I: normales.
- Grupo II: profesionales.
Por cada rgano o sistema del cuerpo humano se es-
tablecen:
- Los criterios de aptitud para obtener o prorrogar
permiso o licencia de conduccin ordinarios.
- Las adaptaciones, restricciones y otras limitaciones
en personas, vehculos o de circulacin en permiso
o licencia sujetos a condiciones restrictivas.
NOTA: A corto plazo, una vez ha entrado en vigor la
nueva Ley de Trfico, Circulacin de Vehculos a Motor
y Seguridad Vial, se va a modificar el Reglamento Ge-
neral de Conductores que afecta al Anexo IV, as como
otros Reglamentos que dimanan de ella.
 6.4 Cdigo Penal
El Cdigo Penal5,6 define los delitos y faltas, tutelando
los valores y principios bsicos de la convivencia social.
Los delitos contra la seguridad vial son recogidos en el
captulo IV, artculos 379, 380, 381, 382 y 383.
El cdigo penal impone al conductor de un vehculo de
motor o ciclomotor bajo la influencia de drogas txicas,
estupefacientes, sustancias psicotrpicas, bebidas alcoh-
licas o con una tasa de alcohol en aire espirado superior a
0,60 miligramos por litro, o una tasa de alcohol en sangre
superior a 1,2 gramos por litro, pena de prisin de tres a
seis meses o la de multa de seis a doce meses o la de tra-
bajos en beneficio de la comunidad de treinta y uno a no-
venta das y con la de privacin del derecho a conducir
vehculos a motor y ciclomotores por tiempo superior a
uno y hasta cuatro aos. Considera conduccin temeraria
los supuestos anteriores, y en el supuesto que exista peli-
gro en la integridad y la vida de las personas, adems de
la responsabilidad civil subsidiaria que pueda dar lugar,
aumenta las condenas de prisin de dos a cinco aos.
El conductor que se niegue a someterse a las pruebas
para la comprobacin de las tasas de alcoholemia y la
presencia de las drogas txicas, estupefacientes y sus-
tancias psicotrpicas, ser castigado con la pena de pri-
sin de seis meses a un ao y privacin del derecho a
conducir vehculos a motor y ciclomotores por un
tiempo superior a uno y hasta cuatro aos.
6.5 Plan Estratgico de Seguridad Vial
2011-2020 DGT
La Comisin Europea propone mantener el objetivo de
reducir a la mitad el nmero total de vctimas mortales
en las carreteras de la Unin Europea para 2020. El Plan
Estratgico de Seguridad Vial 2011-2020 DGT7 realiza
un anlisis de la situacin en Espaa, establece priori-
dades, objetivos y crea unos indicadores, pretendiendo
ser un marco de actuacin para impulsar, facilitar y co-
ordinar las iniciativas de seguridad vial, con el objetivo
de crear un espacio comn de seguridad vial.
Entre las prioridades y objetivos de la estrategia, fija-
das para dar respuesta a los principales focos de acciden-
talidad y reducir el impacto socioeconmico de los
accidentes de trfico, se encuentran: mejorar los compor-
tamientos en relacin a alcohol y velocidad en la conduc-
cin, siendo un objetivo operativo desarrollar acciones
Tabla 1
rea Misin del rea de actuacin
Garantizar las aptitudes
Salud
para la conduccin con el
y seguridad vial
fin de prevenir los accidentes de trfico
mbitos de intervencin:
Las aptitudes de los conductores
La implicacin de los profesionales sanitarios
preventivas para reducir el consumo de alcohol y drogas
en la conduccin. El indicador referente a drogas y alco-
hol es bajar del 1% los positivos de alcoholemia en los
controles preventivos aleatorios y reducir al mximo la
conduccin bajo los efectos del alcohol.
Para conseguir los objetivos y tratar las problemticas
identificadas, adems de las actuaciones en las reas cl-
sicas, se incluyen: salud y seguridad vial dirigida a me-
jorar las aptitudes para los conductores.
La estructura de la estrategia se realizar en tres nive-
les: reas de actuacin, mbitos de intervencin y actua-
ciones (Tabla 1).
En el mbito de intervencin en Salud y Seguridad vial
se deben identificar situaciones de riesgo que estn relacio-
nadas con las aptitudes para la conduccin. Los colectivos
sobre los que se actuar dentro del rea de salud y seguridad
vial son las personas mayores y alcohol y drogas.
Creemos importante reflejar en este breve resumen
que entre los objetivos operativos del plan para tratar el
consumo de alcohol y drogas en la conduccin estn:
Promover la implicacin de los profesionales sanitarios
y las Sociedades mdicas en los riesgos y las condi-
ciones de la conduccin en las personas mayores.
Proporcionar, desde el mdico de familia, informacin
a los mayores y sus familias sobre los riesgos de la
prdida de aptitudes.
Proporcionar informacin a los profesionales sanitarios
sobre los efectos que las bebidas alcohlicas y drogas
txicas tienen en la conduccin, para que puedan
transmitirla a sus pacientes.
Sensibilizar a los profesionales sanitarios para que
tengan una mayor implicacin en la prevencin de
los efectos que provocan las bebidas alcohlicas y
drogas txicas durante la conduccin.
Y por ltimo, crear un programa de rehabilitacin de
los conductores reincidentes en sanciones penales
por bebidas alcohlicas y drogas txicas.

1. VVAA: Manual de consultas biotico-legales en la Farmacia Comunitaria. Comisin de Biotica de SEFAC, 2012. 2. Abelln F. y
Snchez-Caro J: La responsabilidad mdica por la informacin del medicamento. Fundacin Salud 2000 y Ed. Comares, Granada
2007. 3. Ley 6/2014, de 7 de abril, por la que se modifica el texto articulado de la Ley sobre Trfico, Circulacin de Vehculos a Motor
y Seguridad Vial, aprobado por el Real Decreto Legislativo 339/1990, de 2 de marzo (B.O.E. n 85, del 08/04/2014).
https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2014-3715. 4. Real Decreto 818/2009, de 8 de mayo, por el que se aprueba el
Reglamento General de Conductores (BOE n 138, de 08/06/2009). Entrada en vigor el 08/12/2009. ltima actualizacin publicada:
2 de diciembre de 2013. Disponible en: http://www.boe.es/buscar/pdf/2009/BOE-A-2009-9481-consolidado.pdf. 5. Espaa. Ley
orgnica 10/1995 de 23 de noviembre del Cdigo Penal Boletn Oficial del Estado n 281, de 24 de noviembre de 1995 p. 33987-
34058 (Referencia: BOE-A-1995-25444) (https://www.boe.es). 6. Espaa. Ley Orgnica 15/2007, de 30 de noviembre, por la que
se modifica la Ley Orgnica 10/1995, de 23 de noviembre, del Cdigo Penal en materia de seguridad vial Boletn Oficial del Estado
n 288 de 1 Diciembre 2007 p. 49505-49509 (Referencia: BOE-A-2007-20636) (https://www.boe.es). 7. Estrategia de Seguridad
Vial 2011-2020. Direccin General de Trfico edita: Imprenta nacional del boletn oficial del estado Madrid NIPO: 128-11-029-4.

22