1.

TEORA DE ENFERMERA:
NOLA PENDER (PROMOCIN DE LA SALUD)
o ASPECTOS BIOGRFICOS: Pender naci el 16 de agosto de 1941
en Lansing en Michigan, asisti a la escuela de enfermera del West
Suburban Hospital de Oak Park (Illinois). Obtuvo su diploma en
enfermera en 1963. Completo un master en el crecimiento y el
desarrollo humano por la Michigan State University en 1965.
Completo un programa de doctorado en sicologa y educacin en
1969 en la Northwestern University de Evanston (Illinois). Varios
aos mas tarde, completo su trabajo en un master en enfermera de
salud comunitaria en la Rush University en chicago. En 1975, Pender
publico << A Conceptual Model for Preventive Health Behavior>>,
que sirvi como base pare el estudio de cmo las personas tomaban
decisiones de su propio cuidado de la salud en un contexto de
enfermera. Este artculo identificaba factores que se encontraron ya
en la investigacin mas temprana para influir en la toma de
decisiones y las acciones de los individuos para prevenir las
enfermedades. El modelo original de promocin de la salud (MPS)
se presento en su primera edicin del texto Health Promotion in
Nursing Practice publicado en 1982. El MPS se reviso y se presento
en su segunda edicin, en 1987 y en una tercera publicada en 1996.
o FUENTES TERICAS PARA EL DESARROLLO DE LA
TEORA: Las bases que pender posea en enfermera, en desarrollo
humano, en psicologa experimental y en educacin la llevaron a
utilizar una perspectiva holstica y psicosocial de la enfermera, y al
aprendizaje de la teora como bases para el MPS. El MPS integra
diversas teoras. La teora de aprendizaje social de Albert Bandura,
que postula la importancia de los procesos cognitivos en el cambio
de conducta es de gran importancia para el MPS. La teora del
aprendizaje social, denominada actualmente teora cognitiva social,
incluye las siguientes autocreencias: autoatribucion, autoevaluacin
 y autoeficacia. El MPS es similar a la construccin del modelo de
creencia de salud pero se diferencia de este por q el MPS no tiene
cabida al miedo o la amenaza como fuente de motivacin para la
conducta sanitaria. Por este motivo se ampla el MPS, para abarcar
las conductas que fomentan la salud y se aplica de forma potencial a
lo largo de toda la vida.

o PRUEBAS EMPRICAS: El MPS sirvi como marco para la

investigacin destinada a predecir sistemas de promocin de salud
globales y conductas especificas, como el ejercicio fsico y el uso de
la proteccin auditiva. Pender ha desarrollado un programa de
investigacin financiado por el National Institute of Nursing
Research para evaluar el MPS en cuatro poblaciones:
adultos trabajadores
adultos ms mayores que viven en la comunidad
pacientes ambulatorias
pacientes de rehabilitacin cardiaca.

Estos estudios demostraron la validez del MPS y se aade a este

modelo tres nuevas variables que influyen en el individuo para que
este se comprometa con conductas de promocin de la salud.

1) El afecto relacionado con la actividad

2) El compromiso por un plan de accin
3) las demandas y preferencias contrapuestas inmediatas
El MPS se ha modificado para centrarse en 10 categoras
determinantes en la conducta de promocin de salud. El modelo
revisado, que est demostrado de forma emprica actualmente
identifica los conceptos importantes para las conductas de promocin
de la salud. El modelo revisado, que est demostrado de forma
emprica actualmente, identifica los conceptos importantes para las
 conductas de promocin de la salud y facilita la generacin de las
hiptesis demostrables.
El MPS ofrece un paradigma para el desarrollo de los instrumentos.
El perfil del estilo de vida promotor de la salud y la balanza de
beneficios- barreras del ejercicio fsico son dos ejemplos de ello.
Ambos instrumentos sirven para demostrar el desarrollo del modelo y
del modelo mas desarrollado.

o CONCEPTOS PRINCIPALES Y DEFINICIONES: El MPS (modelo

de promocin de la salud): identifica los factores cognitivos y
perceptuales como los principales determinantes de la conducta de
promocin de salud.
Perfil del estilo de vida promotor de la salud: su objetivo es valorar
el estilo de vida promotor de la salud.
Balanzas de beneficios-barreras del ejercicio fsico: sirve para
calibrar los factores cognitivos y perceptivos de los beneficios
percibidos y de las barreras percibidas para el ejercicio fsico.

o METAPARADIGMAS DESARROLLADOS EN LA TEORA

PERSONA:
Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las
cuales puedan expresar su propio potencial de la salud
humana.
Las personas valoran el crecimiento en las direcciones
observadas como positivas y el intento de conseguir un
equilibrio personalmente aceptable entre el camino y la
estabilidad.
Los individuos buscan regular de forma activa su propia
conducta
CUIDADO O ENFERMERA
El bienestar como especialidad de la enfermera, ha tenido su
auge durante el ltimo decenio, responsabilidad personal en
los cuidados sanitarios es la base de cualquier plan de
reforma de tales ciudadanos y la enfermera se constituye en el
principal agente encargado de motivar a los usuarios para que
mantengan su salud personal.
SALUD
Esta teora identifica en el individuo factores cognitivos-
preceptales que son modificados por las caractersticas
situacionales, personales e interpersonales, lo cual da como
resultado la participacin en conductas favorecedoras de
salud, cuando existe una pauta para la accin.
El modelo de promocin de la salud sirve para identificar
conceptos relevantes sobre las conductas de promocin de la
salud y para integrar los hallazgos de investigacin de tal
manera que faciliten la generacin de hiptesis comprables.
Esta teora continua siendo perfeccionada y ampliada en
cuanto su capacidad para explicar las relaciones entre los
factores que se cree influye en las modificaciones de la
conducta sanitaria.
El modelo se basa en la educacin de las personas sobre
cmo cuidarse y llevar una vida saludable.
ENTORNO
Las personas interactan con el entorno teniendo en cuenta
toda su complejidad biopsicosocial, transformando
progresivamente el entorno y siendo transformados a lo largo
del tiempo.
Los profesionales sanitarios forman parte del entorno
interpersonal, que ejerce influencia en las personas a lo largo
de la vida.
 La reconfiguracin iniciada por uno mismo de las pautas
interactivas de la persona entorno es esencial para el cambio
de conducta

o AFIRMACIONES TERICAS: El modelo es un intento de ilustrar

la naturaleza multifactica de las personas que interactan con el
entorno intentando alcanzar un estado de salud. De distinta manera a
los modelos orientados a la evitacin, que se basan en el miedo para
la salud como motivacin para la conducta sanitaria, el MPS tiene
una competencia o un centro orientado al enfoque.
La promocin de salud esta motivada por el deseo de aumentar el
bienestar y de actualizar el potencial humano.
En su primer libro, Health Promotian in Nursing Practice, Pender
afirma que existen procesos biopsicosociales complejos que motivan
a los individuos para que se comprometan con las conductas
destinadas al fomento de la salud.

WALDORF Y WATSON (CUIDADO HUMANIZADO)

o BIOGRAFA: Margaret Jean Harman Watson naci en el sur de
Virginia en 1940 y creci durante la dcada de 1940 y 1950 en la
pequea ciudad de Welch, Virginia Occidental, en los montes
Apalaches. Es la menor de ocho hermanos, y siempre estuvo rodeada
de un entorno familiar y comunitario muy numeroso. Watson fue a la
escuela en Virginia Occidental. Ms adelante fue a la escuela de
enfermera Lewis Gale en Roanoke, Virginia. Tras licenciarse en
1961, se caso con Douglas y se trasladaron hacia el oeste, a su estado
natal, Colorado. Douglas fallece en 1998.
o ELABORACIN DE LA TEORA:
Conceptos:
1) Interaccin enfermera-paciente: define al cuidado
como un proceso entre dos personas con una
 dimensin propia y personal, en el que se involucran
los valores, conocimientos, voluntad, y compromisos
en la accin de cuidar. Aqu la enfermera elabora un
concepto de idea moral como la preservacin de la
dignidad humana.
2) Campo fenomenolgico: corresponde a la persona en
su totalidad de experiencias de vida humana,
abarcando sentimientos, sensaciones, pensamientos,
creencias, objetivos, percepciones. Es decir, es todo
lo que construye la historia de vida del individuo tanto
en el pasado, presente y futuro.
3) Relacin transpersonal de cuidado: para
comprender dicho proceso debemos tener en claro dos
conceptos bsicos, estos son:
Transpersonal: ir ms all del propio ego, lo
que permite alcanzar conexiones espirituales
ms profundas en la promocin de la
comodidad y la curacin del paciente
Cuidado transpersonal: intenta conectarse y
abrazar el espritu o el alma de los dems a
travs de los procesos de cuidados y de
tratamientos y estar en relacin autntica, en el
momento.
4) Momento de cuidado: es una ocasin en la que la
enfermera y otra persona se conectan para el cuidado
humano con un punto de contacto en un tiempo y
espacio determinado. Tiene la habilidad de expandir
la capacidad humana.
o TEORA DEL CUIDADO HUMANO: Sostiene que ante el riesgo de
deshumanizacin en el cuidado del paciente, a causa de la gran
reestructuracin administrativa de la mayora de los sistemas de
cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del
aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la prctica clnica,
administrativa, educativa y de investigacin por parte de los
profesionales en el campo de la enfermera.
Jean Watson considera que el estudio de las humanidades expande la
mente e incrementa la capacidad de pensar y el desarrollo personal,
por lo tanto, es pionera de la integracin de las humanidades, las artes
y las ciencias.
A travs de su pensamiento y basndose en las teoras filosficas de
otros profesionales, entre ellos el trabajo de Nightingale (enfermera),
Henderson, Hall, Leininger (antroploga), Hegel (filosofo),
Kierkegaard (filosofo y telogo), Gadow y Yalom (psiquiatra),
elabora su teora llamada Del cuidado humano.
A causa de la gran reestructuracin administrativa de la mayora de
los sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el
rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la prctica
clnica, administrativa, educativa y de investigacin por parte de los
profesionales de enfermera es por esto que se basa en siete supuestos
bsicos:
El cuidado slo se puede manifestar de manera eficaz y slo
se puede practicar de manera interpersonal.
El cuidado comprende factores de cuidados que resultan de
satisfacer ciertas necesidades humanas.
El cuidado eficaz promueve la salud y el crecimiento
personal o familiar.
Las respuestas derivadas del cuidado aceptan a la persona no
slo como es, sino como la persona puede llegar a ser.
Un entorno de cuidado ofrece el desarrollo del potencial, a la
vez que permite elegir para la persona la mejor accin en un
momento determinado.
 El cuidado es ms salud-gentico que la curacin. La
prctica del cuidado integra el conocimiento biofsico al
conocimiento de la conducta humana para generar o
promover la salud y ofrecer cuidados a los enfermos. As
pues, una ciencia del cuidado complementa perfectamente
una ciencia de curacin.
La prctica del cuidado es fundamental para la enfermera.

o Factores curativos de la ciencia del cuidado:

Formacin de un sistema humanstico altruista de
valores: este factor, que incorpora valores humansticos y
altruistas, facilita la promocin de cuidado enfermero
holstico y el cuidado positivo dentro de la poblacin de
pacientes. Tambin describe el papel de la enfermera a la
hora de desarrollar interrelaciones eficaces enfermero
paciente y a la hora de promover el bienestar ayudando al
paciente para que adopte las conductas del paciente que
buscan la salud.
Inculcacin de la fe-esperaza: Este factor se puede definir
como una satisfaccin a travs de la cual se puede dar una
extensin del sentido de uno mismo.
Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los
dems: el reconocimiento de los sentimientos lleva a la
autoactualizacin a travs de la autoaceptacin tanto para la
enfermera como para el paciente. A medida que las
enfermeras reconocen su sensibilidad y sentimientos, estos se
vuelven ms genuinos, autnticos y sensibles hacia los
dems.
Desarrollo de una relacin de ayuda-confianza: el
desarrollo de una relacin de ayuda-confianza entre la
enfermera y el paciente es crucial para el cuidado
transpersonal. Una relacin de confianza fomenta y acepta la
expresin tanto de los sentimientos positivos como de los
negativos. Implica coherencia, empata, acogida no posesiva
y comunicacin eficaz.
Promocin y aceptacin de la expresin de los
sentimientos positivos negativos: el hecho de compartir los
sentimientos es una experiencia de riesgo tanto para la
enfermera como el paciente. La enfermera debe estar
preparada tanto para sentimientos positivos como negativos.
La enfermera debe reconocer la comprensin intelectual y
emocional de una situacin distinta de las dems.
Uso sistemtico del mtodo cientfico de solucin de
problemas para la toma de decisiones: el uso del proceso
de enfermera aporta un enfoque cientfico se solucin de
problemas en el cuidado enfermero, disipando la imagen
tradicional de la enfermera como ayudante de un mdico. El
proceso enfermero es similar al proceso de investigacin en
lo que se refiere a lo sistemtico y organizado.
Promocin de la enseanza aprendizaje interpersonal:
este factor es un concepto importante para la enfermera
porque separa el cuidado de la curacin. Permite que el
paciente este informado, y cambia la responsabilidad por el
bienestar y la salud del paciente. La enfermera facilita este
proceso con las tcnicas de enseanza aprendizaje
diseadas para permitir que los pacientes realicen el
autocuidado, determinar las necesidades personales y ofrecer
las oportunidades para su crecimiento personal.
Provisin del entorno de apoyo, proteccin y correctivo
mental, fsico, sociocultural y espiritual: las enfermeras
tienen que reconocer la influencia que los entornos internos y
externos tienen en la salud y la enfermedad de los individuos.
 Los conceptos de relevantes para el entorno interno incluyen
el bienestar mental y espiritual, y las creencias
socioculturales de un individuo. Adems de las variables
epidemiolgicas, se incluyen otras variables externas como el
confort, la privacidad, la seguridad y los entornos limpios,
estticamente agradables.
Asistencia en la gratificacin de las necesidades humanas:
la enfermera reconoce las necesidades biofsicas,
psicofsicas, psicosociales e intrapersonales de ella misma y
el paciente. Los pacientes tienen que satisfacer las
necesidades de menor rango antes de intentar cubrir las
necesidades de un rango superior.
Permisin de fuerzas existenciales fenomenolgicas: la
fenomenologa describe a los datos de la situacin inmediata
que ayudan a la gente a comprender los fenmenos en
cuestin. La psicologa existencial es una ciencia de la
existencia humana que utiliza los anlisis fenomenolgicos.
Watson cree que la responsabilidad de la enfermera va ms
all de los 10 factores de cuidado, y facilitar el desarrollo en
el rea de promocin de la salud mediante acciones
preventivas de salud.
Los tres primeros factores del cuidado forman la base filosfica.Es
una teora filosfica en la que considera a la persona como "un ser en
el mundo". La misma tiene en cuenta: el alma, el cuerpo, y el
espritu. La persona se esfuerza en actualizar la relacin entre estos
tres, para conseguir la armona y son dimensiones que la enfermera
ha de tener en cuenta. Sosteniendo que el cuidado humano es
considerado como una relacin teraputica bsica entre los seres
humanos; es relacional, transpersonal e intersubjetivo. Lo que le
permiti la articulacin de sus premisas tericas, stas son un reflejo
de los aspectos interpersonales, transpersonales, espirituales de su
obra, reflejando la integracin de sus creencias y valores sobre la
vida humana, proporcionando el fundamento para el desarrollo
posterior de su teora:
Premisa 1. El cuidado (y la enfermera) han existido en todas
las sociedades. La actitud de asistencia se ha transmitido a travs
de la cultura de la profesin como una forma nica de hacer
frente al entorno. La oportunidad que han tenido enfermeras(os)
de obtener una formacin superior y de analizar, a un nivel
superior, los problemas y los asuntos de su profesin, han
permitido a la enfermera combinar su orientacin humanstica
con los aspectos cientficos correspondientes.
Premisa 2. La claridad de la expresin de ayuda y de los
sentimientos, es el mejor camino para experimentar la unin y
asegurar que algn nivel de comprensin sea logrado entre la
enfermera-persona y paciente-persona. El grado de
comprensin es definido por la profundidad de la unin
transpersonal lograda, donde la enfermera y el paciente
mantienen su calidad de persona conjuntamente con su rol.
Premisa 3. El grado de genuinidad y sinceridad de la expresin
de la enfermera, se relaciona con la grandeza y eficacia del
cuidado. La enfermera que desea ser genuina debe combinar la
sinceridad y la honestidad dentro del contexto del acto de
cuidado.
Segn Watson, el inters de la enfermera reside en comprender la
salud como a la enfermedad y la experiencia humana. Dentro de la
filosofa y la ciencia del cuidado, intenta definir un resultado de
actividad cientfico relacionado con los aspectos humansticos de la
vida, establecer la enfermera como interrelacin de la calidad de
vida, incluida la muerte y la prolongacin de la vida.
Con estos supuestos y factores elaboro su teora y defini los
conceptos metaparadigmticos de la siguiente manera:
 Salud: tiene que ver con una unidad y armona entre mente
cuerpo y alma (espritu) Est asociada con el grado de
coherencia entre el yo percibido y el yo experimentado.
Persona: Reconoce a la persona como un ser nico que tiene
tres esferas del ser, mente, cuerpo y espritu, que se ven
influidas por el concepto de s mismo, que es nico y libre de
tomar decisiones. Integral, con capacidad y poder para
participar en la planeacin y ejecucin de su cuidado, donde
el aspecto sociocultural es preponderante para el cuidado del
paciente.
Entorno: Espacio de la curacin. Watson reconoce la
importancia de que la habitacin del paciente sea un
calmante, cicatrizante .La realidad objetiva y externa, marco
de referencia subjetivo del individuo. El campo
fenomenolgico, incluye la percepcin de s mismo,
creencias, expectativas e historicidad (pasado, presente y
futuro imaginado)
Enfermera: Watson afirma que la practica cotidiana de la
enfermera debe sostenerse sobre un solid sistema de valores
humansticos que la enfermera tiene que cultivar a lo largo de
la vida profesional y adems integrar los conocimientos
cientficos para guiar la actividad. Esta asociacin
humanstica-cientfica constituye a la esencia de la disciplina
enfermera a partir de los factores curativos relacionados con
la ciencia de cuidar. Esta centrada en las relaciones de
cuidado transpersonal. Dice que la enfermera es un arte
cuando la enfermera/o comprende los sentimientos del otro es
capas de detectar y sentir estos sentimientos y expresarlos
como la experiencia de la otra persona.

LENINGER (INTERCULTURALIDAD)
 CUIDADOS CULTURALES: TEORA DE LA DIVERSIDAD Y
LA UNIVERSALIDAD
LEININGER, es la fundadora de la enfermera transcultural y lder en
la teora de los cuidados a las personas enfermera transcultural fue la
primera enfermera profesional con preparacin universitaria que
obtuvo un premio en antropologa cultural y social naci en Sutton
Nebraska y comenz su carrera como enfermera despus de haberse
diplomado en al escuela de enfermera de san Antony denver.

FUENTES TEORICAS: Leininger se baso en la disciplina de la

antropologa y de la enfermera defini la enfermera transcultural
como un rea principal de la enfermera que se centra en el estudio
comparativo y ene l anlisis de las diferentes culturas y subculturas del
mundo con respecto a los valores sobre los cuidados, la expresin y las
creencias de la salud y la enfermedad, y el modelo de conducta, cuyo
propsito consiste en concebir un saber cientfico y humanstico para
que proporcion una prctica de cuidados enfermeros especficos para
la cultura y una prctica de cuidados enfermeros universales de la
cultura.
La enfermera transcultural va mas all de los conocimientos y hace
uso del saber de los cuidados enfermeros culturales para practicar
cuidados culturalmente congruentes y responsables Leininger declara
que con el tiempo habr un nuevo tipo de prctica enfermera que
reflejara los distintos tipos de enfermera, los cuales se definirn y
basaran en la cultura y sern especficos para guiar los cuidados
enfermeros dirigidos a individuos, familias, grupos e instituciones.
Afirma que a cultura y el cuidado son los medios ms amplios para
conceptualizar y entender a las personas este saber es imprescindible
para la formacin y la prctica enfermeras.
Leininger defiende que, as como la enfermera es significativa para
los pacientes y para las enfermeras de toso el mundo el saber de la
enfermera transcultural y sus competencias sern imprescindibles para
orientar las decisiones y las acciones de las enfermeras y as obtener
resultados buenos y eficaces.
o ENFERMERIA TRANSCULTURAL: Se refiere a las
enfermeras que estn formadas en enfermera transcultural y que
tienen como labor desarrollar el saber y la prctica de la
enfermera transcultural.
o ENFERMERIA INTERCULTURAL: Se refiere a las
enfermeras que usan conceptos antropolgicos medico o
aplicados; la mayor parte de ellas no estn autorizadas a
desarrollar la teora de la enfermera transcultural ni a llevar a
cabo practicas basadas en la investigacin.

Segn Leininger, la enfermera transcultural es una enfermera

diplomada, que es capaz de aplicar conceptos generales principios y
prcticas de la enfermera transcultural creados por las enfermeras
transculturales especialistas por otro lado Leinninger defiende y
promueve una teora nueva y diferente, y no la teora tradicional de la
enfermera, que normalmente se define como un conjunto de conceptos
relacionados entre s de forma lgica y proposiciones hipotticas que
se pueden probar a fin de explicar o predecir un hecho, fenmeno o
situacin. En cambio, Leininger defiende la teora como el
descubrimiento sistemtico y creativo del conocimiento de un campo
de inters o de un fenmeno que parecen relevantes para entender o
explicar fenmenos desconocidos.
Leininger, creo la teora de la diversidad y universalidad de los
cuidados culturales enfermeros, que tienen sus simientos en la creencia
de que las personas de diferentes culturas pueden informar y guiar a
los profesionales y de este modo, podrn recibir el tipo de atencin
sanitaria que deseen y necesiten de estos profesionales. La cultura
representan los modelos de su vida sistematizados y los valores de las
 personas que influyen en sus decisiones y acciones. POR TANTO, LA
TEORIA ESTA ENFOCADA PARA QUE LAS ENFERMERAS
DESCUBRAN Y ADQUIERAN EL CONOCIMIENTOS ACERCA
DEL MUNDO DEL PACIENTE Y PARA QUE ESTAS HAGASN
USO DE SUS PUNTOS DE VISTAS INTERNOS, SUS
CONOCIEMIENTOS Y PRACTICA, TODO CON LA ETICA
ADECUADA.
Hasta la fecha, Leininger ha estudiado varias culturas en profundidad y
otras tantas en colaboracin con estudiantes universitarios y
licenciados, y profesores por medio de mtodo cualitativo de
investigacin. A explicado 130 principios diferentes de los cuidaos en
56 culturas teniendo cada una diferentes significados, experiencias
culturales y usos que hacen las personas de culturas parecidas o
diversas. Leininger afirmo que el objetivo de la teora de los cuidados
consiste en proporcionar cuidados que sean coherentes con la cultura.
Considera que las enfermeras deben trabajar de tal modo que se
explique el uso de los cuidados y significados, y as los cuidados
culturales valores, creencias y modos de vida pueden facilitar bases
fiables y exactas para planificar e implementar eficazmente los
cuidados especficos de la cultura y para identificar

CONCEPTOS SEGN LA TEORIA DE TRANSCULTURACION

Salud: Se considera como un estado de bienestar, es
culturalmente definida, valorada y practicada. Refleja la
capacidad de los individuos para llevar a cabo sus roles
cotidianos.
Incluye sistemas de salud, practicas de cuidados de salud,
patrones de salud y promocin y mantenimiento de la salud. Es
universal a travs de todas las culturas aunque se define de
forma distinta en cada cultura para reflejar sus valores y
creencias especificas.
Cuidados: Acciones dirigidas a la asistencia, al apoyo o a la
capacitacin de otras personas o grupos que muestran
necesidades evidentes o potenciales con el fin de atenuar o
mejorar su situacin o modo de vida.
Cuidados culturales: son todos los valores creencias y modos
de vida aprendidos y transmitidos de forma objetiva que
ayudan, apoyan, facilitan o capacitan a otras personas o grupo a
mantener su estado de salud y bienestar o a mejorar su
situacin y estilo de vida o a afrontar la enfermedad, la
discapacidad o la muerte.
Persona: Leininger se refiere a ella como un ser humano que
se cuida y es capaz de interesarse por otros; aunque los
cuidados de los seres humanos son universales, las formas de
cuidar varan segn las culturas.
Entorno: todos los aspectos contextuales en los que se
encuentran los individuos y los grupos culturales.
Etnoenfermeria: Se centra en el estudio y la clasificacin
sistemtica de las creencias, valores y prcticas que se aplican
en la asistencia de enfermera segn los conocimientos
cognitivos o subjetivos que tienen de ellos una cultura
determinada, a travs de las experiencias, las convicciones y el
sistema de valores sobre fenmenos de enfermera reales o
potenciales, como puede ser la asistencia, la salud y los factores
ambientales.
Diversidad de los cuidados culturales: Variacin o diferencia
que existe en significados, modelos, valores, modos de vida o
smbolos relacionados con la asistencia dentro de una
colectividad o entre grupos humanos distintos, con el fin de
ayudar, apoyar o facilitar medidas asistenciales dirigidas a las
personas.
 Universalidad de los cuidados culturales: La similitud o
uniformidad dominante en los significados, modelos, valores,
modos de vida y smbolos de los cuidados que se manifiestan
entre muchas culturas y reflejan los modos de apoyo,
asistencia, capacitacin para ayudar a las personas.

OREM (AUTOCUIDADO)
Dorothea no tuvo un autor que influyo en su modelo, pero si se ha sentido
inspirada por varios agentes relacionados con la enfermera como son:
Nightingale, Peplau, Rogers y dems.
Ha descrito la Teora General del Autocuidado, la cual trata de tres
subteoras relacionadas:
La teora del autocuidado: En la que explica el concepto de
autocuidado como una contribucin constante del individuo a su
propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s
mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores
que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su
vida, salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales
los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado,
indican una actividad que un individuo debe realizar para cuidar de s
mismo:
Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos
los individuos e incluyen la conservacin del aire, agua,
eliminacin, actividad y descanso, soledad e interaccin social,
prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana.
Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las
condiciones necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la
aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de
 dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso
evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia,
adulto y vejez.
Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud: que
surgen o estn vinculados a los estados de salud.
La teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las
causas que pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a
limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden
asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y
por qu se necesita de la intervencin de la enfermera.
La teora de sistemas de enfermera: En la que se explican los
modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos,
identificando tres tipos de sistemas:
Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La
enfermera suple al individuo.
Accin de la enfermera: Cumple con el autocuidado
teraputico del paciente; Compensa la incapacidad del
paciente; da apoyo al paciente y le protege.
Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El
personal de enfermera proporciona autocuidados:
Accin de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de
autouidado para el paciente; compensa las limitaciones
de autocuidado; ayuda al paciente.
Accin del paciente: Desempea algunas medidas de
autocuidado; regula la actividad de autocuidado; acepta
el cuidado y ayuda a la enfermera.
Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera
actua ayudando a los individuos para que sean capaces de
realizar las actividades de autocuidado, pero que no podran
hacer sin esta ayuda:
 Accin de la enfermera: regula el ejercicio y
desarrollo de la actividad de autocuidado.
Accin del paciente: Cumple con el autocuidado.

TEORA, METATEORA O FILOSOFA?

Se trata de una teora, aunque se puede encontrar un parecido con la
filosofa debido a que tiene una visin de realismo, que describe la visin
de los seres humanos como seres dinmicos, unitarios, que viven en un
sus entornos, que estn en procesos de conversin y que poseen libre
voluntad, as como cualidades esenciales de los seres humanos.
Trata de la resolucin de una problemtica de la ciencia de la enfermera,
con una investigacin no emprica, donde la cual Dorothea ha observado
durante toda su carrera. Adems ella misma ha dicho que han sido sus
propios conclusiones, que no han surgido de ningn otro autor, por lo
tanto no puede ser una metateora.

CONCEPTOS SEGN LA TEORA:

Concepto de persona: Concibe al ser humano como un
organismo biolgico, racional y pensante. Como tal es afectado
por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le
afecten a l mismo, a otros y a su entorno, condiciones que le
hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. Adems es un todo
complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que
est sometido a las fuerzas de la misma, lo que le hace cambiante.
Es una persona con capacidad para conocerse, con facultad para
utilizar las ideas, las palabras y los smbolos para pensar,
comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su
propia experiencia y hechos colaterales, a fin de llevar a cabo
acciones de autocuidado y el cuidado dependiente.
Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona
significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa
integridad fsica, estructural y funcional; ausencia de defecto que
implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado
del ser humano como una unidad individual, acercndose a niveles
de integracin cada vez ms altos.
Concepto de Enfermera: Enfermera es proporcionar a las
personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado, segn
sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas
por sus situaciones personales.
Los cuidados de Enfermera se definen como ayudar al individuo
a llevar a cabo y mantener, por si mismo, acciones de autocuidado
para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y
afrontar las consecuencias de esta.
La enfermera acta cuando el individuo, por cualquier razn, no
puede autocuidarse. Los mtodos de asistencia de enfermera que
D. 0rem propone, se basan en la relacin de ayuda y/o suplencia
de la enfermera hacia el paciente, y son:
Actuar en lugar de la persona, por ejemplo en el caso del
enfermo inconsciente.
Ayudar u orientar a la persona ayudada, como por ejemplo
en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres
embarazadas.
Apoyar fsica y psicolgicamente a la persona ayudada.
Por ejemplo, aplicar el tratamiento mdico que se haya
prescrito.
Promover un entorno favorable al desarrollo personal,
como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.
Ensear a la persona que se ayuda; por ejemplo, la
educacin a un enfermo colostomizado en cuanto a la
higiene que debe realizar.
 Conceptos de Entorno: Factores fsicos, qumicos, biolgicos y
sociales, ya sean comunitarios o familiares que pueden influir o
interactuar con la persona.
Tambin es necesario aclarar los siguientes conceptos, abarcados
en la teora de Orem:
Necesidades de autocuidado teraputico: El conjunto de
medidas de cuidado que se requieren en ciertos momentos
o durante un cierto tiempo, para cubrir las necesidades de
autocuidado de la persona.
Actividad de autocuidado: Las acciones deliberadas e
intencionadas que llevan a cabo las personas, para regular
su propio funcionamiento y desarrollo.
Agente: La persona que se compromete a realizar un curso
de accin o que tiene el poder de comprometerse en l
mismo.
Agente de cuidado dependiente: Es el adolescente o
adulto que asume la responsabilidad de cubrir las
demandas teraputicas de las personas que son importantes
para l.
PEPLAU (RELACIONES INTERPERSONALES)
Fue segunda hija de seis hermanos, nacida de padres inmigrantes.
Considerada una de las enfermeras ms importantes del mundo, conocida
por muchos como la enfermera del siglo y como la madre de la enfermera
psiquitrica. Desde la publicacin del trabajo de Peplau el proceso
interpersonal ha sido integrado en las prcticas de enfermera en EE.UU. y el
extranjero.
Peplau es una de las primeras tericas que ha surgido desde que Nightingale
present su teora de la enfermera. Su trabajo puede ser considerado como
pionero en el campo de la enfermera. Proporcion a la enfermera un
mtodo significativo para la prctica autodirigida. En un momento en el que
la medicina dominaba el campo de los cuidados sanitarios. El trabajo, los
pensamientos y las ideas de Peplau han llegado a muchos enfermeros/as
desde estudiantes a profesionales. Aunque su trabajo fue publicado en 1952,
contina siendo una gua para la prctica, la investigacin y la formacin en
la enfermera.
El trabajo de Peplau ha supuesto una contribucin significativa a la base de
conocimientos de la enfermera.
Fue fundadora de la enfermera psiquitrica moderna, educadora innovadora,
defensora de los enfermos mentales y de la educacin superior para las
enfermeras. Su vida estuvo marcada con la controversia, que enfrent con
valenta y determinacin.
Fuentes en las que bas su desarrollo terico: El Modelo de Peplau
se incluye en las teoras sobre Enfermera de nivel medio, las cuales se
derivan de trabajos de otras disciplinas relacionadas con la enfermera.
Proponen resultados menos abstractos y ms especficos en la prctica
que las grandes teoras. Son propias del ejercicio de la enfermera y
delimitan el campo de la prctica profesional, la edad del paciente, la
accin o intervencin de la enfermera y el resultado propuesto.
Teora psicodinmica de la Enfermera:
o Relaciones Interpersonales:
a. Psicodinmica de relaciones interpersonales
b. Teora psicoanalista.
c. Teora de las necesidades Humanas
d. Concepto de Motivacin y Desarrollo Personal.
En su modelo de enfermeria psicodinamica, describe su teoria de
las relaciones interpersonales, en la que analiza la relacion de
enfermera/o-paciente; en las que identifica y describe cuatro
frases: orientacion, identificacion, aprovechamiento y resolucion.
Esta teora permite que los profesionales de enfermera dejen de
centrarse en la atencin biofsica de la enfermedad, y acercarse a
los sentimientos y los comportamientos frente a la enfermedad,
ellos pueden ser explorados e incorporados a las intervenciones
de enfermera. Conseguiremos, que surja una relacion entre
enfermera/o - paciente que permita afrontar los problemas que
aparezcan de manera conjunta. Integr en su modelo las teoras
psicoanalticas, el aprendizaje social, la motivacin humana y el
desarrollo de la personalidad, al mismo tiempo que el
crecimiento de la teora enfermera era algo relativamente
novedoso.
Los cuidados en Enfermera psicodinmica exigen ser capaz de
comprender nuestra propia conducta para poder ayudar a otros a
identificar las dificultades percibidas y aplicar principios de
relaciones humanas a los problemas que surgen a todos los
niveles de experiencia. La enfermera es un importante proceso
interpersonal y teraputico.
Peplau emple conocimientos tomados de la ciencia conductual,
el modelo psicolgico. Este permite al enfermero situarse fuera
de la concepcin de enfermedad hacia otra orientacin e
incorporar el significado psicolgico de los acontecimientos,
sentimientos y conductas a las intervenciones de enfermera.
Esto nos permite ensear a los pacientes cmo debe
experimentar sus sentimientos y explorar con ellos la forma de
asimilar estos sentimientos. El sistema conceptual de las
relaciones interpersonales est encaminado al desarrollo de la
capacidad de los enfermeros/as para emplear estos conceptos.
En esta poca se describan la conducta dentro de una teora
enfocada al psicoanlisis. Los principios del aprendizaje social,
concepto de la motivacin humana y el concepto del desarrollo
de la personalidad.
Peplau combin diferentes ideas tomadas de Maslow, Sullivan,
Millar y Symonds. Estas teoras tenan su origen en el genio de
Freud. Fromm. Y Pavlov. A partir de este se han desarrollado
posteriormente diversas escuelas de psicologa profunda o de
orientacin dinmica y analtica. Se designa psicoanlisis, por
una parte, aquel modelo terico descriptivo y explicativo de los
mecanismos, procesos y fenmenos implicados en la vida
anmica humana. (Sigmund Freud). Las hiptesis de Freud
Insista mucho en la importancia de la motivacin, el conflicto,
el papel de la familia en la primera infancia y descubri, adems,
el significado de! inconsciente.
Se puede referirse adems al mtodo psicoanaltico: un mtodo
de investigacin que ha sido aplicado ms all de la psicologa
clnica individual, al anlisis de fenmenos culturales.
Peplau define al paciente como un ser humano, como una
persona o cliente. Define la enfermera como un proceso
interpersonal teraputico. Este funciona cooperativa-mente con
otro proceso humano que hace posible la salud para individuos y
comunidades. La enfermera es un instrumento educativo cuyo
objetivo es asistir al paciente para que est consciente y
solucione los problemas que interfieren en su vida diaria, el
paciente y la enfermera contribuyen y participan en la promocin
de la interaccin que se descubre entre ellos. Ambos son
concebidos como seres humanos, cada uno con percepciones
constituidas por sentimientos, pensamientos, deseos, pre
suposiciones, expectativas y actividades. La interaccin de estos
es el centro del proceso de enfermera; se caracteriza por ser una
comunicacin de carcter lingstico y teraputico. Para la
autora, la comunicacin humana, las actitudes profesionales, la
informacin son los elementos centrales del cuidado puesto que
la enfermera es un profesional, con conocimiento, competencia
que se traduce en servicios que los pacientes requieren o
necesitan dada su condicin, para los cuales la enfermera puede
proporcionar intervenciones adecuadas, y es fructfera cuando el
 mtodo de comunicacin significa que se est trabajando en la
situacin.

o Principales conceptos y definiciones: Enfermera

psicodinmica: Segn Peplau la enfermeria psicodinmica es ser
capaz de entender la propia conducta para ayudar a otras
personas a identificar cuales son sus dificultades y aplicar los
principios sobre las relaciones humanas a los problemas que
surgen en cualquier nivel de experiencia.
Relacin enfermero/Paciente: Peplau describe cuatro
fases en la relacin enfermero paciente, en la cual se va
produciendo a lo largo de la relacin una interaccion entre
ambos para entender su problema y a determinar qu tipo
de ayuda necesita.
Orientacin: el individuo tiene una necesidad
insatisfecha y precisa apoyo profesional. El
enfermero ayuda al paciente a reconocer y entender
su problema y a determinar que tipo de ayuda
necesita.
Identificacin: El paciente se identifica con aquellos
que pueden ayudarle (relacin) El enfermero/a
permite una exploracin de los sentimientos que
ayuda al paciente enfermo a reorientar dichos
sentimientos y a desarrollar fuerzas positivas de su
personalidad para satisfacer sus necesidades.
Explotacin: el paciente obtiene todo lo que se le
ofrece a travs de la relacin. Pueden proyectarse
nuevos objetivos, alcanzables a travs del esfuerzo
personal.
Resolucin: De una forma progresiva, los antiguos
objetivos van siendo desplazados por otros nuevos.
 Durante este proceso, el paciente se libera de su
identificacin con el enfermero/a.
Papeles de la Enfermera: Peplau" describe seis papeles
diferentes de la enfermera que surgen durante las distintas
fases de la relacin enfermero/a-paciente
Papel del extrao: Durante la fase de orientacin, el
individuo tiene una "necesidad insatisfecha y
precisa apoyo profesional. El enfermero/a ayuda al
paciente a reconocer el papel de extrao.El primer
papel del enfermero/a es el papel de un extrao.
debido a que el enfermero/a y el paciente no se
conocen, el enfermero/a debe tratar al paciente como
si su capacidad emocional fuera normal, aunque las
pruebas indiquen lo contrario. Esta fase coincide con
la de identificacin.
Papel como persona a quin recurrir: el
enfermero/a proporciona respuestas especficas a las
preguntas, especialmente sobre informacin
sanitaria, y explica al paciente su tratamiento o su
plan mdico de cuidados. Estas preguntan surgen
generalmente en el contexto de un problema mayor.
El enfermero/a determina qu tipo de respuesta
resulta adecuada para un aprendizaje constructivo,
bien sean respuestas fcticas directas o respuestas
que proporcionan apoyo.
Papel docente: El papel docente es una combinacin
de todos los papeles y procede siempre de lo que el
paciente conoce y desarrolla en funcin de su inters
y su deseo de ser capaz de emplear informacin
Separa la enseanza en dos categoras: Instructiva,
que consiste mayormente en dar informacin y
 Experimental, que implica la experiencia del paciente
como base a partir de la cual se desarrolla, los
productos del aprendizaje.
Papel conductor: El enfermero/a ayuda al paciente a
satisfacer sus necesidades a travs de una relacin de
cooperacin y de participacin activa.
Papel de Sustituto: El paciente asigna al enfermero,
un papel de sustituto. La funcin del enfermero/a es
ayudar al paciente a encontrar similitudes entre
el/ella y la persona recordada. Luego debe ayudar al
paciente a ver las diferencias entre su papel y el de la
persona recordada. En esta fase, tanto el paciente
como el enfermero/ra definen reas de dependencia,
independencia y. finalmente interdependencia
Papel de Asesoramiento: El asesoramiento de la
relacin enfermero/a -paciente se manifiesta en la
forma en que los enfermeros/as responden a las
demandas del paciente Peplau afirma que el
propsito de las tcnicas interpersonales es ayudar al
paciente a recordar y comprender plenamente qu es
lo que le ocurre en la situacin actual, de modo que
pueda integrar esa experiencia en vez de disociarla
de las dems experiencias de su vida.
Metaparadigma
Es una teora cuya esencia es la relacin humana entre un individuo
enfermo o que requiere un servicio de salud y una enfermera educada
para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.
o Persona
Es considerada como un organismo que vive en un equilibrio
inestable.
o Salud
 Implica un movimiento hacia delante de la personalidad y otros
procesos humanos, en direccin de una vida creativa, constructiva,
productiva, tanto a nivel personal como comunitario.
o Enfermera
Proceso teraputico interpersonal, que se realiza a travs de la
relacin entre el individuo y la enfermera. Se ocupa de las
necesidades de salud, de individuos y grupos de la comunidad.
o Entorno
Las fuerzas que existen fuera del organismo y en el contexto de la
cultura, y de las cuales se adquieren gustos, costumbres y
creencias.
Crtica realizada a la teoria por la comunidad cientfica
Persona: Peplau la define como un individuo, no incluye a las familias,
grupos ni comunidades. La describe como un organismo en desarrollo
que se esfuerza por reducir la ansiedad provocada por las necesidades.
Segn Peplau la persona vive en equilibrio inestable.
Entorno: Peplau no lo define de forma explcita. Segn Peplau la
enfermera debe tener en cuenta la cultura y los valores cuando
acomode al paciente en el entorno hospitalario, pero no trata las
posibles influencias ambientales sobre el paciente.
Salud: La describe como un concepto que implica un movimiento
dirigido de la personalidad y otros procesos propios del hombre hacia
una vida creativa, constructiva, productiva, personal y en comunidad.
Segn Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y
psicolgicas que interactan. Es promovida a travs del PROCESO
INTERPERSONAL.
Enfermera: Para Peplau es un proceso significativo, teraputico e
interpersonal que acta de forma conjunta con otros procesos humanos
que posibilitan la salud. Es una relacin humana entre un individuo
que est enfermo o que siente una necesidad y una enfermera que est
preparada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.