INTEGRANTES:

Arroyo Ulloa ,Walter Rolando

Cabanillas Chicama, Ronal Humberto
Dvila Castro, Analy Del Milagro
Elas Paredes, Gianna Lourdes
Julca Pastor, Yeraldin
 Las infecciones bacterianas son el tipo de
infeccin ms comn en el tracto urinario.
ITU pueden ser asintomticas o sintomticas,
por este motivo el termino ITU, comprende
diversas entidades clnicas.
Las dos entidades denotan la presencia de
bacterias en las vas urinarias acompaadas
de leucocitos y citocinas inflamatorias en la
orina
 La bacteriuria asintomtica, se define a
la presencia de ms de 100 000 UFC, de
uro patgeno por mililitro en dos
muestras de orina consecutivas en
pacientes sin sntomas urinarios.

Patologa frecuente En el anciano

Paciente con sonda
Mujeres
Puede ser la complicacin
grave en gestantes

Su deteccin sistemtica esta indicada en:

Antes de la ciruga
En el embarazo
urolgica
Escherichia coli

Enterobacterias:
(Pseudomonas aeruginosa)

Organismos gram +
(Staphylococus coagulasa
negativo, Enterococus,
Staphylococus
saprophyiticus).
 El uso de antibiticos en pacientes con
bacteriuria asintomtica predispone a la
aparicin de infecciones urinarias con nuevas
cepas bacterianas.

La bacteriuria asintomtica no tratada podra considerarse como una

forma de profilaxis natural.

TRATAMIENTO NO TRATAMIENTO

No se recomienda el tratamiento de la bacteriuria

asintomtica en los pacientes sometidos a un
trasplante renal despus de los 6 primeros meses
 La duracin
:entre 3-7 das

Very important

Siempre es
necesario realizar
un urocultivo,
previo al
tratamiento.

Monodosis, el antimicrobiano utilizado en estos

casos debe ser la fosfomicina-trometanol. 3g
FOSFOMICINA TROMETAMOL

La fosfomicina es un
antibitico perteneciente al
grupo de los fosfonatos con
accin bacteriosttica

Una dosis nica de

fosfomicina es capaz de
mantener unas
concentraciones urinarias
efectivas durante 3 das.

Monurol, 3 g sobres (en

forma de trometamina)
PHARMAZAN
 MECANISMO DE ACCION FARMACOCINETICA

VIA ORAL/PARENTERAL

Rpidamente y se
ABSORCION convierte en el
cido libre.

Ayunas: 37%
BIODISPONIBILIDAD
Con comidas: 30%

DISTRIBUCION RION, PROSTATA Y

VEJIGA

ELIMINACIN ORINA Y HECES

La fosfomicina inhibe uno de los primeros pasos de la
sntesis de los peptidoglicanos, al inactivar de forma
irreversible la enzima bacteriana enolpiruvato- Despus de una dosis nica de 3 g se
transferasa ocupando el lugar del fosfoenolpiruvato. mantienen concentraciones de > 100 100
De esta manera no puede tener lugar la reaccin de la g/ml, muy superiores a las concentraciones
uridindifosfato-N-acetilglucosamina con el mnimas inhibitorias de la mayor parte de
fosfoenolpiruvato, reaccin que constituye el primer los grmenes sensibles.
paso de la sntesis de la pared celular bacteriana.
Aunque la fosfomicina se une a otras enzimas
dependientes del fosfoenolpiruvato, no lo hace de forma
irreversible.
La inhibicin de la sntesis de peptidoglicanos origina una
acumulacin de los nucletidos precursores con la
correspondiente inactivacin de la bacteria.
 INDICACIONES
Gram-positivos:
Streptococcus pyogenes,
Streptococcus pneumoniae,
Streptococcus faecalis.
Gram-negativos:
Escherichia coli
Resistentes:
Bacteroides, Brucella,
Corynebacterium,
Mycoplasma, Chlamydia,
Treponema,
Borrelia y Mycobacterium.
DOSIS
Mujeres : 3 g por va
oral en una dosis
nica.
Adultos: 500 mg o 1 g CONTRAINDICADO:
cada 8 horas. Pacientes que hayan
Nios de ms de 1 mostrado
ao: 250 mg o 500 mg hipersensibilidad al
(en la forma de frmaco
suspensin) cada 8
horas.
Prematuros y
lactantes: 150 o 300 REACCIONES
mg (en la forma se
ADVERSAS
suspensin) cada 8
Ms frecuentes son
hora astenia, diarrea, mareos,
dispepsia, cefaleas,
nasea/vomitos, rash, y
vaginitis
 ITU BAJA EN
VARONES
TRIMETRO TETRACICLI
PRIM Escalofros NAS

Disuria
Fiebre
inicial
PROSTATITIS

TRIMETROPRIM
QUINOLON
+
AS Dolor al
Eritema SULFAMETOXAZOL
orinar
NORFLOXACINO
 FARMACOCINTICA

FRMACO DOSIS
Frmaco de primera lnea en una prostatitis
400mg cada 12
Norfloxacino (VO)
horas
VA DE ADM: V. Oral/V. Tpica
1-2 gotas cada 2
Norfloxacino (VT) horas durante el
TOXICIDAD: Tendinitis
primer da

ELIMINACIN: Va Renal
PRECIO:
GENRICO:
METABOLISMO: Hgado 0.20

EFECTOS ADVERSOS: Vmitos, mareos, insomnio,

alteracin del SNC, cefaleas, diarrea.
 ITU BAJA EN
MUJERES
TRIMETOPRIM
+ Orina con CEFALOSPOR
SULFAMETOXA olor INAS
ZOL ftido

Ardor al CISTITIS Febrcula

orinar

TRIMETRO Necesidad
Dolor al QUINOLONAS
PRIM imperiosa
orinar
de orinar
SULFAMETOXAZOL Dihidropteroato SULFAMETOXA
+ sintetasa
ZOL

TRIMETOPRIM

MECANISMO DE Dihidrofolato TRIMETOP

ACCIN reductasa
RIM
 PRECIO:
GENRICO: 0.10

FARMACOCINTICA SOLUCIN: 5.50

FRMACO DOSIS

Trimetoprim (VO) 100mg cada 12 horas

La combinacin trimetoprim-sulfametoxazol es rpida y
extensamente absorbida por el tracto gastrointestinal. Adultos: 160mg +
800mg cada 12 horas
VA DE ADM: V. Oral/V. Intravenosa TMP+SMZ (VO) Nios: 8mg/kg +
40mg/kg cada 12
EN GESTANTES: se excreta en la leche materna y atraviesa horas
la barrera placentaria.
mezcla de 80 mg de
ELIMINACIN: Va Renal trimetoprim ms 400
mg de sulfametoxazol
METABOLISMO: Hgado por 5 ml diluida en
TMP+SMZ (VI) 125 ml de solucin
EFECTOS ADVERSOS: Vmitos, fiebre, alteracin del SNC, glucosada al 5% en
leucopenia, diarrea. agua por infusin
intravenosa
durante 60 a 90 min.
 Fluoroquinolona(bactericida)
Gram - aerobios y Gram
+:Pseudomona,Campylobacter,enterobacter,Escherich
ia Coli,Klebsiella,Legionela,Shigella,Staphylococcus
Cruza barrera placentaria
Excreta leche materna
FARMACOCINTICA
Inhibe topoisomerasa IV (alteran el DNA
introduciendo pliegues sper helicoidales en el DNA
de doble cadena, facilita el desenrollo la DNA girasa
bacteriana( rompe las cadenas de cromosomas
bacterianos)
FARMACODINAMIA:
Va: O e IV
R.A: nuseas,vmitos,diarrea,dolor
abdominal,depresin,mareos,alucinaciones
Oral: adultos :250-500mg cada 12 horas durante 7-14
das
Intravenosa: audltos:200mg cada 12 horas
Nombre: cetraxal,ciproxina simple
Riesgo: ruptura de tendn
 Aminoglucsido
Accin sobre Gram + y Gram-
Bactericida:Escherichia
coli,Pseudomona,Proteus,Klebsiella,Serratia
Atraviesa la placenta
FARMACOCINTICA
Atraviesa la membrana externa mediante porinas
por un proceso pasivo y se difunde a travs de la
membrana celular. A nivel ribosomal se une a la
unidad 30s y bloquea el inicio de la sntesis
proteica
FARMACODINAMIA
Va:O,IM,IV
Excrecin: orina, leche materna
R.A:neurotoxicidad,parestesia,hipersensibilifaf,h
epatomegalia
Dosis: 3mg/kg/da
 Amplio espectro(Gram y Gram +) y
accin prolongada
Cefalosporina de 3 generacin
Penetra BHE
Bactericida:Enterobacterias(Klebsiella,
E.Coli)Pseudomona, Moraxella
FARMACOCINTICA
Inhibe la sntesis de pared celular
bacteriana, al unirse con las protenas
fijadoras de penicilina.
FARMACODINAMIA
Elimina: fecal: IV: 1g cada da
IV y IM:1-2g cada 12-24 horas
RA:
eosinofilia,trombocitopenia,diarrea,dolor
abdominal,flaturencia,palpitaciones,urtic
aria
Dosis: parenteral: adultos y
adolescentes:1-2g IV cada hora
Nombre: ceftriaxona normon,rocefalin
La Pielonefritis

Infeccin
Urinaria Alta

Tbulos

Que afecta Intersticios

Pelvis Renal
 Patogenia

Infeccin Bacteriana

Reflujo Vesicoureteral

Obstruccin renal
 Fibrosis

Retraccin
Proceso inflamatorrio
crnico
tubulointersticial

Cicatrizacin

Deformidad
 Hospitalizacin

Hidratacin Endovenosa para una diursis

30 ml/hora.

Antitrmicos

Analgsicos

Antiemticos
 Cefalosporina 3ra Generacin
Amplio espectro (Gram y Gram +)
Accin prolongada
Penetra BHE
Bactericida: Enterobacterias (E.Coli,
Klebsiella,) Pseudomona, Moraxella

FARMACOCINTICA
Inhibe la sntesis de pared celular
bacteriana, al unirse con las protenas
fijadoras de penicilina.

FARMACODINAMIA
Eliminacin Fecal
Dosis: 2 gr/24 hrs IV x 21 dias
Reacciones Adversas: Eosinofilia,
trombocitopenia, diarrea, dolor
abdominal, flatulencia, palpitaciones y
urticaria
PRECIO:
Nombre Comercial: Rocefalin 1 y 2 gr IV
GENRICO : 1.60
COMERCIAL: 57.00
 Es un Carbapenem
Amplio espectro (Gram y Gram +)
Resistente a cepas productoras de
penicilina
Tiene mayor afinidad a las PFP que la
ceftriaxona y cefepima
BHE
Bactericida: Enterobacterias (E.Coli,
Klebsiella,) Pseudomona, Moraxella,
Streptococcus agalactiae, pneumoniae.

FARMACOCINTICA
Inhibe la sntesis de pared celular
bacteriana, al unirse con las protenas
fijadoras de penicilina.

FARMACODINAMIA
Eliminacin 80 % va renal, 10 % va fecal
Dosis: 1 gr/24 hrs IV x 21 das previa
evaluacin, pudiendo prolongarse el Tto.
Reacciones Adversas: Cefalea, flebitis,
PRECIO:
diarrea, nuseas y vmitos.
COMERCIAL: 350.00
Nombre Comercial: Invanz 1 gr IV
 Es una Penicilina
Amplio espectro (Gram y Gram +)
No es resistente a cepas productoras de
penicilina
BHE
Bactericida: Enterococos sensibles.
Enterobacterias (E.Coli, Klebsiella,)
Pseudomona, Moraxella

FARMACOCINTICA
Inhibe la sntesis de pared celular
bacteriana, al unirse con las protenas
fijadoras de penicilina.

FARMACODINAMIA
El 30 -55% se absorbe
Eliminacin va renal
Dosis: 1 gr/6hrs IV x 21 dias
Reacciones Adversas: Rash cutneo,
PRECIO:
eritema, dermatitis , nuseas, vmitos.
GENRICO : 1.00
Nombre Comercial: Britapen 500 g VO COMERCIAL: 9.00
 Aminoglucsido
Amplio espectro Gram - y Gram +
Bactericida: Escherichia coli, Pseudomona, Proteus,
Klebsiella, Serratia
Atraviesa la barrera placenta

FARMACOCINTICA
Atraviesa la membrana externa mediante porinas
por un proceso pasivo y se difunde a travs de la
membrana celular. A nivel ribosomal se une a la
unidad 30s y bloquea el inicio de la sntesis proteica

FARMACODINAMIA
Va: VO, IM, IV
Excrecin: orina, leche materna
R.A: Neurotoxicidad, parestesia, hipersensibilidad,
hepatomegalia
Dosis: 3mg/kg/da PRECIO:
GENRICO : 0.70
COMERCIAL: 5.00
 Uropata Obstructiva

Reflujo vesicoureteral

Nefrectoma
 02 ITU no
complicadas en los
ltimos 6 meses.

03 urocultivos
positivos en los
ltimos 12 meses.
 El25 % de las pacientes con ITU tendrn
ITU recurrente.

6 meses despus de episodio de ITU: 27%

probabilidad de recurrencia y 2.7%
segunda recurrencia.

Unamujer con 02 ITU en 6 meses tiene

33% de tener recurrencia en los prximos 6
meses.
 La infeccin del tracto urinario recurrente
(ITUr) tiene 2 mecanismos:

- Reinfeccin: ITU producida por un nuevo

germen 15 das despus de la primera
infeccin (95%).

- Recadas: Infeccin recurrente con el

mismo germen a pesar de un adecuado
tratamiento (5%).
PATOGENOS
 TRATAMIENTO
Tipo de tratamiento Antibitico Dosis

Profilaxis continua Trimetroprim-sulfa 80/400 tableta en la noche o 3

veces por semana en la
noche, por 6 meses
Nitrofurantona 50 a 100 mg cada noche
por 6 meses
Ciprofloxacina 250 mg cada noche por 6
meses
Rgimen postcoito Trimetroprim-sulfa 80/400 Dosis nica o o una
tableta
Nitrofurantona Dosis nica de 50 a 100 mg

Ciprofloxacina Dosis nica de 250 mg

Autotratamiento Trimetroprim-sulfa Una tableta 2 veces al da

intermitente 160/800 por 3 das
Ciprofloxacina 250 mg 2 veces al da por 3
das
 BACTERIAS SENSIBLES:
E. Coli (96%)
Klebsiella sp (92%)
Enterobacter (92%)
Staphylococcus aureus
Staphylococcus
saprophyticus

Resitentes :
Proteus
Pseudomonas
 Se absorbe bien por va oral
Biodisponibilidad del 90% aun
mas rpido si se administra en
forma de microcristales
Se une a protenas plasmticas
en un 60%
Atraviesa la barrera
hematoencefalica y
placentaria
 2/3 Se metabolizan
en el hgado
El resto (30-40%) es
eliminado por orina Orina acida
mediante filtracin favorece la
glomerular y efectividad del
secrecin tubular frmaco
Plasmtica de 20
minutos
 Frecuentes:
- Tie la orina de color caf
- Nauseas
- Vmitos
- Diarreas
Reacciones de hipersensibilidad: Escalofros,
fiebre, leucopenia, granulocitopenia, ictericia
colestsica y dao hepatocelular
 Efectos raros:
- Hepatitis crnica
activa
- Neumonitis aguda
- Anemia
megaloblstica
- Polineuropata con
desmielinizacin y
degeneracin de los
nervios, resultado:
desnervacin y
atrofia muscular
- Potencial mutagnico (tienen capacidad
de alterar al ADN de las clulas).
- Carcinognico (tienen capacidad de
provocar transformaciones tumorales en
clulas sanas).
- Teratgeno (tienen capacidad de
provocar alteraciones en el desarrollo
embrionario).
 En embarazadas
Nios menores de 1 ao
Insuficiencia renal moderada o grave
Lactancia
 Se administra por va oral
Adultos: 50-100mg cada 6-8 horas
durante 10 das
Nios: 5-7 mg/kg/da durante 10
das
Profilaxis: 50-100mg al acostarse
BIBLIOGRAFIA:
- Litter Manuel. Compendio de farmacologa 4ta.
Edicin.
- Flores Jess. Farmacologa Humana.6ta. Edicin
- Goodman y Gilman. Las bases Farmacolgicas de
la teraputica 12va. Edicin
- Bertram G. Katzung. Farmacologia Bsica y
Clnica. 12 Edicin.