30 ENFERMEDADES

Enfermedad de Bornholm
Sntomas
Una vez adentro del cuerpo, el virus Coxsackie se multiplica en la garganta y los intestinos y luego se
disemina por el torrente sanguneo. En estos casos, las defensas inmunolgicas del cuerpo a menudo
pueden limitar la infeccin y evitar que la persona desarrolle sntomas. Si las defensas inmunolgicas
no son adecuadas, la persona desarrolla fiebre u otros sntomas, como cefalea, nuseas, vmitos y
dolor de garganta. Solo algunas personas infectadas desarrollan el tpico dolor muscular en el pecho
y el abdomen superior que le da el nombre a la enfermedad. En estas personas la infeccin por el
virus Coxsackie se ha alojado en los msculos del pecho y el abdomen superior, lo que causa
inflamacin en esa regin.

El dolor de pecho generalmente empeora con la respiracin profunda, que se denomina dolor
pleurtico. Puede ser un dolor punzante y fuerte o puede ser un calambre leve en el costado.
Generalmente resulta afectado solo un costado del pecho o abdomen, aunque ocasionalmente el
dolor puede extenderse tambin a los msculos del cuello o los brazos.

El dolor generalmente aparece y desaparece en lapsos de 10 a 30 minutos, aunque algunos

pacientes cuentan haber tenido episodios de dolor durante varias horas. El dolor puede ser tan fuerte
que a veces puede causar problemas para respirar, causar excesiva transpiracin u ocasionar
ansiedad al paciente.

Tratamiento
La teraputica de la pleurodinia es sintomtica. Los episodios de dolor suelen controlarse con
salicilatos y otros analgsicos ligeros, pero para el dolor intenso se recomiendan analgsicos
opiceos una vez que se han excluido procesos intra-abdominales importantes. Tambin es til
aplicar calor a los msculos afectados. A pesar de la tendencia de la enfermedad a regresar, los
pacientes con pleurodinia epidmica finalmente se recuperan por completo.

En ocasiones, la convalecencia se prolonga con persistencia de malestar o astenia durante varios

meses. Rara vez hay complicaciones, que reflejan la diseminacin del virus a otros tejidos. Cuando
ocurren, suelen manifestarse en el transcurso de varios das despus del inicio de la enfermedad.

En casi 5% de los pacientes se observan meningitis asptica y en una proporcin similar de varones
pospberes se observa orquitis. La pericarditis y la miocarditis son complicaciones poco comunes de
la pleurodinia epidmica.

Prevencin
Los virus que causan pleurodinia epidmica pueden diseminarse muy fcilmente entre los nios,
quienes tienden a ponerse los juguetes o dedos dentro de la boca. Es muy probable que la
enfermedad se disemine en las guarderas infantiles. La mejor manera de prevenir la infeccin es
lavndose las manos minuciosamente, en especial antes de comer o despus de cambiar el paal o
de ir al bao. No existe vacuna para prevenir la pleurodinia.

Chikungunya
Transmisin
La fiebre chikungunya se ha detectado en ms de 60 pases de Asia, frica, Europa y las Amricas.

El virus se transmite de una persona a otras por la picadura de mosquitos hembra infectados.
Generalmente los mosquitos implicados son Aedes aegypti y Aedes albopictus, dos especies que
tambin pueden transmitir otros virus, entre ellos el del dengue. Estos mosquitos suelen picar durante
todo el periodo diurno, aunque su actividad puede ser mxima al principio de la maana y al final de
la tarde. Ambas especies pican al aire libre, pero Ae. aegypti tambin puede hacerlo en ambientes
interiores.

La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 das despus de la picadura de un mosquito infectado,

aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 das.

Sntomas
El chikungunya puede causar sntomas a varios niveles del cuerpo humano, sobre todo fiebre alta y
fuertes dolores articulares. Su mtodo de actuacin es similar al del dengue y otros virus transmitidos
por mosquitos. La mayora de las personas que se contagian manifiestan sntomas, aunque tambin
puede haber casos asintomticos. Lo normal es comenzar con signos de la enfermedad entre 1 y 12
das (aunque con mayor frecuencia entre 3 y 7 das) despus de la picadura del mosquito hembra
infectado con el virus.

Los sntomas principales de la fiebre de chikungunya son:

Fiebre elevada: es el sntoma ms frecuente, la fiebre puede durar entre dos y cinco das y
llegar a los 40C.
Dolores articulares, con o sin inflamacin o derrame (presencia de lquido) de las
articulaciones, de pies y manos, aunque tambin puede afectar a rodillas, hombros y columna.
El dolor suele ser peor por la maana, se alivia con el ejercicio suave y empeora con los
movimientos bruscos.
Dolores musculares y de la cabeza, con malestar general, posibilidad de nuseas y sensacin
de cansancio, aunque estos dolores suelen durar tan solo unos das.
Erupcin cutnea con manchas rojas o puntos prpura en la piel, difusas que a veces se
acompaan de picor. Esta erupcin aparece hasta en la mitad de los pacientes.

En la mayora de los casos los sntomas de la enfermedad desaparecen en un periodo de entre una y
tres semanas. Tras ello habitualmente se produce la recuperacin total del paciente. Hay personas
que pueden tener recadas de los sntomas articulares en los meses posteriores, a veces incluso
durante aos. Tambin se han descrito secuelas neurolgicas, psicolgicas y dermatolgicas, aunque
son poco frecuentes y se dan ms en personas mayores de 65 aos y con trastornos reumatolgicos
previos. Se denomina chikungunya crnico cuando la duracin de los sntomas es mayor de tres
meses.

Por lo general, en la mayora de afectados los sntomas suelen ser carcter leve, por lo que en
muchas ocasiones la enfermedad pasa inadvertida o, como ocurre en muchas regiones, es
confundida con dengue o zika. La mortalidad es baja y ms frecuente en ancianos. Hay que tener en
cuenta que el chikungunya produce inmunidad protectora prolongada o de por vida, por lo que slo se
pasa una vez.

Tratamiento
No existe un tratamiento especfico para la fiebre de chikungunya. El tratamiento que existe slo sirve
para paliar los sntomas y slo se puede esperar a que las propias defensas de nuestro cuerpo
eliminen el virus. El cuadro clnico se pueden tratar con medicamentos que alivien las molestias del
paciente, sobre todo analgsicos que disminuyan la fiebre y el dolor, como el paracetamol. Se debe
evitar la aspirina y otros antiinflamatorios porque pueden alterar la coagulacin de la sangre en
cuadros clnicos similares de mayor riesgo como el dengue.

Si el dolor articular no cede se podran utilizar opioides como el tramadol o la morfina. En la fase
aguda los corticoides no estn indicados pero podran ser necesarios en la fase crnica si sta
aparece. Se recomienda ejercicio suave y fisioterapia en la fase de recuperacin. Si el chikungunya
es grave se pueden realizar intervenciones ms agresivas, aunque son casos excepcionales. Si es
necesario, el paciente podra tener que ingresar en una Unidad de Cuidados Intensivos.
No existe vacuna contra este virus a da de hoy, as que curarse de la infeccin depende del estado
de salud previo del paciente afectado y de la atencin sanitaria que se le proporcione. En un pas
desarrollado con buena atencin mdica es poco probable morir de esta infeccin.

Actualmente no se estn llevando a cabo grandes lneas de investigacin para estudiar nuevos
medicamentos y vacunas contra el virus porque se trata de una enfermedad que afecta a pases en
vas de desarrollo y no tena inters para los pases ms ricos. Debido a ello, lo mejor que podemos
hacer, sobre todo en zonas endmicas, es intentar prevenir la infeccin.

Prevencin
Para prevenir el contagio del virus y evitar la picadura del mosquito que transmite el chikungunya se
recomiendan una serie de medidas que sealamos a continuacin. Aunque haya mosquitos tigre en
Europa, Norteamrica o pases del cono sur de Latinoamrica, no existe actualmente transmisin del
virus de forma autctona en ellos, por lo que slo debes realizar estas medidas de prevencin del
chikungunya si viajas a pases con riesgo de infeccin (Asia, frica y Amrica tropical y subtropical) o
si vives en ellos. Adems, estas medidas sirven para evitar la infeccin por otros arbovirus como el
dengue o el zika, o por parsitos como la malaria:
Usar mosquiteras mientras duermes y tambin en las ventanas para evitar el paso de
mosquitos.
Evitar tener las ventanas abiertas durante el da y noche.
Eliminar el agua estancada all donde la haya (cubos, jardineras, etctera), este mosquito vive
y se reproduce en esos ambientes.
Viste ropa blanca o muy clara, con manga larga siempre que puedas.
Utiliza repelente de insectos. Si te pones crema de proteccin solar chate el repelente 20
minutos despus.
En caso de que sospeches que t o alguien cercano puede tener la fiebre de chikungunya
mantn la calma, el contagio se previene evitando las picaduras, ya que no se transmite de
persona a persona. Acude a un hospital cercano para ser examinado por un mdico.
Actualmente se recomienda que las mujeres embarazadas no viajen a los pases con
circulacin de zika, que en Amrica coincide con las mismas zonas de circulacin del
chikungunya.

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
Transmisin
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob es muy poco comn. Se presenta aproximadamente un caso por
cada milln de personas.

Hay varios tipos de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.

Los tipos clsicos son:

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob de tipo espordico que comprende la mayora de los casos.
Ocurre sin razn conocida. La edad promedio de inicio es los 65 aos.
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob de tipo familiar que ocurre cuando una persona hereda el
prin anormal de uno de los padres (este tipo de la esta enfermedad es poco comn).
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob adquirida que incluye la variante ECJ (vECJ), la forma
relacionada con la enfermedad de las vacas locas. La ECJ yatrgena tambin es una forma
adquirida de la enfermedad. La ECJ yatrgena en ocasiones se transmite a travs de una
transfusin de hemoderivados, un trasplante o instrumentos quirrgicos contaminados.

La variante de la enfermedad de Creutzfeld-Jakob (vECJ) es causada por comer carne infectada. Se

cree que la infeccin que causa la enfermedad en las vacas locas es la misma que ocasiona la nueva
variante de la enfermedad de Creutzfeld-Jakob en humanos.
 Sntomas
Los sntomas de la ECJ pueden incluir cualquiera de los siguientes:
Demencia que empeora rpidamente en el transcurso de unas pocas semanas o meses.
Visin borrosa (algunas veces).
Cambios en la marcha (forma de caminar).
Confusin o desorientacin.
Alucinaciones (ver cosas que no existen).
Falta de coordinacin (por ejemplo, tropezones y cadas).
Rigidez muscular.
Fasciculaciones musculares.
Sensaciones de estar nervioso o sobresaltado.
Cambios de personalidad.
Somnolencia.
Convulsiones o movimientos espasmdicos repentinos.
Dificultad para hablar.

Tratamiento
No existe una cura conocida para esta enfermedad. Se han probado distintas medicinas para retrasar
la enfermedad. Estas incluyen antibiticos, frmacos para la epilepsia, anticoagulantes,
antidepresivos e interfern. Sin embargo, ninguna funciona bien.

El objetivo del tratamiento es brindar un ambiente seguro, controlar el comportamiento agresivo o

agitado y satisfacer las necesidades de la persona. Esto puede requerir vigilancia y asistencia ya sea
en el hogar o en un centro de cuidados mdicos. La terapia familiar le puede ayudar a la familia a
enfrentar mejor los cambios necesarios para la atencin en el hogar.

Las personas con esta enfermedad pueden necesitar ayuda para controlar las conductas
inaceptables o peligrosas. Esto consiste en recompensar las conductas positivas e ignorar las
negativas (cuando es seguro hacerlo). Tambin pueden necesitar ayuda para orientarse con respecto
a sus alrededores. En ocasiones es necesario usar medicamentos para controlar la agresin.

Las personas con ECJ y sus familias pueden necesitar buscar ayuda legal a comienzos de la
enfermedad. Un documento de voluntades anticipadas, un poder notarial y otras acciones legales
pueden facilitar la toma de decisiones con respecto a los cuidados de una persona con la enfermedad
de Creutzfeldt-Jakob.

Prevencin
El equipo mdico que pueda estar contaminado se debe retirar del servicio y debe desecharse. Las
personas con casos conocidos de la enfermedad de Creutzfeld-Jakob no deben donar crneas ni
otros tejidos corporales.

En la actualidad, la mayora de los pases tienen pautas estrictas para el manejo de las vacas
infectadas con el fin de evitar la transmisin de la enfermedad de Creutzfeld-Jakob a los humanos.

Dengue
Transmisin
El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El virus se transmite a los seres
humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un periodo de incubacin del virus
que dura entre 4 y 10 das, un mosquito infectado puede transmitir el agente patgeno durante toda la
vida.
Las personas infectadas sintomticas y asintomticas son los portadores y multiplicadores principales
del virus, y los mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparicin de los primeros sntomas, las
personas infectadas con el virus pueden transmitir la infeccin (durante 4 o 5 das; 12 das como
mximo) a los mosquitos Aedes.

El mosquito Aedes aegypti vive en hbitats urbanos y se reproduce principalmente en recipientes

artificiales. A diferencia de otros mosquitos, este se alimenta durante el da; los periodos en que se
intensifican las picaduras son el principio de la maana y el atardecer, antes de que oscurezca. En
cada periodo de alimentacin, el mosquito hembra pica a muchas personas.

Aedes albopictus, vector secundario del dengue en Asia, se ha propagado al Canad, Norte Amrica
y a ms de 25 pases en la regin de Europa debido al comercio internacional de neumticos usados
(que proporcionan criaderos al mosquito) y el movimiento de mercancas (por ejemplo, el bamb de la
suerte). Ae. albopictus tiene una gran capacidad de adaptacin y gracias a ello puede sobrevivir en
las temperaturas ms fras de Europa. Su tolerancia a las temperaturas bajo cero, su capacidad de
hibernacin y su habilidad para guarecerse en microhbitats son factores que propician su
propagacin.

Sntomas
Los sntomas de esta enfermedad son:
Fiebre alta (sin resfro)
Dolor detrs de los ojos, muscular y de las articulaciones
Nuseas y vmitos
Cansancio
Sangrado de nariz y encas
Erupcin en la piel

Frente a estos sntomas es importante que no te automediques y que acudas al mdico.

No tomes aspirinas, ibuprofeno ni te apliques inyecciones intramusculares porque puede complicarse
la enfermedad.

Tratamiento
No hay tratamiento especfico para el dengue.

En caso de dengue grave, la asistencia prestada por mdicos y enfermeras que tienen experiencia
con los efectos y la evolucin de la enfermedad puede salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad
de ms del 20% a menos del 1%. Es decisivo mantener el volumen de los lquidos corporales.

Prevencin
Hoy por hoy, el nico mtodo para controlar o prevenir la transmisin del virus del dengue consiste en
luchar contra los mosquitos vectores:
evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevecillos aplicando el
ordenamiento y la modificacin del medio ambiente;
eliminar correctamente los desechos slidos y los posibles hbitats artificiales;
cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua para uso
domstico:
aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se almacena agua a la intemperie;
utilizar proteccin personal en el hogar, como mosquiteros en las ventanas, usar ropa de
manga larga, materiales tratados con insecticidas, espirales y vaporizadores;
mejorar la participacin y movilizacin comunitarias para lograr el control constante del vector;
durante los brotes epidmicos, las medidas de lucha antivectorial de emergencia pueden
incluir la aplicacin de insecticidas mediante el rociamiento.
 se debe vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia de las medidas de control.

Echovirus
Transmisin
La ms importante de transmisin es la fecal-oral, el contacto con objetos, alimentos y aguas
contaminadas tambin transmiten la infeccin. Las moscas y las cucarachas pueden ser transmisores
mecnicos de los virus. Otra va importante es la transmisin de persona a persona por va
respiratoria y en el caso de las conjuntivitis a travs de la conjuntiva. La transmisin entre los
contactos, fundamentalmente familiares y escolares es muy frecuente y se ve favorecida por el
hacinamiento y las malas condiciones higinico-sanitarias.

Sntomas
Los sntomas dependen del sitio de infeccin y pueden incluir:
Crup (dificultad para respirar y tos spera)
lceras bucales
Erupciones cutneas
Dolor de garganta
Dolor en el trax si la infeccin afecta el msculo del corazn o la cubierta similar a un saco
alrededor del corazn (pericarditis)
Dolor de cabeza intenso, cambios en el estado mental, fiebre y escalofros, nuseas y
vmitos, sensibilidad a la luz, si la infeccin afecta las membranas que recubren el cerebro y
la espina dorsal (meningitis)

Tratamiento
Las infecciones por virus ECHO casi siempre se resuelven espontneamente. No est disponible
ningn medicamento especfico para combatir el virus. El tratamiento del sistema inmunitario, llamado
IGIV, puede ayudar a personas con infecciones graves por este virus que tengan un sistema
inmunitario debilitado. Los antibiticos no son efectivos contra este virus, o ningn otro virus.

Prevencin
En este momento no se dispone de ninguna medida preventiva especfica para las infecciones
causadas por el virus ECHO, excepto por el lavado de las manos, especialmente cuando se tiene
contacto con personas enfermas. Actualmente, no hay disponibilidad de vacunas.

Encefalitis de La Crosse
Transmisin
El patgeno de encefalitis de La Crosse es un arbovirus (virus acarreado por artrpodos). Su ciclo
normal entre el mosquito de huecosOchlerotatus triseriatus y hospederos vertebrados (ardillas
comunes y ardillas listadas) ocurre en habitculos de bosques decduos a lo largo de la extensin de
la enfermedad.

O. triseriatus es un mosquito que pica durante el da y normalmente habita los huecos de rboles,
pero tambin puede encontrarse en recipientes artificiales como latas y llantas desechadas.
Recientemente se han hallado huevos del Mosquito Tigre Asitico, Aedes albopictus, infectados con
el virus de encefalitis de La Crosse en Carolina del Norte y en Tennessee.

El virus se mantiene durante el invierno por transmisin transovaria en los huevos de mosquitos
(hembras infectadas ponen huevos que acarrean el virus y que eclosionan eventualmente a
mosquitos infectados). En el ciclo normal, el virus es transmitido al hospedero vertebrado a travs de
la picada de un mosquito infectado. En el hospedero, el virus se multiplica rpidamente (proceso
llamado amplificacin). Cuando llega a cierta abundancia, el virus entonces puede ser pasado a
otros mosquitos que piquen al hospedero infectado. Las ardillas infectadas no demuestran seas ni
sntomas de la enfermedad.
 Sntomas
Segn implica el nombre, la enfermedad causa inflamacin del cerebro, lo cual interfiere con las
funciones normales del cerebro y de la mdula espinal. Los primeros sntomas de infeccin con
encefalitis de La Crosse incluyen fiebre, dolores de cabeza, nausea, vmitos y letargo. Sntomas ms
severos normalmente ocurren en nios menores de 16 aos e incluyen ataques apoplticos, coma,
parlisis y efectos neurolgicos que pueden persistir despus del recobro de la infeccin. La tasa de
mortalidad para casos clnicos de encefalitis de La Crosse es ms o menos el 1%. A muchos casos
peditricos que presentan sntomas del virus de la encefalitis de La Crosse se le hacen pruebas para
la herpe y para otras enfermedades virales, pero no especficamente para el virus de la encefalitis de
La Crosse. Muchos de estos casos son reportados como meningitis asptica o como encefalitis
viral desconocida.

Tratamiento
No hay tratamiento especfico para la enfermedad por LACV.

En el caso de afectacin grave, solamente se pueden llevar a cabo medidas de sostn (soporte
respiratorio, fluidoterapia, prevencin de otras infecciones, etc.) La ribavirina intravenosa ha
demostrado eficacia frente al VLC en el laboratorio y actualmente se estn llevando a cabo varios
estudios para demostrar su eficacia en pacientes con LACV severa.

No hay vacuna disponible frente a esta viriasis ni quimioprofilaxis preventiva.

Prevencin
El mejor mtodo para prevenir la infeccin por LACV es evitar la picadura de los mosquitos utilizando
las medidas habituales (repelente, prendas de vestir que cubran, etc.).

Encefalitis de San Luis

Transmisin
Los mosquitos del gnero Culex se infectan al alimentarse de aves infectadas con el virus. Los
mosquitos infectados transmiten luego el virus de la encefalitis de San Luis a los seres humanos y
animales durante la picadura. El virus se replica tanto en el mosquito como en el ave infectada, pero
no caen enfermos. Una vez que una persona ha sido infectada, la enfermedad no es transmisible de
persona a persona.

La mayora de las infecciones dan como resultado una enfermedad leve, con fiebre y dolor de
cabeza. Cuando la infeccin es ms grave, la persona puede experimentar dolor de cabeza, fiebre
alta, rigidez del cuello, estupor, desorientacin, coma, temblores, convulsin espstica ocasional y
parlisis. La mortalidad oscila entre el 3-30% y las personas de ms edad tienen mayor probabilidad
de tener una infeccin fatal.

Sntomas
La encefalitis de San Lus puede causar una gran variedad de sntomas o ningn sntoma en
absoluto. Esta enfermedad puede ser leve, severa, o incluso mortal. La enfermedad es mortal en 3%-
30% de las personas que desarrollan sntomas. En general, los sntomas relacionados con la
encefalitis de San Lus aparecen de 5 a 15 das despus de la picadura de un mosquito infectado y
pueden incluir:
Dolor de cabeza
Fiebre
Rigidez en el cuello
Estupor
Desorientacin
Coma (Medicina)
Temblor
 Convulsiones (especialmente en nios)
Parlisis

Tratamiento
El tratamiento es sintomtico. La fiebre persistente de ms de 400C es un signo ominoso y debe
controlarse en forma vigorosa. Alrededor del 10 al 25% de los adultos con encefalitis aguda muere y
la mayora de ellos por complicaciones de enfermedades subyacentes, tales muertes ocurren por lo
comn despus de los primeros 10 das de la enfermedad, cuando la mayor parte de las
manifestaciones neurolgicas ha desaparecido.

La hiponatremia es un problema frecuente en la fase aguda de la enfermedad y en algunos casos se

ha atribuido a una elaboracin parcial duradera de hormona antidiurtica. La convalecencia a menudo
es muy prolongada y el examen a largo plazo de los pacientes revela persistencia frecuente de
cambios de la personalidad y tambin de trastornos emocionales. Son raros los dficits motores.

Prevencin
No hay una vacuna contra la encefalitis de San Lus. La prevencin de esta enfermedad se centra en
controlar los mosquitos y evitar las picaduras de mosquito. Los pasos que puede dar para evitar los
mosquitos incluyen:
Permanecer adentro entre el atardecer y la noche. En ese perodo del da, los mosquitos
estn ms activos.
Usar pantalones largos y camisas de manga larga cuando est afuera.
Rociar la piel expuesta con un repelente de insectos que contenga hasta 35% de
dietiltoluamida (DEET).

La Fiebre Aftosa
Transmisin
Casi todos los nios contraen este virus, especialmente entre los 6 meses y los 4 aos, cuando estn
en comunidad. Este virus se transmite por las secreciones de la nariz, la saliva y las heces. El nio es
contagioso durante diez das despus de la aparicin de los granos. "Para minimizar el contagio
asegrate de lavarte las manos antes de preparar alimentos y despus de sonarle la nariz, cambiarle
los paales o acompaarle al bao", aconseja la especialista.

Sntomas
Los sntomas de la fiebre aftosa empiezan de tres a seis das despus de estar expuesto a ella e,
inicialmente, son:
Fiebre baja (de 37,5 a 39 C).
Prdida de apetito.
Dolor en la boca.
Sentimiento de enfermedad no localizada.

Pasados un par de das, empiezan a aparecer ampollas pequeas pero de aspecto normal. Estas
pueden variar de tamao, desde 2 a 4 mm. Dichas ampollas estn rodeadas de un rea pequea de
coloracin rojiza.

Aparecen generalmente:
En la boca, formando algunas ulceraciones poco profundas y dolorosas.
En las palmas de las manos y en las plantas de los pies, en la mayora de los nios en edad
preescolar y en un diez por ciento de los adultos.
Con menos frecuencia,en las nalgas,en la parte superior de los brazos y de las piernas o en
los genitales.
 Tratamiento
No existe tratamiento especfico para la enfermedad de manos, pies y boca. Sntomas individuales,
como la fiebre o el dolor de las ampollas (piel) pueden ser aliviados con el uso de medicamentos,
aunque la mayora de las ampollas desaparecen sin ulcerarse, romperse o dejar cicatrices. La fiebre
aftosa es una enfermedad viral que tiene que seguir su curso; muchos doctores no recetan
medicamentos, a menos que la infeccin sea severa. Es usualmente recomendable que al nio
afectado se le deje reposar en casa hasta que la infeccin ceda. Los reductores de fiebre ayudarn a
controlar las altas temperaturas. Baos tibios tambin sirven para bajar la temperatura. El nico
medicamento recomendado es el paracetamol.

Slo una pequea minora de los pacientes requiere atencin de hospital, principalmente producto de
complicaciones neurolgicas, tal como la encefalitis, la meningitis, los edemas agudos de pulmn o
las hemorragias pulmonares.

Prevencin
Prevencin Etimologa inflamacin viral de la boca incluye la prevencin de la infeccin como sea
posible. No puede comprometerse en la auto-SARS, resfriados y enfermedades respiratorias agudas.
El uso incontrolado de antibiticos reduce la funcin protectora del sistema inmune del nio,
provocando as la aparicin de tales complicaciones.

Necesario vigilar cuidadosamente la cavidad oral del nio, en el momento oportuno para limpiar y
eliminar los depsitos en los dientes.

Lado, la fiebre aftosa nunca ser capaz de echar races, si el nio pasa el proceso de endurecimiento,
si los padres monitorear cuidadosamente su estado de salud. En los perodos ms peligrosos no
daar el uso de inmunomoduladores sintticos. Se aumentar la capacidad del cuerpo para resistir
las bacterias desde el exterior. Pero es necesario necesariamente de acuerdo con el mdico a cargo
del nio y en todo caso no experimentar por su cuenta.

Fiebre aftosa humana - es una enfermedad de los nios. Pero hoy en da, los mdicos estn
haciendo sonar la alarma. Asimismo sealan la aparicin de epidemias estacionales que cubren y
poblacin adulta que viven en las granjas en los Estados Unidos.

Fiebre Amarilla
Transmisin
El virus de la fiebre amarilla es un arbovirus del gnero Flavivirus transmitido por mosquitos de los
gneros Aedes y Haemogogus. Las diferentes especies de mosquitos viven en distintos hbitats.
Algunos se cran cerca de las viviendas (domsticos), otros en el bosque (salvajes), y algunos en
ambos hbitats (semidomsticos).

Hay tres tipos de ciclos de transmisin:

Fiebre amarilla selvtica: En las selvas tropicales lluviosas, los monos, que son el principal
reservorio del virus, son picados por mosquitos salvajes que transmiten el virus a otros monos.
Las personas que se encuentren en la selva pueden recibir picaduras de mosquitos infectados
y contraer la enfermedad.
Fiebre amarilla intermedia: En este tipo de transmisin, los mosquitos semidomsticos (que se
cran en la selva y cerca de las casas) infectan tanto a los monos como al hombre. El aumento
de los contactos entre las personas y los mosquitos infectados aumenta la transmisin, y
puede haber brotes simultneamente en muchos pueblos distintos de una zona. Este es el
tipo de brote ms frecuente en frica.
Fiebre amarilla urbana: Las grandes epidemias se producen cuando las personas infectadas
introducen el virus en zonas muy pobladas, con gran densidad de mosquitos y donde la
 mayora de la poblacin tiene escasa o nula inmunidad por falta de vacunacin. En estas
condiciones, los mosquitos infectados transmiten el virus de una persona a otra.

Sntomas
El periodo de incubacin es de 3 a 6 das. Muchos casos son asintomticos, pero cuando hay
sntomas, los ms frecuentes son fiebre, dolores musculares, sobre todo de espalda, cefaleas,
prdida de apetito y nuseas o vmitos. En la mayora de los casos los sntomas desaparecen en 3 o
4 das.

Sin embargo, un pequeo porcentaje de pacientes entran a las 24 horas de la remisin inicial en una
segunda fase, ms txica. Vuelve la fiebre elevada y se ven afectados varios rganos, generalmente
el hgado y los riones. En esta fase son frecuentes la ictericia (color amarillento de la piel y los ojos,
hecho que ha dado nombre a la enfermedad), el color oscuro de la orina y el dolor abdominal con
vmitos. Puede haber hemorragias orales, nasales, oculares o gstricas. La mitad de los pacientes
que entran en la fase txica mueren en un plazo de 7 a 10.

El diagnstico de la fiebre amarilla es difcil, sobre todo en las fases tempranas. En los casos ms
graves puede confundirse con el paludismo grave, la leptospirosis, las hepatitis vricas (especialmente
las formas fulminantes), otras fiebres hemorrgicas, otras infecciones por flavivirus (por ejemplo, el
dengue hemorrgico) y las intoxicaciones.

En las fases iniciales de la enfermedad a veces se puede detectar el virus en la sangre mediante la
reaccin en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa. En fases ms avanzadas hay que recurrir
a la deteccin de anticuerpos mediante pruebas de ELISA o de neutralizacin por reduccin de placa.

Tratamiento
La instauracin temprana de un buen tratamiento de apoyo en el hospital aumenta la tasa de
supervivencia. No hay tratamiento antivrico especfico para la fiebre amarilla, pero el desenlace
mejora con el tratamiento de la deshidratacin, la insuficiencia heptica y renal y la fiebre. Las
infecciones bacterianas asociadas pueden tratarse con antibiticos.

Prevencin
La vacunacin es la medida ms importante para prevenir la fiebre amarilla. Para prevenir las
epidemias en zonas de alto riesgo con baja cobertura vacunal es fundamental que los brotes se
identifiquen y controlen rpidamente mediante la inmunizacin. Para prevenir la transmisin en
regiones afectadas por brotes de fiebre amarilla es importante que se vacune a la mayora de la
poblacin en riesgo (80% o ms).

Para evitar brotes se utilizan varias estrategias de vacunacin: inmunizacin sistemtica de los
lactantes; campaas de vacunacin en masa para aumentar la cobertura en pases en riesgo, y
vacunacin de quienes viajen a zonas donde la enfermedad es endmica.

La vacuna contra la fiebre amarilla es segura y asequible, y una sola dosis es suficiente para conferir
proteccin de por vida, sin necesidad de dosis de recuerdo.

Se han descrito casos raros de efectos colaterales graves de la vacuna. Las tasas de eventos
adversos graves tras la vacunacin, cuando la vacuna produce alteraciones hepticas, renales o del
sistema nervioso, oscilan entre 0,4 y 0,8 por 100 000 personas vacunadas. El riesgo aumenta en los
mayores de 60 aos y en los pacientes con trastornos del timo o inmunodeprimidos por VIH/sida
sintomtico u otras causas. Antes de administrar la vacuna a mayores de 60 aos hay que evaluar
bien los beneficios y los riesgos.
Fiebre de Lassa
Transmisin
Los humanos suelen infectarse con el virus de Lassa por exposicin a la orina o las heces de ratas
Mastomys infectadas. El virus tambin puede transmitirse entre las personas por contacto directo con
sangre, orina, heces u otras secreciones corporales de personas con fiebre de Lassa. No hay
pruebas epidemiolgicas de una transmisin area entre personas. La transmisin de persona a
persona puede producirse tanto en la comunidad como en el medio sanitario, donde el virus puede
transmitirse por material contaminado, como agujas reutilizadas. Se han descrito casos de
transmisin sexual del virus de Lassa.

La fiebre de Lassa ocurre en todos los grupos de edad y en ambos sexos. El mayor riesgo lo corren
las personas residentes en zonas rurales donde hay Mastomys, especialmente en comunidades con
saneamiento deficiente o hacinamiento. Los profesionales sanitarios estn en riesgo cuando atienden
a pacientes con fiebre de Lassa en ausencia de prcticas adecuadas de enfermera y de prevencin y
control de infecciones.

Sntomas
El periodo de incubacin de la fiebre de Lassa es de 2 a 21 das. Cuando es sintomtica, la
enfermedad suele tener un inicio gradual, con fiebre, debilidad general y malestar. A los pocos das
pueden aparecer cefaleas, dolores de garganta, musculares, torcico y abdominal, nuseas, vmitos,
diarrea y tos. En los casos graves pueden aparecer tumefaccin facial, derrames pulmonares,
hemorragias bucales, nasales, vaginales o gastrointestinales e hipotensin.

Puede haber proteinuria. En fases ms tardas pueden producirse convulsiones, choque, temblor,
desorientacin y coma. El 25% de los pacientes que sobreviven a la enfermedad presentan sordera, y
en la mitad de ellos la audicin se recupera parcialmente al cabo de 1 a 3 meses. Durante la
recuperacin pueden aparecer de forma transitoria trastornos de la marcha y cada del cabello.

En los casos letales la muerte suele sobrevenir a los 14 das del inicio de la enfermedad. Esta es
especialmente grave al final del embarazo, con muerte materna y/o fetal en ms del 80% de los casos
en el tercer trimestre.

Tratamiento
La ribavirina, un antivrico, parece ser eficaz en el tratamiento de la fiebre de Lassa si se administra al
principio del curso clnico de la enfermedad. No hay pruebas que respalden el uso de este frmaco en
la profilaxis posexposicin de la fiebre de Lassa.

No hay vacuna que proteja contra la fiebre de Lassa.

Prevencin
La prevencin de la fiebre de Lassa se basa en la promocin de una buena higiene comunitaria que
evite que los roedores entren en las casas. Entre las medidas eficaces se encuentran el
almacenamiento del grano y otros alimentos en recipientes a prueba de roedores, el depsito de las
basuras lejos de las casas, la limpieza del hogar y la presencia de gatos. Como Mastomys es tan
abundante en las zonas endmicas, no es posible eliminarlo completamente del medio. Las familias
deben tener siempre el cuidado de evitar el contacto con sangre y lquidos corporales al cuidar de los
enfermos.

En el medio sanitario, el personal debe aplicar siempre las precauciones habituales de prevencin y
control de las infecciones al cuidar a los pacientes, independientemente de su presunto diagnstico.
Dichas precauciones incluyen la higiene bsica de las manos, la higiene respiratoria, el uso de
equipos de proteccin personal (para evitar el contacto con salpicaduras y otras formas de contacto
con materiales infectados), y la seguridad de las prcticas de inyeccin e inhumacin.
Los profesionales sanitarios que atiendan a casos confirmados o sospechosos de fiebre de Lassa
deben aplicar medidas adicionales de control de las infecciones para evitar el contacto con la sangre
y los lquidos corporales de los pacientes y con superficies o materiales contaminados, como las
ropas de vestir y de cama. Cuando tengan contacto cercano (menos de 1 metro) con pacientes con
fiebre de Lassa, los profesionales sanitarios deben utilizar proteccin facial (careta protectora o
mascarilla mdica y gafas), bata limpia, no estril, de manga larga y guantes (estriles para algunos
procedimientos).

Virus del Nilo Occidental

Transmisin
La infeccin del ser humano suele ser el resultado de las picaduras de mosquitos que se infectan
cuando pican a aves infectadas, en cuya sangre circula el virus durante algunos das. El virus pasa a
las glndulas salivales del mosquito, que cuando pica puede inyectar el virus a los seres humanos y
los animales, en los que luego se multiplica y puede causar enfermedad.

El virus se transmite tambin por el contacto con otros animales infectados o con su sangre u otros
tejidos.

Se han producido unos pocos casos de infeccin en seres humanos por trasplantes de rganos,
transfusiones sanguneas y la leche materna. Se ha notificado un caso de transmisin
transplacentaria de la madre al hijo.

Hasta la fecha no se ha confirmado ningn caso de transmisin de persona a persona por el contacto
social ordinario; tampoco se ha producido la transmisin del virus al personal sanitario cuando se
toman las precauciones ordinarias de control de infecciones.

Se conocen casos de transmisin del virus a personal de laboratorio.

Sntomas
El virus del Nilo Occidental puede causar una enfermedad mortal del sistema nervioso en los
seres humanos.
Sin embargo, casi el 80% de las personas infectadas no presentan sntoma alguno.
El virus del Nilo Occidental se transmite a las personas principalmente por la picadura de
mosquitos infectados.
El virus puede causar una enfermedad grave en los caballos.
Hay vacunas contra la afeccin equina, pero an no las hay para las personas.
Las aves son los hospedadores naturales del virus del Nilo Occidental.

Tratamiento
El tratamiento de los pacientes con afeccin neuroinvasora consiste en medidas de sostn, tales
como hospitalizacin, administracin de lquidos por va intravenosa, apoyo respiratorio y prevencin
de infecciones secundarias. No hay vacuna para los seres humanos.

Prevencin
Como no hay vacuna, la nica manera de reducir la frecuencia de la infeccin en los seres humanos
es mediante la concientizacin acerca de los factores de riesgo y la educacin de la gente con
respecto a las medidas que pueden adoptar para reducir la exposicin al virus.

Los mensajes educativos de salud pblica deben concentrarse en lo siguiente:

Reducir el riesgo de transmisin por los mosquitos. Las medidas para prevenir la transmisin
deben centrarse inicialmente en la proteccin personal y comunitaria contra las picaduras de
mosquitos mediante el uso de mosquiteros, repelente de insectos, uso de ropas de color claro
(camisa de manga larga y pantaln) y evitar las actividades al aire libre en horas en que los
 mosquitos pican ms. Adems, los programas comunitarios deben alentar a las comunidades
a destruir los criaderos de mosquitos en las zonas residenciales.
Reducir el riesgo de transmisin de los animales a los seres humanos. Hay que usar guantes
y otras ropas protectoras cuando se manipulan animales enfermos o sus tejidos y durante las
operaciones de matanza de animales.
Reducir el riesgo de transmisin por transfusin sangunea o trasplante de rganos. Las
restricciones a la donacin de sangre y rganos y las pruebas de laboratorio para el tamizaje
se deben considerar cuando hay brotes epidmicos en las zonas afectadas, una vez que se
haya evaluado la situacin epidemiolgica local o regional.

Fiebre del Zika

Transmisin
La transmisin es llevada a cabo mediante la picadura de mosquitos del gnero Aedes,
principalmente el Aedes aegypti en regiones tropicales. Tambin se ha encontrado en otras especies
como A. africanus, A. apicoargenteus, A. furcifer, A. hensilli, A. luteocephalus, y A. vitattus. Durante el
brote de las Islas Yap en el Pacfico sur, el vector fue el mosquito Aedes hensilli, mientras que el
Aedes polynesiensis fue el causante de la diseminacin del virus en la Polinesia Francesa en 2013.

Tambin han sido confirmados casos de transmisin sexual y varios casos de transmisin vertical
perinatal. Como otros Flavivirus, tiene potencial de ser transmitido mediante transfusin sangunea y
algunos de los pases afectados han desarrollado estrategias para intentar detectarlo en sangre
proveniente de donantes. Por otra parte, cientficos de la Fundacin Oswaldo Cruz detectaron la
presencia del virus en la saliva y en la orina de varias muestras de laboratorio.

Sntomas
Los sntomas son similares al dengue, pero son ms leves y por lo general duran de dos a siete das,
aunque una gran parte de los casos (60-80%) son asintomticos. Se desarrolla un cuadro agudo de
eflorescencia (rash) o erupciones cutneas maculopapulares que comienzan en la cara o tronco
antes de pasar al resto del cuerpo, y pueden venir acompaadas de fiebre, artritis o artralgias,
conjuntivitis no purulenta, dolores musculares, dolor de cabeza, dolores en la parte posterior de los
ojos, y en menor medida vmito y diarrea. Las manifestaciones hemorrgicas se han documentado
en una sola instancia, siendo esta la hematospermia. En casos raros, se sospecha que el zika genera
complicaciones como el Sndrome de Guillain-Barr. En trminos generales es una enfermedad
benigna sobre la cual no se reportan comnmente casos fatales.

Tratamiento
Histricamente, el virus del Zika haba sido poco estudiado antes del brote epidmico de 2015-2016,
por lo que no hay tratamientos antivirales especficos. Un estudio in vitro encontr que el virus del
Zika podra ser sensible al tratamiento con interfern, el cual es usado contra otras infecciones
virales. Sin embargo, estos resultados no han sido probados en animales o en seres humanos.

En general, el tratamiento recomendado es sintomtico para los dolores y la fiebre utilizando

analgsicos como el paracetamol, ya que otros AINES como la aspirina solo deberan ser utilizados
tras descartar infeccin por dengue u otros Flavivirus, con el fin de reducir el riesgo de hemorragias.
Adems, el uso de aspirina debera evitarse en nios debido al riesgo de adquirir sndrome de Reye.
Para evitar riesgos de enfermedades congnitas en el feto durante el embarazo, se advierte a las
mujeres embarazadas que eviten la probabilidad de infeccin como los viajes a zonas endmicas
hasta donde sea posible, ya que una vez haya una infeccin, es poco lo que se puede hacer ms all
del tratamiento sintomtico.

Prevencin
No existe una vacuna contra este virus, aunque el desarrollo de una es prioritario para los Institutos
Nacionales de la Salud (NIH) de los Estados Unidos. Ya que el virus es transmitido por mosquitos, el
control de este vector epidemiolgico y el evitar su picadura es un elemento esencial en el control de
la enfermedad. Los Centros de Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) recomiendan las
siguientes medidas preventivas:
Cubrir la piel expuesta utilizando camisas de mangas largas y pantalones.
Utilizar repelente contra insectos con los siguientes ingredientes activos:
o DEET
o Icaridina
o Aceite de eucalipto de limn o mentoglicol (PMD)
o IR3535
Seguir siempre las instrucciones de los productos y reaplicar como se indica:
Si se utiliza un protector solar, aplicar primero el protector solar, dejar secar y luego aplicar el
producto repelente.
Seguir las instrucciones para aplicar el repelente en nios. Evitar la aplicacin en sus manos,
ojos o boca.
Utilizar o tratar la ropa y otros elementos con permetrina (como botas, pantalones, calcetines,
tiendas de campaa).
o La vestimenta tratada con permetrina mantiene su proteccin despus de varias
lavadas. Se debe revisar la informacin de los productos para conocer el tiempo de
duracin total.
o Si se van a tratar los elementos, se deben seguir las instrucciones de forma cuidadosa.
o No utilizar permetrina directamente en la piel.
Quedarse y dormir en sitios y habitaciones cerradas o protegidas con mallas.
Utilizar toldillos o mosquiteras si el rea donde se va a dormir est expuesta a la intemperie.

Fiebre hemorrgica argentina

Transmisin
El virus Junn suele estar presente en algunas especies de roedores silvestres. Estos roedores
presentan infecciones crnicas sin sntomas, con eliminacin del virus, particularmente por la saliva,
que contagia a roedores sanos y contamina el medio ambiente, a partir del cual el hombre se infecta
accidentalmente.

Sntomas
Tiempo de incubacin: 1 a 2 semanas.
La enfermedad tiene un comportamiento estacional, con su mayor incidencia principalmente
de marzo a octubre.
Es ms frecuente en el sexo masculino, en las edades comprendidas entre 15 y 60 aos.
Los primeros sntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, debilidad, desgano, dolores
articulares y oculares, prdida de apetito.
Estos sntomas se intensifican producindose sntomas de alteracin vascular, renal,
hematolgica y neurolgica, choque y crisis convulsivas. La mortalidad de la FHA alcanza el
30%.

Tratamiento
El tratamiento incluye la aplicacin de plasma inmune especfico de pacientes convalecientes en el
trmino de 8 das despus del comienzo de la enfermedad; es extremadamente efectivo y reduce la
mortalidad al 1 % si se comienza tempranamente.

La Ribavirina ha mostrado alguna ventaja en el tratamiento de enfermedades por arenavirus.

Prevencin
La FHA afecta a la poblacin rural, predominantemente agricultores del sexo masculino, lo que indica
que esta actividad es un factor de riesgo determinante de la infeccin al exponerse a material
contaminado con excretas de roedores.
La vacuna Candid #1, producida por el Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas "Dr.
Julio I Maiztegui" contra el virus Junn ha demostrado ser inocua, inmunognica y con un 95,5% de
efectividad. Tambin reacciona al virus Machupo y, por ende, ha sido considerada como tratamiento
alternativo para la FHB.

Hepatitis A
Transmisin
La hepatitis A se contagia por va orofecal (ingesta de partculas fecales contaminadas). Se propaga
debido al contacto con zonas poco higinicas o ingestin de alimentos contaminados, por ejemplo:
Ingerir alimentos preparados por alguien con hepatitis A, por una persona que no se haya
lavado las manos despus de defecar.
Beber agua contaminada con hepatitis A (en zonas con condiciones sanitarias pobres, beber
aguas tratadas).
Por ingerir excrementos u orina infectada (incluso slo partculas).

La hepatitis A no se contagia por va salival. Sexualmente puede transmitirse cuando se trate de una
relacin sexual tipo anal o sexo oral-anal.

Otras infecciones ms o menos comunes del hgado son las hepatitis B y C, siendo la hepatitis A la
menos grave y la ms leve de ellas. Las otras infecciones de hepatitis pueden volverse enfermedades
crnicas, no as la hepatitis A.

Sntomas
El virus de hepatitis A usualmente est en su sistema por 2 a 6 semanas antes de que aparezcan los
sntomas. Algunas personas nunca tendrn sntomas. Si los sntomas aparecen, estos pueden
aparecer repentinamente y podran incluir los siguientes:
Nuseas
Vmitos
Ictericia (la coloracin amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos)
Fiebre baja (fiebre de hasta 102 F)
Fatiga
Dolor abdominal, especialmente del lado derecho
Orina oscura
Prdida del apetito
Dolor muscular
Picazn

Tratamiento
No hay un medicamento especfico para tratar o curar la hepatitis A. Si tiene el virus, su cuerpo
eventualmente combatir la infeccin por s mismo. Usted probablemente se sentir enfermo algunos
meses antes de sentirse mejor.

Para ayudar a su hgado a sanar, debe descansar mucho, comer una dieta balanceada y evitar el
alcohol y acetaminofn (una marca: Tylenol). Hable con su mdico antes de tomar cualquier
medicamento con receta mdica, medicamentos de venta libre o vitaminas o suplementos. El alcohol,
el acetaminofn y algunos otros medicamentos, vitaminas y suplementos pueden causar ms dao a
su hgado.

Es posible que deba permanecer en el hospital por un breve perodo si se deshidrata, tiene dolor
intenso, repentinamente se siente confundido o desarrolla problemas de sangrado.
 Prevencin
Pregunte a su mdico acerca de la vacuna de hepatitis A. La vacuna es segura para cualquier
persona mayor de 1 ao de edad y puede proporcionar proteccin por hasta 20 aos.

Lvese las manos con jabn y agua tibia antes y despus de cocinar, despus de usar el bao y
despus de cambiar paales.

Lave las frutas y vegetales minuciosamente antes de comerlas y evite comer carne y pescado crudo o
poco cocinado.

Si tiene contacto con alguien que tiene hepatitis A y nunca ha tenido el virus ni se ha puesto la
vacuna, debe consultar con su mdico de inmediato. l o ella pueden administrarle una vacuna que
evitar que se enferme.

Hepatitis B
Transmisin
La transmisin del virus de la hepatitis B resulta de la exposicin de la sangre infectada o fluidos
corporales que contengan sangre. Las formas posibles de transmisin incluyen contacto sexual,
transfusin sangunea, reutilizacin de agujas y jeringuillas, y transmisin vertical de madre a hijo
durante el parto. Sin ninguna intervencin, una madre positiva para HBsAg confiere un riesgo del 20%
de pasar la infeccin a su descendencia durante el momento del nacimiento. Este riesgo llega a ser
tan alto como el 90% si la madre es tambin positiva para HBeAg. El VHB puede transmitirse entre
miembros de una familia que comparten el mismo hogar, posiblemente por contacto de secreciones o
saliva que contengan el virus con pequeas heridas en la piel. Sin embargo, al menos el 30% de los
casos conocidos de hepatitis B en adultos no puede asociarse con un factor de riesgo identificable.

Sntomas
La mayor parte de los afectados no experimentan sntomas durante la fase de infeccin aguda,
aunque algunas personas presentan un cuadro agudo con sntomas que duran varias semanas e
incluyen coloracin amarillenta de la piel y los ojos (ictericia), orina oscura, fatiga extrema, nusea,
vmitos y dolor abdominal. Un pequeo grupo de personas con hepatitis aguda puede sufrir
insuficiencia heptica aguda, que puede provocar la muerte.

En algunos casos la hepatitis B puede causar tambin una infeccin heptica crnica, que
posteriormente puede dar lugar a cirrosis heptica o cncer de hgado.

Tratamiento
No hay un tratamiento especfico contra la hepatitis B aguda. Por tanto, la atencin se centra en
mantener el bienestar y un equilibrio nutricional adecuado, especialmente la reposicin de los lquidos
perdidos por los vmitos y la diarrea.

La infeccin crnica por el virus de la hepatitis B puede tratarse con medicamentos, en particular
agentes antivirales orales. El tratamiento puede ralentizar el avance de la cirrosis, reducir la
incidencia de cncer de hgado y mejorar la supervivencia a largo plazo.

La OMS recomienda la administracin de tratamientos orales (tenofovir o entecavir) porque son los
frmacos ms potentes para suprimir el virus de la hepatitis B. Rara vez desembocan en
farmacorresistencia en comparacin con otros frmacos, son fciles de tomar (1 pastilla al da) y
tienen pocos efectos secundarios, por lo que solo exigen un seguimiento limitado.

El entecavir ya no est protegido por patente, pero su disponibilidad y costos son muy variables. A su
vez, el tenofovir est protegido por patente hasta 2018 en la mayora de los pases de ingresos altos y
medios-altos, en los que el costo de un ao de tratamiento oscilaba en febrero de 2017 entre US$
400 y US$ 1500. Aunque algunos pases de ingresos medios-altos, como China o la Federacin de
Rusia, todava tienen obstculos relacionados con la patente para acceder al tenofovir, el tenofovir
genrico es asequible en la mayora de los pases en los que hay acceso a l. El Mecanismo Mundial
de Informacin sobre Precios indica que el costo de un ao de tratamiento oscilaba en febrero de
2017 entre US$ 48 y US$ 50.

Prevencin
Puede vacunarse contra la hepatitis B. La vacuna consta de uno o varios antgenos, en forma de
microorganismos vivos atenuados o inertes, o slo los antgenos, que provocan una reaccin inmune
en el organismo receptor, pero sin provocar enfermedad. De esta forma, el organismo "memoriza" el
antgeno, y si en adelante se da alguna infeccin, puede reaccionar rpida y eficazmente en contra de
ella. La vacuna de la hepatitis B se aplica en tres inyecciones. Todos los bebs deben recibirla. Los
lactantes reciben la primera inyeccin a las 12 horas de haber nacido. La segunda inyeccin se les
aplica entre 1 y 2 meses de edad, y la tercera entre los 6 y los 18 meses de edad.

La vacuna tambin se puede aplicar a nios mayores y a adultos. Se les aplican tres inyecciones en
el plazo de seis meses. Los nios que no se han vacunado deben hacerlo. Generalmente con 3 dosis
de vacunas se obtienen ttulos de anticuerpos protectores suficientes para estar inmunes a la
infeccin. Pero en algunos casos no ocurre, por ello se aconseja en algunas personas dosar los
Anticuerpos Anti Antgeno de superficie un mes o ms luego de haber terminado el esquema de tres
dosis de vacuna. Si el ttulo no es suficiente se agrega un refuerzo de vacuna.

Es necesario que se apliquen todas las inyecciones para quedar protegido. Si se viaja a pases de
riesgo, es necesario asegurarse de recibir todas las inyecciones antes de viajar.

Los medios importantes de prevencin de contagio interpersonal de la hepatitis B son:

Usar preservativo durante las relaciones sexuales
No compartir con nadie agujas para inyectarse drogas ni canutos para inhalarlas
Usar guantes si tiene que tocar la sangre de otra persona
No usar el cepillo de dientes, cortaas, o la mquina de afeitar de una persona infectada o
cualquier otra cosa que pudiera tener su sangre
Asegurarse de que cualquier tatuaje o perforacin en una parte del cuerpo se haga con
instrumentos limpios, as como los instrumentos de podologa, odontologa y otros que
necesitan esterilizacin especfica en autoclave.

Hepatitis C
Transmisin
El virus de la hepatitis C se transmite por la sangre. Generalmente se transmite:
al consumir drogas inyectables y compartir el material de inyeccin;
en entornos sanitarios, debido a la reutilizacin o la esterilizacin inadecuada de equipo
mdico, especialmente jeringas y agujas;
a travs de transfusiones de sangre y productos sanguneos sin analizar.

El VHC tambin se puede transmitir por va sexual y pasar de la madre infectada a su hijo, aunque
estas formas de transmisin son menos frecuentes.

La hepatitis C no se transmite a travs de la leche materna, los alimentos o el agua, ni por contacto
ocasional, por ejemplo, abrazos, besos y comidas o bebidas compartidas con una persona infectada.

Las estimaciones obtenidas por modelizacin indican que en el mundo hubo 1,75 millones de nuevas
infecciones por VHC en 2015 (23,7 por 100 000 personas).
 Sntomas
El perodo de incubacin de la hepatitis C puede variar de dos semanas a seis meses. Tras la
infeccin inicial, aproximadamente un 80% de los casos no presentan sntomas. Aquellos con
sintomatologa aguda pueden presentar fiebre, cansancio, inapetencia, nuseas, vmitos, dolor
abdominal, orinas oscuras, heces claras, dolores articulares e ictericia (coloracin amarillenta de la
piel y los ojos).

Infeccin aguda
La infeccin de hepatitis C presenta sntomas agudos en el 15 por ciento de los casos. Los sntomas
suelen ser leves y poco claros, entre los que se incluyen: disminucin del apetito, cansancio, nusea,
dolor muscular o de las articulaciones y prdida de peso, y rara vez llega a ocasionar fallo heptico
fulminante. La mayora de los casos de infeccin aguda no estn asociados con la ictericia. En el 10
al 50 por ciento de los casos de infeccin de hepatitis C aguda, la infeccin desaparece
espontneamente, lo cual ocurre en particular en mujeres jvenes.

Infeccin crnica
Alrededor del 80% de las personas expuestas al virus contraen una infeccin crnica. Durante las
primeras dcadas con la infeccin, la mayora de los pacientes presentan sntomas mnimos o ningn
sntoma, aunque la hepatitis C crnica puede estar asociada con el cansancio. Despus de varios
aos, la hepatitis C se convierte en la causa principal de cirrosis y cncer de hgado.
Aproximadamente del 10 al 30 por ciento de las personas infectadas durante ms de 30 aos
contraen cirrosis. La cirrosis es ms comn an en las personas que tambin estn infectadas con
hepatitis B o con VIH, en los que presentan alcoholismo y en los varones. Quienes desarrollan cirrosis
tienen un riesgo veinte veces ms alto de desarrollar un carcinoma hepatocelular, una proporcin de
aumento de riesgo de 1 a 3 por ciento por ao y, si la situacin se combina con el consumo excesivo
del alcohol, el riesgo llega a ser 100 veces mayor. La hepatitis C es la causa del 27 por ciento de los
casos de cirrosis y del 25 por ciento de los casos de cncer de hgado a nivel mundial.

Tratamiento
El tratamiento farmacolgico hasta ahora ms eficaz se basaba en la asociacin de interfern,
administrado por va subcutnea, con otro frmaco antiviral llamado ribavirina, por va oral. A lo largo
de los aos han existido varias formas de administrar interfern: una vez al da, 3 a 5 veces por
semana, etctera, pero las formas pegiladas actuales permiten que solo sea necesario una dosis a la
semana. Desde 2012 existen 2 nuevos frmacos para el tratamiento de la hepatitis C: telaprevir y
boceprevir se aaden al tratamiento combinado de interfern pegilado y ribavirina y consiguen
mejorar la proporcin de pacientes curados. Tambin son tiles para tratar pacientes en los que han
fracasado otras pautas de tratamiento.

En enero del 2014, la Agencia Europea del Medicamento aprob el uso de sofosbuvir para el
tratamiento de la hepatitis C, en asociacin con interfern y ribavirina, lo que redujo en algunos casos
el tiempo de tratamiento a 12 o 24 semanas. En el ao 2014, la financiacin de este frmaco por los
sistemas pblicos de salud de diferentes pases est sujeta a restricciones, debidas al elevado coste
de la sustancia. Actualmente, este medicamento est destinado a pacientes con rango F4 (en Espaa
son unos 6.000, segn el gobierno de Espaa, o en torno a 40.000, segn fuentes externas al
gobierno). El coste en 2016 en Espaa de este medicamento por persona es de aproximadamente
unos 13.000 euros y seguir bajando eliminndose las restricciones en su administracin. Se estn
investigando otras sustancias que han presentado resultados prometedores en los ensayos clnicos,
entre ellas el daclatasvir.
 Prevencin
Prevencin primaria
Como no hay vacunas para prevenir la infeccin por el VHC, la prevencin depende de la reduccin
del riesgo de exposicin al virus en el entorno sanitario, en los grupos de poblacin de alto riesgo,
como los consumidores de drogas inyectables, y en los contactos sexuales.

A continuacin se enumeran algunos ejemplos de intervenciones de prevencin primaria

recomendadas por la OMS:
higiene de las manos, incluida la preparacin de las manos para la ciruga, el lavado de las
manos y el uso de guantes;
uso seguro y apropiado de las inyecciones en la atencin sanitaria;
manipulacin y eliminacin segura de objetos afilados y desechos;
prestacin de servicios integrales de reduccin de daos a los consumidores de drogas
inyectables, por ejemplo proporcionando material de inyeccin estril;
anlisis de la sangre donada para detectar las hepatitis B y C (as como el VIH y la sfilis);
capacitacin del personal sanitario; y
promocin del uso correcto y sistemtico de preservativos.

Prevencin secundaria y terciaria

Para las personas infectadas por el virus de la hepatitis C la OMS recomienda:
informacin y asesoramiento sobre opciones de atencin y tratamiento;
vacunacin contra las hepatitis A y B para prevenir la coinfeccin por esos virus y proteger el
hgado;
tratamiento mdico temprano y adecuado, incluida, si procede, la terapia antivrica; y
seguimiento peridico para el diagnstico precoz de la enfermedad heptica crnica.

Hepatitis D
Transmisin
Las vas de transmisin del VHD son las mismas que las del VHB: por contacto percutneo o sexual
con sangre o productos sanguneos infectados. La transmisin vertical es posible, pero rara. La
vacunacin contra el VHB previene la coinfeccin por el VHD, por lo que la expansin de los
programas de vacunacin de los nios contra el VHB ha dado lugar a una reduccin de la incidencia
de la hepatitis D en todo el mundo. No obstante, en algunos entornos se ha observado un aumento
de la prevalencia de la hepatitis D en consumidores de drogas inyectables o a consecuencia de
migraciones con origen en zonas donde el VHD es endmico.

Sntomas
Hepatitis aguda: la infeccin simultnea por el VHB y el VHD puede producir hepatitis de leve a grave,
incluso fulminante, pero la recuperacin suele ser total y la hepatitis D crnica es rara (menos del 5%
de los casos de hepatitis aguda).

Sobreinfeccin: el VHD puede infectar a personas que ya padecen infeccin crnica por el VHB. Esta
sobreinfeccin por el VHD en casos de hepatitis B crnica acelera la progresin hacia formas ms
graves de la enfermedad en el 70-90% de los casos y en pacientes de todas las edades. La
sobreinfeccin por el VHD acelera la progresin hacia la cirrosis, que aparece casi 10 aos antes que
en los casos de infeccin nicamente por el VHB, y ello a pesar de que el VHD suprime la replicacin
del VHB. Est por esclarecer el mecanismo a travs del cual el VHD agrava la hepatitis y acelera la
progresin de la fibrosis en comparacin con la infeccin nicamente por el VHB.

Tratamiento
No hay tratamiento especfico para la infeccin aguda ni crnica por el VHD. La replicacin
persistente del virus es el factor ms importante para predecir la mortalidad y la necesidad de
tratamiento antivrico. El interfern alfa pegilado es el nico frmaco eficaz contra el VHD; los
antivricos anlogos de los nucletidos tienen escaso o nulo efecto en la replicacin del VHD. La
duracin ptima del tratamiento no est bien definida, ni tampoco se sabe bien cunto tiempo tienen
que ser los pacientes negativos para el RNA del VHD al final de tratamiento para que logren una
respuesta virolgica sostenida. Puede ser necesario ms de 1 ao de tratamiento.

La tasa global de respuesta virolgica sostenida sigue siendo baja, incluso en los nios, y la mayora
de los pacientes recidivan tras la interrupcin del tratamiento. En casos de hepatitis fulminante y
hepatopata terminal puede ser necesario el trasplante de hgado. Son necesarios nuevos
tratamientos y nuevas estrategias teraputicas; se han obtenido resultados preliminares
prometedores con frmacos novedosos, como los inhibidores de la prenilacin o los inhibidores de la
entrada del VHB.

Prevencin
La prevencin y el control de la infeccin por el VHD se basan en la prevencin de la transmisin del
VHB mediante la vacunacin contra este virus, la seguridad de la sangre y de las inyecciones, y los
servicios de reduccin de daos. La vacunacin contra la hepatitis B no protege contra el VHD a
quienes ya estn infectados por el VHB.

Hepatitis E
Transmisin
Capacidad de transmisin entrica. Mecanismo trasmisin de persona a persona por va fecal-oral
(alimentos y bebidas contaminadas), principalmente por la contaminacin de agua con heces fecales.
Otras vas de transmisin que tambin se han observado son:
la transmisin alimentaria por ingestin de productos derivados de animales infectados;
la transmisin zoontica de animales al ser humano;
la transfusin de productos sanguneos infectados;
la transmisin vertical de una embarazada al feto.

La ingestin de marisco crudo o poco cocido es otra va de infeccin en algunos casos espordicos
registrados en zonas endmicas.

Sntomas
El periodo de incubacin tras la exposicin al VHE oscila entre 2 y 10 semanas, con una media de 5 a
6 semanas. Se cree que las personas infectadas empiezan a excretar el virus desde pocos das antes
hasta unas 3 a 4 semanas despus del inicio de la enfermedad.

En zonas muy endmicas la infeccin sintomtica es ms frecuente en los adultos jvenes (15 a 40
aos). Aunque en estas zonas la infeccin puede afectar a los nios, estos suelen ser asintomticos o
presentar nicamente una enfermedad leve, anictrica, que pasa sin ser diagnosticada.

Los signos y sntomas caractersticos de la hepatitis son:

una fase inicial con fiebre leve, disminucin del apetito (anorexia), nuseas y vmitos, que
dura pocos das; algunas personas pueden tener tambin dolor abdominal, prurito (sin
lesiones cutneas), erupciones cutneas, o dolores articulares.
ictericia (coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de los ojos) con orinas oscuras y
heces claras, y
un ligero aumento del tamao del hgado (hepatomegalia), con dolor a la palpacin.

Tratamiento
No existe ningn tratamiento especfico que altere el curso de la hepatitis aguda. Como la
enfermedad suele ser autolimitada, generalmente no es necesario hospitalizar al paciente. Sin
embargo, la hospitalizacin es necesaria en pacientes con hepatitis fulminante, y tambin puede serlo
en embarazadas sintomticas.
Los pacientes inmunodeprimidos con hepatitis E crnica se benefician del tratamiento con ribavirina,
un antivrico. En algunas situaciones especficas tambin se ha utilizado con xito el interfern.

Prevencin
La prevencin es la medida ms eficaz contra la enfermedad. A nivel poblacional, la transmisin del
VHE y la hepatitis E se pueden reducir:
manteniendo la calidad de los sistemas pblicos de suministro de agua;
estableciendo sistemas adecuados de eliminacin de las heces humanas.

A nivel individual, el riesgo de infeccin se puede reducir:

adoptando prcticas higinicas como lavarse las manos con agua salubre, sobre todo antes
de manipular alimentos;
evitando beber agua o consumir hielo de pureza desconocida;
observando las prcticas recomendadas por la OMS para garantizar la inocuidad de los
alimentos.

En 2011 se registr en China una vacuna recombinante de subunidades para prevenir la infeccin por
el VHE, pero todava no se ha aprobado en otros pases.

Herpangina
Transmisin
El tratamiento es normalmente sintomtico, dado que la enfermedad generalmente cursa en menos
de una semana. Se recomienda tomar bebidas fras, especialmente leche, y comer helado. Se deben
evitar las bebidas calientes o de elevada acidez. No existen tratamientos antivirales para Coxsackie A
y otros enterovirus.

Sntomas
Los sntomas incluyen fiebre repentina, dolor de garganta, dolor de cabeza, prdida de apetito y a
menudo dolor en el cuello. Tras dos das, se forman unos cuatro o cinco (pero en ocasiones hasta 20)
bultitos grisceos de 1 o 2 mm de dimetro, que evolucionan en vesculas rojizas que en 24 horas se
convierten en ligeras lceras, raramente de ms de 5 mm de dimetro, que sanan en entre uno y
siete das. Estas lesiones aparecen con ms frecuencia en la zona cercana a las amgdalas, pero
tambin en el paladar plano, las propias amgdalas, vula o lengua.

El diagnstico se puede realizar a partir de los signos clnicos y sntomas, y el tratamiento consiste en
aliviar los sntomas.

Tratamiento
Los sntomas se tratan segn sea necesario:
Tomar paracetamol (Tylenol) o ibuprofeno (Motrin) oral para la fiebre y la molestia, segn lo
recomendado por el mdico.
Aumentar la ingesta de lquidos, especialmente de productos lcteos fros. Hacer grgaras
con agua fra y ensayar comiendo paletas de helados. Evitar las bebidas calientes y los
ctricos.
Consumir una alimentacin no irritante (los productos lcteos fros, incluido el helado, muchas
veces son la mejor opcin durante una infeccin por herpangina. Los jugos de frutas son
demasiado cidos y suelen irritar las llagas en la boca).
Usar anestsicos tpicos para la boca (stos pueden contener benzocana o xilocana y
generalmente no se requieren).

Prevencin
El buen lavado de las manos puede ayudar a prevenir la propagacin de los virus que llevan a que se
presente esta infeccin.
Herpes Simple Tipo 1
Transmisin
El VHS-1 se transmite principalmente por contacto de boca a boca, lo que provoca el herpes labial, o
por contacto con el virus del VHS-1 en las lceras, la saliva y en la zona bucolabial. No obstante,
tambin puede transmitirse a la zona genital por contacto bucogenital, lo que provoca el herpes
genital.

El VHS-1 puede transmitirse desde superficies bucales o cutneas en apariencia normal y

asintomtica. Sin embargo, el mayor riesgo de transmisin se da cuando hay lceras activas.

Es poco probable que las personas que ya presentan infeccin de herpes labial por VHS-1 se infecten
con ese mismo virus en la zona genital.

Aunque es ms bien raro, la infeccin por VHS-1 puede transmitirse de la madre infectada al recin
nacido durante el parto.

Sntomas
Algunas personas presentan lceras en la boca la primera vez que entran en contacto con el virus
VHS-1. Otras no tienen ningn sntoma. Los sntomas en la mayora de los casos aparecen con ms
frecuencia en nios entre 1 y 5 aos de edad.

Los sntomas pueden ser leves o graves. En la mayora de los casos aparecen de 1 a 3 semanas
despus de que usted entra en contacto con el virus. Pueden durar hasta 3 semanas.

Los sntomas de advertencia incluyen:

Comezn en los labios o en la piel alrededor de la boca
Ardor cerca de los labios o la zona de la boca
Hormigueo cerca de los labios o la zona de la boca

Antes de que aparezcan las ampollas, usted puede tener:

Dolor de garganta
Fiebre
Inflamacin de ganglios linfticos
Dolor al tragar

Se pueden formar ampollas o un salpullido en:

Encas
Labios
Boca
Garganta

Tratamiento
Los medicamentos antivricos, como el aciclovir, el famciclovir y el valaciclovir, son los ms eficaces
para las personas infectadas por VHS. Sin embargo, aunque pueden reducir la intensidad y
frecuencia de los sntomas, no curan la infeccin.

Prevencin
El VHS-1 es especialmente contagioso durante los episodios de herpes labial sintomtico, aunque
tambin puede transmitirse en ausencia de sntomas y signos. Las personas con sntomas activos de
herpes labial deben evitar el contacto bucal con otras personas y no deben compartir objetos que
tengan contacto con la saliva. Tampoco deben tener contacto bucogenital para evitar la transmisin
del herpes a los genitales de la pareja, ni otras relaciones sexuales mientras presenten sntomas de
herpes genital.
Las personas que ya tienen infeccin por VHS-1 no pueden volver a contraer ese virus, pero s
contraer una infeccin genital por el virus del herpes simple de tipo 2 (VHS-2) (vanse los prrafos
siguientes).

El uso correcto y sistemtico de preservativos puede ayudar a prevenir la propagacin del herpes
genital. No obstante, el preservativo solo reduce el riesgo de infeccin, puesto que los episodios de
herpes genital pueden afectar a zonas no protegidas por ellos.

Herpes Simple Tipo 2

Transmisin
El VHS-2 se transmite principalmente durante las relaciones sexuales, por contacto con las
superficies genitales, la piel, las vesculas o los lquidos del paciente infectado. El VHS-2 puede
transmitirse a partir de superficies genitales o anales de aspecto normal y, de hecho, la transmisin
ocurre con frecuencia en ausencia de sntomas.

Aunque es ms bien raro, la infeccin por VHS-2 puede transmitirse de la madre al recin nacido
durante el parto.

Sntomas
Las infecciones por herpes genital son con frecuencia asintomticas, o tienen sntomas leves que
pasan desapercibidos. La mayora de las personas infectadas no saben que lo estn. Normalmente,
entre un 10% y un 20% de las personas con infeccin por VHS-2 han tenido un diagnstico anterior
de herpes genital.

Cuando es sintomtico, el herpes genital se caracteriza por una o ms vesculas o lceras genitales o
anales. Otros sntomas del primer episodio de infeccin son fiebre, dolores y adenopatas.

Los sntomas son con frecuencia recurrentes, pero generalmente menos intensos que en el episodio
inicial de infeccin por VHS-2. La frecuencia de los episodios tiende a disminuir con el tiempo. Antes
de la aparicin de las lceras genitales los pacientes pueden tener una sensacin de ligero
hormigueo o dolores fulgurantes en las piernas, las caderas y las nalgas.

Tratamiento
Los antivricos, como el aciclovir, el famciclovir y el valaciclovir, son los medicamentos ms eficaces
para la personas infectadas por VHS. Sin embargo, aunque pueden reducir la intensidad y frecuencia
de los sntomas, no curan la infeccin.

Prevencin
El uso correcto y sistemtico de preservativos puede ayudar a reducir el riesgo de propagacin del
herpes genital. No obstante, los preservativos solo proporcionan una proteccin parcial, puesto que el
virus puede estar presente en zonas no protegidas por ellos. La circuncisin masculina puede conferir
al hombre una proteccin parcial de por vida frente al VHS-2, adems del VIH y los papilomavirus
humanos.

Las embarazadas con sntomas de herpes genital deben informar a los profesionales de la salud que
las atienden. La prevencin de la adquisicin de nuevas infecciones herpticas genitales es
particularmente importante al final del embarazo, cuando ms elevado es el riesgo de herpes
neonatal.

Se estn realizando ms investigaciones para encontrar mtodos preventivos ms eficaces contra la

infeccin por VHS, como vacunas o microbicidas tpicos (compuestos que se pueden aplicar en el
interior de la vagina o del recto para proteger frente a las infecciones de transmisin sexual).
Herpes Zster
Transmisin
El paciente con herpes zster suele contagiarse en la infancia. En este primer momento se desarrolla
una enfermedad exantemtica (con erupciones rojizas en la piel) que se conoce como varicela, y que
constituye la forma inicial de infeccin del virus varicela-zster. Despus de que la varicela se haya
resuelto, el virus queda latente durante aos en los ganglios de los nervios dorsales del paciente. La
reactivacin de este virus, que estaba inactivado, es la causa del herpes zster.

Los dos principales factores por los que el virus latente de la varicela brota y se manifiesta en forma
de zster son:
1. La alteracin funcional de la inmunidad, siendo el ejemplo claro el envejecimiento, donde el
funcionamiento de este sistema como de otros se va deteriorando. Existen casos en adultos
jvenes y sin otras enfermedades, pero con situaciones debilitantes (nutricionales, estrs)
donde puede aparecer, aunque es obligado el estudio para excluir otros procesos.
2. La alteracin patolgica del sistema inmune debido a medicacin (corticoides, quimioterapia),
tumores o infecciones como el VIH.

Sntomas
Entre los sntomas del herpes zster podemos encontrar los siguientes:
Se producen vesculas dolorosas a lo largo del recorrido de algn nervio (ms frecuentemente
torcicos o lumbares). Normalmente afecta slo a un lado del cuerpo. Estas vesculas pueden
crecer durante tres-cinco das y acabar unindose unas a otras, formando as grandes
ampollas. Este es el principal sntoma del herpes zster. Tras las ampollas se sucede una
fase costrosa, que es la fase final de la lesin cutnea donde el riesgo de infeccin de las
lesiones es mucho menor.
Antes de la aparicin de las vesculas pueden surgir trastornos gastrointestinales, malestar
general, fiebre y dolor de cabeza. Despus se presenta dolor en el nervio afectado, que
precede en 2-3 das a la aparicin de las vesculas.
El dolor es una de las caractersticas de esta dolencia, e incluso puede aparecer hasta 2-3
das antes de que broten las ampollas. Se debe a la afectacin inflamatoria que produce el
virus precisamente en los ganglios donde permaneca en estado latente.
Una de las complicaciones ms importantes del herpes zster es la neuralgia postherptica,
que puede ocurrir hasta en un 50% de las personas mayores de 50 aos, y ocasiona un dolor
permanente o intermitente en el nervio afectado, incluso durante ms de un ao de pasado el
episodio cutneo. El dolor puede empeorar por la noche o con los cambios de temperatura. En
algunos casos llega a ser incapacitante, y puede acompaarse, adems, de un dficit de
sensibilidad del nervio afectado. Esta es una de las secuelas ms comunes de la infeccin por
herpes zster. Es ms frecuente cuando no se trata con antivirales el zster, en mujeres y
cuando la afectacin es oftlmica. En contra de lo que se puede pensar, no es ms frecuente
entre los inmunodeprimidos.
Si el virus se aloja en nervios craneales, puede llegar a afectar a los prpados y poner en
peligro la visin. Se produce una queratitis que puede continuarse con glaucoma o iridocilitis
grave.

Tratamiento
No es posible eliminar el virus del herpes zster del organismo mediante ningn tratamiento, aunque
si se pueden tomar determinados medicamentos para aliviar o disminuir los sntomas y recuperarse lo
antes posible.

El tratamiento con aciclovir se acepta para la varicela y el herpes zster. Este medicamento,
administrado por va oral durante 7-10 das, es muy beneficioso para pacientes con una reactivacin
del virus varicela-zster. Su complicada posologa lo relega solo a tratamientos intravenosos en casos
complicados.
Otros frmacos que tambin son muy tiles como tratamiento del herpes zster, son el famciclovir y el
valacilovir, que ofrecen muchas ventajas en cuanto a su administracin, ya que requieren menor
dosis diaria. Desde hace unos aos se emplea la brivudina mediante una dosis al da durante una
semana con un ndice de resolucin de las lesiones cutneas muy alto, y una disminucin importante
de la incidencia de neuralgia posherptica.

Se debe tambin realizar un tratamiento tpico sobre las lesiones cutneas con el fin de acelerar el
proceso de costra y evitar las molestias y las sobreinfecciones. Para ello se suelen aplicar fomentos
de sulfato de zinc diluidos. Es importante evitar la ropa ajustada que roce con las lesiones pues
puede generar molestias y enlentecer el proceso.

Si existe afectacin ocular, se debe derivar al paciente al servicio de oftalmologa, donde le pautarn
aciclovir tpico y sistmico para el tratamiento de su herpes zster.

Prevencin
Para poder prevenir el herpes zster, lo principal es evitar la infeccin que causa la varicela y, para
ello, es importante la vacunacin de todos los nios. En la actualidad existe una vacuna que resulta
muy efectiva y no entraa peligro.

Las personas con mayor probabilidad de ser infectadas de herpes zster son las que integran el
equipo mdico que atiende a los pacientes. Se ha comprobado, adems, que las secreciones de las
vas respiratorias de los afectados son una forma importante de contagio, al transmitir el virus de
persona a persona a travs del aire, por lo que es imprescindible que el personal sanitario utilice
guantes y mascarillas, y se lave las manos con frecuencia.

La administracin de inmunoglobulina especfica para herpes zster previene la infeccin si se aplica

dentro de los primeros tres das de la exposicin al virus. Est indicada en pacientes menores de 15
aos, sin historia previa de varicela, con leucemia u otros estados de inmunodepresin, que hayan
estado en contacto reciente con un paciente infectado. Tambin debe protegerse al recin nacido
cuya madre haya presentado varicela en los ltimos 10 das antes del parto.

Del mismo modo, la Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa (SEGG) lleva tiempo
aconsejando que se vacune a los mayores de 60 aos como mtodo efectivo de prevencin del
herpes zster y, especialmente, de su mayor complicacin, la neuralgia post herptica. Esta vacuna,
que en Espaa existe de 2014, est recomendada sobre todo en personas con el sistema inmune
debilitado, en pacientes con diabetes, EPOC o insuficiencia cardiaca crnica.

Hantavirus
Transmisin
La IHV se contrae al respirar aire contaminado con heces, orina o saliva de determinadas especies de
ratones silvestres, a travs del contacto directo con esos ratones o sus excretas o a travs de
mordeduras. Hantavirus spp. son muy vulnerables al aire libre y an ms a la luz del sol, expuesto a
la cual sobrevive slo dos horas. Por tanto los lugares cerrados como bodegas, alacenas, galpones,
cuevas, casas abandonadas y/o departamentos canecas tapadas, son los sitios ms comunes de
contagio.

Sntomas
Los sintomas que presenta esta enfermedad son sntomas muy relacionados con la gripe por lo cual
se puede llegar a hacer difcil el reconocimiento de una IHV como tal. Su sintomatologa es la
siguiente: Dolores musculares, Fiebre, Migraa, Tos, Nusea vmito, Diarrea, Dolor abdominal.
Algunos rganos paran de trabajar. Dificultad respiratoria. Esta ltima, que es causada por la
acumulacin de flidos en los pulmones, puede ocasionar paro respiratorio inhabilidad de respirar.
 Tratamiento
No existe un tratamiento efectivo o cura. El contagio puede ser mortal. Entre un 30% y un 40% de las
personas contagiadas muere. Los medicamentos slo pueden ayudar al cuerpo a que resista el virus.

Prevencin
La prevencin del contagio se logra limpiando frecuentemente y asoleando las casas y bodegas;
usando tapabocas cuando se deba ingresar, trabajar o manipular objetos en lugares cerrados u
oscuros, destapar cajas o extraer elementos de ellas o de sitios donde han estado almacenados y
lavando todo objeto que se adquiera o cuya procedencia se desconozca. La envoltura tpica de los
virus Hanta los hace sensibles a la mayora de los desinfectantes domsticos comunes (Hipoclorito
diluido, detergentes, etc.). Por lo que basta la aplicacin de uno de estos productos para inactivarlos.

Papilomatosis Larngea
Transmisin
La enfermedad es causada por el virus del papiloma humano (VPH). El VPH es transmitido a los
nios durante el nacimiento durante su paso a travs del canal vaginal y tiene su origen en una
infeccin viral latente o activa. El factor de riesgo ms fuerte para la PLR Juvenil es una historia
materna de verrugas genitales.

La enfermedad, si bien benigna, tiene un curso potencialmente fatal. La escisin de los papilomas
larngeos ayuda a prevenir la asfixia y mejora la voz. A pesar de los tratamientos quirrgicos el
crecimiento de los papilomas tiende a recurrir despus de meses o, incluso, semanas.

Sntomas
Normalmente, la voz se produce cuando el aire de los pulmones se abre paso entre dos msculos
elsticos que se encuentran lado a lado llamados pliegues vocales o cuerdas vocales, con presin
suficiente para hacer que estos msculos vibren. Cuando los tumores interfirieren con las vibraciones
normales de las cuerdas vocales, se produce ronquera, que es el sntoma ms comn de la
papilomatosis larngea. Finalmente, los tumores pueden bloquear el paso de las vas respiratorias y
causar dificultad para respirar.

Debido a que los tumores crecen rpidamente, los nios pequeos que padecen esta enfermedad
pueden tener dificultades para respirar al dormir, o pueden experimentar dificultad para tragar. Tanto
adultos como nios pueden experimentar ronquera, tos crnica o problemas de respiracin. Los
sntomas tienden a ser ms grave en los nios que en los adultos, sin embargo, algunos nios
experimentan algn alivio o remisin de la enfermedad, cuando empieza la pubertad. Debido a la
similitud de los sntomas, la papilomatosis respiratoria recurrente es a veces mal diagnosticada como
asma o bronquitis crnica.

Tratamiento
No hay cura para la papilomatosis respiratoria recurrente. La ciruga es el principal mtodo para la
eliminacin de tumores de la laringe o de las vas respiratorias. Debido a que la ciruga tradicional
puede producir problemas debido a la cicatrizacin del tejido laringe, muchos cirujanos estn
utilizando ciruga lser, que utiliza un lser de luz intensa como la herramienta quirrgica. Lseres de
dixido de carbono que pasan electricidad a travs de un tubo que contiene dixido de carbono y
otros gases para generar luz son actualmente el tipo ms utilizado para este propsito. En los ltimos
10 aos, los cirujanos han empezado a usar un dispositivo llamado microdebridador, que utiliza la
succin para sujetar el tumor y una pequea cuchilla giratoria interna elimina el crecimiento.

Una vez que los tumores se han eliminado, tienen una tendencia impredecible a volver a crecer. Es
comn que los pacientes requieran ciruga a repeticin. Con algunos pacientes, se puede requerir
ciruga cada pocas semanas con el fin de mantener el paso del aire para respirar abierto, mientras
que otros pacientes pueden requerir ciruga slo una vez al ao. En los casos ms extremos en los
que el crecimiento del tumor es agresivo, una traqueotoma puede ser necesaria. Una traqueotoma
es un procedimiento quirrgico en el cual se hace una incisin en la parte frontal del cuello del
paciente y se inserta un tubo de respiracin (traqueotoma tubo) a travs de una abertura, llamada
estoma, en la trquea. En vez de respirar por la nariz y la boca, el paciente ahora respira a travs de
la cnula (tubo) de traqueostoma. Aunque el tubo de traqueotoma mantiene el paso de respiracin
abierto, los mdicos tratan de eliminarlo tan pronto como sea posible.

Rosola
Transmisin
La roseola infantil es una enfermedad muy contagiosa y su va de transmisin son las vas
respiratorias, a travs de las gotas de saliva.

Sntomas
En los nios, por lo general la enfermedad es leve, con sntomas que incluyen erupcin cutnea,
fiebre poco intensa (<39 C), nuseas y conjuntivitis leve. El exantema, que se observa en el 50% al
80% de los casos, habitualmente comienza en la cara y el cuello antes de progresar hacia los pies, y
permanece de 1 a 3 das. La inflamacin de los ganglios linfticos en la parte posterior de las orejas y
el cuello es la caracterstica clnica ms saliente. Los adultos infectados, con mayor frecuencia
mujeres, pueden padecer artritis y dolores articulares, por lo general de 3 a 10 das.

Una vez que se contrae la infeccin, el virus de disemina por todo el organismo en aproximadamente
5 o 7 das. Habitualmente, los sntomas aparecen de dos a tres semanas despus de la exposicin.
El periodo ms contagioso por lo general es de 1 a 5 das despus de la aparicin del exantema.

Cuando el virus de la rubola infecta a una mujer embarazada en las primeras etapas del embarazo,
la probabilidad de que la mujer transmita el virus al feto es del 90%. Esto puede provocar aborto
espontneo, nacimiento muerto o defectos congnitos graves en la forma del sndrome de rubola
congnita. Los lactantes con el sndrome de rubola congnita pueden excretar el virus durante un
ao o ms.

Tratamiento
Debido a que la enfermedad se encuentra producida por un patgeno viral, no existe ningn
tratamiento especfico para la misma. Se debe asegurar una ingestin abundante de lquidos para
evitar la deshidratacin del paciente.

No es preciso administrar ningn tipo de frmaco para el control de la erupcin cutnea, pues no
suele producir picor.

Prevencin
No existe vacuna para la rosola, por lo tanto, la nica forma de evitar su contagio es la prevencin:
para ello es fundamental lavarse correctamente las manos, utilizar pauelos de papel cuando se est
resfriado, y mantener una higiene adecuada en las guarderas. Pese a todo, casi la totalidad de los
nios la han pasado a los tres aos de edad.

Rubola
Transmisin
La rubola es una infeccin vrica aguda y contagiosa. Si bien por lo general la enfermedad es leve
en los nios, tiene consecuencias graves en las embarazadas, porque puede causar muerte fetal o
defectos congnitos en la forma del sndrome de rubola congnita.

El virus de la rubola se transmite por gotculas en el aire, cuando las personas infectadas
estornudan o tosen. Los humanos son el nico husped conocido.
 Sntomas
En los nios, por lo general la enfermedad es leve, con sntomas que incluyen erupcin cutnea,
fiebre poco intensa (<39 C), nuseas y conjuntivitis leve. El exantema, que se observa en el 50% al
80% de los casos, habitualmente comienza en la cara y el cuello antes de progresar hacia los pies, y
permanece de 1 a 3 das. La inflamacin de los ganglios linfticos en la parte posterior de las orejas y
el cuello es la caracterstica clnica ms saliente. Los adultos infectados, con mayor frecuencia
mujeres, pueden padecer artritis y dolores articulares, por lo general de 3 a 10 das.

Una vez que se contrae la infeccin, el virus de disemina por todo el organismo en aproximadamente
5 o 7 das. Habitualmente, los sntomas aparecen de dos a tres semanas despus de la exposicin.
El periodo ms contagioso por lo general es de 1 a 5 das despus de la aparicin del exantema.

Cuando el virus de la rubola infecta a una mujer embarazada en las primeras etapas del embarazo,
la probabilidad de que la mujer transmita el virus al feto es del 90%. Esto puede provocar aborto
espontneo, nacimiento muerto o defectos congnitos graves en la forma del sndrome de rubola
congnita. Los lactantes con el sndrome de rubola congnita pueden excretar el virus durante un
ao o ms.

Tratamiento
No existe un tratamiento especfico para la rubeola. La actuacin de los especialistas durante la
enfermedad suele centrarse en el control de los sntomas y va dirigida a mitigar la fiebre y el malestar
general, como si se tratara de un proceso gripal. Se recomienda reposo y el aislamiento del paciente
para evitar nuevos contagios. Hay que acudir al pediatra si el nio con rubeola respira con dificultad o
la tos dura ms de cuatro o cinco das. Se administran antibiticos en caso de infecciones bacterianas
(otitis o neumona).

Normalmente, los sntomas son tratados con paracetamol hasta que la enfermedad termina por
desaparecer. Sin embargo, no hay tratamientos disponibles para la rubeola congnita.

Prevencin
La vacuna triple vrica (MMR), que protege frente a la rubeola, el sarampin y las paperas, se muestra
eficaz y segura en casi la totalidad de las personas a las que se le administra. La cantidad de casos
ha disminuido desde que se desarroll una vacuna en 1969, pero la disminucin de la cantidad de
personas que tomaron la vacuna MMR (por ejemplo, en pases como el Reino Unido), dan lugar a un
posible aumento en la incidencia de la enfermedad. Es una vacuna combinada que se recomienda en
la niez. Es aconsejable administrar la primera dosis cuando el nio cumple 15 meses, en alguno
pases se inicia la inmunizacin a los 12 meses de edad, aunque en algunos casos no proporciona la
inmunidad adecuada, por lo que se suele facilitar una segunda dosis antes de la escolarizacin (entre
los cuatro y los seis aos) o antes de la adolescencia (entre los once y los trece aos). En cualquier
caso, tambin se recomienda la vacunacin en personas adultas que no recibieron la inmunizacin
durante la infancia.

Sarampin
Transmisin
El virus del sarampin es muy contagioso y se propaga por la tos y los estornudos, el contacto
personal ntimo o el contacto directo con secreciones nasales o farngeas infectadas.

El virus presente en el aire o sobre superficies infectadas sigue siendo activo y contagioso durante
periodos de hasta 2 horas, y puede ser transmitido por un individuo infectado desde 4 das antes
hasta 4 das despus de la aparicin del exantema.
El sarampin puede producir epidemias que causan muchas muertes, especialmente entre los nios
pequeos malnutridos. En pases donde el sarampin ha sido prcticamente eliminado, los casos
importados de otros pases siguen siendo una importante fuente de infeccin.

Sntomas
El primer signo del sarampin suele ser la fiebre alta, que comienza unos 10 a 12 das despus de la
exposicin al virus y dura entre 4 y 7 das. En la fase inicial, el paciente puede presentar rinorrea, tos,
ojos llorosos y rojos, y pequeas manchas blancas en la cara interna de las mejillas.

Al cabo de varios das aparece un exantema, generalmente en el rostro y la parte superior del cuello,
que se extiende en unos 3 das, acabando por afectar a las manos y pies. El exantema dura 5 a
6 das, y luego se desvanece. El intervalo entre la exposicin al virus y la aparicin del exantema
oscila entre 7 y 18 das (media de 14 das).

La mayora de las muertes se deben a complicaciones del sarampin, que son ms frecuentes en
menores de 5 aos y adultos de ms de 20 aos. Las ms graves son la ceguera, la encefalitis
(infeccin acompaada de edema cerebral), la diarrea grave (que puede provocar deshidratacin), las
infecciones del odo y las infecciones respiratorias graves, como la neumona. Los casos graves son
especialmente frecuentes en nios pequeos malnutridos, y sobre todo en los que no reciben aportes
suficientes de vitamina A o cuyo sistema inmunitario se encuentra debilitado por el VIH/SIDA u otras
enfermedades.

En poblaciones con altos niveles de malnutricin y falta de atencin sanitaria adecuada, el sarampin
puede llegar a matar al 10% de los casos. La infeccin tambin puede provocar complicaciones
graves en las mujeres embarazadas e incluso ser causa de aborto o parto prematuro. Quienes se
recuperan del sarampin se vuelven inmunes de por vida.

Tratamiento
El sarampin es un virus de transmisin area altamente contagioso, el cual se propaga
primordialmente a travs del sistema respiratorio. El virus es transmitido en secreciones respiratorias,
y puede ser pasado de persona a persona va gotitas de saliva (gotas de Flgge) que contienen
partculas del virus, como las producidas por un paciente con tos. Una vez que la transmisin ocurre,
el virus infecta las clulas epiteliales de su nuevo husped, y pueden replicarse en el tracto urinario,
el sistema linftico, la conjuntiva, los vasos sanguneos y el sistema nervioso central.

Prevencin
La vacunacin sistemtica de los nios contra el sarampin, combinada con campaas de
inmunizacin masiva en pases con elevada incidencia y mortalidad son estrategias de salud pblica
fundamentales para reducir la mortalidad mundial por sarampin. La vacuna contra el sarampin, que
se viene utilizando desde hace ms de 50 aos, es segura, eficaz y barata. Inmunizar a un nio
contra el sarampin cuesta aproximadamente menos de US$ 1.

La vacuna contra el sarampin suele juntarse con las vacunas contra la rubola y/o la parotiditis en
pases donde estas enfermedades constituyen un problema. Su eficacia es similar tanto si se
administra aisladamente como si se combina con estas vacunas. Aadir la vacuna contra la rubola a
la vacuna contra el sarampin no supone ms que un pequeo incremento en el costo y permite
compartir los gastos de vacunacin y administracin.

Varicela
Transmisin
La varicela slo se transmite de persona a persona. Se considera contagiosa desde los tres das
antes de la aparicin de las vesculas hasta cinco das despus de su erupcin. El contagio puede ser
por:
 Contacto directo
Con las lesiones de la piel.
Por va area, mediante las secreciones que son expulsadas del tracto respiratorio al toser o
estornudar.

Contacto indirecto
A travs de objetos contaminados (aunque esta forma es poco frecuente).

Al ser una enfermedad muy contagiosa, que se transmite con facilidad, es conveniente aislar al
paciente para evitar que contagie a otras personas.

Tambin existe la posibilidad de contagio intrauterino de madre a feto, si la madre adquiere la

infeccin en forma de varicela o herpes zoster en los dos primeros trimestres del embarazo, dando
lugar al sndrome de la varicela congnita (2% de los casos).

Sntomas
Tras el contacto con el virus, el periodo de incubacin de la varicela suele durar dos semanas
aproximadamente. Pasado este tiempo aparecen sus sntomas caractersticos: fiebre moderada
durante dos o tres das, cansancio, dolor de cabeza y falta de apetito. Todo esto seguido de la
aparicin de manchas rojizas y planas, que van adquiriendo relieve hasta convertirse en ampollas o
vesculas. Las lesiones al inicio suelen ser provocar un intenso picor.

Cada ampolla pasa por una serie de fases: mcula, ppula, vescula, pstula y costra. Cada una de
las ampollas se encontrar en una fase independientemente de en qu fase se encuentre el resto.
Las manchas comienzan a aparecer en el trax, y se van extendiendo por todo el cuerpo, incluyendo
boca, prpados, recto, vagina y vas respiratorias.

En los nios sanos se desarrollan unas 500 vesculas aproximadamente. Se trata de ampollas que
causan mucho picor y que se rompen con facilidad. Las costras que forman se desprenden y
desaparecen en unas dos semanas.

Tratamiento
Medidas generales
En nios sanos suele ser suficiente aliviar los sntomas. Para la fiebre se emplea el paracetamol,
debe evitarse la aspirina (cido acetilsaliclico), cuyo empleo para la varicela se asocia al sndrome de
Reye. Con carcter general se desaconseja el uso de ibuprofeno en nios con varicela por la
posibilidad de una predisposicin a infecciones oportunistas. En un estudio de casos y controles se
ha relacionado el uso de ibuprofeno en nios con varicela con una probabilidad mayor de aparicin de
fascitis necrotizante; mientras que ciertos estudios prospectivos no han encontrado evidencias de tal
asociacin. El prurito puede aliviarse con lociones antipruriginosas o con antihistamnicos orales,
talcos de coloides o locin de calamina. Otras ayudas para evitar lesiones por rascado e infecciones
de la piel son cortar las uas y un bao diario con un jabn suave.

Es importante aislar al enfermo durante la fase contagiosa de aquellas personas que no han pasado
la enfermedad, en especial de las de mayor riesgo (adultos, adolescentes, embarazadas o
inmunodeprimidos). Aunque en muchos sitios se recomienda facilitar el contagio de los nios para
evitar que la contraigan cuando sean mayores, no hay que olvidar que la varicela, aunque benigna,
puede dar lugar a complicaciones graves.

Antivirales o antivricos
Como tratamiento frente al virus de la varicela-zster puede emplearse a veces el aciclovir, que
dificulta la replicacin del virus, acorta la recuperacin del paciente con escasos efectos secundarios.
En nios sanos menores de 14 aos tiene un efecto muy limitado, por lo que no suele utilizarse. En
cambio, en los pacientes de ms riesgo (adultos, adolescentes e inmunodeprimidos) disminuye la
intensidad de la varicela y el riesgo de complicaciones siempre que se comience a utilizar en las
primeras 24 horas desde la aparicin de la erupcin.

El tratamiento con aciclovir tiene por indicacin absoluta a la paciente embarazada, a los
inmunodeprimidos y otros con riesgo particular de desarrollar complicaciones (e.g. neumpatas
crnicos por la posibilidad de padecer una neumona por el virus). Los adolescentes y adultos,
excluidos esos grupos, pueden obtener un beneficio discreto.

Prevencin
Para la prevencin (profilaxis) primaria se pueden usar vacunas. Para la prevencin tras la exposicin
al virus (a travs de un enfermo de varicela) se puede usar tanto vacunas (en los siguientes 3-5 das
como mximo) como distintos tipos de inmunoglobulinas.

Inmunizacin activa: vacuna antivaricela

La vacuna frente al varicela-zster consiste en virus vivos atenuados, lo que se desarroll en Japn
hacia los aos 1970, aunque no fue autorizada hasta la siguiente dcada. Las vacunas
comercializadas proceden de la cepa Oka, llamada as porque fue aislada de las vesculas de un nio
de tres aos con ese apellido. Es una vacuna muy eficaz frente a las formas ms graves de varicela.
En un 5 % de los vacunados puede aparecer una leve erupcin varicelosa, con muy pocas lesiones,
dos o tres semanas despus de la vacunacin.

La vacuna antivaricela fue introducida en el calendario vacunal de Estados Unidos en 1995 para
nios a partir de los 12 meses. Otros pases siguieron el ejemplo, como Canad, Australia o
Alemania. En Espaa hacia 2005, se ha optado por vacunar entre los 10-14 aos a los que no han
pasado la varicela. La vacuna tambin es til para evitar o reducir la enfermedad en las personas
susceptibles expuestas al virus, si se administra en los tres primeros das tras el contacto. La vacuna
no es aplicable para quienes la han padecido y pretenden evitar segundas y sucesivas reapariciones
(herpes zster o culebrilla). Se experimenta con otra vacuna.

Verruga
Transmisin
S, las verrugas de la piel pueden transmitirse a otra persona cuando esta persona las toca. Tambin
es posible tener verrugas por usar toallas u otros objetos que fueron utilizados por una persona que
tena verrugas. Las verrugas de los genitales son muy contagiosas y pueden transmitirse a otra
persona durante el sexo oral, vaginal o anal. Es importante no tener relaciones sexuales sin
proteccin si usted o su pareja tienen verrugas en el rea genital. En las mujeres, las verrugas
pueden crecer en el cuello uterino (dentro de la vagina), y una mujer puede, incluso, no saber que las
tiene. Ella puede transmitir la infeccin a su pareja sexual sin saberlo.

Sntomas
La mayora de las verrugas son elevadas y tienen una superficie spera. Pueden ser redondas u
ovaladas.
El punto donde la verruga est puede ser de color ms claro o ms oscuro que su piel. En
raras ocasiones, las verrugas pueden ser negras.
Algunas verrugas tienen superficies planas o lisas.
Algunas verrugas pueden causar dolor.

Tratamiento
Su proveedor puede dar tratamiento a una verruga si a usted no le gusta como luce o si es dolorosa.
No intente extirpar una verruga usted mismo cortndola, quemndola, rompindola, arrancndola ni
con ningn otro mtodo.
A menudo, las verrugas desaparecen por s solas, aunque es posible que pasen muchos meses o,
incluso, aos para que las verrugas desaparezcan. Sin embargo, algunas verrugas no desaparecern
por s solas. Los mdicos no estn seguros de por qu algunas verrugas desaparecen y otras no.

Prevencin
Para prevenir las verrugas:
Evite el contacto directo con una verruga de la piel de otra persona. Lvese las manos
cuidadosamente despus de tocar la verruga.
Use calcetines o zapatos para evitar la formacin de verrugas plantares.
Lave la lima que utiliza para limar la verruga con el fin de que no propague el virus a otras
partes del cuerpo.
Pregntele a su proveedor respecto a vacunas utilizadas para prevenir algunos tipos o cepas
de virus que causan verrugas genitales.

Viruela
Transmisin
Para que la viruela se contagiase de una persona a otra, haca falta que estuvieran en contacto
directo y prolongado, cara a cara. La viruela tambin poda transmitirse por medio del contacto directo
con fluidos corporales infectados o con objetos contaminados, tales como sbanas, fundas o ropa.
Rara vez el virus de la viruela se ha propagado transportado por el aire en sitios cerrados como
edificios, autobuses y trenes. Los seres humanos eran los nicos portadores naturales del virus de la
viruela. No se conocen casos de viruela transmitidos por insectos o animales.

Una persona con viruela poda ser contagiosa cuando empezaba la fiebre (fase prdromo), pero
alcanzaba su mxima capacidad para contagiar cuando empezaba a salir la erupcin. Por lo general,
en esta etapa la persona infectada estaba muy enferma y no poda desplazarse en su comunidad. La
persona infectada era contagiosa hasta que se le caa la ltima costra de viruela. Comnmente
solicitaban a los pacientes que no deban de rascarse los granos o costras ocasionadas por la viruela
porque quedaba marcado su cuerpo.

Sntomas
Los sntomas por lo general ocurren aproximadamente de 12 a 14 das despus de haber resultado
infectado con el virus y pueden incluir:
Dolor de espalda
Delirio
Diarrea
Sangrado excesivo
Fatiga
Fiebre alta
Malestar general
Erupciones cutneas rosadas y levantadas que se transforman en lceras que luego forman
una costra al octavo o noveno da
Dolor de cabeza fuerte
Nuseas y vmitos

Tratamiento
La vacuna contra la viruela puede prevenir la enfermedad o disminuir los sntomas si se administra
entre el primero y cuarto da despus de que la persona est expuesta a ella. Una vez que los
sntomas hayan comenzado, el tratamiento es limitado.

No existe un frmaco especfico para el tratamiento de la viruela. Se pueden suministrar antibiticos

para las infecciones que ocurren en personas que tengan esta enfermedad. Tomar anticuerpos contra
una enfermedad similar a la viruela (inmunoglobulina de variolovacuna) puede ayudar a acortar la
duracin de la enfermedad.

Es necesario aislar inmediatamente a las personas a quienes se les haya diagnosticado la viruela y
todo aquel que haya estado en contacto directo con ellas. Todos ellos necesitan recibir la vacuna y
una vigilancia cuidadosa.

Prevencin
En el pasado, muchas personas fueron vacunadas contra la viruela, pero la vacuna ya no se
suministra a la poblacin en general porque el virus ha sido erradicado. Si es necesario aplicar la
vacuna para controlar un brote, puede tener un pequeo riesgo de complicaciones. Actualmente, slo
el personal militar, los trabajadores de la salud y las personas que atienden emergencias pueden
recibir la vacuna.