Datos Significativos:

Neonato de 33 semanas de edad gestacional

SatO2 : 80%
F.C: 68 x
Leve aleteo nasal
Tiraje intercostal marcado
Quejido espiratorio audible

Anlisis de datos:

Los signos y sntomas de la sepsis neonatal son inespecficos y muy variados,

incluyen apnea, rechazo a la va oral, distensin abdominal, incremento de
soporte respiratorio, letargia e hipotona, etc.

En la sepsis neonatal temprana las manifestaciones clnicas son de aparicin

abrupta con falla multisistmica, distress respiratorio severo, cianosis y apnea,
mientras que la sepsis neonatal nosocomial es subaguda, insidiosa (sobre todo
en infecciones por S. epidermidis e IFI) y presenta caractersticas como deterioro
en el estado hemodinmico, ventilatorio y metablico, desaceleraciones en la
frecuencia cardiaca, necesidad de aumentar parmetros ventilatorios si el
paciente se encuentra con asistencia respiratoria mecnica o reiniciar la
ventilacin mecnica en caso de haberse suspendido.

Uno de los signos que suele caracterizar tambin a la sepsis neonatal son los
signos respiratorios: dificultad respiratoria, desaturacin, apnea o cianosis de
causa no cardiognica.

El sndrome de distrs respiratorio neonatal (SDR)

Los signos de insuficiencia respiratoria en el recin nacido (RN) van a estar en

parte relacionados con la causa desencadenante, e incluyen:

Cambios en la frecuencia y el ritmo respiratorio: En general se observa

taquipnea (>60 rep/min), en todos los cuadros con compliance (falta de
recuperacin elstica de los pulmones) pulmonar disminuida, con objeto de
poder vencer la resistencia elstica. Por el contrario, en las patologas que
cursan con obstruccin de la va area y aumento de la resistencia, la respiracin
es lenta y profunda. La taquipnea seguida de apnea respiratoria, es un signo de
mal pronstico, anuncio de una parada respiratoria inminente, bien por fatiga
muscular o por hipoxia.

Cianosis: acompaando a la insuficiencia respiratoria es signo de

hipoventilacin alveolar severa y/o alteraciones en la ventilacin-perfusin, que
conducen a cortocircuitos de derecha-izquierda intrapulmonares.
Para valorar de una forma objetiva, rpida y por la simple inspeccin clnica, la
intensidad de la insuficiencia respiratoria, se utiliza universalmente el test de
Silverman, que punta de 0 a 2 los siguientes signos: aleteo nasal, quejido
espiratorio, retraccin intercostal, retraccin subcostal y disociacin traco-
abdominal. La severidad del distrs es directamente proporcional a la puntuacin
obtenida en el test.

Las caractersticas anatmicas del parnquima pulmonar del RN lo hacen muy

vulnerable a la aparicin de aire extraalveolar. As, la ruptura alveolar es mas
fcil al no existir poros de Khon ni canales de Lambert; adems, el paso de aire
a travs del espacio intersticial se ve favorecido por la disminucin de las fibras
elsticas, permitiendo que el aire diseque los espacios perivasculares, llegando
al espacio pleural, mediastnico, pericrdico, peritoneal y al tejido celular
subcutneo.

Formulacin de Diagnstico:

PATRN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C FATIGA DE LOS

MSCULOS RESPIRATORIOS S/A SEPSIS SEVERA E/P,
TAQUIPNEA, DISMINUCIN DE LA SATO2