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03-04 DE JULIO DEL 2017DRA TORRES /DR AGUILAR /DRA. PILATAXI/ DR GARCIA /IRMS DE TURNO
NOMBRE DH QX AP DIAGNSTICO PROCEDIMIENTO LABORATORIO IMAGEN PLAN PENDIENTES DIETA ATB
AQX: LAPAROTOMIA HACE 15 DIAS, 03/07/17 GSA: PH: 7.40 PCO2: 23.9 HCO3:14.5 LEUCOS:
POR ABDOMEN AGUDO, EN 9210 NEU: 78% HB: 10 HCTO: 33 PLT: 678 UREA: 141 CREA:
HALLAZGOS TRANSOPERATORIOS RX DE TORAX NO INFILTRADOS NO CONSOLIDADOS, APARENTA
ENCUENTRAN UN TUMOR, TOMAN 4.7 GLU: 68 CL: 102 NA: 144 K: 4.29 BH LEUCOCITOS 7.37 LEVE DERRAME PLEURAL DERECHO
MARIA ELOISA VILATUA BIOPSIA DE ILEO PARALITICO NEUTROFILOS (78%) HB 8.04 HCTO 25% PLAQUETAS 811000
1 CHAISAPANTA 23 AOS 4 4 NODULO DE MESENTERIO DE 8.6 X PROLONGADO+MASA TP 11.30 TTP 32.8 INR 1.03 RX DE ABDOMEN 2 POSCIONES NIVELES A DESNIVEL, ASAS DE TAC NO AUTORIZA NEFROLOGIA ONCOLOGIA liquidos
1725781866 4.5 X 1.5 CM, CON RESULTADO DE ABDOMINAL GLUCOSA 85 UREA 185 CREATININA 9.31 INTESTINO DELGADO DISTENDIDO. ILEO PARALITICO. TAC: EXAMENES MAANA HISTOPATOLOGICO claros
BT 0.26 BD 0.09 BI 0.17 AMILASA 55 LIPASA 130
PATOLOGIA (SUGESTIVO DE NA 139 K 4.20 CL 104 REPORTE VERBAL INDICA MASA EN PARTE DISTAL DE YEYUNO
LINFOMA INTESTINAL DIFUSO DE GSA PH 7.40 PCO2 32 PO2 58 HCO3 20 EB -4.40 SAT 89% QUE SE EXTIENDE HASTA ILEON PROXIMAL
INTESTINO DELGADO. + PRA
BH POSTTRANFUSION:
MALIGNIDAD
10
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
HACE 7 MESES EN STO DOMINGO E
INTERVENIDA QUIRURUGICA EN
ESTE HOSPITAL
12 DE MAYO LAPAROTOMIA + RAFIA
YEYUNAL + COLOCACION DE
LIGIA ELENA VILLACIS JEREZ DRENAJES + YEYUNOSTOMIA TIPO PORTADORA DE 26/06/17 LEUCOS : 13.740 NEU: 77.4 HB: 11.70 HCTO: 35 HOY RETIRO DE
17 2 STAM NPO
32 0921631719 18 DE MAYO RELAPAROROMIA + YEYUNOSTOMIA PLT: 510 UREA: 16 CREA: 0.35 GLLU: 82 BT: 1.10 BD: 0.74 YEYUNOSTOMIA
REALIZACION DE NASTOMOSIS
LATERO LATERL EN BRAUN +
EXCLUSION DE ASA AFARENTE +
RECOLOCACION DE DRENAJES +
DRENAJE JACKSON PRAT TCS
TOMOGRAFIA DE TORAX
29 DE JUNIO DEL 2017 LAPAROTOMA + RESECCION + 02/07/17. GASOMETRIA: PH 7.373 PCO2 42.20 PO2 65.40
ANASTOMOSUIS TERMINO TERMINAL ILEO ILEAL HALLAZGOS: HCO3 24.00
1. HEMOPERITONEO EN CAVIDAD ABDOMINAL 2000 ML 01/07/2017: 8.83 NEUTROS:83 % HB: 10.70 HTO: 30.20% SEGN REPORTE VERBAL ATELECTASIA A NIVEL DE SEGMENTO
TRAUMA ABDOMINAL INFERIOR DERECHO DE PULMON DERECHO, ELEVACION DEL CURACIONES BID
2. AVULSION EN ASA DE VALDE DE MESENTERIO DE ILEON PLAQUETAS 153 UREA : 54,95 CREA: 1,37 CL 111 NA 139
JOSE ALMAGRO CASTILLO CERRADO + AVULSION DE TERMINAL A 20 CM DE VALVULA ILEOCECAL POTASIO 4,00 GASOMETRIA PH 7,40 PCO2: 34,30 PO2: HEMIDIAFRAGMA RX DE TORAX I/C DIETA CEFTRIA + METRO
23 7 6 APP: NO REFIERE MESENTERIO DE ILEON DERECHO, PRESENCIA DE DERRAME PLEURAL BILATERAL Y JP: TRAUMATO NEUMO:
COBEA 46 1711434355 TERMINAL+CONTUSION 3. SEGMENTO DE ILEON TERMINAL A 20 CM DE VALVULA 40,70 HCO3: 21 LACTATO: 3,20 ATELECTASIA SOBREINFECTADA . FTR, NBZ RX DE LIQUIDA (5)
ILEOCECAL CON SIGNOS DE HIPOPERFUSION 31/06/2017 LEUCOS 7640 NEUTRO 89% HB 12 HCTO 33,49
PULMONAR SEVERA APROXIMADAMENTE 60CM 4. PRESENCIA DE GLERAS A NIVEL DE NA 143 K 4,20 PH 7,39 PO2 71 PCO2 31,80 HCO3 18,8 LAC 4 CONTROL
30/06/2017 RX TORAX: SE EVIDENCIA BORRAMIENTO DE
ILEON TERMINAL PCT 206 29/06/2017 BH LEUCOS: 15.350 NEU: 81 HB:
5. RESTO DE ORGANOS MACROSCOPICAMENTE NORMALES 15HCTO: 42 PLT: 152000 ANGULO COSTOFRENICO DERECHO FAST: PTRESENCIA DE
LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD TAC: EVDIENCIA DE LIQUIDO
27
29
PERIFERICOS
ABDOMEN OBTRUCTIVO
APP: NO REFIERE PARCIAL + CARCINOMA
PISO ROCIO MARLENE MUCINOSO BILATERAL, 28/06/17 Globulos Blancos 14.22 Neutrofilos% 93.90 RX DE ABDOMEN EN 2 DIETA CIPROFLOXACINA
PELVIC CHAMORRO IPIAL 47 AOS 2 APQX: NO REFIERE GRADIO 1 BIEN DIFERENCIADO, Hemoglobina 11.60 Hematocrito 35.10 Plaquetas362 POSICIONES + BH, LIQUIDA 400 MG IV CADA 12
O 26 0400774741 CON BORDES QUIRUGICOS QS,ELECTROLITOS AMPLIA HORAS
ALERGIAS: NO REFIERE COMPROMETIDOS. ESTADIO
PT3C, pNx, pMx
UCI
ANEURISMAB CEREBRAL 26/06/2017 TIPO WITZEL MULTIPLES ADHERENCIAS TIPO ZHULKE
UCI 13/06/2017 LEUCOS 5700 NEUTROS 62 HB 12 HTO 35 PLA
CAMA NESTOR LANDA CHASILOA 57 17 6
EMBOLIZADO + HIDROCEFALIA III IV DE VISCERO VISCERALES Y VISCERO PARIETALES 522 UREA 15 GLU 105 CREA 0.66 PCR 30 NA 136 K 3.14 DIETA ARTESANAL
ALTA POR CIRUGIA
8 1705985693 + DERIVACION VENTRICULAR ASAS INTESTINALES SIN PATOLOGIA PCT 0,26 GENERAL
EXTERNA LESION INCIDENTAL DE BORDE ANTERIOR DE HIGADO
APP: HTA
APQX: COLECISTECTOMIA + 27/06/2017 BT 17.61 BD 15.64 BI: 2.07 FA 1880 TGO 137
UCI MARIA VICTORIA EXPLORACION DE VIA BILIAR + D/C SEPSIS DE FOCO TGP 40 LEUOS 7.31 NEUTROS 91.7% HB 10 HTO 30,5 COLANGIO TRANS KEHR: NO SE EVIDENCIA ESTENOSIS DE LA KEHR 0 SEGUIMIENTO
CAMA LATACUNGA TOAQUIZA 15 DERIVACION BIOLIODIGESTIVA + ABDOMINAL CPRE REALIZADA SE COMUNICA VERBALMENTE QUE SE PLAQ 44 TP 11.80 TTP 41.40 INR 1.07BT: 9.05 BD: 8.56 MISMACPRE: LITO EN COLEDOCO NO SE PUEDE RETIRAR Y SE SIN VASOACTIVOS SIN SEDAION POR CIRUGIA GENERAL NPO IMIPENEM (9)
11 76A 0500394523 KEHR (HOSPITALIZADO 1 MES COLEDOCOLITIASIS EVIDENCIA CALCULO GRANDE QUE NO SE PUEDE EXTRAER BI: 0.49 TGO: 72 TGP: 20 GGT: 353 COLOCA STENT IC A GASTRO VANCOMICINA (9)
LATACUNGA) AMILASA: 65.5 LIP: 63 NA: 133.20 K: 3.72
EMERGENCIA
TRAUMA CRANEOENCEFLICO
GRAVE + HEMATOMA SUBDURAL
DERECHO + FRACTURA DE REGIN
PETROSA Y ESCAMA TEMPORAL YEYUNOSTOMIA DE
LINEAL ALIMENTACION TIPO
HOY ENTEROCLISIS A 40 INICIAR
CRITIC ROBERTO ANDRES MENDEZ DERECHA + EDEMA CEREBRAL WITZEL:03/07/2017 29/06/2017: 19000 NEU: 91 HB: 7.21 HCTO: 21 PLT: 80000
OS GUAJAN 16 1724673320 5 DIFUSO + ISQUEMIA HALLAZGOS: ASAS DE CREA: 0,63 UREA: 34 CL: 122 N: 148 K: 3.30 CUIDADOS DE YEYUNOSTOMIA ML/ HORA CON ENTEROCLIS
TEMPOROPARIETAL DERECHA + INTESTINO DELGADO DE HORARIO IS
LESIN DE NERVIO PTICO CARACTERISTICAS NORMALES
DERECHO D/C + EXPOSICIN DE
MATERIAL ENCEFLICO POR ODO
DERECHO
PD TAC SIMPLE Y
OBSERV OSCAR VINICIO VILLEGAS POLITRAUMATISMO + FX DE 04/07/2017 LEUCOS: 9790 NEU: 83 HB: 9.8 HCTO: 30.7 FAST NEGATIVO ECO DE EL DIA HOY NEGATIVO NO LIQUIDO
ACION MARTINEZ 24 1805255179 1 APP: NO REFIERE PELVIS PLT: 65.000 BUN 93 CREA: 3 LIBRE EN CAVIDAD CONTRASTADA DE
ABOMEN Y PEKLVIS
RX DE ABDOMEN 2
ELSA MARIA ESPINOSA BIOMETRIA: Globulos Blancos 10.62 NEUTROFILOS: 56% HB RX DE ABDOMEN: PRESENCIA DE DILATACIN DE ASAS DE INTESTINO
ABD0OMEN OBSTRUCTIVO POSICIONES BIOMETRIA
OBS GONZALEZ,57 AOS, CC 2 NO REFIERE PARCIAL 17 HTO 49 PLA 264.000 UREA 88 CREA 2.08 AMILASA 53 DELGADO, CON PRESENCIA DE GAS EN LA AMPOLLA RECTAL, ADEMS MANEJO CLINICO SNG QUIMICA ELECTROLITOS NPO SNG
1705823514 LIPASA 279 NA 134 NIVELES A DESNIVEL DE INTESTINO DELGADO
6AM
DRA PILATAXI /DR TINOCO / DRA GUILCAPI 4-17-18-31 IRMS PILLA Y PIEDRA