UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA EN CANCER DE CERVIX

REALIZADO POR:
Juleisy Xiomi Mostajo Ruiz
DOCENTE:
Lic. Dalila Talavera Prado

ILO 2017
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CANCER DE CERVIX
El cncer de cuello uterino se origina
en las clulas que revisten el cuello del
tero. El cuello del tero es la parte
inferior del tero (la matriz). Algunas
veces se le llama crvix uterino. El
cuerpo del tero (parte superior) es el
lugar donde se desarrolla un el feto. El
cuello uterino conecta el cuerpo del
tero con la vagina (el canal por donde
nace el beb). La parte del cuello
uterino ms cercana al cuerpo del
tero se llama endocrvix. La parte
prxima a la vagina, es el exocrvix (o
ectocrvix). Los dos tipos principales
de clulas que cubren el cuello del
tero son las clulas escamosas (en el
exocrvix) y las clulas glandulares
(en elendocrvix). El punto en el que estos tipos de clulas se encuentran se
llama zona de transformacin. La ubicacin exacta de la zona de transformacin
cambia a medida que envejece y al dar a luz. La mayora de los cnceres de cuello
uterino se origina en las clulas de la zona de transformacin.
Estas clulas no se tornan en cncer de repente, sino que las clulas normales del
cuello uterino se transforman gradualmente en cambios precancerosos, los cuales
se convierten en cncer. Los doctores usan varios trminos para describir estos
cambios precancerosos, incluyendo neoplasia intraepitelial cervical (cervical
intraepithelial neoplasia, CIN), lesin intraepitelial escamosa (squamous
intraepithelial lesion, SIL) y displasia. Estos cambios se pueden detectar mediante
la prueba de Papanicolaou y se pueden tratar para prevenir el desarrollo de cncer
(lea las secciones Prueba de Papanicolaou y Evaluacin de los resultados
anormales de la prueba de Papanicolaou).
La mayora de los tipos de cncer de cuello uterino (cervicales) restantes son
adenocarcinomas. Los adenocarcinomas son cnceres que se originan de clulas
glandulares. El adenocarcinoma cervical se origina en las clulas de las glndulas
productoras de mucosidad del endocrvix. Los adenocarcinomas cervicales
parecen haberse hecho ms comunes en los ltimos 20 a 30 aos.
Cuando las clulas tumorales, con capacidad de invadir los tejidos sanos de alrededor y
de alcanzar rganos alejados e implantarse en ellos, estn ubicadas en el cuello de tero
hablamos de cncer de crvix o cuello de tero.
Antes del desarrollo definitivo de un cncer de crvix, aparecen cambios premalignos en
las clulas, incluso aos antes. Estos cambios premalignos pueden denominarse de varias
formas: displasia o neoplasia intraepitelial cervical (CIN).
Este tumor maligno puede crecer de varias maneras:

Crecimiento local: se puede producir por extensin directa hacia la vagina, con
menos frecuencia hacia el cuerpo del tero. Asimismo, puede crecer hacia los lados
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invadiendo los ligamentos que unen el tero a las paredes de la pelvis. Si crece
hacia delante o hacia la parte posterior puede invadir la vejiga o el recto (aunque
esto es un proceso tardo).
Diseminacin linftica: el tero posee una rica red de vasos linfticos que permiten
el drenaje de la linfa a mltiples regiones ganglionares. Esta diseminacin linftica
se realiza de forma ordenada y se relaciona con el crecimiento del tumor, es decir
cuanto mayor es el crecimiento local del tumor mayor es el riesgo de invasin
linftica.
Diseminacin hematgena: esta diseminacin es muy poco frecuente. Cuando
aparece se produce a travs de los vasos sanguneos, preferentemente hacia el
hgado, los pulmones y los huesos.

Tipos
Dependiendo del lugar de origen en el crvix existen, fundamentalmente, dos tipos
de cncer:

Carcinoma epidermoide, derivado de ectocrvix y del fondo de la vagina.

Adenocarcinoma. Este procede de las clulas del interior del cuello del tero
(canal cervical).
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Incidencia
Es el nmero de casos nuevos de
cncer de crvix que se diagnostican
en un determinado periodo
(generalmente es anual) en una
poblacin concreta.

El cncer de cuello uterino es el

segundo cncer ms frecuente en
mujeres despus del de mama en el
mundo (con aproximadamente
500.000 nuevos casos al ao en todo
el mundo) y el quinto de todos los
cnceres. La edad media de
diagnstico es de 48 aos, aunque
aproximadamente el 47% de las
mujeres con carcinoma invasivo de
crvix se diagnostica antes de los 35 aos. Solo el 10% de los diagnsticos se hacen en
mujeres mayores de 65 aos.
Pero hay grandes diferencias entre los pases ms y menos desarrollados: mientras en
estos ltimos es el segundo tumor en frecuencia, tras el cncer de mama, en los pases
desarrollados su frecuencia ha disminuido drsticamente en las ltimas dcadas.

Sntomas
Las lesiones precancerosas del crvix as como las fases ms tempranas del
cncer, generalmente, no causan ningn sntoma.

Slo se detectan si la mujer acude regularmente a su gineclogo y se realiza un

estudio especfico para detectar dichas lesiones (test de Papanicolau).
Cuando el tumor est ms avanzado, los sntomas que con mayor frecuencia
aparecen son los siguientes:
Hemorragia vaginal anormal: esta hemorragia aparece entre reglas o tras
las relaciones sexuales. En mujeres menopusicas cualquier sangrado
vaginal debe ser consultado con el gineclogo.

El dolor o las molestias durante las relaciones sexuales indican la

existencia de problemas que deben ser consultados.

Estos sntomas tambin pueden ser debidos a enfermedades benignas. Sin

embargo si aprecias cualquiera de ellos es importante que acudas al especialista
para el diagnstico y tratamiento de su causa.
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Fases o etapas del tumor

Para poder determinar el tratamiento ms adecuado para el cncer de cuello de
tero, es importante "clasificar" el tumor, es decir, determinar en qu fase se
encuentra.

Estadio 0: denominado carcinoma in situ o carcinoma preinvasivo. El tumor

es muy superficial y se limita a las clulas de la mucosa.
Estadio I: el tumor est limitado al cuello del tero.
Estadio II: el tumor se ha diseminado fuera del crvix. Invade la vagina sin
llegar al tercio inferior y/o a los ligamentos laterales (parametrios) sin llegar
a la pared de la pelvis.
Estadio III: el tumor invade la parte ms baja de la vagina, afecta a ganglios
linfticos prximos o alcanza los tejidos laterales del crvix hasta alcanzar la
pared de la pelvis.
Estadio IV: el cncer se ha extendido a rganos prximos o presenta
metstasis.

Causas
A nivel mundial, el cncer cervical es el
tercer tipo de cncer ms comn en las
mujeres. Es mucho menos comn en los
Estados Unidos debido al uso rutinario
de citologas vaginales (pruebas de
Papanicolau).
Los cnceres cervicales comienzan en
las clulas de la superficie del cuello
uterino. Existen 2 tipos de clulas en la
superficie del cuello uterino: escamosas y
columnares. La mayora de los cnceres
de cuello uterino provienen de las clulas
escamosas.
El desarrollo del cncer cervical
generalmente es muy lento y comienza
como una afeccin precancerosa
llamada displasia. Esta afeccin se
puede detectar por medio de una citologa vaginal y es 100% curable. Pueden pasar
aos para que la displasia se convierta en cncer cervical. La mayora de las
mujeres a quienes se les diagnostica cncer cervical en la actualidad no se han
sometido a citologas vaginales regulares o no han tenido un seguimiento por
resultados anormales en estas.
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Los hbitos y patrones sexuales de una mujer pueden aumentar su riesgo de

padecer cncer cervical. Las prcticas sexuales riesgosas incluyen:

Tener relaciones sexuales a una edad temprana

Tener mltiples parejas sexuales
Tener una pareja o mltiples parejas que participen en actividades sexuales
de alto riesgo
Otros factores de riesgo del cncer cervical incluyen:
No recibir la vacuna contra el VPH
Estar en condiciones econmicas desfavorables
Tener una madre que haya tomado durante su embarazo el medicamento
DES (dietilestilbestrol) a comienzos de los aos 60 para prevenir el aborto
espontneo
Sistema inmunitario debilitado

Pruebas y exmenes
Los cambios precancerosos del
cuello uterino y el cncer cervical
no se pueden ver a simple vista.
Se necesitan exmenes y
herramientas especiales para
descubrir tales enfermedades.

Una citologa vaginal detecta

pre-cnceres y cncer, pero no es
un diagnstico final.
La prueba de ADN para la
deteccin del virus del papiloma
humano (VPH) puede hacerse
junto con la citologa vaginal. O
puede hacerse una vez que la mujer haya tenido un resultado anormal en la
citologa vaginal. Tambin puede ser usada como la prueba inicial.
Si se encuentran cambios anormales, generalmente se examina el cuello
uterino bajo aumento o ampliacin microscpica. Este procedimiento se
denomina colposcopia. Durante este procedimiento, se extraen fragmentos
de tejido en forma quirrgica (biopsia) y se envan al laboratorio para su
anlisis.
Tambin se puede realizar un procedimiento llamado conizacin quirrgica.

Tratamiento
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El tratamiento del cncer cervical depende de:

La etapa o estadio del cncer

El tamao y forma del tumor
La edad y salud general de la mujer
Su deseo de tener hijos en el futuro
El cncer cervical precoz se puede curar con la extirpacin o destruccin de los
tejidos precancerosos o cancerosos. Es por esto que las citologas vaginales de
rutina son tan importantes para prevenir el cncer cervical. Existen diversas formas
quirrgicas de hacer esto sin extirpar el tero ni daar el cuello uterino, de tal
manera que la mujer pueda an tener hijos en el futuro.

Los tipos de ciruga para el cncer cervical precoz incluyen:

Procedimiento de escisin electroquirrgica con asa (LEEP, por sus siglas
en ingls): Utiliza electricidad para extirpar el tejido anormal
Crioterapia: Congela las clulas anormales
Terapia con lser: Utiliza luz para cauterizar el tejido anormal
Una histerectoma (ciruga para extirpar el tero, pero no los ovarios) a
menudo no se lleva a cabo para el cncer cervical que no se ha diseminado.
Se puede practicar en mujeres que se hayan sometido a procedimientos
LEEP repetitivos.

El tratamiento para el cncer cervical ms avanzado puede incluir:

Histerectoma radical, con la cual se extirpa el tero y mucho de los tejidos
circundantes, que incluyen los ganglios linfticos y la parte superior de la
vagina.
Evisceracin plvica, un tipo extremo de ciruga en la cual se extirpan todos
los rganos de la pelvis, incluyendo la vejiga y el recto.
Es posible utilizar la radioterapia para tratar los casos en que el cncer se
ha diseminado ms all del cuello uterino o el cncer que ha reaparecido.
La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir el cncer. Se puede
administrar sola o con ciruga o radiacin.

Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:

Riesgo de que el cncer regrese en mujeres que reciben tratamiento para

salvar el tero.
Problemas con las funciones sexuales, intestinales y de la vejiga despus
de una ciruga o radiacin.
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Prevencin
El cncer cervical se puede prevenir haciendo lo siguiente:

Recibir la vacuna contra el VPH. Previene la mayora de los tipos de

infecciones por el VPH que causan cncer de cuello uterino. Su proveedor
puede decirle si la vacuna es apropiada en su caso.
Practicar relaciones sexuales con proteccin. El uso del condn durante la
relacin sexual reduce el riesgo de contraer el VPH y otras infecciones de
transmisin sexual (ITS).
Limitar la cantidad de compaeros sexuales que tenga y evitar las parejas
que participen en actividades sexuales de alto riesgo.
Hacerse citologas vaginales con la frecuencia que su proveedor le
recomiende. Las citologas vaginales pueden ayudar a detectar cambios
precoces, los cuales pueden tratarse antes de que se conviertan en cncer
cervical.
Hacerse la prueba de VPH si as lo recomend su proveedor. Puede usarse
junto a la citologa vaginal para buscar cncer cervical en mujeres de 30 aos
en adelante.
Si fuma, dejar de hacerlo. El consumo de cigarrillo aumenta las
probabilidades de presentar cncer cervical.