Habilidades del pensamiento

Tutora

Estudiante:
Jos Jcome
Profesor:
Dr. Roberto Briones, Mgs.
Tema:
Melanomas en la mucosa oral

Semestre A 2017- Ciclo 1-Paralelo D

Ttulo: El melanoma presente en la mucosa oral

Pregunta del problema: Cul es la incidencia del melanoma en la mucosa oral?

Hiptesis: El melanoma en la mucosa oral puede llegar a tener una incidencia de

hasta un 10% de los melanomas considerados

Objetivo general: estudiar diferentes casos clnicos para poder llegar a una
conclusin final sobre la incidencia del melanoma en la mucosa oral
Melanoma en la mucosa oral
Resumen

Es una neoplasia maligna muy poco frecuente derivada del epitelio de la mucosa
oral, posee una etiologa y patogenia difusa lo que la hace difcil de diagnosticar lo
que con un mal tratamiento hace que la taza de muerte por esta enfermedad sea
10-25% en los ltimos 5 aos.

El carcter pernicioso se debe principalmente al curso insidioso de la enfermedad

en estadios tempranos, presentndose como una lesin asintomtica de
localizacin poco accesible a la exploracin directa. De esta forma, cuando el
tumor se diagnostica suele ser al producir dolor local, hemorragia o movilidad
dental, momento en el que la enfermedad se encuentra en estadios avanzados
con metstasis locorregionales o a distancia.

Abstract

It is a very rare malignant neoplasm derived from the epithelium of the oral
mucosa, has a diffuse etiology and pathogenesis which makes it difficult to
diagnose what with a poor treatment causes the death rate for this disease to be
10-25% in the Last 5 years.

The pernicious character is mainly due to the insidious course of the disease in
early stages, presenting as an asymptomatic lesion of location not accessible to
direct exploration. Thus, when the tumor is diagnosed, it usually results in local
pain, hemorrhage or dental mobility, when the disease is in advanced stages with
locoregional or distant metastases.
Introduccin

El melanoma en la mucosa oral es una de las neoplasia menos frecuente que

existen derivadas de los melanocitos del epitelio de la mucosa oral,
estadsticamente de cada 10,000,000 personas 1,2 tienden a poseer este
trastorno, cuya incidencia se encuentra ligeramente por encima del 1% de todos
los melanomas considerados en conjunto. Dentro de la regin cervicofacial, el
lugar ms frecuente de aparicin del melanoma de mucosas es la conjuntiva,
seguido por la va area superior y la cavidad oral. El paladar y la enca maxilar
constituyen los lugares ms frecuentes dentro de esta ltima. Algunos autores
recogen un 48% de melanomas en la cavidad oral, un 44% en cavidad nasal y un
8% en senos paranasales. Otros lugares de aparicin en la mucosa oral son la
enca mandibular, la mucosa bucal, la lengua y el suelo de la boca. En general,
dentro de la cavidad oral, el melanoma constituye el 0,5% de los tumores
malignos en esta localizacin. La edad media de aparicin ha sido referida en
torno a los 55 aos, aunque puede ocurrir en cualquier grupo etario (muy
infrecuente por debajo de los 30 aos), con una distribucin por sexos de 2:1 a
favor del sexo masculino.

Su pronstico en consideraciones se debe a sus particularidades anatmicas de

la regin ya que en el caso de un mal diagnostico esta neoplasia ser vista con
gran facilidad. A diferencia del melanoma cutneo no existe en el melanoma de
mucosa oral una clasificacin clnica y patolgica bien definida, con la mayor parte
de los datos recogidos en la literatura basados en series de casos.

Discusin

El pronstico del melanoma es pobre, con una supervivencia media tras el

diagnstico de 1 a 2 aos, y una tasa de supervivencia a los 5 aos del 5% al
38%, segn autores. Refieren, sobre 89 melanomas mucosos de cabeza y cuello,
un 26% de supervivencia a los 5 aos cuando la lesin estaba confinada al sitio
primario, mientras que descenda al 0% cuando existan metstasis linfticas
regionales o a distancia. Pero grandes investigaciones revelaron un gran avance.

Las ltimas investigaciones en terapias diaria a partir del estudio gentico han
demostrado como aproximadamente el 50% de los melanomas presentan
mutacin del gen que codifica la protein-cinasa B-RAF (BRAF). Este subgrupo de
melanomas con la mutacin BRAF V600E, activan la va de la protein-cinasa
MAPK que promueve la proliferacin celular y previene la apoptosis. Vemurafenib
(PLX4032) ha demostrado ser un potente inhibidor protein-cinasa, con
especificidad por las clulas cancergenas con mutacin del BRAF V600E. Este
inhibidor oral ha conseguido la regresin tumoral en pacientes con melanoma
metastsico y mutacin V600 BRAF, en estudios de fase clnica 1, as como un
aumento de la supervivencia global en estudios en fase clnica 3.

Por lo tanto, la terapia diaria centrada en el oncogn BRAF V600 supone un gran
avance y abre nuevas rutas de investigacin, al inducir respuesta en la mitad de
los pacientes que padecen melanoma metastsico, con una supervivencia media
de 16 meses. (8)

Conclusin

Nos encontramos con que el melanoma en la mucosa oral es una neoplasia difcil
de tratar y eso se debe a que su tratamiento es difuso en todos los sentidos, las
razones la falta de conocimiento en su etiologa y patogenia por lo que es una
enfermedad infrecuente esto causa la inexperta prctica, por ello es de vital
importancia que se realice exmenes diagnsticos a nivel lacorregional estos
pueden ser mrgenes quirrgicos de reseccin, la diseccin cervical
estandarizada, junto a la adicin de terapias adyuvantes, se considerara una
postura teraputica razonable.

Y aunque los resultados dejen rastros negativos por la taza de muerte elevada en
los pacientes los grandes avances como la terapia gentica, lnea de
investigacin actual, supone un gran avance en la mejora de la supervivencia de
la enfermedad.

La hiptesis no pudo ser afirmada ya que estudias afirman que la incidencia de es

igual al 1% de los melanomas considerados
 Cuadro de variables

-Neoplasia derivada de
los melanocitos del
- Terapia diaria centrada epitelio de la mucosa
en el oncogn BRAF oral

-1.2 a 10,000,000
-1% de todos los
Tratamiento Origen melanomas considerados
en conjunto

Lugares de Melanoma en Incidencia

aparicin
la mucosa oral

Frecuentes No frecuentes
Consecuencias

Va area superior -Mucosa bucal

0.5% de
-Enca
probabilidad
mandibular
Conjuntiva de tumor en
-Lengua
esta zona
-Suelo de la boca

Cavidad oral

-Paladar
-Enca maxilar
Bibliografa
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