FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE

OBSTETRICIA

TEMA: INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO EN LA GESTANTE

NOMBRE Y APELLIDOS: LEIDDY CHUQUIRUNA SALDAA

CURSO: MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA

DOCENTE: Blgo. CARLOS ARMANDO ESQUECHE ANGELES

Cajamarca ,15 de noviembre del 2012

 AGRADECIMIENTO

Gracias primeramente a dios y mi familia por el apoyo en mis estudios a todas las

persona que me ayudaron a realizar este proyecto de investigacin muchas gracias por

su apoyo y enseanza.
 RESUMEN

Las infecciones del tracto urinario (itu) son un problema frecuente en el embarazo el
germen ms habitual es Escherichia coli

La Escherichia coli es un bacilo que reacciona negativamente a la tincin de Gram

(gramnegativo) es anaerobio facultativo, mvil por flagelos peritricos (que rodean su
cuerpo) no forma esporas es capaz de fermentar la glucosa y lactosa.

Cuenta tambin con una capacidad patgena primaria, estn causadas en su mayor
parte por cepas de determinados serotipos llamados uropatogenos.
 NDICE

I. INTRODUCCION 1
II. CARACTERISTICAS MICROBIOLOGICAS.. 2
III. CLASIFICACION CIENTIFICA 3
IV. PODER PATOGENO... 4
V. FACTORES DE VIRULENCIA.. 5
VI. TABLA DE FACTORES DE VIRULENCIA 6
VII. TABLA DE GERMENES MAS FRECUENTES . 7
VIII. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA... 8
IX. OBJETIVO DE LA INVESTIGACION 9
GENERALES
ESPECIFICOS
X. JUSTIFICACION E IMPORTANCIA DEL PROBLEMA.. 10
XI. CONCLUSIONES . 11
XII. REFERENCIAS . 12
XIII. ANEXOS.. 13
 INTRODUCCION

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son un problema frecuente durante el embarazo.
El germen ms habitual es Escherichia Coli.

El 90% de las ITUS estn causadas por bacterias, y de estas el 90% son GRAM (-), el
germen ms frecuente es el Escherichia coli (75-80%), seguido de Proteus spp
(3-3,5%) y Klebsiella (1,7 6%).

Es la bacteria ms frecuentemente implicada en procesos infecciosos en general, y en

infecciones urinarias en particular. Es un bacilo gran negativo que fermenta la lactosa y
es oxidasa negativa. Se identifica sin problemas con pruebas bioqumicas porque es con
diferencia el sistema procaritico ms estudiado a todos los niveles.

Como el resto de las enterobacterias presenta una heterogeneidad grande en cuanto al

fenotipo de resistencia antimicrobiana. La mayora de las cepas son sensibles a todos los
antibiticos, pero cada vez con ms frecuencia aparecen cepas en muestras clnicas con
problemas para ser cubiertas desde el punto de vista teraputico.

Es el principal organismo anaerobio facultativo , en individuos sanos es decir, si la

bacteria no adquiere elementos genticos que codifican factores virulentos, la bacteria
acta como un comensal formando parte de la flora intestinal y ayudando as a la
absorcin de nutrientes.

01
 Caractersticas microbiolgicas

En 1885 Theodore Escherich, un pediatra aleman, describio por primera vez una bacteria
encontrada en las heces de neonatos y nios sanos la cual denomino Bacterium coli
commune. Posteriormente, en 1919 Castellani y Chalmers la denominaron Escherichia
coli en su homenaje y desde entonces ha sido uno de los seres vivos ms estudiados, de
hecho gran parte de los conocimientos sobre la biologia celular fueron adquiridos en
estudios con este microorganismo (Donnenberg, 2002).

Segn el Manual Bergey de bacteriologa sistemtica son bacterias Gram negativas

cilndricas con 1,1 1,5 m de dimetro por 2,0 6,0 m de largo que se disponen
aisladas o en parejas. Conforme a la definicin general de la familia Enterobacteriaceae
a la que pertenecen, son bacterias quimioheterotrofas facultativas teniendo los
metabolismos fermentativo y respiratorio, no forman esporas, estn desprovistas de
oxidasa, producen catalasa y -galactosidasa, pueden ser mviles por flagelos periticos
o inmviles y normalmente reducen nitrato a nitrito.

El gnero Escherichia comprende cinco especies distintas: E. coli, E. hermanni, E.

fergusonii, E. vulneris y E. blattae (figura 1). La especie tipo es E coli, adems es la nica
de las cinco con significacin clnica. No obstante, E. hermanni, y E. vulneris han sido
involucradas en infecciones de heridas aunque de manera muy ocasional.

. Figura 1. Fotomicrografias electronicas de E. blattae (A), E. coli (B), E. fergusonii (C),

E. Herman (D) y E. vulneris (E). Barra = 1 m. (Scheutz y Strockbine, 2005)

02
 Clasificacin cientfica de la Escherichia coli

Reino : bacteria

Filo : proteobacteria

Clase : Gammaproteobacteria

Orden : Enterobacteriales

Familia : Enterobacteriaceae

Gnero : Escherichia

Especie : E. coli

E. coli es un bacilo gramnegativo, aerobio y aerobio facultativo, la mayora forma fimbrias

y pilis, muchas cepas producen una pequea micro cpsula, y muy pocas elaboran macro
cpsula, y no fabrican esporas. Tiene informacin gentica en los plsmidos, que son
responsables por la produccin de toxinas y la resistencia a los antimicrobianos. El
genoma de Escherichia coli contiene un total de 5,000 genes.

03
 PODER PATGENO

La mayora de las cepas de E. coli no son patgenas y coexisten en armona con el

hospedador, algunas incluso lo benefician sintetizando cofactores y hasta lo protegen de
la invasin por microorganismos Patgenos.

No obstante, algunas cepas son patgenas y pueden producir infecciones entricas

(diarrea, disentera, colitis hemorrgica, sndrome urmico hemoltico) o extraintestinales
(infecciones urinarias, bacteriemias o septicemias, meningitis, peritonitis, abscesos,
mastitis, infecciones pulmonares y de heridas).

El tipo de interaccin resultante entre microorganismo y hospedador, permite clasificar

las cepas de E. coli como comensales avirulentos, como patgenos oportunistas o
altamente especializados, que a su vez son frecuentemente clasificados en patotipos de
acuerdo con el tipo de enfermedad que causan y por su conjunto de factores de virulencia.

04

FACTORES DE VIRULENCIA
La virulencia bacteriana en un fenmeno multifactorial. Las cepas patgenas de E. coli
poseen diferentes tipos de factores de virulencia que contribuyen conjuntamente a
potenciar su patogenicidad.

La expresin de factores de virulencia especficos confiere una creciente capacidad de

adaptacin a nuevos nichos y permite causar un largo espectro de enfermedades.

virulencia que participan en la etiologa de las infecciones del aparato urinario, tales como
adhesinas especificas, incluyendo las fimbrias P (Pap), tipo 1 y otras fimbrias (F1C, S, M
y Dr), adems de toxinas como hemolisina, factor citotoxico necrotizante y de la proteasa
autotransportada Sat.

Patognesis de las infecciones del tracto urinario causadas por las cepas de E. coli
uropatogenas.
05
TABLA 1: factores de virulencia de las cepas de E. coli involucradas en infecciones
urinarias.
 Factor de virulencia funcin

Superficie

Adhesin al epitelio de la mucosa y a la matriz

Fimbria tipo 1
tisular, invasin, formacin de biopelicula.

Fimbria P Adhesin al epitelio de la mucuosa y a la matriz

tisular induccin de citosinas.

Fimbria S Adhesin de las clulas de la mucosa, clulas

endoteliales y a la matriz.

Fimbria F1C Adhesin de la mucosa y endoteliales

Curli Adhesin de clulas de la mucosa y a la matriz

tisular, formacin de biopelicula.

Flagelo Movilidad

Efectos antifagocitario y anticomplemento,

resistencia srica evasin de reconocimiento
Capsula
inmune.

lipopolisacarido Efectos endotoxicos , antgeno O induccin de

citocinas , resistencia srica ,

Protenas de membrana externa Inmunoadyuvante.

06

TABLA 2: Grmenes ms frecuentes

 Grmenes ms frecuentes

E. Coli -70% (proceden de la flora intestinal )

Proteus mirabilis, klebsiella, esterobacter
Gram negativos aerobios
Pseudnimas aeruginosa
Citrobacter aerobacter

Estreptococos hemoltico
Gram positivos Estafilococos dorado (hematuria)

Grmenes habituales de la uretra que se arrastran Corinebacterium

por la orina en el chorro inicial Estafilococo aureus

07

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La infeccin del tracto urinario encierra varias situaciones clnicas, que van desde
bacteriuria asintomtica, hasta llegar a los abscesos perirrenales y sepsis; siendo estas
muy frecuentes durante el embarazo. Los microorganismos ms involucrados son
Escherichia coli, Klebsiella ssp, Proteus mirabilis, Enterobacter ssp; aunque la morbilidad
por esta sintomatologa es comn, tambin se ha comprobado la presencia de otros
grmenes como la Streptococcus del grupo B y Staphylococcus coagulasa negativo.

Se manifiesta que las embarazadas, con historia previa de infeccin urinaria, son las que
mayormente presentan esta entidad clnica durante el embarazo, la cual llevara a
complicaciones para ella y el producto de la gestacin ; sin olvidar que pacientes sin
antecedentes, tambin pueden desarrollar bacteriuria asintomtica, estas sin tratamiento
pueden evolucionar a pielonefritis, aumentando el riesgo de parto prematuro y de recin
nacido de bajo peso al nacer. La mortalidad fetal ms alta se presenta cuando la infeccin
ocurre durante los 15 das que anteceden al parto, por lo que la deteccin y el tratamiento
temprano de la infeccin del tracto urinario (ITU) en las embarazadas debe ser prioridad.

Hay que destacar que la bacteria involucrada en las infecciones del tracto urinario, es la
Escherichia coli en un 90% de los casos, en mujeres embarazadas, se debe tener en
cuenta para la eficacia de las distintas pautas antibiticas el agente etiolgico, los factores
de riesgo para evitar las frecuentes hospitalizaciones y las complicaciones que se
presentan en un 10% de los casos, tanto a la madre como al feto. Es necesario un
adecuado seguimiento de las gestantes con infeccin del tracto urinario (ITU) para evitar
las frecuentes recurrencias.

08

OBJETIVO DE LA INVESTIGACIN
 Objetivo general
Determinar el agente etiolgico ms frecuente en infeccin urinaria recurrente
en embarazadas y que pueden provocar enfermedades para el husped.

Objetivos especficos

Diagnosticar la frecuencia de la infeccin urinaria recurrente en la gestante.

Identificar el agente etiolgico ms frecuente aislado en el husped.

Identificar el por qu la Escherichia coli es el germen ms habitual.

Identificar las caractersticas epidemiolgicas del husped.

09

JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN

Las infecciones del tracto urinario son muy comunes en la gestante y solo un limitado de
especies bacterianas son responsables de la mayora de ellas. El trmino de la ITU
abarca varios sndromes clnicos cada uno de ellos con sus propios mecanismos
patognicos, sitios de infeccin, prognosis.

Las ITUS son el resultado de la interaccin entre la mayor o menor virulencia de un

microorganismo patgeno, E. coli en general y una batera de mecanismos del husped.
La virulencia de la E. coli viene definida por los llamados FV entre los que destacan las
adhesinas y toxinas. Las Fimbrias tipo 1 y las Fimbrias P representa los dos principales
tipos de fimbrias que expresan las cepas de UPEC.

Entre las funciones que han atribuido a las fimbrias de Tipo 1 destacan la de activar la
cascada defensiva del husped y la de inducir la internalizacin de las cepas de UPEC
que poseen dichas fimbrias, lo que conduce a la formacin de reservorios quiescentes
de E. coli en la vejiga urinaria. Por su parte las Fimbrias de tipo P tienen la capacidad
de inducir en el husped la aparicin de una respuesta inflamatoria.

10

CONCLUSIONES
 Hay que destacar que la bacteria involucrada en las infecciones del tracto
urinario, es la Escherichia coli en un 90% de los casos.

Las ITUS son el resultado de la interaccin entre la mayor o menor virulencia de

un microorganismo patgeno, E. coli en general y una batera de mecanismos
del husped.

La mayora de las cepas de E. coli no son patgenas y coexisten en armona con

el hospedador, algunas incluso lo benefician sintetizando cofactores y hasta lo
protegen de la invasin por microorganismos Patgenos.

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son un problema frecuente durante el
embarazo. El germen ms habitual es Escherichia Coli.

Es el principal organismo anaerobio facultativo , en individuos sanos es decir, si la

bacteria no adquiere elementos genticos que codifican factores virulentos, la
bacteria acta como un comensal formando parte de la flora intestinal y ayudando
as a la absorcin de nutrientes.

La expresin de factores de virulencia especficos confiere una creciente

capacidad de adaptacin a nuevos nichos y permite causar un largo espectro de
enfermedades.

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REFERENCIAS

Problemas de salud en el embarazo ocano / ergon

 http://www.micromadrid.org/pdf/tomo1_tema19.pdf

http://www.lugo.usc.es/ecoli/pu59seimc.pdf

http://www.docstoc.com/docs/529901/FACTORES-DE-VIRULENCIA---
PowerPoint

http://es.wikipedia.org/wiki/Escherichia_coli

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Anexos
 Anexo 1

Escherichia coli

Anexo 2
 Factores de virulencia