Universidad Alas Peruanas

Trabajo Encargado

ARTICULO 12 DE LA CONSTITUCION
POLITICA DEL PERU

ALUMNO : CARLOS ROGGER TITO EGUIA

DOCENTE : DR. YONNE WILBER DURAN MAMANI
CURSO : CONSTITUCIN Y DERECHOS HUMANOS
 CONSTITUCION Y DERECHOS HUMANOS

CONSTITUCIN POLTICA DEL PER 1993

TTULO I

DE LA PERSONA Y DE LA SOCIEDAD

CAPTULO II

DE LOS DERECHOS SOCIALES Y ECONMICOS

Artculo 9.- El Estado determina la poltica nacional de salud. El Poder Ejecutivo norma y
supervisa su aplicacin. Es responsable de disearla y conducirla en forma plural y
descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud.

COMENTARIO 1:

1. Estado, presupuesto y salud El Estado asumi el servicio de salud a partir de los

aos sesenta. Es la poca en que la salud se institucionaliza como servicio social.
Se deja de lado el binomio tradicional salud-enfermedad (recuperacin) y se
empieza a aplicar la relacin salud servicio (asistencia, prevencin y rehabilitacin).
En el Per, el Estado no ha sido benefactor en el rea de salud, esto por falta de
recursos econmicos. La crisis fiscal afect seriamente los recursos de este sector;
basta decir que entre los aos 1985 y 1990 los gastos per cpita del Ministerio de
Salud (MINSA) descendieron en un 50%. Es a partir del ao 1990 que los
hospitales estatales comenzaron a captar ms recursos propios a travs de tarifas
especiales que llegaron a constituir el 65% de sus ingresos. El gasto en salud per
cpita correspondiente al perodo 1995-2000 fue de US $102.8 (promedio), cifra
que es algo superior a la registrada en el ao 2000 (US $99), pero ampliamente
inferior a las observadas por pases de la regin, tales como: Brasil (US $267),
Venezuela (US $233) y Colombia (US $186). El MINSA sigue siendo el sector que
compromete la mayor proporcin del gasto (24.7 %), seguido muy de cerca por la
seguridad social que llega a efectuar un 24.6% del gasto en salud total. El acceso
gratuito a la salud es un derecho humano reconocido por la legislacin nacional
pero de restringido cumplimiento. La Coordinadora Nacional de Derechos
Humanos529 nos ha presentado cifras reveladoras, y de alguna manera de
reflexin, considerando que el Per incumple el principio de progresividad de este
derecho, en la medida en que en los ltimos tres aos el gasto estatal por habitante
en materia de salud ha decrecido (en el 2001 se presupuest 95 soles por
habitante; en el 2002, 88 Y en el 2003 solo 278530. Respecto al presupuesto del
sector salud, en el 2003 fue de 2 170 285 nuevos soles, lo que signific un recorte
del 7,4% respecto del asignado en el 2002. 2. Poltica frente al cuidado de la salud
El Estado ha prestado especial inters en ciertas reas del cuidado de la salud"
entre las que podemos mencionar:

a) Salud mental

Es un tema de gran importancia, y es responsabilidad del Estado establecer la

vigilancia, cautela y atencin de los problemas de salud mental de la poblacin (Ley

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General de Salud, artculo V). En este sentido, el alcoholismo, la frmaco

dependencia, los trastornos siquitricos y la violencia familiar son considerados
problemas de salud mental (artculo 1 de la misma norma). La Ley General de
Salud (LGS, en adelante) establece en su artculo 5 el deber de la autoridad de
salud de promocionar estilos de vida saludables. Por esta razn, toda persona tiene
derecho a ser debida y oportunamente informada por la autoridad de salud sobre
medidas y prcticas de higiene, dieta adecuada, salud mental, salud reproductiva,
enfermedades transmisibles, enfermedades crnicas degenerativas, diagnstico
precoz de enfermedades, entre otras. Tiene derecho a recibir informacin sobre los
riesgos que ocasiona el tabaquismo, el alcoholismo, la drogadiccin, la violencia
familiar y los accidentes. El Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado-
Hideyo Noguchi", perteneciente al MINSA, tiene por finalidad formular y ejecutar los
planes para llevar a cabo la investigacin, docencia y atencin en el campo de la
salud mental, contribuyendo al logro del bienestar biopsicosocial de la poblacin.
Tiene bajo su jurisdiccin a los hospitales "Vctor Larco Herrera", "Hermilio
Valdizn", al centro de rehabilitacin "Kenny Tejada" y al "Centro juvenil de
rehabilitacin de aa". Entre sus funciones podemos mencionar, entre otras:
brindar atencin en salud mental; ofrecer a las personas con desrdenes mentales
y emocionales ptimas condiciones de atencin; brindar capacitacin especializada
en coordinacin con las universidades y otros entes formadores de recursos
humanos orientados a la atencin de la salud mental; promover y ejecutar
investigaciones y proporcionar el campo clnico para el desarrollo de la
investigacin siquitrica y de salud mental.

b) Salud del joven

En el Per, de un total de poblacin estimada de 26, 950, 836, alrededor de cinco

millones y medio de personas tienen entre 15 y 24 aos de edad y un 26% son
menores de 15 aos532. Es una poblacin considerable ya la vez merece un
tratamiento y cuidado especial en lo referente a su salud. Drogadiccin Estudios
epidemiolgicos nos dicen que son entre estas edades (15 y 24) donde est el
peligro de la drogadiccin, lo que se acrecienta por la falta de programas para
organizar el tiempo libre de los jvenes. Tngase en cuenta, adems, que desde
hace 20 aos el uso de drogas sociales (tabaco, alcohol) y otras prohibidas, estn
en aumento. Se carece de un marco legal e institucional y de una informacin real
sobre la naturaleza y caractersticas del problema a enfrentar. A partir de 1984, con
el apoyo e inters que brindaron la Organizacin de Naciones Unidas (ONU) yel
Gobierno Norteamericano, se plantearon algunos cambios en prevencin,
tratamiento y rehabilitacin. Convenios como el DPU /87 /26 (NN.UU, UNFDAC,
CEIS) permitieron la capacitacin de mdicos, siquiatras y siclogos en tcnicas de
comunidad teraputica y terapia familiar paralela, para aplicarse en servicios del
Estado. Prevencin y tratamiento La prevencin, tratamiento y rehabilitacin se
manejan inadecuadamente, lo que no ha permitido la aplicacin de planes y
objetivos integrados. La falta de equipos y recursos no permite el cruce de
informacin estadstica, casustica, requerimientos de atencin, etc. La atencin
estatal se limita a los servicios del "Instituto Nacional de Salud Mental Honorio
Delgado-Hideyo Noguchi", del cual dependen el Departamento de frmaco
dependencia (ambulatoria), el "Hospital Vctor Larco Herrera", el "Hospital Hermilio

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Valdizn" y el "Centro juvenil de rehabilitacin de aa". Se encuentra en marcha el

Plan Nacional de Prevencin y Control de Drogas , cruya poltica es establecer un
programa de tratamiento que unifique, coordine, integre y fortalezca los esfuerzos
pblicos, comunitarios y privados a fin de enfrentar el problema integralmente y
desde distintos ngulos. Entre las instituciones que participan en el planeamiento
Tenemos al MINSA - Instituto Nacional de Salud Mental; al Ministerio de la Mujer y
Desarrollo Social - Instituto Nacional de Bienestar Familiar (INABIF); al Ministerio de
Educacin - Comisin Permanente del Uso Indebido de Drogas (COPUID); a los
gobiernos locales y a otros (Iglesia, ONGs, clnicas, etc.).

DATOS GENERALES

AUTOR: ENRIQUE VARSI ROSPIGLIOSI

LIBRO: LA CONSTITUCIN COMENTADA OBRA COLECTIVA ESCRITA POR 117

DESTACADOS JURISTAS DE PER. GACETA JURIDICA

PAGINA DE LIBRO: 420 - 422

EDICION: PRIMERA EDICION

AO DE LA PUBLICACION: DICIEMBRE DEL 2005

PAIS: LIMA PERU

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COMENTARIO 2: El presente es un artculo instrumental de la Constitucin para expresar

las responsabilidades del Estado en materia de salud y los principios segn los cuales
debe guiar su accin en la materia. Estas normas son ejecutadas mediante decisiones
polticas y acciones administrativas que son imperativas.

Comienza sealando que el Estado determina la poltica nacional de salud. El contenido de

esta poltica debe ser coherente con los principios constitucionales que rigen el derecho a
la proteccin de la salud y que hemos comentado a propsito del artculo 7. En breve
sntesis, esta poltica nacional de salud deber contemplar la proteccin de la salud
individual, del medio familiar y de la comunidad, tanto por accin directa del Estado, que no
solamente determina sino tambin participa obligatoriamente de la poltica nacional de
salud, como por la de los interesados. Un acpite especial de la poltica de salud deber
estar dedicado a los incapaces, tambin en coherencia con la parte final del artculo 7.

La responsabilidad de disear, normar, conducir y supervisar la aplicacin de esta poltica

corresponde al Poder Ejecutivo. Segn las reglas de organizacin de, este Poder, caer
bajo la esfera de responsabilidad del Ministro de Salud en los trminos en que un ministro
es responsable constitucionalmente, es decir, tanto poltica como administrativamente.

La norma es interesante porque establece uno de los pocos deberes de atencin social del
Estado en esta Constitucin, en la que el Estado de Bienestar ha sido sustituido por uno
que en ciertos aspectos recuerda al Estado Polica. Sin embargo, la responsabilidad por la
salud pblica ha sido tradicionalmente atribuida al Estado, an en los perodos de menor
compromiso de ste con la sociedad a lo largo del siglo XIX.

El diseo y la conduccin de la poltica nacional de salud deben ser realizados en forma

plural y descentralizada. Esto equivale a decir que el Poder Ejecutivo en el plano central
del Estado, es un rgano tcnico-normativo y de control de la poltica, pero que la
ejecucin deber ser llevada a cabo por otros rganos, bien descentralizados del propio
Poder Ejecutivo, bien por rganos estatales que no pertenezcan al Ejecutivo: gobiernos
locales y tal vez regionales, dependiendo de cmo sean configurados estos ltimos en la
legislacin sobre la materia.

El trmino plural en esta Constitucin tiene connotacin de pblico y privado, lo que

aplicado a este artculo equivale a decir que la poltica nacional de salud podr ser hecha
operativa tanto por establecimientos pblicos como privados; no necesariamente slo por
los primeros. Ello significa que dicha poltica podr considerar el apoyo que el sector
privado debe brindar a la proteccin de la salud de las personas, la familia y la colectividad
en general. En ningn caso lo plural podra interpretarse como transferencia total de las
responsabilidades del Estado en materia de salud al sector privado; lo correcto es que ste
ltimo participe, porque la Constitucin admite la pluralidad en el diseo y conduccin de la
poltica nacional de salud.

Estas conclusiones son consistentes con el artculo 58 de la propia Constitucin, que

establece dos ideas importantes:

- La primera, que la iniciativa privada es libre y que se ejerce en una economa social de
mercado. Es decir, no se ejercita en una pura economa de mercado.
La concordancia debida del artculo 9 y del artculo 58 de la Constitucin, permite que los
centros privados de salud tengan responsabilidades de ejecucin de la poltica pblica de
salud, en virtud del carcter social de la economa de mercado. Desde luego, las
responsabilidades que asuma tampoco podrn ser inconsistentes con el ejercicio libre de la
iniciativa privada. En otras palabras, la posibilidad de que los centros privados de salud

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asuman responsabilidades de poltica pblica en esta materia, es un asunto de dosis, no

de principio constitucional, porque ello est permitido por el propio texto de la Carta.

- La segunda, que sin embargo, el Estado tiene responsabilidad especfica en el rea de

promocin de la salud y, por consiguiente, no tiene la posibilidad de descansar
exclusivamente en las prestaciones que pueda dar el sector privado: tendr que haber
establecimientos pblicos destinados especficamente a la proteccin de la salud de la
poblacin184.

El sentido final de la poltica nacional de salud es, como dice el texto del artculo,
(...)facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud. Por tanto, tambin es
responsabilidad del Poder Ejecutivo, y de los rganos ejecutores de todos los niveles, el
procurar que todos y cada uno de los peruanos puedan tener proteccin equitativa de su
salud.

El concepto proteccin equitativa es evidentemente standard pero forma parte de una

norma jurdica exigible y deber ser definido, probablemente, en el texto normativo que
contenga las reglas de la poltica nacional de salud exigida por este artculo constitucional.

En nuestro criterio, la proteccin equitativa significa, cuando menos, el acceso a la

proteccin preventiva de la salud, tanto en trminos educacionales y de servicios pblicos
bsicos (a los que tambin el Estado est obligado por el artculo 58), como en la
prestacin de servicios curativos en base a la igualdad de oportunidades.

Es tambin jurdicamente exigible al Poder Ejecutivo, segn este artculo, que la cobertura
de la proteccin de la salud se incremente progresivamente y sea integral en el transcurso
del tiempo, adems de efectivamente descentralizada. El artculo 9 de la Constitucin hace
que, de manera literal, la proteccin a la salud sea una norma no programtica del Estado,
es decir, una responsabilidad que le puede ser exigida por vas legales.

Este artculo y la responsabilidad del Estado, son particularmente importantes en un pas

como el Per, donde la poblacin ha estado sistemticamente privada de proteccin a la
salud. No obstante, es imposible dejar de sealar que existe, bajo el actual gobierno, una
clara contradiccin entre lo que dispone el artculo bajo comentario y una poltica que, ms
que plural, se inclina por una opcin que privilegia la privatizacin de la salud.

.
DATOS GENERALES

AUTOR: ENRIQUE BERNALES BALLESTEROS

LIBRO: ANALISIS COMPARADO

PAGINA DE LIBRO: 206 - 208

EDICION: QUINTA EDICIN

AO DE LA PUBLICACION: SETIEMBRE DE 1999

PAIS: LIMA PERU

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COMENTARIO 3: Las personas tenemos derecho a la proteccin de nuestra salud

individual familiar y colectiva segn el artculo 7 Como todos los derechos de esta
naturaleza es tambin el deber de promoverla y defenderla Pero a la misma vez la
promocin de la salud es una de las reas de actuacin directa del Estado segn el
artculo 58 de la Constitucin Esto es perfectamente entendible adems en un pas de
pobreza extendida y de grandes necesidades insatisfechas en esta materia como es el
caso del Pero Entonces si bien este artculo no establece un derecho en el sentido

Estricto de la palabra s regula los deberes del Estado en esta materia Las
responsabilidades que le asigna son las siguientes Determinar la poltica nacional de Salud
Supervisa y normar su aplicacin a travs del Poder Ejecutivo Tambin el poder Ejecutivo
asume la responsabilidad de disearla y conducirla en forma plural y descentralizadora
para facilitar el acceso equitativo a todos La poltica nacional de salud consistir en los
grandes lineamientos de estrategia y de accin que se propone el pas para enfrentar los
problemas ms graves de la salud en el pas Es determinada por el Estado como conjunto
aunque en el mismo artculo se dice que el Poder Ejecutivo tiene en relacin a ella las
funciones de disearla conducirla y normar y supervisar su aplicacin Probablemente el
silencio sobre la aprobacin querr decir que corresponde al Congreso aunque no es la
nica interpretacin posible S creemos en cambio que sera deseable que la
representacin parlamentaria discutiera plural y extensamente los aspectos centrales de
dicha poltica para su mayor cobertura y mejor diseo Indudablemente el Poder Ejecutivo
actuar aqu a travs del Ministro de Salud que es la autoridad mxima en el ramo A El
apoyado por el aparato burocrtico del Ministerio correspondern la formulacin de las
decisiones su ejecucin y control

Los elementos que intervienen en la poltica nacional de salud has ta donde puede
deducirse del texto de la Constitucin son el pluralismo y la descentralizacin yambos
tienen por finalidad el acceso equitativo de todos

El diseo y conduccin plural hace referencia al principio establecido en la primera parte

del artculo 60 de la Constitucin El Estado reconoce e pluralismo econmico La economa
nacional se sustenta en la coexistencia de diversas formas de propiedad y de empresa

En efecto el Estado diseado por la Constitucin no tiene como funciones centrales las de
ejecutar directamente sino las de normar controlar realizar ciertas actividades directas en
algunos campos especficos la salud es uno de ellos y dejar la actividad fundamentalmente
al mbito privado Este actuar en mbitos como el de salud bien por solidaridad bien por
lucro Como en el mbito de la salud corresponde que trabajen directamente Estado y
particulares entonces el pluralismo quiere decir que habr coexistencia de instituciones
dedicadas al tratamiento de la salud de los dos mbitos pblico y privado En este sentido
puede decir tambin que el sector privado tiene el derecho de establecer instituciones de
atencin de la salud y que el sector pblico no puede copar esta actividad

El principio de descentralizacin alude a la necesidad de dar cobertura de salud a todo el

territorio nacional lo que resulta indispensable porque la oferta del servicio est
inmensamente concentrada en Lima y en segundo lugar en otras ciudades del pas El
mbito rural en el que viven siete millones de personas est prcticamente desatendido y
muchos poblados pequeos tambin Es obvio que parte fundamental del gasto del Estado
en Salud tendr que atender estas necesidades a las que normalmente no acude el sector
privado por su baja rentabilidad Tanto el pluralismo como la descentralizacin se
complementan para lograr un acceso ms equitativo a la salud de toda la poblacin

El Pluralismo porque al haber instituciones gratuitas o de bajo costo del Estado se permite
el acceso de quienes no pueden pagar las tarifas de la atencin privada La

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descentralizacin porque si se hace con eficiencia permitir la existencia de servicios

mdicos en muchos lugares en los que ahora no existen

El acceso equitativo a los servicios de salud debe entenderse como la satisfaccin de la

necesidad de salud de cualquier persona al margen de su capacidad econmica y de la
posibilidad de pagar el servicio que se le d Pero tambin quiere significar calidad en el
servicio al margen de si es proporcionado por el Estado o por particulares en los grandes
Centros o en las zonas perifricas La equidad del acceso requiere tanto calidad como
cobertura y en este sentido es tambin un derecho de rango constitucional establecido por
este artculo.

A los servicios de salud del Estado habr que aplicar la dcimo primera disposicin
transitoria que indica que las disposiciones de la Constitucin que exijan nuevos o mayores
gastos pblicos se aplican progresivamente

DATOS GENERALES

AUTOR: MARCIAL RUBIO CORREA

LIBRO: ESTUDIO DE LA CONSTITUCION POLITICA DEL PERU 1993

PAGINA DE LIBRO: 100 - 104

EDICION: PRIMERA EDICIN

AO DE LA PUBLICACION: FEBRERO DE 1999

PAIS: LIMA PERU

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