APARATO MUCOCILIAR

El sistema de transporte mucociliar, interaccin de las propiedades y caractersticas de la membrana

ciliar, del mucus bronquial y del lquido periciliar, es un mecanismo primario de defensa del tracto
respiratorio superior y el rbol bronquial, en particular de su tracto respiratorio bajo, contra las
partculas inhaladas, incluidas las bacterias, ya que su funcin es trasladar las secreciones y las
partculas depositadas o atrapadas desde este punto hasta la laringe mediante el movimiento
sincronizado de los cilios; opera continuamente, logrando con ello mantener las condiciones de
esterilidad a pesar de la exposicin al particulado o materiales infectantes en ese medio.

En condiciones normales la mucosa del rbol traqueo bronquial (llamada as por su capacidad de
segregar mucus) se encuentra recubierta por una capa de moco acuoso que proporciona una
saturacin de vapor de agua de 100 %, a la temperatura de 37 C. Esta delgada capa de lquido tiene
2 componentes: junto a las clulas epiteliales yace una capa lquida o fase de solucin, cuya
profundidad es aproximadamente igual al largo del cilio extendido desde la superficie apical de las
clulas epiteliales; encima de esta solucin se mueve un gel glicoprotena-base cuya secrecin es
una funcin primaria de las clulas en copa de la superficie y de las glndulas submucosas.

Estos lquidos superpuestos brindan un mecanismo por el cual las vas areas pueden ser limpiadas
de partculas inhaladas y mucinas a travs del movimiento ciliar. En general el mucus brinda un
efectivo estmulo mecnico para el batido ciliar, aunque en los grandes vertebrados se mantiene la
actividad ciliar an en ausencia de mucus. Es obvio que este sistema puede ser sobrepasado por:

1. Excesiva produccin de mucus.

2. Incremento de trasudado proteico.
3. Clulas presentes en esas secreciones.
4. Aumento del volumen del lquido secretado.
5. Cada clula ciliada columnar tiene un dimetro de 5 mm o ms en su punta y posee unos
200 cilios con una densidad de 6 a 8 mm-2. Los cilios, de 5 a 6 mm de largo y un dimetro de
0,2 a 0,3 mm, son prolongaciones de las clulas del epitelio respiratorio; realmente son 2
filamentos centrales, envueltos en una vaina, rodeados de 9 filamentos laterales; estos
rboles ciliares constituyen un axonema hecho de microtbulos que estn compuestos de
un tipo de protena llamada tubulina y una enzima que posee actividad ATPasa, la cual utiliza
como sustrato para liberar la energa que se traduce en el tpico movimiento ciliar mediante
el cual los cilios trasladan los lquidos.
6. Este mecanismo contrctil les imprime movimientos rtmicos y asimtricos: uno hacia
adelante, rpido (movimiento efectivo o movimiento de poder), durante el cual el cilio se
mantiene completamente extendido y se mueve a travs de un arco en un plano
aproximadamente perpendicular a la superficie de la clula, que provoca un desplazamiento
de la capa de moco que cubre los cilios; y un movimiento hacia atrs, suave (de recuperacin
o preparatorio), lento, a tal punto que toma 3 veces ms tiempo que el anterior para
colocarse en su posicin inicial, en forma de arco a todo lo largo del cilio, desde la base a la
punta, muy cercano a la superficie de la clula, hasta alcanzar la posicin de comienzo del
prximo movimiento efectivo.

La velocidad de desplazamiento de las partculas por los cilios es de 13 a 16 mm/min, de forma tal
que el moco y todas las partculas contenidas en este son dirigidos hacia la faringe, donde pueden
ser deglutidos o expectorados. Los cilios del tracto respiratorio se mueven en una matriz periciliar
de baja viscosidad. El aire por encima del epitelio est normalmente saturado con vapor de agua
(excepto en la parte anterior de la nariz) y los lquidos pueden ser transportados a travs del epitelio
en respuesta al balance entre la secrecin de iones cloro y la absorcin de iones sodio para mantener
la profundidad del fluido periciliar. El transporte mucociliar puede funcionar mal por numerosas
causas, desde defectos primarios en alguno de los componentes del sistema mucociliar, hasta
procesos patolgicos. Si el fluido periciliar se hace muy profundo el cilio se separa del mucus durante
su contraccin efectiva. Por el contrario, en medio de aire seco, la prdida de lquido por
evaporacin puede reducir la profundidad del fluido periciliar y daar el cilio, provocando
alteraciones ciliares que determinan disminucin del transporte mucociliar. Tambin numerosas
enfermedades tienen importantes efectos sobre el componente ciliar y la velocidad de aclaramiento
mucociliar, por ejemplo:

La disquinesia de los cilios, de carcter congnito, con una herencia autosmica recesiva
(inmovilidad ciliar o sndrome de Young) donde el aclaramiento ciliar est ausente o marcadamente
reducido.

Disfuncin, secundaria o adquirida, del aclaramiento ciliar que provoca retencin de grandes
cantidades de mucus; por ejemplo:

a. Asma bronquial: Con frecuencia en los pacientes asmticos el transporte mucociliar se

afecta: se le une el hecho de que el mucus producido es muy pegajoso, lo que compromete
su traslado por la tos y el drenaje postural. Este aumento de la secrecin mucosa en los
asmticos puede agregar mayor obstruccin a las vas areas y, ocasionalmente, es el
principal componente, porque un aumento en el espesor de la capa de mucus determina un
desacoplamiento dentro de este, ya que la parte interna es influenciada por el movimiento
ciliar pero la parte exterior, donde se encuentran las partculas, se mantiene estacionaria.
b. Infecciones: Por influenza o virus fros, micoplasmas e infecciones bacterianas, durante las
cuales se produce prdida de grandes reas de epitelio ciliado, lo que puede provocar
estasis de la cubierta de mucus.
c. Alteraciones en las caractersticas de las secreciones: Causadas por ciertas bacterias (en
primer lugar la Pseudomona aeruginosa, el Estafilococo, el Haemophilus, el Mycoplasma
pneumoniae y las Neisserias) y representadas por la presencia de otro sistema fibrilar
aadido a las secreciones, como ocurre cuando el ADN de los neutrfilos muertos se
mezclan con el mucus en las secreciones purulentas.
d. Bronquitis.
e. Inhalacin de oxgeno puro.

Bibliografa

http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0clnicos--00-0----0-10-0---0---
0direct-10---4-------0-1l--11-am-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0gbk-
00&a=d&cl=CL1&d=HASH1e040642624ef1776415ca.5.1.5
 Resumen

El sistema mucociliar est conformado por una membrana mucosa y cilios, los cilios de 5 a 6 mm de
largo y un dimetro de 0,2 a 0,3 mm, son prolongaciones de las clulas del epitelio respiratorio,
el mucus brinda un efectivo estmulo mecnico para el batido ciliar y as logrando un sistema de
transporte mucociliar que es un mecanismo primario de defensa del tracto respiratorio superior y
el rbol bronquial, en particular de su tracto respiratorio bajo, contra las partculas inhaladas,
incluidas las bacterias, ya que su funcin es trasladar las secreciones y las partculas depositadas o
atrapadas desde este punto hasta la laringe mediante el movimiento sincronizado de los cilios, el
desplazamiento de las partculas por los cilios es de 13 a 16 mm/min, de forma tal que el moco y
todas las partculas contenidas en este son dirigidos hacia la faringe, donde pueden ser deglutidos
o expectorados.