ANAMNESIS

1. DATOS GENERALES:

Nombres y Apellidos : N.A. C.

Fecha de nacimiento : 10 de Agosto de 1991

Edad : 23 aos y 5 meses

Sexo : Femenino

Posicin Familiar : Hija mayor

Lugar de nacimiento : Tacna

Grado de Instruccin : Superior

Ocupacin : Estudiante y madre de familia Estado civil : Soltera

Lugar de nacimiento : Tacna

Referentes o informantes : La paciente

Fechas de estudio o entrevista: 10 de Diciembre del 2014

12 de Diciembre del 2014

Lugar de entrevista : Casa de la paciente

2. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente indica que siente molestia hacia el padre de su hijo; ya que no asume su
responsabilidad como padre, indica sentirse fastidiada por esta situacin, desea tener la custodia
total del nio y entablarle un juicio por alimentos pero debe esperar porque no cuenta con dinero
para contratar a un abogado.

3. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

La paciente hace tres aos tuvo una relacin con el padre de su hijo, al cual conoce hace 8 aos.
Ambos se conocieron en Locumba lugar donde ambos vivieron aos atrs; ellos se vean a
menudo y tenan amigos en comn. Despus de (continuacin) terminar el colegio ella vino a
vivir a Tacna y perdieron contacto por un ao. Hace cuatro aos volvieron a retomar contacto
por medio de una amiga en comn que le dio el nmero telefnico de la paciente a l para que
se comunique con ella. Una vez establecido el contacto comenzaron a salir a discotecas o a
pasear una vez por semana. En una de esas salidas l le declar su amor, noticia que ella tom
como una broma y no le dio mucha importancia. El joven sigui insistiendo y ella se neg en
varias oportunidades a iniciar una relacin amorosa.

Despus de (continuacin) algunos meses ella decidi darle una oportunidad, y(adicion) de dijo
est bien intentmoslo que no perdemos nada. Segn menciona la paciente ella no estaba
enamorada de l, solo senta cario de amigos, era el joven quien le mandaba mensajes
romnticos y la buscaba. Luego de algunos meses l cambio, algunas veces de mostraba carioso
y otras veces indiferente; la relacin duro un ao. Ella decidi terminar con l. En un principio
(enumeracin)l se opuso a ponerle fin a la relacin y (adicin) le enviaba mensajes por el
celular, la iba a buscar a su casa, pero ella lo rechaz. Hasta que ya no insisti ms. Despus
(continuacin) de dos meses de terminada la relacin; ella empez a preocuparse porque(causa)
tena un retraso de casi dos meses en su menstruacin. Ella decidi contarle a una amiga su
preocupacin y le sugiri que se hiciera un anlisis de sangre para qu salga de la duda. Fue as
que(causalidad) en compaa de esta amiga fue a realizarse los anlisis respectivos y
(continuacin)dio positivo. Ella estaba conmocionada con la noticia al igual que la amiga y
decidieron ir a otros dos lugares para hacer los mismos anlisis y en ambos sitios tuvo los mismos
resultados, tena 3 meses de embarazo. Ella no saba cmo enfrentar la situacin, la joven
manifiesta que llor mucho, en esos momentos esa amiga fue su pao de lgrimas. La amiga le
dijo que tena que preparase para decirles a sus padres sobre el embarazo. La joven puso
resistencia al principio y demor un mes para decirles a sus padres. Los padres le llamaron la
atencin en un primer momento, luego le brindaron su apoyo. Ella se contact con su anterior
pareja y le cont lo que haba sucedido, l le dijo que se hara cargo del nio pero que no le
diga a nadie de su familia, pues su pap est muy enfermo y poda empeorar.

Durante el tiempo que dur el embarazo solo lo vio dos veces y fue porque(causalidad) ella lo
fue a buscar; ya que su mam le deca que lo hiciera.

Despus que(continuacin) naci el nio, l sujeto no se acerc; los padres de la joven tuvieron
que ir a su encuentro para pedirle el DNI y poder registrar al nio. En varias oportunidades los
padres de la joven fueron a buscar al muchacho para exigirle que d dinero para los gastos del
beb pero este deca que no poda porque estaba estudiando y no tena dinero para darles pues
no trabajaba, pero l se comprometa a juntar dinero y acercar para alcanzarles lo que consiga.
En la actualidad, el nio tiene 2 ao y 6 meses y en todo este tiempo solo le dio 50 soles, dinero
que ella le exigi para celebrar el primer ao de su hijo. Esa fue la ltima vez que la joven habl
con el muchacho pues ella afirma que no le iba a estar rogando, sus padres han apoyado su
decisin y han preferido no buscar al joven. La joven comenta que hace tres meses encontr el
Facebook del padre de su hijo y observ fotos de una nia de aproximadamente un ao, la joven
supone que tiene una nueva pareja e hija; lo que le indigna es que en todo este tiempo, l no se
haya acercado a visitar a su hijo y no haya colaborado en sus gastos. La paciente tiene deseos
de entablarle un juicio por alimentos y reclamarle todo lo que por derecho le corresponde a su
hijo, tambin quiere tener la custodia total del nio.

4. HISTORIA PERSONAL

a. Gestacin Sus padres empezaron a convivir cuando la madre tena 18 y el padre 25 aos. Al
principio la familia de la madre no aceptaba la relacin ya que la abuela afirmaba que el padre
era cholito; la familia de la madre era de Locumba (que se localiza en la provincia de Jorge
Basadre del Departamento de Tacna) y el padre de Puno. Luego(continuacin) de la muerte de
la abuela, la pareja se fue a vivir juntos; despus de casi un ao de convivencia la madre qued
embarazada. La pareja estaba feliz por el embarazo. El padre en ese entonces trabajaba en la
Municipalidad de Locumba. El tiempo de gestacin se desarroll normalmente.

b. Nacimiento Naci a los 9 meses por parto natural en el hospital Hiplito Unanue de la cuidad
de Tacna. Es la primera de 3 hijos.

Luego(continuacin) del nacimiento regresaron a Locumba, donde vivan.

c. Niez En un principio la familia vivi en una casa alquilada, despus de tres aos el padre
consigui un lote y poco a poco fueron construyendo su casa. Cuando la joven tena cuatro aos
la familia se mud a su casa nueva. El pap segua trabajando en la municipalidad y la mam
trabaja en la chacra recogiendo aj, maz, echando abono, etc.

La mam llevaba a su hija a su trabajo y ella jugaba con los nios que se encontraban all. Cuando
ella tuvo 5 aos y empezaba a ir al jardn, la mam sala muy temprano para ir a la chacra y era
el pap el que la alistaba y la llevaba a estudiar, luego en las tardes se quedaba sola en casa.
d. Pubertad y adolescencia

Cuando ella tuvo 9 aos su madre qued embarazada. La joven comenta que su madre estuvo
en tratamiento para poder concebir pues estaba enferma ya que anteriormente haba perdido
dos embarazos. La noticia del embarazo alegr a la familia y ella seala que estuvo muy contenta
y ms al enterarse que la mam estaba esperando gemelas.

Cuando nacieron sus hermanitas, la joven seala que todo cambio, todo fue diferente ya no
podan dormir, sus padres les dedicaban ms tiempo a las pequeas que a ella. Los fines de
semana la mam iba a Tacna a llevar a las pequeas a su chequeo pues eran prematuras y ella
se queda sola en casa. Ella menciona que al principio le dio miedo quedarse sola en casa pero
luego venan sus amigas del barrio a jugar con ella y se senta bien.

Conforme pasaba el tiempo fue adquiriendo mayor responsabilidad en el cuidado de sus

hermanitas, tambin recuerda que le gustaba jugar con ellas y que eran muy graciosas.

e. Desarrollo psicosexual

A los 15 aos tuvo su primera menstruacin, ella seala que lo tom con

naturalidad pues su mam le haba dicho que esto le iba a pasar; adems ella estaba esperando
tener su primera menarquia pues la mayora de sus compaeras de clases ya la haban tenido.
A los 16 aos tuvo su primer enamorado, l era dos aos mayor que ella. La joven seala que la
relacin al principio fue bonita pero que al final hubo muchos problemas la joven se neg a
mencionar cuales fueron esos problemas por ms que se le insisti, luego indic que los
problemas se originaron por mentiras graves por parte de su enamorado. Esta relacin la
conocan sus padres. La joven afirma que el rompimiento le doli, se sinti triste pero que acta
como si no le importara para que el otro no se diera cuenta. Fue con l que tuvo su primera
relacin sexual de la cual no dio mayores detalles.

Despus a los 18 aos tuvo otra relacin con un joven que de Locumba, esta relacin termin
porque(causa) le fue infiel. Fue una decepcin, al principio no quera verlo, no soportaba que
mencionaran su nombre, luego sigui conociendo gente y as se olvid de l.

A los 20 aos empez una relacin el padre de su hijo, l fue su amigo por 8 aos. Producto de
esa relacin naci su hijo un 25 de Junio del 2012.

f. Escolaridad Estuvo en el jardn a los 5 aos, logr adaptarse fcilmente al jardn. Era la que
ms temprano llegaba pues el pap la dejaba antes de ir a trabajar, incluso cuando la puerta
estaba cerrada y ella esperaba al portero. En la primaria tena una profesora muy mala, ella les
jalaba de las orejas, les gritaban, les decan burros, les ponan adjetivos ofensivos. Esta docente
les ense, hasta segundo grado de primaria luego la botaron. En cuarto y quinto grado de
primaria tuvo un rendimiento acadmico bajo, ella no se explica por qu, pero esas fechas
coinciden con el nacimiento de sus hermanitas. Luego(CONTINUACION) cuando ingres a 6to
grado volvi a estar bien en sus estudios.

La secundaria fue el tiempo que ms disfrut de estudio, le gustaba estar con sus compaeros y
en sus estudios le iba bien.

5. HBITOS INTERESES Y ACTITUDES

En su tiempo libre le gusta escuchar msica y mirar pelculas, antes prefera estar con sus amigos
y salir con ellas, ir a discotecas donde bailaba y beban licor pero nunca en exceso. En la
actualidad ya no puede, porque tiene que cuidar a su hijo.
La joven indica que duerme bien en las noches y no le cuesta empezar a dormir, a veces le da
flojera despertarse pero lo tiene que hacer para preparar el desayuno para sus hermanas y
despacharlas al colegio.

Cuando estaba en el colegio llev un curso llamado Educacin para el Trabajo donde hicieron un
pequeo proyecto para crear una empresa, le gust lo que aprendi all. Despus de terminar
el colegio su familia se vino a vivir a Tacna y aqu estudio computacin un ao y al mismo tiempo
trabajo medio tiempo en la Municipalidad de Jorge Basadre que tiene su sede en Tacna, en el
rea de logstica. Esta experiencia de trabajo le ayud a elegir la carrera de Administracin de
Empresas. Pasado el ao postul a la Universidad Jos Carlos Maritegui que dicta cursos de
educacin a distancia en las que se asiste solo sbados y domingos; esto debido a que en la
semana tena que cuidar a sus hermanas. Su propsito era ms adelante estudiar de lunes a
viernes en el Tecnolgico Vigil una carrera tcnica pero esto ya no se pudo realizar porque ahora
tiene una nueva responsabilidad como madre.

La actitud que tiene respecto a su familia es positiva indica que sus padres la estn apoyando
econmicamente y tambin con el cuidado de su hijo, seala que en estos ltimos aos hay ms
unin entre ellos.

La joven seala que es difcil encontrar una persona que te comprenda y lograr entablar una
relacin estable y duradera, es mejor estar sola.

Ella siente que es buena madre, aunque acepta que a veces siente que le falta paciencia, pero
est aprendido a cuidar a su hijo. Ella est pensando terminar de estudiar y poder trabajar para
ofrecerle lo mejor a su hijo.

6. HISTORIA FAMILIAR

a. Padre.- Tiene 49 aos, estudio la secundaria completa, trabaja en la Municipalidad Jorge

Basadre. Es un poco renegn pero a la vez muy gracioso, se preocupa por su familia y por sus
amistades. Ella no habla mucho de temas personales con l y no muestra sus sentimientos de
molestia hacia el padre de su hijo a fin de evitar crticas por parte del padre.

b. Madre.- Tiene 42 aos, estudio la secundaria completa, trabaja vendiendo salchipapas y

anticuchos en Locumba. La joven tiene ms confianza con la madre, la describe como una mujer
trabajadora ya que gracias a su esfuerzo y al de su pap han logrado construir su casa y vivir
cmodamente.

c. Hermanas.- Tiene dos hermanas gemelas de 14 aos, ambas estudian, una de ellas est en
segundo de secundaria y la otra est en sexto grado de primaria, sta ltima repiti dos veces
de grado. Ambas ayudan en el cuidado del hijo de su hermana y lo quieren mucho.

d. Hijo.- Tiene un hijo de dos y seis meses.

7. HISTORIA SOCIOECONOMICA Y OCUPACIONAL

Actualmente viven en Tacna con su familia, en una casa que les pertenece a ellos, la casa est
bien construida, es muy cmoda, cada uno tiene su propia habitacin. Econmicamente estn
estables, el pap sigue trabajando en la Municipalidad de Jorge Basadre y la mam trabaja en
Locumba vendiendo salchipapas y anticuchos ambos estn de lunes a viernes en Locumba y la
paciente se queda en la casa de Tacna cuidando a sus hermanitas y a su hijo. La joven estudia
los sbados y domingos en una Universidad de educacin a distancia. Los fines de semana sus
padres vienen a Tacna a pasar tiempo con su familia. Ella no trabaja pero en vacaciones va a
vender anticuchos en la esquina de su casa y eso la ayuda a solventar algunos gastos.
ADECUACION

EXAMEN MENTAL

1. DATOS GENERALES:

Nombres y Apellidos : N.A. C.

Fecha de nacimiento : 10 de Agosto de 1991

Edad : 23 aos y 5 meses

Sexo : Femenino

Posicin Familiar : Hija mayor

Lugar de nacimiento : Tacna

Grado de Instruccin : Superior

Ocupacin : Estudiante y madre de familia Estado civil : Soltera

Lugar de nacimiento : Tacna

Referentes o informantes : La paciente

Fechas de estudio o entrevista: 10 de Diciembre del 2014

12 de Diciembre del 2014

Lugar de entrevista : Casa de la paciente

Entrevistador(a) : Senaida Jarro Mamani

2. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD

La paciente tiene 23 aos de edad, sexo femenino, contextura gruesa, tamao aproximado de
1. 70 cm aparenta la edad que tiene, se presenta a consulta con una vestimenta adecuada,
mantiene un dialogo sostenido, lenguaje claro, expresin fluida, tono de voz alta, expresin
facial que denota enojo y preocupacin, postura recta. Su actitud para la entrevista es de
respeto y de colaboracin aunque al principio haba una cierta resistencia para comentar
algunos detalles.

Al iniciar la entrevista de mostr un tanto tensa y preocupada; no expresa fcilmente sus

sentimientos, incluso llega a ocultarlos. Tiende a apretarse las manos al momento de hablar del
problema lo cual denota cierta tensin por parte de la paciente.

COHERENCIA

3. ATENCIN, CONCIENCIA Y ORIENTACIN

La paciente tiene un nivel de conciencia normal, la atencin es voluntaria y espontnea,

mantiene una concentracin adecuada permaneciendo alerta durante el desarrollo de la
entrevista.
Logra concentrarse y prestar atencin a las preguntas que se le hace y responde de acuerdo a
ellas. Se encuentra orientada en relacin al tiempo, espacio yCONTINUACION hacia su persona;
es decir sabe qu da es, en qu lugar se encuentra, puede identificar quien es, dar su nombre y
datos personales, asimismo mencionar intereses y preocupaciones. Por lo cual se deduce que
no hay alteracin alguna en estas reas. COHERENCIA

4. LENGUAJE

La paciente no muestra dificultad en su articulacin, tiene una expresin fluida, vocabulario

apropiado, muestra espontaneidad al manifestar sus ideas, mantiene un dialogo sostenido,
existe relacin entre lo que piensa. Hay momentos en los que ha preferido ser muy concisa en
sus respuestas cuando se le han hecho preguntas que la han incomodado. COHESION

5. MEMORIA Y FUNCIONES INTELECTUALES

Mediante la entrevista se ha observado que la memoria mediata como la inmediata esta lcida
y funciona adecuadamente, no presenta lagunas o incapacidad para recordar, conservar y
localizar recuerdos. Los que si se ha observado es la resistencia a la evocacin de algunos
recuerdos porque le resultan incmodos o desagradables.

Presenta un razonamiento lgico adecuado, con una inteligencia normal, aunque hay ciertas
habilidades para un adecuado manejo de la inteligencia emocional.

6. PENSAMIENTO

En cuanto al contenido, curso y forma son normales, de ideas lgicas y consistentes, pero si se
denota inseguridad al razonar sobre algunos fundamentos, especialmente en las preguntas que
se pide que justifique su toma de decisiones.

7. ESTADO AFECTIVO

La persona puede mostrarse un tanto insensible al expresar algunos recuerdos, no expresa

fcilmente sus sentimientos, incluso llega a ocultarlos. Hay una cierta necesidad de bsqueda
de afecto, un estado de nimo preocupado, cierto nivel de tensin que se ve reflejada en su
postura rgida, que fue dejando conforme se iba sintiendo ms en confianza.

Tambin de observo cierta tensin y ansiedad pues la persona tiende a apretarse las manos al
momento de hablar de su problema o al pedirle que evoque recuerdos que ella califica como
desagradables. COHESION RECURRENCIA

INFORME PSICOMTRICO

1. DATOS GENERALES:

Nombres y Apellidos : N.A. C.

Fecha de nacimiento : 10 de Agosto de 1991

Edad : 23 aos y 5 meses

Sexo : Femenino
Posicin Familiar : Hija mayor

Lugar de nacimiento : Tacna

Grado de Instruccin : Superior

Ocupacin : Estudiante y madre de familia Estado civil : Soltera

Lugar de nacimiento : Tacna

Referentes o informantes : La paciente

Fechas de estudio o entrevista: 14 de Diciembre del 2014

10 de Enero del 2015

Lugar de entrevista : Casa de la paciente

Entrevistador(a) : Senaida Jarro Mamani}

2. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente indica que siente molestia hacia el padre de su hijo ya que no asume su
responsabilidad como padre, indica sentirse fastidiada por esta situacin, desea tener la custodia
total del nio y entablarle un juicio por alimentos pero debe esperar porque no cuenta con dinero
para contratar a un abogado. ADECUACION

3. TCNICAS PSICOLGICAS UTILIZADAS:

a) Observacin b) Entrevista c) Pruebas psicolgicas:

Protocolo del inventario de la personalidad de Eysenck- Forma B Adultos, Test Rpido de

Barranquilla, Test de Creencias Irracionales de Ellis ,Test de Zung Medicin de la Ansiedad (EAA),
Test Medicin de la Depresin (EAMD)

4. OBSERVACIN DE LA CONDUCTA:

La paciente es de tez triguea, contextura gruesa y es alta de estatura. Tambin es importante

sealar que es diestra.

Al principio se mostr un poco inquieta y nerviosa; luego mientras se le explicaba lo que iba a
realizar, se fue relajando y se le notaba con ms confianza. Estuvo atenta a las instrucciones y
cumpli las consignas indicadas.

En general la paciente ha tenido una actitud de colaboracin hacia la evaluacin.

5. RESULTADOS DE LA EVALUACIN:

A) PROTOCOLO DEL INVENTARIO DE LA PERSONALIDAD DE EYSENCK- FORMA B ADULTOS

Resultados Cuantitativos:

Dimensin N ( introversin extroversin) = 12

Dimensin E ( introversin extroversin) =8

L (Veracidad) = 2
 TIPO: Melanclico (Introvertido inestable)

Resultados cualitativos:

Los resultados obtenidos indican que la joven es de tipo melanclico; es decir son sujetos
dbiles, ansiosos, pesimistas, reservados y tranquilos. Sus procesos emocionales son muy
inestables.

B) TEST DE CREENCIAS IRRACIONALES DE ELLIS

Resultados Cuantitativos:

Creencias Irracional Nro 01:

Total= 6

Creencias Irracional Nro 09 Total: 6

Resultados cualitativos:

Los puntajes ms altos que ha obtenido la pacientes son en la Creencias irracionalesNro 01 y en

la Nro 09, en ambas ha llegado a un puntaje de 6 lo cual indica que cada creencia se limita a
determinadas circunstancias de la vida de la paciente. A continuacin se pasara a explicar en
qu consiste cada creencia irracional:

Creencia Irracional Nro 01: Para un adulto es absolutamente necesario tener el cario y la
aprobacin se sus semejantes, familia y amigos. Esta idea es irracional porque es imposible
gustar a todas las personas que nos rodean. Incluso aquellas personas a las que gustamos
bsicamente y nos aprueban, discrepan en algunas de nuestras conductas y cualidades. Est
creencia es probablemente la mayor causa de infelicidad, ya que estaremos continuamente
forzndonos a actuar de acuerdo a las expectativas de los dems para conseguir aprobacin.

Creencia Irracional Nro 09: El pasado tiene gran influencia en la determinacin del presente.

Solo porque una vez algo de afecto de forma importante no significa que deba continuar con las
conductas que desarrollo en esta situacin primera. Esas formas y modelos de conducta son solo
decisiones tomadas tantas veces que se han hecho casi automticas. Hay que aprender de las
experiencias de las pasadas, pero no debemos permanecer atados a ellas indefinidamente.

C) TEST RPIDO DE BARRANQUILLA

Resultado cuantitativos:

Puntaje directo: 40

Clave: Inteligencia Promedio

Resultados Cualitativos: En la evaluacin aplicada a la paciente nos indica que tiene una
inteligencia promedio, que nos refleja un adecuado manejo de sus capacidades intelectuales.

D) TEST DE ZUNG MEDICIN DE LA ANSIEDAD (EAA) Resultados Cuantitativos:

Total: 42

ndice EAA: 53

Expresin global de equivalencia clnica: Presencia de ansiedad mnima a moderada.

Resultados cualitativos:

La ansiedad es mnima y moderada, este tipo de ansiedad no est interfiriendo

significativamente en la vida de la paciente.
E) TEST DE ZUNG MEDICIN DE LA DEPRESIN (EAMD)

Resultados Cuantitativos:

Total: 41

ndice EAMD: 51

Diagnsticos de grupo de valoracin: Depresiones situacionales

Resultados cualitativos:

Las Depresiones situacionales se manifiestan por sntomas de depresin en la que se observa

estado de nimo triste, preocupacin, baja motivacin, todo ello es generando por alguna
situacin del ambiente que desencadena estos sntomas y la paciente no cuenta con los recursos
adecuados para ser le frente.