Teoras Y Modelos Conceptuales De Enfermera

Los modelos y teoras de la Enfermera pretenden describir, establecer y examinar los

fenmenos que conforman la prctica de la Enfermera. Se asume por la disciplina que para
poder determinar que existe una teora enfermera sta debe contener los elementos
del metaparadigma de enfermera.

Cada disciplina hace suyos los trminos relacionados con la teora y su desarrollo con el fin de
dotarla de un cuerpo de conocimientos que le permitan orientar el ejercicio de la disciplina.

Componentes:
Los componentes de una teora o modelo de enfermera son los siguientes:
La persona, el entorno, salud y cuidado, estos componentes tambin son
conocidos como metaparadigmas en enfermera.
Persona. Hace referencia al individuo, la familia, el grupo o comunidad, entendido
desde el marco holstico-humanstico. El individuo como ser biopsicosocial,
espiritual y cultural.
Salud. Hace referencia al proceso de interaccin dinmica y multicausal,
entendindola como una experiencia individual en la que interactan aspectos
fsicos, squicos y de relacin con el medio social.
Entorno. Universo del que la persona forma parte y con el que est en continuo
intercambio, hace referencia tanto al medio interno como externo.
Cuidados de enfermera. Hace referencia a la aplicacin metodologa y cientfica
de los conocimientos y habilidades adquiridas por el enfermero o enfermera.
Grupos

Filosofa de la enfermera: la filosofa explica los significados de los

componentes de enfermera a travs del anlisis, razonamiento y presentacin
lgica
Los modelos conceptuales de la enfermera: proporciona un marco de
diferencia distinto para sus partidarios que les explica como observar e interpretar
los fenmenos de su inters
Teora enfermeras: se desarrolla a partir de ciertos marcos conceptuales y
es ms especfica que el marco

S. KROUAC Y COLS., 1996, agruparon los modelos y teoras de enfermera en

seis escuelas.
Escuela de necesidades
Escuela de interaccin
Escuela de efectos deseables
Escuela de promocin de la salud
Escuela del ser humano unitario
Escuela del caring

Teoristas ms importantes.
 Florence Nightingale
Ella es la madre de la enfermera moderna, crea el primer modelo conceptual de
enfermera. Enfermera inglesa, nacida en Florencia el 12 de Mayo de 1820, de
ah el nombre que le pusieron sus padres (aunque eran de origen britnico), y
muerta en Londres en 1910. Procedente de familia victoriana, creci en un
ambiente donde la educacin era muy estricta. Realiz prcticas en los hospitales
de Londres, Edimburgo y kaiserswerth (Alemania), y en 1853 trabaj en el Hospital
for Invalid Gentlewomen de Londres. En 1854 ofreci sus servicios en la guerra de
Crimea y con un grupo de enfermeras voluntarias se present en los campos de
batalla, siendo la primera vez que se permita la entrada de personal femenino en
el ejrcito britnico. Su brillante labor consigui bajar la mortalidad en los
hospitales militares y contribuy a corregir los problemas del saneamiento
(condiciones higinicas en general).

Virginia Henderson
Virginia naci en 1897 en Kansas (Missouri). Se gradu en 1921 y se especializ
como enfermera docente. Esta terica de enfermera incorpor los principios
fisiolgicos y psicopatolgicos a su concepto de enfermera.
Henderson define a la enfermera en trminos funcionales como : " La
nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la
realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud , su recuperacin o
una muerte tranquila , que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza , la
voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer esto de tal forma que le ayude a
ser independiente lo antes posible

Faye Glenn Abdellah

Veintin problemas de enfermera

Faye Glen Abdellah est reconocida como una delas principales investigadoras
del pas en polticas sanitarias y pblicas, y una experta internacional en
problemas sanitarios. Entre sus numerosos cargos, fue oficial enfermera jefe del
servicio de salud pblica de estados unidos durante 17 aos (1970-1987) y la
primera mujer y la primera enfermera que fue viceministra de sanidad (1982-
1989). Su obra se basa en el mtodo de resolucin de problemas, y ha tenido
mucha influencia en el desarrollo del programa de estudios de enfermera. La
resolucin de problemas es el vehculo para perfilar los problemas de enfermera
(del paciente) a medida que el paciente se desplaza hacia un estado de salud
ptimo.

Katryn E Banard
Modelo de interaccin para la evaluacin de la salud infantil
Katryn E. Banard es una investigadora activa que ha publicado mucho sobre
lactantes y nios desde mediados de la dcada de 1960. Comenz estudiando a
nios y adultos con discapacidad mental y fsica, paso a estudiar las actividades
de nios sanos y de despus amplio su trabajo de modo que incluyera mtodos
para evaluar el crecimiento y el desarrollo de los nios y de las relaciones
 materno infantiles (Banard, 1978). Tambin se ocup de dar a conocer la
investigacin y en consecuencia, desarroll el nursing child assessment satellite
training proyect.
Aunque Banard nunca desarrollar una teora, el estudio de la evaluacin
longitudinal entre la enfermera y el nio sent la base de su teora de la
integracin para la evaluacin de la salud infantil Banard propone que las
caractersticas individuales de cada miembro influyen en el sistema de relacin
padre-hijos, y que el comportamiento adaptivo.

Ernestine Wiendenbach
El til arte de la enfermera clnica
Ernestine Wiendenbach se concentr en el arte de la enfermera y se centr en
las necesidades del paciente. El trabajo de Wiendenbach surgi a partir de 40
aos de experiencia, principalmente en enfermera maternal. Su definicin de la
enfermera refleja su procedencia. Afirmo lo siguiente: las personas pueden diferir
en cuanto a su concepto de la enfermera, pero pocos estaran en desacuerdo en
que la enfermera es criar o cuidar a alguien de una manera maternal
(Wiendenbach). La orientacin De Wiendenbach es una filosofa de la enfermera
que gua la accin de la enfermera en el arte de la enfermera.

Lydia Hall

Modelo de esencia, cuidado y curacin (core, core, cure)

Lydia hall utilizo su filosofa de la enfermera para disear y desarrollar fue
directora del loeb center desde su apertura en 1963 hasta su muerte en 1969. La
mayor parte de su trabajo se public en la dcada de 1960 en 1964 su trabajo se
present en nursing.
Propuso que las funciones de enfermera son diferentes, utilizando tres crculos
entrelazados para representar aspectos del paciente. Llamo a los crculos cuerpo
(cuidado), enfermedad (curacin), y persona (esencia). Las enfermedades se
desempean sus funciones en los tres crculos, pero en grados diferentes.
Tambin comparten los crculos con otros profesionales. Hall pensaba que la
atencin de enfermera profesional facilitaba la recuperacin, y que a medida que
era necesaria menos atencin mdica, eran necesarios ms cuidados y docencia
de profesionales de enfermera. Hall puso de relieve la funcin autnoma de la
enfermera. Su conceptualizacin incluye a pacientes adultos que han pasado la
fase aguda de las enfermedades. El objetivo del paciente era la rehabilitacin, la
autorrealizacin y la autoestima.

Nancy Roper, Winifred W. Logan, Alison J Tierney.

Un modelo de la enfermera basado en un modelo de la vida

Despus de 15 aos como tutora en una escuela de enfermera, Nancy Roper
comenz su carrera profesional como escritora a tiempo completo durante la
dcada de 1960. Su tesis, publicada en una monografa titulada clinical experience
in nurse education (1976), sent la base de su trabajo posterior con winifred w.
 logan y alinson j. tierney. Fue autora de the elements of nursing en 1980, 1990.
Logan y tierney son tericas europeas que colaboraron con Roper en la cuarta y la
ltima edicin de elements of nursing. Durante la dcada de 1970, realizaron
investigaciones para descubrir el ncleo de la enfermera, basado en un modelo
de vida que surgi en respuesta a la utilizacin de calificativos para denominar la
prctica de enfermera de acuerdo con las ideas de las prcticas mdicas. Las
dcadas de estudios sobre los elementos de la enfermera con Roper.
Evolucionaron hacia un modelo de enfermera con cinco factores principales que
incluan las actividades de la vida diaria.

Joyce Travelbee

Modelo de relaciones entre seres humanos

Joyce Travelbee publico principalmente a mediados de la dcada de 1960. Muri
en 1973 a una edad relativamente temprana. Travelbee (1966,1971) propuso su
teora de la relacin entre seres humanos en su libro interpersonal aspects of
nursing. Escribi sobre las enfermedades, el sufrimiento, el dolor, la esperanza, la
comunicacin, la integracin, la empata, la simpata, la transferencia y el uso
teraputico del propio yo. Propuso que la enfermera se lleva a cabo mediante
relaciones entre los seres humanos que comienzan con:
1) El encuentro original, que progresa a travs de fases
2) Identidades emergentes
3) Sentimiento progresivos de empata y posteriormente
4) Solidaridad hasta que la enfermera y el paciente consiguen la transferencia en la
ltima fase

Evelyn Adam

Modelo conceptual de la enfermera

Evelyn Adam es una enfermera canadiense que empez a publicar a mediados de
la dcada de 1970. Gran parte de su trabajo se centra en modelos y teoras
evolutivos sobre el concepto de enfermera. Utiliza un modelo que aprendi de
Dorothy Johnson. En su libro to be a nurse (1980), aplica la definicin de Virginia
Henderson al modelo de Johnson que indica las asunciones, creencias y valores y
los postulados. Es esta ltima categora incluye el objetivo de la profesin, el
beneficiario del servicio profesional, la funcin del profesional, el origen de la
dificultad del beneficiario, la intervencin del profesional y las consecuencias.
Amplio su trabajo en la segunda edicin de 1991. El trabajo de Adam es un buen
ejemplo de la utilizacin de una base nica de la enfermera para su ampliacin
aclarando y explicando trabajos anteriores. El trabajo de Adam es una teora de
enfermera.

Clasificacin
La clasificacin de los modelos segn las teoras son: Modelo de interaccin,
modelos evolucionistas, modelos de necesidades humanas y modelos de
sistemas.
 Modelo de interaccin. Se basa en la comunicacin e interaccin entre personas.
Modelo evolucionista. Se basa en los cambios para explicar los elementos de una
situacin
Modelo de necesidades humanas, se basa en las necesidades para la vida y la
salud de las personas.
Modelo de sistemas. Se basa en la descripcin de los elementos de una situacin.

Tendencias
Tendencia naturalista. Existen modelos que consideran que el papel de la
enfermera es poner al sujeto en las mejores condiciones posibles para que la
naturaleza acte sobre l. El modelo de referencia ser el de Florence Nightingale.

Tendencia de suplencia y ayuda. La enfermera o el enfermero, en estos modelos,

tiene como misin sustituir al sujeto a la vez que le ayuda a conseguir el mximo
Nivel de independencia posible. V. Henderson y D. Orem.

Tendencia de interrelacin. Considera la existencia de modelos en los que el

papel de la enfermera se define como el de un profesional que establece una
relacin con la persona a la que cuida, obtenindose de dicha relacin un
beneficio para ambas. H. Peplau, M. Rogers y C. Roy.

Paradigmas
Partiendo de la consideracin de la existencia de los paradigmas, S.
Krouac analiza los modelos y teoras de enfermera identificando en ellos la
presencia de creencias, valores, principios, leyes, teoras y metodologas que
tienen en comn unos con otros y procede a su clasificacin en tres paradigmas:
de categorizacin, de integracin y de transformacin.

Paradigma de la categorizacin: Entiende los fenmenos como divisibles en

categoras, clases o grupos definidos, considerados como elementos aislables o
manifestaciones simplificables. En las ciencias de la salud, este paradigma orienta
el pensamiento hacia la bsqueda del factor causante de la enfermedad. Adems
inspira dos orientaciones en enfermera: Una centrada en la salud pblica y otra
centrada en la enfermedad.

Paradigma de la integracin: Prolonga el paradigma anterior reconociendo los

elementos y las manifestaciones de un fenmeno e integrando el contexto
especfico en que se sita. Este paradigma ha inspirado la orientacin enfermera
hacia la persona.

Paradigma de la transformacin: Representa un cambio de mentalidad sin

precedentes. Entiende cada fenmeno como nico en el sentido de que no se
puede parecer totalmente a otro. Este paradigma es la base de una apertura de la
 ciencia enfermera hacia el mundo y ha inspirado las nuevas concepciones de la
disciplina.

Escuelas

Escuela de necesidades. La caracterstica fundamental de los modelos que

pertenecen a esta escuela es que definen la accin de la enfermera como la
satisfaccin de las necesidades fundamentales de la persona o de sus
capacidades para el Autocuidado. Los modelos que presentan esta caracterstica
son los de V. Henderson, D. Orem y F. Abdellah.

Escuela de la interaccin. La caracterstica fundamental de los modelos y teoras

que se incluyen en esta categora es que coinciden en la descripcin del modo en
que desarrolla su accin la enfermera, sealando que se trata de un proceso de
interaccin entre la persona y la enfermera. Como representantes de esta escuela
S. Krouac incluye a: H. Peplau, J. Paterson, L. Zdeard, I. Orlando, J.Travelbee, E.
Wiedenbach e I. King.

Escuela de los efectos deseables. La caracterstica fundamental de los modelos

y teoras que pertenecen a esta escuela es el inters que demuestran por hacer
patente cul es el resultado que esperan obtener de su actuacin. Es decir este
grupo de teorizadoras han intentado conceptualizar los resultados los efectos
deseables de los cuidados enfermeros Dentro de esta escuela se encuentran D.
Johnson, L. Hall, M. Levine, C. Roy y B. Newman.

Escuela de la promocin de la salud. La caracterstica fundamental de los

modelos y teoras que pertenecen a esta escuela es el inters que demuestran
Por destacar el importante papel que los cuidados de enfermera tienen sobre la
promocin de la salud ampliando su accin a la familia. M. Allen es la
representante de esta escuela.

Escuela del ser humano unitario. La caracterstica fundamental de los modelos y

teoras que pertenecen a esta escuela es el inters que demuestran Por hacer
patente quin es y cmo es el receptor de los cuidados de enfermera. Dentro de
esta escuela se sitan M. Rogers, M. Newman R.R. Parse.

Escuela del caring. La caracterstica fundamental de los modelos y teoras que

pertenecen a esta escuela es el inters que demuestran por la cultura
Y lo que denomina caring. Este nuevo concepto implica un cuidado centrado en la
cultura, los valores y las creencias de las personas. Dentro de esta escuela se
sitan M. Leininger y J. Watson.
 Filosofas de enfermera
Las filosofas contribuyen al conocimiento enfermero proporcionando una direccin
a la disciplina y creando una base para la erudicin profesional, lo que genera
nuevas teoras.
Las filosofas proporcionan una explicacin general, se utilizan para ampliar la
disciplina y aplicarla a la profesin.

ENFERMERA MODERNA
FLORENCE NIGHTINGALE
Florence Nightingale es una figura nica en la historia mundial. Ninguna otra mujer
ha sido y es todava venerada como un icono por tanta gente en tantos lugares
diversos en todo el mundo. Son pocas las figuras que siguen suscitando inters,
controversia e interpretacin tanto de su vida como de su trabajo. La profesin
enfermera continua considerndola la fundadora de la enfermera moderna,
aunque todava reina la controversia sobre las influencias actuales de su trabajo.

Nightingale defini las habilidades, conductas y conocimientos enfermeros

necesarios para la enfermera y para las enfermeras formadas en esta profesin.
Restos de estos descriptores sirven a la profesin enfermera en la actualidad,
aunque sus orgenes probablemente no son conocidos por la mayora de las
enfermeras actuales.
Basndose en los cambios cientficos y sociales a nivel mundial, se han rechazado
algunas de sus observaciones. Sin embargo, un anlisis profundo revela que las
creencias, la filosofa y las observaciones de base siguen siendo validas.
Nightingale no intent conscientemente desarrollar lo que se considera una teora
enfermera; proporcion las primeras definiciones a partir de las cuales las
enfermeras pueden desarrollar teoras, modelos y marcos conceptuales que
informen a la enfermera profesional actual. Su trabajo personifica la definicin
actual de todas las enfermeras como profesionales practicas, investigadoras,
educadoras y lidere.
Otros profesionales la identifican cada vez mas como su matriarca, los matemticos
la veneran por su destacado trabajo en estadsticas, y los epidemilogos, los
profesionales de la salud pblica y los trabajadores sociales encuentran el origen
de sus disciplinas en sus descripciones de las personas que fomentan la salud y
previenen enfermedades; los socilogos reconocen su funcin de lder a la hora
de definir las comunidades, sus enfermedades sociales, y de trabajar para
corregir problemas sociales como va para mejorar la salud de sus miembros.
Las enfermeras tanto estudiantes como profesionales deberan conocer sus
escritos originales y revisarlos muchos libros y documentos de los que se
disponen. Si ya se ha ledo notes on nursing releerlo puede ponerle de manifiesto
nuevas e inspiradas ideas, as como una rpida ojeada a su irnico sentido del
humor. La lgica y el sentido comn que abarcan sus escritos pueden servir para
estimular el pensamiento productivo para la enfermera individual y para la
profesin de enfermera. La filosofa Nightingale sigue sirviendo de inspiracin
para la profesin 150 aos despus. Leer los trabajos actualmente disponibles
 sobre ella puede ampliar nuestro pensamiento y horizontes ms all de aspectos
restringidos de nuestra carrera y profesiones de enfermera.
.

FILOSOFA DE LA ASISTENCIA
KARI MARTINSEN
Martinsen tiene un inters tanto personal como sociopoltico en los enfermos y
tambin en los que por otros motivos se encuentra fuera de la sociedad. Su
postura terica puede denominarse critica y fenomenolgica.
Martinsen parte de la idea inicial de que los seres humanos han sido creados y
colocados en el seno de un orden fundamentalmente bueno frente al que tenemos
una responsabilidad administrativa. Somos seres relacionales; dependemos unos
de otros y de la creacin. Por tanto el cuidado, la solidaridad y la moral son para
nosotros unas realidades inevitables.
En su pensamiento sobre el sujeto del cuidado, Martinsen desafa a la sociedad, la
poltica asistencial y a los mismo profesionales de la salud para que entiendan los
valores inherentes al cuidado mediante una enfermera y una poltica concreta.
Martinsen da deliberadamente pocas directrices de actuacin. En cambio, nos
pide que meditemos acerca de las situaciones de los pacientes y familiares y que
mediante un buen entendimiento de la situacin prospectivamente profesional y
cuidados adecuados, lleguemos a la mejor de las soluciones prcticas.
En los pases escandinavos, durante los ltimos 30 aos el pensamiento de
Martinsen ha provocado, involucrado y originado debate y avances profesionales.
Su pensamiento nos incita a pensar y a actuar de modo correcto, crtico y diferente
respecto a la enfermera, la adecuacin y la investigacin. Gracias a su
perspectiva, conceptos y nociones basados en la investigacin y la docencia en
historia y filosofa, el pensamiento del cuidado de Martinsen contribuye a iluminar
la enfermera y la investigacin sobre la enfermera.

DE PRINCIPIANTES A EXPERTA: EXELENCIA Y DOMINIO DE LA PRACTICA

ENFERMERIA CLINICA
PATRICIA BENNER
Benner busca afirmar y restablecer las practicas de atencin enfermera ms
recompensada por la eficiencia, habilidades tcnicas y resultados medibles.
Mantiene que las `practicas de cuidado estn imbuidas de conocimientos y
habilidades sobre las necesidades cotidianas del ser humano y que para ser
experimentadas como atencin, estas prcticas deberan estar en armona con la
persona concreta a la que se atiende y con la situacin particular que se trata. La
filosofa de Benner de la prctica enfermera es una perspectiva emergente
dinmica y holstica que sostiene que la filosofa, la prctica, la investigacin y la
teora son independientes, estn interrelacionadas y son hermenuticas. Su
esperanza, expresada en el prefacio de From Novice To Expert (1984) de que los
dominios y las competencias no deberan definirse mediante constructor de
sistemas parece que en gran parte se ha hecho realidad, dado que aquellos que
 han buscado la aplicacin de estos conceptos han respetado la base contextual
sobre la que se basaba.
Benner mantiene que hay una excelencia y un dominio en la prctica enfermera
que pueden hacerse visibles a travs de lo que ella describe como investigacin
de la articulacin. La esencia de esta propuesta de investigacin son unas
descripciones complejas y matizadas de contextos situacionales que disponen que
los datos se recojan a travs de un dialogo basado en la situacin y de una
observacin de la practica real. El contexto situacional gua la interpretacin de los
significados, de manera que puede haber acuerdo entre los intrpretes. Se trata
de una propuesta holstica que destaca la interpretacin y la descripcin de
significados implcitos en la prctica clnica. La propuesta holstica se mantiene a
travs del proceso de investigacin, desde el principio hasta el final. El contexto
situacional se mantiene a medida que las narraciones se interpretan a travs del
dialogo entre investigadores y clnicos.

TEORA DEL CUIDADO CARITATIVO

KATIE ERIKSSON
Durante muchos aos, Erikson ha sido una gua y visionaria que se ha anticipado y
ha labrado nuevos surcos en el campo terico. Su teora del cuidado caritativo y
su pensamiento cientfico global y sobre el cuidado se han desarrollado en un
marco temporal de 30 aos. Es caracterstico de su pensamiento que, incluso
trabajando en un nivel abstracto para elaborar conceptos, estas se hallan
arraigadas en la realidad clnica y en la docencia. La completa teora del cuidado
caritativo y el cuidado, que surge alrededor de su ncleo terico, alcanzan un
carcter distintivo y un significado ms profundo gracias al estos de las caritas, el
amor y la compasin que todo lo invaden el objetivo final del cuidado es aliviar el
sufrimiento y servir a la vida y la salud.
Uno de los axiomas bsicos es el concepto del ser humano como una entidad
formada por cuerpo, alma y espritu, con un ncleo de dignidad y santidad.
La formacin del conocimiento, que Erikson considera como una espiral
hermenutica, comienza con la idea de que la tica precede a la ontologa, en
concreto, ello implica que el pensamiento de la dignidad y la santidad humana se
mantiene siempre vivo en todas las fases de la bsqueda del conocimiento. La
tica precede a la ontologa tanto en la teora como en la prctica.
La tradicin cientfica del cuidado y la disciplina de la ciencia del cuidado forman la
base la base de la actividad del departamento de la ciencia del cuidado de la
universidad abo academia. As mismo, la teora del cuidado han inspirado a
muchos autores de los pases escandinavos, y se utilizan como base para la
investigacin, la educacin y la prctica clnica. Muchos de sus libros de texto
originales, publicados principalmente en sueco, han sido traducidos a finlands,
noruego y dans.

TEORA DE LA ATENCIN BUROCRTICA

MARILYN ANNE RAY
la teora de la atencin burocrtica reta a todos los profesionales de enfermera a
que piensen ms all de sus paradigmas habituales para ver el mundo de una
 manera ms holstica y para considerar el universo como un holograma. La
apreciacin de la interrelacin entre todas las personas, todos los entornos y todos
los episodios es fundamental para comprender esta teora.
La teora proporciona un punto de vista nico de las organizaciones de asistencia
sanitaria y de cmo los fenmenos de enfermera se interrelacionan como todo y
partes de un sistema. Uno de los constructores nicos de la teora de Ray es el
cuidado tecnolgico.
La teora se derivo de manera inductiva a partir de investigaciones, y se sintetiz
mediante reflexin y anlisis adicional. Ray reconoce la influencia de la filosofa de
Hege, la teora del caos, la ciencia de la complejidad y la visin hologrfica del
mundo. El desarrollo de la teora contina mediante la investigacin y docencia
actuales de Ray. Ray reta a las enfermeras a que consideren las dimensiones
espirituales y ticas del cuidado, a fin de construir la profesin que quieren las
enfermeras.
Ray afirma que los conocimientos procedentes de la teora de la atencin
burocrtica influirn en las enfermeras para que utilicen su creatividad e
imaginacin para transformar el mundo laboral.

FILOSOFA Y CIENCIA DEL CUIDADO

JEAN WATSON

Jean Watson empez a desarrollar su teora mientras era vicedecana del programa
universitario y particip en la planificacin y elaboracin del programa de
doctorado en enfermera en Colorado. Su primer libro empez como apuntes de
clase. Fue coordinadora y directora del programa de doctorado entre 1978 y 1981.
Durante en el que estuvo como decana en la escuela de enfermera de la
universidad de colorado, contribuy al desarrollo de un programa de estudios de
posgrado para enfermeras diplomadas en cuidado humano, salud y curacin, que
lleva al ttulo de doctora en la carrera clnica profesional que se implement en
1990 y fue su programa de demostracin nacional.
Creo el center for human caring, que fue el primer centro interdisciplinario del pas
con un compromiso global para desarrollar y utilizar el conocimiento del cuidado
humano para la prctica y la erudicin. Trabajo a partir de los 11 factores curativos
de yalom para formular sus 10 factores de cuidado. Poco despus, modific los 10
factores y desarrollo los procesos caritas que tiene una dimensin espiritual y
utilizan un lenguaje ms fluido y evolucionado. Aadi aspectos espirituales. Cree
que el centro de las enfermeras son las relaciones enfermera paciente, que son
consecuencia de un resultado teraputico.

Modelos conceptuales y grandes teoras

Florence Nightingale
El fundamento de la teora de Nightingale es el entorno: todas las condiciones y
las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo de un organismo.
Nightingale describe cinco componentes principales de un entorno positivo o
saludable: ventilacin adecuada, luz adecuada, calor suficiente, control de los
efluvios y control del ruido.
 Para Nightingale el entorno fsico est constituido por los elementos fsicos en los
que el paciente es tratado, tales como la ventilacin, temperatura, higiene, luz,
ruido y la eliminacin.
Para Nightingale el entorno psicolgico puede verse afectado negativamente por
el estrs y segn Nightingale el entorno social que comprende el aire limpio, el
agua y la eliminacin adecuada implica la recogida de datos sobre la enfermedad
y la prevencin de la misma.
Nightingale bas sus ideas en los valores individuales, sociales y profesionales.
Sus influencias ms significativas fueron la educacin, la observacin y la
experiencia directa.
La teora de Nightingale ha influido significativamente en otras teoras: Teora de la
Adaptacin, Teora de las Necesidades y Teora del Estrs.

MARTHA ROGERS MODELO DE LOS PROCESOS VITALES

El objetivo del modelo de es procurar y promover una interaccin armnica entre
el hombre y su entorno. As las enfermeras que sigan este modelo deben
fortalecer la conciencia e integridad de los seres humanos, y dirigir o redirigir los
patrones de interaccin existentes entre el hombre y su entorno para conseguir el
mximo potencial de salud. Para esta autora, el hombre es un todo unificado en
constante relacin con un entorno con el que intercambia continuamente materia y
energa, y que se diferencia de los otros seres vivos por su capacidad de cambiar
este entorno y hacer elecciones que le permiten desarrollar su potencial.
Los cuidados de enfermera se prestan a travs de un proceso planificado que
incluye la recogida de datos, el diagnstico de enfermera, el establecimiento de
objetivos a corto y largo plazo y los cuidados de enfermera ms indicados para
alcanzarlos. Las acciones tienen como finalidad ayudar al individuo en la
remodelacin de su relacin consigo mismo y su ambiente de modo que se
optimice su salud.
El mtodo utilizado por Rogers es sobre todo deductivo y lgico, y le han influido
claramente la teora de los sistemas, la de la relatividad y la teora
electrodinmica. Tiene unas ideas, muy avanzadas, y dice la enfermera requiere
una nueva perspectivas del mundo y sistema del pensamiento nuevo, enfocado a
la que de verdad le preocupa (El fenmeno enfermera).

SOR CALLISTA ROY. MODELO DE ADAPTACIN

La hermana Callista Roy inici su carrera como enfermera en 1963, tras recibir su
BS en enfermera en el Mount Saint Marys College, en los ngeles, en 1966
obtuvo su MS en enfermera y en 1977 su doctorado en Sociologa por la
Universidad de California, en los ngeles. En 1964, Roy comenz a trabajar en su
modelo basndose en el trabajo de Harry Helson en psicofsica e influenciada por
la capacidad de los nios para adaptarse a los cambios ms significativos.
En 1976 public Introduction to Nursing: An Adaptation Model, en 1984 publico
nuevamente una versin revisada de su modelo.
El modelo de Roy es determinado como una teora de sistemas con un anlisis
significativo de las interacciones. Contiene cinco elementos esenciales: paciente,
meta de la enfermera, salud, entorno y direccin de las actividades. Los sistemas,
los mecanismos de afrontamiento y los modos de adaptacin son utilizados para
 tratar estos elementos. La capacidad para la adaptacin depende de los estmulos
a que est expuesto y su nivel de adaptacin y este a la vez depende de tres
clases de estmulos: 1) Focales, los que enfrenta de manera inmediata. 2)
Contextuales, que son todos los dems estmulos presentes. 3) Residuales, los
que la persona ha experimentado en el pasado. Considera que las personas
tienen cuatro modos o mtodos de adaptacin: Fisiolgica, autoconcepto,
desempeo de funciones, y relaciones de interdependencia. El resultado final ms
conveniente es un estado en el cual las condiciones facilitan la consecucin de las
metas personales, incluyendo supervivencia, crecimiento, reproduccin y dominio.
La intervencin de enfermera implica aumento, disminucin o mantenimiento de
los estmulos focales, contextuales, y residuales de manera que el paciente pueda
enfrentarse a ellos. Roy subraya que en su intervencin, la enfermera debe estar
siempre consciente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar
en su propia atencin cuando es capaz de hacerlo. Este modelo proporciona un
sistema de clasificacin de los productores de tensin que suelen afectar la
adaptacin, as como un sistema para clasificar las valoraciones de enfermera.
Roy define la salud como un proceso de ser y llegar a ser una persona integrada y
total; tambin la considera como la meta de la conducta de una persona y la
capacidad de la persona para ser un rgano adaptativo. El objetivo del modelo es
facilitar la adaptacin de la persona mediante el fortalecimiento de los mecanismos
de afrontamiento y modos de adaptacin. El cuidado de enfermera es requerido
cuando la persona gasta ms energa en el afrontamiento dejando muy poca
energa para el logro de las metas de supervivencia, crecimiento, reproduccin y
dominio. Incluye valoracin, diagnstico, establecimiento de metas, intervencin y
evaluacin.
El modelo se basa tambin en la observacin y su experiencia con nios, acabando
ste en un proceso realizado por induccin.

DOROTY JOHNSON. MODELO DE SISTEMAS CONDUCTUALES.

Dorothy E. Johnson se gradu en Artes en la Armstrong Junior College, en

Savannah, Georgia, en 1938. La mayor parte de su experiencia profesional es
como docente en la Universidad de California, aunque tambin incluye puestos
como enfermera y asesora en escuelas de enfermera. Johnson public su
'Modelo de Sistemas Conductuales" en 1980. En 1968 ya hace una primera
propuesta, promueve el "funcionamiento conductual eficiente y efectivo en el
paciente para prevenir la enfermedad".

Bas su modelo en la idea de Florence Nightingale acerca de que la enfermera

est designada a ayudar a las personas a prevenir o recuperarse de una
enfermedad o una lesin. El modelo de Johnson considera a la persona como un
sistema conductual compuesto de una serie de subsistemas interdependientes e
integrados, modelo basado en la psicologa, sociologa y etnologa. Segn su
modelo la enfermera considera al individuo como una serie de partes
interdependientes, que funcionan como un todo integrado; estas ideas fueron
adaptadas de la Teora de Sistemas.
 Cada subsistema conductual tiene requisitos estructurales (meta, predisposicin a
actuar, centro de la accin y conducta) y funcionales (proteccin de las influencias
dainas, nutricin y estimulacin) para aumentar el desarrollo y prevenir el
estancamiento. Son siete Dependencia, Alimentacin, Eliminacin, Sexual,
Agresividad, Realizacin y afiliacin.

El individuo trata de mantener un sistema balanceado, pero la interaccin

ambiental puede ocasionar inestabilidad y problemas de salud. La intervencin de
enfermera slo se ve implicada cuando se produce una ruptura en el equilibrio del
sistema. Un estado de desequilibrio o inestabilidad da por resultado la necesidad
de acciones de enfermera, y las acciones de enfermera apropiadas son
responsables del mantenimiento o restablecimiento del equilibrio y la estabilidad
del sistema de comportamiento. Enfermera no tiene una funcin definida en
cuanto al mantenimiento o promocin de la salud. Enfermera es una fuerza
reguladora externa que acta para preservar la organizacin e integracin del
comportamiento del paciente en un nivel ptimo bajo condiciones en las cuales el
comportamiento constituye una amenaza para la salud fsica o social, o en las que
se encuentra una enfermedad.

El Proceso de Enfermera, propuesto excluye el Diagnostico de Enfermera y la

valoracin incluye slo los datos sobre los subsistemas de ingestin, eliminacin y
sexual sta limitada valoracin deja lagunas en informacin necesaria para hacer
un registro completo de Enfermera.

HILDEGARD PEPLAU. MODELO DE RELACIONES INTERPERSONALES

Hildegard Peplau comenz su carrera profesional en 1931. Ha detentado puestos
en el ejrcito de los Estados Unidos, hospitales generales y privados, investigacin
y docencia y prctica privada en enfermera psiquitrica.

En 1952 publica su modelo en el que integra las teoras psicoanalticas, el

aprendizaje social, la motivacin humana y el desarrollo de la personalidad.
Desarroll el primer currculum conceptual para la Licenciatura de ciencias en el
programa de enfermera de la Universidad de Rutgers.

Segn Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y psicolgicas que

interactan. Es promovida a travs del proceso interpersonal. Peplau, basa su
modelo en la enfermera psicodinmica, que ella define como la utilizacin de la
comprensin de la conducta de uno mismo para ayudar a los dems a identificar
sus dificultades. La enfermera psicodinmica aplica los principios de las relaciones
humanas a los problemas que surgen en todos los niveles de la experiencia
humana. La esencia del modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la
relacin humana entre un individuo enfermo, o que requiere un servicio de salud, y
una

Enfermera educada especialmente para reconocer y responder a la necesidad de

ayuda. Este modelo, publicado por primera vez en 1952, describe cuatro fases en
la relacin entre enfermera y paciente: Orientacin, identificacin, explotacin, y
 resolucin. En la fase de orientacin, el individuo tiene una necesidad y busca
ayuda profesional. La enfermera, en colaboracin con el paciente y con todos los
miembros del equipo profesional, se ocupa de recoger informacin, de reforzar y
esclarecer lo que otras personas han comunicado al paciente y de identificarlos
problemas.

En la fase de identificacin el paciente comienza a responder en forma selectiva a

las personas que parecen ofrecerle la ayuda necesaria. En este momento, el
enfermo puede explorar y expresar los sentimientos relacionados con su
percepcin del problema, y las observaciones de la enfermera pueden servir para
aclarar las expectativas del paciente respecto a la enfermera, y las expectativas de
la enfermera sobre la capacidad de un paciente determinado para manejar su
problema. La explotacin de la relacin se refiere a tratar de aprovechar esta el
mximo para obtener del cambio los mayores beneficios posibles.

LYDIA HALL. MODELO DEL NCLEO, EL CUIDADO Y LA CURACIN.

Lydia Hall recibi su diploma de enfermera en el Hospital School Of Nursing, de
York (Pasadena). En 1936 desarroll y dise EL Loeb Center for Nursing y el
modelo de rehabilitacin en el Montefiore Hospital de Nueva York. Trabaj como
directora administrativa del Loeb Center hasta su muerte en 1969.

Hall basa su Teora en las Ciencias de la Conducta, adaptando modelos de la

Psiquiatra y Psicologa. Tuvo una fuerte influencia del trabajo de Carl Rogers
sobre la terapia centrada en el paciente y sus puntos de vista sobre el individuo.
No especifica las Teoras en la que se bas para formular su modelo. No define
ninguno de los conceptos que constituyen el metaparadigma.

El nico campo exclusivo de la Enfermera, segn el modelo de Hall, es el crculo

del cuidado que comprende el aspecto corporal personal; mientras que los crculos
del ncleo y la curacin los comparte con profesionales de otras disciplinas.

BETTY NEUWMAN MODELO DE SISTEMAS

Betty Newman es una enfermera que trabaj en Salud Mental. Fue pionera en
salud mental comunitaria en la dcada de los 60. Su teora se publica en 1.972.
Inici el desarrollo de su modelo mientras era profesora de salud comunitaria en la
Universidad de UCLA.

El modelo de Betty Newman, organizado alrededor de la reduccin de tensin, se

ocupa primordialmente de los efectos y de las reacciones ante la tensin, en el
desarrollo y mantenimiento de la salud. La persona se describe como un sistema
abierto que interacta con el medio ambiente para facilitar la armona y el
equilibrio entre los ambientes interno y externo.

Refiere que la salud depende de cmo la persona tras la retroalimentacin ha

experimentado el significado que para l representa entiende su grado de
bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es una fusin entre la
salud y la enfermedad. Enfermera es el facilitador que ayuda a un individuo,
 familia o comunidad a centrarse en su patrn especfico mediante la negociacin.
La intervencin de enfermera tiene por objeto reducir los factores que generan
tensin y las condiciones adversas que afectan o podran afectar el
funcionamiento ptimo en la situacin determinada de un cliente. La intervencin
de enfermera se lleva a cabo mediante la prevencin primaria que se realiza
antes de que la persona entre en contacto con un productor de tensin. La meta
es evitar que el productor de tensin penetre en la lnea normal de defensa o
disminuya el grado de reaccin reduciendo la posibilidad de hacer frente al
productor de tensin, debilitando su fuerza. La prevencin secundaria es
conveniente despus de que el productor de tensin penetra la lnea normal de
defensa. La atencin incluye la atencin oportuna de casos, y la planificacin y
evaluaciones de las intervenciones relacionadas con los sntomas. La prevencin
terciaria acompaa al restablecimiento del equilibrio. El punto central est en la
reeducacin para evitar que vuelva a suceder lo mismo, la readaptacin, y la
conservacin de la estabilidad.

MYRA ESTRIN LEVINE MODELO DE LA CONSERVACIN

Para Myra Estrin Levine, la salud est determinada socialmente. En su modelo

deja explicito que la salud esta predeterminada por los grupos sociales y no es
solamente una ausencia de situaciones patolgicas. Presenta a la persona de
forma holstica y como el centro de las actividades de enfermera.

Considera que el papel de la enfermera consiste en apoyar al individuo para que

mantenga el mejor funcionamiento de todas sus partes, esto lo lograr mediante el
cumplimiento de cuatro principios bsicos a saber: Mantenimiento de Energa del
Individuo; Mantenimiento de la Integridad Estructural; Mantenimiento de la
Integridad personal; Mantenimiento de la Integridad social.

PATRICIA BENNER MODELO DEL APRENDIZ AL EXPERTO

Tiene un enfoque altamente fenomenolgico da mayor percepcin de la vivencia
de la salud. Ella manifiesta que la salud es perceptible a travs de las experiencias
de estar sano y estar enfermo. Ve diferencia en los conceptos objetivos y valores
de salud, enfermedad y en la experiencia de quien las vive. Esta teora describe
los cuidados como un vnculo comn entre las personas, una forma de ser
esencial para la enfermera.

JOAN RIEL-SISCA MODELO DE INTERACCIONISMO SIMBLICO.

Su trabajo se basa en la sociologa. Centra la interaccin paciente-enfermera en la
interaccin simblica, el ingrediente principal es la comunicacin.

JOYCE J. FITZPATRICK MODELO DE LA PERSPECTIVA DE VIDA.

Propone el Modelo del ritmo de la perspectiva de vida, en el cual acepta que la
salud es una dimensin humana en continuo desarrollo, que favorece siempre el
conocimiento del sentido de la vida.

KATHRYN E. BARNARD MODELO DE INTERACCIN PADRE-HIJO.

 Esta teora procede de la sicologa y del desarrollo humano y se centra en la
interaccin madre-nio con el entorno. Esta teora se basa en los datos empricos
acumulados a travs de escalas desarrolladas para cuantificar la alimentacin, la
enseanza y el entorno. Resalta la importancia de la interaccin madre-hijo y el
entorno durante los tres primeros aos de vida, permitiendo el desarrollo de
definiciones conceptuales y operativas.
Modelos y teoras intermedias

Las teoras y modelos intermedias son las siguientes:

Ramona Mercer adopcin del papel maternal

Realiza su enfoque en la maternidad, considera la adopcin del papel maternal
como un proceso interactivo y evolutivo, en el cual la madre se va sintiendo
vinculada a su hijo, adquiere competencias en la realizacin de los cuidados
asociados a su papel y experimenta placer y gratificacin dentro del mismo.
La forma en que la madre define y percibe los acontecimientos est determinada
por un ncleo del s mismo relativamente estable, adquirido a travs de la
socializacin a lo largo de su vida. Sus percepciones sobre su hijo y otras
respuestas referentes a su maternidad estn influidas adems de la socializacin,
por las caractersticas innatas de su personalidad y por su nivel evolutivo.
METAPARADIGMAS:
Persona: Se refiere al s mismo. A travs de la individualizacin maternal una
mujer puede alcanzar de nuevo su propia condicin de persona.
Salud: La define como la percepcin por parte del padre y de la madre de su salud
previa.
Entorno: No lo define. Describe la cultura del individuo, la pareja, la familia o red de
apoyo y la forma como dicha red se relaciona con la adopcin del papel maternal.
El amor, el apoyo y la contribucin por parte del cnyuge, los familiares y los
amigos son factores importantes para hacer a la mujer capaz de adoptar el papel
de madre.
Enfermera: Se refiera a ella como una ciencia que est evolucionando desde una
adolescencia turbulenta a la edad adulta. Las enfermeras son las responsables de
proveer salud, dada la continua interaccin con la gestante durante toda la
maternidad.

Katherine Kolcaba: teora del confort

En la descripcin terica, plantea la valoracin de las necesidades de comodidad,

el diseo de medidas de comodidad para satisfacer esas necesidades y su
posterior valoracin despus de su implantacin como la esencia del cuidado
enfermero.
Conceptualiza la comodidad como la experiencia inmediata y holstica de
fortalecerse gracias a la satisfaccin de las necesidades de tres tipos de
comodidad: alivio, tranquilidad y trascendencia, en los cuatro contextos de la
experiencia humana (fsica, psico-espiritual, social y ambiental).
 Kolcaba parti de la estructura taxonmica del confort, como gua para desarrollar
el cuestionario general de comodidad y as poder medir el grado de comodidad
holstica.
El fenmeno de la comodidad y la relacin que se establece con las personas que
necesitan asistencia en unidades clnicas, es algo positivo, que se logra como
consecuencia de los cuidados de comodidad teraputicos que las enfermeras
ofrecen y que tienen como consecuencia la mejora del estado de salud de los
mismos.
El proceso complejo que se produce ante cualquier enfermedad, transcurre
paralelamente a la complejidad de la propia vida de los sujetos, cuando estos se
enfrentan a situaciones en la que se ven comprometidas sus necesidades de
comodidad, se pone de manifiesto la verdadera potencialidad del ser humano, en
la bsqueda de la restitucin del desorden que estas producen en los procesos
vitales, emergiendo as las intervenciones de comodidad que permitan restituir el
orden
Los tres tipos de confort que describe Kolcaba fueron desarrollados a partir del
pensamiento de las tres primeras teorizadoras enfermeras, el trabajo desarrollado
por Orlando permiti elaborar el concepto de alivio, quien afirmaba que las
enfermeras satisfacan las necesidades de los pacientes. Esta autora utiliza el
trmino de necesidad como requerimiento, a diferencia de cmo queda definido
por Virginia Henderson en su modelo.
Pamela G. Reed: Teora de la Auto trascendencia

Los tres conceptos tericos fundamentales de la teora de Reed son:

a. Vulnerabilidad
b. Auto trascendencia
c. Bienestar

Partir de estos conceptos bsicos, la autora desarrollo tres proposiciones

fundamentales:

La autotrascendencia es mayor en las personas que tienen que hacer frente a todo
lo relacionado con el final de la vida y tiene que ver con el envejecimiento,
determinado acontecimientos vitales, la enfermedad y cualquier otra experiencia
que provoque un aumento de la conciencia de la mortalidad.

Los limites autoconcepctuales estn relacionados con el bienestar, influyendo en

forma positiva o negativa en el bienestar a lo largo de todo el ciclo vital.

Los factores personales y el entorno funcionan como correlatos, moderadores o

mediadores de la relacin existente entre vulnerabilidad, auto trascendencia y
bienestar.

El aumento de la vulnerabilidad est relacionado con un incremento de la

autotrascendencia.
 La autotrascendencia est relacionada de forma positiva con el bienestar.

Los factores personales y contextuales pueden influir en la relacin existente entre

vulnerabilidad y el autotrascendencia y entre la autotrascendencia y bienestar.

Merle H. Mishel. Teora de la incertidumbre de la enfermedad

La teora de la incertidumbre frente a la enfermedad proporciona un marco global
en que contemplar la experiencia de enfermedad aguda o crnica y organizar las
intervenciones enfermeras para fomentar la adaptacin ptima. La teora ayuda a
explicar los factores estresantes asociados con el diagnstico y el tratamiento de
una enfermedad importante o de una condicin crnica, los procesos por los que
los individuos valoran y responden a una incertidumbre inherente en una
experiencia de enfermedad y l importancia de los cuidadores profesionales para
proporcionar informacin y apoyo a los individuos para comprender y manejar la
incertidumbre.
La teora original y su reconceptualizacin estn bien explicados, proporcionan
apoyo a las bases tericas y confirmacin emprica, y puede aplicarse a muchos
contextos de enfermedad para apoyar a la prctica enfermera basada en la
experiencia.

Carolyn l. Wiener-Marilyn J. Dod. Teora de la trayectoria de la enfermedad

La teora de la trayectoria de la enfermedad de Wiener y Dod es a la vez compleja y

elocuentemente simple.
La perspectiva socio ecolgica de definir el trabajo de manejar la enfermedad es
especialmente relevante para el contexto de cuidado del cncer. La teora
proporciona nuevas formas de comprender como los pacientes y familias toleran la
incertidumbre y trabajan estratgicamente para disminuir la incertidumbre a travs
de un flujo dinmico de los acontecimientos a travs de la enfermedad las
situaciones del tratamiento y la variedad de participantes que se ven implicados en
la organizacin de los cuidados. Los mritos de este trabajo requieren una mayor
atencin en el uso de la teora para producir unas implicaciones ms directas en la
prctica que pueden cambiar la forma en las que las enfermeras interpreten y
manejo de la enfermedad.

GEORGENE GASKILL EAKES-MARY LERMANN BURKE-MARGARET A.

HAINSWORTH. TEORIA DEL DUELO DISFUNCIONAL
La prdida es una experiencia comn a todos los individuos. Esta teora intermedia
describe el fenmeno del duelo disfuncional con una respuesta normal a la
discrepancia continua creada por la perdida. Se describe los principales conceptos
que incluyen discrepancia, desencadenante y estrategias de gestin (internas y
externas). Se describen las fuentes tericas y pruebas empricas la teora es
aceptada y utilizada en la prctica, en la formacin y en la investigacin. Una
extensa crtica describe la claridad de los conceptos y la sencillez y utilidad de la
teora para la investigacin basada en a la evidencia.
 PHIL BARKER. EL MODELO DE LA MAREA EN LA RECUPERACION DE LA
SALUD MENTAL
El modelo de la marea se desarroll desde un objetivo discreto en enfermera
psiquitrica en unidades de agudos para obtener modelo ms flexible de la
recuperacin de la salud mental e n cualquier mbito, en relacin con cualquier
disciplina. Destaca formas de delegacin del poder de compromiso, la importancia
de la experiencia vivida y una apreciacin del potencial para la curacin que radica
en reescribir la propia historia o narrativa.
El modelo de la marea ofrece una orientacin centrada en las personas, holstica
basada en la prctica y la investigacin. Keen lo describe como una teora
sistemtica y pragmtica profundamente colaboradora, centrada en la persona,
centrada en la solucin y basada en la narrativa. La teora describe varios
supuestos sobre las personas, su valor inerte y el valor de relacionarse con las
personas de forma concreta. Describe como las personas pueden llegar a apreciar
de forma diferente, quiz mejor, su propio valor y el valor nico de su experiencia.

Quizs parte de su atractivo es que nos devuelve a las races y valores que tena la
enfermera inicialmente. Aunque la teora sirve de orientacin para la prctica, la
docencia y la investigacin, no es fcil. Las enfermeras son conscientes del
desafo de cambiar con los 10 compromisos para someterse al cambio y crecer y
desarrollar al representar la esencia del modelo da la marea.

CHERYL TATANO BECK. TEORIA DE LA DEPRESION POSPARTO

El desarrollo de la teora de la depresin posparto de Beck es el ejemplo de la
quintaescencia de como el conocimiento de la enfermera se desarroll desde los
problemas de enfermera, utilizando mtodos multiparadigmticos, con pruebas
rigurosas. La teora se ha visto influida por distintas posturas tericas y filosficas
que han aadido tanto amplitud como disposicin. Los rasgos ms importantes de
la teora de Beck son su accesibilidad inmediata y su naturaleza dinmica. La
mayor parte de las enfermeras sern capaces de leer la teora y comprender como
se puede aplicar a su mbito de prctica Beck y otros continan extendiendo la
teora mediante la exploracin de su aplicabilidad a distintas poblaciones y
mediante la exploracin de los posibles sujetos potenciales y de las conexiones
sugeridas por la experiencia y la investigacin.

BIBLIOGRAFA

www.wikipedia.com
Introduccin a las teoras y modelos de enfermera. De Fanny Cisneros.
Universidad del Cauca
Desde el origen de la enfermera hasta la disciplina enfermera.
Modelos y teoras en enfermera. Sexta edicin. Ann Marriner Tomey