Valoracin de la Embaraza en la Clnica de Enfermera

Objetivos
Captar de manera precoz a la embarazada para controlar su gestacin,
previniendo complicaciones.
Lograr que el embarazo culmine con el nacimiento de un producto de la
concepcin sano, sin que se altere la salud de la madre.
Involucrar a la familia en las experiencias del embarazo y parto.
Requisitos de ingreso
Atencin a todas las embarazadas sin previa cita.
Usuarias embarazadas de bajo riesgo.
Referidas por mdico para consultas sucesivas.
Criterio de alto riesgo
Analfabeta
Edad menor de 20 aos o mayor de 35 aos.
Nuliparidad o gran multiparidad
Fumadoras
Mujeres que se encuentre en situacin de pobreza extrema.
Antecedentes o presencia en enfermedades generales, obsttricas y
ginecolgicas.
Enfermedades que se transmiten por contacto sexual: SIDA, sfilis,
gonorrea, VPH, entre otros.

Primera consulta prenatal

Objetivos
Determinar los factores, antecedentes de la embarazada, su compaero y sus familiares; que pudieran
afectar la evolucin prenatal de la usuaria, el parto y la salud a largo plazo.
Valorar la salud fsica y emocional previa y actual de la usuaria.
 Informar a la usuaria y a su compaero sobre la asistencia del parto y las necesidades prenatales
correspondientes.
Establecer relacin armnica enfermera-usuaria, de manera que determinen juntas las prioridades en
cuanto a asistencia prenatal y problemas relacionados.
Valoracin de enfermera
Actividades:
Orientar a la usuaria acerca del sitio donde se encuentra, darle la bienvenida, hacerle referencia a la
importancia de la consulta, horarios y una explicacin breve de lo que se realiza en la primera consulta
prenatal.
Obtener datos subjetivos y objetivos de antecedentes personales y familiares, embarazos previos,
embarazo actual.
Tomar medidas antropomtricas (peso y talla), valorando el estado nutricional por ndice de masa
corporal.
Medir signos vitales.
Realizar examen fsico por aparatos y sistema
Valorar signos de embarazo: Cambios clnicos, pruebas de embaraza, F.U.R
Valoracin de inmunizacin antitetnica y hepatitis B, aplicacin de dosis correspondiente
Exmenes de laboratorio: indicar o valorar los resultados y anotar en regin correspondiente del SIS01
Pesquisa: examen de investigacin de albumina en la orina, toma de muestra para citologa vaginal,
toma de muestra de sangre para VDRL del primer trimestre, toma de muestra de sangre para HIV,
prueba de glicemia capilar, interrogatorio de sintomtico respiratorio.
Educacin para la salud, de acuerdo a factores de riesgo observados.
Entrega de hierro y suplementos vitamnicos.
Dar fecha de regreso a la consulta.
Referir al ginecoobstetra embarazadas de alto riesgo, para su valoracin y control posterior.
Programar visita domiciliara para seguimiento de casos en el hogar.
Realizar anotaciones en formatos SIS 01, historia integral perinatal, SIS02 y SIS 03
Seguimientos de casos en el hogar
Visita al hogar para observar condiciones socioeconmicas y sociales del grupo familiar, determinando
factores de riesgo.
Constatar que la usuaria este cumpliendo las indicaciones dadas en la consulta.
En caso de que la usuaria haya faltado a la clnica, incentivarla a volver a su control y explicarle la
importancia del mismo.
Realizar demostraciones y educacin para la salud al grupo familiar de acuerdo a la valoracin de
riesgo.
Referir al mdico miembros del grupo familiar que se valoren con factor de riesgo y no estn
controlados, con esquemas de vacunacin incompleta.
Llenado de carpeta familiar: identificacin de problema individual y familiar y nivel de solucin.
Realizar informes de la visita en regin de observaciones del reverso de la segunda hoja del SIS01.
Anotar en SIS03 la actividad realizada.
Consultas Sucesivas
Se programa de la siguiente manera:
Cada cuatro (4) semanas, hasta la semana n28 del embarazo.
Cada dos (2) semanas, hasta la semana n36 del embarazo.
Cada semana hasta el parto. Referir al mdico para valoracin y control en esta etapa.
Trimestres del embarazo
Se divide de la siguiente manera:
Primer trimestre: Semanas 1 13
Segundo semestre: Semanas 14 27
Tercer trimestre: Semanas 28 40
Valoracin de enfermera
Actividades:
Valoracin del estado del embarazo entre las consultas.
Valoracin del estado nutricional y patrones alimentarios.
Exploracin fsica
Diagnostico de enfermera y plan de accin, realizando en conjunto con la usuaria.
Inmunizacin antitettinica, de acuerdo al esquema.
Revisin de exmenes de laboratorio, anotar resultados en el rengln correspondiente del SIS 01,
refiriendo al mdico en caso de cualquier anormalidad. Tomar muestra para segundo examen de VDRL,
y solicitar segundo examen de glicemia en el tercer trimestre. Realizar examen de investigacin de
albumina en la orina en cada consulta.
Revisar hoja de visita domiciliaria para detectar otros factores de riesgo que puedan incidir en la
evolucin del embarazo.
Educacin para la salud, enfatizando en hbitos de vida saludable. Higiene personal, nutricin, ropa
adecuada al estado de embarazo. Saneamiento ambiental, recreacin, ejercicios indicados (caminar),
higiene de los alimentos, orientacin cerca de los signos de alarma durante el embarazo molestia del
embarazo, prevencin de infecciones urinarias, ley de proteccin contra la violencia de la mujer.
Promocin de la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses.
Entrega de hierro y suplementos vitamnicos.
Referir al mdico para valoracin cuando sea necesario y antes de la fecha probable de parto.
Realizar anotaciones en ficha integral perinatal SIS01, SIS02 y SIS 03.

Actividades del auxiliar de medicina simplificada en el control prenatal

Toda usuaria de alto riesgo se referir al mdico para control, entrevistar a la prenatal para:
Conocer la F.U.R y calcular F.P.P
Conocer otros antecedentes de otros embarazos y las condiciones del actual.
Registrar datos en historia clnica integral (SIS01) y ficha integral perinatal.
Orientar a la madre sobre alimentacin adecuada, hbitos higinicos, descanso, vestido, recreacin y
cualquier otro problema presente relacionado con embarazo.
Pesar y tallar a la embarazada.
Medir presin arterial.
Investigar la presencia de albumina en la orina de la embarazada, realizar examen de glicemia capilar,
muestra de esputo para BK.
Revisar la dentadura de la embarazada y referir a odontlogo en caso de caries.
Tomar muestra de sangre en primer y tercer trimestre del embarazo y enviarla al laboratorio, para
investigar sfilis (VDRL)
Aplicar toxoide tetnico segn esquema.
Entrega de sulfato ferroso y polivitaminas
Referir al mdico para valoracin antes de F.P.P
Acostar a la embarazada para:
 Medir la altura uterina. (el abdomen crece rpidamente 4cm por mes)
Auscultar foco fetal (se puede or a partir de la semana 24 y es de aproximadamente 120 a 160 latidos
por minuto
Revisar las mamas y orientar sobre higiene y masaje en los pezones para evitar que se agrieten o se
enfermen.
Programar visita domiciliaria.
Exploracin fsica de la embarazada
Examen fsico completo, por aparatos y sistemas, haciendo nfasis en:
Palpacin de la glndula tiroides
Auscultacin de ruidos cardiacos materno
Inspeccin y palpacin de las mamas
Inspeccin y palpacin del abdomen
Medicin de la altura uterina
Auscultacin de ruidos cardiacos fetales
Exploracin plvica.
Inspeccin y palpacin de las mamas
Inspeccin: Debe observarse el tamao y la forma de las mamas; aspecto de la piel (presencia de
descamacin, enrojecimiento, tumefaccin, hoyuelos, otros) Forma de los pezones (inversin,
descamacin, secrecin, erosin, pezones que apuntan en direccin diferente) Simetra mamaria,
existencia de abultamiento y pliegues.
Palpacin: con la usuaria acostada en el divn, indicarle que coloque la mano derecha debajo de la
cabeza. Palpar suavemente la mama derecha, haciendo crculos concntricos para abarcar toda la mama
y el pezn. Se exprime ste para identificar secreciones o hemorragia. Se repite la maniobra con la otra
mama.
Se instruir a la usuaria la manera de realizarse el autoexamen de mamas en el hogar.
Inspeccin del abdomen
Observar tamao del abdomen de la usuaria, aspecto de la piel, presencia de estras, lnea negra,
sensacin de movimientos fetales entre las semanas 18 y 20 de la gestacin.

Maniobras de Leopold
Primera Maniobra
Su objetivo es identificar que polo fetal se encuentra ocupando el fondo uterino, puede ser el polo
ceflico o el polo plvico.
Tcnica:
Colcate de preferencia a la derecha de la embarazada y de frente a ella, y ubica tus manos en el fondo
uterino tratando de abarcarlo con la cara palmar y apoyada en el borde cubital. De esta manera palpars
el contenido (feto) y el continente (tero).
Con esta maniobra podrs identificar el polo fetal que se encuentra en el fondo uterino:
Ceflico: palpars las tres R: Redondo, Rgido y Regular.
plvico: palpars las tres I: Irregular, Impreciso (en su demarcacin y contorno) e Irritable, porque
fcilmente se estimula y activa sus movimientos.
De igual manera podrs identificar el tono basal uterino y/o de la contractilidad del mismo. Su objetivo es la
Posicin del feto (izquierda o derecha) y la situacin (longitudinal o transversa) fetal.
Segunda maniobra
Su objetivo es la Posicin del feto (izquierda o derecha) y la situacin (longitudinal o transversa) fetal.
Tcnica:
Colcate en la misma forma que en la primera Maniobra y ubica ambas manos a cada lado del
abdomen, ejerciendo una presin sobre uno de los lados moviendo al beb al lado contrario, y con la otra
mano, palpa suavemente para sentir que parte del cuerpo se encuentra en esta zona. Si el dorso es
derecho, apreciars una superficie plana y convexa y del lado izquierdo, percibirs partes irregulares,
con una mayor movilidad en la palpacin (manos y pies).
Si se te dificulta, apyate de la Maniobra de Budin, que consiste en aumentar la flexin del feto ejerciendo
una presin sobre el fondo uterino con la mano izquierda, evidenciando con ello el dorso, el cual tratars de
identificar por palpacin con tu mano derecha

Tercera maniobra o maniobra del peloteo ceflico

Su objetivo es identificar la altura de la presentacin (libre, abocado y encajado), y corroborar la
presentacin.
Tcnica:
Ubcate a la derecha de la embarazada y de frente a ella, usa tu mano derecha abierta como pinza, cuyas
ramas seran el pulgar, ndice y medio en forma de arco para poder abarcar el polo del producto que se
aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de la pelvis materna. Pinza la parte inferior del
abdomen de la madre inmediatamente por arriba de la snfisis del pubis. Al tomarse fija y desplaza
lateralmente con t mueca haciendo movimientos de prono-supinacin (peloteo).
Si la presentacin pelotea, esta libre.
Si la presentacin no pelotea esta encajada.
Estos datos los podrs verificar a travs del tacto vaginal.

Cuarta maniobra
Su objetivo es identificar la presentacin y corroborar la altura de la presentacin (libre, abocado y
encajado).
Tcnica:
 Ahora es necesario que cambies t posicin y te coloques viendo hacia los pies de la embarazada,
dndole la espalda y dirigindote hacia su pubis. Coloca tus manos con la cara palmar y apoyada en el
borde cubital por encima del pubis. De esta manera palpars el contenido (feto) y el continente (tero).
As, identificars la presentacin:
Ceflica: palpars las tres R: Redondo, Rgido y Regular.
Plvica: palpars las tres I: Irregular, Impreciso (en su demarcacin y contorno) e Irritable,
porque fcilmente se estimula y activa sus movimientos.
Tambin podrs corroborar la altura de la presentacin

Medicin De La Altura Uterina

Antes de la semana 12 0 13 de la gestacin, el tero ocupado se conserva como rgano plvico y no se

puede palpar por el abdomen. Desde el momento en que su fondo llega a la cavidad abdominal a las 12
semanas, hasta que llega al ombligo a las 20 semanas de gestacin.
Se mide en travesees de dedo. Despus de esta etapa se puede seguir midiendo as o en centmetros de
Mc Donald en lugar de los travesees de dedo despus de las 20 semanas. Cuando la medicin de la altura
uterina se aproxima a los centmetros de estatura. En caso de que existan discrepancias entre el tamao del tero
y el tiempo de embarazo, pueden recurrir los siguientes parmetros referenciales:
Tamao del tero durante la primera consulta prenatal.
Presencia del tero en la pelvis < 12 semanas de gestacin.
Presencia del tero en la pelvis > 12 semanas de gestacin.
Fecha de la primera prueba positiva de embarazo.
Semanas de embarazo en relacin con la ltima menstruacin.
Tamao del tero en relacin con la edad gestacional fetal estimada.
Ruidos cardiacos fetales escuchados con fetoscopio justo por arriba de la snfisis pubiana, a las 20
semanas de gestacin.
Movimientos fetales percibidos haca la semana 20 de la gestacin.
Informe de escenografa entre la 13 y 15 semana.
 Auscultacin De Los Ruidos Cardiacos
Identificada ya la octava semana con ultrasonido o las 18 o 20 semanas con estetoscopio de Pinal
(fetoscopio), la frecuencia cardiaca fetal es de 120 a 160 latidos por minutos.
Los ruidos cardiacos se escuchan mejor a travs, del dorso del feto, zona occipital anterior derecha
(OAD), occipital anterior izquierdo (OAI), occipital posterior izquierdo (OPI), occipital posterior derecha
(OPD).
Estudios De Laboratorio
Consulta inicial
Hematologa completa
Investigacin de factor RH y tipo de sangre
VDRL
Anlisis general de orina
Frotis de Papanicolaou
Examen de glicemia
Urea y creatinina
Examen de heces
HIV
Consultas sucesivas
VDRL en el ltimo trimestre del embarazo.
Examen de hemoglobina cada trimestre, para valorar anemia
Examen de glicemia en el tercer trimestre, para pesquisa de diabetes gestacional.

Instrucciones A La Usuaria En Caso De Infecciones De Las Vas Urinarias

Procure orinar tan pronto sienta deseo.
Vaci la vejiga, incluso cada tres horas.
Tome abundante lquidos, evitando los endulzados, pues el azcar favorece el desarrollo de la bacteria.
Conserve limpio el perineo, aseando esta regin de delante hacia atrs, despus de orinar o defecar.
Limpie diariamente la regin perineal, pero evite el uso de aerosoles o jabones perfumados, que puedan
causar reacciones alrgicas.
No emplee ropa interior para dormir, ni la use muy apretada durante el da. El perineo necesita ventilarse
para conservarse seco y limpio.
Tome algo de lquido antes de coito y orine inmediatamente despus, para arrastrar las bacterias que se
hallan en la uretra.
Use ropa interior de algodn y conservar buena higiene.
No abuse del consumo de carbohidratos ni de azucares para reducir la incidencia de glucosuria
Solicite tratamiento de inmediato si reaparecen los sntomas.

Vacunacin Con Toxoide Tetnico En El Periodo Prenatal

Estrategias
Garantizar la aplicacin del toxoide tetnico al 100% de las gestantes en control.

Objetivo
Prevenir el ttano materno y neonatal
Actividades
 Utilizar las normas y procedimientos del programa de inmunizaciones: grupo susceptibles a vacunar,
dosis, va, equipo, registro, conservacin del bilgico.
Evaluar antecedente inmunolgico e historia de vacunacin de la gestante a controlar en el primer
contacto.
Aplicar la dosis correspondiente de toxoide tetnico en el primer contacto con la gestante.
Disposicin general
El equipo de salud es el responsable de la aplicacin del toxoide tetnico a mujeres embarazadas. Siendo
el personal de enfermera y auxiliares de medicina simplificado, quienes conserven, preparen,
administren y registren las vacunas
El toxoide tetnico debe ser aplicado a toda mujer embarazada. SIN EXCEPCIN
El personal de enfermera y auxiliar de medicina simplificada, sebe realizar interrogatorio que permita
evaluar antecedentes de vacunacin de la embarazada y dosis correspondiente.
El personal de enfermera y auxiliar de medicina simplificada, deber aplicar la dosis de toxoide tetnico
correspondiente, en el primer contacto con la embarazada.

Conducta A Seguir De Acuerdo Al Interrogatorio De Los Antecedentes De Vacunacin De La Gestante

Vacunacin de la gestante Conducta

Nunca ha sido vacunada o no aporta
informacin.
Vacunacin incompleta con carnet de
vacunacin
Vacunado con esquema completo
Gestante con control prenatal tardo y
nunca ha sido vacunada o no aporta
informacin.
Aplicar primera dosis al primer
contacto, despus 4 semanas aplicar
la segunda dosis.
Completar el esquema de dos dosis
con intervalo mnimo de 8 semanas
entre cada aplicacin
Aplicar una dosis de refuerzo con la
primera consulta.
Aplicar primea dosis en el primer
contacto y el intervalo para aplicar la
segunda dosis a 4 semanas, debiendo
ser aplicada una dosis de refuerzo en
el puerperio para completar la
vacunacin de la mujer.