MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. M.

L
UMUR 0 HARI DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL
DI RSUD PROF.DR.H.ALOEI SABOE

PENGKAJIAN
Tanggal : 15 03 2017
Jam : 08.35 WITA
Tempat : Rsud Prof.Dr.H. Aloei Saboe

Bayi Ny.M.L, Jenis kelamin Laki-laki , lahir tanggal 15 03 2017 Jam 02.35 WITA
IDENTITAS/BIODATA
Nama Ibu : Ny. M.L Nama Ayah : Tn. R.K
Umur : 23 tahun Umur : 25 tahun
Suku/Kebangsaan : GTLO/Indonesia Suku/Kebangsaan : GTLO/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Ipilo Alamat : Ipilo

S (DATA SUBJEKTIF)
Hari/Tanggal : Rabu, 15 Maret 2017 Pukul: 08.35 WITA
1. Riwayat Antenatal
a. Ibu mengatakan selama kehamilannya tidak pernah mengalami atau menderita penyakit
menular dan tidak memiliki penyakit menurun
b. Ibu mengatakan kebiasaannya tidak pernah minum jamu/merokok selama hamil.
2. Riwayat Intranatal
a. Lahir tanggal : 15 03 2017 Jam 02.35 WITA
b. Jenis persalinan : Spontan letak belakang kepala
c. Penolong : Bidan di RS Aloei Saboe.
d. Lama persalinan : Kala I : 4 jam 15 menit
Kala II : 15 menit
e. Komplikasi pada ibu dan janin tidak ada. Ketuban pecah spontan 3 jam sebelum bayi
lahir, warna jernih.

3. Keadaan bayi baru lahir

a. BB/PB lahir : 3.140 gram/47 cm
b. Nilai APGAR : 7-8
c. Caput cuccedaneum : tidak ada
d. Cepal haematom : tidak ada
e. Cacat bawaan : tidak ada
f. Resusitasi : Rangsangan : Ya
Penghisapan lender : tidak dilakukan
 Ambu bag : tidak dilakukan
Massase jantung : tidak dilakukan
Intubasi Endotrakheal : tidak dilakukan
Oksigen : tidak dilakukan

O (DATA OBJEKTIF)
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Vital Sign
Nadi : 120 kali per menit
Pernafasan : 40 kali per menit
Suhu : 36,7 C
c. BB/PB : 3.140 gram/47 cm
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : Ubun-ubun datar, sutura tidak teraba penyusutan. Tidak ada caput
succedaneum dan cephal haematom.
b. Telinga : Simetris
c. Mata : simetris, tidak ada tanda-tanda infeksi, yakni pus.
d. Hidung & mulut : bibir dan langit-langit normal, tidak ada sumbing, reflek hisap ada.
e. Leher : Tidak ad benjolan dan pembengkakan.
f. Dada : Bentuk dada simetris, putting susu menonjol, bunyi nafas bersih, bunyi jantung
teratur.
g. Bahu, lengan dan tangan : Gerakan bebas, jumlah jari lengkap 5/5.
h. Sistem syaraf : Reflek moro (+).
i. Perut : tidak teraba benjolan, tidak ada penonjolan sekitar tali pusat saat menangis, tidak
ada perdarahan tali pusat, jumlah pembuluh pada tali pusat (2 arteri, 1 vena), pada saat
tidak menangis dinding perut lembek.
j. Genetalia : Penis berlubang, testis sudah turun dan terdapat skrotum
k. Tungkai dan kaki : Gerakan normal, bentuk simetris dan jumlah jari lengkap 5/5.
l. Punggung : tidak ada pembengkakan atau cekungan, tidak ada spina bifida.
m. Anus : Berlubang.
n. Kulit : warna kemerahan, tidak ada pembengkakan atau bercak-bercak hitam, terdapat
tanda lahir berupa tahi lalat di atas bibir kanan, tidak terdapat tanda-tanda mongol.
3. Antropometri
a. Berat badan : 3.140 gram
b. Panjang badan : 47 cm
c. Lingkar kepala : 33 cm
d. Lingkar dada : 31 cm
e. Lingkar perut : 31 cm
f. Lingkar lengan atas : 11 cm
4. Eliminasi
a. BAK : sudah, 2 kali
b. BAB : sudah, 1 kali
A (ASSESMENT)
Diagnosa : By.Ny.M.L umur 0 hari dengan bayi lahir normal, jenis kelamin laki-laki
Dasar : Bayi lahir pada tanggal 15 Maret 2017
- DS : Riwayat kehamilan Ibu tidak ada yang pernah diderita dan persalinan
normal
- DO : Pada bayi setelah lahir, dilakukan pemeriksaan fisik secara sistematis dan
komprehensif untuk mengetahui keadaan umum bayi.
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Tidak ada

P (PLANNING) :
Hari/Tanggal : Rabu, 15 Maret 2017 Pukul : 08.55 WITA
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bayinya dalam keadaan baik
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi agar tetap hangat dengan cara mengganti pakaian basah
dengan pakaian kering
3. Melakukan perawatan tali pusat dengan membungkus menggunakan kasa steril tanpa
membubuhi ramuan apapun.
4. Memberitahu ibu tentang :
a. Pentingnya ASI Ekslusif
Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI ekslusif yaitu pemberian ASI selama 6
bulan tanpa memberikan makanan dan minuman apapun. Pentingnya pemberian ASI
ekslusif yaitu untuk mencegah bibit-bibit penyakit yang masuk kedalam tubuh bayi.
Selain itu, ASI juga mengandung zat anti alergi untuk mencegah alergi pada bayi
b. Perawatan bayi sehari-hari
Menganjurkan pada ibu untuk melakukan perawatan bayi sehari-hari yaitu dengan
cara:
- Mencuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi.
- Memandikan bayi minimal 1 kali sehari dan maksimal 2 kali sehari dengan
menggunakan air hangat dan sabun mandi.
- Tali pusat dirawat setiap selesai mandi, agar tetap kering, bersih, dan balut dengan
kasa
- Memakaikan baju bayi yang kering dan bersih apabila basah segera diganti.
- Bayi dijaga agar tetap hangat.
c. Tanda-tanda bahaya pada bayi
Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya pada bayi, yaitu:
- Cara isap bayi lemah
- Warna kulit menjadi kuning
- Suhu tubuh < 36,50C dan > 370C
- Sukar bernafas
- Tali pusat bengkak, merah, keluar cairan dan darah
 5. Menganjurkan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan kemudian yaitu pada
tanggal 15 april 2017 untuk dilakukan imunisasi BCG.

MENGETAHUI
CLINICAL TEACHING CLINICAL INSTRUKTUR

YUSNI PODUNGGE, S.ST.M.Kes SYANE MANENGKEY, S.ST

NIP. 19800311 200501 2 004 NIP. 19680917 199303 2 008