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LA IDENTIFICACIN DE NECESIDADES
DE APRENDIZAJE
RESUMEN
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Especialista de II Grado en Salud Pblica. Vicedirector de la Escuela Nacional de Salud Pblica. Profesor
Titular.
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necesidades sociales, busca afanosamente un cambio sustancial en la educacin
mdica, la prctica mdica y la organizacin de salud. Es de vital importancia enfatizar
la necesidad del desarrollo e investigacin de las formas concretas de utilizacin del
proceso de trabajo en los servicios de salud como eje para el aprendizaje y en
funcin de incrementar la calidad de los recursos humanos y de los propios servicios
de salud.1
La calidad de un servicio de salud, parte del nivel de competencia y desempeo
de sus trabajadores en el cumplimiento de sus funciones laborales y sociales. El
desempeo profesional es el comportamiento real de los trabajadores en los propios
servicios de salud, tanto en el orden profesional y tcnico, como en las relaciones
interpersonales y conducta social, y comprende su pericia tcnica y motivacin
personal.2
Motivar a los mdicos para mejorar su desempeo y adoptar la superacin
profesional permanente como un estilo de vida en los albores del prximo milenio, no
es slo importante sino necesario para poder satisfacer el encargo social.3
La determinacin de las necesidades de aprendizaje es indispensable para poder
garantizar la calidad de los programas de superacin profesional en cualesquiera de
sus variantes.
En el modelo propuesto2 para el incremento permanente de la calidad de los
recursos humanos en salud, siempre se debe partir del anlisis de los procesos de
salud y de trabajo en instituciones concretas, a fin de poder comprender cul es la
situacin existente en el contexto valorado, siguiendo con la evaluacin del factor
recurso humano, o sea, de su desempeo profesional; empleando en todos los
casos como eje metodolgico el de la problematizacin.
La visin por problemas, integradora e interdisciplinaria, se nutre
permanentemente de la realidad y de su valoracin colectiva y participativa, ya que
se construye colectivamente, lo que genera el compromiso por el cambio. Coincidimos
con Rovere4 de que un problema es la brecha existente entre una realidad o un
aspecto de la realidad observada, y un valor o deseo de cmo debe ser esa realidad
para un determinado observador.
Una vez determinados los problemas esenciales, estaremos en condiciones de
identificar las necesidades de cada individuo y grupo estudiado. Por necesidad se
entiende la condicin en que algo es necesario, deseable, til o buscado, algo que
uno desea o debe tener5 o el impulso irresistible que hace que las causas obren
infaliblemente en cierto sentido;6 y como sinnimos se establecen: escasez, carencia,
pobreza y estrechez, entre otros.7
Meja8 establece que las necesidades educacionales hay que determinarlas
sobre la base de: (anexo)
Necesidades sociales
Necesidades administrativas
Necesidades individuales
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Las necesidades sociales se determinan en el mbito de la comunidad, en
correspondencia con el contexto social, poltico, econmico y epidemiolgico. Las
necesidades administrativas reflejan los requerimientos del Sistema de Salud y de la
fuerza laboral. Las necesidades individuales indican las aspiraciones y expectativas
de los diferentes grupos de trabajadores para incrementar la calidad de su
competencia y desempeo profesionales.
La determinacin de las necesidades de aprendizaje permitir a los directivos y
educadores organizar los procesos educacionales de posgrado, de forma tal que
permita compatibilizar los intereses sociales e institucionales con los individuales as
como apreciar cambios en los niveles de salud, calidad y pertinencia del desempeo,
el grado de satisfaccin de los trabajadores, de la poblacin y de la comunidad.
Haddad 9 seala que no hay una necesidad educativa pura, como tampoco
se encuentra una que responda solamente a determinantes polticos o administrativos;
por lo que recomienda redimensionar la concepcin de necesidad de aprendizaje,
ampliando su alcance y denominndola necesidad de intervencin. Esto permitira
interrelacionar las diferentes dimensiones de la calidad de los procesos educacionales
de posgrado, a saber:2
Dimensin tcnico-profesional
Dimensin interpersonal
Dimensin ambiental,
Dimensin social
N e c e si da d e s N e c e si da d e s N e c e si da d e s
so c i a le s d e sa lu d d e l se rv i c io
N e c e si da d e s N e c e si da d e s
in s tit u c io n a le s in d iv id u a l e s
N e c e si da d e s
d e a p re n d iz a j e
In t e rv e n c i o n e s
e d u c a c io n a le s
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(Domnguez F. La identificacin de necesidades de aprendizaje (folleto). En:
Taller Nacional de Educacin Permanente. La Habana: Centro Nacional de
Perfeccionamiento Mdico, Noviembre, 1991).
Las necesidades de aprendizaje son el punto de partida de una cadena de acciones
educacionales que comprenden:
Se debe insistir en que las necesidades no existen por s mismas, sino que se
definen a partir de juicios de valor que varan segn los criterios de los evaluadores,
as como de los responsables y directivos de los diferentes programas y servicios de
salud. Estos criterios van a variar en dependencia de la experiencia individual, los
objetivos que se persigan, los indicadores que se establezcan, el contexto y el momento
histrico concreto en que se desarrolla.
El desempeo laboral y profesional no se da en el vaco; por el contrario se
inserta en un marco contextual y cultural de la poblacin a que se sirve: est
condicionado entonces, por el reconocimiento de la existencia de una situacin-
problema que gravita sobre las aspiraciones, los derechos y el mantenimiento de un
nivel de calidad de vida compatible con el bienestar y la capacidad de trabajo de esa
poblacin. Est a su vez condicionado por los cdigos profesionales, laborales y
ticos; se ajusta a las normas y hbitos de trabajo establecidos para la prestacin de
servicios de salud; implica el mantenimiento de un sistema de relaciones
interpersonales, colectivas. La identificacin de las necesidades educacionales, como
proceso permanente, debe considerar todos estos aspectos, y no solamente los de
carcter puramente tcnicos.10
Manifiestas. Son aquellas que resultan evidentes y que surgen por cambios de
estructura, organizacin, transferencia de personal, introduccin de nuevos equipos,
tecnologas, mtodos de trabajo, programas o procedimientos que originan cambios
en los patrones de actuacin planificados. Se conocen como preventivas las
acciones que se organizan, ya que generalmente incluye a aquellos involucrados
antes que tengan lugar los cambios que tendrn que enfrentar.
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Encubiertas. Son aquellas no evidentes, que van surgiendo por la obsolescencia
de los conocimientos de los especialistas y las transformaciones en las necesidades
de actuar, impelidas por el desarrollo de la sociedad y de la cual no se est
consciente, pero originan creciente sesgo entre el patrn de desempeo y el
desempeo real, frenando el desarrollo del propio individuo, del sistema en su
conjunto y de sus metas propuestas. Se denominan acciones correctivas aquellas
que se disean para enfrentarlas y resolverlas, pues se ejecutan a posteriori de
manifestarse. Estas necesidades son ms difciles de determinar y las acciones
para corregirlas generalmente enfrentan la resistencia de los propios individuos
y los dirigentes intermedios, que no logran comprender su magnitud y el peligro
que encierran para las metas del sistema en su conjunto.
POR SU ALCANCE:
MODELO SOCIO-EPIDEMIOLGICO
Parte en primer orden del establecimiento del perfil epidemiolgico, cuyas fuentes
de informacin son: las estadsticas vitales y de salud, los datos demogrficos y las
encuestas de salud, fundamentalmente.
En segundo orden, el perfil epidemiolgico es necesario contrastarlo con las
polticas y los principios que rigen la organizacin de salud, en correspondencia con
las condiciones socioeconmicas del pas o territorio. Ello debe ser complementado
con el estudio de los objetivos, estrategias y metas propuestos y los recursos
disponibles para su realizacin.
Una gran limitante de este modelo reside en que, en aquellos pases que cuentan
con diferentes Sistemas de Salud (estatal, privado, seguro social y mutualista o
corporativo) estos planes slo pueden ser precisados en las instituciones estatales.
MODELO GERENCIAL
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Parte de un anlisis de la oferta, en cantidad y calidad, de los recursos humanos
de la salud en sus diferentes ocupaciones y categoras, su distribucin geogrfica
y por tipo de instituciones. Ello debe ser complementado con el anlisis de los sistemas
de referencia y contrarreferencia, a fin de identificar posibles errores y omisiones.
El estudio puede a su vez estar complementado con el desarrollo de auditoras e
inspecciones a la organizacin, direccin y control del trabajo administrativo de las
diferentes instituciones involucradas.
Un elemento importante de este modelo radica en la confeccin de Normas de
Atencin y de Estndares del Desempeo de las diferentes ocupaciones y categoras
laborales de cada institucin. Estas normas y estndares son los que posibilitan la
determinacin de los criterios para poder controlar la calidad del desempeo
profesional en cualquier servicio de salud. La inexistencia de dichas normas y
estndares determinar que el funcionamiento de los diferentes servicios sea errtico,
arbitrario y heterogneo.8
Para definir las normas y estndares, el pas debe analizar y documentar su
propia experiencia, partiendo del criterio de expertos; recoger las experiencias
mundiales existentes al respecto; y disear investigaciones que permitan estudiarlas
y determinarlas, cientficamente.
Las normas y estndares deben ser pertinentes, prcticos, factibles, viables,
descritos en trminos claros y, en lo posible mensurables. Pueden presentarse en
forma de manuales y en general son un material muy til.
Debe centrarse en los aspectos esenciales, decisivos, del conjunto del trabajo que
realiza el profesional y determinar las funciones, actividades y tareas claves de
cada puesto de trabajo.
Seleccionar los mtodos, procedimientos y tcnicas evaluativas que sean prcticas,
y que brinden la mxima informacin con el menor costo en tiempo y recursos.
Los rendimientos evaluados deben representar toda la gama de competencias
para el desempeo de las funciones y tareas exigidas por el trabajo. La muestra
tiene que ser representativa del desempeo en su conjunto, y debe poseer validez
de contenido.
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Los aspectos ms importantes y decisivos del desempeo debern ser evaluados
con ms de un mtodo, procedimiento o tcnica variedad de los instrumentos a
emplear combinarlos siempre que sea posible.
La evaluacin del desempeo de un trabajador debe predecir futuros rendimientos
en la misma funcin, actividad o tarea; garantizar la validez predictiva.
Toda evaluacin del desempeo tiene que tener estabilidad y consistencia interna
en sus resultados; ser objetiva y confiable.
En todos los casos se tiene que definir previamente y con claridad meridiana
cules son los objetivos de la evaluacin que se va a realizar.
La evaluacin del desempeo siempre deber tener un propsito diagnstico y de
retroalimentacin, que sea capaz de orientar y guiar el aprendizaje activo de los
trabajadores.
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
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SUMMAR
SUMMARYY
This paper analyzes the identification of learning needs as the core of curricular design of
postgraduate education and its consideration as a type of educational research work on the
basis of investigation-action. The different educational needs and the ways of determining
them are classified. Learning needs and their system approach are studied from a conceptual
viewpoint on the basis of health situation, the working process and the individual deficiencies
of professionals. A methodology for a comprehensive approach to this subject is assessed.
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