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I.

REQUERIMIENTO DE CARBOHIDRATOS EN PERSONAS SANAS

Nuestro cuerpo utiliza como principal sustrato energtico la glucosa, que deriva
principalmente del metabolismo de los hidratos. Y aunque puede producirse a partir de
grasas y protenas, para el cuerpo el proceso es mucho ms complejo, por eso, hay un
mnimo de hidratos que se recomienda ingerir a diario para que el organismo funcione
correctamente y en armona.
En una dieta normal se recomienda consumir alrededor de un 50% de las caloras en
forma de hidratos, los que se traduce en 250 gramos de este macronutriente en una
dieta de 2000 Kcal. Muy por debajo de esta cifra se establece una recomendacin de
consumo mnimo, que seala que debemos ingerir no menos de 100-130 gramos por da
de hidratos de carbono.
La RDA (Recommended Dietary Allowances) del ao 2004 seala que, para cubrir las
necesidades de personas sanas, se deben consumir en adultos un promedio de 130
gramos diarios de hidratos, mientras que el requerimiento promedio indica que la
ingesta mnima de hidratos a diario en adultos sanos debe ser de 100 gramos.
Con esta cantidad del macronutriente en nuestra dieta diaria garantizamos que el
cerebro funcione correctamente usando glucosa como fuente de energa sin llegar a un
estado de cetosis o formacin de cuerpos cetnicos por la ausencia o insuficiente
presencia de hidratos en el cuerpo.
Entonces, si quieres reducir los hidratos en tu dieta, no olvides tener en cuenta este
mnimo que se recomienda ingerir a diario para cuidar que el organismo funcione con
normalidad, sin caer en la cetosis ni en riesgos para la salud.
(Gottau, 2014)

1. MUJERES EMBARAZADAS

Cuando una mujer est embarazada, sus necesidades alimenticias cambian, aumentan
en comparacin con otras etapas de su vida. Ahora que tiene un nuevo ser en formacin,
el cual est en proceso de multiplicacin de clulas para su crecimiento, necesita tener
una nutricin que cubra toda sus necesidades. La madre cuando se alimenta se nutre al
mismo tiempo que al feto, por medio del cordn umbilical.

Es importante un aporte adecuado de macronutrimentos y micronutrimentos durante


el embarazo. El aporte de energa por los macronutrimentos debe cubrir las demandas
metablicas del estado anablico del embarazo y estar distribuido de la siguiente
manera: Hidratos de carbono 60%, Grasas 20% y Protenas 20%. (Norma Chvez lvarez)

La tasa metablica basal aumenta casi siempre durante el embarazo, lo que eleva
adems las necesidades de energa, esto es porque se orienta al anabolismo fetal y a las
estructuras maternas que lo soportan en su desarrollo cmo el tero, placenta, los
depsitos de grasa y la masa proteica. (Rafael J. F. Mora). Este cambio en el metabolismo
energtico en el embarazo se da en dos fases:

En la primera fase, la tasa metablica basal se incrementa moderadamente. Esta fase va


desde la primera semana hasta la vigsima. La lipognesis es caracterstica de esta fase;
este almacenamiento de grasa sirve como reserva de energa para la segunda fase de
crecimiento acelerado feto-placentario. Igualmente aumentan las reservas maternas de
glucgeno perifrico y masa proteica, todo esto por medio de la alimentacin. (Rafael J.
F. Mora)

El aumento de los estrgenos circulantes, aumentan la cantidad de produccin de


insulina en los islotes de Langerhan, lo que produce mayor ingreso de glucosa a las
clulas y su almacenamiento como grasa por medio de la lipognesis.

En la segunda fase, el metabolismo basal se incrementa de manera tal que soporte el


anabolismo fetal. La tasa metablica incrementa hasta 400 caloras por da. Se utilizarn
como fuente de energa la glucosa formada en el hgado y los cidos grasos provenientes
de la lipolisis, siendo la glucosa la primera fuente de energa. Durante esta fase el feto
capta unos 6mg/Kg/min de glucosa. Por ello la sntesis de glucosa en el hgado materno
se incrementa en un 30% a partir de la ruptura de triglicridos, glucgeno almacenado,
y en menor parte de aminocidos. La glucosa cruza la placenta por difusin facilitada.
As nos damos cuenta que hay un requerimiento de glucosa alto a nivel fetoplacentario.(
Rafael J. F. Mora.)
2. MADRES LACTANTES
Las mujeres dan de lactar a sus hijos recin nacidos durante un perodo de semanas o
meses despus del parto. Los nutrientes del organismo de una madre lactante pueden
estar ms o menos acabadas debido al embarazo y la prdida de sangre durante el parto.
Las necesidades de nutrientes aumentan en la lactancia sobre todo debido a la prdida
de nutrientes, primero por el calostro y luego a travs de la leche materna.(FAO)

El principal hidrato de carbono de la leche es la lactosa, un disacrido compuesto de


glucosa y galactosa. La lactosa se metaboliza en glucosa y galactosa antes de ser
absorbida por el intestino (UNICEF).

Provee el 40% de la energa, pero adems tiene otras funciones. La porcin galactosa
participa en la formacin de los galactolpidos necesarios para el sistema nervioso
central (UNICEF). El volumen de leche materna vara de 700 a 800 ml por da. Puede
aumentar ms adelante hasta 1 000 ml o ms. Los nutrientes en esta leche vienen de la
alimentacin de la madre o de sus reservas de nutrientes.

La conversin de nutrientes de los alimentos a nutrientes de la leche materna no es


total. En el caso de energa es alrededor del 80 por ciento, y por lo tanto, por cada 800
kcal de la leche materna, la madre necesita consumir 1 000 kcal en sus alimentos.(FAO)
3. RECIN NACIDOS
El recin nacido tiene reservas de glucgeno limitadas (34 g), la mayor parte de las cuales
estn en el hgado. Por lo tanto, los periodos relativamente cortos de ayuno ocasionan
hipoglucemia. (Salcedo, 2010)

El principal carbohidrato enteral que se aporta a los recin nacidos y lactantes menores
es la lactosa. En el intestino, este carbohidrato se descompone en glucosa y galactosa
por las disacaridasas (p. ej., lactasa) localizadas en el borde epitelial intestinal. Como la
lactosa es el carbohidrato predominante en los nios pequeos, los niveles de lactasa
se mantienen lo bastante altos en la mayora de los lactantes, hasta los dos o tres aos
de edad por lo menos. (Salcedo, 2010)

Las frmulas sin lactosa pueden aportar cantidades adecuadas de carbohidratos


mediante una base de soya que contiene sacarosa o jarabe de maz. Es probable que los
lactantes prematuros sean incapaces de digerir ciertos carbohidratos, sobre todo la
lactosa, porque la actividad intestinal de lactasa no es adecuada. Por ello, para los recin
nacidos prematuros son ideales las frmulas que tienen una mezcla de 50:50 de lactosa
y glucosa. (Salcedo, 2010)

Los lactantes estables deben recibir 40 a 45% de la ingestin calrica total en forma de
carbohidratos. La administracin excesiva o demasiado rpida de glucosa puede
provocar diuresis osmtica y deshidratacin porque se rebasa el umbral de resorcin
tubular renal de glucosa. El exceso de glucosa da lugar a niveles demasiado altos de
triglicridos y esteatosis heptica. (Salcedo, 2010)

La nutricin parenteral para el neonato debe iniciar con 6 a 8 mg/kg/min de glucosa para
prevenir la hipoglucemia en el recin nacido pequeo. Los neonatos con mayor edad
toleran hasta el doble de glucosa, siempre que se administre a travs de un catter
venoso central. Es indispensable la infusin venosa central por la hiperosmolalidad de la
solucin. (Salcedo, 2010)

4. NIOS
Solo se requieren 50 gramos diarios de carbohidratos para prevenir la cetosis. Sin
embargo los carbohidratos contribuyen con ms de la mitad de la energa de la dieta.
Generalmente no se dan recomendaciones especficas para carbohidratos. Teniendo en
cuenta las recomendaciones de protena y grasas, por diferencia tenemos que los
carbohidratos deben proporcionar entre el 60% y el 70% del total de la energa
consumida. (Santisteban, 2001)

El 10% de los carbohidratos debe de proceder de los azcares de absorcin rpida mono
y disacridos (sacarosa, fructosa y glucosa) y el 90% restante de los azcares lentos o
complejos contenidos en los cereales, pastas, fculas, farinceos, verduras y frutas.
(Oliveros, 2012)

A continuacin vamos a discutir brevemente el consumo de algunos tipos de


carbohidratos. (Santisteban, 2001)

A. Sacarosa

La sacarosa o azcar corriente es uno de los carbohidratos ms abundante en las dietas.


Es hidrolizado en el intestino hacia dos monosacridos (glucosa y fructosa) que se
absorben fcilmente. Siendo una fuente concentrada y barata de energa no es
sorprendente que constituya una parte importante de la dieta diaria. Sin embargo hay
que tener en cuenta que no proporciona otros nutrientes, tan solo caloras.
(Santisteban, 2001)

Se ha tratado de limitar el consumo de sacarosa debido a su asociacin con caries


dentales. Sin embargo medidas preventivas sencillas como reducir su consumo entre
comidas, fluorar el agua o aplicar flor tpicamente y cepillarse bien los dientes son
bastante eficaces y permiten aprovechar esta excelente fuente de energa para la dieta
infantil. (Santisteban, 2001)

B. Lactosa

La lactosa es el azcar de la leche. Por accin de la enzima lactasa en la luz intestinal, se


desdobla en glucosa y galactosa. Es el carbohidrato principal en la dieta de los lactantes.
La leche adems provee protena de alto valor biolgico, calcio y muchos otros
nutrientes. (Santisteban, 2001)

En Amrica Latina, as como en otras partes del mundo, la mayora de nios comienzan
a presentar una reduccin de la lactasa a partir de la edad preescolar. Esto determina
que una parte de la lactosa no digeridas alcance el colon donde por accin de la flora
microbiana se fermenta produciendo gas y a veces sntomas como flatulencia, dolor
abdominal o diarrea. Sin embargo hay que sealar que la mayor parte de los nios
toleran cantidades moderadas de leche (que proveen entre 10 y 15 gramos de lactosa)
y por lo tanto los programas que distribuyen gratuitamente leche son de utilidad para la
mayora de los nios. (Santisteban, 2001)

El uso de formulas comerciales con bajo o nulo contenido de lactosa se justifica solo
para situaciones clnicas especiales pero no para uso general. (Santisteban, 2001)

C. Almidones y otros carbohidratos complejos

Los almidones y dextrinas constituyen la fuente principal de energa en las dietas


latinoamericanas. A diferencia de la sacarosa, los almidones no se consumen en forma
pura sino como parte de preparaciones. Los cereales, races, tubrculos y algunas frutas
son las fuentes principales de almidones y a su vez proveen otros importantes
nutrientes. Por esto es preferible comer estos carbohidratos complejos antes que
azcares refinados. La coccin de los almidones aumenta considerablemente su
volumen y limita la cantidad que se puede ingerir, especialmente en los nios pequeos.
(Santisteban, 2001)

D. Fibra

La fibra dietaria se deriva de la pared celular y otras estructuras intercelulares de las


plantas y se compone de polisacridos complejos (celulosa, lignina), fenilpropanos y
otros componentes orgnicos que no son digeridos en el intestino humano.
(Santisteban, 2001)

La fibra es esencial para un normal funcionamiento gastrointestinal y para la prevencin


de desordenes como estreimiento y diverticulitis del colon. Su ingesta se ha asociado
a un riesgo menor de diabetes, arteriosclerosis y cncer de colon, aunque los datos
epidemiolgicos no son concluyentes. (Santisteban, 2001)

Las necesidades diarias de fibra para nios en edad preescolar es de 19g/da y de 25g/da
para nios en edad escolar. (Oliveros, 2012)
5. ADOLESCENTES
La ingesta de carbohidratos debe de representar entre el 55% y el 60% del aporte
calrico total, preferentemente en forma de hidratos de carbono complejos que
constituyen, tambin, una importante fuente de fibra. Los hidratos de carbono simples
no deben de constituir ms del 10-12 % de la ingesta. El aporte ideal de fibra no ha sido
definido. Una frmula prctica es la de sumar 5 g al nmero de aos. Conviene valorar
los aportes en funcin de su solubilidad, ms que en trminos absolutos de fibra
diettica. (Madruga, 2010)

Los hidratos de carbono se consumirn preferentemente en forma compleja, lo que


asegura un aporte adecuado de fibra. Para ello se fomentar el consumo de cereales
(pan, pasta, arroz); frutas, preferentemente frescas y enteras; verduras, hortalizas,
tubrculos y legumbres. Se recomienda evitar el exceso de zumos no naturales y el
consumo de hidratos de carbono simples, presentes en los productos industrializados,
dulces, o aadidos en forma de azcar a los alimentos en el propio medio familiar. Debe
potenciarse el consumo de agua frente a todo tipo de bebidas y refrescos, que contienen
exclusivamente hidratos de carbono simples y diversos aditivos. (Madruga, 2010)

6. ADULTOS
En los adultos es importante que la cantidad de energa ingerida est en relacin con la
cantidad de energa gastada. El mantenimiento del balance energtico es importante
para evitar la obesidad y las comorbilidades asociadas, como la diabetes y enfermedades
cardiovasculares. El balance positivo y la obesidad se producen cuando el aporte total
de energa sobrepasa a la totalidad de la energa gastada, independientemente de la
composicin del exceso energtico. Sin embargo, la composicin de la dieta puede
incidir sobre la existencia o el nivel del balance energtico positivo. (Nations, 1997-
1999)

Los carbohidratos dietticos se clasifican de acuerdo con el tamao molecular en los


azcares o carbohidratos simples, oligosacridos y polisacridos. Existen tres tipos de
fibra: fibra diettica, fibra funcional y fibra total. La fibra diettica corresponde a los
carbohidratos no digeribles y a la lignina que estn intrnsecos e intactos en las plantas.
La fibra funcional que se obtiene de aislados o productos sintticos est compuesta de
carbohidratos no digeribles, con efectos sobre la salud humana, y la fibra total es la suma
de las dos. Las diferentes propiedades de la fibra producen en las personas diversos
efectos fisiolgicos y de salud. Algunos tipos de fibra intervienen en los niveles de
colesterol plasmtico, especialmente sobre las LDL, efecto atribuido a la fibra viscosa y
al grado de fermentacin en el colon. Esta fibra viscosa contribuye a regular las
concentraciones de glucosa plasmtica posprandial y efectos potenciales con respecto
a la sensibilidad de la insulina. (Velsquez, 2006)

Los carbohidratos en el contexto de una dieta saludable contribuyen con un aporte


calrico mayor que las grasas (55 al 75% de las kcal totales). La adecuacin de la dieta
en carbohidratos y fibra diettica se obtiene mediante la seleccin de cada uno de los
grupos de alimentos de la gua diaria de alimentos: cereales, verduras, frutas,
leguminosas y leche. (Velsquez, 2006)

La dieta saludable propuesto por la OMS debe contener una cantidad moderada de
azcares (<10% del valor calrico total), siempre y cuando no interfiera con el consumo
adecuado de la fibra diettica, vitaminas y minerales que se hallen en otros alimentos.
(Velsquez, 2006)

Aunque an no se conoce la cantidad mnima de carbohidratos compatible con los


requerimientos metablicos y con la ptima salud, el comit del FNB/IOM estableci en
el marco de las DRI, el requerimiento promedio estimado estimated average
requeriment, EAR- para la glucosa con base en la cantidad promedio mnima utilizada
por el cerebro, rgano exclusivamente dependiente de esta fuente de energa. El EAR
para los carbohidratos del adulto es de 100g/d2y los aportes dietticos recomendados
recommended dietary allowances, RDA-, son de 130 g/d. No se establecieron los valores
de UL, a causa de la insuficiente evidencia sobre los efectos adversos de la fibra diettica
o funcional.
Este comit estableci las ingestas adecuadas (IA) de fibra diettica de adultos entre 19
y 50 aos en 25 y 38 g/d para mujeres y hombres respectivamente. Estos valores se
determinaron con base en estudios de observacin del nivel de ingesta que demostraron
un efecto de protector de la enfermedad cardiovascular. (Velsquez, 2006)

7. ANCIANOS SANOS
Mientras aumenta la edad de la persona, su nivel de actividad disminuye junto a su masa
muscular, mientras que sus reservas de grasa van en aumento. Todas estas
consecuencias conducen que los ancianos deben consumir menos caloras. El National
Institute on Anging recomienda que las mujeres ancianas inactivas consuman 1600
Cal/da y en las que an tienen algo de actividad deben consumir 1800 Cal/da; por otra
parte en varones ancianos inactivos requieren 2000 Cal/da y en los que an tienen
actividad necesitan 2200 Cal/da. (National Institute on Aging, 2015)

En general, a las personas de la tercera edad se les recomienda obtener carbohidratos


en un 45 a 60% del valor calrico total de la dieta, lo cual es un aproximado de 150
gramos de carbohidratos. A la edad de 51 aos se les recomienda un consumo en
carbohidratos del 50% de las caloras totales, mientras que los mayores de 60 aos se
les recomienda entre 50 y 55% de las caloras totales.

(Gonzles C., 1994)

En la dieta de los ancianos puede manifestarse intolerancia a la lactosa por deficiencia


de la enzima lactasa; ello provocara problemas gastrointestinales como diarrea,
calambres y dficit en la absorcin de Calcio. Por ello se debe controlar el consumo de
lcteos y sus derivados. Pero bien es cierto que los derivados lcteos tienen la lactosa
ms digerida debido a su procesado por lo que causan menos problemas. Si no se
consumen productos lcteos se debe procurar el consumo de productos con aporte de
calcio adecuado.

La mayora de los carbohidratos de ingesta deben ser los complejos (vegetales, algunas
frutas, arroz, pasta, cereales integrales) mientras que la minora deben ser los
carbohidratos simples (caramelos, pasteles, refrescos) debido a que estos tienen una
rpida respuesta a la insulina y rpido ingreso en la sangre a comparacin de los
complejos que tienen una lenta respuesta e ingreso en la sangre.
La fibra alimentaria es importante en ancianos ya que regula el funcionamiento
intestinal contribuyendo a prevenir el estreimiento. Los varones deberan consumir 30
gramos por da y las mujeres 21 gramos por da. Siendo estos alimentos como el pan
integral, zanahorias, frutas secas, y granos.

(R., 1995)

II. CARBOHIDRATOS EN PERSONAS ENFERMAS

I. DESNUTRICIN HOSPITALARIA

La desnutricin contina siendo la causa ms frecuente de aumento de la


morbimortalidad y uno de los principales problemas de salud en todo el mundo,
afectando de forma muy especial a un colectivo concreto como es el de los pacientes
hospitalizados, donde la incapacidad de ingesta y la enfermedad son comunes,
tomando entidad propia bajo la denominacin de desnutricin hospitalaria. (Arias
Nuez)

La desnutricin hospitalaria es un tema que ha llamado la atencin de profesionistas


de la salud a nivel mundial. Desde hace ms de 70 aos, se ha reconocido la
importancia de este tema en relacin a la mortalidad de los pacientes. En la
actualidad, diversos estudios han mostrado una alta prevalencia de desnutricin en
el paciente hospitalizado, oscilando desde un 20 hasta 50%

El paciente hospitalizado es nutricionalmente vulnerable debido a varios factores:


frecuentes ayunos prolongados dada la necesidad de realizar estudios exploratorios,
apoyo nutricional tardo, la presencia de un estado catablico debido la enfermedad
en curso, asociacin a un incremento en la incidencia de infecciones al presentar un
sistema inmune deficiente, los sntomas y manifestaciones de la propia enfermedad
-tales como fiebre, sangrados, anorexia, alteraciones metablicas-que limitan la
ingestin del requerimiento o aumentan este ltimo, de manera que es casi
imposible que el paciente cubra sus requerimientos, favorecindose la utilizacin y
deplecin de reservas de nutrimentos, aspecto que finalmente desemboca en
desnutricin. Adicionalmente, la evaluacin nutricional no forma parte de la prctica
rutinaria en la mayora de los hospitales. Otros factores que influyen en la alta
prevalencia de desnutricin intrahospitalaria son que institucionalmente se ignora
la necesidad del paciente de cubrir sus requerimientos -mismos que estn
aumentados dada la enfermedad en curso-, falta de personal especializado en el
rea de nutricin, falta de conocimiento en el rea por parte del personal mdico,
falta de herramientas o recursos materiales que permitan la evaluacin y correcto
tratamiento de la desnutricin, entre otras. (Fuchs, Mostkoff, Gutierrez Salamen,
& Omancio, 2008)

Para poder determinar el requerimiento de los carbohidratos en estos pacientes,


primero debemos calcular su requerimiento calrico diario. Una vez calculados los
requerimientos calricos, su distribucin ha de hacerse en funcin de los distintos
tipos de nutrientes. En el caso de los carbohidratos se suponen un 50-60% de las
caloras totales. 1 gramo de hidratos de carbono aporta 4 kcal. Se recomienda
administrar entre 4-5 g/kg/da y no sobrepasar los 7 g/kg/da. (Arias Nuez)

II. OBESIDAD
a. APECTOS GENERALES
La obesidad es una acumulacin anormal o excesiva de grasa en el cuerpo que
se corresponde con un aumento de peso corporal. Se caracteriza por un balance
positivo de energa, que ocurre cuando la ingestin de caloras excede al gasto
energtico, ocasionando un aumento en los depsitos de grasa corporal y, por
ende, ganancia de peso. (Barquera, 2010)
El IMC, indicador simple de la relacin entre el peso y la talla, se utiliza
frecuentemente para identificar la obesidad en los adultos. La OMS establece
que un IMC igual o superior a 25 kg/m2 expresa sobrepeso y que cuando es igual
o superior a 30 kg/m2 determina obesidad. (CDC, 2015)
b. CALORIMETRA INDIRECTA
La calorimetra indirecta es un mtodo que permite determinar el gasto
energtico basal y el cociente respiratorio. Se basa en la medicin del consumo
de O2 y produccin de CO2. Los productos finales de oxidacin para grasas e
hidratos de carbonos son el CO2, H2O y energa. La oxidacin proteica presenta
adems, como productos finales, a la urea y otros constituyentes nitrogenados.
(Moreno, 1997)
El cociente respiratorio (CR) es la relacin entre la produccin de CO2 y el
consumo de O2. El valor del CR refleja la relacin entre oxidacin de
carbohidratos y grasas, lo cual pareciera depender de la composicin de la dieta,
antecedentes genticos, sexo, edad, concentracin de insulina en el ayuno, y del
balance energtico. En personas obesas es ms elevado de lo normal. (Ruiz,
2013)
La calorimetra indirecta ha permitido establecer que la mayora de los obesos
tienen un gasto energtico mayor que los sujetos normopeso, debido a su mayor
cantidad de masa magra, lo cual se revierte con la disminucin del peso corporal.
Tambin se ha visto que un bajo gasto energtico para un determinado peso y
composicin corporal, representa un factor de riesgo para una eventual
recuperacin del peso perdido. La evaluacin del gasto energtico por
calorimetra indirecta pemite al clnico decidir el aporte calrico y predecir la
evolucin ponderal, as como tambin es una herramienta predictiva de la
evolucin del peso una vez que ste se haya normalizado. (Moreno, 1997)
Por otro lado, existe una correlacin positiva entre grasa corporal y oxidacin de
grasa, por lo cual a mayor cantidad de grasa corporal, menor es el valor del CR.
Al contrario, la disminucin de la masa grasa se asocia con una menor oxidacin
de lpidos, mayor oxidacin de glucosa y mayor sensibilidad a la insulina. Sin
embargo, a medida que se eleva el CR existe mayor riesgo de recuperar el peso
perdido. (OMS, 1997)
c. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

El tratamiento diettico para el paciente con obesidad, debe fundamentarse en


la dieta baja en caloras, equilibrada en cuanto al aporte de macronutrientes, y
suficiente respecto micronutrientes. Hay que reducir de 500 a 1000 Kcal la
ingesta, en base al requerimiento energtico del paciente, siguiendo el esquema
de una dieta hipocalrica equilibrada. (Basilio, 2010)
El porcentaje de carbohidratos que se puede recomendar en pacientes obesos
es de 45% a 55% del requerimiento energtico total. Hay que tener en cuenta
que la decisin del valor a considerar ser bajo el criterio del clnico, basado en
la condicin metablica del paciente. (Moreno, 1997)
Del porcentaje total de carbohidratos en su mayora deben ser complejos y <10%
en azcares simples que nos ayuda a prevenir enfermedades crnico
degenerativas. As mismo, el aumente en el consumo de fibra a partir de
alimentos de origen vegetal puede evitar la ganancia de peso en adultos sanos.
(Basilio, 2010)
En conclusin y desde el punto de vista nutricional, est bien establecido que la
mejor forma de lograrlo es reducir el consumo de grasa saturada por debajo del
10% de la energa total, con un aporte proteico de 10-20% y un 60-80% entre HC
y grasa insaturada, restringiendo en 500 kcal el consumo energtico habitual
requerido. (OMS, 1997)

Bibliografa
Gonzles C., G. S. (1994). Nutricin del Anciano.

Madruga, D. (2010). Alimentacin del adolescente. Caracas: Editorial Pediatrics.

National Institute on Aging. (Diciembre de 2015). Obtenido de


https://www.nia.nih.gov/health/publication/healthy-eating-after-50

Nations, F. a. (1997- 1999). Los carbohidratos en la nutricin humana. Roma: -.

Oliveros, L. (2012). Recomendaciones dietticas en el paciente en edad peditrica. Madrid:


Ediciones Daz de Santos.

R., N. (1995). Factores que afectan la ingesta de nutrientes en el anciano.

Salcedo. (11 de Noviembre de 2010). Todo en salud. Recuperado el 11 de 11 de 2010, de Todo


en salud: http://todo-en-salud.com/2010/11/requerimientos-de-carbohidratos-en-los-
recien-nacidos

Santisteban, J. (5 de Febrero de 2001). Enlace Hispanoamericano de Salud. Recuperado el 28


de Enero de 2001, de Enlace Hispanoamericano de Salud:
http://www.upch.edu.pe/ehas/pediatria/nutricion/Clase%20101%20-%207.htm

Velsquez, G. (2006). Fundamentos de alimentacin saludable. Antioquia-Colombia: Editorial


Universidad de Antioquia.