Brotes epidmicos II

Csar A. Gutirrez Villafuerte

Departamento Acadmico de Medicina Preventiva y Salud Pblica
Facultad de Medicina, UNMSM
 Investigacin de brotes

El objetivo principal de una investigacin de un brote es la

identificacin de los factores causales asociados a la
presencia epidmica de la enfermedad en la poblacin.

Ello implica determinar:

- Agente
- Fuente
- Modo de transmisin
- Grupos de poblacin de mayor riesgo
- Exposiciones que predisponen a la enfermedad
 Investigacin de brotes
Actividades de campo
Descriptiva
- Tiempo, espacio y persona.
- Determina la fuente, modo de
transmisin e individuos en
riesgo de enfermar.
- Genera hiptesis provisionales
para adoptar medidas de control
inmediatas.
Analtica
- Cuando la etapa descriptiva es
insuficiente.
- Comparacin de enfermos y
sanos para identificar y
cuantificar la fuerza de
asociacin de ciertas
exposiciones.
- Establece medidas de control
definitivas.
 Pasos en la investigacin de brotes (MOPECE)

1. Confirmar la ocurrencia de un brote

2. Organizar el trabajo de campo
3. Establecer una definicin operacional de caso
4. Realizar la bsqueda activa de casos
5. Caracterizar el brote en tiempo, espacio y persona
6. Generar hiptesis y adoptar medidas de control inmediato
7. Evaluar las hiptesis aplicando mtodos de anlisis
exploratorio
8. Poner en marcha las medidas de control especficas
9. Evaluar las medidas de control
10. Preparar un informe tcnico de investigacin de campo
 1. Confirmar la ocurrencia de un brote.

Comprende dos tareas secuenciales:

1. Verificar el diagnstico de los casos notificados
(revisar historias clnicas y pruebas de laboratorio).
2. Comparar las incidencias a fin de determinar si la
ocurrencia observada de la enfermedad es superior a
la esperada (curva endmica).
 2. Organizar el trabajo de campo.

Debe prestarse atencin a tres tipos de requerimientos:

1. Administrativos: coordinacin con autoridades
2. Logsticos: asegurar recursos mnimos
3. Tcnicos: informacin relevante y pertinente
(cartografa, historias clnicas, manuales, etc.)
 3. Establecer una definicin operacional de caso.

Esta definicin puede diferir de la que se usa

rutinariamente en los sistemas de vigilancia.
Criterios:
1. Clnicos
2. De laboratorio
3. Epidemiolgicos
2 A direct epidemiological link with a
confirmed MERS-CoV patient may
include:
- Health care associated exposure,
including providing direct care for MERS-
CoV patients, working with health care
workers infected with MERS-CoV, visiting
patients or staying in the same close
environment of a individuals infected with
MERS-CoV.
- Working together in close proximity or
sharing the same classroom environment
with individuals infected with MERS-CoV.
- Traveling together with individuals
infected with MERS-CoV in any kind of
conveyance
- Living in the same household as
individuals infected with MERS-CoV.
- The epidemiological link may have
occurred within a 14-day period before or
after the onset of illness in the case under
consideration.
 4. Realizar la bsqueda activa de casos.

Representa literalmente el trabajo de campo.

Los mtodos varan considerablemente segn la
enfermedad en cuestin y la situacin de la comunidad.
Conversin de la vigilancia pasiva a vigilancia activa.
La mayora de brotes involucra ciertos grupos en riesgo
claramente identificables.
 5. Caracterizar el brote en tiempo, espacio y
persona.

La duracin de un brote depender de:

La velocidad del brote
El tamao de la poblacin susceptible
La intensidad de la exposicin
El periodo de incubacin
La efectividad de las medidas de control
 5. Caracterizar el brote en tiempo, espacio y
persona.

Describir la distribucin geogrfica o espacial de los

casos.
Las caractersticas espaciales pueden comprender la
localidad de ocurrencia, el rea de residencia, el rea de
trabajo, la distancia a los servicios de salud, etc.
 5. Caracterizar el brote en tiempo, espacio y
persona.

Examinar las caractersticas de los pacientes:

Edad
Sexo
Ocupacin
Otras caractersticas

Atributos especiales o singulares: frecuentemente

brindan un buen indicador del grupo de riesgo y hasta de
una idea de la exposicin especfica.
 6. Generar hiptesis y adoptar medidas de
control inmediato

La informacin recolectada debe finalmente permitir la

generacin de explicaciones provisionales sobre tres
grandes aspectos:
1. La fuente probable del agente causal del brote.
2. El modo de transmisin probable del brote.
3. La exposicin asociada a mayor riesgo de enfermar
 7. Evaluar las hiptesis aplicando mtodos de
anlisis exploratorio.

Desarrollar una investigacin epidemiolgica en el

campo.
El diseo epidemiolgico ms apropiado y empleado en
la investigacin de una situacin de alerta
epidemiolgica es el estudio caso-control (debe
considerarse de carcter exploratorio).
 Gregg MB. Field epidemiology. 3rd ed.
New York: Oxford University Press. 2008.
8. Poner en marcha las medidas de control
especficas.
 9. Evaluar las medidas de control.

Monitoreo de la situacin del brote luego que se han

implementado las medidas de control.
Uso de las tcnicas analticas de la epidemiologa,
comparando la situacin observada con la que se debe
esperar si las medidas de control resultaran eficaces.
 10. Preparar un informe tcnico de
investigacin de campo.

Debe ser una sntesis objetiva, consistente, comprensible

y convincente que documente el proceso y su contexto.
Documento cientfico de comunicacin.
Base para la publicacin de un artculo cientfico.
Gua para las comunicaciones a las autoridades, prensa y
pblico en general.
Instrumento docente.
 Brotes epidmicos II

Csar A. Gutirrez Villafuerte

Departamento Acadmico de Medicina Preventiva y Salud Pblica
Facultad de Medicina, UNMSM