ATENCION INMEDIATA DEL

Recin nacido normal

DR. REN ALFONSO MUOZ

BELTRN
PEDIATRA NEONATOLOG Y
MSTER EN EDUCACIN
UNIVERSITARIA.
 Atencin inmediata del RN

Definicin:
Actos precisos que muestran estar atento en la
aplicacin de protocolos y procedimientos mdicos
que buscan la adecuada transicin de la vida fetal a
la neonatal
 Objetivos

Brindar las condiciones ptimas para la adaptacin

inmediata a la vida extrauterina
Identificar y resolver las situaciones de emergencia
que ponen en peligro la vida la vida del neonato
 80 90% de RN requiere atencin normal y
el resto asistencia especializada
Problemas mdicos en sala de partos:
Sufrimiento fetal agudo, prolapso de cordn, cesrea, parto
instrumentado, hemorragia del III T, partos mltiples, <2000,
RCIU , Prematuros T < 34-35sem, podlicos, parto prolongado,
isoinmunizacin, Pre eclampsia severa, enfermedad materna
grave o descompensada, mortalidad perinatal anterior o cuando
el obstetra lo estime necesario.
 inmediata a la vida extrauterina
Brindar las condiciones ptimas para la adaptacin inmediata a
la vida extrauterina
Las condiciones pueden ser:
Maternas
Circulacin y perfusin materna
Estado neurolgico materno
Nivel de estrs y comportamiento de la madre
Fuerza de las contracciones
Neonatales
Perfusin y circulacin fetal
Posicionamiento de la cabeza
Hemodinmica del neonato
Ambientales
Control trmico de la temperatura
Asepsia del lugar de nacimiento
Lugar de nacimiento
 Procedimiento en la atencin del recin nacido

Antes del parto:

1. Determinar factores de riesgo y decidir acciones a
tomar o referencia
2. Preparacin del equipo de atencin de parto del
recin nacido y reanimacin
3. Prevencin de prdida de calor
4. Monitorizar frecuencia cardiaca fetal
 Equipo necesario AIRN

Medicamentos:
Vitamina K, Profilaxis ocular
Insumos:
Algodn, Gasa, Sonda de
polietileno 8 y 10, termmetro
rectal, jeringa de tuberculina
con aguja 23, perilla de goma,
guantes, campos estriles
Equipos:
Mesa de atencin del recin
nacido (ARN), baln de O2,
aspiradora elctrica, balanza,
tallmetro, cinta mtrica,
lmpara cuello de ganso.
Estetoscopio, reloj,
termmetro ambiental.
 Prevencin de perdida de calor

Ambiente trmico adecuado:

temperatura mayor de 24 grados, ventanas cerradas

No aire acondicionado. No corrientes de aire

Fuente de calor:
(lmpara o foco) prendido antes del parto, a 60cm de altura de
la mesa de atencin.
(2 focos de 100watt). Toallas precalentadas para el secado
 Despus del parto

Recepcin del RN:

colocarlo en mesa a la altura
del perin materno , bajo fuente
de calor, en trendelenburg
invertido, secar con paal tibio
y estril, empezando con la
cabeza, evitando as la perdida
de calor por evaporacin.
Retirar paos hmedos.
En caso de tener abundantes
secreciones, sangre, meconio se
aspira la boca y luego la nariz
utilizando una bombilla, o
sonda de aspiracin.
 Evaluar si respira espontneamente: si no respira
espontneamente o la ventilacin es inadecuada,
estimular frotando el dorso del trax o
palmoteando los talones. Duracin 1 a 2 seg. Si no
hay respuesta ver atencin del RN asfixiado.
Evaluar frecuencia Cardiaca: adecuada mayor de
100 por minuto. Si es menor ver atencin del RN
asfixiado.
Evaluar color: rosado o cianosis perifrica es
normal y se continua con la atencin del RN. Si
esta ciantico, ver atencin del RN asfixiado.
 Pinzamiento y seccin del cordn umbilical: se
pinza y se liga a 2cm de la piel, seccionando con
tijera estril y se desinfecta el mun con alcohol ,
verificando la presencia de 2 arterias y una vena,
envolviendo el mun con gasa estril.
Se ligar inmediatamente: Incompatibilidad RH,
asfixia severa, LAM.
 Se pone al beb en contacto piel a piel: quince
minutos como mnimo, los primeros 30 minutos
de vida, a condicin que el nio y la madre se
encuentren en buen estado y previo a que ste
reciba otro procedimiento, salvo el secarlo.
Durante el contacto se debe iniciar la lactancia.
Se realiza antropometra del nio peso, talla,
permetro ceflico y torxico
Se realiza examen fsico completo, se calcula edad
gestacional por el test de Capurro o Ballard
 Se va vistiendo al nio
Realizar Profilaxis del recin nacido:
Profilaxis ocular.
Profilaxis de Enfermedad Hemorrgica del RN:
Vitamina K
 Se verifica permeabilidad anal, con termmetro
introduciendo hasta 1cm por el orificio anal,
registrando en HC presencia de meconio o primera
miccin
Identificacin del RN: Huella plantar pie derecho,
dedo ndice de la madre en HC del RN y la madre,
brazalete, tarjeta
Se determina estado nutricional del neonato, segn
relacin Peso/edad gestacional
 Se anota el APGAR, calculado al minuto y los 5
minutos retrospectivamente.
Se pasa al nio junto a la madre para el alojamiento
conjunto desde que sale de sala de partos.
 Termorregulacin del RN

Ambiente trmico neutro: condiciones de

temperatura donde el consumo de oxigeno es
mnimo.
Temperatura normal de la piel del RN es de 36,5 a
37.5 C.
La temperatura , cae en varios grados durante las
primeras horas de vida, pero se normaliza de 6 a 8
horas
 Enfriamiento, puede agravar:

Membrana Hialina (consume surfactante)

Ictericia patolgica (consume Glucoronil transferasa)
Infecciones (alteracin del sistema inmunolgico)
Lesiones neurolgicas
Hipoglicemia
 Mecanismos de perdida de calor

Por evaporacin: por piel, se reduce con el secado

Por radiacin: Hacia los objetos fros. Se reduce
envolvindole con toallas precalentadas
Por Conveccin: hacia las corrientes de aire que
rodean al RN. Se reduce cerrando puertas y
ventanas
Por conduccin: hacia las superficies que hacen
contacto con el RN. Se reduce calentndolos con
calefactores radiantes