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Token Test

Referencia:

Versin original: De Renzi E, Vignolo LA. The Token Test: a sensitive test to detect
disturbances in aphasics. Brain 1962;85: 665-78.

Versin abreviada: De Renz E, Faglioni P. Normative data and screening power of a


shortened versin of the Token Test. Cortex 1978;14:41-9.

Objetivos: Evaluar la comprensin auditiva en pacientes afsicos.

Fuente: Psychology Clinic. University of Victoria. Victoria. BC V8W 3P5. Estados Unidos.

Descripcin:

Material: Lo constituyen 20 piezas de cualquier material resistente. Entre stas, hay dos
formas geomtricas (crculos y cuadrados), dos tamaos (grande, 30 mm, y pequeo, 20
mm de dimetro) y 5 colores distintos (amarillo, verde, rojo, blanco y negro).

Disposicin de las fichas: Se colocan horizontalmente frente al sujeto en 4 filas: crculos


grandes, cuadrados grandes, crculos pequeos y cuadrados pequeos, con los colores
distribuidos aleatoriamente.

Consignas: En este trabajo, se describe la versin abreviada de De Renzi y Faglioni (1978),


formada por 36 consignas orales, ordenadas de menor a mayor complejidad lingstica,
agrupadas en 6 partes o secciones. En las cinco primeras partes, las rdenes son de un nivel
gramatical y sintctico elemental; verbo y objeto. En la sexta se introducen partculas
gramaticales u otras estructuras sintcticas que incrementan su dificultad de comprensin.

Puntuacin para cada tem: Es de 0 en caso de error, 1 cuando la ejecucin es perfecta y 0,5
cuando la ejecucin es correcta tras haber precisado una repeticin de la orden (excepto en
la ltima parte, donde no se permite la repeticin de la consigna).

Versiones:

Versin original: La versin original fue diseada por De Renzi y Vignolo (1962) y estaba
formada por 62 rdenes o consignas. De las mltiples versiones de esta prueba, aqu se citan
algunas de las ms destacadas.

Versin revisada: Existe una versin revisada del Token Test (TTR) de McNeil y Pres-cott
(1978), que supone una ampliacin del test a 100 tems, respondiendo a un esfuerzo de los
autores por satisfacer criterios psicomtricos de la elaboracin de una prueba.

MAE (Examen de la afasia multilinge): En esta prueba (Benton et al, 1994) se describe
una versin de 22 tems.

NCCEA: Spreen y Benton (1969, 1977) proponen una versin de 39 tems que forma parte
del Neurosensory Center Comyrehensive Examination forAphasia (NCCEA).

Versin recomendada: Aunque todas las versiones son aplicables a cualquier grupo de edad,
la de 16 tems de Spellacy y Spreen (1969) y la de 36 de De Renzi y Faglioni (1978) han
sido especialmente recomendadas para la evaluacin de cribado del lenguaje receptivo en
nios (Spreen y Strauss, 1991).

Administracin: Personal clnico entrenado.

Tiempo de administracin: 10-15 min.

Puntuacin: Rango de puntuacin: 0-36 puntos. A menor puntuacin, mayor afectacin.

Datos normativos y psicomtricos:

Datos piloto espaoles: El trabajo de Pino (2000) ofrece datos normativos para esta prueba
en una muestra espaola (n = 64) de una edad media de 64,75 (50-89) aos y una
escolaridad media de 8,70 aos (1-20). De forma global, se observ que las puntuaciones
fueron muy poco dispersas para las cinco primeras partes de la prueba; fue en la parte F y en
la puntuacin total donde se observaron mayores variaciones de las puntuaciones. Estos
datos quedan reflejados mediante la expresin en percentiles en la tabla 10-1.

Punto de corte (datos espaoles y originales): Segn los resultados del citado estudio, se
considerara como patolgica una puntuacin total igual o inferior a 25, mientras que los
autores (De Renzi y Faglioni, 1978) sostienen el 29 como punto de corte. No es
significativa la influencia de la edad, mientras que la escolaridad arroja diferencias
estadsticamente significativas entre los grupos de escolaridad baja y media y los de alta (>
12 aos).

Tabla 10-1. Puntuaciones expresadas en percentiles para una muestra espaola (n = 64) de sujetos
mayores de 49 aos (50-89) y escolaridad media de 8,7 aos (1-20) (Pino, 2000)

Percentiles
5 10 20 30 40 50 60 70 80 90 95
Token A 7
Token B 4
Token C 3 4
Token D 3 4
Token E 2 3 4
Token F 5 6 9 10 11 12
Token total 25 28 31 32 33 34 35
Con autorizacin de Pino, 2000.

Sensibilidad y especificidad: De Renzi y Faglioni (1978) proporcionan unos datos de


clasificacin correcta del 93 % de pacientes afsicos y del 95 % de sujetos sin lesin en el
sistema nervioso central.

Fiabilidad test-retest: En pacientes afsicos se encontraron altos coeficientes de correlacin:


entre 0,92 y 0,96 (Spreen y Strauss, 1998), mientras que en personas ancianas sanas que
cometieron muy pocos errores, el coeficiente de Habilidad al ao result de slo 0,50 en el
estudio de Snow et al. (1988).

Comentarios:

Facilidad: Es una prueba de muy fcil administracin y que casi cualquier sujeto no afsico
con ms de 4 aos de escolaridad realiza apenas sin errores (Lezak, 1995).
Otros factores medidos: Adems de la obvia comprensin oral del lenguaje, tambin mide
otros factores de rendimiento cognitivo (atencin, memoria de trabajo).

Como test de cribado: La poca dispersin de los resultados en esta prueba se justifica por
ser un test de cribado, diseado para obtener puntuaciones mximas en sujetos sin
afectacin cerebral.

Bibliografa Seleccionada

1. Benton AL, Hamsher K de S, Sivan AB. Multilingual Aphasia Examination. 3rd ed. Iowa
City, IA: AJA Associates, 1994.

2. De Renzi E, Faglioni P. Normative data and screening power of a shortened version of the
Token Test. Cortex 1978;14:41-9.

3. Lezak MD. Neuropsychological Assessment 3rd ed. New York: Oxford University Press,
1995.

4. McNeil MR, Prescott TE. Revised Token Test. Austin, TX: Pro-Ed, 1978. Pino M. Datos
normativos de la versin abreviada del Token Test en poblacin espaola: estudio piloto.
Tesina de Mster. Barcelona: Universitat Autnoma de Barcelona, 2000.

5. Snow WG, Tierney MC, Zorzitto ML, Fisher RH, Red DW. One-year test-retest reliability
of selected neuropsychological tests in older adults. J Clin Exp Neuropsychol 1988;10: 60
(abstract).

6. Spellacy F, Spreen O. A short form of the Token Test. Cortex 1969; 5:390-7.

7. Spreen O, Benton AL. The Neurosensory Center Comprehensive Examination for Aphasia.
Neuropsychology Laboratory, University of Victoria, 1969, 1977.

8. Spreen O, Strauss E. A compendium of Neuropsychological Tests. 2nd ed. New


York: Oxford University Press, 1998.