Universidad Nacional del Altiplano-Puno

FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS

Escuela Profesional de Ingeniera Agronmica

DECLARACIN JURADA:

Yo..............
identificado con DNI N..
domiciliado, de la ciudad de
., estudiante de la Escuela Profesional de Ingeniera Agronmica, con
cdigo de matrcula N.. de la Facultad de Ciencias Agrarias de la
Universidad Nacional del Altiplano Puno.
Declaro bajo juramento que:

Durante este viaje de prcticas del curso de Fruticultura que deseo viajar de
forma voluntaria al Departamento de Cusco Quillabamba la Convencin, a
realizarse durante los das 12, 13 y 14 de julio del ao en curso, el cual se estableci
bajo previo acuerdo en la cual mi persona realiza dicho viaje bajo mi entera
responsabilidad exonerando responsabilidades a terceros.

Me someto a las sanciones correspondientes que la ley y su reglamento establecen en

caso de incurrir a la falsedad de datos.

Puno,. De Julio del 2017

ATENTAMENTE:

Nombres y Ap.:..
DNI N: