Prüfung am 15.08.

2016
Die Kommision waren:

Professor Kist, Kreisel, El-Tayeh

Der Fall war Ulkus. Der Patient war super nett.

Dr. Eltayeh:

Sie haben geschrieben Milz ist nicht tastbar warum? Wo befindet sich die Milz? Wie untersucht man
die Milz?

Ob eine normale Leber tastbar ist? Wie groß ist normale Leber?

Wie untersuchen sie Gallenblase?

Kann man bei der Bauchuntersuchung die Pulse abtasten? Gibt es auch pathologische Situation?
Wann nennen wir das Aortenaneurysma?(mehr als 3 cm Durchschnitt)

Dr.Ich habe alles gesagt und habe Leukemien auch genannt. Kreisel: Sie haben gesagt Splenomegalie. Was sind die Ursachen?----. .

CML.Abszess. dispar  PCR-Diagnostik zur Differenzierung der Subtypen der Amöben  Antigennachweis: Kopro-Antigen-ELISA  Amöbenabszess (extraintestinale Amöbiasis) . Was sieht man in Blutausstrich?----.Dispar ist nicht pathologisch .Welche Form kann große Milz mit riesige Leukozytose?----. Alles über diagnose von Amöben? Wann stuhl wann Blut ?  Reiseanamnese (Aufenthalt in Tropen oder Subtropen )  Amöbenruhr (intestinale Amöbiasis)  Stuhlprobe: Nur der Nachweis der Magna-Form im Stuhl beweist eine intestinale Amöbiasis - die Minutaform von Entamoeba histolytica ist von Entamoeba dispar nicht zu unterscheiden  Weitere Untersuchungen zur Abgrenzung von den apathogenen E.Blasten. welche form vom Leberbafell?----. Was ist der unterschied im Blutausstich mit AML? ------In CML sieht man alle Reifenstufe. Kist: Welche infektiöse Erreger(Parasieten) kennen Sie mit dem Befall von Leber? Amöbiasis ( Entamobae Histolytika) kennen Sie noch eine andere Entamobae?----.miamed.Dispar. in AML nur komplet unreife und dann reife (Hiatus Leukemicus). https://amboss.de/library#xid=6f0jM2 Unterschied?----. Dr.

Er mag Egypten Dann alle zusammen in der Prüfung: .  Serologie mit Antikörpernachweis  Leberwerte (AST. Bilirubin): Nur leicht erhöht  Bildgebung: Sonographie. ovale. ALT. Kist: der Patient wieder nach Egyptenreise mit blutige Diarrhoe was noch kann sein?------. Kreisel) über Herde in der Leber in Sonographie und Ursachen kurz gesprochen . Am Ende wieder Dr. vivax-Infektion: Nach erfolgreicher Therapie einer Malaria tertiana können Plasmodium-Dauerformen (Hypnozoiten) in der Leber verbleiben und nach Monaten bis Jahren durch unbekannte Trigger eine erneute Malaria auslösen. die zu der Gruppe der Sporozoen gehören  Malaria quartana: Plasmodium malariae  Malaria tertiana: Plasmodium ovale.oder Pl.Schigella. CT oder MRT der Leber ((Amboss)) Malarie : welche Formen gibt es?  Erreger  Plasmodien sind eukaryotische Parasiten. Plasmodium vivax  Malaria tropica: Plasmodium falciparum  Malaria durch Plasmodium knowlesi  Vektor: Weibliche Anopheles-Mücken  Wirt  Plasmodium falciparum. Kennen Sie noch Erreger im Patienen mit Anamnese von Egyptenreise ? Schistosomiasis. vivax und malariae befallen nur den Menschen (Anthroponose)  Plasmodium knowlesi kommt bei verschiedenen Affenarten vor und kann auf den Menschen übertragen werden (Zoonose) Welche kann chronisch werden? Warum?  Rezidiv bei Pl. ovale. ich habe Echinikukus genannt er hat gesagt das geht auch aber Egypten ist endemisch für Schistosomiasis) irgendwann dazwischen haben wir ( mit Dr.

Dr. El-Taye: ein Patient mit Trauma in Fußball hat Schmerzen im Unterschenkel , was machen
Sie ?
Am Anfang an muss man beginnen:

1-Stabilizieren und der Patient komplett untersuchen keine andere Trauma.

2-Sichere und unsichere Zeichen von Frakturen?

2 Klinische Frakturzeichen

Klinisch werden unsichere Frakturzeichen von sicheren Frakturzeichen unterschieden.

 Unsichere Frakturzeichen

o Schmerz

o Schwellung

o Hämatome

o Erwärmung

o Bewegungseinschränkung

 Sichere Frakturzeichen

o Achsenfehlstellung des Knochens (siehe auch: Frakturdislokation)

o Krepitation

o pathologische Beweglichkeit

o sichtbare Knochenfragmente bei offener Fraktur

Bei klinisch bestehenden Frakturzeichen sind immer Röntgenaufnahmen in zwei Ebenen zur
Bestätigung oder zum Ausschluss einer Fraktur notwendig. Auch bei sicheren Frakturzeichen muss zur
Therapieplanung eine bildgebende Diagnostik erfolgen.**

http://flexikon.doccheck.com/de/Frakturzeichen

Dann hat er mir ein Unterschenkelröntgenaufnahme gezeigt und hat gesagt: bitte
beschreiben Sie das Nach AO klassifikation?
auch.Ich habe auch spiral,schräg,quer gesagt. Wie ist das? ----War spiral, obwohl ich schräg
sagte das war in schafttibia. Gibt es noch was? Posterior von tibia war auch eine Fraktur. Was ist
der Name? Ich wusste nicht ist aber : hintere vollkman Dreieck (( Definition :Als Volkmann-
Dreieck bezeichnet man einen keilförmigen Abbruch des hinteren bzw.
vorderendistalen Tibiaendes (hinteres Volkmann-Dreieck/vorderes Volkmann Dreieck) im Rahmen
einerSprunggelenksfraktur.))

. Wie bahandeln Sie?
Eine konservative Therapie mit Unterschenkelgips kommt nur bei äußerst seltenen,
nicht disloziertenFrakturen und bei absoluten Kontraindikationen gegen eine Operation in Frage. Zur
Beurteilung der Dislokation dient unter anderem das Volkmann-Dreieck (hintere Tibiakante).

Operative Versorgung
Die Therapie der Sprunggelenksfraktur ist meistens operativ. Dabei erfolgt eine frakturtypadaptierte
stabile Osteosynthese, eventuell kombiniert mit einer Bandnaht. Es erfolgt eine frühfunktionelle
Nachbehandlung mit relativ schneller Mobilisierung und Physiotherapie.

Zu beachten ist, dass die Rekonstruktion anatomisch korrekt erfolgt, da bei verbleibender Fehlstellung
die Entstehung einer Arthrose (sog. Spätarthrose) vorprogrammiert ist.

 Bei Frakturen vom Typ Weber A mit nicht-disloziertem Knochenfragment erfolgt in der Regel eine
konservative Therapie. Bei großem, disloziertem Knochenfragment ist eine Schrauben-
bzw.Plattenosteosynthese mit exakter Längenrekonstruktion der Fibula indiziert.

 Frakturen vom Typ Weber B erfordern in der Regel eine kombinierte Osteosynthese mit
freierZugschraube sowie (Drittelrohr-) Plattenosteosynthese.

 Liegt eine Fraktur des Typs Weber C vor, ist die Frakturversorgung erschwert.
Eine Drittelrohrplattelateral dient der Stützung. Die eigentliche Osteosynthese erfolgt mit Schrauben
oder Zugschrauben. Dabei ist sehr genau auf die korrekte Länge der Unterschenkelknochen und die
richtige Rotationsstellung zu achten.

Ist die Malleolengabel nach dieser Versorgung noch instabil (intraoperative Prüfung), wird in der Regel
eine Stellschraube zur Fixierung angebracht. Diese wird jedoch nach etwa 6 Wochen wieder entfernt,
sodass ein zweizeitiges Vorgehen erfolgen muss.

http://flexikon.doccheck.com/de/Sprunggelenksfraktur#Therapie

. Wie bahandeln Sie? War disloziert deswegen Operativ. Welche Formen von operativ gibt es? Was
machen Sie wenn mehr als 6 stunde ist? Die extrimität ist geschwollen zuerst fixatur extern.

Dr Kreisel: junger schlanker Mann mit Brustschmerzen plötzlich?----- Pneumothorax? Diagnose?
therapie ? Mantelpneumothorax? Spannungspneumothorax?

 was machen Sie im Wald mit Spannungspneumothorax?
 ((Ventilmechanismus → Luft kann nur in eine Richtung strömen → Bei jeder Inspiration strömt mehr Luft in
den Pleuraspalt, bei der Exspiration kann die Luft jedoch nicht entweichen → Überdruck im Pleuraraum
→ Druck auf Lunge, Herz und Gefäße → Behinderung der Lungenfunktion auch auf der Gegenseite sowie
Behinderung des venösen Rückstroms zum Herzen (Stauung der Halsvenen) → Atemnot → Kreislaufversagen))

Therapie
Erstmaßnahmen
 Sofortige O2-Gabe (4-6 L/min) über eine Nasensonde bzw. eine Maske mit Reservoir
 Oberkörperhochlagerung zur Verbesserung des pulmonalen Gasaustausches

Konservativer Therapieversuch
 Indikation: Kleiner Mantel-/Spitzenpneumothorax (<2-3cm breiter Saum)
 Durchführung
 Symptomatische Therapie
 Röntgen-Thorax-Kontrollen
 Verlauf: Selbstständige Resorption der Luft häufig
Thoraxdrainage
 Indikation: Größerer Pneumothorax, Hämatothorax, Serothorax
 Mögliche Zugangswege
 Bülau-Drainage: 4. ICR (Höhe der Mamille) zwischen vorderer und mittlerer Axillarlinie (Safe Triangle)
 Monaldi-Drainage: 2. ICR Medioklavikularlinie
 Vordere Axillarlinie im 5. oder 6. ICR
 Durchführung
 Lokalanästhesie
 Hautinzision und stumpfe Präparation am Oberrand der unteren Rippe des entsprechenden ICR →
Tunnelung nach kranial → Eröffnung der Pleura parietalis ca. 1-2 ICR höher als Hautinzision
 Einführen der Drainage und Platzierung abhängig von Defekt
 Luft → Apikal nahe der parietalen Pleurakuppel
 Flüssigkeitsansammlung (Blut, Erguss) → Kaudal
 Fixierung des Drainageschlauches an der Thoraxwand
 Anlage eines Sogs mit einem Unterdruck von -20 bis -25 cmH2O über 3 bis 5 Tage bzw. bis Sistieren der
Luftleckage
 Ggf. Wasserschloss (verhindert über einen Ventilmechanismus das Eindringen von Luft in den Pleuraraum)

andere Ursachen vom thorakalen Schmerz?

Erkrankung Anamnese/Klinik Diagnostik

Plötzlich Belastungsabhä Atemabhän Charakteristika
es ngig gig
Auftrete
n

Kardial

Akutes X X  Ausstrahlung  EKG: STEMI?
Koronarsyndrom/Angi linkeSchulter  Labor: Troponin T
na pectoris  Eher älterer Patient /I

Perimyokarditis (X) X  Im Liegen verstärkt  Auskultation:
 Eher jüngerer Patient Evtl. ohrnahes
 Ggf. Infektanamnese Reiben

Erkrankung Anamnese/Klinik Diagnostik

 Echo: Perikarderg
uss

Tako-Tsubo- X X  Vor allem ältere Frauen Herzkatheter ohne
Kardiomyopathie  Vor Durchführung eines Nachweis einer
Herzkatheters kaum von Koronarstenose
einem akuten bzw.
Koronarsyndrom zu Gefäßverschluss
unterscheiden

Pulmonal

Lungenembolie X X  Thromboseanamnese/- Labor: D-
befund Dimere(unspezifis
 Akut ch)
einsetzendeDyspnoe,H EKG:
usten Rechtsherzbelastu
ng
 CT-/MR-
Angiographie

Pneumonie X  Fieber  Entzündungspara
 Dyspnoe, Husten meter
 Röntgen-
Thorax(Infiltrat?)

Pleuritis (sicca) X  Auskultation:
Pleurareiben
 Sono/Röntgen-
Thorax→ Pleuraer
guss

(Spannungs-)Pneumot X X  Plötzliche Dyspnoe  Hypersonorer
horax  Spannungspneumothor Klopfschall,
ax: abgeschwächtes
Schocksymptomatik Atemgeräusch
 Röntgen-
Thorax(erhöhte
Transparenz)

Mediastinal

Kontrastmittel oderMediastinalemphy Computertomogra sem phie Ulcus ventriculi (X)  NSAR-Einnahme  Anämie (Blutung)   Gastroskopie Evtl. heftigen Erbrechens  Boerhaave- Syndrom  Mallory-Weiss. Herpes zoster . Störungen der Ösophagusmotilität. Hämatemesis. X  Unmittelbare Episode Endoskopie undBoerhaave. wasserlöslichem Syndrom:Haut. Interkostalneuralgie. Tietze- Syndrom. Erkrankung Anamnese/Klinik Diagnostik Aortendissektion X X  Vernichtungsschmerz CT-/MR-Thorax anRücken/Abdomen und Abdomen (StanfordA/B?) Gastrointestinal Refluxkrankheit (X)  Im Liegen verstärkt  Gastroskopie  Druckgefühl/Sodbrenn en Mallory-Weiss. Syndrom Syndrom:Hämatemesis  Röntgen mit  Boerhaave.Tee rstuhl Akute Pankreatitis (X)   Lipase↑ Gürtelförmiger Schmer zmit "Gummibauch"  Hypokalzämie → Schlechte Prognose Funktionelle Herzbeschwerden Funktionelle X  In stressigen  Unauffällig Herzbeschwerden Situationen  Ausschlussdiagno  Streng se linksthorakaleSchmerz en (da wo dasHerz ist)  Angst  Tachykardie Weitere (Ausschluss-)diagnosen: Muskuloskelettaler Schmerz.

Was für magen-Darm-Trackt Erkrankungen? ------Reflux durch Ösophagitis . Oft ist hierfür eine vermehrte Produktion von Magensäure verantwortlich. Cytomegalieviren oder Pilzen der Candida-Gattung. hierbei handelt es sich meistens um Herpesviren(vor allem bei HIV-positiven Patienten). Der häufige Konsum von hochprozentigem Alkoholgreift die Schleimhaut des Ösophagus an. welche Ursachen für Ösoghagitis kennne Sie noch ? Es können verschiedene Ursachen für eine Ösophagitis verantwortlich sein:  Reflux von Magensäure ist die häufigste Ursache. Man spricht hier auch von einer Refluxösophagitis.  Verätzungen  Alkoholismus ist ebenso eine häufige Ursache.. wie immer und Blutkultur und alles wiederholte Sache. Die agressive Salzsäure des Magens greift die Schleimhaut an. Ich wünsche euch viel Erfolg und viel Glück .  Schleimhautschädigende Medikamente  Infektionen können auch eine Ursache darstellen.  Mechanische Ursachen durch Unfälle Dr Kist alles über Pneumonie..

depressor anguli oris  M. 2. Untersuchen Sie bitte den Kopf und Hals.maxillaris. 3.  N. Am 19.  N. Wieviel Äste hat N.Kist Der Patient hatte Ulcus ventriculi Die Fragen 1.mandibularis.2016 Die Prüfer… Prof.Welchen Nerv hat der Zahnarzt betäubt?  Nervus trigeminus. zygomaticus major + minor  M. occipitalis  Platysma . Protokoll von Hamza Mechraoui. Der Patient war beim Zahnarzt und wurde lokal betäubt . orbicularis oculi Efferenzen  M.Eltayeh Prof.08.Kreisel Prof.ophthalmicus.trigiminus?  Er hat 3 Äste und zwar:  N. buccinator  M. 4. Was macht N.facialis?  Afferenzen o Speziell viszeroafferent (Geschmackswahrnehmung)  Efferenzen Faserqualität o Allgemein viszeroefferent/parasympathisch o Speziell viszeroefferent o Allgemein somatoefferent  Geschmackswahrnehmung o Vordere ⅔ der Zunge  Sensible Innervation Afferenzen o Haut hinter dem Ohr o Trommelfell  Motorische Innervation o Mimische Muskulatur  M.

Kennen Sie eine Bakterie. stapedius  Vegetative Innervation verschiedener Drüsen o Gl. Kopfschmerzen  Selten Sehstörungen  Exantheme  Reaktive Hypergastrinämie  Osteoporose bei langfristiger Gabe  Selten akute interstitielle Nephritis 8. Was sind die Nebenwirkungen der PPI?  Gastrointestinale Nebenwirkungen (in bis zu 10%). des harten und weichen Gaumens o Kleine Speicheldrüsen im Zungenrücken 5. Was sind die Ursachen von Schmerzen. Flatulenz. o Mundbodenmuskulatur  M. digastricus (Venter posterior) o Mittelohrmuskulatur  M. lacrimalis o Gl. Was sind die Indikationen von PPI?  Ulcus ventriculi und duodeni  Refluxkrankheit  Kombinationstherapie bei Helicobacter pylori-Eradikation  Zollinger-Ellison-Syndrom  Gastropathien durch nicht-steroidale Antirheumatika  Besondere Indikation: MALT-Lymphom (Stadium I und II) 7.Meteorismus und Völlegefühl  Zentralnervöse Nebenwirkungen: Schwindel. submandibularis und sublingualis o Kleine Drüsen der Nasenschleimhaut. die Abdomen und Rücken betreffen können? . 6. Bauchschmerzen. Übelkeit . stylohyoideus  M. die eine faciallähmung verursachen kann?  Borreliose.zB.

 Pyelonephritis.  Cholezystitis…etc 9. schlagartig aufgetretener Rückenschmerz mit abdomineller Ausstrahlung  Hypovolämischer Schock (bei freier Ruptur) o Diagnostik: Sonographie. renalis (= infrarenales Bauchaortenaneurysma)  Häufigste Lokalisation.  Aneurysma. Komplikationen und Therapie? Typen:-  Thorakales Aortenaneurysma o Aorta ascendens o Aortenbogen o Aorta descendens  Abdominelles Aortenaneurysma o Oberhalb der A.  Pankreatitis. >90% der Aortenaneurysmen  Spindelförmig oder sackförmig (erhöhtes Rupturrisiko)  20% der Aneurysmen breiten sich bis zu den Beckenarterien aus Komplikationen:-  Ruptur / gedeckte Ruptur / Aortendissektion o Klinik  Heftigster. Aortenaneurysma: Was sind Typen. renalis (= suprarenales Bauchaortenaneurysma) o Unterhalb der A. CT mit KM → Nachweis von Kontrastmittelaustritt o Prognose: Hohe Letalität  Embolie aus thrombotischem Material des Aneurysmas Postoperative Komplikationen  Protheseninfektion  Aortointestinale Fistel → massive Blutabgänge über den Gastrointestinaltrakt  Komplikationen durch Ischämie Klinik:. Aortenaneurysmen sind meist asymptomatisch .

interventionelle Stentprothese  Postoperative Komplikationen  Aortointestinale Fistel (z.Konservativ  Minimierung kardiovaskulärer Risikofaktoren o Blutdruckeinstellung mit optimalen Werten (<120/80 mmHg) o Nikotinabstinenz Chirurgisch  OP-Indikation o Bauchaortenaneurysma  Asymptomatisch  Durchmesser >5cm  Zunahme des Durchmessers >1cm/Jahr  Symptomatische Aneurysmen generell o Thorakales Aortenaneurysma  Asymptomatisch  Durchmesser >5. laryngeus recurrens) o Horner-Syndrom (Grenzstrang). Irritation mediastinaler Strukturen o Stridor (Trachea) o Schluckbeschwerden (Ösophagus) o Obere Einflussstauung (V.oder Y-Prothese (aorto-biiliakal) o Ggf. durch mechanische Reizung durch Prothesenmaterial oder Materialinfektion) mit massiven Blutabgängen über den Gastrointestinaltrakt . bei Komplikationen: Siehe auch Lernkarte Aortendissektion  Maßnahmen o Goldstandard: Rohr.5cm/Jahr  OP bei symptomatischen Aneurysmen erwägen o Ggf. Ptosis. Enophthalmus Therapie:.B.5-6 cm  Zunahme des Durchmessers >0. Unspezifische Beschwerden  Druckgefühl in der Brust  Thorakale Rückenschmerzen  Abdominal.oder Flankenschmerz (kolikartig ) Spezifischere Beschwerden  Tastbarer pulsierender Tumor  Periphere Thrombosen als indirektes Zeichen  Einengung bzw. Miosis. cava superior) o Heiserkeit (N.

und Brustbereich bzw. Reanimationspflichtigkeit Komplik Perforation bzw. A.und Rückenbereich o Schmerzen zwischen den Schulterblättern oder retrosternal → Eher bei thorakaler Dissektion o Ausstrahlung in das Abdomen oder periumbilikal lokalisierte. Bauch. Anurie) o Rückenmarksarterien → Akute Querschnittslähmung . teilweise brennend und kolikartig. Mediastinum und Abdomen  Verlegung von Arterien mit konsekutiver Ischämie o Truncus coeliacus.und Blutdruckdifferenz je nach Lokalisation (A. teilweise wandernd  Bei Arterienverlegung: Symptome je nach Ischämiegebiet (siehe Komplikationen)  Evtl. evtl. A. Mesenterialischämie o Nierenarterien → Niereninsuffizienz (Oligurie.und Flankenschmerzen ("Vernichtungsschmerz"). Puls. Schock-Symptomatik → Indikation zur Notfalloperation Spezifische Komplikationen der Stanford Typ A-Dissektion  Bei Verlegung der Koronararterien → Myokardinfarkt  Aortenklappeninsuffizienz (neu aufgetretenes Diastolikum. Komplikationen und Therapie. Aortendissektion?? Klinik. A. (Belastungs-)Dyspnoe)  Herzbeuteltamponade mit kardiogenem Schock  Zerebrovaskuläre Insuffizienz / Apoplex durch Verlegung hirnversorgender Gefäße Gemeinsame Komplikationen Stanford Typ A. Ruptur  Akute Rücken. carotis.und B-Dissektion Da die Stanford Typ A-Dissektion sich bis in die abdominelle Aorta fortsetzen kann. ergeben sich gemeinsame Komplikationen beider Dissektions-Typen  Blutung in Thorax. Klinik:-  "Vernichtungsschmerz": Plötzlich einsetzende. mesenterica superior/inferior → Akutes Abdomen. subclavia. kolikartige Schmerzen → Eher bei abdomineller Dissektion o Typisch: "Wandern" des Schmerzes durch Fortschreiten der Dissektionsmembran nach kaudal  Schmerzqualität: Meist schneidend/reißend (wie ein "Axthieb").10. stärkste Schmerzen im Nacken. femoralis)  Bei akutem Blutverlust → Schock.

endovaskuläre Behandlung: Aortenstentimplantation (nur bei Typ B-Dissektion und zu hohem Operationsrisiko) 11. Prähepatischer Ikterus.u. íkterus = "Gelbsucht"): Durch Bilirubinablagerung verursachte Gelbfärbung von Haut/Schleimhaut und Skleren  Sklerenikterus: Bei Serumbilirubinwerten >2mg/dl  Hautikterus: Bei Serumbilirubinwerten >3mg/dl  Pseudoikterus: Farbstoffablagerungen. bei intensivem Karottengenuss Einteilung:- 1. zB bei Leberzirrhose. .zB bei einer massiven Hämolyse. β-Blocker i.  Anlage mindestens eines großlumigen Zugangs  Sauerstoffgabe Chirurgische Therapie  Implantation einer Kunststoffprothese o Typ A nach Stanford  Operation stets indiziert (sonst hohe Letalität innerhalb von Tagen) o Typ B nach Stanford  Operation nur bei Komplikationen indiziert (s. Kein Anspruch auf Vollständigkeit. z.B. 2. Thrapie Aortendissektion:- Allgemeine / konservative Therapie  Sedierung und Analgesie  Medikamentöse Senkung des systolischen Blutdrucks (Zielwert systolisch um 100-120 mmHg) o z. ansonsten zu hohe OP- Letalität im Vergleich zu konservativer Therapie  Evtl.). intrahepatischer Ikterus. Definition und Einteilung ??  Ikterus (von altgriech. o Komplette Verlegung der distalen Aorta → Leriche-Syndrom Es werden die wichtigsten Komplikationen genannt.v.B. Ikterus.

Glukos-6- Phosphat-Dehydrogenase-Mangel. korpuskuläre hämolytische Anämien:.B. 2. es gibt Zwei Typen:- a. z. Mikroangiopathische hämolytische Anämien. Z. Membrandefekte der Erythrozyten. Meschanische Schädigung.Aufgrund. Z. Sichelzellanämie und Thalassämie.B.B. . Isoimmunhämolytische Anämien. Enzymdefekt der Erythrozyten.B. 2. Definition und Einteilung?? Definition:. durch NASR und Penizillin. bei Medikamente induziert Antikörper:. hämolytische Anämie.Ursachen:- 1. Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie. 13.unter Hämolyse versteht man die Auflösung von Erythrozyten mit Übertritt von Hämoglobin in das Plasma. 4. 12. 3. posthepatischer Ikterus. Z.B. Z. Hämolytisch-urämisches- Syndrom(HUS).z. Autoimmunhämolytische Anämie (AIHA.B. 3. hereditäre Sphärozytose.B. Z.z. Veränderte Hämoglobinmoleküle: Hämoglobinopathien. ABO-Unverträglichkeit. extrakorpuskuläre hämolytishe Anämien:. die auf einem Strukturdefekt der Erythrozyten beruht. 3.B. 4. 1. Autoimmunhämolyse). Hämolyse . Herzklappenersatz. Einteilung:. Was ist Sphärozytose?? Hereditäre Sphärozytose oder Kugelzellenanämie ist eine genetisch bedingte. zB beim Pankreaskopfkarzinom. b.

Was ist primäre biliäre Zirrohse??  Sie ist eine von den intrahepatischen Gallenwegen ausgehende Lebererkrankungen.und vitD-Präparate. Was sieht man im Blutbild bei Hämolyse?? Die Erythrozyten. Dauert die Infektion länger an. die auf einer immunologischen Ursache beruht. 15. Glukokortikoide (Prednisolon) und/oder Azathioprin  Osteoporoseprophylaxe. Was Autoimmunhepatitis?? Definition und Therapie. der Antistaphylosintiter erhöht. Therapie der Autoimmunhepatitis:-  Immunosuppressiva:-durch. Definition:-  Es ist eine chronische Hepatitis. Nasen. Retikulozyten sind erhöht.und Rachenabstrich sind richtungsweisend.  Sie wird als Autoimmunerkrankung eingestuft.14. Diagnostik und Therapie?? Das charakteristische klinische Bild und der bakteriologische Erregernachweis aus Hautabstrich. . die mit Entzündung und Fibrose der Leber einhergeht und in ihrem Endstadium in die Leberzirrohse übergeht. durch Kalzium. Impetigo contagiosa. ist der Antistreptolysintiter bzw. das Hämoglobin und der Hämatokrit sind vermindert. 17. 16.

Cephalexin. Wahl: Cephalosporine der 1. Generation (z. . Chlorhexidin)  Systemische Therapie o Indikation: Bei großflächiger Ausbreitung. Fusidinsäure)  Hygienemaßnahmen  Antiseptika (z.B. Gliederschmerzen. Cefaclor)  Alternativ: Amoxicillin + Clavulansäure . Auftreten von Läsionen an verschiedenen Körperarealen oder Allgemeinsymptomen (Fieber. Lymphadenopathie)  Mittel der 1.B. gut abgrenzbaren Läsionen  Lokale Antibiotika (z.und Nasenbereich o Behaarte Kopfhaut  Therapie:-  Topische Therapie o Indikation: Bei umschriebenen.B.Die Symptome sind:-  Effloreszenz o Verlauf: Rötung → Blasen und Bläschen → Erosionen → Exsudation von Gewebeflüssigkeit → Honiggelbe Krusten (Leitsymptom!) → Normalerweise narbenlose Abheilung  Verlaufsformen o 'Bullöse' Form (auch: Impetigo bullosa): Große und schlaffe Bläschen o 'Nichtbullöse' Form: Kleine Bläschen  Lokalisation o Vor allem Mund.

 Totimpfstoffen. inaktivierte Toxine von Bakterien enthalten. d. bzw. passiv.  Antitoxinen 19. Unabhängig von der gewählten Methode ist es das Ziel. d.B. Antigene erfolgt in der Regel parenteral per Injektion. Eine andere Option ist die lokale Gabe. Passive Immunisierung Bei der passiven Immunisierung werden dem Patienten parenteral gereinigte Antikörper gegen das Antigen gegeben. die nicht mehr vermehrungsfähige bakterielle oder virale Antigene. Das kann auf verschiedene Weisen geschehen. die vermehrungsfähige. lebend und tod?? Aktive Immunisierung Bei der aktiven Immunisierung wird das Immunsystem des Geimpften mit Antigenen konfrontiert. die von einem anderen Patienten oder einem Tier stammen oder die gentechnisch hergestellt wurden. ohne dass eine Läsion der Haut. Das erfolgt durch Gabe von  Immunglobulinen.h. 4 und 11-14 Monaten (→ Impfkalender)  Auffrischimpfung: Eine Impfung im Alter von 9-17 Jahren o Ohne Reiseabsicht in Endemiegebiete sind keine weiteren Auffrischungsimpfungen notwendig . Polio Impfung.?? Übersicht:-  Die STIKO empfiehlt jedem die Impfung mit dem Totimpfstoff IPV nach Salk  Grundimmunisierung: 4 Teilimpfungen im Alter von 2.oder Schleimhautbarriere erfolgt. abgeschwächte Erreger enthalten. durch Gabe von  Lebendimpfstoffen. z. Impfungen. Beispiele dafür sind die Schluckimpfung oder die nasale Immunisierung. aktiv. Die Folge ist eine abgeschwächte Erkrankung. damit es "aktiv" Antikörper gegen diese Antigene entwickelt. aber attenuierte. spezifischen Antikörpern gegen eine Infektionskrankheit  Serum mit Antikörpern (von schon immunisierten Menschen oder Tieren).18.h. einen lange anhaltenden Schutz gegen die jeweiligen Erreger zu gewinnen. Die Gabe der Erreger bzw. 3.

o Reiseimpfung: Vor Reisen in Endemiegebiete sollte eine Auffrischungsimpfung durchgeführt werden  Nachholimpfungen bei Erwachsenen bei fehlender oder nicht vollständiger Grundimmunisierung Es kann als oral oder bei Injektion gegeben werden. dass Personen. die die Windpocken nicht durchgemacht oder keine Impfung erhalten haben. . In Deutschland wird sie als Injektion gegeben werden. angesteckt werden und damit an Windpocken erkranken können. da nur die virushaltige Bläschenflüssigkeit infektiös ist  Die Vesikel enthalten das Varizella-Zoster-Virus (VZV). generalisieren (Der Zoster generalisatus ist ein fakultatives kutanes paraneoplastisches Syndrom → Malignomsuche empfohlen) oder auch gar nicht vorhanden sein (Zoster sine herpete) Pathophysiologie:-  Varizella-zoster-Virus persistiert nach der Primärinfektion lebenslang in den Spinalganglien  Herabgesetzte Immunabwehr kann zu einer Reaktivierung führen → Viren gelangen über die sensorischen Nerven an die Hautoberfläche.3 Dermatome auf einer Körperhälfte. oft thorakal) o Starke Schmerzen o Parästhesien und Allodynie o Seltener motorische Ausfälle o Effloreszenz: Erythem mit Vesikeln und Papeln (etwa 4 Tage nach Krankheitsbeginn)  Diese Läsionen können nekrotisieren (Zoster gangraenosus). vermehren sich dort und verursachen am entsprechenden Dermatom den Herpes Zoster in Form multipler uniformer Bläschen  Geringere Kontagiosität als bei der Primärinfektion mit Windpocken. 20. Pathophysiologie und Therapie?? Klinisches Bild:_  Verminderter Allgemeinzustand und Fieber  Dermatombezogen (meistens 1 . Varizella Zoster?? Klinisches Bild. Das heißt.

Valaciclovir  Lokalbehandlung der Hautläsionen mit Zinkschüttelmixtur  Analgetische Therapie Eine antivirale Therapie kann den Krankheitsverlauf verkürzen (schnelleres Abheilen der Hautläsionen und der Schmerzsymptomatik). Therapie:-  Therapieziele o Linderung und raschere Reduktion von Hautläsionen und Schmerzen o Vorbeugung einer Post-Zoster-Neuralgie  Systemische antivirale Therapie o Aciclovir o Alternative orale Medikamente: Brivudin. Dienstag. Sie muss aber so früh wie möglich begonnen werden.2016 . den 30. da die Wirksamkeit der Medikamente im Verlauf der Erkrankung abnimmt! ‫الحمد هلل الذي بنعمته تتم الصالحات‬ Mai Amin.08.

08.1: diabetischer Fuß o 1. Kreisel 2.2: Ödem . Kist Themen: . (Chirurgie) o 2: Ileus . (Mikrobiologie) o 4: HWI .-3 – KP am 04. Herr Prof. (Medizin) o Fall: Ulkus Ventrikuli o 1. Al-Tayeh 3.2016 Die Prüfungskommission: 1. Herr Dr. (Neurologie) o 3: Synkope . Herr Prof.

Tuberkulose o gastrointestinale Infektionen . H1N1 . H. Ulkus .und Weichteilinfektion . asymptomatische Bakteriurie . pneumonie . Zystitis (emphysematöse / Candida) . Kallus. Schmerzempfindung ↓ → Trauma . pylori . S.nih. Neuropathie →Parästhesie. Amputation . Fuß-Infektion . Infektionen . Claudicatio intermittens . Fornier-Gangrän o HNO-Infektionen o HIV (Quelle: http://www. emphysematöse Cholezystitis .  KLINISCHER TEIL 1. nekrotisierende Fasziitis . Hepatitis B / C .ncbi.nlm. Pyelonephritis o Haut.1: diabetischer Fuß Welche Infektionen kommen bei Diabetes mellitus vor? o respiratorische Infektionen . Influenzavirus . Enteroviren o Harnwegsinfekt .gov/pmc/articles/PMC3354930/) Was sind die Komplikationen bei einem diabetischen Fuß? . Orale / Ösophageale Candidiasis . unzureichende Durchblutung → Heilstörungen.

P. S. (Quelle: Wikipedia) Wenn es ein Wund gibt. ohne dass die Betroffenen Frakturschmerzen empfinden.Blutbild . welche Erregern sind die häufigste? .Stimmgabeltest am Knöchel (zur Beurteilung der Polyneuropathie) o Labor . Streptococci .hopkinsguides.com/hopkins/view/Johns_Hopkins_ABX_Guide/540161/all/Diabetic_Foot_Infection) Was ist die Verdachtsdiagnose? Was ist die Ursache? Wie kann man die Diagnose bestimmen? Die Behandlung?  Diagnostik o Anamnese o klinische Untersuchung . Laser-Angioplastie o Ziel der Therapie ist die Verhinderung einer Amputation und Verbesserung der Lebensqualität:  Therapie und Kontrolle der Grunderkrankung Diabetes mellitus  regelmäßig Verletzungen kontrollieren und frühzeitig intensive Fußpflege  Patientenschulung 1. aeruginosa (Quelle: http://www.Doppler-Sonographie / Angiographie .CRP . Enterococci . bei der Knochen unbemerkt brechen. Orthopädische Schuhe) o systemische Antibiotika (bei ausgeprägter Wundinfektion) o Wiederherstellung der Blutversorgung (bei arteriosklerotisch bedingten diabetischen Füßen) → Bypass-Operationen. aureus . .Was ist Charcot Fuß? Der Charcot-Fuß ist eine Erkrankung schmerzunempfindlicher Füße.2: Was ist Ödem? Wie kann man ödem untersuchen? Was sind die Formen? Ödem (Wassersucht) ist eine Schwellung des Gewebes aufgrund einer Einlagerung von Flüssigkeit aus dem Gefäßsystem.mikrobiologische Diagnostik bei Wundinfektion  Behandlung o Debridement der Wunde + feuchte Wundbehandlung o Druckentlastung betroffener Areale (z.BZ .B. perkutane Dilatation. spezielle Einlagen.

.  Einteilung: .B. z. Tumor.nach Pathogenese  Transsudat (Proteinarmes Ödem) . Mechanisches Ödem: Abflussbehinderung der filtrierten Gewebsflüssigkeit durch dasLymphsystem  Exsudat (Proteinreiches Ödem) . Typen. Hydrostatisches Ödem: Verstärkte Filtration von Flüssigkeit aus dem Gefäßsystem ins umgebende Gewebe durch die Erhöhung des hydrostatischen Gefäßdrucks oder die Zunahme des Blutvolumens ... Briden / Verwachsungen  innen. Kolloidosmotisches Ödem: Fehlende Wiederaufnahme von Gewebsflüssigkeit im venösen Schenkel des Gefäßsystems durch die Erniedrigung des onkotischen Gefäßdrucks .  Einteilung: o mechanischer Ileus: Behinderung der Darmpassage von:  außen.B. Pathophysiologie für jeden Typ?  Definition: Darmverschluss oder Darmlähmung. Entzündliches Ödem: Zunahme der Gefäßpermeabilität durch entzündungsbedingteMediatorsubstanzen . z.nach Lokalisation  Generalisiertes Ödem  Regionales Ödem  Perifokales Ödem  Intrazelluläres / Extrazelluläres Ödem . Definition.nach Verlauf  akutes Ödem  chronisches Ödem  latentes Ödem  MÜNDLICHER TEIL 2: Ileus.. Koststein o funktioneller od.. Emboli / Thrombose  Bleivergiftung (sehr selten) . eine Unterbrechung der Darmpassage.. paralytischer Ileus:  postoperativ  durch Bauchfellentzündung  durch Ischämie.

Keton. übermäßig mit Luft oder Flüssigkeit gefüllte Darmschlingen. Pankreasparameter – Amylase. Gerinnungsparameter – PTT. Urinkultur . Lipase . Nierenparameter – Harnstoff. verbreiterte. Urobilinogen. Sediment. Nitrit. eine typische Pendelperistaltik. Blutgruppenbestimmung etc. h. Blut). d. Natrium. PCT (Procalcitonin) .com/Speiseroehre-Magen-Darm/Darmverschluss-Ileus/Labordiagnostik.  Röntgen Aufnahme . die Ursache des Darmverschlusses abklären . . Nüchternglucose. Auskultation: (Hyperperistaltik) mechanischer Ileus / („Totenstille“) paralytischer Ileus . oraler Glukosetoleranztest (oGTT) . Magnesium. ggf. Elektrolyte – Calcium. Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert. Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT. Abwehrspannung? Hernien? Überblähung? . Kleines Blutbild .  Untersuchung?  Körperliche Untersuchung: . Differentialblutbild . Quick . Kreatinin-Clearance . kollabierte Darmabschnitte hinter einem mechanischen Hindernis (Hungerdarm). Kalium. Glucose. Aspartat-Aminotransferase (AST. Cystatin C bzw. Bilirubin. Phosphat . Chlorid. GOT). Kreatinin. alkalische Phosphatase. (zur OP-Vorbereitung) . Elastase (im Serum und Stuhl). Eiweiß. . Leukozyten. Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. der Darminhalt pendelt hin und her. GPT).html) . überblähte Darmschlingen mit Flüssigkeitsspiegeln als Hinweis auf den Ort eines Verschlusses  CT . DRU: Schmerzen / Blut  Labor: (Quelle: http://www. Glutamat-Dehydrogenase (GLDH) und Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT. Schwangerschaftstest Was sehen wir in:  Sonographie . Bilirubin .gesundheits-lexikon. ggf. BGA . ggf. GGT).

Nach gebracht oder tumorbefallene oder anderweitig der Spülung werden meist Drainageschläuche geschädigte Segmente herausgeschnitten für mehrere Tage eingelegt. zu massieren. muss die Bauchhöhle gründlich eingeklemmte. Durch einen Schnitt (Laparotomie) wird der Falls schon Darminhalt bei einem Bauchraum eröffnet. vorliegt. von Wundflüssigkeit dienen. muss sofort zurückverlegt werden kann. operiert werden. wieder entdehnt und normal beweglich zu ist nicht in jedem Fall eine Operation notwendig. sein. Darmausgang (Anus praeter) angelegt werden. werden. Es geflossen ist oder eine Bauchfellentzündung kann z. In den meisten Fällen (vor allem postoperativer Ileus) reicht Überwachung (~3 Tage) . um die Magen / Darm zu entleeren o Chirurgisch ??(ich bin mir nicht sicher)?? Quelle: http://www.Was ist die Behandlung? Was ist die Name für die OP.de/allgemeinchirurgie/darmverschluss. verstülpte oder verdrehte ausgespült werden. Und wie machen wir diese OP? o Konservativ / Medikamentös . nasogastrale Sonde. dass Verwachsungen gelöst. den gestauten Darm behutsam Die Operation findet in Vollnarkose statt. Eine Magensonde dient zum Absaugen des Bei einem nur vorübergehend oder gestauten Speisebreis.chirurgie-portal.B.html (↓↓↓↓) Besteht eine Bauchfellentzündung oder ist die der oft nach einigen Monaten wieder Darmwand durchbruchgefährdet. meist unter Zusatz von Anteile wieder in eine normale Position keimtötenden oder antibiotischen Mitteln. Dies unterstützt den unvollständig verschlossenem Darm (Subileus) Darm. . Manchmal ist es notwendig.B. die dem Abführen werden müssen. Bei der Entfernung von geöffnet werden (programmierte Darmanteilen muss nicht selten ein künstlicher Relaparotomie). Gegebenenfalls den Darm aufzuschneiden. Behandlung von Ursache (Elektrolytstörungen / Medikamente ersetzen (z. um gestaute Inhalte muss die Bauchhöhle nach einigen Tagen erneut auszusaugen. In manchen Fällen kann es bereits ausreichend sein. Morphin >> NSAR) o Opioid:  ↓ Acetylcholinfreisetzung  ↓ Magen-Darm -Motilität  verlängert den Ileus (zunehmend mit Dosierung) . Daraufhin kann je nach Darmdurchbruch in den Bauchraum heraus- Befund die Operation weitergeführt werden.

dass die starke Belastung es erfordert. . dass spätere Verwachsungen.Mögliche Erweiterungen der Operation Es kann sein. dort entstehen. wo sie am wenigsten stark die normale Darmtätigkeit behindern. Auch eine Faltung des Dünndarms kann vorgenommen werden. Der Operateur ist bestrebt. die bis über die Nase verläuft. um akut den Darmverschluss zu beseitigen. die manchmal unvermeidlich sind. einen eventuellen Tumor zu belassen und einen künstlichen Darmausgang anzulegen. Manchmal wird der Darm dazu mit einer Sonde. von innen geschient.

Herzrhythmusstörungen (Tachyarrhythmien.de/allgemeinchirurgie/darmverschluss.Schlucksynkope .Quellen: . Stenosen der Hirnarterien . http://www. Subclavian-Steal-Syndrom ("Drop Attack") . Bradyarrhythmien.html .at/therapie/darmverschluss-behandlung-8641 .  Ursache: o Vaskulär bedingte Synkopen . obstruktive Kardiomyopathie (HOCM) . http://www. Orthostatische Hypotonie . Aneurysma der Arteria carotis interna o Kardial bedingte Synkopen .chirurgie-portal. WPW-Syndrom) . Untersuchung.wikipedia.Schmerzsynkope .Herzinfarkt .Pressorische Synkopen (Defäkationssynkope. Takayasu-Arteriitis .Karotissinussynkope .Neurokardiogene Synkope .Postprandiale Synkope . https://de.html 3: Synkope (Definition.ncbi.Vorhofmyxom o Neurogene Synkopen (vasovagale / Reflexsynkopen) . Ursache. Behandlung)  Definition: Die Synkope. http://www.Hypertrophe.Reflexsynkope bei Aortenstenose .gesundheits-lexikon.Schrittmachersyndrom .netdoktor. spontan reversibler Bewusstseinsverlust infolge einer gestörten Durchblutung des Gehirns.medscape.doccheck.Miktionssynkope (meist im Stehen bei nächtlicher Vagotonie) .gov/pmc/articles/PMC2621410/ .nih.com/de/Ileus#Paralytischer_Ileus .Viszerale Reflexsynkopen .Strecksynkope .com/article/2242141-overview .Herzklappenfehler (hauptsächlich Aortenstenose) . Sick-Sinus- Syndrom. Hustensynkope. ist ein kurzer. auch Kreislaufkollaps genannt.Basilarismigräne . http://flexikon. http://www.com/Speiseroehre-Magen-Darm/Darmverschluss-Ileus/Labordiagnostik. Niessynkope) .nlm. http://emedicine.org/wiki/Darmverschluss .

Emotionssynkopen o Synkopen unklarer Ursache Was ist Takayasu-Arteriitis? Die Takayasu-Arteriitis ist eine systemische. kann es zu einem Blutfluss aus der Arteria vertebralis (nun gespeist von der Gegenseite) in die Arteria subclavia kommen. In besonders schweren Formen des Subclavian-Steal-Syndroms kann es auch in Abwesenheit von körperlicher Arbeit zu Symptomen kommen. Hier handelt es sich dann um eine Strömungsumkehr. Ein ähnliches Geschehen liegt dem iliofemoralen Steal-Syndrom zugrunde. Zusätzliche Info: (Wikipedia): Das Subclavian-Steal-Syndrom (Vertebralis- anzapfsyndrom) gehört zu den sogenannten Anzapfphänomenen (Steal-Syndromen) und bezeichnet Blutdruckabsenkungen oder - schwankungen distal von vorübergehenden oder nicht vollständigen Gefäßverschlüssen (Stenosen) der Arteria subclavia (Schulter-gürtelarterie) noch vor dem Abgang der Arteria vertebralis.D. Subklavian-Steal-Syndrom? Das Subclavian-Steal-Syndrom bezeichnet eine Hypoperfusion der hirnversorgenden Arterien. Nach intensiver Muskelarbeit. zum Beispiel bei Arbeit mit dem Arm über dem Kopf.Antiarrhythmika . Epilepsie? . in der Folge fällt der Blutdruck im seitengleichen Versorgungsgebiet der Arteria vertebralis bis hin zur Arteria basilaris ab. D. Diagnostisch kann das Syndromdurch eine Blutdruckdifferenz an den beiden Armen und auskultatorisch über der Arterie im Stethoskopbemerkbar machen. welche vornehmlich die aus der Aorta abgehenden großen Arterien befällt. o Medikamentös induzierte Synkopen . Meist ist die linke Schultergürtelarterie betroffen. durch eine Stenose des proximalen Segmentes der Arteria subclavia (linkseitig) oder des Truncus brachiocephalicus (rechtsseitig). granulomatöse Vaskulitis.Antihypertensiva o Psychogene Synkopen .

org/wiki/Subclavian-Steal-Syndrom . Sturz rückwärts . Erschöpfung .de/a/1563786 4: Prof. . Rigidität . plötzlich .allgemeinarzt-online.de/47/Differentialdiagnostik.wordpress. schwindlig . Diaphorese . Synkopen . Verwirrung . http://flexikon.com/2013/06/19/blackout-was-a-fit-or-a-faint/) Krampfanfall Synkope Warnung . irgendwelche Lagerung Aufstehen Merkmale . Hyperventilationstetanien (panic attack) .htm . https://de.com/viewarticle/726465_6) Quellen: .wikipedia. Zungenbiss . cardiac arrhythmias.” – Rodrigues Et al. kardiale Arrhythmien . (http://www. geöffnete Augen . feuchtkalt (postiktale Parese) (klamm und kühl) etc. life-threatening arrhythmias can occur and possibly explain sudden cardiac death in some patients with presumed epilepsy. https://de. Toddsche Lähmung . nur beim Sitzen oder .medscape. psychogene Anfälle (pseudosiezures) . Genauso wie in den Folien . schlapp . Konvulsion / . Zuckungen Erschütterung Wiedergenesung . and carotid sinus hypersensitivity.epilepsie-netz. Narkolepsie/Kataplexie Wie kann man Epilepsie (Fallsucht/Krampfleiden) von Synkope unterscheiden? (Quelle: https://mmcneuro. Migräne . kein Zungenbiss . schläfrig . http://www. Kist: Alles über HWI.wikipedia.com/de/Krampfanfall . Zusätzliche Info:http://www. . And last but not least. Blasenkontrolle ↓ . Kopfschmerzen . geschlossene Augen . Sehtrübung Einsetzen . Sturz vorwärts . Ohnmacht (Déjà-vu-Erlebnis / Geruch) . Blasenkontrolle kaum betroffen “The most common causes of syncope in this series were vasovagal syndromes.>50% Aura . transitorisch-ischämische Attacken .doccheck.org/wiki/Toddsche_L%C3%A4hmung . Blassheit .

WEISS ICH NICHT OB DIE ANTWORTEN GENAU RICHTIG ODERR NICHT . z. Für die komplette körperliche Untersuchung 22-22 min. Dabei teilt man den Bauch in Abschnitte ein. Kist. ICH HABE DIE FRAGEN GEANTWORTET AUS DEM INTERNET . El Tayeh: F Wie untersuchen Sie den Bauch beim Kind? ???? erwachsen bauch untersuchung Definition Als Bauchpalpation bezeichnet man die manuelle Untersuchung (Palpation) des Bauches im Rahmen einer körperlichen Untersuchung. Tipp: Ich habe zu Hause 2 mal geschrieben. Patient mit Ulcus ventriculi. Arztbrief.08. 3.2016 Komission: Prof. da die Angst des Patienten vor noch stärkeren Schmerzen eine weitere Untersuchung unmöglich machen kann.B. El Tayeh. Ergebnisse der klinischen Untersuchung muss 100% im Kopf sein. Dr. Mittel. Dr. Prof. um die Untersuchung für den Patienten angenehmer zu gestalten. . Ober-. Vorgehen Bei der Palpation des Bauches folgt man am besten einem festen Schema. Tipp: Für Das Anamnesegespräch 7-8 min. 2.und Unterbauch oder auch vier Quadranten. 1. 15 min bei dem Patienten. Kreisler. Die Hände sollten auf eine angenehme Temperatur gebracht werden.Olga 15. Bei Patienten mit akuten Bauchbeschwerden geht man behutsam und einfühlsam vor. um die Untersuchungszeit zu verkürzen und keine Befunde zu übersehen. um die Lokalisation der Befunde besser beschreiben zu können.

"stechend") gibt zusätzliche Hinweise auf die eventuelle Schmerzursache. Mögliche Befunde sind zum Beispiel: Hepatomegalie (z. Im Rahmen der Palpation des Bauches können auch gezielt bestimmte Schmerzpunkte aufgesucht werden. MRT) oder endoskopischen Verfahren. Aneurysmen) grob eingeschätzt werden. Leber.) oder Raumforderungen (Tumoren. Die weiterführende Diagnostik erfolgt mit bildgebenden (Sonografie. die evtl. Davon ausgehend tastet man sich langsam an die druckdolenten Abschnitte heran. Der vom Patienten geschilderte Schmerzcharakter (z. die charakteristisch für bestimmte Erkrankungen sind (siehe: Appendizitiszeichen). Milz usw.zusammen mit der Bauchperkussion und Bauchauskultation . der für den Patienten am wenigsten schmerzhaft ist.in der Regel nur Verdachtsdiagnosen.B.Als Einstieg wählt man den Bauchbereich. bei Mononucleosis infectiosa oder Leukämie) Wichtige Hinweise liefert die Druckschmerzhaftigkeit einzelner Bauchbereiche und das Vorhandensein einer generalisierten oder lokalisierten Abwehrspannung. durch die Untersuchung induzierte Schmerzen in der Regel zuverlässig anzeigt. "brennend". F Wie beruhigen Sie das Kind? ???? . Befunde Mit Hilfe der Bauchpalpation kann die Größe und Lage (Topografie) von Bauchorganen (z.B. Bei der Palpation sollten man auf die Mimik des Patienten achten. Eine Druckschmerzhaftigkeit im Oberbauch findet man unter anderem bei Ulcus ventriculi Ulcus duodeni Choleszystitis Hepatitis Aussagekraft Die Palpation hat als orientierende Untersuchung einen hohen Stellenwert.B. bei Hepatitis) Splenomegalie (z.B. liefert aber . CT. "dumpf".

Daneben kommt es zu einer Reepithelisierung der Hautoberfläche. cicatrix) wird nach Zerstörung des kollagenen Netzwerks der Haut ein minderwertiges.F Beschreiben Sie bitte die Narbe. sondern parallel angeordnet. Innere Hernien Zwerchfellhernie Treitz-Hernie Äußere Hernien Leistenhernie Schenkelhernie Nabelschnurbruch Nabelbruch Hernia obturatoria Epigastrische Hernie Spieghel-Hernie Narbenhernie Rektusdiastase Littré-Richter Hernie . das sich im weiteren Heilungsverlauf strafft. Bezüglich der auffälligen Narbenbildung kann unterschieden werden zwischen atrophen Narben. das einen Endzustand der Wundheilung darstellt. welches schließlich durch kollagenreiches Bindegewebe ersetzt wird. In Narben ist das Kollagen nicht mehr komplex verflochten. in der Folge werden Entzündungszellen rekrutiert. Narbenkontrakturen.???? ?????? Definition Als Narbe (lat.oder Schweißdrüsen fehlen. faserreiches Ersatzgewebe (Fibrose) bezeichnet. Bei traumatischen und andersartigen Läsionen mit Durchtrennung oder Verlust von Gewebe wird die Wunde zunächst durch ein Fibrinkoagel verschlossen. Es bildet sich dann ein Granulationsgewebe. Komplikationen während der Wundheilung wirken sich negativ auf die Heilung aus.[1] F Typen der Hernien. Hautanhangsgebilde wie Talg. hypertrophen Narben und Keloiden.

um die Lokalisation der Befunde besser beschreiben zu können. Davon ausgehend tastet man sich langsam an die druckdolenten Abschnitte heran. Der vom Patienten geschilderte Schmerzcharakter (z. "brennend".B.) oder Raumforderungen (Tumoren. Ober-. Im Rahmen der Palpation des Bauches können auch gezielt bestimmte Schmerzpunkte aufgesucht werden. die charakteristisch für bestimmte Erkrankungen sind (siehe: Appendizitiszeichen). durch die Untersuchung induzierte Schmerzen in der Regel zuverlässig anzeigt. Perinealhern F Untersuchen Sie bitte den Oberbauch. Die Hände sollten auf eine angenehme Temperatur gebracht werden. Bei Patienten mit akuten Bauchbeschwerden geht man behutsam und einfühlsam vor. z. Eine Druckschmerzhaftigkeit im Oberbauch findet man unter anderem bei . Mittel. Als Einstieg wählt man den Bauchbereich. Dabei teilt man den Bauch in Abschnitte ein. Aneurysmen) grob eingeschätzt werden. Bei der Palpation sollten man auf die Mimik des Patienten achten.B. Leber. Definition Als Bauchpalpation bezeichnet man die manuelle Untersuchung (Palpation) des Bauches im Rahmen einer körperlichen Untersuchung. um die Untersuchungszeit zu verkürzen und keine Befunde zu übersehen. Mögliche Befunde sind zum Beispiel: Hepatomegalie (z. Vorgehen Bei der Palpation des Bauches folgt man am besten einem festen Schema.B.B. Befunde Mit Hilfe der Bauchpalpation kann die Größe und Lage (Topografie) von Bauchorganen (z. um die Untersuchung für den Patienten angenehmer zu gestalten. "stechend") gibt zusätzliche Hinweise auf die eventuelle Schmerzursache. der für den Patienten am wenigsten schmerzhaft ist. da die Angst des Patienten vor noch stärkeren Schmerzen eine weitere Untersuchung unmöglich machen kann.B. "dumpf". Milz usw. bei Mononucleosis infectiosa oder Leukämie) Wichtige Hinweise liefert die Druckschmerzhaftigkeit einzelner Bauchbereiche und das Vorhandensein einer generalisierten oder lokalisierten Abwehrspannung. die evtl. bei Hepatitis) Splenomegalie (z.und Unterbauch oder auch vier Quadranten.

Stillzeit . Prof.in der Regel nur Verdachtsdiagnosen. Hypotonie Herzinsuffizienz Veränderungen des Blutbilds (Leukopenie. Erbrechen Kontraindikationen Angioödeme Nierenfunktionsstörungen Leberfunktionsstörungen. MRT) oder endoskopischen Verfahren. Thrombopenie) Störungen des Gastrointestinaltrakts Übelkeit. Hepatitis Kardiomyopathien. kardiogener Schock primärer Hyperaldosteronismus Schwangerschaft.zusammen mit der Bauchperkussion und Bauchauskultation . Kreisler: F Welche Medikamente nimmt der Patient ein? Anamneshe F Welche NW und Kontraindikationen hat Ramipril? Unerwünschte Arzneimittelwirkungen Reizhusten Schwindel.Ulcus ventriculi Ulcus duodeni Choleszystitis Hepatitis Aussagekraft Die Palpation hat als orientierende Untersuchung einen hohen Stellenwert. Schwächegefühl Akkommodationsstörungen Hypertonie. CT. dekompensierte Herzinsuffizienz. liefert aber . Die weiterführende Diagnostik erfolgt mit bildgebenden (Sonografie.

allergische Alveolitis. wodurch es zu einem trocknen Reizhusten kommt. Antibiogramm: wann und in welchem Labor macht man das Definition Die Helicobacter-pylori-Eradikation ist eine medikamentöse Therapie zur möglichst vollständigen Beseitigung des Bakteriums Helicobacter pylori bei infizierten Personen. Influenza. Tonsillitis. pylori . Pleuritis (Schmerzen) Tumoren (trocken/ Gewichtsverlust). Betablocker psychogene Ursachen: Adoleszentenkrise. Kist: F H. Aspiration kardiale Ursachen: Linksherzinsuffizienz (Hüsteln. Pathogenese Bei Verlegung/Verengung der Atemwege müssen diese durch Husten wieder frei gemacht werden (wichtig für die bronchiale Reinigung). Lungenödem. . Lungenembolie (trocken.Methoden zum Nachweis. über Wochen subfebrile Temperaturen). Asthma bronchiale. Um ihn zu heilen muss zuerst die Reizung beseitigt werden. Aortenaneurysma gastrointestinale Ursachen (Verdauungstrakt): Reflux-Krankheit medikamentöse Ursachen: ACE-Hemmer. Krupp andere pulmonale Ursachen: Pneumonie (+ Fieber). Keuchhusten. Endokarditis Erkrankungen des Mediastinums: Tumoren.F Dann haben wir über Pathogenese des Hustens gesprochen. exogen. Bronchitis). Belastungsdyspnoe). Pharyngitis. Sarkoidose. Neurosen infektiöse Ursachen: Tbc. Eradikation. Bronchiektasen (maulvoller Auswurf). Laryngitis. ASS. Ursachen Erkrankung der oberen Luftwege/Bronchien: Entzündungen (Sinuitis. sie trocknen aus und reizen dann umsomehr. verschluckte Fremdkörper. Durch den Husten werden die Schleimhäute gereizt. Lungenödem (rosaroter Auswurf). Masern Prof. Pneumothorax (Atemnot/Schmerzen). Therapieschemata In der Helicobacter-pylori-Eradikation haben sich drei Standardtherapien als First-Line-Therapie durchgesetzt. Barbiturate.

Alle Medikamente können p. Metronidazol und Ciprofloxacin auftreten können. Häufig sind Doppelresistenzen gegen Clarithromycin und Metronidazol. eingenommen werden. dass es neuerdings molekularbiologische . Er zeigt eine Sensitivität von 94 % und eine Spezifität von 97 % und kann wegen der komplikationsfreien Durchführung den problematischen 13C- HarnstoffAtemtest ersetzen. pylori sehr anspruchsvoll anzuzüchten ist und die klassische Resistenzprüfung nicht immer gelingt (siehe Anleitung zum Biopsie-Material). Daher ist es ein großer Vorteil. Beste Wirksamkeit besteht bei der Gabe von Amoxicillin 2x 1000 mg/d und Metronidazol 2 x 400 mg/d. Der Protonenpumpeninhibitor ist austauschbar. die interaktionsärmste Lösung das Pantoprazol. da H. da Resistenzen gegen Clarithromycin.Amoxicillin + Clarithromycin + Protonenpumpeninhibitor (französisches Schema) Amoxicillin + Metronidazol + Protonenpumpeninhibitor Metronidazol + Clarithromycin + Protonenpumpeninhibitor (italienisches Schema) Die Medikamente werden über mindestens 7 Tage. Invasive Diagnostik: Für die Diagnose der Helicobacter-Erkrankung und Kontrolle des Therapieerfolges ist eine Endoskopie mit Inspektion der erkrankten Region und Entnahme von Biopsien möglich. pylori mit Resistenzbestimmung. die günstigste Lösung stellt hierbei das Omeprazol dar. Für diese Diagnostik müssen die Bioptate in einem speziellen Transportmedium umgehend ins Labor gebracht werden.o. besser bis zu 14 Tage lang eingenommen. Das Biopsiematerial dient zur histologischen Beurteilung und zur Anzucht von H. Labordiagnostisch sind folgende Untersuchungen zu empfehlen: Der Helicobacter-Direktnachweis aus Stuhlproben ist sowohl zur Feststellung einer Besiedlung vor Therapiebeginn als auch zur EradikationsKontrolle vier Wochen nach Therapieende gut geeignet. Diese ist besonders bei Therapieversagern erforderlich.

Bei manchen Kindern mit Hämophilie treten erste Symptome bereits vor der Geburt in Form von Nabelschnur-Blutungen auf. Kreisler: F Ein Kind mit Nasenbluten und blauen Flecken Hämophie F DD. wie groß die Menge an Gerinnungsfaktoren im Blut ist. Die Ursachen für die Hämophilie (Bluterkrankheit) liegen in den Genen. die das Geschlecht des Menschen bestimmen: Frauen besitzen zwei X- Chromosomen. Die ersten Blutungen treten meist bereits im ersten Lebensjahr auf. Zudem gibt es noch die beiden Geschlechtschromosomen X und Y. Erste Anzeichen für Hämophilie sind häufig "blaue Flecken" (Hämatome). Bei der Hämophilie (Bluterkrankheit) sind die Symptome – wie der Name schon sagt – häufig auftretende Blutungen. Er ist weder für die Akutdiagnostik noch für die Therapiekontrolle geeignet. oder sehr selten auf zwei X-Chromosomen verändert. Selbst geringfügige Verletzungen können zu ausgedehnten Blutungen ins Gewebe und vor allem in die Gelenke führen. da positive Antikörper noch ein Jahr nach erfolgreicher Therapie nachgewiesen werden Prof. Betroffene Menschen haben lebenslang ein hohes Blutungsrisiko.und ein X-Chromosom. Der Helicobacter-Antikörper-Nachweis zeigt lediglich eine Auseinandersetzung des Organismus mit dem Helicobacter an.als auch der Ciprofloxacin-Empfindlichkeit gibt. Dieser Nachweis gelingt auch aus schon fixierten Bioptaten. die jeweils zweifach vorhanden sind. wenn das Kind selbstständig aktiver wird. Die Blutungsneigung ist individuell unterschiedlich und hängt davon ab. Davon sind die Chromosomen 1 bis 22 sogenannte Autosomen. was sich . Manifestationen.Methoden (PCR) zum Nachweis von H. Das menschliche Erbgut liegt im Kern der normalen Körperzellen auf 46 Chromosomen verteilt. Hämophie-Ursache. pylori sowie der Clarithro- mycin. Bei der Bluterkrankheit ist das Erbmaterial auf einem. Männer ein Y.

Weniger gefährlich sind kleinere Schnitt. Durch sie ist der Körper in der Lage. Einteilung Man kann die drei Schritte der Hämostase in zwei Phasen einteilen. die primäre und die sekundäre Hämostase. sondern gehen in vivo fließend ineinander über. da bei der Hämophilie die primäre Blutgerinnung (primäre Hämostase) nicht gestört ist und sich oberflächliche Wunden ebenso schnell verschließen wie bei Gesunden.wie in der idealisierten Modellvorstellung - streng sequentiell ab. Als letzter Schritt verschließt als Endprodukt der plasmatischen Gerinnungskaskade ein Aggregat aus Fibrinpolymeren und Thrombozyten den verletzten Gefäßabschnitt. Überblick Die Hämostase ist eine lebenswichtige Funktion. Kompressionsverbände oder Hämostyptika als "Hämostase" bezeichnet.hauptsächlich durch Schmerzen bemerkbar macht. Die verlangsamte Strömungsgeschwindigkeit im verletzten Gefäß unterstützt den zweiten Schritt: Die Adhäsion und Aktivierung der Thrombozyten. Definition Als Hämostase bezeichnet man die Summe der physiologischen Prozesse. Bei unzureichender Behandlung kann dies zu Verformungen führen. hervorgerufen durch freigesetztes Serotonin und Thromboxan mit nachfolgend verringerter Blutzirkulation.und Schürfwunden. zu verhindern. Im erweiterten Sinn wird auch die ärztliche Blutstillung durch Gefäßnähte.a. F Störungen der primären Hämostasen. u. Primäre Hämostase Vasokonstriktion Thrombozytenadhäsion und -aggregation . die den Stillstand einer Blutung herbeiführen. Schäden in Gefäßen abzudichten und somit einen Blutverlust zu reduzieren bzw. Die verschiedenen Phasen der Hämostase laufen nicht . Nach Verletzung kleinerer Gefäße wie Kapillaren kommt eine Blutung in der Regel bereits nach kurzer Zeit zum Stillstand. Die Hämostase kommt durch das Ineinandergreifen von drei Schritten zustande: Der erste ist eine Vasokonstriktion des verletzten Gefäßes.

Sie können auf Mutationen in Genen für Gerinnungsfaktoren wie bei der Hämophilie oder auch für regulatorische Proteine der Blutgerinnung wie bei der APC-Resistenz (Faktor-V-Leiden) zurückgehen. fettlöslich ist. Es handelt sich am ehesten um eine spezielle Art der Thrombophilie.B. Auch bei Störungen der Fettresorption (z. Gerinnungsstörungen können unterschiedliche Ursachen haben. F Leberzirrhose und Störungen der Hämostase.F Was sind Petechien? Unter Petechien versteht man eine Vielzahl stecknadelkopfgroßer Blutungen aus den Kapillaren in die Haut oder Schleimhäute. Leberzirrhose). IX.B. Auf diesen Umstand deuten auch die mit dem Budd-Chiari-Syndrom assozierten Erkrankungen bzw. F Budd-Chiari-Syndrom-Definition. Oft treten als erstes kleinste Blutpünktchen an den Knöcheln und Unterschenkeln auf. da die Gerinnungsfaktoren X. auch auf eine eingeschränkte Leberfunktion (z. Faktor-V-Leiden) Mutationen der Gerinnungsfaktoren . Definition Beim Budd-Chiari-Syndrom liegt eine komplette oder inkomplette Thrombose der Lebervenen vor. die meist auf eine Störung der primären Hämostase hinweist.B. da der Cofaktor für die Carboxylierung der Faktoren und Cofaktoren. Sie betrifft vor allem Frauen mittleren Alters und ist mit einer Reihe von anderen vorliegenden Erkrankungen assoziiert. Ätiologie Die Ätiologie des Budd-Chiari-Syndroms ist nicht geklärt. Vitamin K. VII und II wie auch die Proteine C und S in der Leber synthetisiert werden. Ursachen der Thromboseneigung. bei Pankreasinsuffizienz) kann die Blutgerinnung beeinträchtigt sein. Epidemiologie Das Budd-Chiari-Syndrom ist eine seltene Erkrankung.B. aber z. Befunde: Myeloproliferative Erkrankungen Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie APC-Resistenz (z.

was jedoch nicht alle Krankheitsfälle erklären kann. Pathogenese Streptococcus pyogenes dringt über Defekte der Haut in tiefere Hautschichten ein und breitet sich durch Zerstörung des umliegenden . Behandlung. Es kommt über die Stadien der Stauung und Ischämie zu fortschreitenden Nekrosen des Leberparenchyms.Protein-C-Mangel Protein-S-Mangel Morbus Behcet anti-Kardiolipin-Antikörper (Nachweis bei etwa 25% der Betroffenen) Maligne Neoplasien Klinik Die Thrombose führt zu einer Verlegung der Leberstrombahn. Kommt es zu einem Übergriff auf die Subkutis. Übertragung. Es besteht eine zunehmende portale Hypertension. Die Ursache für einen Großteil der Erkrankungen ist noch nicht geklärt. Prof. Kist: F Erysipel-Definition. die Leberfunktion ist leicht eingeschränkt (Quick. Faszien und Muskeln. pylori Infektion? Bei von der chronischen Immunthrombozytopenie Betroffenen hat man gehäuft Infektionen des Magens mit Helicobacter pylori beobachtet. Definition Das Erysipel ist eine durch Streptococcus pyogenes hervorgerufene Infektion der Haut. welche zu einer Fibrose führen. Die chronische Form (Erkrankungsdauer länger als sechs Monate) betrifft bevorzugt Erwachsene und dabei zu 75 Prozent Frauen. Diagnostik. Erreger. Bei chronischem und langsam fortschreitendem Verlauf kommt es in der Regel zur Ausbildung eines Aszites und oberen gastrointestinalen Blutungen als Leitsymptomen. Bei der akuten Verlaufsform kann es jedoch auch schnell zu einem fulminanten Leberversagen mit Bauchschmerzen. so spricht man von Phlegmonen. CHE). Die Transaminasen sind leicht erhöht. F Welche Thrombozytenpenie verursacht die H. starkem Krankheitsgefühl und starker Transaminasenerhöhung kommen. Im Jahr treten unter einer Million Einwohner etwa 100 Fälle auf.

Ein Abstrich der Haut führt nur in seltenen Fällen zum Nachweis des Erregers. DNAse. Sie wird häufig von einer Schwellung der Haut begleitet. Unter adäquater Therapie bildet sich das Erysipel unter anfänglich zu beobachtender zentraler Abblassung zurück. Immunsuppression. Diagnose Anfänglich ist das Erysipel eine umschriebene. Leukozytose und beschleunigte ESR hinzu. eine medikamentöse Thromboseprophylaxe. erhöht jedoch das Thrombose- Risiko. Brennende Schmerzen und hochgradige Berührungsempfindlichkeit sind typisch. Strikte Bettruhe wird empfohlen.B. Der massive Gewebszerfall und die Einschwemmung von bakteriellen Toxinen in den Blutkreislauf bewirken ein Toxic-Shock-Like Syndrome (TSLS). Die Gewebszerstörung erfolgt durch auflösende bakteriell produzierte Enzyme wie z.anhängig von der Schwere der Erkrankung oral oder i. sich schnell oberflächlich ausbreitende Rötung mit scharfem. CRP-Erhöhung. Bei Übergriff auf Faszien und/oder Muskulatur sind eine Fasziotomie und das Debridement des nekrotischen Gewebes unter zusätzlicher Gabe von Clindamycin erforderlich. bei denen durch einen Übergriff der Infektion und Gewebszerstörung auf die Faszie und Muskeln eine nekrotisierende Fasziitis bzw. Risikofaktoren für ein Erysipel sind chronische Wunden.Gewebes als Phlegmone aus. Bei großflächigem Befall treten Fieber. Spätfolgen des Erysipels können eine Glomerulonephritis und teilweise stark ausgeprägte Lymphödeme sein. das ein Multiorganversagen nach sich ziehen kann. manchmal zackigem Rand. Myositis entstehen.v. Die Ruhigstellung erfordert ggf. Schwäche. Differentialdiagnosen Beinvenenthrombose Erysipeloid ("Schweinerotlauf") Erythema chronicum migrans (Borreliose) Therapie Mittel der Wahl ist die hochdosierte Gabe von Penicillin V oder Cephalosporinen .. . chronisches Lymphödem und die periphere arterielle Verschlußkrankheit. Verlauf Unbehandelt entwickeln sich komplizierte Verläufe.

Definition Als Nosokomialinfektion bezeichnet man jede durch Mikroorganismen hervorgerufene Infektion. Als Bestätigungsteste stehen kulturelle und molekulargenetische Verfahren zur Verfügung. Labor Leukozytose Hypalbuminämie Therapie Absetzen der bestehenden Antibiotikatherapie.FClostridium-difficile-assoziierte-Diarrhö-Diagnostik und Behandlung.und Elektrolythaushalts Antibiotikatherapie mit Metronidazol. Nosokomiale Erreger sind also Erreger von Krankenhausinfektionen. Als Suchtest wird derzeit Clostridium-difficile-spezifische Glutamatdehydrogenase im Stuhl empfohlen. Als Indikatoren eines schweren klinischen Verlaufes gelten unter anderem Krankenhauseinweisung. Notwendigkeit einer Intensivtherapie oder Operation sowie der Tod. Diagnostik Der Nachweis von Clostridium-difficile-Toxin im Stuhl ist nur mäßig sensitiv. auch immunsupprimierte . besteht für immungeschwächte Patienten (v.sie können jedoch auch fehlen. soweit möglich Normalisierung des Wasser. Pseudomembranen nachweisbar . ob Symptome bestehen oder nicht. Eine große Gefahr. Endoskopisch sind ggf. unabhängig davon. FNosokomiale Infektionen. in schweren Fällen (Rezidiv) in Kombination mit Vancomycin Ergänzende Gabe von Saccharomyces boulardii (Cave: immunsupprimierte Patienten) Stuhltransplantation Meldepflicht Eine Clostridium-difficile-Infektion mit schwerem klinischem Verlauf ist meldepflichtig nach §6 Infektionsschutzgesetz.a. die in kausalem Zusammenhang mit einem Krankenhausaufenthalt steht. sich mit einem Krankenhauserreger zu infizieren.

Für ärztliches und pflegerisches Personal sowie für gesunde Besucher stellen die Krankenhauskeime gewöhnlich kein Risiko dar.oder Mehrlumige Silikon. keine weiteren Gefäßzugänge). Gerinnungsprobleme bei KMT-Patienten. kann die Bestimmung der DTTP (differential time to positivity) Aufschluss geben. Beatmungspneumonie. bestimmt. atypische Mykobakterien oder Anaerobier) findet man zunehmend bei Immunsupprimierten.S. Seltenere Erreger (z. Enterokokken. während bei Langzeitkathetern eher von einer primären Kontamination des Katheteransatzstücks ausgegangen wird. Katheterinfektionen Inzidenz und Erregerspektrum: Die häufigsten Erreger bei Katheter-assoziierten Infektionen sind KNS (koagulase negative Staphylokokken). Gasbrand nach OP) Exogene Infektion: Übertragung des Erregers von außen auf den Patienten. Die Diagnose "Katheter- assoziierte Sepsis" erfordert neben dem Erregernachweis an der Katheterspitze und einer Blutkultur auch eine klinisch manifeste Infektionssymptomatik (Fieber. coli) und Candida spp. B. gramnegative Stäbchenbakterien (z. aureus.oder Polyurethankatheter) und solche für den längerfristigen Einsatz (meist chirurgisch implantierte. B. Unterscheidung Man unterscheidet zwei Typen von nosokomialen Infektionen: Endogene Infektion: Standortwechsel des Erregers im Patienten selbst (z. Schüttelfrost oder Hypotension). Hickmankatheter).Patienten). insbesondere aber bei chirurgisch implantierten Kathetern oder bei Patienten. B. ob eine Katheterassoziierte Infektion wahrscheinlich ist. F Katheter-assoziierte Sepsis-Erreger. die entlang der Einstichstelle an der Außenseite des Katheters zur Spitze entlang wachsen besiedelt. bei denen die Entfernung des Katheters fast unmöglich ist (z. wie Port. Bei allen Patienten mit Gefäßkathetern.B. Nachweis. Dabei wird die zeitliche Differenz der positiv gewordenen Blutkulturen. die peripher und zentral aus dem Katheter abgenommen wurden. Kreuzinfektion Etwa 70-80% der NI sind endogen.. Kurzzeitkatheter werden zumeist von Hautmikroorganismen. Ansonsten spricht man auch nur von einer Besiedlung/Kolonisation des Katheters. getunnelte. Bei den Gefäßkathetern unterscheidet man solche für den kurzzeitigen (Ein. Vorraussetzungen sind dabei . E. 20-30% exogen.

"Honeymoon- Cystitis").B..B.. F Harnwegsinfektion-Erreger. Harnwegsinfekte sind die häufigsten Nosokomialinfektionen. die Verhältnisse beim Patienten sind normal.pH Urin bei dieser Infektion. Zusätzlich besteht die Möglichkeit einer antibiotischen Lock Therapie. die einen Harnaufstau oder eine chronische Entzündung verursachen.nach Lokalisation oberer Harnwegsinfekt unterer Harnwegsinfekt nach Ursprung der Infektion Man unterscheidet. auch wegen des unterschiedlichen Erregerspektrums: ambulant erworbener Harnwegsinfekt nosokomialer Harnwegsinfekt nach Begleitumständen komplizierter Harnwegsinfekt: Es liegen bestimmte Umstände seitens des Patienten vor (z.die zeitgleiche Abnahme peripherer und zentraler Blutkulturen derselben Blutmenge. Proteus mirabilis . Einteilung . Was ist Ureasa? Definition Ein Harnwegsinfekt ist eine durch Krankheitserreger verursachte Infektion der ableitenden Harnwege. Epidemiologie Ween der deutlich kürzeren Harnröhre sind Harnwegsinfekte bei Frauen sehr viel häufiger als bei Männern. Die Keime können der körpereigenen Darmflora entstammen oder vom Partner beim Geschlechtsverkehr übertragen werden. Die Keime (in der Regel Bakterien) gelangen durch Schmierinfektion zur äußeren Harnröhrenöffnung (Orificium urethrae externum) und wandern die Harnröhre (Urethra) hinauf in die Harnblase. Das . anatomische Hindernisse wie eine Harnröhrenstriktur). unkomplizierter Harnwegsinfekt: Harnwegsinfekt bei anatomisch unauffälligen. Die Infektion ist durch die Virulenz des Erregers bedingt. Ätiologie und Pathogenese Für Harnwegsinfekte ist ein aszendierender Verlauf typisch. wo sie zu einer Zystitis führen. normal geformten Harnwegen (z.

FWas sehen Sie auf dem CT-Bild? . Wie gehen Sie vor? DD. Dysurie). Für Harnwegsinfektionen sind in 85% der Fälle Enterobacteriaceae und Enterokokken verantwortlich.B.Eindringen der Keime kann durch unzureichende Intimhygiene erleichtert werden. Ureaplasmen. Diagnostik Anamnese Körperliche Untersuchung Urinuntersuchung mit Teststreifen (Nachweis von Nitrit und Leukozyten im Urin) Urinuntersuchung im Labor ("Urinstatus") Mikrobielle Anzüchtung der auslösenden Erreger (Urinkultur) Bei Fieber werden zusätzliche Blutuntersuchungen (z. Pseudomonas aeruginosa.B. Blutkultur) notwendig. bewusstlos. Nierenbeckenentzündung) können Fieber und Klopfschmerzhaftigkeit der Nierenlager hinzutreten. Typen der intrakraniellen Blutungen. häufiges Wasserlassen (Pollakisurie) und Harndrang ohne Urinentleerung. Nicht selten kann ein Harnwegsinfekt jedoch auch asymptomatisch bleiben. Komplikationen Beim Fortschreiten der aufsteigenden Infektion kann es zu einer Pyelonephritis und schließlich zu einer Blutvergiftung (Urosepsis) kommen. El Tayeh: FFrau. Dr. Blutbild. Nosokomialinfektionen werden häufig durch das Legen von transurethralen Blasendauerkathetern (zu 90%) verursacht. Klinik Typische Symptome eines Harnwegsinfektes beim Erwachsenen sind Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen (Algurie. in erster Linie: Escherichia coli Klebsiellen Proteus mirabilis Weitere Erreger sind Staphylokokken. 65. allein zu Hause. Candida albicans oder Viren. Mykoplasmen. Bei oberen Harnwegsinfekten (z. BSG.

Subduralblutung: Eine Blutung zwischen der Dura mater und der Arachnoidea (mittlere Hirnhaut) bezeichnet man als subdural ("unter der Dura"). bezeichnet man die Blutung als subarachnoidal ("unter der Arachnoidea"). Intrakranielle Blutungen können aufgrund verschiedener Ursachen entstehen und an unterschiedlichen Stellen auftreten. Das Vorhandensein eines Aneurysmas . Einteilung Blutung über und unter der harten Hirnhaut Epiduralblutung: Eine Blutung zwischen der Dura mater (äußere Hirnhaut) und des Schädelknochens bezeichnet man als epidural ("über der Dura"). sackartige Gefäßmissbildungen/Gefäßausstülpungen) zurückzuführen. Desweiteren können Blutungen zu einem erhöhten intrakraniellen Druck und dadurch zum Tod führen. Liegt der Sitz der Blutungsquelle im Gehirngewebe selbst. Blutung unter der weichen Hirnhaut Subarachnoidalblutung: Im Falle einer Blutung zwischen der Arachnoidea und der Pia mater (innerste Hirnhaut). gelegentlich auch bei Traumen oder spontan. Sie wird ebenfalls in den meisten Fällen durch Traumen bei Einriss der sogenannten Brückenvenen ausgelöst. Durch den Bluterguss wird das Hirngewebe komprimiert/geschädigt. Sie wird meistens durch Traumen und Einrisse der Arteria meningea media ausgelöst. Oft liegen die Blutungsquellen zwischen den Hirnhäuten.FNativ CT oder mit KM? Hirnblutung Synonym: intrakranielle Blutung Englisch: cerebral hemorrhage Inhaltsverzeichnis Definition Einteilung Blutung über und unter der harten Hirnhaut Blutung unter der weichen Hirnhaut Blutung in das Hirngewebe Definition Als Hirnblutung oder besser intrakranielle Blutung bezeichnet man eine venöse oder arterielle Blutung innerhalb des Schädels. Es kann zu Funktionsstörungen im betroffenen Gebiet und schließlich zum Absterben des Hirngewebes (hämorrhagischer Infarkt) kommen. Sie ist meist auf rupturierte Aneurysmen (angeborene oder erworbene. spricht man von einer intrazerebralen Blutung.

Arteria cerebri posterior und Arteriae cerebelli) oder eine nichteitrige Hirnvenenthrombose zugrunde liegen. Meist ist ein relativ großer Teil des Gehirns betroffen. der in Folge einer Minderdurchblutung (Ischämie) auftritt. Vorhofflimmern) und Endokarditiden. Herzrhythmusstörungen (v. Hyperlipoproteinämie und Adipositas (metabolisches Syndrom) sowie Nikotinabusus. Rechts-Links-Shunts (PFO) und atriale Septum-Aneurysmen in Frage. Blutung in das Hirngewebe Intrazerebrale Blutung: Eine Blutung im Gehirnparenchym entsteht. Welche Arterie ist beim Vorhofflimmern betroffen? Definition Ein Hirninfarkt ist ein Untergang von Gewebeabschnitten des Gehirns.Ursachen. Ursächlich beteiligt sind fast immer die typischen Risikofaktoren der Atherosklerose: Hypertonie. Arteria cerebri anterior (ACA). Herzklappenerkrankungen oder Ersatzklappen. Areteria basilaris (BA). F Ischemischer Schlaganfall . Arteriae cerebelli oder Arteria vertebralis.a. Verschiedene Formen der Mikroangiopathie: . Arteria cerebri posterior (PCA). Embolie aufgrund einer kardiogenen oder aortogenen Streuquelle (Kardioembolie). Zu den auslösenden Ursache zählen unter anderem: Thrombose oder Embolie bei atherosklerotischer Stenose der großen hirnversorgenden Arterien. Die meisten dieser Blutungen sind durch zu hohen Blutdruck (arterielle Hypertonie) bedingt und passieren ohne Gewalteinwirkung.erhöht die Wahrscheinlichkeit einer intrakraniellen Blutung deutlich. Er ist die häufigste Ursache (ca. Wandaneurysmen. Arteria vertebralis und Arteria basilaris). Die Symptome entsprechen denen des Schlaganfalls. Arteria cerebri anterior. intrakavitäre Thromben. Diabetes mellitus. Ein plötzlich einsetzender. insbesondere Arteria cerebri media (MCA). Die wesentlichen Ursachen für eine kardiale Thrombenbildung sind Myokardinfarkt. wenn es innerhalb der Pia mater zum Platzen eines Gefäßes kommt. extrem starker stechender Kopfschmerz mit Nackensteife stellt das Leitsymptom dar. Arteria carotis interna (ICA). Ätiologie Einem Hirninfarkt können Thrombosen. Als seltenere Ursachen kommen Kontraktilitätsstörungen. Embolien oder Stenosen präzerebraler Arterien (Arteria carotis. 80-85%) für einen Schlaganfall. zerebraler Arterien (Arteria cerebri media.

die Einnahme von Kontrazeptiva oder iatrogene Interventionen (z. Eales-Krankheit) oder Toxämische Vaskulopathie in der Schwangerschaft. Gefäßkompression durch Tumoren. Koronarangiographie. Hyperviskositätssyndrome. retinozerebrale Vaskulopathien (z. ist die Diagnose nicht einfach zu stellen. Gefäßverkrampfung bei Migräne.B. Siehe dazu Schlaganfall FSinusvenenthrombose-was sehen Sie auf dem CT? Diagnose Da die Symptome. hämorragischer Insult) zu differenzieren. Susac-Syndrom.B. wie oben beschrieben. Vaskulitiden und hämatologische Erkrankungen (Koagulopathien. Nur teilweise geklärter oder heterogener Genese sind cerebrale Amyloid- Angiopathien. myeloproliferative Erkankungen). Daher ist der Einsatz von schnittbildgebenden Verfahren unabdingbar. Eine Kontrolle des D- Dimer-Spiegels ist hilfreich. Anämie. zu deren gesicherte Risikofaktoren arterielle Hypertonie. Non-CADASIL. Ödeme der weißen Substanz oder das Cord-Zeichen nachweisen in einer CT-Venographie. zerebrale Angiographie oder Carotis-Stenting) zu einem Hirninfarkt führen. im CT mit Kontrastmittel zeigen sich Thrombus-bedingte Aussparungen CAVE: auch die Granulationes arachnoideales erscheinen im CT als Aussparung! . MELAS-Syndrom oder Fabry-Krankheit. Diabetes mellitus und Hyperhomozysteinämie zählen. Schnittbilddiagnostik im nativen CCT lassen sich unspezifische Befunde wie Stauungsblutungen. Thrombophilien. 3 Diagnostik und Therapie Im Rahmen des Strokemanagements ist es von großer Bedeutung zwischen einem Hirninfarkt und einer Hirnblutung (intrazerebrale und subarachnoidale Blutung. In Ausnahmefällen können andere Vaskulopathien. nicht eindeutig für eine SVT sind. Gefäß-Dissektionen.Erworbene Formen: subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie (SAE) mit histologisch feststellbarer Lipohyalinose der kleinen Arteriolen im Bereich der Stammganglien und des Hirnstammes. Genetische Formen: CADASIL. aber kann einen bestehenden Verdacht nur erhärten und nicht beweisen.

im MRT lassen sich ein Thrombus oder eine Blutung direkt darstellen. Eine Angiographie wird nur selten angewandt. Viel Erfolg! 💪🏽 Liebe Grüße .

Kompressionsschmerz des Vorfußes bei MTP-Arthritis .  Inspektion : . Prof. HWI (Harnwegsinfekten) Der Fall war Ulkus Ventrikuli Praktisch Teil : A. Al-tayh: Fuß Untersuchung. Diabetische Osteoarthropathie: Osteolytische Veränderungen des Vorfußes Vorfußdeformierungen Ulcerationen  Palpation : .Ödeme  Funktionsprüfung : Bewegungsausmaße Oberes Sprunggelenk: Flexion/Extension: 50/0/30° Unteres Sprunggelenk: Eversion/Inversion: 30/0/60° Zehengrundgelenke: Flexion/Extension: 45/0/70° .-1 KP am 4.8. Ileus 2. Kist 3.Temperatur . Verformungen und Gelenkveränderung der Füße und Finger . Knickfuß .Erkennen wesentlicher Fuß-Fehlstellungen: Senkfuß. Prof Al-tayh Themen im Protokol: 1. Spreizfuß. Prof. Hauterscheinungen : ekzematöse Veränderungen. Kreisel 2.2016 Die Prüfungskommission: 1. Wunden … . Synkope 3. Prof.

Destruktion des Fußskeletts c) was ist Charcot fuß ?  Charcot-Fuß: Deformierende Erkrankung der Gelenke und Knochen  Klinisch : Schwellung im Ristbereich negative Traumaanamnese erhöhte Hauttemperatur d) Wenn es ein Wund gibt . Frakturanfälligkeit. Prof Kreisel: a) was ist Ödem ?  Flüssigkeitseinlagerung im interstitiellen Raum unterschiedlicher Genese.  bei Katheter-assoziierter Sepsis ggf. Beidseitig . ggf mit Rifampicin. b) Wie kann man ödem untersuchen ?  Inspektion : Lokalisation .a. Osteolysen. Gelenker g) Wie kann man die diagnose bestimmen ?  Koagulase-Reaktion : negative h) die Behandlung?  Kalkuliert Glycopeptide (Vancomycin.B. oder Oxazolidinone (Linezolid). Shunts. Wunden . venenlkatheter ziehen! C. Fußballen.Teicoplanin).und Längswölbung). mit dem Finger auf den geschwollenen Bereich drücken c) Was sind die Formen?  Lymphödem : . Harnwegsinfektionen und Lungenentzündung b) Was ist die Komplication für diabetisch fuß ?  Malum perforans: Schmerzlose neuropathische Ulzera (v. Prof kist: a) welche Infektionen kommen bei Diabetes mellitus Vor ?  Pilzinfektionen. Farbe .  Das Ödem ist somit Symptom verschiedenster Erkrankungen.eindrückbaren Dellen . Ferse)  Diabetisch-neuropathische Osteoarthropathie (Charcot-Fuß)  Fehlstellungen (Verlust der Fußquer.welche erregern sind die häufigste?  Staphylococcü s epidermidis e) Was ist die verdacht diagnose ?  Koagulase-negative Staphylokokken f) Was ist die Ursache ?  Fremdkörperinduzierte Infektionen: Katheter. Mitbeteiligung der Zehen…  Palpation : Temperatur .

die Zehen nicht betroffen Theoretisch Teil : A.eine Mitbeteiligung der Zehen in Form von sogenannten Kastenzehen  venösen Ödem : . Bakterien durchwandern Darmwand mit Peritonitis → hypovolämischer oder septischer Schock . .  Typen + Pathophysiologie : 1. Prof Altayh: Ileus  Definition : Störung der Darmpassage durch einen Darmverschluss oder eine Darmlähmung.bleibende Druckdellen . Mechanischer Ileus : Stase im Darmlumen → Dehnung der Darmwand (Darmdistension) → Hypoxie & Ödem → hoher Flüssigkeitsverlust.

gesteigerte Darmgeräusche Paralytischer Ileus: "Totenstille"  Rektale Untersuchung: Ampulle leer? Häufig schmerzhaft  Bildgebung :  Röntgen-Abdomenübersicht: Überblähung. Hernien-Operation  Falls Passage nicht wiederherstellbar ist → Anlage eines Stomas. Abszess. Bridenlösung.und β-Rezeptoren (durch "Stress") → Hemmung der Peristaltik → zunehmende Dehnung der Darmwand (Darmdistension) → weitere Abläufe wie beim mechanischen Ileus  Klinische Untersuchung :  Palpation: Abwehrspannung? Raumforderung? Meteorismus?  Auskultation des Abdomens Mechanischer Ileus: Hochgestellte. klingende. Spiegel  Zentrale Spiegel → Dünndarmileus  Spiegel im (außen liegenden) Kolonrahmen → Dickdarmileus  (Freie Luft im Abdomen → Perforation)  Sonographie Abdomen :  Verdickte Darmwandung.B. Klaviertasten-Phänomen)  Mechanischer Ileus: Pendelperistaltik  Paralytischer Ileus: Fehlende Peristaltik  CT-ABDOMEN : Tumor. Mesenterialarterienembolie. Blutung. erweiterte Darmschlingen. innere Hernie. deutlich gefüllte Darmschlingen  Strickleiter-Phänomen (bzw. Paralytischer Ileus : Aktivierung der α. Und wie machen wir diese Op?  Darmdekompression  Wiederherstellung der Darmpassage: Operation je nach Befund. . 2. konservativ  Mechanischer Ileus: In der Regel Notfall-Operationsindikation. Mesenterialvenenthrombose  Behandlung :  Therapieziel: Wiederherstellung der Darmpassage  Operativ vs. Darmteilresektion bei Tumoren. konservative Maßnahmen werden begleitend durchgeführt  Paralytischer Ileus: In der Regel konservative Therapie. Darmwandverdickung. z.  Was ist die name für die OP.

Beim stehenden Patienten: Einmalig sofort nach dem Aufstehen. Anspannen der Muskulatur  Meidung auslösender Faktoren  Vorbeugende Maßnahmen bei vasovagaler und orthostatischer Synkope: Ausreichende Trinkmenge.Positives Ergebnis: Auftreten einer Synkope oder Präsynkope in Verbindung mit einer Hypotension (systolischer Druck <90mmHg) → Hinweis auf eine vasovagale oder orthostatische Synkope . Schmerz oder emotionalen Stress  Orthostatische Synkope : Beim Aufstehen  Untersuchung :  Kipptisch-Test :  Durchführung: Der Patient wird für ca. Prof Kreisel: Synkope  Def : Als Synkope wird ein plötzlich auftretender Bewusstseinsverlust bezeichnet. anschließend über 10 Minuten im Abstand von je 1 Minute  Ergebnis: Betrachtet werden Änderung und Verlauf von Blutdruck und Herzfrequenz nach dem Aufstehen (siehe auch Befunde beim Schellong-Test). 70°)  Ergebnis : . Herzschrittmacherimplantation  Erkennen von Prodromi bei vasovagaler Synkope  Physiologische Gegenmanöver: Überkreuzen der Beine.Negatives (unauffälliges) Ergebnis: Steigerung der Herzfrequenz bei kaum verändertem Blutdruck und keine klinischen Zeichen einer Synkope oder Präsynkope  Schellong-Test : Prüfung. Herzklappenstenosen.Beim liegenden Patienten: Über 10 Minuten im Abstand von je 2 Minuten .B. ob eine physiologische Orthostase-Reaktion vorliegt  Indikation : Abklärung einer orthostatischen Synkope.  Durchführung: Wiederholte Messung und Dokumentation von Blutdruck und Herzfrequenz . Tragen von Kompressionsstrümpfen .  Ursachen :  Kardiale Synkope : Herzrhythmusstörungen. Lungenembolien  Vasovagale Synkope : Hypotension. die durch längeres Stehen. der mehrere Sekunden bis Minuten andauert und vollständig reversibel ist.  Behandlung :  Bei arrhythmogenen Synkopen: Evtl. 15 Minuten auf einen beweglichen Tisch gelegt und anschließend passiv aufgerichtet (ca.

Nierenfunktionsstörungen oder Begleiterkrankungen. durch eine Stenose des proximalen Segmentes der Arteria subclavia (linkseitig) oder des Truncus brachiocephalicus (rechtsseitig). 80% der Erreger)  Proteus mirabilis  Klebsiellen  Bei Kindern häufig Zystitis durch Adenoviren  Prädisponierende Faktoren :  Weibliches Geschlecht  Zystitiden bei Männern sind immer suspekt und abklärungsbedürftig  Honeymoon-Zystitis  Transurethraler Dauerkatheter : Häufigste Ursache für einen nosokomialen Harnwegsinfekt.  Wie kann man Epelipsy von Synkope unterscheiden ?  Symptome einer Epilepsie (z. Komplikationen begünstigen  Komplizierte Harnwegsinfektion: Alle Harnwegsinfektionen. die die Kritierien einer unkomplizierten Harnwegsinfektion nicht erfüllen  Rezidivierende Harnwegsinfektion: ≥2 Infektionen/Halbjahr oder ≥3 Infektionen/Jahr  Asymptomatische Bakteriurie: Vorliegen einer signifikanten Bakteriurie ohne Symptome  Erreger : Meist Infektion durch Bakterien der Darmflora  Enterobacteriaceae (gram-negative Stäbchen)  Escherichia coli (ca. Urethritis  Urozystitis: Entzündliche Infektion der Harnblase  Unkomplizierte Harnwegsinfektion: Infektion der Harnwege ohne relevante funktionelle oder anatomische Anomalien. granulomatöse Vaskulitis. hier sind Männer gleichermaßen betroffen . die eine Harnwegsinfektion bzw. postiktale Eintrübung. welche vornehmlich die aus der Aorta abgehenden großen Arterien befällt.  Was ist Subklavian steal syndrom ?  Subclavian-Steal-Syndrom bezeichnet eine Hypoperfusion der hirnversorgenden Arterien.  Sie wird den Autoimmunerkrankungen zugeordnet.  was ist Takayasu Arteritis ?  Die Takayasu-Arteriitis ist eine systemische. lateraler Zungenbiss)  Auffälliges EEG  ZNS-Läsionen in der Bildgebung C. Aura. Prof Kist : alles über HWI  Definition :  Obere Harnwegsinfektion: Pyelonephritis  Untere (oder ableitende) Harnwegsinfektion: Urozystitis.B.

erhöhte Trinkmenge) zunächst als alleinige Maßnahme möglich.a. Cefuroxim)  Antibiotische Therapie der komplizierten Urozystitis  Fluorchinolone (z. 20% aller Harnwegsinfektionen. Ciprofloxacin.B. Wahl oder nach frustraner Ersttherapie bei nicht schwangeren Frauen : o Nitrofurantoin o Cotrimoxazol (Trimethoprim/Sulfamethoxazol) : In ca.B. liegen Resistenzen gegen Cotrimoxazol vor Einsatz nur bei Kenntnis der lokalen Resistenzlage empfohlen o Reserveantibiotika : Fluorchinolone (z. Medikamentös induzierte Zystitis (z. Nitrit positiv  Urin-Mikroskopie  Urinkultur: Keimnachweis.  Anomalien des Harntrakts (z. Algurie.B.B. signifikante Bakteriurie ab 105 KBE/ml → Suprapubisch gewonnener Katheterurin ist bei jeder Bakteriurie auffällig! Indikation: Jeder Verdacht einer Harnwegsinfektion (außer Frauen mit unkomplizierter Zystitis)  Vor allem komplizierte Zystitis : Sonographie . Levofloxacin)  Cephalosporine der Gruppe IIIa (z. Tuberkulöse Zystitis .B. Ciprofloxacin) Orale Cephalosporine (z. Hämaturie. Ceftriaxon) . Harnblasendivertikel)  Diabetes mellitus  Symptome/Klinik :  Dysurie. Zystoskopie  Differentialdiagnosen : Interstitielle Zystitis . coli hervorgerufen werden. Cyclophosphamid)  Therapie :  Symptomatische Therapie : (v. durch NSAR. Wahl bei nicht schwangeren Frauen : Fosfomycin-Granulat (einmalig) 2. Strangurie  Pollakisurie  Hämaturie  Ungewollter Urinverlust durch Drangsymptomatik möglich  Suprapubische Schmerzen  Klinische Chemie :  Urin-Stix: Leukozyturie.B. die durch E. eine antibiotische Therapie sollte jedoch empfohlen werden  Antibiotische Therapie der unkomplizierten Urozystitis 1.

Die Abgrenzungsproblematik von komplizierter und unkomplizierter Zystitis bei Männern hat somit kaum therapeutische Relevanz  Komplikationen :  Pyelonephritis  Epididymitis  Prostatitis  Prävention :  Erhöhte Trinkmenge  Miktion direkt nach dem Koitus  Im Falle von rezidivierenden Infekten:  Möglichkeit der Impfung gegen bestimmte E.  Eine unkomplizierte Urozystitis bei Männern kann analog behandelt werden. coli-Stämme  Langfristige antibakterielle Medikation .

KP 04. 2. Was für Infektionen findet man besonders bei Diabetikern? Antwort: Bei Diabetikern gibt es generell eine Infektanfälligkeit . Kist / Dr. Altayeh Themen: Ulkuskrankheit 1. Altayeh : .Wie haben Sie die neurologische Untersuchung durchgeführt? . Häufigste Komplikation des Diabetikers. Kreisel / Prof. Aureus. Durch Verletzungen am Fuß kommt es yu teil infizierten Ulzera. die Vorerkrankungen ( Z.B Zöliakie) 2. Frage: Was ist Fuβsyndrom? Antwort: 1. Kist: Frage: Der Patient leidet an DM. Prof. aber besonders kann man das diabetische Fuβsyndrom nennen.2016 Prüfungskommission : Prof. Anamneseerhebung Ulkuskrankheit: vergiss nicht über 1.Beginn mit Hirnnervenuntersuchung und weiter wie steht in Untersuchung Manual Seit 9. Blutung & Gewichtabnahme 2. Die häufigsten Erreger ist Staph. Patientenvorstellung Dr.08. .1.

ohne tastbare puls bei pAFK ..U: warmer.. ventriculi zur HP-Diagnostik und Karzinomausschluss.. nasser Fuß. wo genau das Ulkus liegt? Antwort: Man kann klinisch nicht unterscheiden aber man kann ein hinweis vermuten bei ...(Checkliste Chirugie) Frage: Wonach sucht man bei der Endoskopie? Antwort: Gastroskopie mit Biopsie: Bei U. 3.  Ulcus cruris arteriosum bei pAVK. _ Entnahme von Biopsien aus Antrum und Korpus: Für Urease- Schnelltest und Histologie zur HP-Diagnostik (s.....Enterokokken.Pseudomonas Aeruginosa..trockenerfuß mit Hzperkeratosen und Tastbaren Fußpulsen bei diabetischer Neuropathie... (S. Evtl.. daher Schmerzlos ( Nekrosen an Druckstellen ). Manifestation oft erst bei Komplikationen....).  Phlegmone. Livide verfärbt ggf............ Müdigkeit (chronische Blutungsanämie). K. beim U....... 6... D/D:  Ulcus cruris venosum bei chronisch venöser Insuffizienz. 5. ......Erbrechen... Häufigste Erreger bei Infektion: Staphylokokken... duodeni zur HP-Diagnostik. aber bei weitem nicht immer vorhanden ist der Nüchternschmerz mit prompter Besserung durch Nahrungsaufnahme oder Antazida.....  Pillsinektion... Prof.. evant.. Kreisler: Frage: Kann man klinisch bestimmen....... SZ (mit Akral Nekrose).  Erythem............ Verschlimmerung durch nervöse Belastung.. Häufig asymptomatisch... Übelkeit.... Ulcus duodeni: Bohrender Oberbauchschmerz..... u. Ulcus ventriculi: Bohrender Schmerz oder uncharakteristische Symptome! Die Schmerzen müssen nicht klassischerweise nahrungsabhängig auftreten. Klassisch.. 4..... 330)...U: kühler.. Stress und zusätzliche Noxen.. K.

R nach 1–2 Stunden positiv (Rotfärbung!). Die Diagnose wird zum einen durch Antikörperbestimmungen gegen Gliadin. Wonach in diesem Zusammenhang? Antwort: Biopsie von proximalem Dünndarm wegen Zöliakie. Kreisler : Frage: Ein 25 jähriger Patient kommt zu Ihnen mit Bauchscmerzen und blutigem Durchfall. Bei 37°C ist der Test i. zum anderen durch eine Dünndarmbiopsie gestellt. Wie gehen Sie vor? Antwort: . Helicobacter-pylori-Diagnostik: Urease-Schnelltest (CLO-Test): Je eine PE aus dem Antrum und Korpus. Protonenpumpenhemmer. Frage: Was für AKs sind diese ? Antwort: Ig A 3. Endomysium und Gewebetransglutaminase. H2-Blocker). ventriculi. _ Entnahme von mehreren Biopsien vom Ulkusrand und -grund zum Karzinomausschluss beim U. B. d. Frage: Der Patient leidet seit Kindheit an einer anderen Krankheit. Hauptteil Prof. Falsch negative Ergebnisse besonders nach Vorbehandlung mit säurehemmenden Medikamenten (z.

Sie ist auf die Mukosa und Submukosa beschränkt.R ausgespart. wann. Dann habe ich gesagt. Anamnese: ich frage nach @die Hauptbeschwerden (z. Hauptlokalisation ist das terminale Ileum und proximale Kolon. „backwash- Ileitis“). Anus häufig betroffen. bis jetzt gehe ich von Colitis ulcerosa aus. Ich mache körperliche Untersuchung (man sagte Digital rektale Untersuchung außschliesen Hemorriede). . Er war mit der Diagnose zufrieden und hat alles über CED gefragt.wo.B.B medkament. Rektum i. Im Prinzip kann der gesamte Gastrointestinaltrakt betroffen sein. Colitis ulcerosa: Die Entzündung beginnt im Rektum (immer betroffen!) und breitet sich kontinuierlich nach proximal aus. Ich habe 2 oder 3 Fragen gestellt. d. das mesenteriale Gewebe und die regionalen Lymphknoten befällt. Definitionen: Morbus Crohn (Synonym: Ileitis terminalis.Genetisch ). die alle Wandschichten. Enteritis regionalis): Diskontinuierlich. Selten kommt es zur Ausbreitung bis ins Ileum (sog. segmental auftretende Entzündung.wie )und@Risikofaktoren (z.

Bei der Therapie ist er nicht sehr tief gegangen. Ich habe
nur die Prinzipien gennent (wie in der Medscript). Aber
wenn ich selbst Immunomodulatoren und
Immunosuppressiva gennant habe, hat er darüber gefragt:

Frage:
Können Sie ein Beispiel von Immunosuppressiva nennen
?
A: Azathioprin.( Purin Analog himmt die Piurin-denovo-
reductase Ø DNA replikation.
F: Was für NW hat AZT ?
A: Sehr häufige Nebenwirkungen:
Infektionen, Verlust weißer Blutkörperchen
Leukopenie ( Knochenmarksuppression )
, Knochenmarkschädigung , Übelkeit und Erbrechen.
F:Was noch ?
A: Häufige Nebenwirkungen:
Appetitlosigkeit, Pankreatitis (nach Organ
Transplantation, bei Darmentzündungen),
Leberfunktionsstörung (nach Transplantation),
Haarausfall.
F:Was noch ?
A:Mir fällt jetzt keine andere ein.
F:Was wären die DDx, wenn dieser Patient 75 wäre ?
A: Kolonkarzinom, Angiodysplasie , ischämische
kolitis,…
F: Er hat besonders über ischämische kolitis einige
Fragen ( Diagnose und … ) gestellt.
A: Definition: Die ischämische Kolitis stellt eine durch
Minderperfusion ausgelöste entzündliche Veränderung
des Dickdarms dar.

Pathogenese:
Die Minderdurchblutung ist in der Regel nicht durch
eine Thrombose oder durch Embolie bedingt.
Meistens ist die ischämische Kolitis durch
Arteriosklerose der den Darm versorgenden Arterien
bedingt. Die linke Kolonflexur ist der am häufigsten
betroffene Anteil des Dickdarms. Das typische Alter
für die ischämische Kolitis liegt bei 60-80 Jahren.
Diagnostik: Angiographie: Darstellung von
Kaliberschwankungen und Gefäßverengungen.

F:Kennen Sie auch Infektionen, die zu blutigem
Durchfall führen ?
A:Compylobacter jejuni
F:Was ist besonders daran ?
A:Guillain – Barre -Syndrom
F:Ja, aber das ist selten. Was noch ? (ich konnte diese
Frage nicht genau beantworten. Er meinte heftige
Bauchschmerzen.
A: Klinik :Nach einer Inkubationszeit von 2-5 Tagen
folgt eine kurze Prodromalphase mit unspezifischer
Symptomatik (Kopf- und Gliederschmerzen, Fieber),
gefolgt von einer in der Regel explosiven Diarrhö,
die auch blutig sein kann. Begleitend treten häufig
Tenesmen und kolikartikge Schmerzen auf. Bei
Spontanverlauf sistieren die Durchfälle bei
Immunkompetenten nach etwa 8-10 Tagen.

F:Kennen Sie auch andere Erreger ?
A:Amöben ( Himbeergeleestuhl )
F:Was noch ?
A:EHEC (enterohämorrhagische Escherichia coli)
F:Was is besonders daran ?

A:HUS (Hämolytisch-urämisches Syndrom)
F: Was ist HUS ?
A: Hämolytisch-urämisches Syndrom ist eine
Erkrankung mit der charakteristischen Trias aus
mikroangiopathischer hämolytischer Anämie,
Thrombozytopenie und akutem Nierenversagen mit
Urämie.
Treten zerebrale Symptome hinzu, handelt es sich in
der Regel um eine TTP (thrombotisch-
thrombozytopenische Purpura).

Prof. Kreisler ist sehr nett. Er geht normalerweise
nicht tief in die Einzelheiten wie Therapie. Selbst
wenn er über diese Einzelheiten fragt, erwähnt er
davor, dass der Kandidat nicht braucht, diese Frage
unbedingt beantworten zu können. Er ist
Gatroenterologe aber kennt sich mit anderen
Fächern gut aus. Deswegen muss man darauf achten,
was man während seiner Antwort sagt.
Beispielsweise hat ein Kandidat bei einer Frage über
Synkope “Takayasu” gennant und wurde
anschlieβend darüber gefragt. Wenn Prof. Kreisler
der Prüfer ist, muss man auf jeden Fall Leberherde,
GI – Blutung , Synkope und Ikterus beherrschen.

Prof. Kist :

F:Was ist Erysipel ?
A: Flächenhafte flammende Infektion von Haut und
Unterhautzellgewebe (Ausbreitung über
Lymphbahnen) mit scharfer Begrenzung. Ggf.
Blasen- (E. bullosum) oder Nekrosenbildung (E.
gangraenosum). Streptococcus pyogenes.

F: Eine alte Frau wird wegen Erysipel aufgenommen.
Sie bekommt Penicillin. Nach einegen Tagen
bekommt sie Durchfall. Woran denken sie ?
A: C. defficile .
F:Wie diagnostiziert man C. defficle ?
A:
1.Stuhl :
I. Clostridium-difficile-spezifische
Glutamatdehydrogenase(Specifisch und
Sensetive).
II. Clostridium-difficile-Toxin
2.Coloskopie: Pseudomembranencolitis.

F:Die Patientin ist in einem 3-Bett Zimmer. Was Machen
Sie?
A: Die Patientin muss bis 2 Tage nach dem Sistieren des
Durchfalls isoliert werden.

F:Worauf muss die Pflege achten ?
A: Der Erreger bildet Sporen. Sie müssen entweder
bestimmte Desinfektionsmittels benutzen oder die
Sporen durch Wasser mechanisch entfernen.
F:Was für Desinfektionsmittel empfehlen Sie für die
Flächen , Ausscheidungen und … ?
A:Chlorhaltige Desinfektionsmittel.
F:Die patientin hat eine Leukozytose von 12000 und
CRP 2+. Wie gehen Sie vor?
A:Das Antibiotik muss abgesetzt warden. Vancomycin
und Metronidazol stehen zur Verfügung. Bei einer
Leukozytose von mehr als 15000 wird Vancomycin
verabreicht . Diese Patientin ist sozusagen
grenzwertig. Ich würde Vancomycin wählen.

Ja, das kann man auch Machen. Teuerer aber sicherer.
Aber man kann auch mit Metronidazol beginnen. Sie
haben gesagt, dass C. difficile ein grampostiver
sporenbildender Erreger ist.
F:Kennen Sie noch solche Erreger?
A: Anaerobe ( andere Clostridien ) und Aerobe ( Bacillus
) habe ich gennant.
F: Was verursacht Bakterium Bacillus anthracis?
A: Milzbrand (Anthrax).
F: Welches Organ ist betroffen?
A: In der Regel Haut. In fast 2% der Fälle ist die Lunge
betroffen. ( sehr gefährlich ) .
Klinisch sind drei Formen des Milzbrandes zu
unterscheiden:
 Hautmilzbrand

 Darmmilzbrand

 Lungenmilzbrand

- Sehr gut. Das reicht mir.
Prof. Kist fragt netterweise immer typische Fragen, die
man im Skript und in der Prüfungssimulation finden
kann. Die Fragen über chlorhaltiges
Desinfektionsmittel und B. Anthracis wurden von ihm
als schwierige Fragen angesehen. ( Das hat er vor den
Fragen gesagt) Wenn man keine genuge Zeit hat,
genügen die typischen Themen fürs Bestehen.

Dr. Altayeh
Er hat einen komplizierten Polytrauma – Fall erzählt und
viele fragen darüber gestellt. ( Fast alle Organen waren
Betroffen. ) Ich erwähne die Fragen, die ich mich
erinnenrn kann :

- FAST :
Focused Assessment with Sonography for Trauma
Die 4 Regionen werden wie folgt erfasst:
 rechtsseitiger Flankenschnitt zur Beurteilung

perihepatisch und hepatorenal (Morison-Pouch oder
Morison-Grube)
 linksseitiger Flankenschnitt zur Beurteilung

perisplenisch (Koller-Pouch)
 suprapubischer Längs- und Querschnitt zur

Beurteilung des kleinen Beckens (Excavatio
rectouterina, Douglas-Raum)
 Oberbauch-Querschnitt nach kranial Richtung Herz

gekippt zur Beurteilung des Perikards.

F:Im Röntgenthorax zeigt sich eine Verbreitung des
Mediastinum. Woran denken Sie ?
A: traumatische Aortendissektion.
F: Wie behandelt man sie ?
A: OP oder Endovaskuläre intervention.

Einige andere Fragen über Polytrauma, die
erforderlichen radiologischen Untersuchungen und …
Dr. Altayeh ist auch wirklich hilfsbereit. Es kann sein,
dass man bei ihm eine Frage bekommt, die man nicht
sofort beantworten kann. Aber man braucht sich keine
Sorgen zu machen. Er hilft dem Kandidat, die richtige
Antwort zu finden. Seine Fragen sind oft klinische Fälle.
Man muss logisch denken und schrittweise vorgehen, bis
man die richtige Antwort findet.

DR SAMAR

2016 Prof.Kreisel / Pr Cof.p und Hüftgelenk in 2 Ebenen.Abd.Welche Erkrankungen befält die Temporalis Superior Arterie? 1.  Diastolikum( Aorteninsuffizienz): Protodiastolikum mit Decresende Charakter.A. wie heißt es? Warum hören wir die Karotiden in diesem Fall auch ab? 2.Fx- Junge Patienten: a Kopferhaltende Osteosynthese mit 2-3 Zugschrauben ( innerhalb 6 Stunde nach dem Trauma) b-Dynamische Hüftschraube (DHS): sofortige Belastung möglich Mehr als 65 years: Femorkopfprothese: Hemiendoprothese oder TEP . Thrombose. Dekubitus) .) Eltayer: 1. Tibialis Posterior 7-A.Add.A.Eltayer Kriesel: 1.08. Je nach Komorbidität führen wir die Operation wie schnell als möglich und aufgrund der Gefahr der Komplikationen( Nosokomial Inf. wie heißt es? Bei Auskultation wenn es über den 2 ICR ein spindelförmige systolische Herzgeräusche gibt. 2.Fx- Konservativ Therapie möglich ( 7 Tage Bettruhe) 2. Radialis 3. Therapie: 1. Kopferhalten oder nicht? Komplikationen. Abdominalis 4.Nekrose kann Direkt nach SHF beginnen. Dorsalis Pedis 2.Poplitea 6-A.Wenn der Patient zeigt auf Brustschmerz mit der Finger. . Temporalis 3.Schenkelhalsfraktur.Giant Cell Artritis( Riesenzellarthriitis = Arteriitis Temporalis) Symptome: bohrendeschläfende Kopfschmerzen + Visualverlust Altermehr als 50 + BSG mehr als 50 + Abnormale A. Adduktionsfraktur: keine Einstauchung.2.A.Carotis Communis 2. (Bei Aortenstenose strahlt der Gräusche zur Karotidis aus. Wann konnen wir eine Kopfprothese machen? Untersuchung-1. Schmerzhaftebewegungseinschränkung.KP am 11.kist/ Prof.Vasculitis 2. Femoralis 5. ICR Parasternal Rechts (Aortenklappen) Systolikum( Aortenstenose): spindelförmiges Holosystolikum Fortleitung in Karotis. Beinverkürzung. Außenrotationsfehlstellung.Wo untersuchen wir den peripheren Pulsen? Palpation von 1.A. Abduktionsfraktur: Einstauchung. wenig klinische Symptome Röntgen: Beckenübersicht a.

Sensibilität Störung. Kapilardurchblutung) . 3. 2. Fieber. (Sigmoiddivertikulitis verfälcht die Symtome von Appendizitis: Schmerzen.sigmoidum). Symtome: Brettharte gespannte Muskel..Kompartment Syndrom? Vakum Therapie und die Komplikationen? Wann schliessenwir den Wund? Erhöhung des interstitiellen Gewebedruck bei geschlossenem Weichteilmantel. Übelkeit) Therapie: 1. Kühlung. Mehr als 48 Stunde steigt die Mortality bei Alter Menschen. Kolorit. 4.wegen der huftkopfnekrose.was ist Erysipel? Ein scharf begrenzte Schmerzhafte Rötung der Haut mit flammenförmigen Ausläufern. 3. 2. Divertikolose: Erkrankung des Darms (meist c.Unterschenkel Fx( Tibia und Fibula) Einfach und Keil( A/B) wie kann man therapiert? Komplikationen? Diagnostik: Rontgen in 2 Ebenen Therapie: 1. Vakum Therapie: Eine Therapie mit subatmosphärischen Druck.Predivertikolitis und Phlegmonöser Divertikulitis: Abwarten bis zur Normaliesirung der Entzündung und dann Elektiv in 3-4 woche operiren lassen. Infektion meist durch ß.Divertikolose und Divertikulitis? Symptome.Operation in 6-8 Stunde ist ein MUSS.Konservativ bei Isolierter.Konservativ bei unkomplizierter Akuter Divertikulitis mit Nahrungskarenz 2-3 Tage und Antibiotikum wie Ceftriaxon+ Metronidazol 2. Therapie. Trümmer Fx Fixatur Externa) 5. Dann zirkulärer Gips 2-4 Woche und dann Gehgips für 4 Woche. Komplikationen. Pseudodivertikulitis: ( Ausstülpung von Mukosa und submukosa durch muskelschwache stellen der Darmwand. Inappitenz. Therapie: Hochlagerung. dislozierten und Trümmer Fraktur- OP ( Proximal. Störung der Rekapillarisierung. Mittlere. Schmerzen. Fast immer Symtomlos.) Divertikulitis: entzündete Divertikolose. Akutes Abdomen.Isolierte Fibula Fx- Unterschenkelgips 4 Wochen oder Verband. * Bei 2-3 gradig offenen.Jede 5 Tage sollen wir den Wund nach der Fasziothomie schließen konnen. Therapie: Penicillin/ Cephalosporin/ Thrombosprophylaxe( Heparin)/ Ruhigstellung/ Hochlagerung der Exterimität/ Kühlung. * Überprufen der 4 K: ( Kontraktilität. . DistalMarknagelung / Etagen. Konsistanz. Sekrete werden kontinuerlich oder im Interval abgesaugt. bei der es durch erhöhten intraluminalen Druck zur Ausbildung von Pseudodivertikeln kommt.hämolysierend Streptokokken. OP wie Fasziothomie.Notfall OP bei Perforation und Ileus: Resektion+ peritoneale Lavage+ Kolostomie. nicht dislozierter Tibia Fx- gespaltener OS-Gips für 10 Tage.

Meteorismus. Komplikationen: Läsion des N. Radialis/ A. Pseudoarthriose) Operative Therapie: Marknagelung/ Plattenosteosyntese/ Fixatur Externa. Prognose: 5. 1 Woche mit Rontgenkontrolle.6. B: ( Offene oder dislozierte Fx oder Begleitverletzung wie z.Sicher stellen der Vitalfunktion( Intubation).25% Letalität. 2.Mechanische Ileus? Obstruktion:Darmverschluss ohne Gefäßabschnürung( strangulation) oder Strangulation: Störung der Durchblutung durch Gefäßabschnürung.Je nach Schmerzen und lebenbedrohrlichen Erkrankung muss schnelle Diagnostik und Therapie erfolgen.Akutes Abdomen: Einen Akut Schmerzhaften Zustand des bauchraums mit unklarer Ursache.Sonographie. 2.Kein Stuhl und Wind verhalt. 3. 7. 9. 3.Ruhigstellen von Fx. Konservativ Legen einer Magensonde/ Volumensubstitution. Operation: *Notoperationen: Thoraxtrauma Thoraxdrainage/ Herzbeuteltamponade Entlassungspunktion/ Milzruptur Laparatomie. 4. *Innerhalb eines Tages: Schädelimpressionsfraktur/ Harnweg Trauma/ 2-3 gradige extrimität Fraktur/ anhaltendethorakale Blutung. 5.(* Rontgen-> Spiegel) * Ileus: Störung der Darmpassage durch einen Darmverschluß oder eine Darmlähmung Mechanischer Ileus Paralytischer Ileus Symptome: Übelkeit.ZVK Anlage. . Axillaris oder Brachialis. Bluttransfusion.Erbrechen. klingende. Vorgehen: 1.Tetanusimpfungen. wobei wenigstens eine Verletzung oder die Kombination der Verletzungen Lebensbedrohlich ist. 4.CT Diagnos: A/ Kolikartigeschmerz: Uretherstein/ Cholelithiasis/ Ileus .Körperlichen Untersuchung.Polythrauma? Gleichzeitige Verletzung von min. 2 Körperregionen oder Organsystemen. Therapie: Operativ in der Regel Notfalloperationsindikation.kolikartige Schmerzen Hochgestellte.Hummerus Schaft Fraktur? A: ( Unkomplizierte geschlissene Fx)Konservative Therapie: Gilchrist Verband für ca. *Innerhalb einer Woche: Einfachen Becken oder Extrimitäten Fraktur. gesteigerte Darmgeräuche.Kompression starker äußerer Blutungen. Gefäßen.Labor U. * Jeder Mechanische Ileus geht am Ende in einen Paralytischen Ileus. B. Nerven. 8. Differenzierung der möglchen Ursachn: 1.

Laktat.Patient nimmt Methotroxate (MTX) ein. *Sjögern.Typen von Hepatitis? Wie viel Prozent? Gibt es chronische Hepatitis E? Typen sind: 1. Infektiös Viral: Hepatitis A/B/C/D/E/CMV/EBV . MRT Oberbauch(Rechts) Links oder Rechts möglich Oberbauch( Links) Cholesystitis/Cholangitis/ MI Gastritis/ Ulkus Ventrikuli Cholelithiasis/ Hepatitis Refluxösophagitis/ Mallory-weiss. Sonographie. Leberruptur/ Pneumonie/ lungen Embolie leberhämatom/ Pleuritis Akutes venöse Pyelonephritis/ Nierenstein stauungsleber Diffuse( Lokalization Peritonitis/ Pankreatitis /Ileus/ variabel) Morbus Chron/ Colitis Ulcerosa/ Mesantrial Infarkt Aneurysmaruptur/ Aortendissektion Mesanterial Venen Thrombose Appendizitis Inkarzerierte Hernie/ Urolithiasis/ Urozystitis/ Ovarialzystesruptur/ Morbus Crohn Sigmadivertikulitis EP/ Tubenruptur/ adenexitis Hoden Tortion 10. F/ Labor: BB.Syndrom mit erhöhte Transaminase. b. RA/ SLE/ PBS/ Hepatitis 11.Akut ( Nekrosierende Entzündung innerhalb 6 Monaten) 1a. CT. Röntgen. AuskultationTotenstill: Paralytischer Ileus/ Hochgestellte Darmgeräuche: Mechanischer Ileus.Sekundär: Chronischen Erkrankungen wie z.B/Dauerschmerz: Peritonitis/ Pankreatitis/ Appendizitis/ Cholezystitis C/ schlecht zu Lokalization: Viszeralschmerz D/ gut zu Lokalization: somatischerschmerz E/ Vital Parameter. Milz Infarkt/ Milz Ruptur Ulkus Deodenie Syndrom. Warum? . Lipas.Syndrom: Entzündung der Tränen und Speicheldrüse Xerophtalmie( Trokene Augen) und Xerostomie( Trockener Mund) -Primär: Unbekannte Ursache . Uirn.Sjögern.

Ursache von vorübergehende Lähmung:  TIA Ursache von TIA Vorhofflimmern 14.Es gibt keine chronische Hepatitis E und A.Orthostatische Sznkope ( Aufstehen) 13. Medikamentös 2d.Kardiale Synkop ( Bradykardie/Tachykardie/ Herzrythmusstörungen/ Herzklappenstenose/ Lungen Embolie/ HOCM/ Artherisklerose) 2. Melena. Lokal: Lymphödem/ Chronische venöse insuffizienz/ Postthrombotisches Syndrom. M.Willson Hämochromatose.Gastrodeodenale Erosionen 4- Refluxösophagitis 5.Ulcera Duodeni 2. 2. .Schädelhirn Trauma 6.Epileptische Anfälle 2.Chronisch ( Nach 6 Monaten) 2a.Synkope und Differenzial Diagnose und Ursachen: Plötzliche auftretender Bewustseinsverlust. 12.Vertebrobasiläre Ischemien( Steal Syndrom) 4. Toxisch Alkoholhepatitis/ Medikamentöse. Bakteriell: Brucella/ Leptospiren/ Salmonella Parasitär: Malaria/ Amobiasis 1b. 15.Magen Karzinom Therapie: A: Sofortmaßnahmen: Flachlagerung/ Volumensubstitution/ O2 Gabe/ Bestellen von mindestens 4 Erythrokonsentraten auch Frischplasma und Thrombozytenkonsentraten/ Nulldiät/ Magensonde und spülung/ Chirurgisches Konsil.Ursache von Bein Ödem: Akut General: Nephrotisches Syndrom/ Akute Herzinsuffizienz/ Akutes Nierenversagen Lokal: Entzündung/ Verbrennung/ allergische Reaktion/ Trauma/ Thrombose Chronisch General: Chronische Herzinsuffizienz/ Chronische Nieren Insuffizienz/ Leberzirrhose. Stoffwechselkrankheit.Kryptogene Stürze Ursachen: 1.Ulcera ventriculi 3.Obere Gastrointestinale blutung: Es bedeutet Oberhalb des Treitzbandes( am häufigsten) Definition: Hämatochezi. Schmerzen/ Husten/ schluck/ Miktionssynkopen) 3. . DD: 1.Vasovagale Synkop ( Hypotention durch längere stehen.Hypoglykämie 5. Heriditär 2e.Magenfundus/ Ösophagusvarizen bei portaler Hypertension 6.Dissoziative Anfälle 3. Hämatemesis Die Ursachen : 1. Viral: Hepatitis B/C/D 2b. Autoimmun 2c.

Läsion ohne Blutungszeichen .B: Gezielte Blutstillung: Unterspritzung mit verdünter Adrenalinlösung/ Verschluss eines Gefäßstumpfes mit Hämoclip/Lasertherapie/ Operative umstechung und extraluminäre Gefäßligatur oder radiologisch interventionelle Embolisation der A. Gastroduodenalis/ Bei Varizen Ligatur Endoskopische Einteilung der oberen GI-Blutung nach Forrest: 1.aktive Blutung: A/ spritzend( to injekt) B/ sikernd( to drip) 2.inaktive Blutung: A/ Läsion mit Gefäßstumpf( blunt) B/ koagelbedeckt C/ hämatinbelegt 3.

Erbrechen . Was ist MALT? Lymphoma-Malt: ist Mucosa assoziiertes lymphatisches Gewebe. Leukozutose). abdominelle Sonographie ( 1-Vergrößerung der Gallenblase . an Magenkrebs oder Lymphdrüsenkrebs im Magen (sog. Wohin strahlen die Schmerzen bei Cholezystitis aus? In die rechte Schulter .B ciprofloxacin .coli . körperliche Untersuchung .durch endoskopische Biopsie : 2 Biopsien vom Magenantrum und 2 Biopsien vom Magenkorpus => zur histologischen Untersuchung . Kist: wie diagnostiziert man Helicobacter Pylori? 1. Übelkeit . Abwehrspannung . Oberbauchschmerzen .3. Therapie: Cholezystektomie entweder zeitnah ( innerhalb 3 Tagen ) oder nach antibiotischer Therapie ca. Diagnostik: Anamnese . Ileus . D : Appendizitis . linker Arm .Wandverdickung >3 mm und postprandial >5 mm. Wohin strahlen die Schmerzen bei Herzinfarkt aus? In Unterkiefer . ein 66 jähriger Mann mit rechten Oberbauchschmerzen . Murphy-Zeichen war positiv . Ulkus ventriculi oder Ulkus doudeni .S: Murphy-Zeichen : beschreibt den schmerzbedingten reflektorischen Abbruch der Inspiration .08. Er wurde wegen sonographisch vergrößerter Gallenblase und erhöhter Entzündungsparameter von dem Hausarzt eingewiesen . Die bakterielle Entzündung : E. . erhöhte yGT + ALT + AST. Hals . Malt. 6 Wochen mit z. P.Zeichen .med. Nephritis . außerdem ist ein Helicobacter pylori Befall mit einem erhöhten Risiko verbunden . erhöhte AP (alkalische Phosphatase) . Enterobacter. D. während der rechte Oberbauch palpiert wird. BSG . Klebsiella. 3.Lymphom) zu erkranken . Kreisel(innere Medizin) Prof. Ikterus ( nicht immer) . Praktischer Teil: Kreisel : was verursacht Helicobacter Pylori ? Gastritis(Typ B). 2. positives Murphy.Dreischichtung der Wand: wegen des Entzündungsödems) Labor : erhöhte Entzündungsparameter (CRP . Altayeh ( Chirurgie) Anamnese Erhebung und körperliche Untersuchung: V.Kist (Mikrobiologie) Dr.KP am 08. Cholezystitis : Die häufigste Ursache : Steine in der Gallenblase Symptome : Fieber .a Cholezystitis .2016 Prüfungskommission : Prof.

2. Durchführung : zuerst waschen und dann Desinfektion (3-5 min) .McBurney. zwischen dem lateralen und mittleren Drittel => Druckschmerz . Substanz: Alkohol . Was ist Babinski Zeichen ? Extension der Großzehe und Spreizung der anderen Zehen .chirurgische Händedesinfektion : zur Reduktion der transienten und resistenten Hautflora .Rovsing : Schmerzen im rechten Unterbauch durch Ausstreichen des Kolonrahmens in Richtung Appendix . Substanz : Alkohol .Douglas : Schmerzen beim Palpieren des Douglas Raums bei der rektalen Untersuchung .C13. Eine Frage über Händedesinfektion : 1. Bandscheibenvorfall . mindesteinwirkzeit : 30-60 sek. es ist ein Hinweis auf Wurzelreizung der lumbalen Spinalnervenwurzeln. 5.Zeichen : beim Drücken auf der Linie zwischen rechter Spina iliaca anterior superior und dem Bauchnabel . Altayeh: Appendizitis-Zeichen: 1. Wundedebridement . 3.z.Psoas: Schmerzen im rechten Unterbauch durch Anheben des rechten Beines gegen Widerstand .2.B vor und nach jedem Patientenkontakt .oder Tachykardie). Mündliche Prüfung : Altayeh: D.D Schmerzen in den Beinen? PAVK . .der Ureasetest : dabei werden endoskopisch angewonnene Gewebeproben auf ein Testkit mit Harnstoff gegeben . Was ist Lasègue Zeichen ? ziehende Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule und des Oberschenkels mit nur langsam zunehmender Stärke . 3. beidseitige Varize . Linksherzinsuffizienz.hygienische Händedesinfektion : zur Reduktion der Keimzahl der Transienten Hautflora . Vacuumtherapie . Wie behandelt man offene Fraktur Stufe 2 ? Fixateur extern und Wundsanierung . ohne Ausstrahlung .B vor jedem chirurgischen Eingriff . der mittels Farbumschlag nachgewiesen . 4. die Urease des Helicobacter Pylori führt über den Abbau des Harnstoffs zu einer Freisetzung von Ammoniak => sowie zu einem PH-Anstieg . z.Blumberg: Loslassschmerzen im rechten Unterbauch nach Palpation des linken Unterbauchs . 2. Kreisel : kardiale Ursachen der Synkope? Herzrhythmusstörung ( Brady. und so einen Hinweis auf Helicobacter Pylori liefern kann .Atemtest : Gabe von C13-Harnstoff => Spaltung durch Helicobacter => CO2 in der Ausatemluft messbar. nach der Wundheilung operative Osteosynthese .

es könnte Sinusbradykardie < 40/ min . ich muss die Laborwerte ( Antikörper ) bestimmen . Pausen > 3 sek . Y. oder AV-oder Schenkelblöcke sein. Hepatitis (B. Pencillinabsetzen. Autoimmunerkrankung . P. Metronidazol (wirkt systematisch =>erhöhte Nebenwirkungen) oder Vancomycin ( wirkt Lokal => erniedrigte NW).S: für HEV gibt es außer Fäkal-oralen auch einen zoonotischen Übertragung : durch kontaminierten Schweinfleisch . Ein 25 jähriger Patient mit GOT 300mg/dl und GPT 600mg/dl . W135) . Meningokokkenmeningitis : Therapie : Pencillin G. C . Therapie : Patientenisolierung . Kist: Clostridium Defficile : Antibiotika. solange Erreger unbekannt Ciprofloxacin .Was sieht man in EKG? Es hängt manchmal von den Ursachen ab . C. E ). HIBA RAJJO .um die Diagnose zu stellen. was vermuten Sie? Ursachen der Leberschäden ? In diesem Fall vermute ich Hepatitis A . Umgebungs-Chemo Prophylaxe: Rifampicin .induzierte Diarrhö nach Pencillingabe . Prophylaxe mit Polysaccharid-Vakzine (A. Die Ursachen der Leberschäden : sind Alkohol .

hypoglykämisches Koma/ hypoglykämischer Schock. 6. Prof. Wie heißt einen Ultraschall im Abdomen? Abdominale Sonographie.B. Gebärmutter (Uterus). uzw. Harnleiter (Ureter). Prof. Kist 1. Darm . Leberherde und -metastasen 6. Ich lage ihn an der Bauchwand.Abdominale Aorta. AVK). Abdomensonographie 2.Spätkomplikationen: Makroangiopathie (KHK. Abdomensonographie oder Sonographie des Abdomens. Infektiologie 4.08. Welche Organen beurteilen wir in einem Sono Abdomen? Leber. Milz. Prostata. Kreisel 2. A. Harnblase (Vasica urinaria). DM 3. Dann nutze ich den Schallkopf der Ultraschallmaschine. 3.. Welche Gefäße können wir dort sehen? Und wie heißt es? . Prof. El Tayeh: 1. Prof. Kist Themen im Protokol: 1. Wie macht man ein Sono abdomen? Abdomensonographie ist ein nichtinvasives Verfahren. V. El Tayeh 3. . Sprunggelenk Fraktur Praktischer Teil: Prof. die von unterschiedlichen Gewebebestrukturen auf verschiedene Weise zurückgeworfen (reflektiert) werden (so genanntes Echo). . Pankreas.2016 Die Prüfungskommission: 1... renalis.4. Da ich auch die Niere erwähnt habe. nichtketotisches hyperosmolaries Koma).KP am 08. dilatierter gasgefülter Darm wie bei Megakolon und entzundlicher Darm wie bei Appendizitis. Welche Komplikationen hat einen DM Patient? .B. SIRS und Sepsis 7. Der Schallkopf sendet Ultraschallwellen aus.Akutkomplikationen: Coma diabeticum ( diabetische Ketoazidose. Ärste von Aorta z.Duplex. Gallensteine 5. Niere. TIA und Schlaganfall. Eistöcke (Ovarien). Was können wir im Darm sehen Wir können manchmal kranken Darm sehen z. Der Patient soll sein Abdomen freimachen. Wie heißt die Sono in diesem Fall? Nierensono 5. portae . Gallenblase.. 2. 4.

. Theoretischer Teil Prof.Bei Körperlicher Untersuchung: bei Inspektion (Adepositas. . .infektiöse Enteritis: Norovirus-infektion. . Aber wenn der Patient eine Cholezystitis entwickelt.aeruginosa . : H. Steatorrhö.B. hat er : . C. Medikamente z. Cholezytitis.B. Vorerkrankunkungen z. Schüttelfrost). Kreisel: 1. Wie gehen Sie vor? Alles gesagt eigentlich.B. maligne Leberläsionen: (hepatozelluläres Karzinom. Cholangiozelluläres Karzinom und Metastasen). diabetisches Fußsyndrom). Influenzae. Ikterus.: klinik (Anamnese. Leberzeladenom.Harnwegsinfekt: H. Cataracta diabetica. Tbc. Fieber). Abdomensonographie/-CT: Nachweis auf Gallensteine.. DM. respiratorische virale Infektion. Frauen) . positive Familienanamnase. Fieber. Salmenellen. Coli. ↑CRP.. fokal- noduläre Hyperplasie). Kontrazeptiva.Bei Anamnese: Leitsymptom (Oberbauchschmerzen im rechten Bereich. Ikterus.Abszessen: Staphylokokken . Ausstrahlung in rechter Schulter.Laboruntersuchungen: erhöhte Entzundungsparameter (Leukozytose.opportunistische Infektionen: Candidose. Kreisel: 1. auch jeder dd lesen. Retinopathie. E. Mikroangiopathie (diabetische Nephropathie. bei Palpation (Murphy-Zeichen).B.Atemwegsinfekt: Erreger z. . diabetische Fttleber. diabetische Cheiroarthropathie.. Krampfartig/Gallenkolik. Echinokokkose.difficile : alles über colitis pseudomembranosa. Pneumokokken. bei Perkussion und Auskultation (unauffällig). Influenzae. Dyspepsie. Streptokokken. Neuropathie.difficile . Schwangeschaften. und was haben sie? entzündliche Darmwände mit zerstörter Schleimhaut und Bildung von Pseudomembranen. benigne Leberläsionen: (Leberhämangiom. C. sowie toxische Megacolon. Prof. vegetatieve Anamnese und k. Risikofaktoren und Ursachen (Adepositas. 3. Welche Infektionen konnte der Patient haben? . Eine 60 Jährige patientin kommt zu uns in der Praxis und wurde an verschiedene Leberherde diagnostiziert. also es hängt davon an was euch vorbereitet hat. Wie können wir wiessen. Auftreten nach fettreicher Mahlzeit Begleitsymptom z. Gicht und Hyperparathyroidismus. zytische Leberläsionen: (kongenitale Zysten.B. eine dd führte immer zu die andere Frage. Dyslipidämie. ↑GGT. Shigellen. ↑Bilirubin. ob der Patient Gallensteinen hat.u) und paraklinische verfähren Gallensteine ist asymptomatisch in 75% der Fällen mit unaufälliger körperlichen und Laboruntersuchung. P. Emesis. Nausea. 2.Bildgebende Verfahren: z.diabetisches Fußsyndrom: Staphylokokken. ↑AP. da es wird dort gefragt. höhres Alter. Wie sehen die Darmwände aus.

instabile Fraktur. Die Syndesmose besteht aus: Lig. Magenkarzinom. die mit Veränderungen des Körpertemperatur (≥38⁰C oder ≤ 36⁰C). durch die die Tibia und Fibula miteinander fest verbunden werden.  Die verletzte Syndesmose wird operativ mit Stellschraubenosteosynthese behandelt. Bronchialkarzinom. stabile Fraktur. wird operativ behandelt. Herzfrequenz (≥90/min).000/ᴍL oder < 4000/ᴍL)einhergeht. kolorektales Karzinom. Weber-Typ B: in Höhe der Syndesmose. Prof. tibiofibulare interosseum und Lig. teilweise instabile Fraktur.  Frakturheilungsprozess: direkte und indirekte Frakturheilung. sie richten uns um die Antwort zu finden und sagen) -Welche Klassifikation? -Welche verfahren wurde ich machen? Welche heilungsprozess gibt es? Welche sind sichere und unsichere Zeichen von einem Fraktur? Was wurde ich bei einem Mann (auf der strasse) machen wenn die Sprunggelenk dissloziert ist. Schmerzen. unsichere Zeichen (Rötung. Schwellung) Bei Bildgebung: sichere Zeichen (Unterbrechung des Kortixüberflach). Prostatakarzinom. Prof. wird konservativ mit Ruhigstellung im Unterschenkelgips behandelt. uzw. El Tayeh:  Sprunggelenk Fraktur: er hat mich einen Röntgenbild gezeigt. fokale Mehr-/Minderverfettung und Regeneratknoten bei Leberzirrhose. wird operativ behandelt Weber-Typ C: proximal der Syndesmose.  Ich werde die dislozierte Sprunggelenk reponieren. Lebermetastasen: welche Organen machen eine Lebermetastasen Ösophaguskarzinom. tibiofibulare anterius et transversale. Lig.  Zeichen von einem Fraktur: Bei klinicher Untersuchung: sichere Zeichen (Deformierung des Knochens). und des Blutbilds (Leukozyten > 12... Atemfrequenz (20/min oder Hypokapnie pCO2 ≤ 33mmHg). Kist:  Sirs und Sepsis!  SIRS: (Systemic Inflammatory Response Syndrome) systemische inflammatorische Reaktion des Körpers.. unsichere Zeichen (Distanz). Mammakarzinom. machen? –Wie soll ich die Syndesmose behandeln? Was ist die Syndesmose  Klassifikation: Nach Danis und Weber Weber-Typ A: distal der Syndesmose. Leberabszess). 2. Pankreaskarzinom. Karzinoide. tibiofibulare posterius . .  Die Syndesmose ist eine ligamentäre Struktur. Orthopädie ist NICHT MEIN FACH! Aber er hat leicht gemacht und hat mich auch geholfen um die antwort zu sagen (wie gesagt. Sepsis: bezeichnet ein SIRS aufgrund einer Infektion.

Baldwin. Ulkus deudeni 2.Psoas. höhes Alter und Zollinger Elison.08.Ulkus ventriculi .Ikterus 4.Rauchen. Douglas.Malaria 5. med.SSRI. *H.Morbus Sudeck Praktischer Teil Dr. Altayeh *Untersuchen Sie bitte den Bauch des Patienten! *Welche Zeichen kennen Sie bezüglich Bauchuntersuchung? Appendizitiszeichen (Blumberg.2016 Prüfungskommission: Prof.und Mcburrneypunkte) erwähnt und erklärt. Kreisel (Innere Medizin) Prof. med.Klavikülarer Fraktur 8.Nosokomiale Infektion.ASS. Offene Fraktur 10.pylori? Häufiger im Ulkus duodeni oder ventriculi? Ulkus duodeni *Wo liegt Ulkus am Häufigesten? Meist an der kleinen kurvatur (karzinomverdächtig an der großen kurvatur und in korpus und fundus .Rutherford Klassifikation für pAVK 9.Pylori.Weber Klassifikation 7.Karzinom. Nosokomiale Pneumonie 6.Pylori 3. Dann habe ich Murphey und Crovoisier Zeichen sowie Endulationszeichen und Flankendämpfung für Aszites erklärt. Kist (Mikrobiologie) Dr.Aortenanneurysma 11. Altayeh (Chirurge) 1.Rovsing.Tscherne und Oestern Klassifikation. H.Obturator.Erschütterung sowie Lanz. Prof Kist *Was ist ihre verdacht Diagnose ? Ulkus ventriculi *Was sind die Ursachen? H.Hyperparathyroidismus sowie Urämie.PRÜFUNGSPROTOKOL 04.Alkohol.

B im Rahmen einer massiven Hämolyse 2. Kultur Atenmtest Antigen –Nachweis im Stuhl Ausschluss eines Zollinger Ellison Syndroms und eines primären Hyperparathyreoidismus bei negativer NSAR Anamnese und negativer HP-Diagnostic. Metronedazole . 3 nichtinvasive Gastroduodenoskopie mit Biopsien aus Antrum und Korpus Biopsie ( urease –schnelltest. und innere organe infolge einer Hyperbilirubinamie (>2. Histologie . * Welche von Denen ist sensitiver .Prahepatische : entsteht durch einen vermehrten Anfall von Bilirubin im Blut z.5mg/dl).wird Bilirubin von den leberzellen nicht mehr oder nur noch vermindert aufgenommen. 3.Hepatische :.pylori nachweisen? 4 invasive Verfahren . Kreisel: *Was ist Ikterus? Gelbfarbung der Haut .Lansoprazole) * Vierfach mit Kombination( Amoxicillin mit PPI undLevofloxacillin ) * bei Unverträglichkeit gebe ich Rifabutin Prof.*Wo entnehmen wir Biopsie? Aus Antrum und Korpus *Wie kann mann H.triit aufgrund von storungen des Gallenabflusses (cholestase) . Tetracycline.Posthepatische :.wenn mann Blütung hat? Antikörper im Blut. *Einteilung ? 1. Schleimhaut . *Eradikationstherapie? * Franzosisch :- PPI Clarithromycin Amoxicillin * Italianisch:- PPI Clarithromycin Metronedazol * Vierfach mit (Bisthmus .

*Typen? Erreger? Drei verschiedene Formen ( Malaria Tertiana.Posthepatisch: Choledocholithiasis. Hepatitis. Die Intensität des Ikterus wird von der Bilirubinproduktion. und Tropica) Die erreger werden durch den Stich der Anophels Mücke auf den Menschen übertragen *Wann hat man Hämolyse bei Malaria? Wenn er unter Fieber leidet. dann Nosokomiale Infektionen { Alles steht im Skript . primär Biliare Zirrhose (PBC) 3. Ursache für die Gelbfärbung ist ein Austritt des Gallenfarbstoffs Bilirubins aus dem Blut in die verschiedenen Körpergewebe..seite 105 } Dr.Mangel. Altayeh *Welche Klassifikation kennen Sie in Ortho außer AO Klassifikation? Weber klassifikation .Die übertragung erfolgt durch die weibliche Anopheles Mücke. *Ursachen ? 1. med. Der großte Teil wird mit den Fäzes ausgeschieden und gibt dem stuhl seine charakteristische Farbe..Intrahepatisch: Leberzirrhose . Morbus haemolyticus neonatorum) 2. Neoplasien(pankreaskopfkarzinom).besonders früh äußert sich dies in der Gelbfärbung der Lederhaut Sklera der Augen. Entzundüngen ( primar sklerosierende cholangitis) * Klinik ? Symptome des Ikterus sind die Gelbfärbung von Haut und Schleimhäuten sowie von Körperflüssigkeiten und Organen . Quartana. Pathophysiologie? Im terminalen ileum und kolon wird das Bilirubin bakteriell gespalten (Dekonjugierung) und zu farblosem Urobilinogen und dunkel pigmentiertem Stercobilin umgebaut. sowie der Bilirubin-Ausscheidung über die Niere bestimmt.Prähepatisch: Hamolyse ( G6PD. *Malaria ? Ist eine der weltweit wichtigsten infektions krankenheit . *Warum gibt es Stuhlverfärbung bei Ikterus. Prof Kist: *Nosokomiale Pneumonie .

Maisonneuve – Fraktur : höhe weber C Fraktur : subkapitale Fibulafraktur oder Ausriss des Lig . *Was für Fraktur haben wir wenn keine Fraktur im bereich der Syndesmoe obwohl sie repturiert ist? Maisonneuve *Noch eine Klassifikation? Allman Klassifikation *Wofür? Es ist ein Klavikülarer Fraktur klassifikation Was Machen wir bei lateraler Klavikülarer Fraktur? Hakenplatten können bei lateralen Klavikularfrakturen zum Einsatz kommen.Collaterale fibulare mit Langsriss der Membrana intersossea und Ruptur der Syndesmosen und Innenknochenfraktur oder Riss des Lig . die vom korperstamm nach auß gereichtet) trophische ernahrungs bedingte Lasion .Deltoieum *Weber. Syndesmose immer zerissen . Syndesmose intakt Weber B: Fraktur in höhe der Syndesmose .Was ist Weber? Ist eine klassifikation der Sprunggelenkfrakturen *Was ist Syndesmose? Syndesmose handelt es sich um ein unechtes Gelenk .Weber A: Fraktur unterhalb der Syndesmose/ Gelenkspaltes. kollagene oder elastische Bindegewebesfasern verbunden sind. *Warum ist sie eine Besonderheit? Instabil *Welche Gelenk wird betroffen sein? Akromioklavikulär *Noch eine Klassifikation im Bereich der Gefäße? Rutherford für pAVK *Was ist das? 0 = Asymptomatisch 1= Geringe claudicatio intermitten 2= maßige claudicatio intermitten 3= schwere claudicatio intermitten 4= Ischamische Ruheschmerzen 5=Distale (Lagebezeichnung . Membarana interossea bis zur Fraktur rupturiert. bei dem zwei knochen durch straffe . Teilruptur der Syndesmose Weber C : Fraktur oberhalb der Syndesmose...

Sie sind ein Gefäßchirurgiecher Notfall mit hoher Letalität. Muskelzerstorung . die zum korper hinverlaufend bedeutet) Trophische storungen über das metatarsale Niveau. die nach einer weichteil oder Nervenverletzung . *Pathophysiologie? . *Kennen Sie nach Tscherne und Oestern? = offene Frakturklassifikation? G0= Unbedeutende weichteilverletzung. *Indikation der Operation? Diagnostischer Gold Standard bei Aortenaneurysmen ist CT Angiographie.6= Proximale (Lagebezeichnung . haufig in zusammenhang mit der Fraktur eine Extermitat auftrit. *Ursachen Meist geht eine verletzung . Mittelfussknochen reichende trophische läsionen. Rupturierte Aneurysmen imponieren mit vernichtungsschmerz und schocksymptomatik. die über die Grenzen einer Ektasie hinausgeht. ein unfall oder ein operation an der betroffenen Gliedmaße voraus. *Und Komplikationen? Die gefürchteste komplikation ist die freie Ruptur des Aneurysmas . die sich unter dem Bild eines Akuten Abdomen durch plötzlich einsetzende schmerzen mit rapidem Blutdruckabfall bemerkbar macht. Sie endet meist letal. G1=Oberflachliche Schurfung oder Kontusion fragment druck von innen G2= Tiefe kontaminierte Schurfung drohendes Kompartmentsynderom G3= Ausgedehnte Hautkontusion. Die Ausweitung betriff alle Wandschichten des Gefasse. *Dann Was ist Morbus Sudeck(Complex Regional Pain Syndrom)? Defnition: Ist eine Chronische neurologische Erkrankung .Hauptgefassverletzung oder Kompartmentsynderom *Dann Frage nach Aortenaneurysma? Defnition : Ist eine pathologische Ausweitung ( Aneurysma) der Hauptschlagader (Aorta) .

*Betrifft es Knochen ? Doch indirekt bei Immobilation wegen Schmerzen macht Osteopenie. .

Pupillenreflex). Singer – Prof. Dr Altayeh: Untersuchung der Motorik der oberen Extremität. Pulsstatus mit Auskultation der Arteria Carotis. hat sich wegen seit einer Woche aufgetretenen Husten mit gelbem Auswurf vorgestellt.2016 Freiburg International Academy Kommission: Prof. Der Fall war: Typische ambulante erworbene Pneumonie. Noxen. Allergien. Sie leide unter : Arterielle Hypertonie. Moxifloxacin) PLUS  Makrolid (e. Frau Müller. Kist – Dr. körperliche Untersuchung. Vorerkrankungen./3. Azithromycin) . Sie habe eine Allergie gegen Nickel und nehme zurzeit Ramipril.g. CRP und Leukozytenzahl in der Laboruntersuchung festgestellt.g.5 Pack-years und trinke jeden Tag 1 bis 2 Flaschen Bier. Meine körperliche Untersuchung hat nachfolgend umfasst: Lunge. Prof Kist: welche kalkulierte Antibiotherapie?  Cephalosporin der 2. Mündliche Teil (45mn): 1) Der Fall : Prof. Die Mutter ist an Brustkrebs und der Vater an Herzinfarkt gestorben. Herz. Med. Diabetes Mellitus. Sie habe ihren Hausarzt aufgesucht und laut der Patientin wurde erhöhte BSG. Cefotiam) oder  Ampicillin + ß-Laktamase-Inhibitor (Sulbactam. Generation (e. eine 53-jährige Patientin. Sie klagt auch über Luftnot und Fieber. Schilddrüse mit Auskultation. Sie rauche 12. Clavulansäure)  Alternative: Chinolone (Levofloxacin. Metoprolol und ASS ein.07. Praktische Teil (30mn): Anamnese + Körperliche Untersuchung.Kenntnisprüfung 28. Metformin. Erythromycin. Medikamente. Abdomen. Altayeh Imene Douche. Bei ihr wurde eine Sigmaresektion wegen einer Divertikulitis sowie eine Appedizektomie durchgeführt. Clarithromycin. Vegetative Anamnese. Sie habe einen Herzinfarkt gehabt. Augen (Skleren. Sozial und Familienanamnese. Verdachtdiagnose. Differenzialdiagnose. der mit einer Stentanlage therapiert wurde. Singer: Untersuchung vom Kopf. Arztbrief (1h15): Aktuelle Anamnese. Reflexe von der oberen und unteren Extremität. Lymphknoten. Therapievorschlag.

Chlamydien.  Endogene Infektion: Standortwechsel des Erregers im Patienten selbst (z.B. Kreuzinfektion Oder o katheterassoziierte Harnweqsinfekte o Venenkathetersepsen o Beatmunqspneumonien o postoperative Wundinfektionen Erreger? :  Häufigste Erreger: ESKAPE o E: Enterococcus faecium o S: Staphylococcus aureus o K: Klebsiella pneumoniae o A: Acinteobacter baumannii o P: Pseudomonas aeruginosa o E: Enterobacter Risikofaktoren von HWI und Wundinfektion und deren Komplikationen?  Risikofaktoren :  Alten Menschen  Diabetes-Patienten . 20-30% exogen. Beatmungspneumonie. deshalb entwickeln sie eine Resistenz dagegen Theoretische Teil: Prof. Legionellen. dass sie bereits vor Aufenthalt im Krankenhaus auftrat bzw. Kist : Nosokomiale Infektionen : Definiton ? : Infektionen. Gasbrand nach OP)  Exogene Infektion: Übertragung des Erregers von außen auf den Patienten. Viren und/ oder bei alten Patienten Warum geben wir kein Sulbactam gegen atypischen Erregern?  Weil Sie (Mykoplasmen) keine Zellwand haben.Warum Makrolid?  Bei Verdacht auf Beteiligung atypischer Erreger Welche Erreger bei der atypischen Pneumonie?  Mykoplasmen. die im Rahmen eines Krankenhausaufenthaltes auftreten und für die kein Anhalt besteht. sich in der Inkubationsphase befanden. Typen ? : Etwa 70-80% der NI sind endogen.

bei mehrlumigen Kathetern können Blutkulturen aus jedem Lumen entnommen werden. Altayeh : eine 40-jährige Patientin hat plötzlich ohne deutliche Ursache das Bewusstsein verloren.5%). Kathetertunnel auf Infektionszeichen 3. sie hat keine Reaktion aber sie ist stabil. jeweils ein Paar von Blutkulturen (aerob/anaerob) aus dem Katheter und aus einer peripheren Vene zur Bestimmung der DTTP 4.  Nach Entfernung des ZVK 1. insbesondere über längere Zeiträume (bei HWI)  Komplikation :  Sepsis woher kommen die Erreger von der Wundinfektion und Beatmungspneumonie?  Sie sind Endogene Erreger(Infektion mit Keimen der residenten Hautflora) Welches Antibiotikum gegen Pseudomonas Aeruginosa?  Piperacillin oder Ceftazidim  Bei schweren Infektionen kommt auch Ciprofloxacin zum Einsatz Normalflora vom Nasenrachenraum?  Die Normalflora der Nasenhöhle o Aerobier:  Staphylococcus epidermidis (79%)  Corynebakterien (41%)  Staphylococcus aureus (34%)  Haemophilus influenzae (5%)  Streptococcus pneumoniae (0.  Immunsupprimierten  Die Größe des Schnittes und der Wunde (bei WI)  Transurethraler Dauerkatheter. Inspektion und Palpation von Insertionsstelle. mikrobiologische Untersuchung der Katheterspitze Dr. o Anaerobier:  Propionibacterium acnes (74. Ausschluss anderer Infektionsquellen durch körperliche Untersuchung und ggf. Port-Tasche bzw. Infektion vom Zentralvenenkatheter ?  Erreger: o meist Staphylococcus aureus o Candida o koagulase-negative Staphylokokken o Enterokokken wie kann man die Verantwortlichkeit des Katheters nachweisen?  Vor Entfernung des ZVK: 1. durch Bildgebung 2.5%)  und Finegoldia magna [früher: Peptococcus magnus. Peptostreptococcus magnus] (3. .5%).

Disability (Defizit.B Intrazerebrale Blutung)  SHT Was ist aneurysma?  Aneurysma beschreibt eine Aussackung bzw. Defibrillator bereitstellen  Zunächst ABCDE-Regel befolgen  I. einen Defekt der Gefäßwand einer Arterie Welche bildgebende Verfahren?  die Angiografie.-Zugang legen (großlumig und sicher!) Wie viel Punkte im Glasgow Coma Scale?  3 oder < 6 Was ist die Gefahr in dieser Situation?  Es bedeutet schweres Koma (GCS < 6) V.a. B. Muskelrelaxans Welche wahrscheinliche Ursache vom Koma in diesem Fall?  schwere Hirnschädigung(z. Narkose.was machen Sie?  112 rufen bzw.  Aufbau: o A . gefolgt von der MRT und der CT.Exposure/Environment (Exploration) Sie haben sie intubiert aber sie ist jetzt instabil geworden. ggf. was machen Sie?  Es kann Reflexstimulation mit Laryngo-/Bronchospasmus auftreten. neurologisches) o E . Alkohol. Rauschmittel) o medizinisch erwünschte (Sedierung. schwere Hirnschädigung Was sind die ABCDE Regeln?  Das ABCDE-Schema ist eine Strategie zur Untersuchung und Versorgung kritisch kranker oder verletzter Patienten auf der Basis einer Prioritätenliste.v. „künstliches Koma“) .Airway (Atemweg) o B .Breathing (Beatmung) o C . Sie finden keine Blutung in CT und keinen metabolischen Grund.Circulation (Kreislauf) o D .dehalb geben wir Hypnotika und Analgetika. was kann die Ursache sein?  Primäre Gehirn-Erkrankungen o epileptischer Anfall  Stromunfall  Vergiftungen: o als Unfall (akzidentell) o durch Drogen (z.

Prof. Skelett und Gehirn Durch welche Venensysteme wandern die maligne Zellen bis zur Leber und Lunge?  Leber durch V. portae  Lunge durch V. mesenterica inf : o das distale Drittel des Colon transversum. o das Colon descendens. o das Colon sigmoideum und o den oberen Teil des Rektums. suprarenalis media . Warum ist das wichtig zu wissen?  Bei den Operationen  Bei den Krankheiten z. mesenterica inf und sup?  A. Singer: Wo kann ein Rektumkarzinom metastasieren?  Leber  Lunge  danach andere Organe Insb. cava Welche Lokalisation vom rektumkarzinom führt zu Lungenmetastasen ohne Lebermetastasen?  Unteres Drittel (<6cm) Was versorgen A. mesenterica sup. phrenica inferior  A.B o Mesenterialarterienstenose Was sind die Äste vom Truncus Coeliacus und Aorta Abdominalis?  Aorta Abdominalis o Unpaarige Aortenäste  Truncus coeliacus  Arteria mesenterica superior  Arteria mesenterica inferior o Paarige Aortenäste  A. o das Duodenum und o das Pankreas (Arteria pancreaticoduodenalis inferior) o den Dünndarm o das Colon ascendens o das Colon transversum (die proximalen 2/3) das Colon descendens  A.

Adrenalin und Noradrenalin) produziert und unkontrolliert freisetzt.o. der Katecholamine (insb. Sie haben den Verdacht dass er eine Schießerei vorgeht.): Phenoxybenzamin  Inhibition der Tyrosinhydroxylase: Alpha-Methyl-para-Tyrosin  Betablocker: Propanolol (s. renalis  A. ovarica  Aa. Tumorembolisation) Sie möchten eine HIV-Serologie bei einem Patienten durchführen. alternativ Palliation (Chemotherapie. müssen Sie ihm sagen?  Ja Welche andere Serologie müssen Sie den Patienten darüber informieren?  Virushepatitis Sie sind Psychiaterin und behandeln einen depressiven Patienten.  A. Was ist die Therapie?  Operabel o Tumorentfernung o präoperativen Vorbereitung:  Alphablocker (s. Lumbales (beidseits vier)  Truncus Coeliacus o Arteria splenica (Arteria lienalis) o Arteria gastrica sinistra o Arteria hepatica communis Welcher Tumor verursacht paroxymale arterielle Hypertonie?  Phäochromozytom Was ist Pheochmozytom?  Das Phäochromozytom ist ein hormonell aktiver Tumor (meist im Nebennierenmark).  Ja . testicularis bzw A..u. Kardiologie)  Inoperabel o Benigne: Dauerhafte Gabe von Phenoxybenzamin o Maligne: Bei 123Jod-MIBG-Positivität → 131MIBG-Therapie. dürfen Sie der Polizei sagen?.

Prof.07. Prof.2016 Prüfern: Prof. Kist. Singer. El Tayeh .KP am 21.7.

.CAP (community acquired Pneumonie) 2-Amoebiasis III/Prof.verminderte biliaerekupferausscheidung Klinik: leber: asymptomatischetransaminasenerhoehung. hepatolentikulaere degeneration. El Tayeh : 1..Pneumothorax 2.patella II-position 1-proximal 2-diaphysaer 3-distal III.schulter.hepatitis. Singer: 1-Ulkuskrankheit 2.Zoeliakie 3.Kist: 1.Morbus Wilson 5..fettleber.Kompliziertheit A–einfach B-keilfraktur C-komplex IV-komplexitaet 1-leicht 2-mittel 3-schwer 3-leberzirrhose—ursache Alcohol—virushepatitis---autoimmunhepatitis---PBC/PSC----toxische lebererkrankungen Stoffwechselerkrankungen----kardiale zirrhose---tropenerkrankungen---budd-chiari syndrome 4-morbus Wilson Definition:kupferspeicherkrankheit .Themen : I/ Prof.leberzirrhose 4.Haemochromatose II/ Prof .Woran würde der Gewichtsverlust liegen? Könnte er an Zöliakie liegen? Bei Ulkus Ventriculi hat der Patient Schmerzen nach dem Essen Bei Zoeliakie gibt es malabsorption Ja.mutation des Wilson gens. 2-AO Klassifikation: I-Koerperregion(1-9) 1-oberarm 2-unterarm 3-oberschenkel 4-unterschenkel 5-wirbelsaeule 6-becken 7-hand 8-fuss 9-schaedel.AO Klassifikation 3-Untersuchung der eigenen Reflexe der Beinen 1.leberzirrhose Neurologische:Parkinson aehnlische syndrome .

Transferrinsattigung ↑ (>45%).Augen:kayser –fleischer kornealring Kardiomyopathie Haemolytische anaemie Therapie: Kupferarme diaet Chelatbildnern—Gabe von zink und Vit B12-----lebertransplantation Hamochromatose Difintion: primare hereditare Hamochromatose: durch gesteigerte duodenale Eisenresorption (>3fache) infolge eines genetischen Defektes (Mutation im HFE-Gen) sekundare Hamosiderosen: transfusionsassoziiert bei Thalassamie. Splenomegalie Kardiomyopathie. Diabetes mellitus und Hyperpigmentierung der Haut (≫Bronzediabetes≪) Hepatomegalie. Ferritin ↑ (>300 μg/l) in der Leberstanzbiopsie Nachweis des erhohten Eisengehaltes im Leber-CT erhohte Leberdichte. Herzrhythmusstorungen Hypogonadismus und andere Endokrinopathien durch Eisenablagerungen in endokrinen Organen Arthralgien (haufig Fruhsymptom) Komplikation: hepatozellulares Karzinom Diagnostik Serumeisen ↑. ggf. semiquantitative Abschatzung des Eisengehaltes mittels MRT molekulargenetische Untersuchung zum Nachweis einer HFE-Genmutation (Familienscreening) regelmasige Abdomensonographie und Bestimmung des AFP zur . evtl. evtl. myelodysplastischem Syndrom Klinik klinische Trias aus Leberzirrhose.

B. z.v. Deferoxamin (Desferal®) i. Paromomycin zur Darmsanierung SAMI ABDOUN . initial 2×500 ml wochentlich bis zum Auftreten einer Anamie. Erythroapharese zur Vermeidung von Eiweisverlusten ( ! Cave Gesamteiweis >6 g/dl) ggf.. ggf.o.ggf. im weiteren Verlauf 4–8× jahrlich ausreichend ( ! Cave Ziel-Hb >12 g/dl. bei transfusionsbedingten Siderosen oder bei Kontraindikationen fur Aderlasse. Anamie Pneumothorax Therapie: Bei kleinen pneumothorax. Herzinsuffizienz. Ziel-Ferritin <50 μg/l). da kleinere luftmengen resorbiert warden Bei offenem pneumothorax: luftdischter verschluss Bei spontan pneumothorax: sofortige Entlastung durch Punktion Bei haemopneumothorax: pleurasaugdrainage Amoebiasis Klinik: intestinale amoebiasis Haufig symptomarm----chronische rezidivierende Stuhlunregelmassigkeiten— Akute amoebenkolitis Extraintestinale amoebiasis: Amoeben leberzirrhose Therapie: metronidazol….Fruherkennung eines hepatozellularen Karzinoms Therapie Eisenarme Diaet bei primarer Hamochromatose regelmasige Aderlasse(Venesection). oder Deferasirox (Exjade®) p.

Ulkus Ventriculi . Tafu(Vertreter vo Dr Eltayieh) .Innere Medizin Prof.2016 Bernardo Moreira Assunção 1) Wie desinfizieren Sie Ihre Hände? .Orthopedie und Ufallchirugie Themen: . Dies ist eine Anti-septische Methode.08.2016 Prüfungskommission : Prof.07.Pneumothorax .Obere gastrointestinale Blutung -Ulkuskrankheit -Pneumonie -Divertikulitis -GCS -Sprunggelenkfraktur -Humeruskopffraktur 22.9. . Kreisel .Thoraxuntersuchung .Desinfektion .Mikrobiologie Dr.KP am 07. indem ich sie mindestens 30 sekunden lang mit Ethanol 70 % reibe.Ich desinfiziere miene Hände. Kist .Diabetisches Fusssyndrom .

Verzicht auf Desinfektionsmittel. Die übliche Erreger sind Staphylokokken. 2. klinische Befunde und Behandlung? . Bei der interventionellen Therapie muss eine Pleurasaugedrainage angelegt werden (im 4. 4) Was ist diabetisches Fußsyndrom? Welche sind die übliche Erreger? Was ist die Behandlung? . wodurch der Unterdruck im Pleuraspalt verloren geht und der betroffene Lungenflügel kolabieren kann.1 )Was hört man bei Aortenklappenstenose und Aortenklappeninsuffizienz? . besser auskultiert im 2.Pneumothorax ist das Eindringen von Luft in den Pleuraspalt. besser hörbar im 2. Enterokokken und Pseudomonas aeruginosa. Interkostalraum rechts. 3)Was ist Pneumothorax? Welche ist die Symptomatik. Auskultation : Aufgehobene oder abgeschwäche Atemgeräusche. Bei der Ersten ein rauhes Systolikum mit Austrahlung in die Karotiden beidseitig. Einstellung der Diabetes.Zunächst muss eine Palpation von der Herzsptize erfolgen. Perkussion : Hypersonorer Klopfschall.Der diabetische Fuss ist durch eine schlecht heilende chronische Wunde des Fusses gekennzeichnet. Der ist eine Einheit von mikrovaskulärer und makrovaskulärer diabetischen Komplikation. . Bei der Zweiten ein Protodiastolikum. Die behandlung besteht aus Kochsalzverbände( zwei Mal täglich ).Man hört bei beiden Klappenvitien ein Herzgeräusch. Die klinische Befunde sind: Inspektion : Asymetrische Atembewegung. Interkostalraum rechts. danach eine Auskultation des Herzes auf vier Punkten am Thorax. Der Patient stellt plötzliche einsetzende einseitige thorakale Schmerzen mit Luftnot und evtl. Husten dar.2) Wie untersucht man das Herz? . ICR hintere Axillarlinie). Die Behandlung wird in konservativ : Abwarten mit Röntgen – Kontrolle und interventionell unterteilt.

die submukös verlaufenden . verkabeln ihn. bei der es schon bei Schleimhauterosionen zu schweren Blutungen kommen kann. 5. Druckentlastung und ggf.Eine selten Erkrankung. körperliche Untersuchung und Labor ( u. Wenn er stabil ist. die eine portale Hypertension aufweisen. 5.Proximal des Treitzbandes 5.5) Was ist Budd–Chiari-Syndrom? .Antibiose nur bei ausgeprägter Wundeinfektion.Ich nehme diesen Fall als ein Notfall an.6) Welche ist die akute medikamentöse Behandlung von Ösaphagusvarizen .Blutungen ? . posthepatisch (Budd- Chiari-Syndrom) unterteilt.Ösopahgusvarizen tretten immer bei Patienten auf.3) Ab welchem Niveau spricht man von oberer GI blutung? .Das Budd-Chiari-Syndrom ist die Verstopfung der grossen lebervernnen aufgrund einer Thrombose. 5.1) Welche sind die ursachen von oberer GI Blutungen? . Wenn der instabil ist. Die Ursache werden in prähepatisch (Pfortaderthrombose) .Terlipressin – Senkung des portalen Drucks durch Vasokonstriktion im Splanchnikusgebiet. . mache ich eine kurze Anamnese.Die häufigste Ursachen sind Ösophagusvarizen. 5. Gastroduodenale Erosionen und Karzinomen.hepatisch (leberzirrohse) . Rekanalisation und Nekroseabtragung.4) Bei welchen Patienten tretten Ösaphagusvarizen auf? . Ich messe die vitale Parameter und währendessen gebe ich dem Patienten O2. Ulkuskrankheiten. wie gehen Sie vor ? .a Blutbild – Hb Wert). lege 2 grosszügige Zugänge an und bringe ihn in eine Flachlagerung. 5.2) Was ist Dieulafoy Läsion? . infundiere ich Volumen und ordne Erytrozytenkonzentraten an. Dies passierte wegen einer Fehlanlage von Arterien. 5)Ein Patient erbricht Blut.

7) Ein Patient präsentiert eine Pneumonie in einer kleinen Praxis. Prophylaktische Antibiotika .Vermeidung von spontan Bakterielle Peritonitis Vitamin K . Diarrhö und Steatorrhö. Alkohol- und Nikotinabusus.Bei Gerrinungstörung 5. MyokardInfarkt. ÖGD mit Biopsien und Urease schnelltest . Einnahme von NSAR bzw. Serologie und Antigennachweis im Stuhl .2) Was ist Zollinger-Ellison-syndrom? .Die Risikofaktoren sind : Infektion druch HelicobacterPylori. Danach mache ich eine Anamnese. Hypertonie . Stress. 6) Welche sind die Risikofaktoren von Gastroduodenaler Ulkuskrankheiten? . Es kommt deswegen zu multiplen Ulzerationen im oberen GItrakt. verkabeln ihn. Glukokortikoiden.Somatostatin – Auswirkung nicht erklärt.3) Wie mach man die Diagnostik von Helikobakter Pylori ? . lege 2 grosszügige Zugänge an und bringe ihn in eine Oberkörperhochlagerung.Atemtest . RR < . körperliche Untersuchung und benutzte die Score CRB – 65 ( Bewusstseinzustand. Wie gehen Sie vor? -Ich betrachte es als ein notfall.Die Nebenwirkungen sind : Mesenterialischämie . 6. ich messe die vitale Parameter und währendessen gebe ich dem Patienten O2.Das ist ein Tumor(Gastrinom) mit erhöhter Produktion von gastrin (hypergastrinämie) und daher erhöhte Magensäuresekretion.Es gibt 5 methoden damit man die Diagnose machen kann : ÖGD mit Biopsien und Histologie bzw Kultur.7) Welche sind die Nebenwirkung von Terlipresin? . 6.13C.Verwirrung.

8. 7.Divertikulitis ist die Entzündung von einer Ausstülpung von Mucosa und Submucosa durch eine Muskellücke nach aussen im Bereich des GItrackts.3) Wie behandeln Sie Pneumonie? .Ich behandeln ihn mit kalkulierten Antibiotika : Amoxicillin mit Clavulinsäure oder Cefuroxim . akute Organischämien. Sputumkultur. Grosses BB. ob der Patiente ins Krankenhaus muss.2) Was sind die Erreger für typische Pneumonie? . Legionella pneumophila . Es gibt 5 große Gruppen : Blutungen.Die Typische Erreger sind Pneumokoken und Haemophilus Influenza. BGA und ein Röntgen-thorax an. 7. bei dem der Patient heftige Bauchschmerzen. was zu einer Kompression der versogenden Gefässen führt.1)Was ist Divertikulitis? Was ist die Pathophysiologie? Wie ist die Behandlung? . Ensteht daher eine Entzündung.5) Wie diagnosiziern Sie legionellen ? . 7.Das ist ein Symptomkomplex. Darmverschlüsse.Die Diagnose erfolgt durch Antigennachweis in Urin. Diese wären Mycoplasma pneumonae . Wie gehen Sie vor ? . Organperforationen.Zusäztlich zu der schon gemachten Untersuchungen ordne ich Blutkultur. Es hängt aber vom Alter des Patienten ab. 7. + Makrolid. Kreislaufinstabilität und Abwehrspannung des Bauches aufweist. Atemfrequenz > 30/min und Alter > 65) damit ich beurteilen kann. 8) Was ist akutes Abdomen? Welche sind die Ursachen? .90x60 mmhg. Infektionen.1) Der Patient ist jetzt in krankenhaus. Eine Divertikulitis kann konservativ ( durch Antibiotikagabe und Nahrungskarenz) und operativ ( . Entzündungparameter. Es kommt zu einer Obstruktion des Divertikelns durch einen retenierten Stuhl.4) Warum Geben sie Makrolide? .Ich gebe Makrolide um atypische Erreger abzudecken. 7. Chlamidien .

3) Was ist Stellschraube? Eine schraube .Fraktur oberhalb der Syndesmose. 10. Syndesmose ist immer gerissen 10.Das GCS ist eine Methode damit man den Bewusstseinzustand eines Patienten beurteilen kann. 10)Bei einer Sprunggelenk Fraktur.mit der wir 2 knochen zusammen fixieren können. dabei sollte Röntgen. Syndesmose ist nicht gerissen Weber B – Fraktur in der höhe der Syndesmose.2) Was ist die Syndesmose ? Wie behandeln Sie Syndesmoseruptur ? -Syndesmose ist das Ligamentum Tibiofibular. Wie lautet die Behandlung ? Früher wurde die meist konservativ mit Desault Verband und frühfunktioneller Therapie behandelt. Jetzt neigt man mehr zur operation mit Plattenosteosynthese wegen schneller Mobilisation und Vermeidung von Humeruskopfnekrose. Syndesmose ist vielleicht gerissen Weber C . Die hat ein Gewinde. 11. 9) Was ist Glascow coma scale? Wie viel punkte kann man am schlimmsten haben ? .Fraktur unterhalb der Syndesmose. 11) Sie bekommen einen Patienten mit einer Humeruskopffraktur ( 11B).besser im Entzündungsfreiem Intervall.Bilder zur Kontrolle gemacht werden.2) Welche andere Möglichkeiten gibt es außer konservative Behandlung und Platten? -Die Endoprothese.Weber A .Resektion der betroffenen Stelle oder bei Komplikationen -HartmannsOP) behandelt werden. . damit die Knochenteile herangezogen werden. Ich behandeln diese Ruptur mit Drahtosteosyntese und Stellschraube.Am schlimmsten 3. wie ist die Weber Klassifikation? .

Begleitssymptome: Luftnot. Totsangst.06.oral Therapie) Medikamente: Ibuprofen 600 mg 1-1-1 Metoprolol 95 mg 1-0-0 ASS 100 mg 1-0-0 Simvastatin 40 mg 1-0-0 Metformin 40 mg 1-0-0 Allergien: Gegen Antibiotika Noxen: Raucherin 40 Jahres schon 10 Zigaretten pro Tag .n Myokard Infarkt vor 2 Jahre. Ausstrahlung in die linke Schulter. Vorgeschichte: Z. Kist (Mikrobiologie) Prof. Unruhe. Prüfungskommission: Prof. Diabetes Mellitus Typ 2 (seit ca 9 Jahre .10.KP am 16.2016.Merkle(Chirurgie) Themen: Endokarditis Pankreaskrazinom Lebermetastase PET Amöbiasis Campylobacter Entritis Salmonella Anamnese Erhebung und körperliche Untersuchung (Angina Pectoris fraglich Stabil oder Instabil) (30 Minuten) 65 jährige Patientin mit Retrosternaler Schmerz nach körperlichen Belastung seit einer Woche. (Die Schmerzen sistieren nach Ruhe oder Nitrogabe). Kreisel (Innere Medizin) Prof. Übelkeit.

.. Sozial Anamnese: Verheitatet. Arztbrief schreiben (75 Minuten) Beim Arztbrief schreiben.Alkohol 1-2 Bier jeder Tag Familien Anamnese: Mutter litt an Diabetes Mellitus Typ 2 Bruder war an Myokard Infarkt gestorben. hat keine Kinder und Rentnerin. . kann man keine Hilfsmateriale benutzen!  Begrüßung  Anamnese und aktuelle Beschwerden  Vorerkrankungen  Vegetative Anamnese  Noxen  Allergien  Medikamente  Familienanamnese  Sozialanamnese  Befunde der körperlicher Untersuchung  Verdacht Diagnose  Differentialdiagnose  Zusammenfassende Beurteilung Die Vorstellung ( mit der Prüfungskommission und der Schauspieler): Ich habe die Anamnese vorgestellt bis der körperlichen Untersuchung dann kommt die fragen. wohnt mit Ihre Mann zusammen.

Kreisel: Er hat über Lebermetastasen gefragt: Ätiologie. Viel Erfolg und alles Gute! Ülkar Naghizade .  Prof Kist Er hat über Amöbiasis. Campylobacter und Salmonellen gefragt: Diagnostik. hilfreich und die Atmosphäre war freundlich. Fahran. Dr.  Prof. Im Beispielsfall war eine 64 jährige Patientin. Therapie. Meiner Meinung nach war die richtige Antwort die Metastase von Mammakarzinom in der Leber. Diagnostik. Alle 4 Prüflinge gleichzeitig:  Prof. in denen Stoffwechsel stattfindet. herzlichen Dank für dieses Projekt von FIA. Therapie  Prof. Alle waren wirklich sehr nett und hilfreich. Merkle: Er hat über Pankreaskarzinom gefragt: Klinik. Ich bin schließlich sehr dankbar der FIA. Was ist PET? – Detektion der markierten Glucose. Prophylaxe. Merkle  Wie untersuchen Sie die Schilddrüse?  Was ist die Struma?  Prof Kist über Endokarditis. Diese reichert sich in Zellen an. Die mündliche Prüfung hat angefangen . Diagnostik. Die Prüfers waren sehr nett. Therapie. Kreisle  Wie untersuchen Sie das Herz?  Prof. Erreger und Untersuchungsmaßnahme.

Als ursächlich wird üblicherweise eine Veränderung von Blutfluss und Blutgerinnung mit der Entstehung von nichtbakteriellen thrombotischen Vegetationen (NBTV) angesehen. . Zur Diagnostik der infektiösen Endokarditis können die Duke- Kriterien angewendet werden. verursacht durch hoch virulente Bakterien wie Staphylococcus aureus. da viele Labore in diesem Fall eine längere Bebrütung vornehmen. In diesen Bereichen von Blutaggregaten und Endothelschäden kann es dann zu einer Ablagerung von Immunkomplexen oder zu einer Besiedlung mit Krankheitserregern kommen. Die infektive Endocarditis (IE). Eine auffällige Echokardiographie gilt aufgrund der hohen Sensitivität als ausreichend für eine Diagnosesicherung. Diese akute Form der IE kann an zuvor gesunden Herzklappen entstehen.Endokarditis : Definition Die Endokarditis ist eine im Rahmen verschiedener krankhafter Prozesse auftretende Entzündung der Herzinnenhaut (Endokard). Die Blutkulturen sind mit der Fragestellung "Endokarditis" zu kennzeichnen. Ätiologie Die Entstehung der Endokarditiden ist ein multifaktorielles Geschehen und bei den verschiedenen Unterformen unterschiedlich. Im weiteren Verlauf kann dann die Zerstörung von Herzklappen. ein unauffälliger Befund hingegen schließt eine Endokarditis nicht aus. genauer die Abnahme von Blutkulturen. Papillarmuskeln und Chordae tendineae folgen. setzt keine kongenitalen Anomalien der Herzklappen oder erworbene Herklappenfehler voraus. Herzinnenhaut. um langsam wachsende Bakterien nachweisen zu können. Diagnostik Die wichtigsten Elemente bei der Diagnostik der Endokarditis bilden die Echokardiographie und die Mikrobiologie.

Symptome ergeben sich erst dann. In wechselndem Ausmaß kann es zu Steatorrhö (Cholestase) und in Folge der Zerstörung von Inselzellen zu einem Diabetes mellitus kommen. z. zusätzlich zur Metastasenfahndung Sonographie als primäre Screeningmethde bei unklaren Oberbauchbeschwerden. Durch den Druck auf die umgebenden Gefäße kommt es in einem Teil der Fälle zur Ausbildung einer Thrombose der Milzvene. Das Courvoisier-Zeichen ist positiv. den Beinvenen kommen (Trousseau-Syndrom). wenn eine kurative Therapie kaum noch durchzuführen ist. Pankreaskopfkarzinome haben in der Regel das Erstsymptom Ikterus. Rückenschmerzen. zur Darstellung des Pankreas (Form.Pankreaskarzinom 1 Definition Das Pankreaskarzinom ist ein aus dem exokrinen Anteil des Pankreas entstehendes Karzinom. Daher ist bei vorliegender Symptomatik eine schnelle Abklärung angezeigt. 80% der Fälle bei Diagnosestellung bereits Metastasen. Diagnostik Die Diagnose des Pankreaskarzinoms kann nur durch bildgebende Verfahren zuverlässig gestellt werden: Computertomographie zur Darstellung des Karzinoms (insbesondere der Pankreasschwanzregion) und zum Nachweis eines organüberschreitenden Wachstums. Symptome Die häufigsten Symptome eines Pankreaskarzinoms sind Oberbauchschmerzen. Es ist abzugrenzen von selteneren Neoplasien des endokrinen Pankreas wie beispielsweise dem Insulinom.und Gewichtsverlust. wenn benachbarte Strukturen infiltriert werden und eine Verdrängung resultiert. Aufgrund der späten Symptomatik bestehen in ca. Klinik Das Pankreaskarzinom ist in den meisten Fällen symptomatisch stumm.B. Durch die systemische Wirkung freigesetzter Pankreasenzyme auf die Blutgerinnung kann es zu Thrombosen in entfernten Venen. Übelkeit sowie Appetit. . Die Symptome eines Pankreaskarzinoms treten tragischerweise meistens erst dann auf. Störungen der Verdauung.

Pankreaskopfkarzinome erfordern in der Regel eine weitergehende Operation bei der neben dem Pankreas auch das Duodenum. Eine neue diagnostische Methode (2014). Ziel sollte hierbei die Erhaltung der Durchgängigkeit des Gastrointestinaltraktes und die Behebung einer .und Pankreasgänge (Erweiterungen. 3 Palliative Therapie Bei fortgeschrittenen Befunden kann das Pankreaskarzinom lediglich palliativ behandelbar. die Gallenblase und Teile des Magens entfernt werden müssen. Bei Karzinomen des Corpus wird der Pankreas vollständig entfernt. Es eignet sich grundsätzlich auch zur Verlaufskontrolle von Patienten mit Pankreaskarzinomen. Stenosen). Möglichkeit zur Intervention mit Stenteinlage Bei unsicheren Befunden kann unter sonographischer Kontrolle eine Biopsie durch Feinnadelpunktion gewonnen werden. Die beiden in Frage kommenden Marker Pankreaskarzinom 2 (CA 19-9 und CEA) dienen lediglich der Verlaufskontrolle und erhöhen sich bei Progression des Karzinoms. wenn keine oder nur sehr wenige lokale Metastasen vorliegen. Vor allem bei Patienten mit duktalen Adenokarzinomen des Pankreas ist das im Blut zirkulierende Mesothelin signifikant erhöht. Lage. Gangsystem). Mögliche chirurgische Verfahren sind die Kausch-Whipple-Operation oder die pyloruserhaltende Pankreaskopfresektion (PPPD). ist die Bestimmung von Mesothelin (MSLN). Bei Pankreasschwanztumoren kann je nach Ausdehnung auch eine halbseitige Resektion ausreichend sein. Nach (vollständiger) Entfernung des Pankreas sind sowohl die exokrin als auch die endokrin sezernierten Enzyme des Pankreas zu substituieren. die noch klinisch evaluiert wird. insbesondere im Pankreaskopfbereich sehr gut zu verwenden ERCP zur Darstellung der Gallen. Die Therapie besteht in einer Operation mit Entfernung variabler Anteile des Pankreas. das von Pankreaskarzinomzellen überexprimiert wird. 2 Kurative Therapie Das Pankreaskarzinom kann nur dann kurativ therapiert werden. Handelsname Abraxane®) in Kombination mit Gemcitabin zur Behandlung von Patienten mit metastasiertem Pankreaskarzinom zugelassen. Abbrüche. einem Glykoprotein der Zelloberfläche. Therapie 1 Chemotherapie Seit Anfang 2014 ist nab-Paclitaxel (Albumin-gebundenes Paclitaxel. Klassische Tumormarker sind in der initialen Diagnostik wenig hilfreich.

im Zuflussgebiet der Vena portae (Pfortader). d. Ursache Die Ursache von Lebermetastasen sind maligne Tumoren in anderen Körperregionen. insbesondere im Magen-Darm-Trakt. Dies kann durch Einlage von Stents oder palliative Operationen zur Stabilisierung des Galledurchfluss (biliodigestive Anastomose) erfolgen. Lebermetastase Definition Lebermetastasen sind Tochtergeschwülste (Metastasen) maligner Tumoren. in .h.oder Lymphgefäße in die Leber. Solitäre.Cholestase sein. Dazu zählen unter anderem: Ösophaguskarzinom Magenkarzinom Pankreaskarzinom Kolorektales Karzinom Die vom Primärtumor ausgesandten Tumorzellen setzen sich im feinverästelten Kapillarbett der Leber fest und beginnen hier invasiv zu wachsen. Solitäre Metastasen sind eher selten. die in der Leber lokalisiert sind. Hier steht die medikamentöse Analgesie oder die Plexus-coeliacus-Blockade zur Verfügung. Häufig finden sich mehrere Metastasen. ist eine effektive Schmerztherapie notwendig. Sie gelangen über das Blut. gut abgegrenzte Lebermetastasen lassen sich operativ entfernen (Leberteilresektion). Diagnose Sonografie des Oberbauchs Computertomografie Kernspintomografie Laparoskopie Therapie In der Regel tauchen Lebermetastasen erst im fortgeschrittenen Stadium einer Tumorerkrankung auf. Um die Lebensqualität des Patienten möglichst lange zu erhalten.B. Als alternative Verfahren kommen z.

Allerdings können auch einfache Entzündungen von Organen zu einer höheren Verstoffwechselung der radioaktiven Glukose führen. welche von einem PET-Scanner aufgefangen und mittels eines Computers zum Bild verarbeitet wird. verwendet werden. Zudem können bei weitem nicht alle Tumorarten mit Hilfe der PET diagnostisch gesichert werden.B. Alternativ zur Glukose können auch andere Trägersubstanzen. z. eine leicht radioaktive Substanz. Weil Tumorzellen zur Deckung des Energiebedarfs erheblich mehr markierte Glukose aufnehmen. Positronenemissionstomographie (PET) Definition Die Positronenemissionstomographie ist ein nuklearmedizinisches Verfahren. beispielsweise Aminosäure-Analoga. Einsatzgebiete finden sich klinisch vor allem in der Onkologie. das unter Verwendung verschiedener radioaktiver Stoffe (Tracer) zur Darstellung metabolischer Vorgänge im Körper eingesetzt wird.Frage: systemische Chemotherapie lokoregionäre Chemotherapie Kryotherapie Laserkoagulation perkutane Ethanolinjektion (PEI) Radiofrequenzablation (RFA) . die beim Zerfall der Positronen sog. Funktionsprinzip Für eine PET-Untersuchung bekommt der Patient in der Regel eine chemisch leicht veränderte Form von Glukose gespritzt. Kostenerstattung . Diese verwandeln sich beim Zusammenprall mit Elektronen in Energie um (Vernichtungsstrahlung). Diese können nur bedingt von Tumorzellen unterschieden werden (mittels SUV-Wert). setzen sie deutlich mehr Strahlenenergie frei. Daran kann man erkennen.bei Metastasen < 3cm ø Bei ausgedehnterem oder multiplem Befall ist meist nur noch eine palliative Therapie möglich. Neurologie und Kardiologie. Gammastrahlungs-Photonen freisetzt. Damit reicht die PET als alleinige Methode für die Krebsdiagnose nicht aus. in welchen Regionen des Körpers ein Tumor wächst. 18F- Fluordesoxyglukose (FDG).

Therapie Bei der Therapie der Amöbiasis haben sich zwei Gruppen von Medikamenten bewährt: Nitroimidazole wie z.000 (PET) und 1. ist die Kostenübernahme durch die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) hierzulande bis heute (2006) in der Diskussion. die durch den Parasiten Entamoeba histolytica hervorgerufen wird und sich vor allem im Kolon und in der Leber manifestiert. Bei der extraintestinalen Form wird gleichartig Verfahren. . Amöbenruhr ist eine Infektionskrankheit.B.Weil die PET die traditionellen Verfahren nicht ersetzen. Bei unklaren Befunden und zur Differenzierung von apathogenen Formen von Entamoeba histolytica kann eine PCR hinzugezogen werden. sondern lediglich ergänzen kann. Amöbiasis Definition Die Amöbiasis bzw. Ein mikroskopischer Nachweis der Magnaformen des Erregers ist beweisend für eine Amöbiasis. eine Punktion des Leberbefundes ist nur bei drohendem Rupturgeschehen anzuraten. Paromomycin Bei der Amöbenruhr wird zunächst 10 Tage lang mit Metronidazol behandelt. Um eine Persistenz der Amöben im Darmtrakt zu vermeiden. wird anschliessend eine Therapie mit Paromomycin angeschlossen.B. Metronidazol Kontaktamöbizide wie z.700 Euro (PET/CT). Diagnostik Der Nachweis von Entamoeba histolytica erfolgt aus einer Stuhlprobe. Eine PET-Untersuchung kostet zwischen 1.

und Elektrolytverlust ausgeglichen. Salmonella Paratyphi). jungen oder immunsupprimierten Patienten mit der Gefahr einer septischen Generalisation sollte die Gabe eines Antibiotikums (Makrolid. Therapie Die Therapie der Campylobacter-Enteritis erfolgt symptomatisch durch Rehydratation und Ausgleich des Elektrolytverlusts. insbesondere bei besonders alten. CRP Behandlung Beim rein gastroenteritischen Verlauf erfolgt kein Antibiotika- Einsatz. Diagnostik Nach der Anamnese werden folgende labormedizinische Untersuchungen zur Diagnose der Salmonellen-Erkrankung herangezogen: Stuhlprobe und Blutkultur (nur bei Typhus)- Keimnachweis Salmonellen-Antikörper (Widal-Reaktion) Allgemeine Entzündungszeichen: ESR. die Toxine produzieren und hauptsächlich den Magen-Darm-Trakt von Menschen und Tieren infizieren.Campylobacter-Enteritis Definition Die Campylobacter-Enteritis ist eine durch eine Infektion mit Bakterien der Gattung Campylobacter verursachte Gastroenteritis. Chinolon) erwogen werden. Diagnostik Die Diagnose einer Campylobacter-Enteritis lässt sich durch die bakteriologische Untersuchung einer Stuhlprobe sichern. Ampicillin. Lediglich bei schweren. Aminoglykosid. Salmonellen Definition Salmonellen sind stäbchenförmige Bakterien. weil dadurch die Bakterienausscheidung nur verlängert wird. Zur antibiotischen Therapie werden eingesetzt: Co-Trimoxazol Ampicillin Fluorochinolone wie Ofloxacin oder Ciprofloxacin . In der Regel wird ausschließlich der Flüssigkeits. Sie führen zum Krankheitsbild der Salmonellose (Salmonella enteritidis) oder des Typhus abdominalis (Salmonella Typhi. Tetrazyklin. hochfieberhaften und progredienten Verläufen.

Thamer Rommani referat : DocCheck Kenntnisse Prüfung Protokoll No11 von Hedi Yina Zhang 25. Dr. Vorsorge ist nur durch strikte Einhaltung der Hygienevorschriften bei Herstellung. gewährleistet. Kist Prof. Transport und Verkauf von Lebensmitteln. besonders tierischen Ursprungs.08.2016 Die Prüfungskommission: Prof. Herrle Prof. Lagerung.06. Prophylaxe Es existiert keine Schutzimpfung gegen Salmonellen.Einige der zahlreichen Salmonellenstämme weisen Resistenzen gegen eine Vielzahl von Antibiotika auf. Kreisel Thema: Teil1: Patient Anamnese 1) Akute Cholezystitis (Fall) Teil3: Patientenvorstellung 2) Hand Desinfektion (Kist) 3) Untersuchung Abdomen 4) Leberabszess (Kist) 5) Hernie Komplikation (Herrie) 6) Murphy Zeichen (Herrie) 7) ASS Wirkung (Kreisel) 8) Metoprolol und beta Blocker (Kreisel) 9) Metformin (Kreisel) 10) Untersuchung: Lunge – Herz – Pulsstatus Teil4: Theorie Kist: 11) Staphyloccocus Aureus 12) Streptococcus A 13) Pneumokokken 14) Menigokokken 15) Fall Meningitis 16) Fall Epiglottitis (Hemophilus Influenza +DD) 17) Fall Impetigo Contagiosa . Verarbeitung. was zu erheblichen Problemen bei der Behandlung führen kann.2016 Datum der Prüfung: 23.

18) HWI 19) Zystitis + Pyelonephritis + Behandlung 20) Diphterie 21) Pneumonie Herrie: 22) Mechanische Ileus 23) Kolorektalkarzinom 24) Leistenhernie 25) Appendizitis + DD 26) Hartmann OP Prinzip Kreisel: 27) Obere Gastrointestinal Blutung 28) Lebermetastase Ursachen 29) Portale Hypertonie 30) Lebermetastase Ursachen 31) Fall: Brustschmerzen + Rauchen 32) Lungenembolie Behandlung 33) DD Ikterus .

Diese Untersuchung kann im Liegen. Wie kann man Hand desinfektieren? – Man kann die Hände mit 70% Ethanol für mindesten 30s deinfektieren. ASS Wirkung (Kreisel) Wirkung: Thrombozytenaggregationshemmend. Andere Komplikationen sind Ileus und Darmwandperforation. Ikterus 2. hat rechts Oberbauch-schmerzen. Hernie Komplikation .1. im Sitzen durchgeführt werden. 5. antiphlogistisch und analgetisch . antipyretisch. ggf. Murphy Zeichen Ein positives Murphy-Zeichen beschreibt den schmerzbedingten reflektorischen Abbruch der Inspiration während der rechte Oberbauch palpiert wird. Untersuchung: Abdomen(Inspektion-Auskultation-Palpation. -Der Nachweis von Entamoeba histolytica erfolgt aus einer Stuhlprobe. oder wie von John Murphy (dem Namensgeber des Zeichens) beschrieben. 3. Diarrhoe und Fieber.Die größte Gefahr einer Hernien liegt in der Einklemmung (Inkarzeration) der Bauchorgane. Fall: Patient kommt nach eine Reise aus Vietnam. 6. AZ-Verschlechterung Ggf. an was denken Sie? Wo finden Sie die Erreger? -Ich denke an Amöbiasis. Akute Cholezystitis Patientenanamnese: Klinik: Schmerzen im rechten Oberbauch Ausstrahlung in die rechte Schulter Abwehrspannung Fieber.Perkussion) nicht vergessen die Leiste 4. Durch die Inspiration wird die druckempfindliche Gallenblase nach kaudal gegen die palpierende Hand gedrückt. die Amöbenfuhr mit Leberabszess. 7.

Indikationen Niedrig dosiert (75-325mg/Tag): Thromboembolieprophylaxe Hoch dosiert (1-3g/Tag): Symptomatische Therapie von leichten bis mittelschweren Schmerzen. Acebutolol. Je nach Selektivität gegenüber den verschiedenen β-Rezeptoren unterscheidet man verschiedene Gruppen von Beta-Blockern: β1-Blocker: Selektive Blockade der Adrenozeptoren des Herzens (Kardioselektivität) Beispiele: Atenolol. 6-8 Stunden ASS muss mindestens 7 Tage vor operativen oder endoskopischen Eingriffen aufgrund der langanhaltenden Thrombozytenaggregationshemmung und des damit verbundenen erhöhten Blutungsrisikos abgesetzt werden! Eine notfallmäßige Aufhebung der Thrombozytenaggregationshemmung ist akut nur durch Gabe von Thrombozytenkonzentraten möglich! 8. Metoprolol und beta Blocker (Kreisel) Metoprolol ist kardioselektive Beta-Blocker. Metoprolol . antipyretische und antiphlogistische Wirkung: ca. hierdurch kommt es: COX-1-vermittelt zur Hemmung der Thromboxan-Synthese (TXA2) in den Thrombozyten → Thrombozytenaggregation↓ COX-2-vermittelt zur Hemmung der Prostazyklin-Synthese im Endothel → Antipyretische und analgetische Wirkung Wirkungseintritt innerhalb von Minuten Wirkung auf die Thrombozytenaggregation Thrombozytenaggregationshemmung bereits durch niedrige Dosierungen Höhere Dosierungen notwendig für analgetische. Fiebersenkung bei grippalen Infekten Wirkmechanismus ASS hemmt die Aktivität der Cyclooxygenasen 1 und 2 (COX 1 und COX 2) irreversibel. antipyretische und antiphlogistische Wirkung Irreversible COX-Hemmung führt zu einem relativen Überwiegen der Thromboxan-Hemmung gegenüber der Prostaglandin-Hemmung Wirkdauer Thrombozytenaggregationshemmung: 7-11 Tage Analgetische.

Karbunkel. Nebenwirkung von Metformin ist Laktatazidose.B.) Unselektive β-Blocker :Blockade von β1. Katalase pos.Furunkel. Es führen durch eine Hemmung der hepatischen Glukose-Abgabe und eine Steigerung des peripheren Glukose-Verbrauchs zu einer Senkung des Blutzuckerspiegels. Koagulase pos.ggf. Beispiele: Propranolol. Endokarditis. unbewegliche Kettenkokken. Pindolol. die fakultativ anaerob . meinst Schmierinfektion 1. Es ist der ersten Wahl bei allen Typ 2-Diabetikern. Invasive (tiefe) eitrige Infektionen: Wundinfektion. Toxin-vermittelte Krankheitsbilder Exfoliative Toxine  SSSS (Staphylococcal scalded skin symdrome Toxic Shock Syndrome Toxin (TSST) -> Toxisches Schock-Syndrom Enterotoxine-> Lebensmittelvergiftung durch hitzestabiles Enterotoxin Therapie: MSSA: beta-Laktamase-stabiles
Penicillin MRSA: Glycopeptide. Streptococcus A Als A-Streptokokken bezeichnet man Bakterien. Staphyloccocus Aureus Gram-positive Haufenkokke. mit Rifampicin. Körpliche Untersuchung: Lunge – Herz – Pulsstatus Kist: 11.Clindamycin 12. Follikulitis. Carvedilol kardioselektive Beta-Blocker. Sepsis. Es handelt sich um grampositive. 9. 3.und β2-Adrenozeptoren.Gentamicin. Gelenkempyem. 10. Metformin (Kreisel) Metformin ist ein Antidiabetika.β2-Blocker: Blockade von Adrenozeptoren außerhalb des Herzens (Blutgefäße Bronchial etc. die zur Lancefield-Gruppe A der Streptokokken gehören.Abszess 2. Lokalisierte eitrige Infektionen z.

Fall Impetigo Contagiosa Die Impetigo contagiosa ist eine häufige. infektiöse Hauterkrankung des Kindesalters. Sepsis. Peritonitis. Allein der Verdacht auf diese lebensbedrohliche Erkrankung indiziert eine arztbegleitete Einweisung ins Krankenhaus. Die größte medizinische Bedeutung unter den A-Streptokokken hat Streptococcus pyogenes. welche meist durch Haemophilus influenzae Typ B verursacht wird und häufig Kinder befällt. sinusitis. Pneumokokken Gram-positive Diplokokken. wodurch auch ein erhöhter Hirndruck ausgeschlossen werden kann. Perikarditis. 13. Therapie: Penicillin G Prophylaxe: Impfung 15. Meningistis Diagnostik: Mikroskopischer und kulturelle Nachweis aus Eiter. Fall Epiglottitis (Hemophilus Influenza +DD) Die Epiglottitis beschreibt eine akute Entzündung der Epiglottis. Hämolysin. die im Rahmen einer Infektion mit S. sind Katalase-negativ und zeigen Hämolyseverhalten (β-Hämolyse). Polysaccharidkapsel. Menigokokken Gram-negative Diplokokken Krankheiten: Pharyngitis. Optichin-sensibel. C-Substanz. Fall Meningitis Die Meningitis bezeichnet eine Entzündung der Hirn. eitrige Meningitis. Kopfschmerzen. Diese erkranken plötzlich mit hohem Fieber und leiden unter einer kloßigen Sprache. Mastoiditis. Teichonsäure. Augeninfektionen Therapie:Penicillin 14. Meningismus und Bewusstseinstrübung geachtet werden. 16. Klinisch muss auf die Kardinalsymptome Fieber. erhöhtem Speichelfluss und je nach Ausprägung der Stenose unter Atemnot und inspiratorischem Stridor. Liquor. Otitis. Diagnostisch wegweisend sind eine Liquoruntersuchung und ein kraniales CT. Erkrankungen: Sinusitis. 17. Blutkultur.und Rückenmarkshäute.wachsen. Endokarditis. Katalase-neg. aureus oder β-hämolysierenden Streptokokken entsteht und mit .. bakteriellen Erregern dominieren vor allem Meningokokken und Pneumokokken. Sie bilden grau-weiße Kolonien auf Blutagar.

Blasenbildung und honiggelben Krusten. Generation (z. Ciprofloxacin) 2) Mittel der 2. + Aminoglykosid  (Acyl-)Aminopenicilline + Beta-Laktamase-Inhibitor (z.B. Mykoplasmen. zunehmende Heiserkeit und Aphonie) imponiert . Dabei kommt es insbesondere im Gesichtsbereich zum Auftreten von Rötungen. Weitere Erreger sind Staphylokokken. Klebsiellen. 19. parenterale antibiotische Therapie Supportive Therapie Bei hohen laborchemischen Infektparametern → Einlage eines transurethralen Dauerkatheters zur sicheren und prompten Harnableitung Eine kalkulierte Antibiotikatherapie mit Ciprofloxacin hat im Vergleich zur Gabe von Cephalosporinen den Vorteil. Wahl sind Fluorchinolone der Gruppe II oder III (z. Für Harnwegsinfektionen sind in 85% der Fälle Enterobacteriaceae und Enterokokken verantwortlich. Proteus mirabilis. dass auch eine Infektion mit Enterokokken abgedeckt wird! 20. 18.und/oder Kehlkopfdiphtherie aus. in erster Linie: Escherichia coli. Ampicillin/ Sulbactam) ggf.B. Die Rachendiphtherie stellt sich als Angina tonsillaris mit Pseudomembranen dar. Wahl  Cephalosporine der 3. HWI Ein Harnwegsinfekt ist eine durch Krankheitserreger verursachte Infektion der ableitenden Harnwege. Meropenem) Applikationsform 1) Orale Therapie bei unkomplizierter Pyelonephritis 2) Initiale parenterale Therapie bei schwerer Verlaufsform bzw. während die Kehlkopfdiphtherie im klinischen Vollbild als echter Krupp (bellender Husten. Ceftriaxon) ggf. Ureaplasmen. Diphterie Die Diphtherie ist eine durch Corynebacterium diphtheriae (grampositive Stäbchen) hervorgerufene Infektionskrankheit. + Aminoglykosid  Carbapeneme (z.B. Pseudomonas aeruginosa. bei Urosepsis Infektion mit Kreislaufinsuffizienz und weiteren systemischen Begleitbefunden: hochdosierte.B. Candida albicans oder Viren. Die Erreger gelangen in der Regel über eine Tröpfcheninfektion in den Rachenraum und lösen dort das Krankheitsbild der Rachen.charakteristischen Effloreszenzen einhergeht. Zystitis + Pyelonephritis + Behandlung Frühzeitige antibiotische Therapie 1) Mittel der 1.

Kolorektales Karzinom  Def: Das Kolonkarzinom ist eine bösartige Neoplasie des Dickdarmes. tympanitische Klopfschall  23. Über 90% der Tumoren des Dickdarms sind Adenokarzinome. Leistenhernie Unter einer Leistenhernie versteht man den Durchtritt von Baucheingeweiden (Hernie) durch den Leistenkanal oberhalb des Leistenbandes.Dabei soll sichergestellt werden.und Stuhlverhalt  Erbrechen  Verstärkte Darmgeräusch und späterer Totenstille. Meteorismus und Stuhl und Windverhalt: Wie gehen Sie vor und was sind die verdachte Diagnose. 70%). Erbrechen . in absteigender Häufigkeit sind auch das Colon ascendens und die restlichen Dickdarmabschnitte betroffen. Klinik:  Früh:Gewichtsverlust. seltener Pilze Typische Klinik der bakteriellen Lobärpneumonie durch Pneumokokken  Plötzlicher Krankheitsbeginn mit starkem Krankheitsgefühl  Hohes Fieber  Produktiver Husten mit eitrigem Auswurf (gelblich-grünlich)  Tachypnoe und Dyspnoe  Schmerzen beim Atmen durch Begleitpleuritis  Besonderheit: Oft begleitend Herpes labialis. Fall : Patient in Reduziertem AZ . krampfartige Schmerzen  Wind. Viren. Subileus/Ileus durch stenosierende Tumore und peranale Blutungen 24. Obstipation. bei Kindern) Herrie: 22.  Am häufigsten treten Kolonkarzinome im Bereich des Rektums und des Colon sigmoideum auf (ca.bzw. die vornehmlich durch Bakterien verursacht wird.21. dass die Hernie nicht mehr austreten kann. .  Fortgeschritten: Verdauungsbeschwerden wie paradoxe Diarrhoen. reduzierter Allgemeinzustand. Die Leistenhernie ist die häufigste Hernienform und betrifft in 80% der Fälle Männer.  Vielfältiges Erregerspektrum: Bakterien. Pneumonie  Eine Pneumonie bezeichnet eine Entzündung des Alveolarraums und/oder des interstitiellen Lungengewebes. Ein Patient mit einer Leistenhernie wird normalerweise operiert. die eine der häufigsten Krebserkrankungen in den westlichen Industrienationen darstellt.bis Unterbauch (insb. fortgeleitete Schmerzen in Ober. Mechanische Ileus Die klinische Symptomatik ist geprägt von:  kolik.

Abwehrspannung. Leukozytose Diagnostik  Fiber  Labor: Blutbild. Druckschmerzen.25. BSG  Sonografie des Abdomens (verdickte Appendix > 6mm)  Farbdoppler-Sonografie (Hyperämie)  MRT. Appendizitis + DD Unter einer Appendizitis versteht man die Entzündung der Appendix vermiformis Symptome Übelkeit. CRP. Erbrechen. Loslassschmerzen. diffusen Oberbauchbeschwerden. CT DD  1 Gastrointestinale DD  Appendicitis epiploica  Cholecystitis  Darmperforation  Divertikulitis  Enterokolitiden  Gastroenteritis  Ileus  Meckel-Divertikulitis  Morbus Crohn  Pankreatitis  Ulzera des Dünndarmes  Tumorerkrankungen  Unspezifische Bauchschmerzen  Volvulus  häufig bei Kindern: Lymphadenitis mesenterialis  2 Gynäkologische DD  Tubargravidität  Endometriose  Ovarialtorsion  Adnexitis  Ruptur einer Ovarialzyste  3 Andrologische DD  Prostatitis  Hodentorsion  4 Urologische DD  Urolithen  Urethrozystitis  Pyelonephritis .

die an die Leber metastasiert sind : Kolorektales Karzinom. Hartmann OP Prinzip Diskontinuitätsresektion nach Hartmann Darmresektion und Anlage eines endständigen Kolostomas (Anus praeter) Blindverschluss des Rektums. d. Nach ca. neuroendokrines Karzinom. 3-6 Monaten: Reanastomosierung mit Kontinuitätswiederherstellung Kreisel: 27. Die portale Hypertension kann nach der Lokalisation der Ursache eingeteilt werden: .h. Bronchiales Karzinom und Melanom 29. Mamma Karzinom. Obere Gastrointestinal Blutung Unter der oberen gastrointestinalen Blutung versteht man eine Blutung.  Nephroblastom  5 Pulmologische DD  Pleuritis  Basale Pneumonie  Lungeninfarkt  6 Systemische DD  Ketoazidose  Porphyrien  Purpura Schönlein-Henoch  Familiäres Mittelmeerfieber 26. Lebermetastase Ursachen? Die häufige Tumoren. ausgeht. Portale Hypertonie Eine portale Hypertension besteht bei Erhöhung des Druckes in der Pfortader auf über 12 mmHg (normal 3-6 mmHg). Diese Form der Blutung macht etwa 90% der gastrointestinalen Blutungen aus. 28. die vom oberen Gastrointestinaltrakt. dem Abschnitt zwischen Ösophagus und der Flexura duodenojejunalis.

Pankreaskopfkarzinom)  intrahepatisch Fettleber Leberzirrhose Verschluss intrahepatischer Venen Bilharziose  posthepatisch Budd-Chiari-Syndrom Rechtsherzinsuffizienz Die Leberzirrhose ist hierbei die häufigste Ursache einer portalen Hypertension. Brustschmerzen mit Raucheranamnese sprechen brachiales Karzinom. B.  prähepatisch arterioportale Fistel Pfortaderthrombose Kompression durch Neoplasien (z. Für die Herz sind gina pectoris. 31. Lungenembolie Behandlung Akut 1) Allgemeines  Halbsitzende Lagerung  Sauerstoffgabe 2) Medikation  Anxiolyse bzw.und Differenzialdiagnose: Für die Brustschmerzen sind vor allem im Thorax liegenden Organe im Betracht zu ziehen. Myokardioinfakt. Sedierung: Bspw. Myokardioinfakt im Verdacht. 30. Fall: Patient 76 J mit stark Brustschmerzen und Raucher. DD: Angina pectoris. Morphin oder Diazepam  Analgesie bei Schmerzen . Für die Lungen sind häufig Lungenembolien. Für Pleura Pleuratitis. wie gehen Sie vor? Verdachts.

Katheterfragmentation. DD Ikterus Ikterus: Durch Bilirubinablagerung verursachte Gelbfärbung von Haut/Schleimhaut und Skleren. mit lokaler Lyse 32.  Antikoagulation: Gabe von unfraktioniertem Heparin (UFH) als Bolus oder von niedermolekularem Heparin (NMH). Fondaparinux oder direkten oralen Antikoagulantien (Rivaroxaban. Sklerenikterus: Bei Serumbilirubinwerten >2mg/dl Hautikterus: Bei Serumbilirubinwerten >3mg/dl DD: . Apixaban)  Schockbehandlung mit Dobutamin oder Noradrenalin 3) Verlegung auf Intensivstation  In Arzt. ggf.klinische Anwendung Bei massiver Lungenembolie mit Lebensgefahr: rekanalisierende Maßnahmen  Thrombolyse  Ultima ratio: Operation/Intervention.und Pflegebegleitung  Reanimationsbereitschaft und unter Fortführung der O2-Gabe  EKG-Monitoring sowie Kontrolle der Sauerstoffsättigung 4) Spezifisch Bei Lungenembolie ohne akute Lebensgefahr: therapeutische Antikoagulation Antikoagulation mit Heparin oder anderen geeigneten Antikoagulantien Patienten mit niedrigem und intermediär-niedrigem Risiko im Rahmen der Risikostratifikation Weitere Hinweise und Empfehlungen zur Antikoagulation: Therapeutische Antikoagulation .Operative Entfernung unter Einsatz der Herz-Lungen- Maschine.

Bei jeden Krankheit soll man möglichweise strukturell antworten: 1) Definition 2) Ätiologie 3) Einleitung 4) Diagnose und DD 5) Klinik 6) Therapie .

Dr.Der Fall war wie andere Protokolle mit einigen kleinen Unterschieden z.12. sie nahm Lutschtablette oder sie hat den Namen der anderen Tablette vergessen.B. dorsalis pedis A. El Tayeh . El Tayeh : Untersuchung der Schilddrüse und Pulse am Fuß Speyielle Untersuchung der Schielddrüse: Seite 20 in die Chirurgische Untersuchungskurs Pulse am Fuß: Manual zur Praxis der Anamneseerhebung und körplichen Untersuchung Seite 29 A.06.Innere Medizin Prof. Singer : Augenuntersuchung und Lungenuntersuchung Augenuntersuchung: Manual zur Praxis der Anamneseerhebung und körplichen Untersuchung Seite 9 Lungenuntersuchung: Seite 15 . Singer . Kist .KP am 09.Chirurgie/Traumatologie Fall : 26 jährige Patientin mit Verdacht auf Ulkus.2016 Prüfungskommission: Prof.Mikrobiologie Dr. med. tibialis posterior Prof.Lungenentzündung als Vorerkrankung usw.

Prof. Kist : Welcher Erreger kennen Sie.jähriger Mann stellt sich in der Praxis vor.weil er eine Krankenschreibung benötigt. der Augenprobleme verursachen kann ? Toxo und was ist das und was verursacht Toxo in Säuglingen.97 Was ist renale Anämie? Unter einer renalen Anämie versteht man einen verminderten Erythrozytengehalt des Blutes (Anämie) im Rahmen einer akuten oder chronischen Nierenerkrankung.Übertragungsweg Der letzte Teil: Prof Kist : Ein 18.wie gehen Sie vor ( Genau wie die Simulation( Prof Singer : Welche Arten von Anämie kennen Sie? nach Morphologie : 1 )Nach (MCH) & (MCV): Hyperchrom makrozytäre Anämie>>> B12 mangel Anämie Normochrom normozytäre Anämie>>> Akute Blutung Hyperchrommikrozytäre Anämie>>> Eisenmangel Änämie 2) Nach Ätiologie: Bildungsstörung>>> Vit B12 mangel Gesteigerter Erythrozytenabbau:>>> G6PD Medscript S. Ätiologie: .

Die Harnmenge ist erhöht. Müdigkeit. Diagnose: >Labor: Aldosteron und Renin im Serum. Gleichzeitig ist die Lebensdauer der Erythrozyten durch einen erhöhten Harnstoffgehalt im Blut verringert. Kopfschmerzen.Erythropoetinbildungsstörungen im Rahmen einer Niereninsuffizienz.doccheck.Syndrom? primäre Hyperaldosteronismus (PHA) (Conn Syndrom) ist eine durch autonome Überproduktion von Aldosteron in der Nebennierenrinde bedingte Form des Hyperaldosteronismus.flexikon. >Screening-Test eignet sich der Aldosteron-Renin-Quotient. die Reninkonzentration erniedrigt. Polydipsie und Muskelschwäche sind anamnestisch wegweisend. Im Falle eines primären Hyperaldosteronismus ist die Aldosteronkonzentration erhöht. Ätiologie: 30% durch Nebennierenadenome 70% durch ein Hyperplasie der NNR Symptome: Hypertonie. > Captopril-Test >CT >MRT >Katheterisierung der Nebennierenvenen http://m. Normozytären normochromen Anämie Was ist Conn.com/de/Conn-Syndrom Was ist Phäochromozytom? . Hypokaliämie und eine metabolische Alkalose. In der Mehrzahl der Fälle ist eine Proteinurie und eine Hyposthenurie vorhanden.

Unruhe. 40%).Def. Worauf muss man bei dem chirurgischen Eingriff achten? Was sind die großes und kleines Blutbild? Dr. Woraus besteht ATLS. Wenn ein Patient instabil ist .: Ist Nebennierenmarks (90%)oder der sympathischen Paraganglien(10%) Tumoren 85-90% benigne (Adenome) und 10-15% maligne (Karzinome) Symptome:  Hypertonie durch die Katecholamin-induzierte Vasokonstriktion  Tachykardie. in welchem Op-Zeitraum. Palpitationen und Herzrhythmusstörungen  Hyperglykämie und Glucosurie durch Stimulation der Glykogenolyse  Kopfschmerzen (60-90%)  Schweißausbrüche (55-75%).was macht man . Gewichtsverlust. Müdigkeit und Leukozytose. El Tayeh : Was ist Schockraum .Was macht man dort und für welche Patienten. Ich wünsche euch viel Erfolg 👍 . Blässe (ca.

KP am 03.13. Dr. Amboss . Peritonitis . Dr. Manfred Kist (Mikrobiologie) Dr El Tayeh (Chirurgie) Themen: . Ileus . Truncus coeliacus .06.Wolfgang Kreisel (Innern Medizin) Prof. Doccheck . Leberherd .16 Die Prüfungskommision: Prof. Angina tonsillaris Die Quelle: .

Adenom Karzinom . In der Anamnes frage ich nach dem Leitsymptom und Risikofaktoren. Wie gehen Sie vor? . die durch Ultraschall bestimmt wurden. . Prof. die in einem bildgebenden Verfahren wie CT. Leberzyste . Parasit Amöbiasis benigne maligne . hepatozelluläres . . Als differentialdiagnosen denke ich an: Leberrundherd Nicht-neoplastisch Neoplastisch Infektiös Primär Sekundär Hämatom . MRT oder Sonographie zu erkennen ist. Kreisel: F: Sie bekommen einen Patienten mit mehreren Raumvorderungslesionen in der Leber.medicoconsult. Zuerst erhebe ich die Anamnese und führe ich die körperliche Untersuchung durch.Def: Als Raumvorderungslesionen in der Leber oder Leberherd wird eine umschriebene strukturelle Auffälligkeit des Leberparenchyms bezeichnet. fokale noduläre Hyperplasie . http://www. um die differentiale Diagnose auszuschließen. Pilz Candida .de/Leberherd/ . Hämangiom . Bakteriell „Metastase“ TB (Granulom) .

http://www. Knochen.de/untersuchungsmethoden-im-ueberblick/pet-und-pet-ct/pet-ablauf-und-vorbereitung-der-untersuchung. F: falls es eine Metastase wäre. was könnte es sein ? Lymphoma . Die therapeutische Möglichkeiten sind Chemotherapie. Laktat Tumor-Markers: CEA: kolorektales Karzinom. auf welchem Stadium der TNM-Klassifikation ist unser Patient. Lymphoma.Labor: Blutbild (Anämie. Fieber. CA27. Strahlentherapie und Resektion. Kolon. Quick. ist eine nicht-invasive nuklearmedizinische Untersuchungsmethode. Panzytopenie) Leber: AST. Alb. Melanoma. Alk.cancer. PET kann Stoffwechselvorgänge von außen sichtbar machen. CA125: Ovarkarzinom. was machen Sie weiter ? 1. Die Substanzen verteilen sich im Körper und reichern sich insbesondere in Tumoren an. alpha-fetoprotein: hepatisches Karzinom. Neutropenie. PSA: Prostatakarzinom) http://www. Husten und Aufnahme von immunokomprimierten Medikamente.phosphatase. PET scan: wir suchen nach dem Ursprung des Tumors + TNM-Staging CAVE: Röntgen Thorax  mediastinale Lymphkonten 3. Lunge. Reise.Sono.29: Mammakarzinom. CT. ALT. GGT.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet 2. F: Wie behandeln Sie die Metastase ? Es hängt davon ab. CA 19-9: Pankreaskarzinom. F: wenn viele Lymphknoten betroffen sind. abgekürzt PET. Dazu werden dem Patienten winzige Mengen radioaktiv markierter Stoffe in die Armvene gespritzt. Wir werden unbedingt den Fall mit dem Onkologe und Strahlentherapeut besprechen.radiologie.html F: Wo kann der Ursprung sein ? Der Ursprung könnte in Brust.F: Wonach fragen Sie den Patienten in der Anmnese ? B-Symptomatik. Ikterus. Bili. MRT.Biopsie F: Was ist PET Untersuchung ? Die Positronen Emissions Tomographie.

Tumor . Adhäsionen . Voroperationen am Abdomen) und Charakteristischer Befund bei der Auskultation des Abdomen: o Mechanischer Ileus: Hochgestellte. Dr El Tayeh: F: was ist Ileus ? Def: Störung der Darmpassage durch einen Darmverschluss oder eine Darmlähmung https://amboss. Invagination . Medikamente . Nach ausführlicher Anamnese (Fragen nach: abdominale Schmerzen oder sichtbare Schwellungen. Emesis. Nausea.miamed. Inkarzerierte (Bridenileus) Hernie . Stuhl-und-Windverhalt. Fremdkörper https://amboss.miamed.de . wie gehen Sie vor ? . gesteigerte Darmgeräusche o Paralytischer Ileus: "Totenstille“ https://amboss. Peritonitis Obstrucktion Strangulation ( ohne Störung der Durchblutung) ( mit Störung der Durchblutung) . klingende.de F: welche Arten von Ilues kennen Sie ? Ileus mechanisch paralytisch .miamed.de F: bei Verdacht auf Ileus.

erweiterte Darmschlingen.Dauerkatheter  Operativ vs. Fentanyl .B NSAR (kein Opioid) .B.miamed. konservativ o Mechanischer Ileus: In der Regel Notfall-Operationsindikation. deutlich gefüllte Darmschlingen o Strickleiter-Phänomen (bzw.de F: welche medikamente können paralytischer Ileus verursachen ? Opioide z. Klaviertasten-Phänomen) o Mechanischer Ileus: Pendelperistaltik o Paralytischer Ileus: Fehlende Peristaltik https://amboss.Legen einer Magensonde . CT-Abdomen  Kolonkontrasteinlauf  Gastrografinpassage  Sonographie Abdomen o Verdickte Darmwandung.Flüssigkeits-und-Nahrungskarenz . Labor: -  Elektrolytverschiebung (Hypokaliämie) und metabolische Alkalose bei Flüssigkeitsverlust  BGA  Lipase. amylase.miamed. leberfunktion  Gerinnungswerte  Anstieg der Entzündungsparameter  Bei Mesenterialinfarkt: Laktat↑ Bildgebung:  Röntgen-Abdomenübersicht: Überblähung.Schmerzmittel z. Morphin. Spiegel o Zentrale Spiegel → Dünndarmileus o Spiegel im (außen liegenden) Kolonrahmen → Dickdarmileus o (Freie Luft im Abdomen → Perforation)  Evtl. o Paralytischer Ileus: In der Regel konservative Therapie https://amboss.Volumensubstitution .de F: wie werden Sie den Patienten behandeln ?  Therapieziel: Wiederherstellung der Darmpassage  Sofortige Maßnahmen: .

Cholezystitis) •Peritonealdialyse F: Bei Blutungen des darms. sekundär (80%) mit akuter abdominaller Vorerkrankungen •Hohlorganperforation •Entzündung eines intraabdominallen Oragans (Appendizitis. - Der Truncus coeliacus teilt sich auf in 3 Äste: 1) Aerteria Splenica 2) Arteria gastricae sinistra 3) Arteria hepatica communis. Nach der Ätiologie : primäre und sekundäre Peritonitis F: was bedeutet primär und sekundär ? primär (20%) Ohne akute abdominalle Begleiterkrankung •Infektionen: Durchwanderung von Bakterien durch die Darmwand.F: was ist Peritonitis ? Def: Die Peritonitis ist eine Entzündung des Bauchfells. stellt in den meisten Fällen einen chirurgischen Notfall dar F: wie kann man die Peritonitis einteilen ? .hep. welche Gefäße können betroffen sein? Er wollte unbedingt die Äste des Truncus coeliacus zu nennen.communis teilt sich auf Arteria hepatica propria Arteria . -(der größte Ast) A.gastroduodenalis Aerteria Splenica: 4 Äste Arteria gastro-omentalis sinistra Arteria gastrica posterior Arteria gastrica breves Arteria pancreatica Aerteria gastrica sinistra: gibt Äste zum Ösophagus und zum Magen (Kardia und Corpus) .

EBV .Prof Kist: F: Sie bekommen ein Kind (10J) mit seiner Mutter. H. Staphylokokken .Hautausschlag (wann bignnt er. Wie lautet Ihre Diagnose? Angina tonsillaris F: welche Erreger können diese Beschwerden verursachen ? Akute Angina tonsillaris Viral (50-80%) Bakteriell (15-30%) . Auswurf. wie. Ich erhebe zuerst die Anamnese und dann führe ich die körperliche Untersuchungen durch. Rhinovirus .Fieber (hohes oderleichtes Fieber) 2. F: Was fragen Sie in der Anamnese? 1. Er klagt über Halsschmerzen seit einer Woche. Durchfall. Lymphknoten (schmerzhaft oder schmerzlos) 4. pyogenes (GAS) . wo. Strept. Wie gehen Sie vor? . kratzig oder nicht) 3. Mumps . Diphtherie . Influenza .Begleitsymptome : Husten.) F: was werden Sie als behandlung geben ? Orale Penicillin G für 10 Tage . Masern F: welcher bakterielle Erreger ist am häufigsten ? Strept. Pneumokokken .Risikofaktoren: Reiseanamnese und Impffass F: Die Tonsillen sind gerötet und vergrößert. Adenovirus .hämolysierende Strpt. pyogenes (GAS: Gruppe A – ß.Influenza .

F: welche Organen können bei EBV befallen ? Die Milz und die Leber F: warum ist die Frage nach den Impfungen in der Anamnese wichtig ? Um den Verdacht auf H.aureus) = Cephalosporin 1.Tuberklose Kawasaki Syndrom .F: was verschreiben Sie gegen Staph ? Bei MSSA (Methicillin sensitiver staph.Toxoplasmosis F: Was ist die wichtige Frage. F: Wie heißt der Erreger bei die Diphtherie? Corynebacterium F: Wie untersuchen Sie die Diptherie? Durch Abstrichkultur von der Belege (pseudomembran am Rachen) F: wo genau machen wir den Abstrich ? Peripher (abseits des Zentrums) . wenn die Lymphknoten betroffen sind? Nach Schmerzhaftigkeit. Generation Bei MRSA (Methicillin resistenter staph. oder 2.Bakteriell . Bei maligner Krankheiten sind die Lymphknoten schmerzlos. Diphtherie. was könnte das sein ? Infektiös nicht-infektiös Akut Subakut . Leukämie) .Neoplasm (lymphom.Influenza.Viral .aureus) = Clindamycin oder Gentamycin F: wenn die Lymphknoten betroffen sind. Mumps und Masern.

der Körper entwickelt Antikörper gegen der Impfung (Antigene) .h. . Arterieller Pulsstatus : 1. Khulood Einige Sätze.com Viel Erfolg . Es ist eine aktive Immunisierung. Die Hände müssen disinfiziert werden und warm sein. die in der körperlichen Untersuchung benutzt werden können:.(vom Prüfling) . (Hier liegt der Oberrand und hier wäre der Unterrand) . Abdominal her.. . Dann bittet man den Patient tief ein und aus zu atmen (mit degeöffneten Mund). wobei sich eine Verschiebung der Hände nach außen und eine Verstreichung der Hautfalten beobachten lässt. Carotis : medial des oberen Teils des Sternocleidomastoideus. Die Lebergröße Messung :- Die Abschätzung der Lebergröße erfolgt mittels perkutorischer Messung der vertikalen Ausdegnung der Leberdämpfung in der Medioklavikulalinea. Dieses sollte ebenfalls mit dem Stethoskop Trichter erfolgen.F: Warum? Bei dem zentralen Abstrich steht der Gefahr von Blutungen.DocCheck. Es enthalt Totimpfstoffen (inaktivierte Toxine von Bakterien oder Toxoid) www.A. . Bei der Auskultation des Herzens: Anschließend bittet man den Patienten sich auf die Linke Seite zu drehen wodurch sich der linken Ventrikel und die Herzspitze der Brustwand ernährt. In dieser Position lässt sich die Herzspitze und somit die Mitralklappe besonders gut auskultieren. . sehr wichtig bei der abdomenallen Palpation das Gesicht des Patienten zu beobachten um die Schmerzen zu registrieren. Atemexkursion :- Die Atemexkursion erfolgt durch Umfassung der Brustwand etwa in Hohe der 10. von thorakal bzw. d. . Rippe und verschieben die Hände nach medial sodass lose Hautfalten zwischen Daumen und Wirbelsäule entstehen. F: Was für Impfung hatdie Diphtherie? .

A. Poplitea : in derKniekehle.A. Brachialis : medial der Bicepsehne 3.A. 7. 5. 4.Radialis : lateral der Beugeseite des Handgelenks. Tibialis posterior : hinter dem medialen Malleolus des Sprunggelenks.A. 8. Dorsalis pedis : unmittelbar lateral der Extensorsehne der Großziehe. Femoralis : zwischen Spina iliaca anterior superior und Symphose.Ulnaris : medial der Beugeseite des Handgelenks.A.A. .2.A. 6.

2016 Cholizystitis.6. Dr. Wolfgang Kreisel ( Innern Medizin) Prof. die Schmerzen seinen von Übelkeit. Vorerkrunkungen sind DM typ 2. Die Patientin Mihaela Müller 66 Jahre alt klagte über Schmerzen seit 6 Stunden in die rechte Oberbauch. Die Schmertzen haben erstmalig vor eine Wiche in der gleichen Bauchregion begonnen und für einpaar Stunden bestanden obwohl mit weniger Intensität. Medikamente: Metopralol 95 mg 1-0-0 ASS 100 mg 1-0-0 Metformin 500 mg 1-0-1 Simvastatin 40mg 0-0-1 Pantoprazol 40 mg 1-0-0 Familienanamnese: Kein Kontakt mit dem Vater.14. Dr. Allergie: gegen katzhaare . raucht 15 PY und trinkt täglich 2 Flaschen Bier pro Tag.Schenkelhalsfraktur SHF. und Nierenproblem. der Bruder ist mit 55 Jahre an MI gestorben. Die Schmerzen strahlen nicht in eine andere Körperregion aus. Vegetative Anamnese: kein Appetitverlust oder Gewichtsverlust Schlafstörung wegen den Schmerzen. Fieber Gefühl ohne Fieber messen.pneumonie Prüfer: Prof. Hyperlipidamie vor 10 Jahren und MI vor 3 Jahren mit einer Sendeanlage.AlTayer ( Chirurgie ) Teil 1: Anamnese und Körperliche Untersuchung 30 min. Die Mutter starb an Arterielle Hypertonie. Die Schmerzen wurden nach fettigem Essen ausgelöst.Pankeriatitis.KP am 3. Manfred Kist ( Mikrobiologie) Dr. Arterielle Hypertonie. Erbrechen begleitet.

Differential Diagnose. Eine entzündliche Gallenblase führt zu refraktörische einbruch der Inspiration .das bezeichnet mann als positive Murphy zeichen.Sozialanamnase: sie wohnt mit ihrem Mann und ist Rentnerin. Man sollte auf die Zeit achten 30 Min sind wirklich nicht viel. Befunde der körperlicher Untersuchung. Teil3: Patientvorstellung 15min: Man muss zuerst die Patientin und die Kommission begrüßen. Diagnostik Untersuchung. und Behandlung schreiben. .bei der Untesuchung :etwas medial der klavikular Linie unterhalb des rechten Ribbenbogens unter tief Atmen. am besten ohne lesen und mit Augen Kontakt mit die Kommission.pekusion(vergiss nicht Leber Untersuchung). Teil2: Arztbrief 1 St und 15 min: man muss Anamnese. dann fang man mit die Anamnesevorstellung. Mit der Anamnesevorstelleng wurde die Frage bei den ersten Sätzen bekommen: Dr.Inspektion.AlTayer 1-Wie untersuchen sie den Bauch? Auskultation. verdacht Diagnose. 4-Murphy Zeichen? Zur Überprüfung des Murphy-Zeichens drückt man mit mehreren Fingern medial unterhalb des rechten Rippenbogens ein und fordert den Patienten zu einer tiefen Inspiration auf.ob Hernien gibt es oder nicht(insbesonders Nabelhernie) 3-Wo genau findet sich die Gallenblase? Unterhalb des leberrandes.Palpation tief und Oberflächlich 2-Warum aufheben Sie die Beine bei der Untersuchung? um zu sehen .

Dr. Kist 1-über DDx und meine Verdachtsdiagnose wurde ich gefragt. Pyelonephritis. . · Klebsiella species (1 bis 39 %).BSG. Eine chronische Cholezystitis ist als Resultat wiederkehrender Entzündungen und Obstruktionen des Galleabflusses zu betrachten.wenn es abflüss stau gibt . Kolonkarzinom rechte Flexur. MRC/MRCP Therapie:Analgitika. strahlen in die rechte Schultergegend aus. Bei Penetration der Entzündung in benachbarte Organe . -chronisch: mehrere leichte Schübe erfragt werden. · Staphylokokken (KNS 2 bis 33 %).AP . Dann die Erreger: welche Erreger? Und wovon kommen sie in Galle? Aus dem Darm -DD oberbauch schmerzen: akute Cholezystitis.Billirubin. Der und weist oft eine Abwehrspannung .andere ursachen:  nach größeren chirurgischen Eingriffen  bei Polytrauma und Schwerverletzten  schwere Verbrennungen wurde eingeteilt nach : -Akut: Schmerzen im rechten Oberbauch.CRP. goldstandart sonographie (Die Gallenblasenwand ist verdickt und ödematös aufgequollen (typische 3er-Schichtung sichtbar)). Komplikation : Perforation der Gallenblase mit subsequenter Peritonitis. 2-Risikofaktoren des akuten Cholezystitis?  (adipös)  (weiblich)  (heller Hauttyp)  (vierzig)  (fruchtbar)  (familiäre Disposition) .B: · Escherichia coli (23 bis 74 %).Leukozytose.antibiotika. · Enterobacter species (4 bis 28 %). Budd-Chiari-Syndrom.cholezystektomie (laparskopisch) -Erreger:meistens ist die Entzundung meschanisch wegen der steine . Das Murphy-Zeichen ist positiv.Eine Cholezystitis ist fast immer mit einer Cholelithiasis vergesellschaftet. Urolithiasis. Eine vollständig mit Eiter gefüllte Gallenblase wird alsGallenblasenempyem Diagnistik: gamma-GT.passiert möglicheweise bakterielle Entzundung wegen Rücktritt den Darmflora Z.

Dr. 3-Welche Maßnahme sollte man bei dieser Patienten durchführen? Nach diagnose sicherung (sono.Tremur . Welche Antibiotika als empirische Therapie sollte man den Patienten geben? Antibiotika und ausreichende Infusion von Flüssigkeit therapiert Um alle bakterien mit antibiotika abzudecken eine Kombinationen aus einem Drittgenerations- Cephalosporin (Cefotaxim.Dysarthrie ( beurteilung Cerebellum schädigung) Charcot trias II : Ikterus . . Fieber ( zeichnen für Cholangitis). hervorgerrufen durch steinbedingten Verschluss der Ampulla hepatopancreatica  Perforation . Diabetes Mellitus  Hämolytischerikterus  Gallensäureverlust syndrom (M. sofortige Cholezystektomie innerhalb von 24 Stunden nach Diagnosestellung.Oberbauchschmerzen . bei Penetration in den Darm mit Gefahr der Ausbildung eines Ileus. 2-was ist Charcot Trias? Als Charcot-Trias werden zwei unterschiedliche Symptomkomplexe bezeichnet Charcot trias I : Nystagmus . und Behinderung desGalle-Abflusses  Cholangitis durch bakterielle Infektion  Gallenblasenhydrops und Porzellangallenblase infolge einer Abflussbehinderung der Gallenblase und fortschreitender Kalzifikation  Pankreatitis. Prof.Crohn) 3-Was kann man finden bei Vorliegen einer Peritonitis?  Gallige Peritonitis (nach Austritt von Galle)(Ich könnte keine besser antwort finden) 4-Welche Maßnahme sollte man bei einer Peritonitis als erste Maßnahme im Krankenhaus ergreifen.klinische zeichen):antibiotika.analgitika. akut oft als Gallenblasenempyem  cholestatischer Ikterus. Wolfgang Kreisel 1-Was ist Cholezystitis? Entzundung der Gallenblase. 5-Was für Komplikationen können durch Stein verursacht werden?  Cholezystitis. 4-Was sieht man bei der Ultraschal? Die Gallenblasenwand ist verdickt und ödematös aufgequollen (typische 3er-Schichtung sichtbar. Peritonitis bzw. Ceftriaxon) undMetronidazol deeignet ist.

was ist das? d.also die häufigste ursache.Wie oft ist bei der Pankreatitis.AlTayer: Ein Röntgenbild aus dem Hüftgelenk mit eine Große Fraktur (Peri sowie Sub Trochanter Fraktur) 1-Was sieht man in diesem Bild? Mann soll das Bild zuerst beschreiben und nicht direkt die Diagnosea sagen. 9. 8. Oberschenkelarterie (Arteria profunda femoris)) 3-Der Patent hat kribbeln in entsprechender Extremität. Stein verantwortlich? 45% Gallenwegserkrankungen (Cholelithiasis).hüftkopf nekrose(nicht beim peretrochntäre fraktur). 7. 4-Woraus soll man beachten? Welche Nerven können beschädigt werden? Nervus femuralis .6-Was ist Cholangitis? die Entzündung der Gallenwege.h der Fraktur drückt den nerven un soll sofort operative befreien(nervus femuralis).Z.Stuhl hellgelber. 2-Was für Komplikationen können hervorruft werden? verzögerte Frakturheilung.B: Ein Röntgen aufnahme des Hüftegeleng oder Femurhals . Thrombose und Lungenembolie.infection).man soll die fixerung schnell wie möglich machen?????(die grage ist nicht gans klar) 5-Wie schnell soll man diesen Patienten Operieren? Inerrhalb von 6-8 stunden. .Was ist Pankreatitis?die entzendung des bauchspeichelröhre. Wundheilungsstörungen(hömatom.anterior positierior ebene oder seitlich.wie sehen sich der Stuhl sowie das Urin bei Cholestase aus? Urin dunkelbraun.pseudosrthrose. Teil 4: Mündliche Prüfung: Dr.dann beschreibt mann den Fraktur mulifragment oder dislokation oder luxation mit AO klassifikation und die Diagnose.rechts oder links.benachbar organ schädigung(nervus femuralis.

Zeit oder Person  R: Atemfrequenz (respiratory rate) ≥ 30/min  B: Blutdruck diastolisch ≤ 60 mmHg oder systolisch < 90 mmHg  65: Alter ≥ 65 Jahre Für jedes festgestellte Kriterium wird ein Punkt vergeben.was ist Ihre Verdachtsdiagnose? Pneumonie 3. Was machen Sie zuerst? Kleine anamnese und schnelle KU danach  Bettruhe  Atemübungen  Ausreichende und Flüssigkeitszufuhr  bei Fieber über 38. Desorientierung zu Ort.Welche andere DDxkommen in Frage?  Tuberkulose  Tumor der Atmungswege  Lungenabszess  Lungenödem 4-Wie entscheiden Sie ob den Patienten im Krankenhaus aufgenommen wird? CRB 65 INDEX Es werden folgende Kriterien angewendet:  C: Verwirrtheit (confusion). bei einem Score von 1-2 wird eine stationäre Aufnahme empfohlen. Schüttelfrost sowie Husten mit Auswurf gerufen. 6-Wie kann man Aktive Blutung in diesem Gebiet ausschließen? durch CT _Angiographie Dr.5° Antipyretika zur Fiebersenkung (beispielsweise Paracetamol)  O2-Gabe per Nasensonde bei schweren Fällen der Atemnot  Mukolytika  Inhalation 2. die höchstmögliche Punktzahl ist 4 Patienten mit einem Score von 0 können ambulant behandelt werden. bei 3-4 Punkten eine Intensivtherapie .Kist 1-Sie werden als Notarzt durch Krankenwagen zu einem 45 jährigen Patient mit Fieber.

Was für Maßnahmen setzen Sie durch? Röntgenthorax . 5-Jetzt überweisen Sie den Patienten im Krankenhaus. Dr.die der Schleimhaut beenflusst.antibiotika je nach eingewiesene Erreger.Kreisel 1-Ein Patient mit stakte akute Hämatemesis. Eine dringliche Gastroskopie ist zur Abklärung der Blutungsquelle anzustreben.Was sind die Ursachen für Ulkus Krankheit? Se gibt Agrresive und Diffinsive Faktoren . NSAR) • Nikotin • Körperlicher und seelischer Stress • Familiäre Disposition .Mit Ulkus werden den Agrresive Faktoren überwiegend.die antwort die vrherige Frage) 3-Was kommt als DDx in frage?  Erosionen und Ulzerationen des Ösophagus  Gastroduodenale Ulkuskrankheit  Mallory-Weiss-Syndrom  Boerhaave-Syndrom  Ösophaguskarzinome und Magenkarzinome  Ösophagusvarizen  Fundusvarizen 4.Agressive : • Helicobacter pylori • Magensäure und Pepsin • Gallensäurehaltiger Duodenalsaft • Medikamente (Kortikoide. 2-wenn: der Patient unstabil ist wie gehen sie vor? Sofortige maßnahmen (sauerstoffgab. 5-Dann alles über Pneumonie wurde ich gefragt.Blutgasanalyse.und abstirch von dem auswurf und kultur .abhängig von der vitalparamieter .laborwerte .wie gehen Sie vor? Vitalparameter kontrollen und den Patient stabelisieren Zur Stabilisierung des Patienten können Infusionstherapien und Bluttransfusionen notwendig werden.

Defensive Faktoren • Gut durchblutete und ausreichende Bildung von Magenschleim • Intakte Motilität • Humorale protektive Faktoren wie Prostaglandine 5-Was ist Meläna? Als Meläna wird ein durch Blutbeimengungen abnormal schwarz gefärbter. gramnegatives Stäbchenbakterium mit lophotricherBegeißelung.pylori? Helicobacter pylori ist ein spiralig gekrümmtes. Viel Erfolg ..(schwarz stuhl wegen oxidierte hömoglobin eisen). meist auch übelriechender und glänzender Stuhl bezeichnet.ich freue mich für jede korrektur.Was ist H. 6. Fehler ist menschlich . Befindet sich in den Pylorus und verusacht schleimhaut schädigung durch der Stimulierung der Magensäure sekretion . .

direkt BB (erhöht) Stuhl hell.16 Pr Kreisel Protokoll. Schleimhaut uns Haut (Serum BB>3mg/dl). Dunkel Urin. Toxisch (Alkohol. AP  Cholestatischer (posthäpatischer Ikterus) z. Pankreas-Ca: indirekt BB (niedrig. GTP. nl). PBC. Pilze). Vit B12 Mangel.15. GOT. HCC.CCC : erhöht: indirekt und direkt BB. BBurin. Med (Amiodaron. (Normal BBs 1mg/dl) Einteilung:  Hämolytische Ikterus (prähepatischer Ikterus) z. PSC. Transfutionsreaktion indirekt BB (erhöht). direkt BB (nl oder erhöht)  Hepatozellulärer Ikterus (hepatischer oder Parenchymikterus) z.B Hepatitis. Gastro-enterologie 1) Ikterus Ikterus („Gelbsucht“): Gelbfärbung von Skleren (BBs>2mg/dl). . Choledocholitiasis).06. LZ. Paracetamol).B Gallenstein (Cholezystolithiasis.B G6PD.KP am 02.

Gewichtreduktion. Fortgeschrittenes Stadium. korperliche Untersuchung. Th: Diät (Eiweissreich. ÖGDS.B. pH-Metrie. Sekundär: Schwangerschaft. Sodbrennen. Sono.n Gastrektomie. Iatrogen Z. . Nicht rauchen. Duodenalstenose. OP (Fundoplication nach Nissen): Medikamenttherapie Resistenz. Kaffe. nach fettigen Speisen oder Weinkonsum) Primär: Alkohol. kein Kaffe ). Sklerodermie Sympt: Disphagie. Kann auch bei Gesunden vorkommen (z. Stress. Kein Alkohol. Regurgitation Di: Anamnese. 2) Hepatitis 3) Reflux Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre. Ppi. Rezidivierende Aspiration KK: GERD (3J)Barret-Metaplasie (Plattenepithels zu Zylinderepithelmetaplasie )Adenokarzinom. Labor. Tee.

Bildet Urease aus (HarnstoffAmoniak+Kohlensäre) Di: ÖGD+Biopsie (Magenantrum und Magenkorpus) . Urease Schnelltest Th: Französische Schema (Ppi+Amoxi+Clarithro)/ Italianische Schema (Ppi+Metro+Clarith) über 7 TagePpi weiter 1 MonatÖGD in 6 Wochen Kontrolle mit Biopsie (HP und Karzinom Ausschliessen) Typ C (chemisch): NSAR. Magenkarzinom. 6) Gastritis Entündung der Magenschleimhaut . Perforation. Alkohol. Pylori ohne Therapie) . S-förmig. . 4) Soor ösophagitis (Candidose nach Cortisontherapie. Rauchen Di: ÖGDS mit Biopsie (Es ist eine histologisch definierte Erkrankung). Typ A (autoimmun): Diese Patienten bilden AK gegen IF und Parietalzellen.pylori): Gram neg. Typ B (H. 3cm Zylinderepithelausläufer) und Long-Segment (>3cm Zylinderepithelausläufer) Di: ÖGD mit Quadrantenbiopsie (mit Kontroll im ersten Jahr und weitere Kontrolle alle drei Jahre) KK: Adenokarzinom Th: Ppi. KK: Ulkus. Short-Segment (max. Endoskopische Mukosaresektion. MALT-Lymphom (bei H. HIV) 5) Barette Osophagus GERD (3J)Barret-Metaplasie (Plattenepithels zu Zylinderepithelmetaplasie ). Stäbchen. Ohne diesen Faktoren kann der Organismus kein Vit B12 absorbieren (makrozytäre Anämie und Achlorhydrie Magensäre.

Perforation DD: Magen-Ca. ÄT: H. Down-Sx assoziierte Erkrankung/Autoimmun Erkrankungen. ÖGDS+ Biopsie aus dem Duodenum Th: Glutenfrei Diät RF: Lymphom 10) Leberzirrhose Es ist eine Zerstörung und fibrösen Transformation des Lebergewebes. Es gibt einen Funktionslosigkeit des Parenchyms zu einer eingeschränkten Synthese.Folsäre. Muskelatrophie. 8) Morbus Crohn und Colitis ulcerosa 9) Zoliakie (Unverträglichkeit gegen Gliadinfraktion des Glutens=“glutensensitive Enteropathie“Malabsorption). Turner-Sx. Vitiligo . DM. pylori.und Stoffwechselfunktion der Leber. Vit B12-. . Stress Symptomatik: epigastrischen Schmerzen oder AsymptomatikBlutung Th: Ppi und Kausal KK: Blutung. 7) Ulkus (Gewebedefekt im Bereich der Wand des Magens bzw. Sympt: Stuhlveränderung (Steatorrhö=Fettglänzende). Sarkoidose. des Duodenums (Ulkus duodeni 95% den Fällen). NSAR. Appetitlosigkeit und Malabsorption (Gewichtsverlust. Noxen. überlriechende und volluminöse Stühle. Flatulenz. HLA-DQ2. Di: AK-Nachweis.

D (siehe z. Zytostatika wie z. bspw.B. Palmarerythem) sowie nach einer möglicherweise höckrigen Leberoberfläche und Aszites gefahndet werden.B. Methotrexat)  Berufliche Exposition gegenüber hepatotoxischen Substanzen wie z. Gefäßanomalien  Budd-Chiari-Syndrom  Cirrhose cardiaque  Morbus Osler Kryptogene Leberzirrhose  Leberzirrhosen. Diagnostisch lassen sich unter anderem je nach Schweregrad erhöhte Transaminasen sowie erniedrigte Gerinnungs. Tetrachlormethan . resultiert aus der eingeschränkten Gerinnungsfunktion eine gesteigerte Blutungsneigung. deren Ätiologie nach ausreichender Diagnostik unklar verbleibt Die Folgen sind vielfältig. Therapeutisch steht neben der Behandlung einer gegebenenfalls auslösenden Grunderkrankung . Malaria) Stoffwechselerkrankungen  Hämochromatose  Morbus Wilson  α1-Antitrypsin-Mangel  Porphyrien  Glykogenspeicherkrankheiten  Mukoviszidose  Hereditäre Fruktoseintoleranz Chronische Stauung der Lebervenen bzw.B.B. Amiodaron. Neben der Bildgebung (Sonographie/CT) kann eine Leberbiopsie klärend zur Diagnose beitragen. Hepatitis C)  Primär biliäre Zirrhose  Primär sklerosierende Cholangitis  Autoimmunhepatitis  Parasitäre Infektionen (z.und Albuminwerte im Serum feststellen.B. Bilharziose.Ät: Toxisch  Äthyltoxisch (häufigste Ursache chronischer Lebererkrankungen. siehe alkoholtoxischer Leberschaden)  Nichtalkoholische Fettlebererkrankung  Medikamentös (z. Spider naevi. diverse Pflanzenschutzmittel Entzündlich  (Chronische) Virushepatitis B. Leishmaniose. Bei der körperlichen Untersuchung sollte nach den klassischen Leberhautzeichen (z.B. C. während ein Anstieg toxischer Stoffwechselprodukte eine HE.

Quick). 90% im Ösophagus.demUlcus ventriculi oder duodeni . Die Ursachen sind dabei vielfältig: Neben der häufigsten Genese . entzündliche Erkrankungen oder Karzinome als Blutungsquelle in Frage. um bei eintretender Schocksymptomatik infolge einer Blutungsanämie und begleitenderHypovolämie frühzeitig mit kreislaufstabilisierenden Maßnahmen reagieren zu können. Sklerosieren oder Ligieren möglich ist.kommen unter anderem auch Angiodysplasien. 11) GI blutung (Obere ´besonders varizen und portale Hypertonie und untere Divertikulitis) Gastrointestinale Blutungen sind zu ca. Diagnostik und Therapie gehen anschließend Hand in Hand. Kolorektal-Ca. Schwere Refluxösophagitis. da während einer Endoskopie nicht nur die Blutungsquelle lokalisiert werden kann. Hiatushernie.Die Erkrankung wird nach Child-Pugh in drei Stadien eingeteilt. Albumin. Teerstühle (Meläna) oder frische Blutauflagerungen auf dem Stuhl auffallen. Andiodysplasien. ösophagusvariezenblutung. Angiodysplasie. Tumor im Ösophagus oder im Magen. CED. Magen oder Duodenum lokalisiert ("obere GI-Blutung"). können aber auch dem Jejunum und Ileum oder dem Kolon entstammen. Analkarzinom. Je nach Höhe der Läsion und Verweildauer des Blutes im Darmtrakt können Bluterbrechen (Hämatemesis). (In etwa 10% der Fälle findet sich trotz deine Blutungsquelle). Untere GI-Blutung (distal des Treitz-Bandes): Hämorrhoiden. wobei Laborparameter (Bilirubin. Aszites und Enzephalopathie berücksichtigt werden. Ät: Obere GI-Blutung (90%): Ulcus ventriculi. sondern auch in vielen Fällen in gleicher Sitzung eine Blutstillung durch Unterspritzen. Kolonpolypen. . -duodeni (50%). Malloty-Weiss-Sx. Erosive Gastritis oder Duodenitis. Eine stationäre Überwachung ist essentiell. Divertikulose.

chronisch obstruktive Lungenerkrankung): Verhinderbare. IgA-Mangel). α1-Antitrypsin-Mangel. Sklerosierung. Luftverschmutzung. im Rahmen eines Kartagener- Syndroms.B. Rezidivierende Pneumonie. Komplikationen: Hypovolämischer Schock. . Pulmologie 12) COPD: (chronic obstructive pulmonary disease. LZ. meist progredienter Verlauf mit extrapulmonalen Auswirkungen Ät: Nikotinabusus (90%).B. Anämie.Th: Stationäre Überwachung (2 Zugänge Flüssigkeit oder Eks (Abnahme von Kreuzblut und Bestimmung der Blutgruppe) mit Kontrolle und Stabilisierung der Vitalparameter. Antikörpermangelsyndrome (z. Primäre Ziliendyskinesie (z. BlutungNotfallendoskopie (Gastro und dann Koloskopie)Unterspritzung. Ligatur oder Koagulation. nicht vollständig reversible Einschränkung des Atemflusses bei assoziierter inflammatorischer Reaktion.

Pathophysiologie: Inhalative Noxenchronische Entzündung der BronchiolenFibrosierung + Parenchymverlust+SchleimproduktionForcierte Expiration (wegen Bronchialkollaps = FEV1 niedrieg) COPD Sympt: „AHA“= Auswurf+Husten+Atemnot Th: Nikotinkarenz. Impfungen (Pneumokokken alle 5 Jahre und Influenza jährlich) und Sole- Inhalation. .

Um die Diagnose zu sichern. Pulmonale Kachexie. Hypersonorer KS. Lebensjahres zeigt. Einerseits fällt in diese Definition ein allergisches Asthma (IgE=extrinsische reaktion ). Leitsymptom ist aber immer Luftnot.a. kommen eine Spirometrie und die gesamte Allergiediagnostik zum Einsatz. das beispielsweise durch Infekte oder Analgetika wie ASS oder B-Block verursacht wird und typischerweise einen Erkrankungsbeginn jenseits des 40. Sekundärer Spontanpneumothorax durch Ruptur einer Bulla (insb. tachypnoe. Budesonid) den höchsten Stellenwert (Pseudoallergisches Analgetika-Asthma=intrinsisches Asthma . die zu Beginn meist anfallsartig verläuft und mit einer reversiblen bronchialen Obstruktion bei hyperreagiblem Bronchialsystem einhergeht. Chronische respiratorische Insuffizienz. expiratorische Stridor. bei bullösem Emphysem) 13) Asthma Das Asthma bronchiale beschreibt eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege. Auskultatorisch Giemen und Brummen (trockene RG) oder „silent lung“.oder jungen Erwachsenenalter einhergeht. Zur Symptomkontrolle bedarf es der Einnahme von bevorzugt inhalativen Medikamenten (v. Alveoläre Hypoventilation → Hypoxisch vermittelte pulmonale Vasokonstriktion = Euler-Liljestrand-Mechanismus → Pulmonale Hypertonie → Cor pulmonale. kurzwirksame β2-Sympathikomimetika). Hausstaub oder Nahrungsallergene ausgelöst wird und mit einem Erkrankungsbeginn im Kindes. das beispielsweise durch Pollen. spontat sistiert oder duchr Medikamenteneinahme. wenig verschiebliches Zwerchfell sind typisch.KK: Pneumonie (AECOPD). Andererseits gibt es auch ein nicht-allergisches Asthma.B. langfristig haben inhalative Glukokortikoide (z.

klingende Rasselgeräuschen Feinblasige. Viren. Das Erregerspektrum unterscheidet sich je nach Altersgruppe und Infektionsursache (ambulant oder im Krankenhaus erworben). IgE. Sie stellt die häufigste zum Tode führende Infektionserkrankung in Industrienationen dar. Bei Erkrankung sollte auf körperliche Schonung. Auskultatorisch imponieren feinblasige. Spirometrie. H. Die Krankheit kann aber besonders bei älteren Patienten oder bestimmten Erregern (bspw. die vornehmlich durch Bakterien verursacht wird. BGA. klingende Rasselgeräusche.Mykoplasmen) atypisch mit abgeschwächten Symptomen und ohne physikalische Zeichen einer Infiltration verlaufen. unter Begleitung eines Notarztes in eine Klinik transportiert werden! Allergischer Asthma: Hauttest (Prick-Test oder Intrakutantest). eine rege Flüssigkeitsaufnahme und eine erregergerechte antibiotische Therapiegeachtet werden. und laborchemisch erhöhte Entzündungsparameter. Entzündungsparameter. . Die häufig durch Pneumokokken verursachte "klassische" Pneumonie geht mit plötzlichem Krankheitsgefühl. Eosinophilie. / Pulsometrie. Die richtige Applikation dieser Substanzen und die Möglichkeit zur Selbstmessung der Atemkraft als Therapiekontrolle durch ein sogenanntes Peak-Flow-Meter machen eine gute Patientenschulung notwendig. Mycoplasma pneumoniae und Chlamydia pneumoniae. 14) Pneumonie Eine Pneumonie bezeichnet eine Entzündung des Alveolarraums und/oder des interstitiellen Lungengewebes. Methacholin-Provokationstest.(erhöhte Aktivität der Leukotrien C3 Synthease durch Hemmung COX). so dass das einzige obligate Kriterium für die Diagnose einer Pneumonie ein neu aufgetretenes Infiltrat im Röntgenbild der Lunge darstellt. Ambulant Pneumonie: Pneumokokken. Influenza. Patienten mit einem schwerenAsthmaanfall schweben in Lebensgefahr und sollten sofort notfallmäßig behandelt und ggf. Verstärkte Bronchophonie. Rö. Nosokomail Pneumonie (>48h Hospitalization): Pseudomonas aeruginosa und Enterobacteriaceae und Staphylokokken. Fieber und produktivemHusten einher.

Oft kein Auskultationsbefund. Pneumokokken. bei Tuberkulose) verursacht. hohe Flüssigkeitaufnahme. Hierzu wird anstelle des Lebensalters der Harnstoff (U = "urea". Asthma. Atemnot. Tachypnoe. Chlamydien. B = blood pressure. Dyspnoe.Neugeborenenpneumonie: E.B. Alternativ kann auch der CURB-Score zur Beurteilung ermittelt werden. RF: Hohes Alter. Leichtem Fieber. age ≥65. mit vielen kleinen Infiltraten Symptome: -Typische Pneumonie: (Pneumokokken): Hohes Fieber. -Atypische Pneumonie (Mykoplasmen. Viren): Kopfschmerzen. Oftmals nur diskrete veränderten Entzündungsparametern. Ibuprofen (Antipyretika). R = respiratory rate. Codein (Antitussiva) . um die Wirksamkeit des verschriebenen Antibiotikums zu prüfen! Th: Keine Bettruhe. Legionellen. Trockenen Husten.influenza. Immunsupresiva. auffällig >7mmol/l) im Blut 0 Punkte: Jeder ambulant behandelte Patient mit Pneumonie sollte nach 48-72 Stunden erneut untersucht werden. Schmerzen beim Atmen. H. HI Pathophysiologie:  Lobärpneumonie (klassische Lappenpneumonie)=Pneumokokken (Exudat)  Lobuläre Pneumonie (Bronchopneumonie): Meist deszendierende Infektion mit Beteiligung der Bronchien insbesondere durchPneumokokken und/oder andere Streptokokken  Interstitielle Pneumonie: Entzündung des Interstitiums insbesondere durch Viren und Mykoplasmen  Miliarpneumonie: Durch hämatogene Aussaat (z. Kriterien für eine stationäre Aufnahme  CRB-65-Score C = confusion. Streptokokken agalactiae Gruppe B. Coli. Produktiver Husten mit eitrigem Auswurf. COPD.

KK: Pleuritis. Abdomensonographie. Typisch für die Erkrankung sind indolente. Erguss. ARDS Hämatologie 15) Lymphome besonders Hodgkin Das Hodgkin-Lymphom ist ein B-Zell-Lymphom. etc. Empyem. Sepsis. Für eine adäquate Therapie wird die Erkrankung anhand weiterer Staging-Untersuchungen (Knochenmarkbiopsie. Daraus abgeleitet. 16) Leukamie Leukämie ("weißes Blut"): Historischer Begriff. In fortgeschrittenen Stadien ist eine lokale Radiatio meist nicht mehr möglich. werden folgende vier Erkrankungen als Leukämien bezeichnet: . Im Präparat sind in der Regel mehrkernige Reed-Sternberg-Zellenund einkernige Hodgkin-Zellen nachweisbar. In frühen Stadien wird der lokale Befund bestrahlt (involved-field) und medikamentös nach dem ABVD-Schema behandelt. so dass die Polychemotherapie nach dem BEACOPP-Schema im Vordergrund steht. Lebensjahr). das zumeist jüngere Männer betrifft (1. Die Diagnose wird anhand einer positiven Histologie nach Lymphknotenexstirpation gesichert. CT. häufig vergrößerte "Lymphknotenpakete" (meist zervikal) und eine ausgeprägte B-Symptomatik.) in das korrekte Stadium nach der Ann- Arbor-Klassifikation eingeteilt. Die starke Anhäufung der Zellen führt zum charakteristischen Aussehen der Blutprobe. wobei auch der histologische Subtyp bestimmt wird (meist: noduläre Sklerose). Im Rahmen von chronischen lymphatischen Leukämien und anderen proliferativen Erkrankungen des Knochenmarks kann es zu einer massiven Vermehrung derLeukozyten mit Ausschwemmung ins Blut kommen. der auf die sichtbare Verbreitung der milchig- weißen Leukozytenmanschette ("buffy coat") nach der Zentrifugation des Blutes in einer Blutprobe zurückgeht. Der Therapieansatz ist stets kurativ. Häufigkeitsgipfel um das 30.

Die Eisenmangelanämie ist in der Regel hypochrom und mikrozytär. Atovaquon/Proguanil. etc. Ein erhöhtes Ferritin schließt aber eine Eisenmangelanämie nicht aus. Klinisch kann sich eine Malaria aber ganz unterschiedlich präsentieren (Bewusstseinsstörung. . Bei allen Erregern kommt es in der Regel erst nach frühestens 5 . Die Klinik und Prognose hängt maßgeblich von der Plasmodiumart ab:  Plasmodium malariae ist der Erreger der zumeist benignen Malaria quartana (4-Tage-Fieber).  Plasmodium falciparum löst die potentiell kompliziert verlaufende Malaria tropica aus. Ikterus. hamolytische Anamie (besonders Malaria) Eisenmangel ist weltweit die häufigste Mangelerkrankung des Menschen. Klinisch kann ein Eisenmangel in eine Eisenmangelanämie übergehen und mit spezifischen Veränderungen (Mundwinkelrhagaden.  Plasmodium vivax und ovale sind die Erreger der zumeist benignen Malaria tertiana (3-Tage-Fieber). Bedeckung von freien Körperstellen. die durch unregelmäßige Fieberschübe gekennzeichnet ist. Die Ursachen für den Mangelzustand können sehr unterschiedlich sein.T. da ein vermindertesFerritin praktisch beweisend für einen Eisenmangel ist. Wichtigste diagnostische Maßnahme ist der direkte Erregernachweis im "dicken Tropfen" (Anreicherung im Blutausstrich).). bei der es alle 48 Stunden zu Fieberschüben kommt. die von Plasmodien ausgelöst wird und durch die Anopheles-Mücke als Vektorübertragen wird. Übelkeit. Zur medikamentösen Therapie stehen zahlreiche Medikamente zur Verfügung (z. etc.7 TagenInkubationszeit zu den Symptomen. Repellents. die z. Anämie. Artesunat oder Chinin). Nagel. Malaria ist eine meldepflichtige Tropenkrankheit. Da die Resorption von Eisen im Darm im Mangelzustand nur minimal gesteigert werden kann. Erbrechen. Differentialdiagnostisch ist die Bestimmung von Ferritin entscheidend.B. auch zur Chemoprophylaxe bei Reisen in Endemiegebiete genutzt werden. 17) Anamie besonders Eisen Mangel anamie . bei der es alle 72 Stunden zu Fieberschüben kommt. da es als akute-Phase-Protein bei Entzündungsprozessen erhöht sein kann und einen Mangel dadurch kaschiert.) und wird deswegen häufig fehldiagnostiziert. ist auch nach Diagnosestellung ein chronischer langwieriger Verlauf nicht selten.Artemether/Lumefantrin. wobei verstärkte Menstruationsblutungen und Mangelernährung die häufigsten Gründe darstellen. Chloroquin. Wichtigste präventive Maßnahme ist aber der adäquate Schutz vor der Anopheles-Mücke (Moskitonetze.und Haarveränderungen) einhergehen.

Blutzucker. Eine hypertone Blutdrucksituation ist ab einem Ruheblutdruck von 140/90mmHg erreicht . dass die Erkrankung häufig symptomfrei bleibt.und Nikotinverzicht .Behandlungsbeginn und Zielblutdruck hängen dabei von der gesamten Risikokonstellation ab. Die BegriffeAtherosklerose und Arteriosklerose werden zwar häufig synonym verwendet.und Cholesterineinstellung sowie Thrombozytenaggregationshemmung). ausstrahlenden Schmerzen als Ausdruck der reversiblen O2- Minderversorgung. Daher wird zur Diagnosestellung häufig ein Belastungs-EKG durchgeführt.Diabetes mellitus oder Nikotinkonsum steigt das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Schlaganfall weiter an. Analog zum klinischen Erscheinungsbild zeigen sich auch pathologische elektrokardiographische Veränderungen meist erst bei Belastung.allerdings häufig schwer durchführbare . Für die Erkennung und das Krankheitsverständnis der Patienten ist der Umstand erschwerend. zeigt sich klinisch ein Angina-pectoris-Anfall mit retrosternalen.Kardiologie: 18) KHK Die koronare Herzkrankheit (KHK) entsteht durch atherosklerotische Veränderungen der Koronararterien. Die Atherosklerose bewirkt eine Lumenverengung der Herzkranzgefäße. arterielle Hypertonie. gleichzeitiger therapeutischer Intervention (Angioplastie. 19) Arterielle Hypertonie Die arterielle Hypertonie ist eine häufige Erkrankung und gilt als am weitesten verbreiteter kardiovaskulärer Risikofaktor (betrifft über die Hälfte aller >50-Jährigen in Deutschland). Erste Maßnahme sollte immer eine . die zu einer Minderperfusion des Myokards und einem Missverhältnis zwischen O2-Angebot und O2-Bedarf der Kardiomyozyten führt.Änderung des Lebensstils mit Gewichtsreduktion. kann eine invasive Diagnostik mittels Herzkatheteruntersuchung und ggf. Hauptrisikofaktor für die Entwicklung einerAtherosklerose ist der chronische Tabakkonsum. der eine pathologische Veränderung der Gefäßintima bezeichnet. PTCA) erfolgen. Diabetes mellitus und Dyslipidämienführen zu einer Progression der Gefäßveränderungen. aber auch Adipositas. Ergeben die nicht-invasiven Untersuchungen einen pathologischen Befund oder persistiert die Angina-Symptomatik auch unter leitliniengerechter Therapie (Lifestyle-Änderung. optimale Blutdruck-. korrekter im Zusammenhang mit der KHK ist jedoch der Ausdruck "Atherosklerose". Kommt es bei einer ausgeprägten Atherosklerose unter körperlicher Belastung zu einer erhöhten Herzarbeit und somit zu einem gesteigerten O2-Bedarf im Myokard. Durch das zusätzlich häufige Vorliegen weiterer Risikofaktoren wie Adipositas. ggf. ausreichender Bewegung sowie Alkohol.

wodurch auch ein erhöhter Hirndruck . Daher besteht in diesem Fall eine absolute Schrittmacherindikation.und Rückenmarkshäute. Hirn (Insult) oder Niere (hypertensive Nephropathie).Beta- Blocker. Bei höheren Blutdruckwerten oder konservativem Therapieversagen ist der Beginn einer medikamentösen Therapie indiziert: Zunächst wird eine Monotherapie mit einem Diuretikum. Da die Wirkstoffe als grundsätzlich gleichwertig anzusehen sind. Beim Typ 2 "Mobitz" tritt nur im 2:1. die einer schonenden aber konsequenten Behandlung bedarf. und bleibt ebenfalls meist asymptomatisch. die sich beide zumeist mit einem subakuten Verlauf über Wochen bis Monate präsentieren. Klinisch muss auf die Kardinalsymptome Fieber.hier ist ein Übergang in den totalen AV-Block III° möglich und kritisch zu bewerten. Meningismus und Bewusstseinstrübung geachtet werden. Bedeutende Sonderformen sind die tuberkulöse Meningitis und die Borrelienmeningitis. Erstgradige Blockbilder zeigen sich ausschließlich im EKG durch Verlängerung derPQ-Zeit und haben isoliert keinen Krankheitswert. Ursächlich kommen zahlreiche verschiedene Viren in Frage.unter anderem an Auge (hypertensive Retinopathie). Myokardinfarkt).stimulieren oder zu gefährlicher Bradykardie führen. Langfristige Folgen der arteriellen Hypertonie sind multiple Endorganschäden . ACE-Hemmer/Sartan oder einem Kalziumantagonisten oder eine Kombination von zwei Medikamenten (wovon zumeist eines ein Diuretikum ist) gewählt.sein.oder 3:1-Rhythmus ein Kammerkomplex auf . Als akute Komplikation kann eine hypertensive Krise mit systolischen Blutdruckwerten >230mmHg auftreten. Der daraufhin einsetzende Kammerersatzrhythmus kann einerseits verzögert . da ansonsten schwerwiegende Folgen (wie eine Hirnblutung) auftreten können. bei der es zwischenzeitlich zum Ausfall eines einzelnen Kammerkomplexes kommt. Ein drittgradiger AV-Block führt zur vollständigen Entkopplung von Vorhof und Kammer. Diagnostisch wegweisend sind eine Liquoruntersuchung und ein kraniales CT. wobei die Abgrenzung zu einem Befall des Gehirns (Meningoenzephalitis) nicht immer möglich ist. Neurologie 21) Meningitis Die Meningitis bezeichnet eine Entzündung der Hirn. die jedoch bei Kleinkindern und Säuglingen fehlen können.mit lebensbedrohlich langer Pause oder Adams-Stokes-Anfall .Kopfschmerzen. bei den bakteriellen Erregern dominieren vor allem Meningokokken und Pneumokokken. sollten für die endgültige Auswahl der verordneten Präparate die Begleiterkrankungen des Patienten berücksichtigt werden. Herz(hypertensive Kardiomyopathie. Beim AV-Block II° wird zwischen zwei Subtypen unterschieden: Der Typ 1 "Wenckebach" ist durch eine periodische Zunahme der PQ-Zeit gekennzeichnet. KHK. 20) AV Block Eine Überleitungsstörung im Bereich des AV-Knotens zwischen Vorhof und Kammer wird als AV-Block bezeichnet und je nach Ausmaß des Blockbildes in drei Stadien eingeteilt.

. Während eine bakterielle Meningitis einen absoluten Notfall darstellt und so schnell wie möglich empirisch mit Antibiotika therapiert werden muss. heilt eine virale Meningitis oft spontan und meist folgenlos aus. Meningokokken-Meningitis) ist dasWaterhouse-Friderichsen- Syndrom. Der gefürchtete Notfall der akuten bakteriellen Meningitis (insb. bei dem es zu einer lebensgefährlichen Verbrauchskoagulopathie mit akuterNebenniereninsuffizienz kommt.ausgeschlossen werden kann.

akut ischemie . vielen herzlichen Dank an FIA-Team und an Alle. Ich möchte mich ganz herzlich bei FIA bedanken. Farhan . Kreisler : obere GIT blutung einschliesslich behandlung .lungen embolie .und Legionella Prof.Kist fragte micht über: typisch pnumonie und atypische pneumonie (symptome .16 das ist mein protokoll meiner kentinessprüfung der patient hatte AKUT cholezystitis und ich war gefragt über Murphy zeichen . leber untersuchung . differential diagnose und behandlung und über clostridium defficile .05. bei Herrn Dr. Mohammed Ali (Facebook Post) 12. die uns unterstützt haben… Fall: Akute Cholezystitis . zeichnen .ursachen und auch unteregastrointestinalblutung und eosphegalvarices ursachen und behandlung Chirurgie : er gab mir rontgenaufnahme für osteoarthritis ich habe es nicht gewusst und auch die fragen darüber habe ich leider nicht gut geantwortet und er war sehr nett und hat es genommen und fragte mich alles über kompartment syndrom . milzuntersuchung und hirnnervenuntersuchung . danach das mündliche teil Prof.

Durchführung Zur Überprüfung des Murphy-Zeichens drückt man am sitzenden Patienten mit mehreren Fingern medial der Mamille unterhalb des rechten Rippenbogens ein und fordert den Patienten zu einer tiefen Inspirationauf. Hierbei wird die Gallenblase sonographisch aufgesucht.be/QCW8UQ6mdVI  Milz Untersuchung ? https://youtu. Eine entzündliche Gallenblase drückt hierbei gegen die palpierenden Finger. unter Sicht von außen mit dem Finger komprimiert und der Patient nach einem Druckschmerz befragt.com/de/Murphy-Zeichen) Beschreibung des Murphy-Zeichen in Youtube bei Amboss.flexikon.doccheck.  Murphy Zeichen ? Definition Das Murphy-Zeichen ist ein im Rahmen der körperlichen Untersuchung auslösbares klinisches Zeichen für das Vorliegen einer Cholezystitis oder einer Cholelithiasis. Meistens ist das Ausmaß der Schmerzhaftigkeit an der Veränderung des Gesichtsausdruckes während der Inspiration zu erkennen. https://youtu. Auswertung Positiv ist das Murphy-Zeichen wenn der Patient bei der Einatmung einen plötzlichen umschriebenen Druckschmerz verspürt.be/bzkOgzHsBaI  Hirnnerve Untersuchung ? https://youtu.be/552Eu3f94s4 . Wegen der zum Teil anatomisch variablen Lage der Gallenblase bedient man sich oft des etwas verlässlicheren sonographischen Murphy-Zeichen.be/XAOjbh4xE7o  Leber Untersuchung ? https://youtu. Source (http://m.

Chlamydia psittaci(Ornithose) o Adenovirus o Coxiella burnetii (Q-Fieber) o Legionella pneumophila o Pneumocystis jirovecii (bei AIDS-Patienten) . med. spezielle Bakterien wie etwa Mykoplasmen) hervorgerufen wird. Die atypischen Erreger sind: o Mycoplasma pneumoniae (siehe auch:Mykoplasmose) o Respiratory Syncytial Virus (RSV) o Influenzavirus.  Prof. Zeichen. Diese Erreger werden von Abwehrzellen aufgenommen und gelangen dadurch in das Zwischengewebe der Lunge. Man kann sie weiter in zwei Unterformen unterteilen:  Bronchopneumonie  Lobärpneumonie Eine atypische Pneumonie ist eine Lungenentzündung. Parainfluenzavirus o Chlamydia pneumoniae. die durch sogenannte atypische Erreger (Viren. Dr. Kiste :  Pneumonie und atypische Pneumonie (Symptome. Differential diagnose und behandlung) ?  typische Pneumonie (= alveoläre Pneumonie)  atypische Pneumonie (= interstitielle Pneumonie  Alveoläre Pneumonie Bei der alveolären Pneumonie spielt sich die Entzündung innerhalb der Lungenbläschen (Alveolen) ab.

 .

Allgemeine therapeutische Maßnahmen bei einer Pneumonie sind:
 Bettruhe
 Atemübungen
 Ausreichende Nahrungs- und Flüssigkeitszufuhr
 bei Fieber über 38,5° Antipyretika zur Fiebersenkung
(beispielsweise Paracetamol)
 O2-Gabe per Nasensonde bei schweren Fällen der Atemnot
 Mukolytika
 Inhalation
 Physikalische Therapie zur Förderung derResorption der Entzündung

 Clostridium difficile?
Clostridium difficile ist ein Bakterium, das weltweit vorkommt. Es findet sich in der Umwelt und auch

im Darm gesunder Menschen und Tiere. Die Clostridien können jedoch in den Vordergrund treten,

wenn durch eine längere Einnahme von Antibiotika die gewohnte Darmflora verändert oder sogar

zerstört wird. Clostridien können Giftstoffe ausscheiden, die unter Umständen eine Darmentzündung

mit schweren Durchfällen verursachen. Am häufigsten treten Clostridium difficile-Erkrankungen bei

Krankenhauspatienten auf.
http://www.infektionsschutz.de/erregersteckbriefe/clostridium-difficile/

 Legionella ?
1 Definition
Legionella pneumophila ist ein zur
GattungLegionella gehörendes Bakterium. Der Nachweis einer Erkrankung
durch Legionella pneumophila ist namentlich meldepflichtig.

2 Morphologie
Legionella pneumophila ist ein obligat aerobes,gramnegatives, kurz-
filamentöses, bewegliches Stäbchen
mit lophotricher oder monotricherBegeißelung.

Legionella pneumophila (REM)

Eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist nicht gegeben. Bei Patienten mit intaktem Immunsystem sollte die oraleTherapie 5 . Es kommt zur Entzündung der Alveolen und der Alveolarsepten.1 Pathogenese Nach der Einatmung siedelt sich Legionella pneumophila in der Lunge an. . Infizierte mit nachgewiesener Immunschwäche sollten 3 Wochen behandelt werden. Altenwohnheimen zur Infektionsquelle fürepidemische Erkrankungen durch Legionella pneumophilia werden. In der Folge kommt es zur hämatogenen Absiedlung in verschiedenenOrganen des Körpers. Legionella pneumophila ist relativ resistent gegenüber äußeren Einflüssen. 5 Krankheitsbilder  Legionellen-Pneumonie  Pontiac-Fieber 5. Die Legionellen vermehren sich intrazellulär und produzieren Proteasen. Eine zusätzliche Gabe vonRifampicin wird heute nicht mehr empfohlen.und Nährstoffbedarfs auf die Gesellschaft von anderen sogenannten autotrophen Mikroorganismenangewiesen. Präventiv ist daher auf sachgemäße Installation und Wartung von Wasser.B. Durch Schutzmechanismen entgehen die Legionellen nach der Phagozytose durch Makrophagen derintrazellulären Abtötung. Sie kommt in der freien Natur im Erdboden und Wasseransammlungen vor. das in höchstmöglicher Dosis appliziert wird. 6 Mikrobiologische Diagnostik 7 Antibiotische Therapie Nach derzeitigem Kenntnisstand (2014) sindAntibiotika mit hoher intrazellulärer Aufnahme am effektivsten. Mittel der Wahl ist das Levofloxacin. Klimaanlagen und anderen Kühlvorrichtungen isoliert werden. Wasserhähnen. Sie sind daher in der freien Natur zur Deckung ihres Energie.und Lüftungsanlagen zu achten. Legionella pneumophila kann häufig aus Wasserleitungen. 3 Eigenschaften Bakterien der Gattung Legionella könnenKohlenhydrate nicht selbstständig verwerten. dieSurfactant spalten. Prinzipiell ist eine von der Lunge ausgehende Ausschwemmung des Erregers in den Blutkreislaufim Sinne einer Sepsis möglich.10 Tage dauern. 4 Übertragung Legionellen werden aerogen aus der Umgebungsluft aufgenommen. Mit Legionellen kontaminierte Anlagen dieser Art können in Gemeinschaftswohneinrichtungen wie z.

sind sie nach §6 Abs.doccheck. KREISLER:  OBERE und Untere GIT Blutungen Ursachen und Behandlungen ? 2 Einteilung Man unterscheidet nach ihrer Lokalisation:  Obere gastrointestinale Blutung (OGIB): Blutungsquelle proximal der Flexura duodenojejunalis  Mittlere gastrointestinale Blutung (MGIB): Blutungsquelle zwischen der Flexura duodenojejunalis und der Ileozäkalklappe  Untere gastrointestinale Blutung (UGIB): Blutungsquelle distal der Ileozäkalklappe Nach älteren Einteilungen wird die MGIB der unteren gastrointestinalen Blutung zugeschlagen.flexikon. DR.[2] http://m.com/de/Legionella_pneumophila  PROF. Ist die Blutungsquelle unbekannt. Alternative Wirkstoffe gegen Legionella pneumophila sind die Makrolidantibiotika Clarithromycin undAzithromycin. wenn ein Hinweis auf eine akute Infektion besteht. Erkrankung und Tod. namentlichmeldepflichtig. spricht man von einerobskuren gastrointestinalen Blutung. Treten Legionellen-Infektionen als nosokomiale Infektionen gehäuft auf. 1 IfSG (Meldepflichtige Krankheiten) besteht keine Meldepflicht für Krankheitsverdacht. 3 IfSG als "Ausbruch" dem Gesundheitsamt nicht- namentlich zu melden. 8 Meldepflicht Nach §6 IfSG Abs.[1] Nach §7 IfSG (Meldepflichtige Nachweise von Krankheitserregern) ist der direkte und indirekte Nachweis von Legionella spp. .zwischen demHypopharynx und der Flexura duodenojejunalis. 85 bis 90 Prozent der Blutungen sind im oberen Gastrointestinaltrakt lokalisiert . Med.

gestillt werden. sog. . die Blutung durch die Injektion vonAdrenalinlösung oder Fibrinkleber zum Sistieren zu bringen. wird zunächst versucht. kolloidale Lösungen und Blut wird zunächst eine Endoskopie durchgeführt. Ösophagusvarizenblutungen können häufig nur durch die Einlage von Sonden.bzw. Sengstaken-Blakemore-Sonden. 48h imÖsophagus verbleiben dürfen. Auch Laser.2 Untere gastrointestinale Blutung (UGIB)  Hämorrhoiden  Divertikulitis  Morbus Crohn  Colitis ulcerosa  Kolonpolypen  Kolonkarzinom  Analfissur  infektiöse Enteritis  Meckel-Divertikel  Angiodysplasie Behandlung der Oberen GIT Blutungen: Nach der stationären Aufnahme und der Stabilisierung des Kreislaufs des Patienten durchElektrolytlösungen. Wird dabei die Ursache der Blutung entdeckt. welche nur für max. da sonst die Gefahr der Entstehung von Drucknekrosen besteht.1 Obere gastrointestinale Blutung (OGIB)  Gastroduodenale Ulkuskrankheit o Ulcus ventriculi (Magenulkus) o Ulcus duodeni (Duodenalulkus)  Schleimhauterosionen  Refluxösophagitis  Ösophagusvarizen  Magenkarzinom  Mallory-Weiss-Syndrom  Intestinale Angiodysplasie 3. Thermokoagulation sind mögliche Optionen.Magenfundusvarizen werden durch die Einlage vonLinton-Nachlas-Sonden behandelt. 3 Ursachen 3.

Zusätzlich sollte Blut abgenommen und ein Blutbild. . Omeprazol oderRabeprazol intravenös verabreicht werden. dass der Therapie stets die Therapie der Grunderkrankung folgt. wird versucht.flexikon. Elektrolytlösungen.Um den Blutdruck im Splanchnikusgebiet zu senken. Es handelt sich um einen akuten Notfall mit sofortigem Handlungsbedarf. kann Vasopressin intravenös verabreicht werden. Wichtig ist jedoch.fle xikon&utm_medium=web&utm_campaign=DC%2BSearch  Dr.B.doccheck. Sollte im Rahmen der Endoskopien die Quelle der Blutung gefunden werden. dieGerinnungsparameter und die Leberenzymebestimmt werden. Zusätzlich sollte einProtonenpumpeninhibitor wie z. Der Notfalltherapie sollte eine kausale Therapie FOLGEN. SOURCE: http://m. die Blutung durch die Injektion von Adrenalinlösung oderFibrinkleber zum Sistieren zu bringen. Eine endoskopisch nicht stillbare Ulkusblutung bedarf der Exzision des Ulkus sowie der Ligatur des versorgenden Blutgefäßes. ALTAYEH  Kompartmentsyndrom Synonym: Kompartment-Syndrom Englisch: compartment syndrome 1 Definition Unter einem Kompartmentsyndrom versteht man einen Anstieg des Gewebedruckes in osteofaszialenoder faszialen Logen (Kompartimenten) und die daraus folgende Beeinträchtigung derMikrozirkulation und der neuromuskulären Funktion. kolloidaleLösungen oder auch Blut erfolgen. Med.com/de/Gastrointestinale_Blutung?utm_source=www.doccheck. Behandlung der Unteren GIT Blutungen: Zunächst sollte eine Kreislaufstabilisierung durchSchocklagerung.

Kompartment (1) Kompartment (2) Kompartment (3) Kompartmentsyndrom 4 Symptome Als Frühsymptom zeigt sich ein unerträglicher. Weitere Ursachen können iatrogene Eingriffe (Operationen) sein. Kribbeln). Hält dieser Zustand über einen längeren Zeitraum an. Folge ist eine Unterbrechung des arteriellenBlutstroms mit zunehmender Ischämie des Muskelgewebes. Er . da durch den mangelnden Abstrom venösen Bluts der auf die Muskeln einwirkende Druck weiter erhöht wird. Triathlon oder langen Märschen) ein funktionelles Kompartmentsyndrom auftreten. resultiert daraus eine ausgedehnte Nekrosen. durch normale Analgetikagaben nicht beeinflussbarerSchmerz mit Spannungsgefühl undSensibilitätsstörungen (Taubheitsgefühl. 3 Pathogenese Ein Kompartmentsyndrom tritt auf. Es entsteht einCirculus vitiosus. nach einem Marathonlauf. Bei muskulärer Überlastung kann bei Leistungssportlern oder Hobbyathleten durch ein Muskelödem (z.2 Ätiologie Akute Kompartmentsyndrome entstehen in der Regel durch Traumata. meist als begleitendeWeichteilverletzung bei Frakturen (z. dass der venöseAbstrom nicht mehr gewährleistet ist. wie es zum Beispiel nach Aortachirurgie auftreten kann.Tibiakopffraktur) oder als Folge stumpfer Traumata. wenn durch Schwellung und/oder Einblutungen der um den Knochen liegenden Weichteile der Druck in einer Muskelloge so stark erhöht wird. In der Intensivmedizin ist auch ein abdominelles Kompartmentsyndrom bekannt.B.B.

kommt es zu einer ischämischen Muskelnekrose. traumatisch bedingteKompartmentsyndrom stellt einen chirurgischenNotfall dar. danach können elektrotherapeutische.Unterarm und Fuß. die im Extremfall eine Amputationdes betroffenen Gliedmaßensegments notwendig macht.: ischein = zurückhalten. Die Therapie der Wahl ist die großzügige Entlastungsinzision (Dermatofasziotomie). Die Beweglichkeit der betroffenen Extremität ist stark einschränkt. Im ungünstigsten Fall kann ein so genanntes MSOF(multiple system organ failure) resultieren.h. Der in einer Muskelloge herrschende Druck kann mit einer Sonde intraoperativ gemessen werden. In den ersten 48 Stunden sind Massagen. die chirurgische Spaltung der betreffenden Faszie und der angrenzenden Kompartimente.[1] Das akute. Häufigste Lokalisationen sind Unterschenkel.Wärme und Heparinsalben kontraindiziert. 5 Diagnose Die Diagnose erfolgt klinisch durch die typischeAnamnese und eine funktionelle Untersuchung. . Organteils oder Gewebes in Folge mangelnder arterieller Zufuhr (durch Thrombose.): Verminderung oder Unterbrechung der Durchblutung eines Organs. SOURCE: http://m.flexikon. Wird das Kompartmentsyndrom nicht rechtzeitig behandelt. Es droht die irreversible Nekrose des Gewebes und der Funktionsverlust der Extremität.doccheck. hindern. 6 Therapie Die initiale Therapie funktionellerKompartmentsyndrome erfolgt durch Entlastung undKühlung.lässt sich auch durch passive Bewegung auslösen und bessert sich durch Hochlagerung der Extremität nicht. d. Embolie.com/de/Kompartmentsyndrom  Akute Ischämischen Definition: Ischämie (griech. Nach Abschwellung erfolgt je nach Gegebenheiten eineSekundärnaht oder Hauttransplantation. Später treten motorische Ausfälle auf und es kommt zu einem Pulsverlustdistal der betroffenen Muskelloge. Gefäßspasmus). was letztlich zum Tode des Patienten führen kann. resorptionsfördernde und detonisierende Maßnahmen angewendet werden.

meduniwien.  ICD10-Code: I26 2 Ätiologie Es gibt verschiedene Formen der Lungenembolie:  Thrombembolie (Hauptursache)  Septische Embolie  Knochenmarksembolie  Fettembolie  Luftembolie  Tumorembolie  Embolie mit Fremdmaterial In über 90 % der Fälle handelt es sich bei dem Embolus um einen abgelösten Thrombus aus dem Einzugsgebiet der Vena cava inferior.at/gefaesschirurgie/leistungsangebot_untermenue.: Unter einer akuten Ischämie versteht man eine sich rasch entwickelnde – wenn nicht plötzlich einsetzende – Abnahme der Durchblutung einer Extremität. . die in aller Regel neue oder sich verschlechternde Symptome und sogar Zeichen des drohenden Untergangs einer Extremität hervorrufen kann. Lungenarterienembolie.ac. Unter akuter Ischämie einer Extremität versteht man jede plötzliche Abnahme oder Unterbrechung der Durchblutung einer Gliedmaße. die eine mögliche Bedrohung ihrer Erhaltung darstellt.php? id=1&tabelle=Akute_Isch%E4mie  LUNGEN Embolie Lungenembolie Abkürzung: LE. Source : http://www. Pulmonalarterienthrombembolie Englisch: pulmonary embolism 1 Definition Als Lungenembolie bezeichnet man die Verlegung bzw. Verengung einer Lungenarterie oder einerBronchialarterie durch einen Embolus. LAE Synonyme: Lungenthrombembolie. Bzw.

B. Infolge derTotraumventilation mit reduzierter Oxygenierung desBlutes kommt es zu einer Myokardischämie. Bei entsprechender Prädispositiongeht jede Form der Immobilisation. DasVentrikelseptum wird nach links verschoben. 4 Einteilung Nach dem zeitlichen Verlauf unterteilt man in:  akute Lungenembolie  chronische Lungenembolie Schwere akute Verläufe werden als fulminanteLungenembolie bezeichnet. z. 3 Risikofaktoren Zu den Risikofaktoren einer Lungenembolie zählen u. insbesondere nach chirurgischen Eingriffen mitImmobilisation.:  umfangreiche Operationen  Frakturen größerer Knochen (Hüfte. 5 Pathophysiologie Eine Lungenembolie führt zu einem Anstieg despulmonalen Widerstandes und somit zu einer erhöhten Nachlast für das rechte Herz. die zu einer akuten Dekompensation des rechten Herzen führen kann (Rechtsherzinsuffizienz). Im Folgenden wird die akute Lungenembolie besprochen. die linksventrikuläre Vorlast sinkt und es kommt zu einem Abfall des Herzzeitvolumens. mit einem erhöhten Lungenembolierisiko einher. die zu einer verminderten Flussgeschwindigkeit des Blutes in denunteren Extremitäten führt. Die Darstellung der chronischen Lungenembolie erfolgt in einem eigenen Artikel. wobei zentrale Venenkatheter und Schrittmachersonden die Entstehung von Thrombosen begünstigen. Meistens ist die Emboliequelle eine Phlebothrombose der Beinvenen. Hormonersatztherapie  maligne Tumore  Schwangerschaft  Gerinnungsstörungen Die Lungenembolie ist eine Hauptursache für dieLetalität nach Krankenhausaufenthalten. Selten entstammt der Embolus dem Einzugsgebiet der Vena cava superior. Aus etwa jeder 100sten akuten Lungenembolie wird eine chronische Lugenembolie. .a. Femur)  Hüft-TEP  Lungenerkrankung  Kontrazeptivaeinnahme. Bettlägerigkeit oder Langstreckenflüge (Economy-Class- Syndrom).

da die Bronchialarterien in diesen Bereichen ausgleichend versorgen können. Die klinischen Zeichen sind:  Dyspnoe/Tachypnoe  Tachykardie  Zyanose . Bei Verlegung kleiner Segmentarterien entstehen Lungeninfarkte. Bei Verlegung größerer Lungenarterienäste ist ein Infarkt selten. Lungenembolie 6 Klinik Die Lungenembolie wird sehr häufig nicht diagnostiziert. die sich infolge zu keilförmigenInfarktpneumonien entwickeln.

30 mmHg > 30 mmHg Pa O2 > 75 mmHg ev. 100 mmHg. RRsyst. < Reanimationspflicht stabil ohne RV. Tachykardie und Fieber(Infarktpneumonie !).1 Einteilung / Schweregrade Grad I Grad II Grad III Grad IV Klinik Hämodynamisch Hämodynamisch Schock. Eine größere Lungenembolie folgt meist erst nach mehreren kleineren Lungenembolien. 6. Brustschmerz  Husten  Hämoptysen  Schwindel  Schweißausbruch Die klinischen Zeichen eine Lungenembolie sind jedoch nicht immer in voller Ausprägung festzustellen. stabil mit RV. Puls > Dysfunktion Dysfunktion 100/min PA-Mitteldruck Normal < 20 mmHg Meistens normal 25 . ↓ < 70 mmHg < 60 mmHg Gefäßobliteration Periphere Äste Segmentarterien Ein PA-Ast oder Ein PA-Ast und mehrere mehrere Lappenarterien Lappenarterien (PA-Stamm) Letalität gering < 25 % > 25 % > 50 % Eine alternative Schwergradeinteilung ist die derEuropean Society of Cardiology (ESC) von 2008. Kleine Lungenembolien sind klinisch dezent und führen in der Regel zu relativ unspezifischen Symptomen wieSchwindel. Sie klassifiziert die Lungenembolie anhand ihrerFrühsterblichkeit: niedrig (< 1 %) mittel (3–15 %) hoch (> 15 %) Schock oder nein nein ja (-> Therapie) Hypotonie RV-Dysfunktion nein nein/ja* möglich Troponin erhöht nein nein/ja* möglich .

Embolie vorliegt.  Kollaps/ Schock: DD eines unklaren Schocks . In der Blutgasanalyse zeigen sich bei großen Lungenembolien verminderte Partialdrücke fürSauerstoff und Kohlendioxid. Spontanpneumothorax. Bei der klinischhäufig vorkommenden Fragestellung einerpostoperativen Lungenembolie sind die D-Dimere allerdings nicht verwertbar. sollte ein Embolusnachweis angestrebt werden.a. Als unspezifisches EKG-Zeichen kann ebenso dasMcGinn- White-Syndrom herangezogen werden. Alternativ können eineMR- Angiographie. ohne das eine Thrombose bzw. 7. das die SI/QIII-Konfiguration beinhaltet.a. DieSensitivität und Spezifität sind hierbei jedoch gering. eines der beiden Kriterien 7 Diagnostik Die Diagnostik bei Verdacht auf Lungenembolie ist abgestuft.1 Differentialdiagnosen  Akute Dyspnoe: Lungenödem. ein P-pulmonale. Wahl. keilförmige Verschattungen. In der Echokardiographie kann eventuell eine Rechtsherzbelastung dargestellt werden. Im EKG können ein Rechtstyp. Gleiches gilt für das Röntgen-Thorax. stationäre Thrombolyse oder Therapie frühe Entlassung Behandlung Embolektomie  mind. in dem unspezifische Zeichen festgestellt werden können. psychogeneHyperventilation u. Pankreatitis. Lungenperfusionsszintigraphieoder eine Pulmonalisangiographie erfolgen.Perikarditis. Angina pectoris. einseitigePleuritis bzw. Asthmaanfall. Ergänzende Befunde sind in der Echokardiographieund im EKG zu erheben. da sie aufgrund derWundheilung physiologisch für mehrere Wochen erhöht sind! Auch bei Tumorpatienten. Pleuraerguss und das Westermark-Zeichen. Ist nach diesen Untersuchungen eine Lungenembolie wahrscheinlich. Die CT-Angiographie ist hierbei das Verfahren der 1. Aortendissektion  Oberbauchschmerzen: Gallenkolik. Zunächst kann mit dem Wells-Score und der Bestimmung des D-Dimer-Spiegels eine orientierende Diagnostik erfolgen. Pleuritis. T-Negativierungen in V1-3 und/oder ein Rechtsschenkelblock vorliegen.  Thorakale Schmerzen: Herzinfarkt. unter anderem Gefäßlücken. die SI/QIII-Konfiguration. eine gestaute Arteria pulmonalis.Ulkusperforation. Patienten mit schweren Infektionen und Schwangeren finden sich erhöhte D-Dimere. Hinterwandinfarkt u. Anaphylaxie.

Arm. sog.000 IE/d. Hämoptoe: Blutung aus Nasen-Rachenraum. Alternative Verfahren sind die Thrombolyse mittelsRechtsherzkatheter oder die chirurgischeEmbolektomie. Allgemeine Maßnahmen umfassen die Sauerstoffgabe über eine Nasensonde und Sedierung(z.oder akinetische Infarktareale (meist schwerer LE linksventrikulär) 8 Therapie Die Therapie einer Lungenembolie richtet sich nach dem Schweregrad. Herzerkrankung) Beginn Schlagartig Allmählich Schmerz Inspiratorisch verstärkter pleuritischer Atemunabhägiger Schmerz mit Ausstrahlung Schmerz (Schulter. Hals.000 . intensiv Leicht Labor Troponin I/T positiv und BNP↑ bei schwerer CK-MB ↑ und Troponin I/T positiv LE EKG Gelegentlich Bild ähnlich wie bei Meist Infarkttypische EKG-Veränderungen Hinterwandinfarkt Echo Rechtsventrikuläre Dysfunktion bei Hypo.40. bei nachgewiesenerThrombophilie auch dauerhaft. gefolgt von einer Dauerinfusion (30. . wobei initial ein Bolus von 10. Nach 7-10 Tagen erfolgt eine überlappende Umstellung auf Cumarin-Derivate. Die Antikoagulation mit Cumarinen sollte für 6 Monate beibehalten werden.000 IE gegeben wird. Die Antikoagulation erfolgt in der Regel mit Heparin. Schocksymptomen.Thrombose.B. Zur Messung des ZVD und desWedge- Druckes sollte nach Möglichkeit ein zentralvenöser Katheter gelegt werden. Oberbauch) Dyspnoe Schlagartig. mit Diazepam). Bronchialbaum/ Lunge  Lungeninfarkt. Bei einer schweren Lungenembolie mit Hypotonie. Magen.B. Angina pectoris. Ösophagus. Zur Reperfusion kann bei schwerer Lungenembolie eine Fibrinolyse mit rt- PA erfolgen. stark erhöhten Pulmonalarteriendruck und deutlich vermindertem Sauerstoffpartialdruck muss zusätzlich zu einer Antikoagulation eineReperfusionstherapie angestrebt werden. Pneumonie Lungenembolie Herzinfarkt Anamnese Längere Bettruhe (z. bekannte KHK postoperativ. Vollheparinisierung).

doccheck.com/de/Lungenembolie EDIT: Abdul Kader Haydar Obeid .flexikon.http://m.

DM II. carotis Szabo: Welche Risikofaktore hat Patientin? (Nikotin. Gesichtsschädel Inspektion. Aus Vorgeschichte: 2 Jahre davor MI mit Herzkatheter versorgt. Ramipril. Palpation. Beweglichkeit. Bela Szabo (Pharmakologie) Dr. Konjunktiven.17.und Nachlast. Prüfungskomission: Prof.a. Oder: ACE-Hemmer haben Wirkungen auf das kardiovaskuläre System und auf die Nieren. Augenmotorik. Rachen. Frau Müller. insbesondere durch:  Reduction der Angiotensin-II Bildung => Abnahme der Vasokonstriktion  Reduction der Aldosteronbildung => Abnahme der Na+-/H2O-Retention  Reduction der Katecholaminausschüttung => Abnahme des Sympathikotonus  Reduction der Bradykininabbaus => Vasodilatation ACE-Hemmer vermindern zusätzlich die ungünstigen Remodelierungprozesse am Herzen und verbessern die Prognose bei Patienten mit klinisch manifester Herzinsuffizienz. Hypertonie.04.KP am 25. Kardiovaskuläres System. Metoprolol. Zunge • Palpation der Schilddrüse und der cervikalen Lymphknoten • Inspektion der Halsvenen • Palpation und Auskultation der A. Lichtreaktion • Inspektion von Mund. immer nach der Belastung. Ausstrahlung in die linke Schulter. Schmerzen. Alkohol) Wie wirkt Ramipril? Ramipril gehört zu der Gruppe der ACE-Hemmer (Angiotensin Converting Enzyme). rezidivierende Schmerzen retrosternal (2 mal im Laufen der letzten Woche). El Tayeh (Unfallchirurgie und Orthopedie) Patientenuntersuchung: Pat. Dr. Fragen bei der Vorstellung: El Tayeh: Wie untersuchen Sie den Kopf und Hals? Kopf und Hals • Allg. Lider und Bulbus. Meningismus • Schädelkalotte. Vorerkrankugen: art. Vormedikation: ASS. ACE- Hemmer senken die Vor. Metformin. Perkussion. SIMVA. 55 J. .2016. Kreisel (Innere Medizin) Prof. Skleren.. werden von Angst und Luftnot begleitet. Haut und Haare • Augen Inspektion.

. Hypovolämie. bleiben die antihypertensiven Wirkungen des ACE- Hemmers erhalten. dass Angiotensin II ein proliferativer Reiz für Arterien ist und so die Pathogenese der Atherosklerose beschleunigt. Das Bradykininsystem wird von diesen Enzymen jedoch nicht beeinflusst. Daher sind ACE-Hemmer auch sehr gut zur Behandlung der Herzinsuffizienz geeignet. eine Kombination mit einem AT1- Rezeptorantagonisten indiziert. Bei Vorliegen einer Nierenarterienstenose. Um das beschriebene Phänomen zu verhindern.B. ist ggf. ACE-Hemmer verlangsamen die Progredienz von Folgeerkrankungen der Niere bei Hypertonie und Diabetes mellitus. beispielsweise bewirken Betablocker eine Verminderung der Sekretion. Die Komponenten des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems stehen in enger Wechselwirkung zueinander. Wirkungen bei chronischer Gabe Bei chronischer Gabe von ACE-Hemmern können Serinproteasen wie z. Renin ist ein hauptsächlich von den Polzellen der juxtaglomerulären Zellen der Niere produziertes Enzym. Dennoch sind ACE-Hemmer bei Ausschluss der oben genannten Gründe als nierenschützend zu betrachten. Die günstige Wirkung der ACE-Hemmer beruht wahrscheinlich darauf. welche selektiv für Angiotensin I sind. Durch eine Reihe von enzymatischen Spaltungen entsteht dabei das physiologisch wirksame Angiotensin II.ACE-Hemmer senken den Blutdruck und verringern somit die Nachlast für die Herzarbeit. Die Aufgabe des Renins ist die Spaltung von Angiotensinogen in Angiotensin I. Auch bei der Behandlung der koronaren Herzerkrankung haben ACE-Hemmer prognostisch günstige Auswirkungen. So kommt es zu einer Abnahme der antiproliferativen Wirkung der ACE-Hemmer sowie zum Verlust der Noradrenalin- Potenzierungshemmung. Da Bradykinin im Endothel via Freisetzung von NO und PGI2 (Prostacyclin) zu einer Vasodilatation führt. Niere Die Nierendurchblutung wird beeinträchtigt. Diese Entwicklung wird auch als Aldosteron-Escape-Phänomen bezeichnet.und Elektrolythaushalt des Körpers und wirkt somit in entscheidender Weise auf den Blutdruck ein. schweren Herzinsuffizienz und/oder hochdosierter Therapie mit (Schleifen-)Diuretika kann die Nierendurchblutung allerdings zu stark eingeschränkt werden. Die Reninsekretion unterliegt einer Vielzahl von regulatorischen Einflüssen. Das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System reguliert den Flüssigkeits. ebenso der bradykininvermittelte antiproliferative Effekt. die Chymase oder Kathepsin G. Was ist RAAS? Wie wirkt AT II? Renin-Angiotensin-Aldosteron-System. zur Normalisierung des Angiotensin II - Haushaltes führen. Bei Gesunden stellt dies keine Bedrohung dar.

Darm. Zwischen Krebs und Rauchen gibt es eine enge Verbindung. Dazu gehören Mundhöhlen-. Harnblasen-. Die Gefäße verengen sich. Dazu zählen unter anderem Herzinfarkt. Angiotensin II bewirkt an den Blutgefäßen eine Vasokonstriktion und in der Nebennierenrinde eine vermehrte Ausschüttung von Aldosteron. Rauchen ist einer der wenigen Faktoren.und Gebärmutterhalskrebs. die fast nur Raucher betrifft. Das Rauchen löst viele verschiedene Krebserkrankungen aus. Zwischen Zigaretten und Lungenkrebs gibt es eine eindeutige Dosis- Wirkungs-Beziehung: Je länger jemand schon raucht.a. sie verlieren ihre Weichheit und Elastizität. Dieser Schritt wird durch Antihypertensiva vom Typ der ACE-Hemmer gehemmt und hat therapeutische Bedeutung. Die entzündete Bronchialschleimhaut verdickt sich und verengt die Luftwege. Dieser Prozess läuft bei jedem Menschen mit zunehmendem Alter ab. 90% aller Menschen mit COPD sind Raucher oder Ex-Raucher. bei Rauchern fängt er aber früher an und entwickelt sich viel schneller. Neben Lungenkrebs werden auch noch andere Krebsarten durch das Rauchen gefördert. Speiseröhren-. Auch die letzte Stufe. Rauchen zieht auch die Atemwege in Mitleidenschaft. Hauptursache ist die fortschreitende Arteriosklerose. je mehr Zigaretten pro Tag konsumiert werden und je tiefer der Qualm inhaliert wird. Durch die Wirkung des Angiotensin II wird also der Blutdruck sowohl über Steigerung des intravasalen Volumens als auch durch die Verengung der Blutgefäße erhöht. kann medikamentös durch Aldosteronantagonisten wie Spironolacton. der Lunge) gebildete Angiotensin converting enzyme in Angiotensin II überführt. Angiotensin II wirkt über verschiedene Rezeptoren auf die Zielstrukturen.Angiotensin I wird durch das in den Endothelzellen (v. Schlaganfall.und Wasserretention in der Niere. die Gefäße. Canrenoat und Eplerenon blockiert werden. Unter COPD werden die chronische Bronchitis und das Lungenemphysem zusammengefasst. Rauchen ist ein wichtiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Bauchspeicheldrüsen-. die Wirkung von Aldosteron. Augen. Kehlkopf-. Haut und das Immunsystem werden in Mitleidenschaft gezogen. Lungenentzündungen sind eine häufige Komplikation der COPD. Aldosteron ist ein Steroidhormon und bewirkt hauptsächlich eine Natrium. Kreisel: Was macht Nikotin im Organismus? (Dann muss man von oben nach unten über Tumoren /Asthma/COPD alllesss mögliche) Vor allem das Herz. Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine Erkrankung der Atemwege. . Oft führt die arterielle Verschlusskrankheit bei Männern zu Impotenz. desto höher ist das Krebsrisiko. Diese kann durch den Einsatz von AT1-Rezeptorantagonisten aufgehoben werden. periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK). der alleine am häufigsten Krebs verursacht. Für die kardiovaskulären Effekte ist die Wirkung am AT1-Rezeptor entscheidend. Die Leitsymptome sind Husten und Atemnot.

Im Blut von Rauchern finden sich weniger Immunglobuline als im Blut von Nichtrauchern. Raucher haben ein größeres Risiko für die Bildung von Thrombose als Nichtraucher.und langsamer aufgebaut. Pathologie. Dies führt zu einem erhöhten Erkrankungsrisiko im Kiefer.nimmt zu und die Gefäße verengen sich.B. Komplikationen) Chronische Erkrankung der gesamten Leber. So bekommen Raucher häufiger schwere Lungenentzündungen und Blutvergiftungen als Nichtraucher.einem Gerinnungseiweiß . Insbesondere Frauen. bestimmten Gerinnungseiweißen und den Blutgefäßen. Rauch schädigt die Netzhaut im Auge. das Resultat ist ein langsamer Verlust des Augenlichts. Raucher haben mehr Falten als Nichtraucher und sind typischerweise grau und blass. Rauchen ist der wichtigste Risikofaktor für Mundhöhlenkrebs. Die Leberzirrhose wird morphologisch definiert: • Nachweis von Nekrosen und nodulären Regeneraten des Parenchyms . um den Blutfluss in der Haut für mehr als eine Stunde zu reduzieren. Di. Theorie: Innere: 1. vor allem bei Kindern. Das Rauchen hat eine Wirkung auf alle drei Komponenten. Die Blutgerinnung erfordert ein enges und zeitlich perfektes Zusammenspiel von Blutzellen. die östrogenhaltige Verhütungsmittel (Pille) nehmen und rauchen. die Menge an Fibrinogen . Zigarettenrauch reizt die Lunge und verschlechtert bestehendes Asthma. Rauchen verfärbt die Zähne und den Zahnersatz und führt zu schlechtem Atem. Veränderungen in der Mundhöhle und entzündlichen Veränderungen von Zahnfleisch und Zahnbett (Parodontitis). So können Thrombus sowohl in verengten als auch in gesunden Gefäßen bilden und beispielsweise zu Beinvenenthrombosen führen. Die so genannte Makula-Degeneration ist die Hauptursache für starke Sehbehinderung und Blindheit bei älteren Menschen.und Gesichtsbereich. Das Eiweiß Kollagen wird durch das Rauchen schneller ab. Das Nikotin in der Zigarette verändert die Zusammensetzung des Blutes – es gerinnt leichter. Rauch ist schlecht für die Augen. Eine Zigarette reicht. Klinik. Zudem haben Raucher mehr rote Blutkörperchen.Rauchen erhöht das Asthmarisiko und die Wahrscheinlichkeit eines Asthmaanfalls. Die Blutgefäße des Auges sind sehr empfindlich und können durch Zigaretten geschädigt werden. Wunden von Rauchern entzünden sich häufiger als die von Nichtrauchern.ideale Bedingungen für die Entstehung eines Blutgerinnsels. Die giftigen Substanzen aus dem Tabakrauch schädigen auch die Mundschleimhäute. So bestehe bei mehr als 70 Prozent der Asthmatiker ein Zusammenhang mit dem Rauchen. Die Blutplättchen werden aktiviert. Rauchen beeinträchtigt auch die Haut.und Gesichtsbereich (z. Was ist Leberzirrhose (Ätiologie. das Blut wird also „dicker“ und fließt langsamer durch die Gefäße . Kollagen ist aber für die Elastizität der Haut verantwortlich – Raucherhaut ist also schlaffer und faltiger. Zahn ziehen) und beeinträchtigt den Erfolg einer Zahnimplantatbehandlung. Darüber hinaus verzögert Rauchen die Wundheilung für nach einem chirurgischen Eingriff im Kiefer. Rauchen schwächt das Immunsystem. spielen mit dem Feuer.

B. Antiepileptika. Antibiotika. Wilson u.T. C. Anabolika etc. E)  Biliäre Krankheiten primär sklerosierende Cholangitis sekundäre Cholangitis  Autoimmunerkrankungen chronische Autoimmunhepatitis primär biliäre Zirrhose  Venöse Abflußstörung Budd-Chiari-Syndrom Cirrhose cardiaque  Stoffwechselerkrankungen Hämochromatose M.und Potenzverlust beim Mann  Lebergröße  Ikterus  Aszites. Ödeme . D.) In bis zu 30% der Fälle läßt sich trotz umfangreicher Diagnostik keine zugrunde liegende Noxe/Erkrankung finden!!! Klinische Symptome:  Eingeschränkte Leistungsfähigkeit 60-80%  Gastrointestinale Beschwerden 50-60%  Gewichtsabnahme  Blutungsneigung  Pruritus (z. unstillbar wie bei PSC oder PBC)  Libido.• Bindegewebsvermehrung • Störungen in der Läppchenarchitektur/-gefäßversorgung Histologische Einteilung Bezeichnung Durchmesser der Regeneratknötchen Mikronoduläre Leberzirrhose bis 3 mm Makronoduläre Leberzirrhose 3 mm bis 3 cm Gemischtknotige Leberzirrhose variabel Ätiologie:  Alkoholmissbrauch  Virushepatitis (B.  Arzneimittel (z.a.

 Leberhautzeichen (• Spider-naevi • Teleangiektasien • petechiale oder flächenhafte Einblutungen • Palmarerythem • Lacklippen/-zunge • Dupuytrensche Kontraktur • verminderte Körperbehaarung)  Zeichen der portalen Hypertension  Zeichen der hepatischen Enzephalopathie  Gynäkomastie  Kayser-Fleischer-Kornealring Klinisch-chemische Diagnostik: Leistung Laborparameter Hepatozellulärer Schaden . dadurch Eiweißmangelödeme.Bilirubin. Geringe Spezifität Leberhautzeichen: Ikterus Teleangiektasien Spider-Nävi (Gefäßspinnen) Lackzunge (glatte. Cholinesterase Bei 95% aller Patienten mit Lebererkrankungen ist mindestens einer der nachfolgenden Werte pathologisch verändert: Hohe Sensitivität Geringe Spezifität • ALAT (GPT) • ƔGT • ChE Hohe Sensitivität. dadurch Quick-Wert < .und Uhrglasnägel Xanthelasmen Zeichen der verminderten Syntheseleistung: Erniedrigung des Plasmaeiweißgehaltes (vor allem Albumin). Hämorrhoiden. GGT Syntheseleistung . Pleuraergüsse reduzierte Synthese von Gerinnungsfaktoren (vor allem des Vitamin- K-abhängigen Prothrombinkomplexes).Quick. rote Zunge) Palmarerythem Striae Dupuytren-Kontraktur Weiß. Cholinesterase im Serum < Zeichen der portalen Hypertension: Splenomegalie. eventuell Hypersplenismus Aszites Ausbildung von portokavalen Kollateralen: Ösophagusvarizen. prall gefüllte Kollateralvenen an der Bauchhaut („Caput medusae“ bei periumbilikaler Lage). ASAT) Cholestatischer Schaden . gastrophrenorenale Kollateralen Zeichen endokriner Störungen . Blutungsneigung >.Transaminasen (ALAT. Albumin. Aszites. AP.

polyklonale γ-Globuline >. Portaderkalibersprung. Aszites Histologie: Leberzellnekrose knotige. Histidin) > durch verzögerten hepatischen Abbau verzweigtkettige Aminosäuren (Valin. (g/dl) >3. 30% 10 . γ-GT) > (vor allem bei primär-biliärer Zirrhose und bei cholestatischem Hepatitisschub) evtl.5 <2.0 >3. Isoleucin) < durch gesteigerten Abbau im Muskel Untersuchung . lienalis) Splenomegalie evtl. sekundärer Hyperaldosteronismus (durch verminderte hepatische Aldosteroninaktivierung) mit Natrium. erweiterte V. pesudolobuläre Regeneratbildung bindegewebige Septen zerstörter Läppchenarchitektur und Gefäßversorgung zusätzliche spezifische histologische Merkmale einzelner ursächlicher Erkrankungen Child-Pugh-Kriterien Punktzahl 1 2 3 Albumin i. Bilirubin und cholestatische Enzyme (aP.8 – 3.70 <40 Aszites Kein Gering-mäßig Ausgeprägt Enzephalopathie Keine I – II III .Befunde Sonographie: grobe Organstruktur unregelmäßige Oberfläche Zeichen der portalen Hypertension (erweiterte Pfortader.IV GesamtPunktzahl Child-Stadium Ein-JahresMortalität 5–6 A Gering 7–9 B Ca.8 Bilirubin i. Leucin.15 C Ca. Abdominalglatze und Hodenatrophie beim Mann Menstruationsstörungen oder sekundäre Amenorrhö bei der Frau Labor: Albumin <.0 Quick (%) >70 40 .0 – 3. 50% Komplikationen . typische Elektrophorese (siehe folgende Abbildung) Quick und Faktoren des Prothrombinkomplexes < AT-III < Transaminasen > (GPT>GOT) evtl. (mg/dl) <2. Phenylalanin. Ammoniak > Cholinesterase< aromatische Aminosäuren (Tyrosin.5 2.0 2.und Wasserretention (Aszites!) Gynäkomastie. S. S.

und Hypoglykämien • Störung des Elektrolyt. D. HBC . K und A  Reduktion der Proteinzufuhr (bei hepatischer Enzephalopathie)  Prophylaxe und Behandlung von Komplikationen  Regelmäßige Untersuchungen zur frühzeitigen Erkennung eines Leberzellkarzinoms  Lebertransplantation 2. Hepatitiden .a. . HDV …. HAV. • portale Hypertonie Aszites Ösophagus-/Fundusvarizen gastrointestinale Blutung Splenomegalie • hepatische Enzephalopathie • Thrombozytopenie (Hypersplenismus) • hämorrhagische Diathese (< Synthese der Gerinnungsfaktoren) • periphere Ödeme (<Albuminsynthese) • verminderte Muskelmasse (Störung des Eiweißstoffwechsels) • Steatorrhoe (< Gallensäureexkretion) • Osteomalazie (Mangel an fettlöslichen Vitaminen) • Hyper. Thiamin. bes. metabolische Alkalose) • Störungen des Lipidstoffwechsels • Infektanfälligkeit (gramnegative Bakteriämie. wie viel akut. Alkohol  Behandlung der Grunderkrankung  Ausgewogene Ernährung  Ausgleich der Mangelzustände o bei Alkoholismus: v. Durchwanderungsperitonitis bei Aszites) • hepatorenales Syndrom (metabolische Azidose) • hepatopulmonales Syndrom • hepatozelluläres Karzinom Therapie  Allgemeine Abstinenz bezüglich aller lebertoxischen Stoffe. HBV. Folsäure und Vitamin D o bei biliärer Zirrhose: fettlösliche Vitamine E. wie viel % chronisch.und Säure-Basen-Haushalts (Hyponatriämie. Zinkmangel. Hypokaliämie. Wieviel % der Fälle verläuft chronisch.

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. Unter Hämolyse versteht man die Auflösung von Erythrozyten durch Zerstörung der Zellmembran mit Übertritt von Hämoglobin in das Plasma. 3. bei einem (Hämatom) oder Abbau der Erythrozyten im Retikulo- endothelialen System. durch mechanische Prozesse oder genetische Dispositionen entstehen. Herzklappenersatz)  Thermische Schädigung (Erhitzung)  Osmotische Schädigung (hyper. Das entsprechende Adjektiv lautet hämolytisch. Ursachen Hämolysen können durch verschiedene Grunderkrankungen. Zu den Ursachen zählen:  Physiologische Hämolyse (Erythrozytenalter)  Mechanische Überbeanspruchung (extrakorporaler Kreislauf.Hamolyse. Blutagar)  Strukturelle Minderwertigkeit (Sichelzellenanämie) Eine Hämolyse kann innerhalb des Gefäßsystems (intravasal) oder außerhalb des Gefäßsystems (extravasal) auftreten. Was finden wir im blut.B. welche Beispiele für Hämolyse gibt’s u s w. vgl.oder hypoosmolare Flüssigkeiten)  Immunreaktion gegen Membranbestandteile (Rhesusinkompatibilität)  Toxische Zerstörung (Schlangengift)  Parasiten (Malaria)  Bakterielle Enzyme (Streptokokken . z.

alpha-Hämolyse bezeichnet man eine partielle Veränderung der Erythrozyten imBlutagar. siehe auch: Hämolyseparameter In der Labormedizin ist Hämolyse ein bekanntes präanalytisches Problem. Bei reaktiv gesteigerter Blutbildung ist außerdem die Retikulozytenzahl erhöht. Im Urin kann eine Hämoglobinurie nachgewiesen werden (Erythrozyten-Testfeld des Urinteststreifens). Bakterien  Streptococcus viridans  Streptococcus sanguinis  Streptococcus mutans  Streptococcus salivarius . ob es sich um echte. Hierbei ist zu unterscheiden. bei der Besiedlung des Nährbodens durch Streptococcus viridans zu beobachten ist. zum grünlichen Sulfhämoglobin umgewandelt. pathologische Hämolyse oder ein Artefakt handelt. welches den Nährboden verfärbt. Aufgrund des Wachstumsverhaltens auf Blutagarunterscheidet man drei Formen der bakteriellen Hämolyse:  Alpha-Hämolyse Definition Als α-Hämolyse bzw.B. Bekanntestes Beispiel sind die Streptokokken. die z. Eine Hämolyse kann durch Bestimmung einiger labormedizinischer Werte nachgewiesen werden. Die zu bestimmenden Werte umfassen:  LDH  Haptoglobin  indirektes Bilirubin  Kalium (bei massiver Hämolyse)  freies Hämoglobin im Serum Das Serum kann nach Zentrifugation einfach optisch auf Verfärbung geprüft werden. Hämolyse im Blutagar Die Zerstörung von untergemischten Erythrozyten in bakteriellen Nährböden macht man sich bei der Erregerdifferenzierung von zu Nutze. Hintergrund Bei diesem auch als "Vergrünung" bezeichneten Vorgang wird das im Agar vorhandene Hämoglobindurch die Stoffwechselprodukte der Bakterien (meist Wasserstoffperoxid und Schwefelwasserstoff) zuMethämoglobin oxidiert bzw.

w.B. Streptokokkender Gruppe β oder Staphylokokken .s. hat 2 Kinder. Beta-Hämolyse Definition Als β-Hämolyse bzw.auftritt. Interesselosigkeit beziehungsweise Freudlosigkeit und Antriebsstörung (Abulie) gekennzeichnet ist. Was hat sie? Was ist Depression? Patophysiologie ? AAntidepressiva und alles darüber: Gruppen. die durch die Hauptsymptome gedrückte Stimmung. Das Hämolyseverhalten dient der Charaktisierung verschiedener Streptokokkengruppen nach Brown. Betroffene beschreiben dies auch mit einem "Gefühl der Gefühllosigkeit". beta-Hämolyse bezeichnet man die vollständige Hämolyse der Erythrozyten imBlutagar. eines Tages möchte nicht aus dem Bett aufstehen. Definition Eine Depression ist eine krankhafte psychische Störung. Depression ist keine Traurigkeit.und β- Hämolyse anderer Streptokokkenstämme steht. die bei der Besiedlung des Nährbodens durch hämolysierende Bakterien .Patientin 35 Jahre alt. Hintergrund Bei diesem Vorgang werden die im Agar vorhandenen Erythrozyten lysiert und das freiwerdendeHämoglobin durch die Bakterien komplett abgebaut. Pharmakologie: 1. Um die Kolonien imponieren dabei breite. Indikationen. normales Leben. in dem die Empfindung aller Gefühle reduziert ist. Beispiele u. .z. die beim Wachstum bestimmterStreptokokken beobachtet werden kann und damit im Gegensatz zur α.  Gamma-Hämolyse Definition Als γ-Hämolyse bezeichnet man die fehlende Hämolyse im Blutagar. klare Höfe. sondern ein Zustand.

Depressionen äußern sich oft auch in körperlichen Symptomen (so genannte Vitalstörungen) wie zum Beispiel Appetitlosigkeit. Ein klassisches Beispiel eines katathymen Wahns unter depressiven Menschen ist der Wahn zu verarmen und mittellos zu sein. . Gelegentlich kommt es zu einem katathymen Wahn. Schmerzempfindungen im ganzen Körper. Gewichtsverlust. Diese psychischen Ursachen hinterlassen in der Regel physisch nachweisbare Reaktionen im Gehirn. Schuldgefühle. sinnloses Gedankenkreisen. Damit sterben mehr Menschen in Deutschland an Depression als an Verkehrsunfällen. Erniedrigung und Verlust in engen Beziehungen ein hohes Risiko für das Entstehen einer Depression dar. Der katathyme Wahn ist vielmehr von den jeweiligen Affekten des Betroffenen sowie von aktuellen Erlebnissen abhängig. einfachste Tätigkeiten wie Einkaufen und Abwaschen zu verrichten. Gewichtszunahme.und Einschlafstörungen sowie frühmorgendlichem Aufwachen und Wachbleiben mit Kreisdenken. wie sie bei Psychosen zu beobachten sind. Frauen: 3.und Hoffnungslosigkeit. Das somatische Syndrom geht regelmäßig mit Erkrankungen aus dem depressiven Formenkreis einher. Ursachen Die Ursachen.800. Reizbarkeit. Ängstlichkeit. Verspannungen. Häufig tritt bei einer akuten Depression eine völlige Unmotiviertheit auf. verringerte Konzentrations. Auch kann eine verstärkte Infektanfälligkeit beobachtet werden. Durchschlaf. Kopfschmerzen und verlangsamten Bewegungen. Neben der Möglichkeit einer genetischen Disposition. Oft werden auch negative Gedanken und Eindrücke überbewertet und positive Aspekte nicht wahrgenommen beziehungsweise für zufällig gehalten. sind noch nicht vollständig aufgeklärt. Müdigkeit. Auch Stresssituationen scheinen als Ursache eine Rolle zu spielen. Es handelt sich um eine multikausale Erkrankung. Je nach Schwere der Depression kann diese mit latenter oder akuter Suizidalität verbunden sein.400) auf Depressionen zurückzuführen ist. Diese Form von Wahn ist nicht mit jenen Wahnvorstellungen gleichzusetzen. Die Schlafstörungen äußern sich dabei meist in großer Tagesmüdigkeit. Es wird vermutet. stellt beispielsweise das Erleben von Entwertung.und Entscheidungsfähigkeit. Hilf. Schlafstörungen. vermindertes Gefühlsleben bis hin zur Unfähigkeit des Zeigens einer Gefühlsreaktion und verringertes sexuelles Interesse auftreten.000 Suizide pro Jahr in Deutschland (Männer: 8. Die Betroffenen werden passiv und sind nicht in der Lage. sie bleiben häufig für aussenstehende unverständlich tagelang im Bett. dass der größte Teil der circa 12. langsameres Denken.Symptome Neben den bereits genannten Hauptsymptomen können unter anderem das Gefühl der Minderwertigkeit. Andere Diagnoseansätze fokussieren mehr auf die Auslöser der biochemischen Veränderungen in der Umwelt und den Lebensgewohnheiten des Patienten. Insbesondere in älteren Diagnoseansätzen der Schulmedizin wird diesen neuronalen Veränderungen an sich die auslösende Ursache für die Krankheit zugeschrieben. die zu einer Depression führen.

Aufgrund der ausgeprägten Nebenwirkungen ist die therapeutische Bedeutung der trizyklischen Antidepressiva deutlich zurückgegangen. die im Frühjahr wieder abklingen.3 Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI) SSRI hemmen selektiv die Wiederaufnahme von Serotonin aus dem synaptischen Spalt.  Fluvoxamin  Fluoxetin  Paroxetin .B. Antidepressiva sind Medikamente. Bei der so genannten saisonalen. stimulierend)  Doxepin (schlafauslösend)  Imipramin (neutraler Effekt auf die Aktivität)  Nortriptylin  Opipramol  Trimipramin 2.1 Trizyklische Antidepressiva Trizyklische Antidepressiva haben ein sehr breites Spektrum an pharmakologischen Wirkungen. beeinflussen den Noradrenalin-Stoffwechsel jedoch etwas stärker.2 Tetrazyklische Antidepressiva Tetrazyklische Antidepressiva wirken ähnlich wie die trizyklischen. Sie hemmen unter anderem die Wiederaufnahme von Serotonin und Dopamin aus dem synaptischen Spalt. Einteilung 2. z. Die wichtigsten Vertreter sind:  Amitryptilin (stärker sedierende und dämpfende Wirkung)  Clomipramin  Desipramin (Antriebssteigernd. auch: "Winter-" oder "Herbstdepression" (siehe oben) treten durch den Mangel an Sonnenlicht regelmäßig über die Wintermonate depressive Symptome auf. die zur Therapie von Depressionen eingesetzt werden.  Maprotilin  Mianserin  Mirtazapin 2. Ferner beeinflussen sie den Histamin-Spiegel in bestimmten Teilen des Gehirns. Initiale Nebenwirkungen sind Übelkeit und Erbrechen. in der Schmerztherapie. Daneben besitzen Antidepressiva zahlreiche andere Anwendungsbereiche. Ein weiterer exogener beziehungsweise biogener Auslöser ist die Lichtaufnahme. Sie haben eher aktivierende Effekte und eine geringere Toxizität als die trizyklischen und tetrazyklischen Antidepressiva.

 Venlafaxin 2.Melatoninrezeptor-Agonist und gleichzeitiger 5-HT2c-Antagonist Nebenwirkungen von Antidepressiva 3.6 Monoaminooxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) MAO-Hemmer hemmen den Abbau von Noradrenalin und Serotonin.8 Sonstige Antidepressiva  Agomelatin .7 Atypische Antidepressiva Zu den atypischen Antidepressiva zählt unter anderem das Mirtazapin (Remergil®) und Trazodon.  Tranylcypromin  Moclobemid 2. Citalopram  Sertralin 2.1 Typische Nebenwirkungen  Mundtrockenheit  Orthostatische Hypotonie  Schwindel  vermehrtes Schwitzen  Obstipation  Miktionsstörungen bis hin zum Harnverhalt  Herabsetzung von Libido und Potenz  Mydriasis und Akkomodationsstörungen  Verlangsamung der Erregungsüberleitung am Herzen  feinschlägiger Tremor  Gewichtszunahme . 2.4 Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (SNRI) Ihr Wirkmechanismus besteht in der Hemmung der Wiederaufnahme von Noradrenalin und Serotonin aus dem synaptischen Spalt.5 Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (NARI)  Reboxetin  Viloxazin 2.

…. ich konnte am bisschen zeit gewinnen und mehr sprechen. Antiemetica 1 Definition Antiemetika sind Medikamente mit antiemetischer Wirkung. 2 Einteilung Zu unterscheiden sind Medikamente. Narkoseeinleitung.2 Seltene aber ernsthafte Nebenwirkungen  Krampfanfälle  Delirante Syndrome  Veränderungen des weißen Blutbildes und Cholestase  Kardiomyopathien Kontraindikationen  Prostatahyperplasie  Engwinkelglaukom  Schäden an Leber oder Herz  floride Psychose aus dem schizophrenen Formenkreis Da ich der Anästhesist bin. hat Herr Prof.w. d. über Prämedikation . Szabo über Narkose gefragt. Rezeptoren. Sevofluran u.Antiemetika: Gruppen. die ihre antiemetische Wirkung als Hauptindikation haben von Medikamenten mit einer anderen Hauptindikation und zusätzlicher antiemetischer Wirkung..  Hauptindikation als Antiemetikum o Metoclopramid (Prokinetikum und Dopaminantagonist) o Dimenhydrinat (Antihistaminikum) o Alizaprid o Tropisetron (5-Hydroxytryptamin-Antagonist) o Ondansetron (5-Hydroxytryptamin-Antagonist) o Domperidon (Prokinetikum und Dopaminantagonist) o Aprepitant (Neurokinin-Rezeptor-Antagonist)  Andere Hauptindikation o Haloperidol (Neuroleptikum) .h. 3. dass war sehr nett von Ihm. Medikamente die das Erbrechen verhindern. 3.s.

3: Gallensteinileus . Klinik..0: Paralytischer Ileus  K56.Par. Aber auch H1-Antagonisten (Dimenhydrinat) und 5-HT3- Antagonisten (MCP. der als "ileus" bezeichnet wird. Das Krankheitsbild ist lebensbedrohlich und bedarf im Allgemeinen einer sofortigen Krankenhauseinweisungund oft einer chirurgischen Behandlung.1: Invagination  K56.Mech.2: Volvulus  K56. Ileus und alles drüber. Behandlung…. Ileus. Ileus 1 Definition Ein Ileus ist ein Verschluss des Darms. Ileus bei Kindern. alles drüber. Chirurgie: 1. Haloperidol).Mirtazapin) wirken antiemetisch. Phenothiazin) o Dexamethason (Glukokortikoid) o Mirtazapin (Antidepressivum) o Lorazepam (Benzodiazepin)  Phytopharmaka o Pfefferminze o Ingwer o Kamille o Fenchel 3 Wirkungsmechanismus Der antiemetische Effekt entsteht meist durch die Blockade der D2-Rezeptoren in der Area postrema(MCP.Par. Anmerkung: In der englischsprachigen Literatur wird oft der mechanische Ileus als "(intestinal) obstruction" vom paralytischen Ileus abgegrenzt. 2.o Promethazin (Antihistaminikum. 2 ICD10-Code Nach ICD10 kann ein Ileus wie folgt kodiert werden:  K56: Paralytischer Ileus und mechanischer Ileus ohne Hernie  K56. 3. Einen klinisch noch nicht vollständig entwickelten Ileus bezeichnet man als Subileus. der zu einer Aufhebung der Darmpassage führt. Ätiologie.

3 .1 Obstruktion ("Verlegung des Darmlumens")  Darmtumor  Morbus Crohn 4. Im Übergangsstadium spricht man auch von einem gemischten Ileus.5: Intestinale Adhäsionen Briden mit Ileus  K56..1.6: Sonstiger und nicht näher bezeichneter mechanischer Ileus  K56. ist bei letzterem klinisch die gesamte Palette möglicher Ursachen zu berücksichtigen. an der Bauhin-Klappe  Bezoar  Kotsteine .nach Ursache  Mechanischer Ileus: Ileus durch ein mechanisches Hindernis  Paralytischer Ileus: Ileus durch Darmlähmung Der Übergang von einem mechanischen Ileus zu einem paralytischen Ileus ist fließend.1...1 Mechanischer Ileus 4.2 .nach Patientenalter  Ileus beim Neugeborenen (Mekoniumileus)  Ileus beim Kind  Ileus beim Erwachsenen 4 Ätiologie Die Ursachen eines mechanischen Ileus und paralytischen Ileus unterscheiden sich.. 3. Da jedoch jeder mechanische Ileus in einen paralytischen Ileus münden kann. nicht näher bezeichnet 3 Einteilungen 3.2 Obturation ("Verstopfung")  Fremdkörper  Gallenstein z.7: Ileus..1 .nach Lokalisation  Dünndarmileus: Lokalisiert im Dünndarm  Dickdarmileus: Lokalisiert im Dickdarm 3.4: Sonstige Obturation des Darmes  K56. K56.B.. Das Endstadium eines unbehandelten mechanischen Ileus ist der paralytische Ileus. 4. Im weiteren Fortgang eines mechanischen Ileus kommt es regelmäßig auch zu einer Darmparalyse.

oder Gallenblasenperforation o im Rahmen einer akuten Pankreatitis o nach Bauch-OP (postoperativer paralytischer Ileus) o Durchwanderungsperitonitis o Divertikulitis  Vergiftungen o Urämie o Opiatintoxikation  Darmischämie (z.2 Paralytischer Ileus  Peritonitis o bei Magen-. 4. .und Stuhlverhalt Je höher sich der Darmverschluss befindet. beim Dickdarmileus kann es noch später einsetzen. Beim paralytischen Ileus sind die Schmerzen hingegen meist gering. desto früher und stärker setzt das Erbrechen ein.3 Strangulation ("Abklemmung")  Briden (so genannter Bridenileus)  Verklebungen (Adhäsionsileus)  Inkarzeration einer Hernie  Darminvagination  Volvulus 4. diffuseAbwehrspannung vorliegen.a. Als weitere Symptome können auftreten:  Erbrechen  Meteorismus (v. es kann anfangs nur eine leichte. Das Vollbild eines Ileus entspricht dem akuten Abdomen. Beim paralytischen Ileus tritt Erbrechen meist nicht vor 24 Stunden auf. bei paralytischem Ileus)  Wind.B.1. bei Mesenterialinfarkt)  Nierenkolik ("reflektorischer Ileus") 5 Symptome Das Leitsymptom eines mechanischen Ileus sind krampfartige Bauchschmerzen ("Koliken"). 6 Komplikationen Als Komplikation eines Ileus kann eine ischämische Darmwandnekrose durch Gefäßkompression mit Folge einer Durchwanderungsperitonitis entstehen. Darm.

7.1 Medikamentöse Behandlung  Krampflösung mit Butylscopolamin (z.v. 7 Diagnostik 7.  Selten Darmmotilitätssteigerung mit Mestinon  Metoclopramid i.B.Cave: kontraindiziert bei paralytischem Ileus!  Metamizol (z.1 Basisdiagnostik  Anamnese  Inspektion  Palpation des Abdomens  Auskultation des Abdomens  Digital-rektale Untersuchung Bei einem mechanischen Ileus lassen sich laute.v.2 Apparative Diagnostik  Labor  Röntgen o Abdomenübersichtsaufnahme im Stehen und im Liegen: Multiple Spiegelbildung. "stehende" Darmschlingen o Kontrastmitteleinlauf  Sonografie: Dilatiertete. Novalgin®)  Diazepam  Antibiotika i. . kaum bewegliche Darmschlingen  CT  MRT 8 Differentialdiagnose  Ogilvie-Syndrom  Colon spasticum  Toxisches Megacolon 9 Therapie 9. häufig klingende Darmgeräusche (Hyperperistaltik) auskultieren. Bei einem paralytischer Ileus fehlen die Darmgeräusche hingegen ("Totenstille"). Buscopan®) .B.

h.2 Nichtmedikamentöse Behandlung  Magensonde  Parenterale Ernährung  Operation. d. 9. chirurgische Beseitigung der Ursachen eines mechanischen Ileus Bei Mesenterialinfarkt besteht eine Notfallindikation. .

04. Neurath. Hahn Duale Reihe Chirurgie Herausgeber: Doris Henne-Bruns Michael Dürig Bernd Kremer Checkliste Anamnese und klinische Untersuchung M. Kreisel (Innere Medizin) Prof.-M. W.2016 Prüfungskommission Prof.Herrle(Chirruge) Die Fälle Cholezystitis Ikterus Hepatitis B Leberzyrrhose Malaria Händedesinfektion Angina Tonsillaris Impfungen Divertikulitis Aufklärung ERCP Die Bücher Checkliste Innere Medizin H. Lohse . Kist (Mikrobiologie) Prof. A. 18.KP am 18.

AMBOSS .

Untersuchen Sie Abdomen und & zeigen sie mir Murphy-Zeichen & was bedeutet und bei welcher Erkrankung ist positiv? Was ist Courvoisier-Zeichen und wann ist positiv? DD Recht Oberbauch schmerzen? .

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wo kann man Bauchaorta und Aa. Nach heutigem Verständnis wird sie durch luminale Faktoren (konzentrierte Galle. Eiter (Empyem) oder Blut ersetzt. Ätiologie und Pathophysiologie Die Entzündung entwickelt sich typischerweise infolge einer Zystikusobstruktion durch ein Konkrement. Cholesterol. Eine – offensichtlich sekundäre – bakterielle Besiedlung (hämatogen über die Pfortader) ist in bis zu 70% nachweisbar (Escherichia coli. akute Entzündung der Gallenblase.).iliacae palpieren? Praktisch Was ist ihre verdacht Diagnose ? Akute Cholezystitis Welche Erreger kann die Akute Cholezystitis verursachen &Therapie? Akute Cholezystitis In über 90% der Fälle mit einer Cholezystolithiasis vergesellschaftete. Bei abklingender Entzündung und persistierendem Zystikusverschluss entwickelt sich ein Gallenblasenhydrops. . a. Lysolecithin) und durch eine gesteigerte Prostaglandinsynthese (Lysolecithinwirkung mit Flüssigkeits.Zeigen sie mir.Nach Abklingen einer akuten Entzündung entstehen narbige Veränderungen mit verminderter oder aufgehobener Resorptionsfähigkeit und Kontraktilität der Gallenblase.und Schleimsekretion in die Gallenblase) gefördert. Anaerobier u. Histologisch finden sich zum Teil milde Veränderungen mit Wandödem und entzündlichen Infiltraten. Streptococcus faecalis. Konkremente. Das zunächst unauffällige Gallenblasensekret wird zunehmend durch mukoides Material. aber auch Nekrosen (Gangrän) oder Perforationen.

Papillotomie mit Steinextraktion oder Implantation biliärer Drainagen oder Stents möglich. nüchterner Patient. 60. mit prograder Optik. zusätzlich 0. Zunehmend sind zur direkten Inspektion beider Gangsysteme auch Feinkaliberendoskope im Einsatz (Cholangioskopie und Pankreatikoskopie mittels „Mother-Babyscope-System“). Strahlenschutzmaßnahmen. Blutgruppe. in Spezialfällen (z. Vorbereitung: Patientenaufklärung.Wie kann man die Gallenweg Verschluss Diagnosieren ? Endoskopische retrograde Cholangio-Pankreatikographie (ERCP) Methode: Untersuchung des Duodenums bzw. Therapeutisch sind Eingriffe wie z. B-II-Resektion).5 mg Atropin und 50 mg Pethidin (Dolantinr). B. bei gefährdeten Patienten Pulsoxymetrie und EKG-Monitoring. Gerinnungsstatus. Blutbild. evtl. B. der Papillenregion mit gleichzeitiger radiologischer Darstellung (mit Kontrastmittel) von Gallenwegs- und/oder Pankreasgangsystem (ERC bzw. Prämedikation: wie Gastroskopie (S. dabei Opioidantagonisten Naloxon (Narcantir) bereithalten. ERP) mit einem flexiblen Seitblickendoskop oder. bei starker Peristaltik 20–40 mg Buscopanr . Cholestasewerte und Lipase. einschließlich Nachüberwachung).

nach Arbeitsende) o Hygienevorschriften .ERC: Choledocholithiasis. Pankreaskarzinom. Tumoren der Papille und der Gallenwege. Händewaschen  Händedesinfektion reduziert die transiente Hautflora effektiver und trocknet die Haut weniger stark aus als Händewaschen  Seifenwaschung auf ein Minimum begrenzen o Nutzung von Hautpflegeprodukten zur Vermeidung von Hautirritationen empfohlen (z.relativ: schwere Gerinnungsstörung. vergleichbar der ERCP . Cholestase unklarer Genese.Indikationen: . Zeigen sie mir . V. schwere Herzinsuffizienz. Komplikationen: häufig passagere Amylase/Lipaseerhöhung. V. vor Pankreasoperationen. Myokardinfarkt. a. akut-hämorrhagische Pankreatitis.ERP: chronische Pankreatitis. kurz zurückliegendes akutes Koronarsyndrom bzw. Pankreasläsionen. selten „Post- ERCPPankreatitis“. traumatische oder p. a. schwere Herzrhythmusstörungen. Im Gegensatz zur ERCP aber keine therapeutische Intervention möglich. o. akute biliäre Pankreatitis. MR-Cholangiopankreatographie (MRCP): ermöglicht nicht-invasive Darstellung der Gallengänge und des Pankreasgangs. in Pausen. Pankreasmissbildungen. Kontraindikationen(ggf. Cholangitis.B. Blutungen oder Perforationen nach Papillotomie. benigne Stenosen der Gallenwege und Papille .wie kann man die Hände desinfizieren ? Was sind die Inhalt desinfetziersmittel? Wie viel Prozent? 70% und wie lange dauert desinfiziert? Grundsätzliches o Händedesinfektion vs. Diagnostik mittels MRCP: -absolut: unkooperativer Patient .

und Phenolmischungen Durchführung 1. Desinfektion → Mindesteinwirkzeit: 3-5 Minuten .  Fingernägel sollten kurz geschnitten sein. Bei Wunsch können die Hände anschließend gewaschen werden Chirurgische Händedesinfektion: Zur Reduktion der Keimzahl der transienten und residenten Hautflora Indikation: Vor jedem chirurgischen Eingriff Substanzen: Alkohol. Spritzen und Infusionen  Nach dem Ausziehen kontaminierter Schutzhandschuhe o Substanzen: Alkohol. Waschen  CAVE: Seifenfehler → Seifenreste gründlich abspülen 2.und Phenolmischungen o Durchführung 1. Desinfektion → Mindesteinwirkzeit: 30-60 Sekunden 2. Daumen und Fingerzwischenräumen achten  Wandspender sind der Kittelflasche überlegen  Hygienische Händedesinfektion: Zur Reduktion der Keimzahl der transienten Hautflora o Indikation  Vor und nach jedem Patientenkontakt  Vor dem Vorbereiten der Medikamente. künstliche Fingernägel sind nicht gestattet  Kein Schmuck an Händen und Unterarmen  Spezielle Einreibetechnik des Desinfektionsmittels in mehreren Schritten  Ausreichend Desinfektionsmittel auf die trockene(!) Haut auftragen  Unbedingt auch auf Desinfektion von Fingerkuppen.

Prof Kreisle hat alles über Ikterus ausführlich gefragt 25 Jährige Pat mit gelbliche Verfärbung beide Augen seit 2 Tage. 1 Wie gehen sie vor? 2 Welche sind die Einteilung von Ikterus? 3 Ursache für jedes Typ & Diagnose? 4 Hepatitis B Serologie? Ursache Leberzirrhose ? 5 Was sind die Einteilung von Malaria? .

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bei der es alle 72 Stunden zu Fieberschüben kommt. Wichtigste präventive Maßnahme ist aber der adäquate Schutz vor der Anopheles-Mücke (Moskitonetze.7 Tagen Inkubationszeit zu den Symptomen. die durch unregelmäßige Fieberschübe gekennzeichnet ist. die von Plasmodien ausgelöst wird und durch die Anopheles-Mücke als Vektor übertragen wird.T. etc.  Plasmodium vivax und ovale sind die Erreger der zumeist benignen Malaria tertiana (3- Tage-Fieber). . Wichtigste diagnostische Maßnahme ist der direkte Erregernachweis im "dicken Tropfen" (Anreicherung im Blutausstrich). Übelkeit.B.  Plasmodium falciparum löst die potentiell kompliziert verlaufende Malaria tropica aus. Artemether/Lumefantrin. auch zur Chemoprophylaxe bei Reisen in Endemiegebiete genutzt werden. Atovaquon/Proguanil.) und wird deswegen häufig fehldiagnostiziert. bei der es alle 48 Stunden zu Fieberschüben kommt. Chloroquin. Klinisch kann sich eine Malaria aber ganz unterschiedlich präsentieren (Bewusstseinsstörung. Zur medikamentösen Therapie stehen zahlreiche Medikamente zur Verfügung (z. Repellents. Ikterus. etc. die z. Bedeckung von freien Körperstellen. Die Klinik und Prognose hängt maßgeblich von der Plasmodiumart ab:  Plasmodium malariae ist der Erreger der zumeist benignen Malaria quartana (4-Tage- Fieber).). Artesunat oder Chinin). Bei allen Erregern kommt es in der Regel erst nach frühestens 5 .Malaria ist eine meldepflichtige Tropenkrankheit. Anämie. Erbrechen.

Therapie und Komplikationen Die wichtigste fragen in Anamnese Impfung und Fieber ? Welche Typen von Impfung kennen sie? Welche typ ist Diphterie Impfung? Bei einer Aktivimpfung reagiert das Immunsystem des Körpers durch Antikörperproduktion auf die Antigene des Impfstoffs. zervikale lymphadenopathie. Diagnose. Impfstoffe sind in der Regel miteinander kombinierbar. Lebendimpfungen Totimpfungen  Inaktivierte Krankheitserreger (Ganzpartikelimpfstoffe): o Hepatitis A o Tollwut o Polio (IPV: inaktivierte Polio- Vakzine nach Salk)  Mumps (M) o FSME  Masern (M) o Pertussis (zellulärer Impfstoff)  Röteln (R) o Cholera  Varizellen (V) o Japan-Enzephalitis  Gelbfieber  Inaktive antigene Partikel eines Erregers  Typhus (oral) (Spaltimpfstoffe):  Polio (Schluckimpfung o Hepatitis B (rekombinant nach Sabin) hergestellt)  BCG o Haemophilus-influenzae Typ B  Rotaviren o Pneumokokken o Meningokokken o Pertussis (azellulärer Impfstoff) o Influenza o Humane Papillomaviren o Typhus  Toxoidimpfstoffe .Prof Kist 8 Jahrs Kind mi t Halsschmerzen. Schluckbeschwerden und gerötete Tonsille was sind DD und wie gehen sie für? Alles über die Ursache .

MMR). Die einmalige Impfung bietet bereits einen Impfschutz. Lebensmonat o Vor dem 9. so muss ein Impfabstand von 4 Wochen gewährleistet werden o Lebendimpfstoffe können ohne Zeitabstand mit Totimpfstoffen verabreicht werden  Durchführung o Als Schluckimpfung oder als subkutane/intramuskuläre Injektion ab dem 12. Eine zweite Impfung dient nicht der Auffrischung. Lebensmonat ist die Impfung nicht indiziert. Werden sie nicht zusammen verabreicht. Lebendimpfungen Totimpfungen o Tetanus o Diphtherie Empfohlene Impfungen der STIKO → Impfkalender Lebendimpfung Ein Lebendimpfstoff enthält vermehrungsfähige (aktive).  Kombination o Lebendimpfstoffe können gemeinsam mit anderen Lebendimpfstoffen verabreicht werden (z.  Impfungen o Inaktivierte Krankheitserreger . reicht in der Regel die einmalige Impfung nicht aus. da noch vorhandene maternale Antikörper die abgeschwächten Erreger neutralisieren können  Unerwünschte Wirkungen: Treten in der Regel 1-2 Wochen nach der Impfung auf (→ siehe auch Sektion "Unerwünschte Wirkungen von Impfungen") Totimpfung Im Gegensatz zu den Lebendimpfungen.B. aber abgeschwächte Krankheitserreger. werden Totimpfungen in mehreren Teilimpfungen durchgeführt und ggf. Um einen langanhaltenden Impfschutz zu gewährleisten. sondern soll vereinzelte Impfversager erreichen. aufgefrischt.

B.  Polysaccharidimpfstoff: Diese Impfstoffe beinhalteten nur Polysaccharidketten der Erregerhülle  Konjugatimpfstoff: Diese Impfstoffe beinhalten Polysaccharidketten der Erregerhülle. o Inaktive antigene Partikel eines Erregers (Spaltimpfstoffe): Durch die Reduktion des Erregers auf einzelne antigene Bestandteile sind diese Impfstoffe besser verträglich und nebenwirkungsärmer als die inaktivierten Erreger. die an Trägerproteine gekoppelt ("konjugiert") sind  Konjugatimpfstoffe existieren gegen Pneumokokken. bei Säuglingen)  Unerwünschte Wirkungen: Treten in der Regel in den ersten 48-72 Stunden nach der Impfung auf (→ siehe auch Sektion "Unerwünschte Wirkungen von Impfungen") Diphterie . vastus lateralis z. deltoideus (Alternativ: M. Meningokokken und Haemophilus influenzae Typ B o Toxoidimpfstoffe  Kombination: Totimpfstoffe können in der Regel ohne Zeitabstand mit allen anderen Impfungen kombiniert werden  Durchführung: In der Regel als Injektion in den M.

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Wer hilft dir? ich habe gesagt Oberarzt . diagnose.Prof Herrle 50 jährige frau kommt mit links Unterbauchschmerzen wie gehen sie vor und DD? Dann hat er mich alles über Divertikulitis gefragt (defination.nein ist er nicht Chirurg dann Radiologen CT gesteuerte Drainage Eine Patientin verdacht auf Gallenweg Verschluss. komplikationen und Therapie) Sie sind alleine in der Nachtschicht und der Pat ist als predivericulitis Abszess diagnosiert und braucht sie sofort Drainage hast du keine Erfahrung. Symptome. und wir mochten ERCP machen erklären sie bitte zur Patientin Verlauf und Komplikationen? . ursache.

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Anschliessend wird über einen feinen Katheter ein Kontrastmittel in die Gallenwege eingespritzt und geröntgt.und Schlafmedikamenten wird zunächst am Arm eine Infusion angelegt. Sorgen Sie für eine persönliche Begleitung. wird während der Untersuchung die Behandlung durchgeführt. Die Untersuchung verursacht in der Regel keine Schmerzen. Falls man dabei krankhafte Veränderungen sieht. Nach Verabreichung dieser Medikamente besteht für 12 Stunden auch keine Unterschriftsfähigkeit. fettfreier Flüssigkeiten (keine Milch) ist bis 2 Stunde vor Untersuchungsbeginn erlaubt. Die Fahrtüchtigkeit ist nach Erhalt dieser Medikamente nicht gegeben. Kommen Sie nicht mit dem eigenen Fahrzeug. ausser Ihr Arzt weist Sie ausdrücklich auf die Einnahme hin. Welche ergänzenden Eingriffsmöglichkeiten während der ERCP bestehen? . Welche Vorbereitungen sind für eine ERCP nötig? Bitte nehmen Sie ab Mitternacht vor der ERCP keine feste Nahrung mehr zu sich. Während der Untersuchung ist neben dem Arzt auch eine speziell geschulte Pflegefachperson (Schwester oder Praxisassistentin) anwesend. Lassen Sie Ihre regulären Medikamente weg. Das bedeutet. Damit kann der Arzt über den Mund. Informationsblatt zur ERCP Weshalb erfolgt eine ERCP? Bei Ihnen wird eine Erkrankung der Gallenwege und/oder der Bauchspeicheldrüse vermutet oder sie wurde bereits festgestellt.und/oder Schmerzmedikamente verabreicht. die Speiseröhre. Untersucht wird mit einem dünnen beweglichen „Schlauch“ an dessen Spitze eine Lichtquelle und eine Kamera angebracht sind. Wie läuft die ERCP ab? Zur Verabreichung von Beruhigungs. Das Trinken klarer. Fahrtüchtigkeit/Arbeitsfähigkeit? Für die Untersuchung werden Ihnen Schlaf. den Magen und den Zwölffingerdarm bis zur Mündung der Gallenwege und des Bauchspeicheldrüsenganges vorspiegeln. Die ERCP erlaubt derartige Erkrankungen nachzuweisen und gegebenenfalls zu behandeln. dass Sie während dieser Zeit keine Verträge abschliessen sollten. da der obere Verdauungstrakt für die ERCP frei von Speiseresten sein muss.

und Bauchspeicheldrüsenganges. Verletzung der Darmwand (Perforation) (1-2%). Erbrechen) oder tritt Blut aus dem After aus (meist in Form von schwarzem. Dazu wird ein elektrisches Schneidegerät benutzt. Der Arzt entscheidet während dem Eingriff über die notwendigen vorbesprochenen Erweiterungen. Über die möglichen Erweiterungen werden Sie vor dem Eingriff detailliert aufgeklärt. Welche Risiken sind mit der ERCP verbunden? Die Röntgenuntersuchung des Gallen. Daneben kann es zu allergischen Reaktionen. Schwindel. Zu erwähnen sind vor allem Entzündung der Bauchspeicheldrüse (5-10%).oder Bauchspeicheldrüsengang. d. die in Ausnahmefällen auch im Verlauf lebensbedrohlich sein können.h. Wie verhalte ich mich nach der Untersuchung? Nach örtlicher Betäubung des Rachens mit einem Spray dürfen Sie während mindestens einer Stunde nichtsessen und trinken. B. Blutung (<5%). In manchen Fällen kann erst während der Untersuchung entschieden werden. Übelkeit. welche zusätzlichen Eingriffe notwendig sind. Treten nach der ERCP Bauchschmerzenoder andere Befindlichkeitsstörungen auf (z. . informieren Sie unverzüglich Ihren Arzt oder gehen sie auf eine Notfallstation. welches durch das Endoskop eingeführt wird. Trotz grösster Sorgfalt kann es dennoch zu Komplikationen kommen. Schluckbeschwerden oder unangenehme Blähungen (durch verbleibende Luft im Magen und Dünndarm) nach der ERCP auftreten. Entnahme von Gewebe aus dem Gallengang. Für diese Behandlungen kann eine Papillotomie. mögliche Zahnschädenbei schon vorbestehenden defekten Zähnen sowie Verletzungen des Kehlkopfes kommen. Folgende Eingriffe und Behandlungen werden abhängigvom vorliegenden Befund durchgeführt: Entfernung von Gallensteinen in den Gallenwegen. Erweiterung von Engstellen in Gallen. Infektion der Gallenwege (<5%).oder Bauchspeicheldrüsensekret. dünnflüssigem Stuhl). Einlage eines Röhrchens zur Überbrückung von Engstellen und Ableitung von Galle. In seltenen Fällen kann eine Operation oder länger dauernde Hospitalisation notwendig werden. die Papillotomie und die weiteren Behandlungsmassnahmen sind Routineverfahren mit kleinem Risiko. Vorübergehend können leichte Heiserkeit. beeinträchtigte Atemfunktion oder Herzkreislaufstörungen. eine Spaltung des Schliessmuskels am Ende des Gallengangs bei dessen Mündung in den Dünndarm erforderlich sein.