PATOLOGA CLNICA

PATOLOGA CLNICA
La patologa clnica se encarga de: deteccin, anlisis y entendimiento
Enfermedad (OMS): Alteracin o desviacin del estado fisiolgico en una o varias partes del
cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por sntomas o signos caractersticas y
cuya evolucin es ms o menos previsible
Patlogos clnicos analizan fluidos del cuerpo

LABORATORIO CLNICO

Aumento en el nmero de pruebas y procedimientos disponibles para:

1. Detectar enfermedades
2. Confirmar el diagnstico
3. Establecer el pronstico
4. Evaluar el tratamiento
Pruebas de laboratorio: herramienta para la toma de decisiones
1. Dx: ejercicio multidisciplinario (clnico-sospecha/gabinete-ayuda). lab: conf./descarta
Rene Descartes (1596-1660): Realidad en fragmentos
1. Conocimiento-Ramas:
Matemticas
Fsica
Qumica psicomotor Afectivo

Astronoma
Geologa
Biologa Cognitivo
Sociologa
Medicina general, habilidades:
1. Entrevista a un paciente para obtener su historia clnica
2. Estudiar el cuerpo humano sistematizadamente
3. Hacer un diagnstico anatmico
4. Integrar los signos y los sntomas en sndromes Pathos: enfermedad
5. Establecer un diagnstico presuntivo
Logos: tratado/ estudio
6. Solicitar pruebas diagnsticas
Rama de la medicina que estudia las
7. Establecer un diagnstico integral
enfermedades y trastornos que producen
8. Desarrollar un esquema fisiopatolgico
en el organismo
9. Tomar una decisin clnica
10. Indicar el tratamiento
Ciencia fsica (partes y procesos aislados) / ciencia biolgica (organizacin y orden)
Definicin de patologa: Rama de la medicina que aplica el mtodo cientfico y las tecnologas
del laboratorio clnico para la toma de decisiones mdicas
Subdivisin de patologa: Anatoma patolgica (morfo)/Patologa clnica (biolgica y funciona)
 DEFINICIONES

Patologa: Rama de la medicina que se ocupa del estudio del Patologa:

origen de las enfermedades Presenta la enfermedad
Fisiopatologa (physis=naturaleza): Rama de la medicina que Sus causas
estudia las funciones del organismo y las alteraciones que sufren Resp. a nivel celular y corporal
stas en sus partes y como un todo durante la enfermedad
Efecto sobre la funcin normal
Clnica (kline=lecho): Institucin mdica que se ensea la prctica
del arte mdico en la cabecera del enfermo

CAUSA Y EFECTO

La causa El Agente Etiologa

El medio El ambiente Ecologa

El efecto El husped Fisiopatologa

UBICACIN DE LA ENFERMEDAD

medicina
investigacin transfuncional
cientfica patologa
Ciencias biolgicas clnica
laboratorio
Desarrollo clnica
tecnolgico Servicios de la
citologa
patologa
Medicina patologa
teraputica, quierrgica
mdicas Anatoma
patolgica
Ciencias clnicas medicina
Disgnsticas: forense
laboratorios-
gabinetes
Qumicos con estudios: qumica clnica, biologa, farmacia, bacteriologa, parasitologa, tcnico
laboratoristas e histopatologos
Mdicos especialistas en: patologa clnica anatmica, citologa, gentica, hematologa,
endocrinologa, infectologa, medicina nuclear
Otros: fsico nuclear, ingenieros en electrnica, expertos en computacin y bioestadsticas,
cientficos con maestra y doctorados

OBJETIVO: MATENER LA SALUD DEL SER HUMANO

Cambios afectan la prctica clnica:

o Aumento en volmenes de o Pruebas rpidas
estudio o Desconocimiento,
o Variedad de pruebas desinformacin
o Nuevas metodologas o Interpretaciones incorrectas
o Insuficiente preparacin o Decisiones equivocadas
o Escasez de recursos
 Funciones del laboratorio clnico:
1. Detectar enfermedades asintomticas
2. Confirmar el diagnstico
3. Establecer el pronstico
4. Evaluar el tratamiento
5. Proporcionar informacin estadstica- epidemiolgica
6. Deteccin, manejo y control de problemas de salud pblica
7. Control de infecciones intrahospitalarias
8. Evaluacin de marcadores biolgicos de envejecimiento

PREANALTICA
Fases en la secuencia temporal de las pruebas de laboratorio:

1.-Inicial o preanaltica 2.-Analtica 3.-Postanaltica

Cuantificacin
solicitud de obtencin de Transporte al rececin y
identificacin de la magnitud
analisis espcimen laboratorio clasificacin
bioqumica

Fase preanaltica Fase analtica

Factores que indican la fase pre analtica: variabilidad patolgica (causas: endgena y
exgena), factores en la extraccin, factores relacionados a especmenes
VARIABLES PREANALTICAS (resumen)

Variabilidad biolgica no modificables (edad, sexo, raza, embarazo)

Variabilidad biolgica modificables (variaciones clnicas, dieta, ejercicio, actividades,
estrs, entorno, ingesta de frmacos)
Variabilidad debido al momento de extraccin (postura, tiempo de aplicacin del
torniquete)
Variabilidad debido al espcimen (caractersticas fsicas, estabilidad de los constituyentes,
recipiente para la muestra)
VARIABLES PRENALTICAS
Variabilidad biolgica no modificables
o Edad:
Edad infantil: 3 veces ms elevados la fosfatasa alcalina
Edad adulta: menor que edad infantil.
Debido a que la isoenzima ms abundante es sangre est relacionada con
el crecimiento seo
o Raza:
Creatinina-cinasa o antgeno prosttico especfico: Valores elevados en
la raza negra
o Sexo:
Estradiol o testosterona: diferencia entre hombre y mujer
Creatinina cinasa y la creatinina: elevada masa muscular en hombres
o Embarazo:
Cambios en la concentracin de hormonas, electrolitos, hierro, protenas,
lpidos, enzimas, factores de coagulacin
 Variabilidad biolgica modificables
o Variaciones clnicas:
Afecta a concentraciones de hormonas
Documentar el tiempo de extraccin (tiempo, errores del interprete)
Variaciones fisiolgicas: ciclo circadiano
Corticotropina o cortisol: producidas por hipfisis o glndula suprarrenal
Viajes a travs de varias franjas horarias: afecta ciclo circadiano/ 1 semana
vuelve a la normalidad
Somatotropina o prolactina: picos de secrecin nocturna, sueo profundo
Ciclo menstrual: afecta concentraciones sricas de gonadotropina o
estrgenos
o Dieta:
Composicin y tiempo, obtencin
Dieta rica en grasa: triglicridos 10 veces superiores al basal
Glucosa: aumenta tras ingesta de alimentos, baja en 2 o 3 horas
Dieta rica en protenas y cidos nucleicos: elevacin de amoniaco, urea y
acido rico
Personas vegetarianas: colesterol bajo (LDL) y triglicridos inferior
Grasa en ingesta: espcimen lipmico
Lpidos en suero o plasma: turbidez
Cafena: inhibe la fosfodiesterasa, > degradacin del AMPc, > colesterol,
renina y catecolaminas en sangre, adenalina aumento de glucosa,
aumento en la concentracin de triglicridos, disminucin de
concentracin del colesterol, aumento de la actividad lipasa por los
aumentos de cidos grasos libres
Etanol: 2-4 hr despus de la ingesta elevada de glucosa
o Actividad fsica:
Depende del: tiempo de ejercicio, intensidad, duracin, masa muscular y
factores ambientales
Ejercicio moderado:
elevacin de glucosa (elevacin de insulina, cortisol), altera el
nmero de leucocitos
afecta enzimas: creatinina- cinasa, aspartato aminotransferasa,
lactato deshidrogenasa, fosfatasa alcalina
cambios agudos durante el ejercicio se debe:
intercambio de volumen espacio intravascular y compartimento
intersticial
volumen perdido por sudor
cambios de concentracin hormonal
estrs: elevacin de:
renina- angiotensina, aldosterona, catecolaminas, prolactina,
cortisol
 o Entorno:
Aumenta la altitud- baja la presin de oxgeno
Adaptacin:
aumento de hematocrito y hemoglobina
disminucin de protenas y transferrinas
Temperatura: afecta equilibrio y volumen compartimental del lquido
corporal
Sudoracin intensa:
prdida de lquido, hemoconcentracin
disminucin de potasio
Localizacin geogrfica: elementos traza
Variaciones estacionales: vitamina D (sol)
o Ingesta de medicamentos o drogas
Hidroxiurea: aumento de urea, cido rico y cido lctico
O-desmetilnaproxeno: falsa elevacin de bilirrubina total
1 hr. Despus de fumar: elevacin de triglicridos, adrenalina, glicerol
libre, aldosterona, cortisol
Consumo crnico de cigarrillos: elevacin del # de leucocitos, hormonas,
vitaminas, metales pesados
Morfina:
Elevacin de amilasa, aspartato, bilirrubina, fosfatasa alcalina
Disminucin de insulina o noradrenalina
Anfetamina: aumento de cido graso libre
Herona:
Aumento de PCO2, tiroxina (T4), colesterol y potasio
Disminucin de creatinina, glucosa, cido rico
Variabilidad debido al momento de extraccin
o Postura:
Incorporacin: presin de filtracin
Disminucin de volumen plasmtico
o Supina:
Elevacin de volumen direccin inversa y secrecin de reina- aldosterona,
vasopresina y catecolaminas
Disminucin de presin de filtracin
o Tiempo de duracin de aplicacin del torniquete: < 1 min.
Variabilidad debido al espcimen
o Caractersticas fsicas:
Hemlisis: rotura de hemates, libera K, LDH y disminuye Na
Fibrina: por no esperar el tiempo suficiente, obstruccin de pipeta
o Estabilidad de los constituyentes:
Separar suero o plasma de las clulas/ uso de suero con gel separador (8-
24 horas)
Analitos no estables: glucosa, bicarbonato y LDH
Refrigeracin a 4C: estabilidad de fosfatasa alcalina
o Recipientes para la muestra:
Preparacin del paciente:
Ayuno 12 horas
1ra hora de la maana
Evitar esfuerzos
Interrumpir la medicacin
Monitorizacin de medicamentos
Dieta rica en lpidos (grasa en heces)
Dieta carente de aditivos de vainilla (catecolaminas en orina)
Postura adecuada en momento de extraccin
Frmacos que pueden interferir: deteccin de Helicobacter pylori
Si son varias muestras, hacrselas saber
Permanecer en reposo sin alimento (preparacin del paciente y
laboratorio)
No comer, ni fumar durante la prueba
Obtencin del espcimen
Espcimen en sangre
Sangre venosa, arterial o capilar
Venosa
o Sentado, semitumbado
o Torniquete
o Puncin cubital, medial o baslica
o Desinfeccin
o Catter: extraer 5 ml primeros y descartar
o Peditricos: 1.5 ml de volumen
o Tubos con anticoagulante (suero)
o Tubos sin anticoagulante (plasma)
Tapones:
o Marrn: suero
o Plasma:
Lila: EDTA
Verde: heparina de litio
Gris: fluoruro/ oxalato
Azul: Citrato de sodio
o Sangre: Lila (cido etilendiaminotetractico)
Analitos liberados en coagulacin: potasio o DHL
 Utilizacin del plasma:
ventajas:
o no formacin de cogulos
o mayor volumen de muestra
o no interferencias de coagulacin
o menor riesgo de hemlisis o trombocitosis
desventajas:
o fibringeno puede interferir
o electroforesis puede aparecer pico de fibringeno en
regin Y
o EDTA inhibe algunas enzimas
o Heparina de litio o amonio produce interferencia
En la extraccin venosa se sigue este orden:
1. Sangre para hemocultivo
2. Suero sin aditivo
3. Plasma con citrato
4. Plasma con heparina
5. Plasma con EDTA
Extraccin:
o Nios: arteria del cuero cabelludo
o RN: arteria del cordn umbilical
o Neonatos: planta del pie
Otro tipo de especmenes
o LCR: puncin lumbar en posicin fetal (3- 4 ml)
o Lquido pericrdico, torcico o abdominal: inflamatorio o infeccioso
o Paracentesis (lquidos)
o Heces, biopsias de tejidos
Identificacin del espcimen
o Nombre y o Numero de cama
apellido o Servicio/ n de muestra
o Expediente o Nombre del mdico solicitante
o Sexo o Nombre del que realizo la
o Fecha de ingreso extraccin
o Fecha de o Hora y da
nacimiento
Transporte de los especmenes
o < 1hora
o Cerrado: evita evaporacin
o Transportacin a temperatura ambiente
o Congelados: nieve carbnica -70C
o Descongelacin: invertirse varias veces
o Sangre completa
o Evitar distancias largas
 Manipulacin y alimentacin
o Centrifugacin (1000-1200 g. x 10 min)
o Varios das: 4C
CALIDAD EN LA FASE PREANALTICA

Preciso y no exacto
Preciso y exacto
No preciso y no exacto
No preciso y exacto

LABORATORIO CLNICO

Servicios mdicos insipensables, lugar central

o Medicina preventiva: documentar el estado de salud
o Medicina curativa: enfermedad
Para lograr el ptimo aprovechamiento del laboratorio clnico es conveniente:
o Saber especficamente que esta buscando
o Conocer el laboratorio al que se solicitan los estudios
o Saber de que exmenes dispone
o Conocer los lineamientos de extraccin y transporte de la muestra
o Conocer los lmites de referencia
o Conocer las limitaciones de las pruebas
o Prestar atencin a los resultados
o Saber solicitar aclaraciones
Procedimiento diagnstico til
o Que este bien tomado, trasnportado, realizado y reportado
Estudios de laboratorio adecuado:
o Aplicabilidad: oportunidad, costo, seguridad, complejidad
o Confiabilidad: precisin, exactitud, sensibilidad, especificidad
Criterios de confiabilidad:
Son aquellos que permiten tomar decisiones mdicas con un alto
grado de certidumbre
Precisin: reproducibilidad
Capacidad de obtener mismos resultados
Mide CV% (CCI): ndice en un resultado de laboratorio
Exactitud: veracidad de resultados
Relacin que existe entre el resultado encontrado y el valor
verdadero
Sensibilidad
Especificidad:
Capacidad del mtodo para detector y cuantificar el analito en
estudio sin dar falsos positivos
SEROLOGA
PRUEBAS SEROLGICAS

Fiebre=amigo de los sntomas pero enemigo de la temperatura alta (prdida de lquidos,

aumento del metabolismo y dao neurolgico de 41-43)
Berheim 1977= en animales la fiebre es un factor de defensa inespecfico efectivo
Miller 1976: Fiebre durante embarazo puede ser relacionada con anencefalia.
Definiciones:
o Fiebre: fenmeno patolgico que se manifiesta por hipertermia
o Hipertermia: aumento de la temperatura
o Pirexia: Tener fiebre
o Hiperexia: Fiebre >41C, causa daos neurolgicos
o Sndrome febril: conjunto de signos y sntomas febriles
o Fiebre, hipertermia y pirexia es lo mismo pero desigual de la el aumento de
temperatura
Fisiopatologa:
o Inicia con pirgenos exgenos (txicos, bacterias y virus), son fagocitados por
clulas del sistema mononuclear fagoctico y circulantes que sintetizan pirgenos
endgenos (citoquinas e interleucinas). Viajan a la circulacin como mensajeros en
las neuronas termorreguladoras del hipotlamo anterior. La interaccin produce
prostaglandinas y AMP-cclico; del hipotlamo anterior se trasmite al centro
vasomotor del hipotlamo posterior causando vasoconstriccin perifrica y
disminucin de prdida de calor. El hipermetabolismo est medido por la
adenilcclasa, AMP-cclico y prostaglandinas.
Estudios por laboratorio:
o Pirgenos exgenos
o Leucocitos y macrfagos
o Pirgenos endgenos
Fiebre de origen desconocido (Petersdorf y Beeson 1961)
o Sndrome febril de 3 semanas de evaluacin con 1 semana de estadio en el
hospital, temperatura >38C
o Estudios: historia clnica, examen fsico, curva trmica, discusin diaria del caso
mdico residentes e internos.
Etiologa. Mdico debe tener en cuenta estos 3 grupos:
o Infecciones (80%): Tb, endocarditis, Tiroidea, absceso heptico, hepatitis,
histoplasmosis, toxoplasmosis, brucelosis, CMV
Exmenes: Gram, BAAR, cultivos, serologa, GOTA, Deteccin Ag
o Neoplasias (20%): Linfomas, cancinoma metastsico, nefrona, eucemia aleucmica
Exmenes: Citologa, papanicolaou, sangre oculta, electroforesis, Bence
Jones, BX, mdula sea, marcadores tumorales
 o Autoinmunes (20%): LES, artritis reumatoide, poliartritis nodosa, enfermedad
Wagener
Exmenes: ANA, C3, C4, FR, Coombs, Complejos inmunes, IgG, IgA, IgM,
IgE, IFA, ELISA
o Otras (20%): Tromboembolia pulmonar, enfermedad Whipple, hematoma,
sarcoidosis, medicamentosa, ficticia.
Exmenes: P. hepticas, P. tiroideas, isoenzimas, coagulacin
Valor del laboratorio: menor error, verificable, busca de una buena estancia, diagnstico
completo
Etapas:
o Definicin del problema: determinar de lo que se trata la enfermedad. Entre ellos
estn los laboratorios (BH, VSG, Qumica sangunea de 24 elementos, EGO, VDRL,
AC HIV) y gabenite (Tele de trax, ECG)
o Estudios de orientacin especfica: definicin del esquema (secuencial o
simultneo), se orienta los estudios hacia la probabilidad diagnstica ms fuerte,
se realizan estudios de invasividad mnima, anlisis clnico en conjunto
o Estudios de inasividad limitada:

(3 ejemplos)
o Laparoscopia exploradora protocolizada: tiene un procentaje de su etiologa,
entre ellas las neoplasias (33.5%), infecciones (27.4), Otras (15.9%) y autoinmunes
(3.6%)

VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)

Diagnstico de sfilis
Tambin conocida como sfilis no treponemica
VRDL positivo: sfilis y debe ser referido a tratamiento
o Diferencial: Anemia hematolnitca autoinmunes, enfermedades del colgeno y el
embarazo
VRDLS negativo: no est infectado
o Falsos positivos: incubacin de la sfilis es hasta 15 das de la aparicin del chancro
sifiltico
Protena C reactiva

Aumenta sus niveles en respuesta a la inflamacin >50,000 veces durante las 6 horas
siguientes y alcanza el pico en 48 horas
Unin a la focolina presentes en la superficie de las clulas moribundas o muertas
Se sintetiza en el hgado y adipocitos
Se utiliza como marcador de inflamacin. Para su anlisis se requiere de suero o plasma
heparinizado
PCR en embarazadas: infecciones virales: 1-4 mg/L. Infecciones bacterianas 4- 20 mg/L.
Infecciones bacterianas severas y quemaduras >20 mg/L5

Prueba de Procalcitonina

Se diagnostica los niveles de sepsis

Insuficiencia heptica disminuye la produccin de PCR

Diagnstico en cardiologa

Dao arterial es el resultado de inductores qumicos

PCR marcador general para la inflamacin e infeccin= uso para determinar el riesgo de
Infarto agudo al miocardio.
o > 2.4 mg/l =duplica el riesgo de sufrir un evento coronario
o < 1 mg/l= disminuye el riesgo

Factor reumatoide

La prueba debe resultar < 40 a 60 u/mL, <1:80 titulos

Diagnstico de artritis reumatoide o sndrome de Sjogren, lupus eritematoso sistmico,
dermatomiositis y polimiositis, sarcoidosis, crioglobulinemia mixta o enfemedad mixta del
tejido conectivo

Antiestreptolisina O

Mide los cuerpos contra estreptolisina O

Resultado negativo: no ha tenido infeccin reciente
Resultado positivo: recientemente tuvo una infeccin por estreptococos, incluyendo si no
tuvo ningn sntoma.

UROANLISIS
TERMINOS

Describen un perfil o grupo de pruebas tamiz con capacidad para detectar enfermedades
renales, del tracto urinario o sistmica
Se ha descrito como una biopsia lquida, inholora y herramienta no invasiva de la que
dispone el mdico
 SE LE BUSCA

Aspecto fsico:
o Debe evaluar:
Volumen:
til para orina de 12 y 24 horas
Adulto: 700 y 2,000 ml/da
Poliuria: >2,500 ml/da
Oliguria: < 500 ml/da
Anuria: <100 ml/da
Aspecto:
Normal es transparente o lmpido
Puede deberse a: Presencia de clulas epiteliales, moco,
espermatozoides, lquido prosttico, materia fecal o menstruacin
Variaciones:
color patolgicas Medicamentos/alimentos
Aspecto turbio cido rico, bacterias, clculos, cabonatos, Alimentos ricos en purinas
contaminacin con materia fecal, eritocitos,
espermatozoides, levaduras, lquido prosttico,
pus, tejidos, urato.
Aspecto lechoso Cremas vaginales, grasas, lipuria, piuria -
Caf Pigmentos biliares, mioglobina Leguminosas, levadopa, metronidazol, nitrofurantoina

Pardisco (castao) o negro
Verde o azul
Amarillo fuerte a naranja
Rojo o castao a prpura
Rosado a rojo
Blanco
cido homogentsico, cido Alfa-metildopa, compuesto de hierro, levadopa,
parahidroxifenilpirvico, fenol, melanina, metronidazol, nitrofurantoina, quiina, resorcinol
metahemoglobina, mioglobulina, pigmentos
biliares, porfirinas
Biliverdina, infeccin de tracto urinario por Acriflavina, amitriptilina, azul de Evans, azul de metileno,
pseudomona cimetidina intravenosa, complejo de vitamina B
Pigmentos biliares, urobilina Acriflavina, azogastrina, coloante de alimentos,
concentradapyridium, quinacrina, serotonina, zanahoria.
Porfirinas, porfobilingeno, iroporfirinas Fenoltaleina, remolacha,zarzamora, reibarbo, rinfampicina
Hematuria, hemoglobinuria, mioglobinuria, Amiodarona, antipiramina, colorante de alimentos,
pordirinas, profobilina remolacha
Pus, quilo Fosfatos
Color:
depende de los urocromos (porfirinas, bilirrubina y uroeritrina)
Normal: mbar
Olor:
Normal: Suis generis= urinoide
Variaciones:

OLOR IMPORTANCIA CLNICA

Alcohol Intoxicacin por etanol
Amoniacal Infecciones del tracto urinario por bacterias que descomponen la urea, retencin prolongada de orina
Fecaloide Fistulas besico- intestinales
Fruta fresca o acetona Presencia de cetonuria, acidosis metablica
Hedor heptico Olor a rancio de la orina y el aliento en presencia de encefalopatas hepticas
Humedad Fenilcetunuria
Rancio Hipermetionimemia, tiroxinemia
Sudor a pies Exceso de cido butrico o hexanoico
Sulfrico Descomposicin de cristatina
Sulfuro de hidrgeno Infecciones del tracto urinario con proteinuria

PH urinario
Riones PH: 4.6-8 a lo largo del da
Primera orina del da es de 5.5 6.5
Se torna alcalina despus de cada comida
Variaciones:
o < 5.5 =acidosis tubular renal
Tipo I (distal): PH cida pero orina alcalina
Tipo 2 (proximal): inhibicin de absorcin de
bicarbonato. Orina se torna cida
o <7 =acidosis metablica (ayuno prolongado)
o >7 =alcalosis metablica (deficiencia grave de potasio)
Protenas
Presencia de protenas: Amarillo a verde en la tira reactiva
Positiva: >6 mg/dl
V.R. Negativo: <10 mg/dl
Proteinuria: >150 mg x da/ nocturna/ Sx nefrtico
o Normal: 35 mg/ 24 horas (albumina)/ <30 aos
o Prerrenal: insuficiencia cardiacacongestiva, proteinuria
ortosttica
o Renal: hipertensin renovascular, hipertensin maligna
Glomerular >3.5 g/24 horas/lesin glomerular
Tubular <1g/24 horas
Intersticial
o Posrrenal: tumores en la vejiga o la pelvis renal
Microalbuminuria: 30 a 150 mg x da
Glucosa
Glucosa oxidasa/peroxidasa, D-glucosa se oxida y se convierte en
D-gluconolactona
V.R. Negativo <30 mg/dl
Filtrada por el glomrulo
Glucosuria: 180 mg/dl
Cetonas
Color violeta en la tira
Especfica para determinar la presencia de cetonas en la orina
V. R. Negativo z5 mg/dl
Cetonuria: cetonas en sangre
Deteccin de DM: descomposicin metablica
No diabtico: carencia de alimentos, dietas de ayuno total, nios
con vmitos acetonmicos, paciente con fiebre (infecciosas),
 paciente con vmito del embarazo y paciente con alteraciones
metablicas congnitas
Urobilingeno: seal de dao en el parnquima heptico
Color azoico rojo
V.R. Negativo <1g
Reabsorbido a la circulacin portal y filtrada por el glomrulo
Aumentado en enfermedades hepatocelulares y anemias
hemolticas
Bilirrubina
Leve coloracin rosada
V.R. Negativo <0.2 mg/dl
Conjugada: Se pueden encontrar en pacientes con ictericia
obstructiva, dao heptico y cncer de pncreas o de conductos
biliares
Nitritos
Color rosa rojizo
V.R. negativo
Bacteriuria: bateras en la orina
Leucocitos
Color violeta
V.R. negativo <10 leucocitos/ ml
Prueba estearasa: presencia de leucocitos <5 clulas x campo
Infeccin urinaria: recuento de 105 UFC/ml
Sangre
Sangre completa: eritrocitos
Sangre lisada: hemoglobina
Mioglobina
V.R. negativo: 0 a 2 eritrocitos por ml
Positivo indica: hematuria (3 o ms eritrocitos x campo),
hemoglobinuria o mioglobinuria
Principales causas de hematuria/ orgenes:
o Se subdivide en: glomerular, renal, no glomerular y
etiologa urolgica
o 3 situaciones: hematuria glomerular, hematuria renal,
hematuria urolgica o ejercicio extenuante
 Causas de hemoglobinuria: anticuerpos, deficiencia de glucosa 6
fosfato deshidrogenasa, drogas, Bartonella, qumicos, trauma,
sangre incompatible, intoxicaciones
Sedimento urinario
Parte indispensable del uroanlisis
Identificacin de cilindros, clulas, cristales y microorganismos
Toman 10 a 15 ml de orina fresca y centrifuga a 1500-3000 r.p.m.
x 5 min
o Clulas
De acuerdo a su origen:
Procedentes del tracto urinario: clulas de
la descamacin del tracto urinario,
caractersticas de acuerdo con el epitelio
(tubulares o renales, transicin,
pavimentosas o escamosas)
Procedentes de la sangre: eritrocitos (V.R.
0 a 3 x campo); globulos rojos y cilindros
de glbulos rojos (pueden confundirse
con grasa, levaduras o clulas epiteliales
degeneradas)
o Leucocitos
V.R. 0-4 x campo
Recuento diferencial de leucocitos (Neutrofilos
PMN, eosinfilos, linfocitos y monocitos)
Tincin de Wright
o Eosinofiluria
Eosinofiluria: eosinfilos en orina
Presencia usual por frmacos
o Cilindros
Caras paralelas y extremos redondos o romos
 o Baceriuria
V.R. Negativo
Mujeres: 5 o > x campo (100,000 u)
Pacientes sintomticos: 100/ ml; se correlaciona
con una infeccin del tracto urinario (tx.
antibitico)
Masculino: muestras de cultivo
o Lipiduria
V.R. negativo
Se puede observar en: pacientes con
hiperlipidemia DM, Sx nefrtico y con preeclamsia
severa, paciente con fracturas seas y
embolizacin grasa, intoxicacin por fsforo.

CITOLOGA FECAL
Identifica: glbulos blancos, bacterias o parsitos que contienen moco fecal
Identifica el agente que causa la diarrea
Principalmente se observan leucopenia
Significado clnico:
o Patologa infecciosa: >10 leucocitos x campo
o Etiologa viral: predominio de mononucleares
o Patologa bacteriana: predominio de PMN
o Infestacin vrmica (gusanos): aparecen eosinfilos
o Sndrome disentrico: presencia de eritrocitos
Interpretacin de resultados:
o No suelen tener:
Clulas epiteliales: irritacin gastrointestinal
Leucocitos: asociadas a moco, diferentes enfermedades intestinales
Predominio PMN: amibiasis aguda, shigelosis, colitis y macrfagos
Predominio MN: fiebre tifoidea
Los 2 se reportan en total 100 clulas
Eritrocitos : deposicin mucosa (alergia intestinal)
o Clulas epiteliales, eritrocitos y bacterias se reportan:
Abundantes (++++)
Moderadas (++)
Escasas (+)