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1.

Neurnio Unidade estrutural e funcional do SN


Questes de exame:
O neurnio como unidade anatmica do SN.
Teoria da membrana segundo Hodgkin, Huxley, Eccles.
Trocas inicas e variaes de potencial no interior e no exterior da clula nervosa.
Potenciais subliminares excitadores e inibidores trocas inicas.
Conduo electrotnica.
Fenmenos de integrao temporo-espacial.
Potenciais de Aco.
Conceito de limiar, Lei do Tudo ou Nada.
Fenmenos de excitao e de inibio em geral.
Conduo de potenciais ao longo do axnio.
Conduo de impulsos em fibras mielinizadas e no mielinizadas. Conduo saltatria.

SN rede de comunicao e interaco com o ambiente


SNC recebe analisa e integra a info centro de tomada de decises e envio de ordens (medula espinhal, encfalo
SNP infos dos rgos sensoriais para o SNC e do SNC para os rgos efectores (msculos e glndulas) - somtico
voluntrio, autnomo involuntrio)
Tecido nervoso: neurnio, neuroglia e vasos sanguneos
Neurnio: unidade bsica do SN; insubstituveis; forma uma rede circuito nervoso, diferem quanto dimenso,
localizao e s funes; recepo, integrao, transmisso e processamento de sinais (sinapses). Corpo celular,
dendrites e axnio.
Neurnios aferentes ou sensoriais; eferentes ou motores; associativos ou inter-neurnios.
Forma: Multipolares; Bipolares; Unipolares; Pseudo unipolares
Neuroglia (tecido nervoso): funes metablicas de suporte, crescimento, defesa, desenvolvimento, nutrio,
mielina (oligodendcitos, clulas de Shawn)
Perspectiva histrica: Camillo Golgi - mtodo de colorao; partculas de cromato de prata para delinear os
neurnios: descoberta do neurnio / Santiago Ramn y Cajal - doutrina neuronal (clula individual, unidade
discreta, que no comunica em continuidade; sinapses). Sinapses qumicas vs. elctricas.
Impulso nervoso: carga elctrica, passa do estado de repouso () para a despolarizao (+). O limiar de potencial
atingido desencadeia um P.A sempre a mesma amplitude, durao e velocidade de propagao. Quando o PA
percorre o axnio, abrem os canais de Ca+, contribuindo para a amplitude do PA.
A clula neuronal funciona como se usasse um sistema binrio, ou est em respouso ou em aco.
Lei do tudo ou nada: o potencial de aco existe ou no existe, no conhece dados intermdios (a clula est em
repouso ou em potencial de aco). Tem que atingir o limiar excitatrio da clula. uma descarga auto-generativa
da membrana. O potencial de aco (PA) conduz atravs da fibra sempre a mesma intensidade de sinal. A corrente
propaga-se longitudinalmente.
Polarizao, estado de repouso permeabilidade selectiva da membrana; bomba de ATP sdio-potssio (troca de 3
Na+ para fora por 2 K+ para dentro) equilbrio. A diferena de potencial negativa: Exterior + (mais Na+ e Cl-),
interior (mais K+ e A-). Os ies K+ tendem a escoar para fora da clula, levando consigo a carga positiva.
Despolarizao abrem os canais de Na+ se difunde para o interior da clula: carga positiva.
Perodo refractrio: falta de capacidade da clula para receber outros estmulos at sua repolarizao, um perodo
sem reaco.
Hiperpolarizao; repolarizao: interrompe a difuso de Na+; a sada de K+ causa a repolarizao.
PEP potencial excitador ps-sinptico: Excitao / Despolarizao; PIP: Inibio / Hiperpolarizao.
Conduo electrotnica: a partir do ponto de origem na fibra e medida que nos afastamos dele, h um decrscimo
na propagao; amplitudes e durao variadas.
Conduo saltatria - S h troca inica e despolarizao nos ns de Ranvier: em cada n o sinal regenera. Efeito
kanguru saltador; no h troca inica nas zonas mielinizadas.
3. Neuropsicologia da memria e plasticidade sinptica
Questes de exame:
Perturbao da memria como sintoma e sinal na clnica neuropsicolgica.
A memria como processo multicomponencial os diferentes sistemas da memria.
As perturbaes da memria: amnsia retrograda e anterograda.
Tcnicas para avaliao da memria: recuperao e reconhecimento.
Avaliao da memria na entrevista clnica (diagnstico).
Sistemas da memria: base anatomoclnicas.
Plasticidade sinptica e formao de memrias: modelo da aplysia (Kandel). Os processos de modificao
das sinapses na habituao, sensibilizao e condicionamento clssico.
Memria - representao da realidade: codifica, armazena e recupera. Heterognea, envolve diferentes sistemas.
As aquisies da memria dependem das emoes, humor e da importncia que damos a essa informao.
Memria sensorial: icnicas e ecicas, curta e longa durao / recente e remota / prospectiva (agenda mental).
Processo multi-componencial: Memria no declarativa, implcita: procedural (cerebelo, lobo frontal, reas
suplementares motoras, estriado - GB) habilidades motoras e cognitivas; emocional (amgdala, hipotlamo) /
Memria declarativa, explcita (evocao consciente e verbal) hipocampo, lobo pr-frontal, lobo mdio temporal:
Episdica (eventos biogrficos); Semntica (cultura geral).
Amnsia antergrada (caso HM); Amnsia retrgrada; Clive Wearing (pior caso de amnsia) literalmente vive o
presente; HM: incapaz de transferir novas memrias de curto para longo prazo, no entanto podia aprender novas
habilidades motoras (desenho). 30 e poucos sintomas podem causar demncia: leses, AVCs, tumores, exciso
epilepsia.
Tcnicas para avaliao da memria: Recuperao evocao espontnea; Reconhecimento.
Manifestam-se alteraes na memria nas fases agudas da doena. Qualquer avaliao neuropsicolgica envolve o
estudo da memria. Avaliao da memria entrevista clnica: relato espontneo dos sintomas; indicao pela
inquirio de eventos autobiogrficos recentes; Indagao. Escala de memria Weshsler.
O esgotamento cerebral (pnico, stress) perturba as funes da memria - dificuldades de diagnstico. Ter em conta
diferena entre envelhecimento e demncia.
Sistemas da memria: Declarativa neocrtex, reas de associao -> hipocampo; Procedural reas de
associao do crtex -> GB (estriado) -> crtex pr-motor; Memria emocional amgdala -> hipotlamo, estriado,
crtex frontal, parietal e temporal.
Lei de Ribot lei da regresso - gradiente temporal da amnsia retrgrada: memrias mais antigas so mais
resistentes; quanto mais prximo da leso, maior o dfice de memria.
Aprendizagem e Memria. Para haver aprendizagem, tem que haver memria.
Estudo da Aplysia: caracol com um SN muito simples, gentica simples, poucos neurnios de grandes dimenses.
Paradigma da habituao: Modificaes funcionais (transitrias, m. curto prazo): Reduo da libertao de
neurotransmissores; potencial de repouso: no h PA (fechamento dos canais de Ca+ essenciais para a libertao
de neurotransmissores). Modificaes estruturais (duradouras, m. longo prazo): alterao da eficcia sinptica;
inactivao das conexes, diminuio do n de sinapses depois da habituao a longo termo.
Paradigma da Sensibilizao (contrrio; aumento da tendncia para responder a um estmulo). Estimulao por
choques elctricos: estado de excitao motora/comportamental, ansiedade crnica.
Modificaes funcionais transitrias: facilitao pr-sinptica pela cascata bioqumica do AMPc: um dos receptores
est acoplado a uma protena G que activa a produo do 2 mensageiro, o AMPc, que diminui o efluxo de K,
prolongando o P.A. e mantendo a clula despolarizada; abrem os canais de Ca+, aumenta o seu influxo, que
mobiliza a libertao de glutamato. Os neurnios facilitadores modulam, agem a nvel do boto axional. A facilitao
pr-sinptica vai levar hipersensibilizao, logo mudana comportamental. Quando existe uma estimulao
elctrica mais forte: influxo de ies de Ca2+. A clula sensorial fica despolarizada mais tempo, o PA prolongado,
h maior libertao de neurotransmissores e aumentam as respostas ps-sinpticas na clula motora.
Modificaes estruturais (alterao da expressividade gentica): modificaes de elementos proteicos da cascata
bioqumica; sntese de novas protenas; aumento do n de sinapses.
Ca2+ e glutamato envolvidos em praticamente qualquer forma de plasticidade sinptica.
Paradigma do condicionamento clssico. Mesmo processo, mas subentende tambm a activao da adenilciclase
pelo influxo de Ca+ (EC) e activao dos receptores de serotonina (EI).
Consolidao das memrias: alteraes nas ligaes sinpticas - LTP (Potenciao de Longa Durao) e LTD
(Depresso de Longa Durao). Memria de longa durao qualitativamente diferente: envolve uma nova estrutura.
Implicaes para o entendimento dos sistemas e processos da memria, plasticidade sinptica (regenerao).
4. Memria e o envelhecimento
Questes de exame:
Os sistemas e processos da memria: modelos de Atkinson e Shiffrin 1968; Craik e Byrd 1982, Squire, 1986,
etc.
Memrias processuais, declarativas, semntica e autobiogrfica; memria de trabalho; memria
prospectiva.
O envelhecimento normal e alteraes das funes da memria (memria visual, memria de durao
intermdia, memria para o contexto, source memory.
Modificao no envelhecimento na velocidade e recursos de processamento, memria de trabalho,
processamento automtico vs controlado, informao e apoio contextual, inibio.
Correlatos anatomo-fisiolgicos: redues volumtricas, alteraes metablicas, redues do fluxo
sanguneo, alteraes neuroqumicas.
Memria - representao da realidade: codifica, armazena e recupera. Heterognea, envolve diferentes sistemas.
As aquisies da memria dependem das emoes, humor e da importncia que damos a essa informao.
Memria sensorial: icnicas e ecicas, curta e longa durao / recente e remota / prospectiva (agenda mental).
Processo multi-componencial: Memria no declarativa, implcita: procedural (cerebelo, lobo frontal, reas
suplementares motoras, estriado - GB) habilidades motoras e cognitivas; emocional (amgdala, hipotlamo) /
Memria declarativa, explcita (evocao consciente e verbal) hipocampo, lobo pr-frontal, lobo mdio temporal:
Episdica (eventos biogrficos); Semntica (cultura geral).
Memria e o envelhecimento - Funes afectadas: Declnio do desempenho cognitivo; velocidade de
processamento dos recursos, velocidade das operaes mentais; O processo de recuperao mais lento;
Capacidade da Memria de Trabalho diminui; Capacidade de aprendizagem; Menor capacidade de recordar novas
aprendizagens, dificuldades na memria prospectiva; Diminuio da capacidade de controlo dos processos
processos automticos; Alterao dos recursos da ateno; distraco mais fcil; Maior dificuldade em ignorar
informao irrelevante; discrepncia frontal perda progressiva da funo inibitria da informao relevante
quando perante uma tarefa que perturba a ateno; As memrias tendem a parecer descontextualizadas (fonte de
info); Maior susceptibilidade a falsas memrias; Alteraes volumtricas, metablicas, neuroqumicas e reduo do
fluxo sanguneo. Regies do crebro reduzem (ex: h mais espaos negros no TAC, que representam atrofias).
Autores consideram a memria como melhor marcador biolgico para o envelhecimento.
O crebro pode ser menos eficiente, no devido a um problema estrutural ou orgnico, mas devido falta de uso.
Funes cognitivas preservadas com o envelhecimento? Memria implcita; procedural; semntica (conhecimento
do mundo; Word knowledge das nicas que aumenta e se mantm ao longo da vida - compreenso da linguagem
(sintaxe; vocabulrio); Reconhecimento de imagens complexas melhora (armazenamento sensorial visual, memria
visual aumenta).
O que causa essa deteriorao: Menos produo de neurotransmissores Acetilcolina; O hipocampo perde cerca de
5% dos seus neurnios a cada dcada (80 anos - 20%). Crtex pr-frontal - regio mais vulnervel ao
envelhecimento; diminuio das estruturas: dfices cognitivos (cerebelo tambm).
A diminuio da velocidade de processamento pode ser explicado pela diminuio do volume do crtex frontal;
receptores de Dopamina diminuem com a idade; Desmielinizao dos Neurnios.
H muito mais reas envolvidas na mesma tarefa com a idade. Hipteses controversas: Compensao? Perturbao?
O crebro recrutaria mais estruturas, mais populaes de neurnios.
Memria primria de curta durao - diferenas pequenas; Memria de longa durao - diferenas significativas
quando para recordar livremente; mnima quando usadas pistas ou tarefa de reconhecimento (pista semntica).
Memria de Trabalho (pr-frontal): Executivo central controlo e seleco de estratgias; Ciclo Visuo-espacial; Ciclo
fonolgico; Registo episdico temporrio (Buffer episdico) - comunicao com a m. longo termo (buscas)
Complementaridade viso integrada do processo: memria: lobo temporal, hipocampo e reas associadas.
Sistema do lobo frontal (controla e opera): input e output da MT; controla a codificao e recuperao, estratgias;
proporciona a entrada e exerce controlo sobre a sada de informao; exerce controlo no lobo temporal.
Problemas de acedimento e de estratgias correctas para chegar palavra - crtex pr-frontal.
PET - Orbitrio/ventral: ligao memria-emoes (marcadores somticos); memria prospectiva / Dorsolateral
(externo): organizao temporal; MT.
Estratgias para proteger o crebro: Exerccios cognitivos (actividade mental); dieta saudvel; reduzir o stress
(degenerao celular do hipocampo); exerccio fsico; no fumar e beber.
Estudos com ratos que vivem em ambientes enriquecidos, muitos exerccios mentais: mais dendrites, neurnios
maiores, mais saudveis, melhoria do tecido cerebral.
5. Neuropsicologia dos sistemas de comando motor
Questes de exame:
A organizao hierrquica dos diversos sistemas e nveis de regulao da conduta intencional: espinal
medula, estruturas do tronco cerebral, cerebelo e crtex motor; reas pr-motoras e gnglios da Base.
Sistema de Comando motor cortical e vias motoras descendentes. A via Piramidal
reas corticais: Crtex Motor Primrio, Crtex Pr-motor Pr-frontal e rea Suplementar Motora; Crtex
Somestsico (representao da motricidade e funes).
Os sistemas motores descendentes: as vias laterais Piramidal ou corticoespinhal e a via rubroespinhal. Vias
descendentes ventromediais. Funes das vias descendentes.
Funes motoras dos Ncleos da Base:
Sistemas Piramidal e extrapiramidal. Circuitos subcorticais que modulam as funes motoras corticais.
Funes motoras e no motoras (cognitivas, emocionais) dos Ncleos Cinzentos da Base (NB).
Sndromes motores extrapiramidais.
Disfunes dos Ncleos da Base e quadros psicopatolgicos - exemplo da sobre-actividade do Estriado nos
distrbios obsessivo-compulsivos.
Funes motoras do Cerebelo
Embora no tenha sido desenvolvido nas aulas foram resumidamente mencionados os seguintes aspectos:
Cerebelo: estrutura, conexes aferentes e eferentes (n. profundos), mdulo funcional do cerebelo. Cerebelo:
divises funcionais: vestibulo-cerebelo (Lobo Flocunodular), Espinocerebelo (vermis e poro intermdia dos
hemisfrios cerebelares) e cerebro-cerebelo (pores laterais dos hemisfrios cerebelares). Respectivas
conexes e funes.
Perturbaes funcionais em consequncia de leso cerebelar. Participao do cerebelo em funes
cognitivas.
Distrbios da funo motora decorrentes de leses destas partes do SN
Paralisia com arreflexia devido a comprometimento do neurnio motor inferior
Paralisia com hiperreflexia por comprometimento do neurnio motor superior (cortico-bulbares)
Distrbios aprxicos ou no paraliticos do movimento intencional causado pelo comprometimento das vias
associativas do crebro.
Movimentos involuntrios e alteraes da postura causados por doena dos Gnglios da Base
Alteraes da coordenao (ataxia) decorrentes de leses do cerebelo

Temtica importante para perceber a regulao da conduta intencional e o planeamento do comando motor.
Condutas/planeamentos voluntrios, controlados: melhoram com a prtica (crtex, NB coordenam os programas
motores); Conduta automtica (espinal medula); Condutas intermdias - padres motores rtmicos, objectivo
voluntrio mas activao motora automtica, dependo da aprendizagem e habituao da tarefa. A tomada de
deciso controlada (planeamento motor) mas os aspectos de execuo motora so automticos. O ritmo de base
automtico, mas o seu incio, cessao e ajustamentos so voluntrios.
SEQUNCIA DA ACTIVIDADE MOTORA comea com a deciso (lobo pr-frontal). Em seguida, as reas de
planeamento motor so activadas (Crtex Motor: comando executivo); depois, os circuitos de controlo (cerebelo,
GB) que regulam a actividade das vias motoras descendentes (neurnios motores da espinal medula). reas pr-
motoras e motoras primrias recebem aferncias do cerebelo e gnglios da base atravs de diferentes ncleos do
tlamo.
HIERARQUIA: Nvel Superior: Estratgia Objectivos; imagem mental do corpo e sua relao com ambiente;
planeamento crtex frontal, reas associativas corticais, GB / Nvel Mdio: Tctica; cintica e a dinmica do
movimento; calculam o desvio e enviam a correco, ajustamento - Crtex Motor Primrio, Cerebelo. Nvel Inferior:
Execuo activao do motoneuronio e dos interneuronios que geram o movimento direccionado meta;
retroalimentao para manter a postura, a extenso muscular e a tenso - Tronco cerebral, espinal medula.
Via piramidal envia comandos motores para o neurnio alfa (motor) que faz sinapse com o msculo esqueltico.
Crtex pr-frontal, rea motora suplementar, rea pr-motora, rea motora primria, reas parietais posteriores,
sensorial somtico.
Crtex motor: rea 4 e 6 regio circunscrita do lobo frontal: Crtex motor primrio (rea 4): execuo dos actos
motores; contm um MAPA TOPOGRFICO - representao dos movimentos corporais, transformado pela
experincia (gerao telemvel: rea mais ampla para o dedo), distribuio somatotpica (mos, msculos da fala
ao imaginar o movimento, tambm activa as reas motoras); rea pr-motora (rea lateral 6): planeamento dos
actos; especializada em movimentos voluntrios reas laterais: influncia do cerebelo; zonas internas: sob o
controlo dos GB; rea motora suplementar (rea medial 6): programaes complexas e execues de
comportamentos bilaterais; funes semelhantes rea pr-motora.
Distrbios da funo motora: Paralisia (circuitos da espinal medula); Distrbios aprxicos: no h paralisia,
comprometimento dos movimentos intencionais; movimentos involuntrios e alteraes da postura: GB;
Alteraes da coordenao (ataxia) cerebelo: perturbao no equilbrio.
Leses nas reas pr-motoras - Apraxias: incapacidade para programar, planear o sistema motor na realizao de
actos complexos e intencionais. Apraxia motora perda da coordenao motora fina; Apraxia Ideomotora
incapacidade para realizar actos motores simblicos; Apraxia ideativa incapacidade de manter uma sequncia
Reabilitao: regenerao natural; proteses e ortoses; neuroproteses; reabilitao espontnea, facilitada pela
terapia do movimento. Mais elevado o nvel de leso, maior a recuperao.
VIAS DESCENDENTES: Os axnios que partem do tronco enceflico descem ao longo da medula espinal por dois
grupos principais de vias: Mediais (ventromedial): msculos proximais; envolvidas nos movimentos reflexos,
controlo da postura, equilbrio, coordenao e locomoo. Utilizao a informao sensorial sobre a posio
corporal e o ambiente visual. Tracto vestbulo-espinhal e tecto-espinhal: controlam a posio da cabea e do corpo
(ouvido interno; colculos inferiores [audio] e superiores [viso]). Tractos retculo-espinhais: Pontino / Bulbar
posio do corpo e dos msculos das extremidades. Laterais (dorsolateral): msculos distais; movimentos
voluntrios. Encontra-se sobre o controlo cortical directo. Controlo dos movimentos finos dos braos. Tracto
cortico-espinhal: Componente mais importante da transmisso motora, maior e mais longo; Tracto rubro-espinhal:
mais pequeno, fibras mielinizadas, de comando extremamente rpido; sistema corticoespinal indirecto; sua
importncia foi substituda pelo tracto cortico-espinhal ao longo da evoluo humana.
CEREBELO: conexes aferentes e eferentes com a espinal medula, e sistema piramidal e extra-piramidal. Controla o
equilbrio e coordenao sensitivomotora, a postura corporal, a temporalizao, controlo do tnus muscular, a
aprendizagem motora, adaptao. O crtex motor envia colaterais ao cerebelo (uma cpia), para este conhecer a
inteno motora do crtex. Informa se a ordem do crtex est ou no a ser cumprida, corrige e previne os erros,
assegurando a modificao e adaptao dos movimentos a circunstncias imprevistas. Envia movimentos
frenadores, parando exactamente no ponto de inteno. Leso cerebelar: direco, fora, velocidade e amplitude
dos movimentos perturbada. Ataxia: falta de coordenao do movimento; afecta a fora muscular e o equilbrio (ex:
marcha atxica); Dismetria: dificuldade em alcanar o ponto de inteno, avaliar correctamente as distncias;
Tremor de inteno; Disdiadococinsia: incapacidade para realizar movimentos alternantes rpidos; Rebound;
Efeitos do lcool.
NCLEOS DA BASE zona subcortical; funes motoras, cognitivas, emocionais. Inclui o corpo estriado (caudado e
putmen), globo plido (GP), substncia nigra, ncleo subtalmico e ncleo accumbens. Planeamento dos
movimentos. Escolha, preparao, iniciao e execuo do movimento voluntrio; planeia e a controla; posio
apropriada inicial. No tm ligaes directas com a espinal medula, as suas funes so ento mediadas pelo crtex.
Recebem inputs do crtex e enviam outputs, atravs do tlamo, para as reas corticais pr-frontais, pr-motora, e
motora primria. Duas vias paralelas: Via indirecta inibidora: mantm no-expressivos os movimentos
inadequados; Via directa excitadora: facilita o movimento e aumenta a neurotransmisso. A Dopamina inibe a via
indirecta e excita a via directa. Funciona em conjunto com o sistema piramidal, mesmo se os sintomas dos GB so
extra-piramidais. Crticas distino piramidal extrapiramidal. Os dois no so independentes, estabelecem
relaes. Distino entre as sndromas motores: Sndrome piramidal espasticidade e paralisia; Sndrome
extrapiramidal movimentos involuntrios, rigidez muscular e imobilidade sem paralisia.
Distrbios nos GB - Discinsias: Sintomas negativos: hipocinsias diminuio do movimento (ex: reduo e
lentificao do movimento - doena de Parkinson (aumento da inibio do tlamo). Sintomas positivos:
hipercinsias - movimentos espontneos involuntrios (doena de Huntington) perda de aferncias inibitrias do
tlamo. E ainda Coreia, distonia, balismo.
Demncias corticais e subcorticais. Leses corticais: funes instrumentais humanas mais diferenciadas (linguagem,
raciocnio, capacidades de resoluo de problemas, aprendizagem) - afasias, apraxias, agnosias, etc. Leses
subcorticais: funes fundamentais cruciais para a sobrevivncia - ateno, velocidade de processamento,
motivao e emoo.
Alguns circuitos dos G.B. esto envolvidos em aspectos no motores do comportamento (humor, cognio,
emoo): Circuito dorsolateral prefrontal (funes executivas), Circuito orbitofrontal lateral (respostas empticas e
socialmente adequadas, transtornos), Circuito cingulado anterior (comportamento motivado).
6. A audio
Questes de exame:
Caractersticas fsicas do estmulo e correspondentes qualidades perceptivas (altura, intensidade e timbre).
Funes do ouvido mdio (transmisso mecnica com adaptao de impedncia na passagem das ondas
para o ouvido interno).
Estrutura histolgica da cclea e funes das clulas ciliadas. Projeces aferentes e eferentes.
Tonotopia da cclea. Processamento na via auditiva e identificao da altura do som.
Via auditiva. Identificao no espao da posio da fonte sonora.
reas corticais de processamento auditivo. Crtex auditivo tonotopia e organizao colunar.
Dimenses Fsicas e Dimenses Perceptivas das ondas sonoras: Amplitude (dB): intensidade, volume; som forte vs.
fraco; Frequncia (Hz): altura: freq. baixa: grave vs. alta: agudo (inversamente proporcional ao comprimento de
onda. Complexidade: Timbre.
Diviso do ouvido - A funo do ouvido externo e do ouvido mdio de transmitir a onda sonora para a cclea,
regio do ouvido interno que contm os receptores auditivos.
Ouvido externo: Pavilho auricular -> Canal auditivo externo -> Tmpano.
Ouvido mdio: sistema de ossculos (martelo, a bigorna e o estribo); funo de aumentar a presso da onda sonora
sobre o ouvido interno, compensando as perdas devido diferena de impedncia entre o ar e os fluidos da cclea.
Se fossem conduzidas directamente para a cclea, a maior parte da energia seria reflectida e perdida. Sistema de
alavanca: amplificadores da fora vibratria. Martelo e bigorna combinados funcionam como alavanca: Martelo
(vibrao do tmpano imprime-lhe movimento); Bigorna (move-se no sentido do martelo). A bigorna e o martelo
contraem-se e o som diminui, adaptando o ouvido. Protege o ouvido interno de grandes barulhos que o podem
danificar (ex: nossa voz). Janela oval: membrana que separa o ouvido mdio do interno.
Ouvido interno: Canais semicirculares: rgo do sentido do equilbrio (sensao de tontura); Nervo auditivo
Cclea: rgo receptor da audio (caracol, concha); contm as clulas ciliadas responsveis pela transduo do
som; preenchida de fludo que resiste ao movimento muito mais que o ar; necessita de maior presso para ter o
mesmo grau de vibrao que o ar; o sistema de alavanca faz aumentar a presso 22 vezes. Dividida em 3 cmaras
pela membrana de Reissner e basilar: escala vestibular e timpnica (perlinfa + Na - K); escala mdia (endolinfa + K -
Na). rgo de Corti: rgo sensorial da audio; assenta na membrana basilar, na escala mdia e converge, tranduz
a energia mecnica em PA, energia elctrica. rgo receptor que gera os impulsos nervosos em resposta vibrao
da MB. Clulas Ciliadas: receptores auditivos com estereoclios, fixadas na membrana basilar. Membrana Basilar
(MB): suporta o rgo de Corti onde se localizam as clulas ciliadas que, quando agitadas pelas vibraes sonoras,
produzem impulsos elctricos - representao tonotpica (das diferentes frequncias de ondas sonoras) ao longo da
membrana - como um mapa em cada ponto. Base da cclea: mais estreita e rgida sons de alta freq. (agudos) mais
vibrao; vai aumentando de tamanho e largura (xilofone); no pice: mais larga e flexvel sons de baixa freq.
(graves). A distncia que a onda percorre na membrana basilar depende da frequncia do som; com mais som,
Transduo das Clulas Ciliadas - Deflexo ciliar: O deslocamento dos clios modifica o potencial de polarizao das
clulas ciliadas e secreo de neurotransmissor: abertura dos canais de K+ (sada de Na+); a entrada de K+
despolariza os clios, que abre os canais de Ca2 +, levando libertao do glutamato para o gnglio espiral.
Intensidade do som aumenta: MB vibra com + amplitude; movimentos se propagam a distncias maiores, activao
de + clulas ciliadas, maior despolarizao dos clios, P.A. mais frequente, + neurnios activados.
Mecanismos de localizao do som: plano horizontal: se no estivermos de frente para a fonte - atraso interneural
(diferena nos momentos que o som chega a cada ouvido); e diferena de intensidade interneural, devido sombra
que a cabea projecta. Sons contnuos: dificuldade em localizar o som; esto sempre presentes nos 2 ouvidos. Som
de baixa frequncia: utilizar o retardo inter-auricular para localizar o som - tempo de chegada / alta frequncia:
Diferena de intensidade inter-auricular (som vem do lado dir.; a cabea projecta uma sombra sonora para a esq.).
VIAS PARALELAS: Ncleo coclear Ventral: oliva superior -> lemnisco lateral -> colculo inf -> NGM -> crtex auditivo /
Ncleo coclear Dorsal: lemnisco lateral -> colculo inf -> NGM -> crtex auditivo. Permite-nos localizar a fonte
sonora. Crtex Auditivo Primria (A1), rea 41 de Broadmann: representao tonotpica das frequncias - Bandas
de isofrequncia localizam-se mediolateralmente (Altas: bordo medial; Baixas bordo lateral). Neurnios com
diferente padro temporal de resposta (transitria e breve vs resposta mantida); organizao espacial (colunar), com
padres sonoros diferentes.
Surdez de conduo: do ouvido externo cclea (tmpano com rugosidades: no silncio formam-se vibraes
anormais). / Surdez neuronal: nervo auditivo, clulas ciliadas (no se reproduzem), cclea. Nas crianas: privao do
desenvolvimento normal da literacia; dfice cognitivo / No adulto: papel fundamental no bem-estar - pertencer a
um contexto social (sentimento de isolamento); pode salvar-nos a vida (alerta informa sobre o ambiente).
7. Viglia e sono
Questes do exame:
Caracterizao dos estados de viglia, sono lento e sono paradoxal.
Evoluo dos ciclos de sono ao longo da vida. Consequncias da privao do sono.
Perturbao do sono e indicadores de perturbao depressiva endgena.
Mecanismos de regulao da viglia, do nREM (inibio do crtex e influncia do N. reticular talmico) e REM
Conceito moderno de SARA e funes na viglia. Funes dos neurnios colinrgicos da Formao Reticular
da Protuberncia.
Regulao do estado funcional do sistema talamo-cortical pelas influncias neuromoduladoras dos sistemas
serotoninrgico, noradrenrgico e colinrgico.
Substncias indutoras do sono. Marcapasso circadirio do Hipotlamo.
Conscincia (conceito complexo e heterogneo): Clareza; Conscincia do Eu/Self, da experincia, realidade, mundo
exterior, da vivncia do tempo, lugar. Componentes elementares da conscincia: Estado de viglia, Orientao e
Capacidade de vivncia. Nveis de conscincia e fase do ciclo viglia sono, vo variando durante o dia (alerta activo
vs. relaxado): Viglia, Sono nREM e REM. Viglia: exige a manuteno das aferncias sensoriais, ateno, percepo,
acesso memria e reajustes constantes da postura.
Diminuio quantitativa da conscincia: Obnubilao da Conscincia; Sonolncia; Estupor ou semi-coma: Pr-coma
e Coma, Estado parassmnico. EEG Ritmos: Beta, Alfa, Teta e Delta (ritmo lento, de grande amplitude).
SONO: actividade sensorio-motora relativamente suspensa; inactividade dos msculos voluntrios.
Sono no REM: 75% - sono lento; diminui durante a noite, constante ao longo dos anos; estdio 1 a 4: lentificao
de todas as funes, ritmos do EEG lentos; movimento mnimo, raro e involuntrio; ausncia de tnus muscular;
temperatura e consumo de energia baixos; actividade parassimptica (processos digestivos); crebro parece
repousar (processos mentais: nvel dirio + baixo); pensamento lgico, perseverativo.
Sono REM (Rapid Eye Movement): 25% - sono paradoxal; aumenta durante a noite; diminui com a idade (- sonhos):
percepo vvida mas alucinatria, internamente geradas; intensa actividade do encfalo (EEG=viglia); temperatura
interna baixa; movimentos comandados mas no executados, inibidos; grande isolao sensriomotora, excepo
da audio; actividade simptica; pores do sistema lmbico + activas, lobos frontais - activos. Paradoxal:, freq.
cardaca e respiratria aumentam (+ consumo de oxignio do encfalo) mas perda quase total do tnus muscular.
Privao do sono: perodos de microssono (3 seg.); Depresso major: padro de sono anormal, reduo da latncia
do REM; se privados do sono REM, entramos em sono REM + depressa, + irritveis. Dissnias (insnias e hipersnias)
alteraes quantitativas; Parassonias: qualitativas: Narcolepsia: recadas de sono repentinas durante a viglia;
Apneia do sono: pausas da respirao; Sonambulismo; Ronquopatia; Soniloquncia.
MECANISMOS NEURAIS DO SONO: Sistema Activador Reticular Ascendente (S.A.R.A). Leso: estado similar ao
sono no-REM (ritmos de EEG lentos); Estimulao elctrica: estado + alerta (EEG: viglia).
NEURNIOS NEURNIOS MODULADORES DO TRONCO ENCEFLICO: NA (Locus Coeruleus), 5-HT (ncleos de Rafe)
disparam rapidamente durante a viglia, acentuam o estado de alerta e o despertar; diminuem no sono; acetilcolina
acentua os episdios REM crticos. Conexes com tlamo e crtex cerebral.
Ncleo Supra-Quiasmtico: poro anterior do hipotlamo, acima do quiasma ptico; relgio biolgico endgeno
(marcapasso) moderado pelas aferncias retino-hipotalmicas (claro/escuro). Regula a ritmicidade circadiria que se
exprime nas funes autonmicas, motoras comportamentais e cognitivas. Leses: arrtmico, no afecta a habilidade
geral de dormir e acordar. As frequncias de disparo das clulas do NSQ variam com o ritmo circadiano.
RELGIOS BIOLGICOS DO TRONCO CEREBRAL: Ritmos circadianos (24-25h): sincroniza ritmos internos com foras
externas. Ciclos REM no REM (protuberncia). Oscilador respiratrio (3 seg.) bulbo: regula a respirao.
Factores Promotores do Sono: Adenosina: efeito inibidor sobre os sistemas moduladores; Melatonina: libertao
inibida pela luz; sonfero natural; ajuda a iniciar e manter o sono; + nos 1 anos; nos idosos declina (+ insnias).
FUNES DOS NEURNIOS COLINRGICOS do SARA: Viglia: o sistema aminrgico pontino activo; inibe o sistema
colinrgico pontino. Sono NREM: actividade aminrgica reduz-se; excitao do sistema colinrgico do sono REM.
Funes do sono, Hipteses: Restaurao (reparao dos tecidos corporais); Adaptao (livra dos problemas,
conserva energia; equilbrios homeostticos, sistema imunitrio, funo anablica, metablicas); actividade neuronal
mais intensa durante o sono REM: estabelecer conexes neuronais no crebro; consolidao do que se aprendeu;
desenvolvimento do SNC. Preservao do indivduo e da espcie. Privao do sono: afecta a memria, ateno,
deficincias cognitivas provisrias, experincias alucinatrias; privao prolongada: problemas fsicos e
comportamentais. Estudos moleculares: genes mais activos durante o sono: plasticidade sinptica (sono e
consolidao da memria); sntese proteica; trocas da membrana e de vesculas (exocitose, reciclagem de vesculas
sinpticas).
8. Sistema visual
Questes de exame:
Retina. Organizao dos campos receptivos das clulas ganglionares (on/off).
As vias paralelas de transmisso e processamento das mensagens visuais: a via m, p e no m e no p.
Funes no processamento respectivamente do movimento, forma e cor.
As diversas reas corticais com funes visuais: a via ventral e a via dorsal. Clulas detectoras de
caractersticas simples, complexas e hipercomplexas. Organizao colunar do crtex visual: as
minicolunas e a s hipercolunas. Agnosias visuais: perceptivas e associativas.
Construo da imagem visual: Funcionamento de uma cmara; focam e invertem a imagem para a retina 3D
Perspectiva moderna holstica (Gestalt) Hiptese generadora: bottom-up, top-down conhecimento conceptual
influencia o reconhecimento de objectos (percepo interna vs externa).
O estudo do sistema visual como paradigma para a anlise do processamento da informao no SN: compreenso
de transduo sensorial em geral, porque fotorreceptores a clula sensorial melhor entendida. A retina faz parte
do SNC, a sua organizao sinptica similar ao de outras estruturas neurais centrais, e mais simples, contm
apenas cinco classes de neurnios ordenadas.
Processamento visual: Fotorreceptores -> clulas bipolares -> clulas ganglionares -> nervo ptico -> NGL -> crtex
visual primrio (occipital) - contm um mapa retinotpico; percepo da forma, cor, movimento. 2 vias paralelas:
Via M: clulas ganglionares M -> NGL (tlamo) camada magnocelular -> crtex visual primrio rea 4Ca -> top: crtex
parietal posterior (controlo de movimento, profundidade, informao espacial)
Via P: clulas ganglionares P -> NGL (tlamo) camada parvocelular -> crtex visual primrio rea 4Cb -> bottom:
crtex temporal inferior (cor, forma)
Retina 3 classes funcionais de clulas: fotorreceptores (cones e bastonetes); interneurnios (clulas bipolares,
horizontais, e amcrinas) e clulas ganglionares. A informao flui verticalmente ou lateralmente.
Diferenas entre bastonetes (viso nocturna) e cones (viso diurna, cromtica). Perda do funcionamento dos cones:
cegueira; dos bastonetes: cegueira nocturna. Diferenas de desempenho devido s suas propriedades e s conexes.
Fvea: local de maior acuidade visual (concentrao de cones, nenhuma convergncia) Bastonetes: mais, mas menor
resoluo espacial, so altamente convergentes (reforam-se mutuamente)
Estruturas semelhantes: segmento central (ncleo e maquinaria biossinttica); segmento externo (mecanismo de
transduo, discos membranosos, sistema de absoro dos fotopigmentos da luz)
Transduo: fotorreceptores transduzem a luz num sinal elctrico, no disparam PAs, respondendo luz com
mudanas graduais no potencial da membrana; sinais passivos; respondem ao estmulo visual com
hiperpolarizao, inibio. Tm falta de canais de Na +. Apenas as clulas ganglionares que disparam PAs.
Cascata de eventos bioqumicos (bastonetes): ausncia de luz despolarizado; molcula chave (cGMP) tem alta
concentrao citolplasmtica, activa um segundo mensageiro e controla os fluxos inicos, abrindo o cGMP-gated,
que permite a entrada de Na+ e Ca+, aumentando a libertao de glutamato.
Luz: absorvida, activa molculas de pigmentos (rodopsina), estimula uma protena G (transducina), activa a enzima
phosphodiesterase, que diminui a concentrao do GMPc, o que fecha os canais de cGMP, reduzindo a entrada de
Na+ e Ca+, diminuindo o glutamato, causando a hiperpolarizao do receptor importncia da vitamina A.
Hubell & Wiesel crtex visual primrio dos gatos; campos receptivos mutuamente antagonistas. Organizao dos
campos receptivos: Clula bipolar off centro off: responde ao glutamato com excitao, despolariza com a
recepo do fotorreceptor; estimulao da periferia excitadora on; Clula bipolar on centro on: responde ao
glutamato com inibio, hiperpolariza com a recepo do fotorreceptor.
Clulas ganglionares: On-center: luz direccionado para o centro do campo receptivo, PA, excitao; Off-center:
inibidas quando a luz dirigida ao centro; respondem com PA na ausncia de luz ficando excitadas. Mecanismos
fsicos de ON-OFF : o olho humano detecta variaes espaciais locais e no da magnitude absoluta da luz que cai
sobre a retina. McCullock Clulas detectoras de caractersticas simples, complexas e hipercomplexas - respondem
melhor a uma barra de luz com uma orientao especfica resposta selectiva. Campo receptor hiper complexo:
sensveis dimenso do estmulo, respondendo maximamente quando o estmulo no ultrapassar as suas
dimenses adequadas (extremidades do campo receptivo).
Organizao colunar vertical do crtex visual: minicolunas e a s hipercolunas - clulas que respondem mesma
orientao funcional especfica, zona dos blobos que respondem cor, camadas complexas, hipercomplexas, colunas
de dominncia ocular, colunas que respondem a categorias de formas.
Agnosias visuais: Aperceptiva: dif. percepo estrutural / Associativas: dif. processamento semntico, categorizao
Crtex parietal: negligncia visual: campo visual contralateral leso: representao espacial, localizao, onde est
o objecto. Crtex temporal: dificuldade em discriminar as diferentes formas (prosopagnosia): reconhecimento do
objecto, o que o objecto.
9. SNA, processos motivacionais e emocionais.
Questes de exame:
Anatomofisiologia do Sistema Nervoso Autnomo.
Bases fisiolgicas da ansiedade. Sistemas neuro-vegetativo activao vegetativa. Papel dos
neurotransmissores (NA e 5HT).
Motivao extrnseca vs intrnseca; fora de aco, ruptura no equilbrio homeosttico (sistema lmbico, SNA).
Teorias da emoo James-Lange: resposta a alteraes fisiolgicas; Cannon-Bard: emoes sem mudanas
fisiolgicas sentidas; reaces simpticas semelhantes, experincias emocionais variam. Emoo: limitada, estado
afectivo intenso / Estado de Humor: prolongada, de intensidade moderada temperamento, carcter, grau de bem-
estar psicoemocional. Circuitos neuronais da emoo: Tlamo-amgdal; Tlamo-crtex.
SNA: automtico, sem controlo voluntrio (no passa pela percepo, crtex), regula o ambiente interno
(motivaes fisiolgicas); actividades reflexas; rede de neurnios interconectados, inervam rgos internos,
corao, vasos sanguneos, glndulas secretoras (salivares, lacrimais), pulmes. Controla: Presso arterial; Produo
de urina; Sudorese; Temperatura do corpo; Contraco e relaxamento dos msculos. Funes digestivas e
metablicas do fgado, pncreas; rins, bexiga, intestino; respostas sexuais; interage com o sistema imunitrio.
Hipotlamo: controla o SNA (anterior: parassimptico; posterior: simptico). Mediador de funes endcrinas,
autnomas e comportamentais; integra a informao recebida acerca do estado corporal; regula a homeostase:
nveis de temperatura; peso corporal; saciedade e incio do comportamento alimentar; quantidade de lquidos no
organismo; equilbrio energtico; libertao das hormonas pela hipfise (ex: cortisol). Resposta humoral, vscero-
motora: ajusta o equilbrio das actividades simptica e parassimptica; somtico-motora.
SIMPTICO E PARASSIMPTICO: Funcionamento antagonista, balano entre excitao e inibio, completam-se
anatomicamente; adapta o organismo; no podem ser estimuladas fortemente ao mesmo tempo: objectivos gerais
incompatveis; manifestaes perifricas das emoes. Neurnios pr-ganglionares: espinal medula e tronco
cererbal; ps-ganglionares: gnglios. Parassimptico, crnio-sacral: mais localizado, actividades relaxantes;
situaes de maior calma; conservao, armazenamento de energia, dos recursos do organismo, crescimento,
resposta imunitria; descansar, relaxar, digerir; reorganiza as actividades do simptico: restaurao do equilbrio e
bem-estar a longo prazo. Simptico, torcico-lombar: efeitos difusos: luta-fuga, mobiliza energia; crises, ameaas,
situaes stressantes; aco rpida e de grande esforo; exausto se actuasse sempre. Resposta a ansiedade/medo:
acelera o ritmo cardaco, + glicose no sangue, respirao + rpida, inibe a digesto, segregao de noradrenalina.
Polgrafo (mo hmida) investigao da emoo, ateno e detector de mentiras.
Cascata de eventos fisiolgicos - resposta ansiosa: ameaa desencadeia o estado de alerta (SNA, sistema lmbico e
reticular). Resposta: humor ansioso e activao perifrica: SNA, aumento do cortisol (hormona do stress; valor alto:
depresso, ansiedade e stress), activao do ACTH (entra em todos os ciclos energticos do organismo) -> sintomas
fsicos somticos ou vegetativos.
Sistema de neurotransmissores: vias de 5-Ht, NA e GABA. NA (locus ceruleus) activao: estado de alerta e
ansiedade. Sintetiza a adrenalina: efeitos = activao simptica. 5-Ht (ncelos de rafe) Aumento: ansiedade
generalizada (Ansioltico benzodiazepinas: diminuem a 5-Ht, aumentam o efeito inibidor do GABA: Diminuio:
ansiedade, pnico (Antidepressivos: inibem a recaptao de NA e 5-Ht, aumentando os). GABA: inibidor do SNC;
quando aumentado: tranquilizao, sonolncia. Aumenta o fluxo de Cl (carga - no interior); hiperpolarizao.
REAS CEREBRAIS: planificao da aco, emoes e motivao: Crtex anterior pr-cingulado: leses: apatia,
desinteresse; papel importante na regulao do SNA e na percepo da dor. Depresso: diminui a actividade dorsal,
aumenta a rostroventral. Crtex pr-frontal: rea do crtex + importante na emoo. Ventromedial: modula a dor,
agressividade, comp. sexuais e alimentares; lateral orbital: transtornos; dorso-lateral: funes executivas; - activa na
depresso. reas subcorticais: Amgdala: Aprendizagem emocional (medo, raiva), memria de sensaes
desagradveis; sinais de perigo ganham conotao afectiva; controla as reaces emocionais e condutas agressivas.
Activao excessiva: grau de depresso, memrias negativas. Leses: reduo da emocionalidade. Amigdalectomia:
reduz o medo; Estimulao: estado de viglia, ansiedade e medo. Hipocampo: aprendizagem, memria contextual,
episdica; regula o carcter agradvel/desagradvel dos estmulos. DEPRESSO: atrofia do hipocampo: diminuio
da rea (contribui para a insuficincia cognitiva): nveis elevados de cortisol, txico para os neurnios. + fluxo de
sangue: amgdala; crtex orbital lateral; pr-frontal ventrolateral. BDNF (factor neurotrfico) diminui.
Imagiologia Cerebral: doentes de pnico: - actividade pr-frontal; estados de ansiedade: + act. nos GB.
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE: adaptativa, mobilizadora de recursos; no adaptativa em excesso. Ansiedade
Patolgica (generalizada): anomalias na secreo do GABA; activao simptica excessiva. Transtorno do pnico;
Agorafobia; Transtorno obsessivo-compulsivo (envolvimento da 5-Ht); Fobia social; stress ps-traumtico:
(predisposio bioqumica: baixos nveis de cortisol).
10. Neuropsicologia da ateno
Questes do exame:
Conceito da ateno: definio e dificuldades. Fases do processo atencional
Caractersticas do processo atencional.
Ateno e memria activa.
Teorias da ateno
Modelos Neuropsicolgicos
Redes neuronais envolvidas no controlo da ateno.
Ateno e nvel de alerta cerebral.
Reflexo de orientao e investigao e alerta.
Redes de orientao, ateno executiva e vigilncia.
Avaliao neuropsicolgica da ateno.

Indispensvel actividade sensorial, linguagem, aprendizagem e memria. Funes: Orientao, Alerta, Execuo.
Capacidade limitada (dif. individuais disperso, focalizado); mecanismo de alerta; selectividade do processamento,
com papel da conscincia e dos processos de deciso. Impossvel de reduzir a uma nica regio do crebro
Ateno exgena (Bottom-up, ateno passiva): involuntria, automtica, capacidade ilimitada, rpida, processa em
paralelo. Ateno endgena (Top-down, ateno activa) deliberada, focalizada: controlada, inteno
consciente, processamento serial, lenta, capacidade limitada. Paradigmas: Ateno selectiva: apenas um estmulo
(auditiva e visual). Ateno dividida: todos os estmulos (prtica, similaridade e dificuldade da tarefa) memria
activa (curto-termo), tambm um espao de trabalho de capacidade limitada. Ateno aberta (mudana
comportamental), Ateno encoberta. Alerta fsica: flutuante, transitria, rpida, por fases; Alerta tnica:
persistente, lenta (relgio, conduo)
Teorias da ateno: Modelos de afunilamento - Paradigmas da ateno selectiva: focagem numa tarefa com
excluso dos estmulos irrelevantes. Efeito do Cocktail Party Cherry: exp. audio dictica; ouvido no atendido:
s distino voz masc. ou fem.
Modelo de filtro de Broadbent: Filtro inicial da informao sensorial antes atinja a memria a curto-termo baseada
nas caractersticas fsicas dos estmulos e no no contedo semntico; estmulo no captado rejeitado no estado
inicial do processamento. Crticas: 2 estmulos podem ser processados integralmente ao mesmo tempo; Moray
(1959) reconhecer o seu prprio nome no ouvido no atendido. Treisman: consegue destacar parte do
significado do ouvido no atendido. Gray & Wedderburn: misturar as mensagens de um lado e do outro. Von
Wright: emparelha palavras com choques elctricos na pele, induzindo ao medo. Apresentadas no ouvido no
atendido, o reflexo vegetativo acusava sem conscincia. Efeito de Stroop: deveramos ser capazes de atender cor e
ignorar a palavra, no acontece.
Modelo da atenuao de Treisman: atenuao, info no rejeitada logo ao princpio, aproveitamento de uma parte.
Teoria do Filtro Tardio Deutsch & Deutsch: em resposta s crticas do modelo do filtro: tardia, depois da anlise
semntica, na memria de trabalho. Processamento pouco econmico.
Modelos de capacidade Khaneman (1973): Paradigma da ateno dividida (similaridade, dificuldade e prtica
influenciam o desempenho); conduo de um carro: ateno limitada, mas flexvel; depende da dificuldade,
exigncia, complexidade da tarefa, e da disponibilidade do sujeito. Ateno e esforo: Poltica de alocuo dos
recursos cognitivos: depende das disposies duradouras e intenes momentneas avaliao das exigncias e
capacidades. Depende do nvel de alerta (sistema reticular).
REAS DO SNC ENVOLVIDAS NA ATENO: sistema reticular activador ascendente (regulao bottom-up)
conexes com o hipotlamo, tlamo, cerebelo e espinal medula; mediado entre estmulos externos e o mundo
interno; fenmeno de ateno selectiva. Estimulao: ansiedade.
Crtex pr-frontal, parietal e lmbico (regulao top-down). Sistema lmbico interage com o pr-frontal,
interferindo emocionalmente nos contedos conscientes; hipocampo converte novas informaes em memrias de
longo prazo.
Reaco de alerta - COMPLEXO DE ORIENTAO: polgrafo: Dilatao da pupila; Rotao dos olhos e da cabea;
Suspenso temporria da respirao; Diminuio do ritmo cardaco; Aumento do tnus muscular; Diminuio da
presso sangunea nos membros; aumento na cabea; Alterao do EEG.
Avaliao neuropsicolgica da ateno: Teste de Ateno Concentrada; WCST- Wisconsin Card Sorting Test; Trail
Making Test; Teste Stroop.
Leso parietal direita negligncia hemi-espacial: heminegligncia esquerda, espao contra-lesional.
Sndromas confusionais: distraco; Sindroma de Bolint: incapacidade de perceber um ou mais estmulos.
11. Neuropsicologia da linguagem
Questes de exame:
A Neuropsicologia da Linguagem o estudo das afasias. A abordagem sndromtica e o estudo dos sintomas
de dfices lingusticos.
Modelos do processamento da linguagem: modelo neurolgico clssico. Afasia e processamento serial
(modelos conexionistas de Broca-Wernicke Lichtheim : redes neuronais activas durante a fala, audio e
leitura). Modelos conexionistas e modelos dos Processos Distribudos em Paralelo.
Estudos de imagiologia cerebral - PET.
Linguagem: processo complexo, participam vrias reas (funes audio, leitura, produo da fala, acesso
semntico). No h um centro conceptual nico na linguagem.
Mtodo anatomo-clnico clssico: estudos ps-mortem (inferir a zona da leso). Efeitos de leses so locais,
isolados do ponto de vista funcional; componentes no lesionados continuam a funcionar normalmente.
No entanto, h uma reorganizao do SN; componentes que no foram destrudos funcionam de forma diferente.
Modelo neurolgico clssico - 1 ideias conexionistas das neurocincias. Afasia de Broca leso frontal (afasia
motora ou no fluente, programa de coordenao motora da produo da linguagem; armazena em memria os
sons que constituem palavras) / Afasia de Wernicke leso temporal afasia fluente, compreenso da linguagem,
significado transformao do som em palavra / Afasia de conduo - feixe arqueado, ligao entre W e B: defeito de
repetio; integrao visuo-auditiva. Modelo de Broca Wernicke Lichtheim: sndromes afsicos resultam de
desconexes nas redes. Centro motor; sensorial para a linguagem. Processamento: Audio e repetio: Crtex
auditivo primrio; Wernicke; feixe arqueado; Broca. Leitura: Crtex Visual; Giro Angular (integrao visuo-auditiva);
Wernicke (se em voz alta, passa pelo fascculo arqueado e Broca). Fala: Wernicke -> Broca -> crtex motor. FALHAS:
Palavras lidas no necessitam de passar por Wernicke; gravidade das afasias depende de leses alm dos limites de
B ou W (sndromes heterogneos). Fronteiras destas reas no esto claramente definidas. W, B podem estar
envolvidas em mais do que uma funo da linguagem. H vias alternativas mais rpidas, passando por menos
centros conceptuais (prtica - leitura).
AFASIA DE BROCA: leso extensa: campos frontais vizinhos, insula e GB. S leso na A. Broca: recuperao -
repetio perturbada; motor; produo no fluente, dificuldade na articulao (elementos de ligao, verbos no
infinitivo), construo telegrfica, mas persiste a ordem na frase; esforo e lentido do discurso, agramaticalidade,
compreenso de contedo e frases simples, de conhecimento geral sobre o mundo, dificuldade na forma passiva;
nas relaes sintcticas; mas discurso no completamente desprovido de estrutura gramatical; reconhecem erros,
julgamentos sintcticos: O Joo foi finalmente beijado Lusa. Dificuldade em ligar elementos; manter um 1
elemento na MT at que surja um 2. Sugere que regies associadas A. Broca tm funes de MT verbal (dfice).
AFASIA DE WERNICKE (auditivo temporal): produo fluente, abundante, articulada mas ininteligvel, no transmite
ideias; compreenso perturbada; repetio perturbada; rea que associa os sons ao significado, conceito. AFASIA
DE CONDUO (envolve mais reas alm do feixe arqueado: parietal, temporal): produo fluente mas defeitos de
articulao; compreenso muito preservada; repetio perturbada (principal dificuldade); parafrasias fonticas,
dificuldades em nomear objectos. Destri as ligaes com os crtices temporal, parietal, insular e frontal. Rede que
rene os fonemas em palavras e coordena a articulao (integrao visuo-auditiva).
Imagiologia cerebral (PET) acesso lexical 4 tarefas hierrquicas. Percepo de palavras (audio). Activa regies
temporais. A activao de Wernicke s ocorria para palavras e pseudo palavras, no para sons simples e vogais.
Prova de que a rea de Wernicke associa os sons da fala ao conceito? Percepo de palavras (Leitura). Produo da
fala: palavras bem conhecidas visualmente no passam por Wernicke, no requerem uma recodificao fonolgica
durante a reproduo. Gerao de significados: crtex frontal, temporal, cingulado anterior e cerebelo. CAMINHOS
PARA A LEITURA: Bottom-up; Top-down. Outra rede para leitores altamente treinados, diferente da rede conceptual
da audio (Wernicke). Processo no automtico na leitura: crtex frontal, temporal, cingulado anterior e cerebelo.
Com prtica da leitura: rea visual, depois s rea de formao de palavras e crtex da nsula; sada, crtex
motor. Se introduzida uma nova lista de palavras, anula as alteraes induzidas pela prtica; act. da nsula diminui.
Estudo: Wernicke foi activada na fala invertida, audio de rudos e leitura silenciosa. Assim, pouco provvel que
aquelas reas tm s funes lingusticas, so reas de anlise cruciais para as funes lingusticas.
AFASIAS: anlise qualitativa e descrio do sintoma. Aguda: semanas, leses extensas. Crnica: meses,
reorganizao funcional reduz o dfice. Classificao: modalidade / categorias (sensorial-motor); Base anatmica;
Dfice lingustico. Testes neuropsicolgicos: gravidade, planeamento do tratamento, Analise do desempenho
comunicativo (condies ambientais) -> identificar a teraputica + adequada ao paciente individual, estabelecer
objectivos, fases. Reabilitao: recuperao das funes deficitrias; exposio e prtica repetida promovem a
reorganizao neuronal.