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QUEST-CE QUE CEST ?

LES CORTICOIDES

Quest-ce que cest ?


Les corticodes, aussi appels anti-inflammatoires strodiens ou corticostrodes ou
glucocorticodes, voire communment cortisone, sont des mdicaments de la famille
des hormones strodiennes, hormones que nous produisons tous. Dans ce cas
particulier, ce sont des substances aux proprits similaires au cortisol, que nous
produisons quotidiennement. Ce cortisol est ncessaire la vie (production de base) et
sert faire face aux situations de stress (hormone de stress). Il y en a plusieurs diffrents,
classs selon leur puissance, Par exemple, pour des doses quivalentes, la
dexamthasone et la bclomthasone sont trs puissantes, la prednisone moyennement
puissante et lhydrocortisone peu puissante. La puissance est la capacit imiter le
cortisol produit par le corps.

A quoi servent les corticodes ?


Ces mdicaments sont utiles dans les cas dinflammation non infectieuse, et parfois mme
dans certaines infections, en plus du traitement de cette dernire par antimicrobien. Il est
utile particulirement en urgence et en dbut de traitement, tant donn quil agit
rapidement (selon la molcule, en 2 heures). Il calme linflammation tous les niveaux
(sentinelles, gnraux.).

Comment sutilisent les corticodes ?


Pratiquement toutes les voies dadministration sont possibles, des molcules ayant
t conditionnes pour tre administres selon les besoins, que ce soit localement (spray
nasal, inhalation bronchique, gouttes ou pommades oculaires, crmes ou pommades
cutanes, injections intra-articulaires, injections intra-thcales, injections intra-lsionnelles)
ou par voie gnrale (administration orale, intraveineuse, sous-cutane, intramusculaire).

Toutes ces voies dadministration ont t dveloppes, en particulier celles locales, vu les
nombreux effets secondaires des corticodes, effets secondaires qui sont plus importants
en cas dadministration par voie gnrale vu que tout le corps en reoit.

Quels sont les risques / effets secondaires des corticodes ?


Les effets secondaires de ces mdicaments peuvent tre diviss en 2 groupes, lors de
ladministration par voie gnrale :

Les effets secondaires court terme : augmentation de lapptit, prise pondrale,


rtention deau, manque de potassium, drglement de diabte ou dhypertension
artrielle, insomnies, nervosit

Les effets secondaires long terme : diabte, hypertension artrielle, ostoporose,


ncrose osseuse, fonte musculaire, glaucome, cataracte, dpression, troubles de
lhumeur, agressivit, aggravation dune dpression, infections

Ladministration locale ne produit les effets secondaires que l o le mdicament est


administr, moins que de trs fortes quantits soient ncessaires et passent donc
significativement dans le sang. Par exemple, en cas dadministration prolonge sur lil,
une cataracte ou un glaucome peuvent survenir.
Concernant le risque dinfections, la mise jour des vaccins voire la prise de mdicaments
pour prvenir certaines infections est ncessaire. Aussi viter de sexposer aux infections
est important (cf document prvenir les infections ).
www.immunologie-allergologie-paiano.ch Juin 2012
Dre S. Paiano 44 rue de Lausanne CH-1201 Genve 022/731.02.17.
Le risque dun arrt brutal aprs un traitement prolong (plus de 4 semaines), est la
rechute, raison pour laquelle le traitement est frquemment diminu par paliers, et un
genre de sevrage, le corps arrtant transitoirement de produire cette hormone vitale
quest le cortisol pendant le traitement par corticodes, et nayant pas forcment le temps
de reprendre son activit lors dun arrt brutal de ces derniers. Des tests sanguins
permettent de dterminer quand les corticodes peuvent tre compltement arrts sans
danger vital. En effet, si le corps ne prend pas le relai des corticodes en produisant le
cortisol, une trs grande fatigue, des vertiges, des chutes de tension voire un coma, entre
autres, peuvent survenir. Ceci peut aller jusquau dcs. Les recommandations donnes
par votre mdecin sont donc importantes suivre.

Pour en savoir plus, vous pouvez discuter avec votre mdecin traitant ou contacter le
cabinet CIAO. Sur le site internet www.immunologie-allergologie-paiano.ch, dautres
documents complmentaires celui-ci sont disponibles.

www.immunologie-allergologie-paiano.ch Juin 2012


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