REVISIN

LAS DIFERENCIAS SEXUALES EN LOS TRASTORNOS ADICTIVOS

Abstract

Las diferencias de gnero en la tasa de iniciacin y la frecuencia de uso indebido de drogas adictivas Han
sido ampliamente descritos. Sin embargo, hombres y mujeres tambin difieren en su propensin a
convertirse en adictos a otros Estmulos gratificantes (por ejemplo, sexo, alimento) o actividades (por
ejemplo, juego, ejercicio). El objetivo de la presente revisin Es resumir la evidencia actual de las
diferencias de gnero no slo en la drogadiccin, sino tambin en otras Formas de comportamientos
adictivos. Por lo tanto, primero examinamos los estudios que muestran las diferencias de gnero En la
adiccin a las drogas, la adiccin a los alimentos, la actividad sexual compulsiva, el juego patolgico, la
adiccin a Internet Y la adiccin al ejercicio fsico. Tambin se examinan los posibles factores de riesgo y
los mecanismos cerebrales subyacentes, Con especial nfasis en el papel de las hormonas sexuales en la
modulacin de los comportamientos adictivos. Investigaciones sobre factores que permiten que la
bsqueda de recompensas no mdicas se vuelva patolgica en hombres y Las mujeres son cruciales para
disear tratamientos apropiados de gnero tanto de sustancia como de no sustancia Adictivas.

1. Introduccin

El trmino "adiccin" est tradicionalmente vinculado al abuso de sustancias ilegales. La mayora de las
drogas de abuso afectan la recompensa del cerebro Lo que conduce a la adiccin. Sin embargo, participar
en actividades no En particular aquellas que implican recompensas naturales, Tambin podra activar el
sistema de recompensa y resultar en la adiccin. Los comportamientos adictivos no relacionados con las
drogas estn recibiendo mayor atencin Clnicos debido al creciente nmero de sujetos que Sntomas
compatibles con el deterioro del control de los impulsos.

La definicin de "adicciones conductuales" ha sido recientemente Ampliado para abarcar cualquier

comportamiento caracterizado por (i) un sentimiento De tensin o excitacin antes de la accin, (ii)
gratificacin y / o Alivio en el momento de la ejecucin del acto, (iii) incapacidad para resistir una Impulsar
o conducir incluso contra grandes obstculos o peligros, y (iv) la Ausencia de consideracin por las
consecuencias negativas que Afectan a la familia, a los amigos o al trabajo. Como tales, las adicciones
conductuales Incluyen la ingesta compulsiva de alimentos y la actividad sexual, El juego y la adiccin a
Internet, el ejercicio excesivo, compulsivo Compra y pyromania. Estos comportamientos, a menudo
denominados '' Trastornos de control de impulsos '' o '' comportamientos compulsivos compulsivos '',
Resultan en acciones que son perjudiciales para uno mismo o para los dems, Y comparten rasgos
comunes como compulsividad, impulsividad, Deterioro de la toma de decisiones, antojo, tolerancia, Tasas
de recada. Muchas de estas actividades son aduanas diarias que Nuestra supervivencia final, y por lo
tanto no es sorprendente Encontrar alguna controversia en el diagnstico y tratamiento de estas
condiciones.

Hoy en da, las adicciones conductuales estn cada vez ms documentadas en todo el mundo. En los
Estados Unidos, por ejemplo, las tasas de Estos trastornos se han estimado en 1-2% para el juego
patolgico (Welte et al., 2001), 5% para el comportamiento sexual compulsivo (Schaffer y Zimmerman,
1990), y 5-6% para la compra compulsiva (Black, 2007). Notablemente, las adicciones conductuales
suelen presentar efectos neurobiolgicos Y neuroanatomical similitudes entre natural y Procesamiento de
recompensas de drogas. En humanos, los estudios de neuroimagen han Demostraron que el juego (Breiter
y otros, 2001), jugando el vdeo Juegos (Koepp et al., 1998, Hoeft et al., 2008) o compras (Knutson et al.,
2007) activan algunas de esas regiones del cerebro (es decir, El sistema mesocorticolmbico y la amgdala
extendida) activada Por drogas de abuso (Volkow et al., 2004). As, Las seales relacionadas con los
alimentos no solo activan sustratos neuroanatmicos comunes, Sino que tambin dan como resultado una
expresin gnica regulada por actividad similar Patrones dentro de estas reas del cerebro (Kelley et al.,
2005). Individuos Con disminucin de los receptores serotonrgicos y / o dopaminrgicos, y Una tasa
aumentada de catabolismo sinptico de la dopamina, parecen Estar predispuestos a utilizar cualquier
sustancia y / oa participar en Comportamiento que aumenta la liberacin de dopamina (Blum et al., 2011).
Adems, pruebas convincentes demostraron que las drogas no adictivas pueden alterar la plasticidad
neural en regiones cerebrales que son Afectados por las drogas de abuso, y conducir a neuroadaptaciones
similares Despus de un consumo prolongado de drogas.

Hombres y mujeres muestran diferentes actitudes y habilidades, experiencia Emociones dismiles en

respuesta a los problemas ambientales y Estmulos y muestran una diversidad de susceptibilidad al estrs,
las Enfermedades mentales. En este escenario, mientras que un nmero creciente de estudios Ahora
estn prestando ms atencin a evaluar las diferencias dependientes del sexo En la toxicomana, pocos
estudios han examinado Las diferencias potenciales entre hombres y mujeres en la no sustancia Adictivas
conductuales, una cuestin que slo recientemente est ganando relevancia. Por ejemplo, en un estudio
que utiliza auto-reporte multidimensional Para medir los comportamientos adictivos, los hombres
obtuvieron calificaciones ms altas que las mujeres En el ejercicio, el juego y el tener relaciones sexuales,
mientras que las mujeres En las tiendas compulsivas y en los comensales (MacLaren y Mejor, 2010). La
escasez de estudios sobre las diferencias de gnero en Las adicciones es particularmente sorprendente
cuando se Modulador del estradiol en la toma de decisiones basadas en el esfuerzo (Uban et al., 2012), su
interaccin con la dopamina en la modulacin Procesos cognitivos y de recompensa (Becker, 1999;
Jacobs and D'Esposito, 2011), y la presencia de receptores de estrgenos dentro Regiones clave del
cerebro implicadas en la motivacin, la recompensa y el costo / bene- (Shughrue et al., 1997). En esta
revisin, resumimos los datos actualmente disponibles sobre Las diferencias dependientes del sexo en las
dependencias de drogas y no Epidemiologa a la neurobiologa y factores de riesgo potenciales. nfasis
Se da a los tipos ms recientemente identificados de adicciones conductuales, Como el juego patolgico o
la adiccin a Internet, y El papel que las hormonas sexuales probablemente jugarn en la determinacin
del gnero. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las Las adicciones siempre comprenden
interacciones complejas entre una sustancia (Ms o menos adictiva) o una actividad (ms o menos
gratificante), Un individuo (ms o menos vulnerable) y un entorno (Ms o menos tolerante).

2. Adiccin a las drogas

2.1. Diferencias de gnero en la toxicomana

El sistema de recompensa del cerebro refuerza los comportamientos requeridos para La supervivencia de
las especies, incluyendo el sexo, la alimentacin y las interacciones sociales. Las drogas de abuso co-
optan estas vas neurales y subyugan normal Comportamiento relacionado con la recompensa, del cual
resultan incontrolables Bsqueda y toma de drogas. La adiccin a las drogas se desarrolla Uso de
sustancias y tpicamente incluye un fuerte deseo de Drogas, dificultades en el control de su uso,
persistencia en su uso a pesar Las consecuencias nocivas, y una mayor importancia para obtener el
medicamento Que a otros objetivos o actividades. Hombres y mujeres abusan de las mismas drogas, pero
no siempre (UNODC, 2013). Las diferencias significativas de gnero En el inicio del consumo de drogas,
las razones para continuar Uso del frmaco, as como en la reanudacin de la toma de Perodos de
abstinencia (recada), que sigue siendo una clnica no Necesidad de adiccin. Segn el Centro Europeo de
Vigilancia Droga y la toxicomana (OEDT), las mujeres son ms Que los hombres a abusar de drogas
prescritas, como tranquilizantes y sedantes, Mientras que los hombres son ms propensos a abusar de las
drogas ilcitas, como Cocana y herona (OEDT, 2005). Sin embargo, los datos preclnicos revelaron
Generalmente una mayor capacidad de respuesta a los frmacos en las mujeres que en los hombres. Para
casi todas las drogas de abuso, mayor vulnerabilidad de las mujeres Para desarrollar la adiccin a las
drogas ha sido ampliamente Tambin se han reportado algunas discrepancias. Pruebas de ambos
Estudios clnicos y preclnicos se han revisado recientemente Cocana (Quiones-Jenab y Jenab, 2012),
anfetamina (Vansickel et al., 2010), opioides (Dahan et al., 2008), nicotina (Pogun y Yararbas, 2009), el
alcohol (Witt, 2007), la fenciclidina (Carroll et al., 2005) y los cannabinoides (Fattore et al., 2009) y Por lo
tanto, no ser revisado aqu.
Tanto las diferencias sexuales intrnsecas en la organizacin del cerebro y activational Se han propuesto
los efectos de las hormonas gonadales circulantes Para explicar las diferencias observadas dependientes
del sexo (Lancaster, 1994; Becker et al., 2001; Hu et al., 2004). Mejora de los efectos de Estrgenos, y los
efectos atenuantes de la progesterona, sobre los Recompensa han sido constantemente reportados
(Quinones-Jenab y Jenab, 2010; Anker y Carroll, 2011). Similarmente, las interacciones de Estrgeno con
pptidos opioides endgenos (Segarra et al., 2010) Y el eje HPA (Carroll y Anker, 2010), as como con
dopaminrgicos Neurotransmisin (Thompson y Moss, 1994, Becker, 1999; Jacobs y D'Esposito, 2011) se
han propuesto como mecanismos Los efectos subyacentes de facilitacin del estrgeno. Cabe destacar
que Los hallazgos indican que la sensibilidad al estrgeno de los diferentes aspectos Involucrado en el
comportamiento de tomar drogas no est organizado uniformemente, Sino que se regulan
independientemente durante el desarrollo (Perry Et al., 2013). Es decir, el estradiol puberal afecta en
mayor medida Ms motivacional que los procesos de aprendizaje / adquisicin. El hormonal Estado
asociado con el ciclo menstrual se ha demostrado Desempear un papel importante en los resultados del
tratamiento de la mujer. Por consiguiente, la gravedad de los sntomas es muy diferente en la fase ltea y
folicular de la menstruacin (Sofuoglu et al., 1999, Snively et al., 2000, Terner y de Wit, 2006; Allen et al.,
2010). Sin embargo, la literatura humana que examina el papel De los estrgenos y el ciclo menstrual
sobre los efectos subjetivos de los frmacos limitado. Sin embargo, se han propuesto otros factores para
propensin a abusar de los frmacos, entre los que se encuentran farmacocinticos, Farmacodinmicas y
socioculturales (Fattore et al., 2008; Franconi et al., 2012), junto con una sensibilidad diferente a
Propiedades aversivas de los frmacos (Hashimoto y Wiren, 2008).

Discusin de bases histricas, culturales, sociales y biolgicas para Sexuales en la toxicomana est ms
all del alcance de esta Revisin, ya que todas las cuestiones anteriores han sido sistemticamente
Revisado recientemente por Becker et al. (2012). De hecho, elegantemente Recopil evidencia actual
sobre los sistemas de neurotransmisores cerebrales Y los circuitos neuronales probablemente contribuyen
a las diferencias sexuales en las drogas Abuso y dependencia.

2.2. Las razones subyacentes de las diferencias sexuales y de gnero adiccin

El modelo biopsicosocial de la drogadiccin propone que el trastorno psiquitrico est regulado por la
interaccin compleja de (Por ejemplo, diferencias de sexo, origen tnico) y factores ambientales.
Diversidad sociocultural, situacin socioeconmica, capacidad de hacer frente al estrs). Como resultado,
este modelo abarca varias facetas de los individuos, Incluyendo el medio ambiente como un factor
protector o de riesgo. Este modelo tambin sugiere que la vulnerabilidad individual puede explicar La
iniciacin al consumo de drogas, que por s misma resulta de Factores psicosociales. El equilibrio preciso
entre riesgo y proteccin Factores determinarn si un individuo Se convertirn en adictos a las drogas.

2.2.1. Diferencias socioculturales y biolgicas

Las perspectivas socioculturales y biolgicas, cuando se combinan, Podra proporcionar una explicacin
satisfactoria de las diferencias entre el sexo y el gnero En la drogadiccin. Por un lado, la perspectiva
sociocultural sostiene que La estigmatizacin de los toxicmanos podra ser un factor para mujeres. De
hecho, las limitaciones culturales ms estrictas En las mujeres que en los hombres. Adems, es posible
Participar en actividades culturalmente sancionadas, que luego La adopcin de prohibiciones
culturalmente sancionadas contra la abuso. Observando los patrones de uso de drogas en hombres y
mujeres podra ser particularmente til para apreciar la influencia Que las condiciones sociales y polticas
ejercen sobre la propensin a usar Drogas. Por ejemplo, cuando la poltica social permiti el libre acceso a
los medicamentos De abuso, las mujeres tienen ms probabilidades de aumentar la frecuencia de uso,
Mientras que cuando se aplicaron restricciones, las mujeres redujeron la ingesta de frmacos. Este fue el
caso del alcohol en Inglaterra en 1700, para los opioides En los Estados Unidos a finales de los aos 1800
- principios de 1900, y para las anfetaminas en la EE.UU. a finales de 1960 (como revisado por Becker et
al., 2012). Que La disponibilidad de un medicamento en el mercado legal puede actuar como incentivo
Para las mujeres se asemeja a la preferencia mostrada por mujeres patolgicas Jugadores de las formas
legalizadas de juegos de azar ampliamente disponibles (Lesieur y Blume, 1991). Otro aspecto importante
compartido por Las mujeres usuarias de drogas y los jugadores patolgicos es la comorbilidad Con
condiciones sociales insatisfactorias (por ejemplo, falta de educacin de los Estatus, pobres ingresos
financieros) o trastornos psiquitricos (ansiedad, Depresin, trastornos relacionados con el estrs).

Por otro lado, la perspectiva biolgica sostiene que varios Factores, incluidos los procesos metablicos,
podran estar solos o Combinados , ayudan a explicar las diferencias sexuales adictivas . De hecho, varios
factores como los que rigen la farmacocintica Y la farmacodinamia dependen no solo del metabolismo,
tamao corporal y contenido en grasa y agua (Ljunggren, 1957), Pero tambin pueden ser afectados por
las hormonas sexuales circulantes (Carroll et al., 2004). Por ejemplo, las diferencias de sexo en la
farmacocintica (Por ejemplo, unin a protenas plasmticas de frmacos, volumen de distribucin, El
transporte de drogas y el metabolismo) podra explicar por qu las mujeres Son ms frecuentemente
sobredosis (Soldin y Mattison, 2009). De hecho, tanto La absorcin y la biodisponibilidad de frmacos
muestran una diversidad dependiente del sexo Porque las vas de absorcin, los tiempos de trnsito
gastrointestinal y la bilis La composicin cida difiere en hombres y mujeres (Soldin et al., 2011). Adems,
las concentraciones ms altas de frmacos detectadas en las mujeres pueden Tambin se debe a un
menor volumen de distribucin y / o a una menor holgura (Chen et al., 2000). Adems, las mujeres
parecen Metabolismo de primer paso mayor y ms rpido (Wolbold et al., 2003), pero Ver (Greenblatt y
von Moltke, 2008). Por ejemplo, la biodisponibilidad del alcohol Es mayor en las mujeres probablemente
debido a una menor distribucin Volumen y la reduccin de la actividad metablica gstrica (Parlesak Et
al., 2002).

En general, los hombres tienen una mayor tasa metablica basal. Esta diferencia En el metabolismo
podra atribuirse a la diversidad en Contenido de tejido muscular en cualquiera de los dos sexos
(Ljunggren, 1957). As, los hombres tienen Alta tasa metablica basal por unidad de superficie corporal
refleja una Mayor masa corporal magra debido a un aparato de msculo esqueltico ms grande
(Cunningham, 1982). Adems del metabolismo, la inactivacin de Los efectos de frmaco tambin tienen
lugar a travs del proceso de eliminacin (es decir, despeje). La eliminacin se produce por va renal,
heptica y / o pulmonar, Tambin se han encontrado diferencias sexuales en este proceso. De hecho, la
depuracin renal es generalmente mayor en los hombres que en las mujeres, Una vez que la superficie
corporal, el flujo sanguneo renal, la filtracin glomerular, Secrecin tubular y reabsorcin tubular estn
estandarizados (Gaudry et al., 1993, Silvaggio y Mattison, 1994, Berg, 2006).

Adems, el dimorfismo sexual en la farmacodinmica (por ejemplo, las diferencias En el nmero de

receptor, vinculante y sealizacin aguas abajo Receptor activado) podran explicar las observaciones que
Las mujeres son ms sensibles a muchos frmacos. Por ejemplo, los agonistas de los receptores mu-
opioides (por ejemplo, morfina) Muestran un inicio y una compensacin ms lentos en las mujeres que en
los hombres (Sarton et al., 2000), lo que puede explicar por qu las mujeres requieren Dosis de morfina
para lograr el mismo efecto antinociceptivo Que los hombres (Cepeda y Carr, 2003). Por consiguiente, un
mayor opiceo Receptor se ha encontrado en varios cortical y subcortical Cerebro en las mujeres que en
los hombres (Cepeda y Carr, 2003).

Por ltimo, tanto la farmacocintica como la farmacodinmica pueden ser Afectadas slo por las
hormonas circulantes, incluidas las Anticonceptivos, sino tambin por las interacciones entre frmacos.
Desde un punto de vista biolgico se cree que el sexo y las hormonas gonadales Subyacentes a la
mayora de las diferencias reportadas en la sensibilidad a los frmacos y la vulnerabilidad Al abuso de
drogas entre hombres y mujeres, aunque esto es Parcialmente apoyado. De hecho, las mujeres parecen
ser ms Recompensa y propiedades apetitivas de varias drogas Incluyendo cocana, cannabinoides,
opioides y alcohol. Sin embargo, Se pueden encontrar varios informes contradictorios en la literatura sobre
Farmacocintica y farmacodinmica de la cocana. En Hecho, mientras que en los seres humanos no hay
diferencias de sexo en las concentraciones plasmticas de cocana Y se describieron sus efectos centrales
y perifricos (Mendelson et al., 1999), tambin se inform de un dimorfismo sexual (Lukas et al., 1996). En
particular, se encontr que los varones eran ms sensibles Los efectos subjetivos de la cocana, que se
correlacionan con una Cintica (Lukas et al., 1996). Del mismo modo, las ratas machos se encontraron
Ms susceptibles a los efectos txicos de la cocana (Morishima et al., 1993), Aunque se ha informado que
sus concentraciones cerebrales son similares Por otros (Bowman et al., 1999). Algunos estudios en
humanos han descrito diferencias en la biodisponibilidad de frmacos De acuerdo con los cambios
hormonales tales como los Durante el ciclo menstrual (Lukas et al., 1996, Lynch et al., 2002), Pero otros
estudios no informaron diferencias en la farmacocintica de la cocana Durante las diversas fases del ciclo
menstrual (Mendelson et al., 1999). Por ejemplo, cuando circula estrgeno aNiveles altos (es decir, fase
folicular), los niveles plasmticos son Ms alto que durante la fase ltea (es decir, cuando el estrgeno y la
progesterona Estn circulando) (Lukas et al., 1996). Del mismo modo, en ambos Primates no humanos y
ratas sin efecto del ciclo menstrual Se revel en los niveles plasmticos de etanol (Green et al., 1999) o en
Otros parmetros farmacocinticos de etanol (Crippens et al.,1999).

2.2.2. Organizacional (permanente / estructural) y activational (Transitorios) de las hormonas

sexuales en el cerebro

La teora de la organizacin-activacin postula que durante El desarrollo del cerebro la exposicin a las
hormonas sexuales puede dar Efectos duraderos (es decir, organizacionales) que influirn en la Actividad y
comportamiento a lo largo de la vida. Acciones transitorias del sexo Hormonas en el comportamiento
durante la edad adulta se conceptualizan como Activacin y puede ocurrir a lo largo de la vida (Arnold y
Breedlove, 1985). Estas acciones se manifiestan En la adolescencia tarda, cuando el desarrollo
neurodevelopmental Cambios que pueden, por lo tanto, influir en los comportamientos Tales como la
iniciacin al consumo de drogas. A pesar de los esfuerzos realizados para atribuir procesos biolgicos
definidos A los efectos organizativos o activacionales de las hormonas sexuales, Esta rgida distincin no
siempre es aceptable. En efecto, Se han reportado varias discrepancias entre los estudios Positivos o
negativos de los esteroides sexuales en el cerebro humano y Comportamiento. No obstante, en lo que
Adiccin, efectos organizativos tanto en el aspecto estructural como funcional Organizacin de la va de
recompensa se han Que representan muchas de las diferencias sexuales observadas en el uso indebido
de drogas (Becker, 1999, Carroll et al., 2004). Por ejemplo, el desarrollo de Patgenos de los receptores
de dopamina son marcadamente diferentes en Cerebro femenino y masculino, con ratas macho
adolescentes mostrando ms Sobreproduccin y eliminacin de los receptores D1 y D2 que Las hembras
en el estriado y la poda retrasada de estos receptores En la corteza prefrontal, mientras que las mujeres,
pero no los hombres muestran Lateralidad mejorada de los receptores D1 en estriado y ncleo Accumbens
desde los 40 hasta los 120 das postnatales (Andersen y Teicher, 2000). Una vez adultas, las hembras
parecen tener Post mortem de dopamina en el tejido extracelular Medio en el estriado, as como una
mayor expresin de D2 (Becker, 1999, Lynch et al., 2002). Sin embargo, cuando se utiliza el no Mtodo de
flujo neto, los estudios de microdilisis han encontrado Concentraciones de dopamina estriatal en los
hombres que en las mujeres (Xiao y Becker, 1994). Estos efectos parecen ser Dado que las diferencias
sexuales similares en las concentraciones estriadas de dopamina Se encuentran cuando se hacen
comparaciones entre castrados Ratas machos y ratas hembras ovariectomizadas (Das y Chaudhuri, 1995;
Lynch et al., 2002). As, junto con la nocin de que Aumento de la disponibilidad del receptor D2 de la
dopamina estriatal es un Vulnerabilidad al abuso y la dependencia de las drogas (Volkow Et al., 2002,
2004), los efectos organizativos de las hormonas sexuales podran Representar una mayor dopamina
estriada y transportador de dopamina Disponibilidad en mujeres que en hombres (Mozley et al., 2001,
Staley Et al., 2001).

Los efectos organizativos de las hormonas sexuales tambin pueden dar Variedad de efectos
cannabinoides sobre el comportamiento, ya que las hembras suelen ser Ms sensible que los hombres
(Fattore, 2013). En particular, el sexo se encontraron diferencias en una forma de endocannabinoid
mediada Plasticidad a corto plazo en las sinapsis inhibitorias de las neuronas dopaminrgicas Dentro del
rea tegmental ventral (VTA) antes del inicio de la pubertad (Melis et al., 2013b). As, la sealizacin
endocannabinoide especfica del sexo En las neuronas dopaminrgicas podra contribuir a regular las
Propiedades intrnsecas aversivas a los cannabinoides, resultando Una adquisicin / iniciacin ms rpida
de la toma de cannabinoides (Fattore et al., 2007). Adems, los efectos organizativos de los esteroides
sexuales Los perodos de desarrollo determinan las diferencias de Propiedades antinociceptivas de la
morfina (Cicero et al., 1996). En consecuencia, los efectos agudos de los esteroides sexuales parecen
tener una parte menor En la determinacin de esas diferencias relacionadas con el gnero, ya que las La
castracin no los altera de manera significativa (Cicern Et al., 1996).

Los estudios preclnicos destinados a examinar los aspectos organizativos y Efectos de las hormonas
sexuales sobre el uso indebido de Centrado principalmente en el estrgeno (Lynch et al., 2002),
descuidando El papel de otras hormonas sexuales, como la progesterona en las mujeres Y testosterona en
varones. En estos estudios, dos enfoques Han sido tomadas con el fin de desafiar la teora de la
organizacin-activacin. El primero examina los cambios durante el estro y la menstruacin Para los
roedores y primates, respectivamente, mientras que El segundo aprovecha la extirpacin quirrgica de las
gnadas (Ovario y testculo) para eliminar los niveles sricos de esteroides sexuales. Despus, Estos
ltimos se manipulan administrando animales Reemplazo hormonal controlado. Alternativamente, un
Tratamiento con agonistas o antagonistas del receptor puede ser Administrado a animales. De hecho, las
hormonas ovricas endgenas As como el reemplazo de estrgeno y progesterona Influyen en la
recompensa no contingente de la cocana alterando Dopamina y serotonina en el VTA, estriado dorsal y
ventral (Becker, 1999, Russo et al., 2003). En particular, la ablacin de ovario Asociado al reemplazo de
progesterona reduce la cocana no Recompensa, mientras que este ltimo se increment cuando el
estrgeno (Russo et al., 2003). Curiosamente, cuando la progesterona Se administr a ratas
ovariectomizadas concomitantemente con Estradiol, inhibi el efecto potenciador del estradiol sobre la
cocana (Jackson et al., 2006). Resultados similares fueron Reportado con otros psicoestimulantes
(Becker, 1999; Lynch et al., 2002). Adems, mientras que la ablacin de los testculos no tuvo ningn
efecto sobre los niveles basales De la dopamina y la serotonina en el VTA, la eliminacin de los ovarios
marcadamente Disminucin de los niveles de monoamina, que podran ser Terapia de reemplazo
hormonal. La ablacin de ovario tambin est regulada Receptores D2 de dopamina estriatal (Gordon y
Fields, 1989), Apoyar la interaccin entre las hormonas ovricas y recompensar la seal. Por consiguiente,
la captacin de dopamina estriatal de rata est sujeta a Cambios de acuerdo con el ciclo estral, y se eleva
durante La maana cuando aumentan los niveles de estrgeno (Morissette y Di Paolo, 1993). Estas
observaciones justifican y pueden explicar la Expresin de andrgenos y receptores de estrgenos en la
tirosina hidroxilasa Neuronas positivas tanto de VTA como de substantia nigra pars compacta (Kritzer,
1997, Creutz y Kritzer, 2002, 2004). En total, Estos estudios sugieren que los efectos activacionales de las
hormonas ovricas Pueden influir en la neurotransmisin de las monoaminas, y Contribuyen a muchas de
las diferencias de sexo reportadas, incluyendo El abuso psicostimulante

Los dimorfismos sexuales tambin se han descrito ampliamente en el alcoholismo, Especialmente con
respecto a la tasa de degradacin del alcohol, Que es mayor en las mujeres que en los hombres (Dettling
et al., 2007). En consecuencia, los ratones hembra muestran una tasa ms alta de degradacin del alcohol
Que sus homlogos masculinos, y la administracin de estradiol Y la testosterona aumenta y disminuye,
respectivamente, el alcohol Enzimas degradantes (Kishimoto et al., 2002). Dado el papel clave de
Molculas derivadas de etanol (es decir, acetaldehdo, salsolinol) en alcohol Propiedades estimulantes de
las neuronas dopaminrgicas del VTA (Melis Et al., 2007, 2013a) es tentador especular que la relacin
Entre los efectos activadores de las hormonas sexuales y la degradacin del alcohol Puede subyacer las
diferencias sexuales en el alcoholismo (Lenz et al., 2012). Las diferencias dependientes del sexo en la
autoadministracin de cannabinoides de rata Y otros comportamientos tambin parecen atribuirse a activar
Efectos de las hormonas sexuales (Fattore et al., 2007, 2010; Et al., 2013). De hecho, las ratas muestran
vulnerabilidad hacia los cannabinoides En trminos de adquisicin ms rpida, mayor mantenimiento, ms
tarde La extincin y la reinstauracin ms fuerte de la droga en comparacin A sus homlogos masculinos.
Esta dicotoma sexual se basa en la circulacin Las hormonas sexuales, ya que fue abolida despus del
ovario Ablacin (Fattore et al., 2007, 2010). Del mismo modo, otros comportamientos Como la actividad
locomotora espontnea, el comportamiento social y la conducta sensitiva demostr ser sensible a los
efectos de Hormonas sexuales (Castelli et al., 2013). Destacable, Tambin se demostr que los efectos de
las hormonas sexuales regulaban la densidad De receptores cannabinoides tipo 1 (CB1). En particular, el
receptor CB1 Densidad es significativamente menor tanto en la corteza prefrontal como Amgdala de
hembras en ciclos que en machos y en ovariectomizadas Mujeres (Castelli et al., 2013). Es importante
destacar que ambas regiones Participan de manera crtica en los procesos de toma de decisiones y
aprendizaje Comportamiento subyacente dirigido a metas (Schoenbaum et al., 1998; Bechara et al., 1999),
en el que se han observado importantes diferencias de gnero Han sido descritos (van den Bos et al.,
2013). Adems, aunque No se encontr dicotoma sexual en la distribucin de los receptores CB1 VTA de
ratas macho y hembra, las diferentes respuestas a los canabinoides agudos Administracin en la actividad
neuronal de la dopamina (Lecca y Melis, observaciones no publicadas). Este sexo dependiente Diferencia
puede atribuirse a los efectos activacionales de las hormonas sexuales Ya que desapareci una vez que
los ovarios fueron ablacionados (Lecca y Melis, Observaciones no publicadas).

Adems, dado que los estrgenos aumentan las concentraciones de dopamina En la sinapsis, provocando
una inversin rpida del transportador (Alyea et al., 2008), y que las neuronas de dopamina expresan
Receptores de esteroides (Kritzer, 1997, Creutz y Kritzer, 2002, 2004), Parece que algunos de los efectos
activadores de las hormonas Comportamiento podra atribuirse a la seal convergente aguas abajo
Activacin de estos receptores (Mani, 2006). Por consiguiente, el estrgeno es Presente en altos niveles
dentro del cerebro, y su produccin aparece Para ser regulados por la actividad neuronal (Woolley, 2007).
De hecho, el estrgeno Acta directamente en las sinapsis, y cambiando la excitabilidad neuronal, Afecta a
la transmisin sinptica ya la actividad Plasticidad (Woolley, 2007). Se sabe que el estrgeno afecta a las
clulas Ambas acciones genmicas (lentas), que resultan en la transcripcin Regulacin de los genes
diana, y las acciones no-genmicas (rpidas), que En la activacin de vas de transduccin de seales
dentro de la clula diana. Se han aportado pruebas en apoyo de la nocin de Que el efecto del estrgeno
en la excitabilidad neuronal se produce a travs El modo de accin no genmico, mediante el cual los
estrgenos actan Membrana y puede estimular rpidamente la activacin de quinasas Y aumentar la
entrada de clulas de calcio (Vasudevan y Pfaff, 2008). Adems, Una interaccin recproca entre los
endocannabinoides y Estrgeno en la modulacin aguda de las sinapsis inhibitorias ha sido Reportados
como especficos del sexo (Huang y Woolley, 2012). Particularmente, El estrgeno suprime agudamente la
inhibicin sinptica en el hipocampo Mediante una movilizacin tnica especfica del sexo de un
endocannabinoide, Que es anandamida. No es de extraar que La movilizacin tnica de anandamida se
encontr previamente en hombres Ratas (Kim y Alger, 2004). As, Huang y Woolley (2012) destacaron
Diferencias sustanciales entre los sexos en la modulacin de los Funcin dentro del hipocampo, aunque
est bien establecido Que el estrgeno influye agudamente en las funciones hipocampales y afectivas
Comportamientos de una manera dependiente del sexo (Gillies y McArthur, 2010).

Como resultado, una mejor comprensin de la contribucin de ambos Efectos organizativos y activadores
de las hormonas sexuales Solo o en combinacin con otros neurotransmisores - a frmacos Toxicomana
puede representar una herramienta valiosa en el desarrollo de Y estrategias teraputicas.

3. Adicciones conductuales no farmacolgicas

La creciente evidencia indica que comer, tener sexo, jugar, Pasar tiempo en Internet o hacer ejercicio
puede convertirse en compulsivo Comportamientos difciles de controlar y que cesen antes de La aparicin
de consecuencias nocivas. Recientemente, un estudio gentico sugiri Que mejora la sealizacin de la
dopamina y / o striatum ventral ,La reactividad est relacionada con un mayor riesgo de involucrarse en
comportamientos adictivos (Davis y Loxton, 2013). En el mismo estudio, la negatividad y la Se encontr
que la ansiedad era un rasgo de personalidad propenso a la adiccin (Davis y Loxton, 2013). En cuanto a
la adiccin a las drogas, Se han descrito diferencias en los comportamientos adictivos no relacionados con
las drogas. En particular, las hormonas sexuales (es decir, estrgeno, testosterona) han sido Influyen en la
mayora de estos comportamientos, aunque en algunos (Es decir, la actividad sexual compulsiva, la
adiccin a Internet y la Ejercicio) an faltan estudios especficos (Tabla 1).

3.1. Adiccin a la comida

Junto con las drogas de abuso, la recompensa ms estudiada es la comida. En los seres humanos, los
alimentos, especialmente los altamente palatables (por ejemplo, highfat, Dulces, carbohidratos), pueden
poseer propiedades adictivas. La Comida Representa el reforzador positivo prototpico en muchos
roedores, Estudios donde se utiliza comnmente para reforzar el comportamiento En varias tareas . En
particular, los circuitos neuronales implicados en La recompensa inducida por frmacos se superponen
ampliamente con las Recompensa y refuerzo, incluyendo alimentos (Blum et al., 2011). En Manteniendo
con esto, una variacin gentica en la sealizacin de dopamina estriatal Ha sido recientemente asociada
con una elevada capacidad (Davis et al., 2013). Adems, las alteraciones Sistemas de control hednicos y
/ o homeostticos pueden reflejar un Comportamiento alimentario.

La adiccin a los alimentos se ha postulado como un factor causal en los fenmenos Tales como comer en
exceso, comer compulsivamente y obesidad (Crcega y Pelchat, 2010). Por lo tanto, atrajo gran parte de
la ciencia Y el inters de los medios de comunicacin. Sin embargo, su definicin exacta sigue siendo
controvertida Debido a problemas conceptuales y la falta de datos cientficos, y de Validacin a nivel
neurobiolgico (Ziauddeen y Fletcher, 2013). Por otra parte, se acepta por unanimidad que los alimentos
comerlos en exceso compulsivo . El concepto de adiccin alimentaria (Davis y Carter, 2009). El antojo de
alimentos se puede definir como "un deseo intenso de consumir un Alimento (o tipo de alimento) que es
difcil de resistir '' (Blanco Et al., 2002). predictivo de la disponibilidad de alimentos son potentes
moduladores Del apetito, la bsqueda de alimentos y la ingesta de alimentos. Como en los drogadictos,
Exposicin a seales relacionadas con los alimentos puede dar lugar a Activacin localizada de los
mismos circuitos centrales conocidos Para mediar inducida por la recada de uso de drogas (Tang et al.,
2012).

El antojo de alimentos requiere el consumo de alimentos especficos para ser satisfechos, Mientras que el
hambre puede ser satisfecha por el consumo de cualquier alimento (Pelchat Y Schaefer, 2000). Por el
contrario, la sobrealimentacin compulsiva es un concepto Ms estrechamente relacionado con la
borrachera que con la "adiccin". En Hecho, se caracteriza por una alimentacin excesiva frecuente o
continua Sobre la cual el individuo no puede ejercer ningn control, y Que por lo general conduce al
aumento de peso y la obesidad. Tpicamente, compulsivo Comer no est conectado al hambre, y la ingesta
de alimentos puede Rpido pero sin comportamientos compensatorios (por ejemplo, purga, laxante Uso,
ejercicio). La cantidad de alimentos consumidos generalmente no es grande; Cuando lo es, el trastorno se
conoce como atracones. Aunque el Incapacidad para controlar la ingesta es una reminiscencia de la
Equivalencia de los comportamientos adictivos relacionados con los alimentos y las drogas no es Por
unanimidad (Crcega y Pelchat, 2010, DiLeone et al., 2012). Adems, existen muchas otras rutas de
comportamiento para ganar Peso, y muchas personas obesas no muestran sntomas de Adiccin
(Gearhardt et al., 2009).

Independientemente de un componente compulsivo o compulsivo, el control incontrolado, La ingesta de

alimentos es una de las principales caractersticas que conducen a la obesidad, Que tiende a ser un poco
ms frecuente en las mujeres que en los hombres (Organizacin Mundial de la Salud, 2010). En particular,
mientras que los hombres informaron Mayores niveles de adiccin que las mujeres a las sustancias (vase
ms arriba) Y varios comportamientos (ver abajo para el juego y el uso de Internet), Mujeres reportaron
mayores niveles de adiccin al chocolate (Greenberg Et al., 1999). En apoyo de la nocin de que las
hormonas sexuales son crticas Moduladores de los comportamientos adictivos en las mujeres, las
mujeres anhelan el chocolate O dulces principalmente en el perimenstrum, que es el perodo de El ciclo
menstrual alrededor del inicio de la menstruacin caracterizado Por bajos niveles circulantes de estrgeno
y progesterona.Las fluctuaciones del deseo con el ciclo menstrual fortalecen su Gnero. En realidad, el
deseo de chocolate puede tener (Es decir, deficiencia de magnesio), una base tambin emocional y
psicolgica , De hecho, el chocolate contiene varias sustancias biolgicamente activas Sustancias que
inducen activacin / excitacin (es decir, aminas bigenas, Cafena) o efectos calmantes / ansiolticos (es
decir, grasas grasas similares a cannabinoides) (Bruinsma y Taren, 1999). Por lo tanto, no es improbable
que Las mujeres se vuelven adictas al chocolate con propsitos de automedicacin. Sin embargo, antes
de la menstruacin, las mujeres tambin pueden anhelar '' Dulces '', y consumen ms de una muestra de
comida dulce, pero No ms de alimentos salados o blandos (Bowen y Grunberg, 1990). Sin embargo, en
un estudio destinado a caracterizar los efectos psicoactivos De degustacin de chocolate, al evaluar el
deseo de consumir ms De un tipo especfico de chocolate, un nmero significativamente mayor de Los
hombres reportaron un deseo de '' ms chocolate probado '' comparado A las mujeres, aunque tengan un
deseo de chocolate (Nasser et al., 2011). En este estudio, sin embargo, las mujeres Podra haber estado
ms preocupado que los hombres con su peso corporal Y sobre el consumo de un alimento calrico alto, o
no han admitido Para desear ms chocolate debido al sesgo de deseabilidad social, dos de los Factores
descontados por los autores.

3.2. Adiccin al sexo

La sexualidad desregulada se caracteriza por pensamientos sexuales, Sentimientos y comportamientos

que el sujeto experimenta como angustiante Fuera de control, y en general se define como cualquier
enfermedad patolgica Comportamiento que se desva de los estndares erticos normales. En particular,
La adiccin al sexo se ha definido como cualquier comportamiento sexual de Naturaleza compulsiva que
interfiere con la vida cotidiana, y (Carnes, 2000) o, alternativamente, cualquier Comportamiento sexual con
consecuencias nocivas (Goodman, 1997). Los componentes cruciales de la adiccin sexual son la
incapacidad para detener A pesar de las consecuencias adversas, y el desarrollo de la tolerancia. Este
ltimo implica un aumento gradual inicial de la cantidad de

Actividad hasta que se produzcan consecuencias negativas, como la prdida De pareja o problemas en las
relaciones sociales, carrera y trabajo. Recientemente, el creciente uso de Internet ha ofrecido nuevas
posibilidades Para participar en la actividad sexual en lnea (Cooper et al., 2002) Y puntuacin positiva en
una escala de compulsividad sexual (Daneback Et al., 2006).

La adiccin sexual, tambin conocida como conducta sexual compulsiva, Slo se ha estudiado en un
nmero muy limitado de representantes Muestras de la poblacin general. Adems, no hay
Comparaciones entre hombres y mujeres que sufren de este Desorden se han llevado a cabo hasta ahora.
Sin embargo, las relaciones sexuales compulsivas El comportamiento afecta a ms hombres que a las
mujeres (Levine y Troiden, 1988), una diferencia que tal vez se basa en la cultura. Sin embargo, un
Porcentaje de mujeres sufren de compulsividad sexual, Que el trastorno est intensamente basado en la
vergenza y especialmente Culto a tratar (Turner, 2008).

Un reciente estudio de poblacin ha proporcionado la primera La ocurrencia de "experiencias sexuales

fuera de control", y su relacin A una serie de comportamientos sexuales en una muestra representativa
(Skegg et al., 2010). Los autores informaron que casi el 13% de los hombres y 7% de las mujeres
informaron haber tenido fantasas sexuales, impulsos o comportamientos Que consideraron fuera de
control durante el ltimo ao. Sin embargo, slo un pequeo porcentaje de la muestra total (0,8% de los
hombres Y el 0,6% de las mujeres) crean que estas interferan con sus vidas (Skegg et al., 2010). Cabe
destacar que las mujeres reportaron tener un Nmero de parejas de sexo opuesto, relaciones sexuales
concurrentes Sexo con una pareja se reunieron en Internet, mientras que los hombres Han pagado por el
sexo heterosexual y han tenido atraccin del mismo sexo (Skegg et al., 2010). Adems de los datos
epidemiolgicos, los autores Importante informacin psicolgica y de comportamiento Rasgos de esta
poblacin. De hecho, las mujeres con tales '' fuera de control Experiencias sexuales "fueron ms
impulsivas que otras Mujeres, mientras que casi una cuarta parte de los hombres en el estudio fueron
sexualmente Abusado cuando los nios. En particular, una asociacin con una tendencia Hacia estados
afectivos negativos se detect en ambos sexos (Skegg et al., 2010). Una encuesta exhaustiva en Internet
Una mayor proporcin de hombres que buscan tratamiento Compulsividad, adiccin o impulsividad,
mientras que las mujeres Los sntomas psicolgicos y los resultados negativos (Winters et al., 2010). Dado
que los sujetos con Deseo (como los hombres) sera ms sensible a los estmulos sexuales y Ms
propensos a excitarse sexualmente y perseguir la actividad sexual, No es de extraar que los hombres, en
general, obtuvieron calificaciones de deseo que las mujeres (Giargiari et al., 2005, Regan y Atkins, 2006).
A pesar de estos pocos estudios, no se han llevado a cabo otras encuestas especficas Hasta ahora en las
diferencias relacionadas con el gnero en la adiccin al sexo. Similar, Si las hormonas sexuales tienen o
no un papel en la modulacin La compulsin al sexo no ha sido examinada. La escasez de estudios Sobre
este trastorno del comportamiento explica por qu nuestra comprensin Del comportamiento sexual
compulsivo todava est en su infancia.
3.3. Juego patolgico

El juego se define como correr el riesgo de perder algo valioso O importante en la esperanza de obtener
una ventaja o un beneficio. Este fenmeno se ha observado en todo el mundo durante siglos. Los patrones
excesivos e interferentes del juego se refieren como Juego patolgico (PG), y muchas pruebas ahora
apoyan La nocin de que PG tiene que ser clasificado como una adiccin conductual. De hecho, se
caracteriza por la bsqueda compulsiva de juegos de azar Recompensa a pesar de las consecuencias
adversas para los jugadores y sus familias, Preocupacin e irritabilidad cuando no puede jugar, y una Alta
heredabilidad y comorbilidad con otras sustancias adictivas (Potenza, 2006). Las respuestas alteradas en
los circuitos de recompensa y los pobres Regulacin frontal durante la exposicin a un escenario de juego
Tambin se ha demostrado mediante estudios de imagen (Potenza, 2006). As, Cuando la Quinta Edicin
del Manual de Diagnstico y Estadstica de Trastornos mentales (DSM-5) fue publicado en el American
Psychiatric Anual de la Asociacin en mayo de 2013, el Subfondo Trastornos "se ampli para incluir el
trastorno PG (APA, 2013). Esta extensin refleja la innegable evidencia de que El juego activa el sistema
de recompensa del cerebro de forma similar a las drogas de Abuso, y que los trastornos del juego guardan
un parecido con los Uso de sustancias (Clark y Limbrick-Oldfield, 2013). Es decir, El uso indebido de
drogas y la PG no slo Tambin muchas caractersticas de comportamiento, entre las cuales se
encuentran el manejo impulsivo (Es decir, la tendencia a actuar o responder precipitadamente cuando se
Emocionalmente angustiado), la bsqueda de sensaciones (es decir, la Sensaciones y experiencias
nuevas, complejas e intensas), y Riesgo (es decir, la bsqueda de actividades en las que se debe tolerar
La posibilidad de grandes prdidas para obtener mayores beneficios materiales o psicolgicos. ganancia).
Adems, al igual que las drogas de abuso, el juego abarca Los sistemas de dopamina y opioides (Porchet
et al., 2013). La mayoria de los hombres Y las mujeres participan en juegos de azar de baja frecuencia sin
experimentar PG sntomas. Sin embargo, slo un pequeo porcentaje desarrolla Juego de azar y,
lamentablemente, la conducta autodestructiva A menudo sin ser detectados o no atendidos durante
perodos de tiempo significativos. En los Estados Unidos, ms del 78% de los representantes Muestra de
actividad de juego de por vida y el 3% Patolgicos segn los criterios del DSM-IV.

Se registraron estadsticas similares en Canad (Marshall y Wynne, 2004). PG implica clsicamente

motivaciones resilientes para Participar en juegos de azar, con elementos de retiro y antojo Similar a la
dependencia de sustancias (Grant y Kim, 2001). PG Por lo general comienza en la infancia o la
adolescencia, Para comenzar a una edad ms temprana (Chambers y Potenza, 2003). En efecto, Los
varones tienen ms probabilidades que las mujeres de tener juegos problemticos, Y una edad ms
temprana de inicio se ha sugerido para predecir ms Problemas graves ms tarde en la vida (Winters et
al., 2002). En tono rimbombante, Las mujeres suelen comenzar a jugar mucho ms tarde que los hombres,
pero Una vez iniciado, la progresin de ocasional a patolgica Es ms rpido que en los hombres (Tavares
et al., 2001). Este fenmeno Tambin conocido como "efecto telescpico". Reportado por drogadiccin en
mujeres (Greenfield et al., 2010). En consecuencia, los jugadores de sexo femenino informaron perodos
ms cortos de juego Que los jugadores masculinos a pesar de las duraciones similares Antes de ponerse
en contacto con la lnea de ayuda de juegos de azar (Potenza et al., 2001). Entre los adolescentes, la
proporcin de varones a mujeres con PG es Aproximadamente 3-5: 1 (Jacobs, 2004). Con respecto a las
nias, los nios Comienzan a jugar ms temprano, exhiben juegos de azar ms pesados y Reportan ms
problemas relacionados con el juego (Desai et al., 2005).

La preferencia cambi con la edad, y los patrones de juego los Comportamientos fueron significativamente
diferentes entre los gneros. En Los muchachos suelen preferir las formas estratgicas de juego, que
permiten A utilizar el conocimiento del juego para influir o predecir el resultado, Tales como juegos de
cartas y dados / dados, apuestas deportivas, las carreras de caballos. Por el contrario, las nias prefieren
las formas no estratgicas de juego, Que implican poca (si es que hay) toma de decisiones o habilidades,
y Donde los jugadores no pueden influir o predecir el resultado, como Lotera, bingo y keno (Gupta y
Derevensky, 1998, Lynch Et al., 2004; Welte et al., 2004). Adems, mientras que el juego est asociado
Con disforia / depresin en nias (Desai et al., 2005), los nios Son ms propensos a usar el juego como
una forma de prevencin y Escape estratagema (Bergevin et al., 2006). As, mientras que para las mujeres
El juego puede representar un medio para evitar problemas angustiosos O hacer frente a la soledad, los
jugadores masculinos pueden perseguir el autoenvejecimiento A travs de la emocin de asumir el riesgo
asociado A grandes victorias. En consecuencia, se descubri que los problemas Asociado con trastorno de
conducta e impulsividad (es decir, externalizacin Comportamientos) en los nios, y con ansiedad y
sentimientos depresivos (Es decir, los comportamientos de internalizacin) en las nias (Martins et al.,
2008). Aunque los jugadores femeninos adolescentes pueden tener niveles ms altos de Psicolgica, los
jugadores masculinos de los adolescentes Conducta de impulsividad, sensacin de bsqueda y conductas
de riesgo. Los nios tambin pueden tener niveles ms altos de ansiedad social (competencia sexual,
Rivalidad masculina, mayor preocupacin por su imagen social) que las Nias, lo que podra ayudar a
explicar la preponderancia masculina en el juego (Wong et al., 2013). Sin embargo, altos niveles de
testosterona Adolescentes varones tambin pueden contribuir a Riesgos econmicos, y ser menos
sensible a prdidas monetarias o Castigo (Stanton et al., 2011). Cabe destacar los altos Testosterona en
hombres jvenes sanos se asocian con una Riesgo en condiciones de probabilidades desconocidas
(Goudriaan et al., 2010). En consecuencia, en mujeres jvenes sanas, La testosterona reduce la
sensibilidad para el castigo y aumenta Sensibilidad para la recompensa (van Honk et al., 2004),
fortaleciendo El papel crucial de las hormonas sexuales en la predisposicin a este trastorno.
Recientemente, la percepcin econmica del juego Pares de comportamiento de juego se encontraron
para ser predictores de riesgo / Problema entre los adolescentes varones, mientras que los padres
Comportamiento de juego demostr ser un factor de riesgo potencial Adolescentes (Donati et al., 2013).
Estos hallazgos sugieren que cuando Mujeres y varones adolescentes con problemas de juego se
diagnostican, Es importante investigar profundamente el entorno familiar Y el grupo de pares de PG nias
y nios, respectivamente.

Entre los jugadores adultos patolgicos, los hombres tienden a desarrollar problemas Con formas '' cara a
cara '' de juegos de azar (por ejemplo, poker) mientras Las mujeres tienen ms probabilidades de
desarrollar problemas con menos Formas interactivas de juegos de azar (por ejemplo, bingo) (Potenza et
al., 2001, 2006). Un anlisis ms profundo de los patrones de juego sugiri , como En los adolescentes,
los varones suelen participar en actividades orientadas a la accin (por ejemplo, deportes Juegos de azar)
y mujeres en formas de juegos de azar orientadas hacia el escape (por ejemplo, tragamonedas) (Potenza
et al., 2001). En consecuencia, las mujeresInform sobre el juego para olvidar los problemas (Boughton y
Falenchuk, 2007). En particular, las mujeres tambin Ms propensos a optar por el juego legalizado
(Lesieur y Blume, 1991), lo cual es coherente con su preferencia por el uso de En lugar de drogas ilegales.
La mayor disponibilidad de formas legales De los juegos de azar (Mark y Lesieur, 1992), as como la
comercializacin del juego Como una forma entretenida y segura de entretenimiento podra explicar la
Reciente participacin de las mujeres en relacin con el pasado. En general, una edad ms temprana, una
educacin ms baja, un ingreso pobre y Habilidades son los principales factores de riesgo para PG
(Johansson et al., 2009), aunque Pueden diferir levemente entre los varones y las hembras. Un anlisis
reciente De las variables demogrficas y sociales asociadas al problema Los juegos de azar informaron
que el aumento de las probabilidades de PG est asociado En mujeres con edad media, niveles de
ingresos medios a bajos, Diploma de escuela o menos, nunca estar casado, mayores niveles de vida
Estrs y habilidades negativas de afrontamiento. Por el contrario, en los hombres Se encontr asociacin
entre PG y ser separado, viudo O divorciados, niveles ms bajos de apoyo social y Habilidades de
afrontamiento (Afifi et al., 2010). Sin embargo, los datos discrepantes (Echebura et al., 2011). Las
mujeres de juego tambin muestran Mayor capacidad de respuesta a las seales relacionadas con el
juego, Mayor propensin a los intentos de suicidio, mayor Niveles de estrs y estados afectivos negativos,
y una mayor rapidez Curso de deterioro, con aproximadamente el 10% de mujeres PG En la prostitucin
para subsidiar el juego (Ibanez et al., 2003; Desai Y Potenza, 2008; Martins et al., 2008; Grant et al., 2009;
Tschibelu y Elman, 2011). Tales diferencias de gnero entre Los jugadores implican que la experiencia del
juego puede tener Divergencia entre los gneros, y que la orientacin de los jugadores en riesgo sin
Considerando que los efectos especficos de gnero pueden tener un xito limitado Para la prevencin. De
acuerdo con las diferencias de gnero en La recuperacin, la bsqueda de tratamiento y la recuperacin
espontnea Han sido descritos. Adems, las mujeres son ms propensas que los hombres a reconocer
Que tienen problemas de juego y buscan tratamiento. Sin embargo, las mujeres tienen menos
probabilidades que los hombres de recuperarse naturalmente Sin ninguna ayuda (Slutske et al., 2009).
En particular, los efectos interactivos del alcohol y la nicotina dependientes del sexo Sobre las actitudes de
juego se describieron en los jugadores de recreo. Es decir, el consumo de alcohol moderado a alto se
asoci Con juegos de azar ms pesados en hombres que en mujeres (Desai et al., 2006), mientras que
una mayor incidencia de dependencia de nicotina se asoci Con PG en mujeres (Pilver et al., 2013). Por el
contrario, Diferencias en dos parmetros cognitivos tpicamente alterados en PG, que son la inhibicin de
la respuesta y la flexibilidad cognitiva, fueron Identificados entre hombres y mujeres con problemas de
juego (Grant et al., 2012). Aunque las mujeres generalmente juegan menos frecuentemente Y
pesadamente que los hombres, el juego est asociado con Medidas de salud mental y abuso de
sustancias en mujeres A los hombres (Desai et al., 2005, 2006). Segn esto, PG Comorbilidad con
trastornos psiquitricos (por ejemplo, depresin Ansiedad) y con trastornos por consumo de sustancias
Ms frecuentes en mujeres que en hombres (Petry et al., 2005).

La alta comorbilidad de PG con trastornos emocionales en mujeres Destaca la importancia de apuntar al

juego subsindrmico en Las mujeres, como sntomas de juego no identificados pueden obstaculizar el
tratamiento De los pacientes sin apuestas con enfermedad mental grave. Por otro lado, se debe prestar
especial atencin a los sntomas depresivos y de la personalidad especfica / afectiva ,Rasgos que
pueden desencadenar o mantener la conducta de juego. Por lo tanto, una combinacin de terapia
psicolgica y farmacolgica Podra ser indicado en las mujeres PG que participan en el juego para
Escapar de los problemas o hacer frente al aislamiento social.

Por ltimo, desde un punto de vista biomdico, es muy importante Ser conscientes del papel que algunos
medicamentos de uso frecuente Tener en la induccin de juegos de azar. De hecho, los trastornos del
control de los impulsos, la mayora PG (pero tambin hipersexualidad, alimentacin impulsiva y compulsiva
Compras), ahora estn claramente reconocidos en la enfermedad de Parkinson (PD) pacientes en terapia
de reemplazo dopaminrgica (DRT) (Santangelo et al., 2013). Sin embargo, tambin se han Informado
cuando se usan agonistas de dopamina para otras indicaciones, Tales como el sndrome de las piernas
inquietas (RLS). Pramipexol y ropinirole (Para PD), as como rotigotina (para RLS), por ejemplo, han sido
significativamente Asociado con PG y otros trastornos de control de impulsos (Schreglmann et al., 2012,
Poletti et al., 2013). Aunque estos trastornos Puede resolverse mediante la retirada de agonistas
dopaminrgicos y Control de los sntomas motores de PD con levodopa en monoterapia (Weiss y Marsh,
2012), pueden causar prdidas financieras significativas Y la morbilidad psicosocial para los pacientes y
sus familias. Notablemente, Gnero desempea un papel tambin en las tasas de prevalencia de estos
DRT inducido PG, ya que la gran mayora de los jugadores patolgicos con PD son varones (revisado en
Leeman y Potenza, 2011; Voon et al., 2011).

3.4. adiccin a Internet

El Internet ha venido ganando la popularidad mundial en las ltimas Dos dcadas, y la computadora y el
uso de la estacin del juego ahora es omnipresente. El uso de Internet ha trado una variedad de
conveniencia A nuestra vida moderna; Sin embargo, un mal uso es una preocupacin, y una prdida de
control Sobre el uso de Internet podra conducir a impactos negativos en nuestra vida diaria. La creciente
popularidad y frecuencia del uso de Internet ha llevado a Aumentando el nmero de informes que ponen
de relieve las Consecuencias del uso excesivo. Adiccin a Internet (IA) usualmente Se refiere a ese
fenmeno cuando un individuo es incapaz de controlar Su uso de Internet, que eventualmente provoca un
marcado malestar Y deterioro funcional en la vida diaria. IA es una de las ltimas Formas de la adiccin
conductual que ha despertado el inters de los psiclogos En estos ltimos aos. En particular, en China y
el Sur Corea representa actualmente un importante problema de salud pblica. Con el creciente nmero
de usuarios de Internet, IA se est convirtiendo en un Preocupacin mundial, especialmente para los
adolescentes que Internet para experimentar nuevas formas de comunicarse o "socializar" A travs de
varios sistemas de mensajes de texto como correos electrnicos, blogs y foros.

La peculiaridad de IA es una conexin que consume tiempo La prdida de la percepcin del tiempo pasado
delante de la computadora (Uso excesivo), necesidad constante de usar la computadora por ms tiempo
Perodo de tiempo (tolerancia), malestar y estados de nimo negativos Cuando el ordenador ya no est
disponible (retiro), Problemas interpersonales (consecuencias sociales negativas) (Bloque, 2008). En
DSM-5, Internet Gaming Disorder se identifica en la Seccin III como un Condicin que justifique ms
investigacin y experiencia clnica, antes Podra considerarse para su inclusin como trastorno
psiquitrico. Actualmente, Los criterios de diagnstico se limitan a los juegos por Internet y no Incluyen el
uso general de Internet, juegos de azar en lnea o medios de comunicacin.

Similarmente a PG, los chicos son ms propensos a los Juegos de video o actividades informticas
(Johansson y Gotestam, 2004; Ko et al., 2005). En consecuencia, en un representante Muestra de
estudiantes italianos de secundaria, el 5% se encontr moderadamente Adicto y el 0.79% seriamente
adicto, con una preponderancia masculina significativa (Poli y Agrimi, 2012). La mayor prevalencia de IA en
Los nios que las nias puede ser debido a su mayor inters en la mayora de las actividades Que se han
asociado con el uso problemtico de Internet, Como juegos, cibersexo y juegos de azar (Cooper et al.,
2002). Sin embargo, Tambin se han reportado resultados discrepantes, ya que se encontr el gnero No
relacionado con IA adolescente en una muestra de adolescentes chinos (Shek y Yu, 2012).

Diferencias de gnero en la asociacin entre problema parental Bebiendo y la IA temprana del adolescente
se han divulgado recientemente por Jang Y Ji (2012). Los autores demostraron que los adolescentes
varones Los problemas de alcohol parental son ms probables que Las mujeres a la experiencia IA (Jang y
Ji, 2012). Adems, Se encontr que el trastorno por hiperactividad (ADHD) estaba asociado con IA, Siendo
el dficit de atencin el sntoma ms asociado de IA, seguido Por impulsividad (Yen et al., 2009). Es
importante destacar que la asociacin Entre dficit de atencin e IA fue ms significativa entre Mujeres que
hombres (Yen et al., 2009). De manera similar, los factores de riesgo potenciales Para el uso problemtico
de Internet en nios y nias, entre Que el alto estrs relacionado con el estudio, tener amigos sociales, las
relaciones pobres Con maestros y estudiantes, y conflictivas relaciones familiares (Wang et al., 2011).
Lamentablemente, no se ha realizado ningn estudio Para evaluar si las hormonas sexuales, como el
estrgeno (como Toxicomana) o testosterona (como en el juego patolgico), puede Influyen en la
propensin a pasar un tiempo excesivo navegando por la Web. Aumento de la liberacin y unin de la
dopamina en el estriado ventral (Koepp et al., 1998), junto con una disminucin del prefrontal dorsal
Activacin (Matsuda y Hiraki, 2006) se identificaron como neural Procesos subyacentes que juegan juegos
de computadora. Cabe destacar que Diferencias de gnero se han descrito en la activacin cerebral y en
La conectividad funcional especfica de la tarea en el mesocorticolmbico (Hoeft et al., 2008).
Particularmente, los machos exhiben mayor activacin Y la conectividad que las hembras. Los autores
atribuyeron estos Resultados a los estados motivacionales ms altos y la prediccin Varones que en
mujeres. Sin embargo, mayores valores de recompensa de aprendizaje Y el estado cognitivo durante los
videojuegos de computadora en varones pueden Tambin explican parcialmente por qu los hombres se
sienten ms atrados, y ms Es probable que se conviertan en '' enganchados '', los videojuegos que las
mujeres. El riesgo de IA se asocia con una mayor prevalencia de Dependencia de sustancias (Ko et al.,
2012), y esta superposicin puede Debido a la similitud en las caractersticas cerebrales que predispone a
Internet y / o uso de sustancias (Hong et al., 2013). De acuerdo a esto, Los sujetos con IA y la adiccin a
sustancias pueden compartir patrones similares De la activacin cerebral (Crockford et al., 2005, Han et
al., 2010; Ko et al., 2009, 2013).

3.5. Ejercicio fsico excesivo

El ejercicio fsico mejora la salud cardiovascular, fortalece Msculos y huesos, promueve la

neuroplasticidad, disminuye la ansiedad, Compensa la depresin y, en general, promueve sentimientos de
bienestar. Sin embargo, cuando se lleva a extremos, el ejercicio puede Adiccin conductual. Por lo tanto, la
dependencia del ejercicio se define como Un patrn inadecuado de ejercicio que conduce a clnicamente
significativo consecuencias negativas. La prevalencia de la adiccin al ejercicio no es Conocidos, pero un
porcentaje relativamente pequeo de deportistas Desarrollar una dependencia severa. Los sujetos
presentan prdida de control sobre Su actividad fsica, tolerancia y sntomas de abstinencia cuando No
practican el deporte. Los corredores parecen particularmente susceptibles A las propiedades adictivas del
ejercicio. De hecho, reportan un sentimiento o La euforia despus de una extenuante pelea de ejercicio (es
decir, "alto" del corredor), una Necesidad de aumentar la distancia recorrida para lograr sentimientos de
bienestar (Tolerancia), las dificultades en el desempeo laboral y las interacciones sociales (Adiccin), y
muestran depresin, irritabilidad y ansiedad, cuando es Prohibido correr (retirada) (Adams y Kirby, 2002;
Aidman y Woolard, 2003; Allegre et al., 2006).

En lnea con los estudios preclnicos en los que las ratas Comportamiento de la rueda ms fuerte que las
ratas machos (Boakes and Dwyer, 1997), los deportistas femeninos informaron puntuaciones ms altas
Que los hombres al responder al Cuestionario de Dependencia del Ejercicio (Grandi et al., 2011). Del
mismo modo, las mujeres informan ms a Que los hombres anhelan ejercitarse y estn nerviosos cuando
no pueden hacer ejercicio (Zmijewski y Howard, 2003). En particular, las mujeres Ejercicio se sienten ms
tensos, deprimidos y ansiosos que los hombres. Ellos Tambin se sienten hinchados, y que el ejercicio
impide que todos estos Estados afectivos negativos (Zmijewski y Howard, 2003). Sin embargo, Tambin se
informaron resultados discrepantes. Por ejemplo, no hay diferencias de gnero En '' adiccin '' a correr y
hacer ejercicio fueron reportados por Furst y Germone (1993). En consecuencia, un estudio realizado en la
universidad por Estudiantes (18-24 aos) reportaron hombres con niveles "Adiccin" que las mujeres al
alcohol y al tabaco, as como al juego, Videojuegos y uso de Internet (Greenberg et al., 1999). A la inversa,
Mujeres tenan niveles ms altos de adiccin a la Cafena y chocolate. Sin embargo, no hay diferencias
relacionadas con el gnero Fueron detectados en la muestra estudiada en otras dos Tipos de adicciones, a
saber, adiccin al ejercicio fsico Y la televisin (Greenberg et al., 1999). De hecho, con respecto a los
niveles De la adiccin, se encontr que el ejercicio arroj el nivel ms alto De la adiccin en hombres y
mujeres (Greenberg et al., 1999). Lamentablemente, en cuanto a la actividad sexual compulsiva y la
adiccin a Internet, Ningn estudio ha investigado si las hormonas sexuales pueden tener Inclinacin al
ejercicio excesivo todava.

Cabe destacar que la dependencia del ejercicio se asocia a menudo con Actitudes problemticas hacia la
alimentacin (Thome and Espelage, 2007; Mond y Calogero, 2009), futuros estudios con el objetivo de
investigar Sobre las diferencias de gnero en la actitud de convertirse en adictos a El ejercicio fsico
tambin debe considerar un patrn de alimentacin desorganizado Como factor de sesgo potencial,
especialmente en las mujeres.

3.6. Otras adicciones conductuales

Adems de los comportamientos adictivos mencionados anteriormente, otras Actividades se han referido a
menudo como "comportamiento Adiccin '', que incluyen compras compulsivas y pyromania. Cabe
destacar que las diferencias de gnero se han descrito en estos dos Actividades.

La compra compulsiva se ha descrito en todo el mundo, con una vida Prevalencia de 5,8% en la poblacin
general de los EE. Et al., 2006). Se ha clasificado como un trastorno adictivo (Krych, 1989), pero tambin
como un trastorno obsesivo-compulsivo (Hollander, 1993) o un trastorno del estado de nimo (Lejoyeux et
al., 1996). Compulsivo Los compradores estn constantemente preocupados con las compras y el gasto, Y
reporta un nivel creciente de urgencia o ansiedad que puede conducir A un sentido de la terminacin
solamente cuando se hace una compra. Aunque un La mayora de las personas con problemas
compulsivos de compras son Mujeres (Schlosser et al., 1994), un sesgo podra Se debe al hecho de que
las mujeres admiten ms fcilmente que los Les gusta ir de compras. Sin embargo, los hombres tienden a
comprar Ms que a las mujeres, que a su vez parecen ms interesadas En ropa, zapatos y discos
compactos (Black, 2007). Firesetting es un comportamiento antisocial severo y costoso, una Problema
social que causa enormes daos a la propiedad ao. Representa un crimen fcil de realizar, aunque difcil
de Con una prevalencia de vida del 1,7% en los hombres y del 0,4% en los Mujeres (Hoertel et al., 2011).
Tanto hombres como mujeres con una vida La historia de incendios muestran tpicamente tambin
trastorno de ansiedad generalizada, Conducta y trastorno de personalidad antisocial, alcohol o cannabis
Trastorno por uso y trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad (Hoertel et al., 2011). Sin embargo,
las mujeres pyromaniac son significativamente ms Que los hombres tengan un diagnstico de por vida de
abuso de alcohol y Trastorno de personalidad antisocial, as como un diagnstico de personalidad
esquizoide (Hoertel et al., 2011). As, aunque con una prevalencia En la poblacin masculina, este
trastorno se parece en cierta medida Trastorno compulsivo de la compra que, como piromania, se
Asociada a comorbilidad psiquitrica significativa (especialmente Estados de nimo y trastornos de
ansiedad), trastornos del control de los impulsos y de la sustancia (Christenson et al., 1994, Torresan et al.,
2009).

4. Conclusiones

Las adicciones conductuales son trastornos complejos con Los factores ambientales, la comorbilidad, la
personalidad Rasgos y respuesta al estrs. Varios comportamientos, adems de la ingestin De sustancias
psicoactivas, producen una recompensa inmediata que Engendrar un comportamiento persistente, a pesar
del conocimiento de Consecuencias y disminucin del control sobre ese comportamiento. Comportamiento
Adicciones implican disfuncin en varias regiones cerebrales, principalmente La corteza frontal y el
sistema lmbico (revisado en Leeman Y Potenza, 2013). Interrupcin de los procesos neurobiolgicos
subyacentes Tanto la sensibilidad a la recompensa como el control inhibitorio pueden Compulsivo. En
algunos individuos, el consumo compulsivo de drogas Puede dar lugar a drogadiccin, la ingesta
compulsiva de alimentos puede Obesidad y otras formas de actividades pueden deteriorarse Adicciones
conductuales.

Las actividades diarias que activan circuitos de recompensa cerebral, como comer, Ejercer o tener
relaciones sexuales, puede conducir a preocupaciones clnicas en Personas. En particular, se asemejan
mucho al cerebro y el comportamiento Caractersticas de los drogadictos. Esto presupone la necesidad de
los mdicos a considerar la adiccin como un trastorno del espectro. A diferencia de la toxicomana, slo
unos pocos estudios han evaluado Diferencias entre hombres y mujeres en el comportamiento no
farmacolgico Adicciones Para la mayora de ellos, los factores ambientales y socioculturales
Contribuyendo a la diferente vulnerabilidad en hombres y mujeres Comenz a ser investigado slo
recientemente. As, por ejemplo, no Se sabe si la desviacin social y los rasgos de personalidad antisocial
Ms frecuentes entre los hombres que entre las mujeres (Grunberg et al., 1991), pueden hacer que los
hombres sean ms vulnerables que Las mujeres a desarrollar otras formas de adicciones conductuales. Ya
sea o no participar en comportamientos adictivos como la navegacin por Internet O el juego patolgico
puede ser percibido por las nias como un medio de Las convenciones sociales impuestas, como los
cigarrillos 1900 (Brandt, 1996), an est por definir. Adems, los varones y Las mujeres experimentan
diferentes necesidades emocionales y psicolgicas, Y reaccionan de manera diferente a la presin de los
compaeros, la falta de Otras expectativas personales y sociales. Adems, son diferentes Influido por la
historia familiar y las polticas legales, y Percepcin diversa de la auto-imagen y los riesgos para la salud.
Todos estos factores Interactan con los antecedentes genticos y las fluctuaciones hormonales Hombres
y mujeres, y determinar una propensin diferencial a desarrollar Una adiccin conductual. Para complicar
el asunto, en los hombres la testosterona Los niveles varan notablemente durante el transcurso del da, y
Tanto genticos como especficos del individuo (Panizzon et al., 2013). Por el contrario, en las mujeres los
niveles de

Los estrgenos y la progesterona varan marcadamente dependiendo Ciclo menstrual, la edad pre o
postmenopusica, y el uso de Anticonceptivos. Adems, aunque en menor medida, la testosterona Es
probable que afecte a las conductas motivadas tambin en las mujeres, en las que Se encontr que
ejerca efectos gratificantes (Triemstra y Wood, 2004). Intrigantemente, los efectos de refuerzo de la
testosterona parece ser Mediada tanto por andrgenos como por estrgenos (DiMeo y Wood, 2006).
Centrarse en factores cerebrales y genticos que permitan la Las recompensas que no son medicamentos
para ser patolgicas son cruciales para Tratamientos eficaces tanto de la sustancia como de la no
sustancia Adicciones Estudios adicionales sobre las diferencias de gnero en Control ser importante para
investigar la etiologa del comportamiento Adicciones, y para disear tratamientos apropiados de gnero.