PUERPERIO

Contenido:
Definicin, Clasificacin.
Cambios Generales.
Satisfaccin de Necesidades.
 Periodo de Transformaciones
regresivas y progresivas de carcter
anatmico y funcional. Se inicia desde
el alumbramiento y culmina cuando el
aparato reproductivo recobra sus
condiciones normal previa a la
gestacin.

REGRESIVO: Involucin del tracto genital

PROGRESIVO: Desarrollo y actividad de las
glndulas mamarias
1. DEFINICIN Y CLASIFICACIN

1. Definicin de Puerperio :
Desde finalizado el parto.
Hasta la recuperacin de la mujer.

2. Clasificacin:
a) Puerperio Inmediato: Primeras 24 horas.

b) Puerperio Temprano: Primera semana.

c) Puerperio Tardo: Tiempo necesario para el retorno al

estado fisiolgico pre embarazo.
P. INMEDIATO
P. MEDIATO

Abarca las primeras 24 horas

post parto Desde las 24 horas
hasta las 6ss post parto.
A su vez se subdividen
en:
- Puerperio temprano:
hasta los primeros 7
das del post parto.
- Puerperio tardo:
INFECCIN desde los 8 hasta los
42 das del post parto.
2. CAMBIOS GENERALES

Fisiolgicos

Psicolgicos
Laborales

Culturales
Sociales
2. CAMBIOS GENERALES
1. Anatmicos
a) tero:
Contracciones intensas y frecuentes.
Involucin: Disminuye su forma y tamao.
Efectan hemostasia
Entuertos

Disminucin de peso
Post Parto : 1000 grs
7 da : 500 grs.
6 semana : < 100 grs.
2. CAMBIOS GENERALES
1. Anatmicos
a) tero: Valoracin
Palpacin del fondo uterino

Consistencia firme.

Forma redonda y lisa.

Post-alumbramiento:
Nivel ombligo

Disminuye +/- 1 cm al da.

10 da ya no se palpa.
2. CAMBIOS GENERALES
1. Anatmicos
a) tero: Cuello Uterino
Reduce su dilatacin: Post-parto : 2 -3 cms.
1 semana: 1 cm.
Aspecto:

Nulipara Multipara:
Orificio central. Disposicin transversal
 UTERO
La capa
Una vez expulsada la placenta, se superficial del
contrae y retrae transformndose La contraccin del tero permite endometrio se
en una masa slida que se ubica que se cierren los vasos vasculares necrosa y se
entre el ombligo y snfisis pbica; y de la zona de insercin de la desprende para
disminuye rpidamente de placenta mediante las ligaduras de formar los
Pinard, formndose un globo de
tamao LOQUIOS,
seguridad que garantiza una
mientras que la
correcta homeostasia (en las 12
Se produce autolisis (atrofia de primeras horas el tero se contrae
capa profunda
tejidos y contraccin y para expulsar los cogulos y permanece y es
retraccin del propio tero) de asegurar la homeostasia, estas la base de la
las clulas miometriales, que contracciones por lo general son regeneracin
disminuyen en su volumen pero indoloras y reciben el nombre de del mismo
no en nmero. entuertos).
2. CAMBIOS GENERALES
2.1 Anatmicos
1. Rojos:
b) Loquios:
Sangre fresca.
Contenido expulsado por tero. Abundante a mod.
Varan en color y cantidad. 2 3 das.
Indican cicatrizacin uterina.
2. Serosos:
Rosado - caf.
Mod. a ligera.
4 7 das.
3. Blancos:
Blanco-amarillento.
Escasos.
2 3 semana.
 LOQUIOS

Son secreciones TIPOS

de la cavidad
uterina: DIAS DE PUERPERIO
Exudados TIPO ROJO SEROSO BLANCO

uterovaginal
Degeneracin
de grasa
Clulas de
descamacin
Restos de COLOR ROJO BRILLANTE, ROSACEO O CAF COLOR CREMA O
SANGUINOLENTO, ROSACEO, SEROSO, AMARILLO
membranas PUEDE TENER SIN CUGULOS
tejidos COGULOS PEQUEOS
TIEMPO 1-3 DIAS DESPUS DEL 4-7 DIAS DESPUS 1-3 SEMANAS
necrticos del PARTO DEL PARTO DESPUS DEL PARTO

endometrio OLOR OLOR SIMILAR AL NO HUELEN NO HUELEN

FLUJO MESTRUAL

FLUJO ABUNDANTE O REDUCCIN DEL FLUJO ESCADO

MODERADO FLUJO
2. CAMBIOS GENERALES
2.1 Anatmicos
c) Mamas:

Final III trimestre:

- Lbulos glandulares D
- Produccin precalostro.

Post-parto:
- Aumento de volumen, sensibles.
- Secrecin calostro.

+/- 5 da:
- Bajada de leche.
- Produccin de leche madura.
2. CAMBIOS GENERALES
2.2 Hormonales
Horm. placentarias disminuyen:
- Estrgenos.
- Progesterona.

Endorfinas: Hormonas de la felicidad.

- Aumento post-parto al ver al R. Nacido.
- 3 da comienza la disminucin.

Prolactina:
- Se eleva en respuesta a la succin.
Oxitocina:
- Contraccin uterina: Altas 2 3 das.
- Aumentan Lactancia: Eyeccin de leche.
 3. SATISFACCIN DE NECESIDADES
1. Necesidad de Oxigenacin: Cambios
Cardiovasculares:
Parto: +/- 500 cc
- Vol. Sanguneo disminuye 3 da: 16%
6 sem: 40%

Post Parto.
Bradicardia: 40 50 x
P/A Normal: hipotensin ortosttica

1 sem. 13% > retorno venoso.

- Gasto cardiaco 1 sem. > masa eritrocitaria
Retorno venoso: Normal 3 mes.
Masa eritrocitaria: Normal 4 mes.
3. SATISFACCIN DE NECESIDADES
1. Necesidad de Oxigenacin: Cambios
Respiratorio:
- Aumento capacidad caja torxica.
- Elevado consumo de O2 (hipermetabolismo).
- Disminuye alcalosis, se normaliza 3 semana.

- Respuesta menos
VRI
eficaz al ejercicio
Mantiene disminuido
durante 3 semanas.

Frecuencia Respiratoria : Normal

3. SATISFACCIN DE NECESIDADES
3.1 Necesidad de Oxigenacin: Satisfaccin
Obj. Prevencin y/o pesquisa precoz de hemorragia
Control de signos vitales: FC, FR, P/A. 1 hora: c/15
2-3 hrs: c/30
4-24 hrs: c/4 hrs
>24 hrs: c/8 hrs
Vigilar retraccin uterina y cantidad de loquios.

Masaje en fondo uterino post parto.

Administracin de un oxitcico.
3. SATISFACCIN DE NECESIDADES
3.2 Necesidad de Nutricin: Cambios

500 Kcal/da= 1 Semt

Aumento demandas energticas:
300 Kcal/da= 2 Semt

Aumento de requerimientos hdricos.

Buen apetito y sienten hambre entre comidas.
3. SATISFACCIN DE NECESIDADES
3.2 Necesidad de Nutricin: Satisfaccin
- Vaginal = Inmediatamente
Inicio de la alimentacin:
- Cesrea = Gradual 12 -24 hrs

Alimentacin completa y variada.

Dieta habitual +
porciones de lcteos.
- 2 porcin de fruta / verdura

Respetar Horarios.
3. SATISFACCIN DE NECESIDADES
3.3 Necesidad de Eliminacin: Cambios

Urinarios:
- Disminucin Tenesmo > capacidad vesical
Mala transmisin impulsos

- Vejiga se llena con rapidez

Administracin E.V.
Paso de LIS al Plasma.
> Tasa de filtracin

- Balance (-)
lts: 1 Semana.
1,5 lts: c/sem x 5 sem.
3. SATISFACCIN DE NECESIDADES
3. Necesidad de Eliminacin: Satisfaccin
Urinarios:
- Vaciamiento vesical 6 8 hrs. Post-parto.
- Vigilar distensin vesical.
- Ayudar a la paciente a ir al bao.
- Estimular miccin.
- Distensin: cateterismo
3. SATISFACCIN DE NECESIDADES
3. Necesidad de Eliminacin: Cambios
Gastrointestinales: Abdo nales.
- Ilio moderado

Satisfaccin
- 1 defecacin: 2-3 das post-parto.
- Vigilar RHA.
- Ingesta de lquidos y fibra.
- Adm. lubricante intest. o laxante.
- Alivio de dolor local.
3. SATISFACCIN DE NECESIDADES
4. Nec. Higiene y proteccin de la piel : Cambios

- Diaforesis por excrecin del LIS.

- Perin: Hematomas, equimosis.

Suturas.

- Cesrea: Herida operatoria.

- Eliminacin de loquios.

- Amamantamiento.
3. SATISFACCIN DE NECESIDADES
6. Nec. de moverse y mantener buena postura:
Cambios
- Inversin de adaptaciones neuromusculares por el
embarazo.
- Atona de msc. abdominales, piso plvico y vaginales.
- Deambulacin precoz proporciona bienestar y reduce
riesgos.
 3. SATISFACCIN DE NECESIDADES
7. Nec. de descanso y sueo: Cambios

- Trabajo de parto
y parto agotador.

- La emocin.

- Incomodidad fsica.

- Ambiente extrao.

- Cuidado de un nio totalmente dependiente.

- Atencin y alimentacin del RN.

 La reparacin de la
EPISIOTOMA Y EPISIORRAFIA episiotoma es la

Ampliar la abertura vaginal,

de tal manera que el beb
pueda salir ms fcilmente y
evitar desgarres por el
esfuerzo y la presin del beb.
y as evitar que la
presentacin fetal provoque
un hiperdistension.
Objetivo

Es un Procedimiento
quirrgico que Consiste en reparar la herida
comprende el corte ms dejada por la episiotoma,
o menos extenso del suturando las caras internas
perineo, la piel y
de los labios mayores. Se
msculos que se
encuentran entre la
realiza despus que se ha
vulva y ano expulsado la placenta.
 Entre los problemas ms comunes relacionados
al patrn Rol/ Relaciones tenemos a Riesgo de
, El perodo postparto es Lactancia Materna
esencial para el
desarrollo de los nios,
para la recuperacin de
la madre, para el
aprendizaje de las
funciones parentales y
para que se establezca
el vnculo afectivo entre
los recin nacidos y sus
padres.

Iniciada inmediatamente despus del parto produce

liberacin de oxitocina, que al estimular la contraccin
uterina, participara en la reduccin del sangrado post parto