TRICOMONIASIS

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INDICE
1. INTRODUCCION
Las infecciones de transmisin sexual (ITS) son transmitidas en el acto
sexual, ya sea vaginal, anal o bucogenital, entre una persona infectada y una
persona sana. Algunas de ellas son sfilis, SIDA, herpes, gonorrea, etc. Que
tambin se pueden transmitir por transfusiones de sangre, agujas, jeringas,
o cualquier elemento infectado.
Todas las ITS se expanden rpidamente y es bueno estar informados ya que
cualquier acto sexual sin previa precaucin se puede convertir en una
enfermedad que afecte todo nuestro organismo.
El siguiente informe se hablar sobre la tricomoniasis, la cual es una forma
muy comn de cervicovaginitis causada por el parasito unicelular
Trichomonas vaginalis.
Lo invitamos a informarse en nuestro informen el cual explica el origen,
signos y sntomas, diagnstico, tratamiento y el seguimiento que esta
infeccin necesita.
 2. EPIDEMIOLOGIA

El contacto sexual es el modo primario de transmisin de la trichomonas

vaginalis, aunque la infeccin se puede transmitir de la madre a su hija
durante el parto vaginal o por compartir artculos de higiene. Como la
tricomoniasis no es una infeccin de notificacin obligatoria, su
epidemiologia es difcil de definir. La TV se encuentra en el 10% de las
mujeres asintomticas y el 30% en las mujeres sintomticas. La naturaleza
venrea est bien establecida: 50% de positividad en los consultorios de
ITS y alta incidencia en las mujeres promiscuas, pero tambin es
transmitidas por mecanismos no venreo, ya que el microorganismo puede
sobrevivir en ambientes hmedos varias horas. En cuanto a las parejas de
mujeres infectadas se encuentran tricomoniasis vaginalis en un 30 a 80%.
En los hombres la infeccin es auto limitada posiblemente debido a la
accin de las secreciones prostticas y al arrastre uretral que produce la
miccin.
En relacin al embarazo no hay datos que muestren incidencia de aborto,
parto prematuro, infecciones perinatales y puerperales. La infeccin
connatal se describe entre un 0 a 17%.
En un periodo entre junio de 1994 a diciembre de 1995 y enero de 11998
a diciembre de 2004, con excepcin de los aos 1996 y 1997, se realiz un
estudio retrospectivo de resultados de 1.035 anlisis al fresco de flujos
vaginales realizados a mujeres de entre 5 das y 84 aos de edad, atendidas
en el Consultorio Plaza Justicia de la Direccin de Atencin Primaria del
Servicio de Salud Valparaso San Antonio (DAPSSVSA).
Las muestras de flujo vaginal fueron tomadas por una matrona y enviadas
para su anlisis microscpico directo al Laboratorio de Parasitologa de la
DAPSSVSA. Todas las variables analizadas fueron: frecuencia de infeccin
por ao, rango de edad, variacin mensual de infeccin y motivo de
consulta.
Los resultados obtenidos por anlisis al fresco de flujos vaginales para T.
Vaginalis por aos de consultas muestran una disminucin del nmero de
exmenes solicitados y una frecuencia que desciende en forma paulatina
en mujeres de la Va Regin de Chile (figura 1).
La frecuencia mayor (13,6%) en 1994 que contemplo solo siete meses del
ao (junio a diciembre) y menor en el ao 2003 (1,8%).

La mayor frecuencia de infeccin por T.V. se observa entre los rangos de

edad 21 a 30 aos (30,4%) y 11 a 20 aos (24,6 %) (figura 2), en este
ltimo a infeccin se presenta a partir de los 14 aos (2 casos positivos).
La infeccin no se detecta desde los 61 aos en adelante, pero si en
menores de edad (2,9%).
La tricomoniasis se presenta todos los meses del ao, pero predomina
entre enero y julio en la Va Regin. (figura 3)
En los datos recaudados en otras de los Centros Continentales de Chile en
el ao 2006, se puede observar una disminucin de la infeccin de
Trichomonas Vaginalis en comparacin con el estudio realizado en la Va
Regin.
Para comprender la situacin en nuestro pas en relacin a las infecciones
de transmisin sexual es importante observar las estadsticas acerca de la
evolucin de ellas. Es por eso que recurrimos al MINSAL para obtener los
datos necesarios. Si bien ellos no son muy actualizados, nos proporcionan
la informacin adecuada. (tabla 6)

En el caso de la Tricomoniasis, vemos que se encuentra dentro de las

infecciones con menos frecuencias de casos en la poblacin. De estos la
mayora pertenece a las mujeres (1,8%) mientras que en el caso de los
hombres la incidencia es mnima (0,6%)
 3. PATOGENESIS
Esta infeccin es causada por un protozoo icroaerofilico mvil, piriforme,
cuyas dimensiones son 10 7 m. su movilidad est dada por 5 flagelos de
los cuales cuatro salen de un tronco comn y el quinto es una membrana
ondulante que recorre la mitad de su cuerpo.
La Trichomonas no tiene mitocondrias, posee los organelos
hidrogenosomas que realizan la oxidacin anaerbica: la glucosa se
transforma en glicerol ms succinato por accin de la piruvato ferredoxina
y finalmente se libera acetato e hidrogeno.
Este parasito mvil genera dao citopatico, por medio de ciertas
interdigitaciones de la membrana rica en microfilamentos (mf) de actina,
experomentalmente la cito-D calasina inhibe la sntesis de los
microfilamentos; de este modo se abate la citopatogenicidad.
La T. vaginalis no sintetiza lpidos, por ello, los eritrocitos son la fuente de
los cidos grasos. El hierro es un nutriente importante, regula la
produccin de las proteasas. Al entrar en la vagina el dao lo produce en el
epitelio pluriestratificado directamente, mediado por protenas de
superficies y donde se produce microulceraciones. El intenso exudado que
se genera a continuacin eleva el pH permitiendo el desarrollo de MO
patgenos. En el organismo de los hombres infectados, las concentraciones
de zinc existentes en el semen tienen efecto tricomonicida; pero en
aquellos con niveles de zinc bajos, el parasito persiste originando un
portador de la infeccin.
En las embarazada con cargas altas de trichomonas, se ha descrito partos
prematuros y nios de bajo peso al nacer. Aunque los antgenos
parasitarios de la membrana son inmunogenicos e inducen la lgA y de
anticuerpos (Ac) sricos, no se ha encontrado relacin con los niveles de
anticuerpo y la resistencia a la infeccin.
 4. CLINICA
El periodo de incubacin es entre 4 28 das, y sus condiciones ptimas son:
temperatura de 37 y un pH > 4,9
En la mujer: el 50% sintomtico y el cuadro clnico es muy variable y se
exacerba con la menstruacin. Puede ser asintomtica o referir prurito
vulvovaginal, flujo de mal olor, disuria, sinidorragia, dispareunia y dolor
abdominal bajo. Al examen este puede ser normal o presentar vulvitis,
descarga vaginal amarillento verdosa abundante por genitales externos,
inflamacin de la pared vaginal, cervicitis mucopurulenta o macularis
(colposcopia).
En el hombre puede ser asintomtica o puede presentar los siguientes
sntomas: ardor al orinar o eyacular, uretritis, prostatitis, epididimitis y
escasa secrecin transuretral

5. DIAGNOSTICO

Se realiza ante la presencia de:

Descarga vaginal purulenta, verdosa o cremosa
Ardor, dolor vaginal, prurito y disuria
Eritema vaginal, crvix inflamatorio
Observacin de TV en el examen al fresco o Pap
El diagnstico de eleccin es el examen microscpico del parsito al fresco,
obtenido de una muestra de secrecin vaginal o de sedimento de orina de
primer chorro, donde pueden verse las trichomonas en movimiento
(sensibilidad de 62%, especificidad de 97%). Las muestras deben ser
observadas al microscopio durante las primeras dos horas de obtenidas, ya
que el microorganismo va perdiendo la movilidad paulatinamente. Es
posible mejorar la eficacia diagnstica mediante el cultivo del organismo,
con una sensibilidad y especificidad de 95%, sin embargo, el costo es
mayor.
 6. TRATAMIENTO

La farmacoterapia se indica para erradicar el microorganismo en la mujer

y su pareja sexual.
Para el tratamiento de t. vaginalis se utilizan antibiticos principalmente el
metronidazol.
Casi todas las cepas de T. vaginalis son susceptibles a 1 g de metronidazol
bajo condiciones anaerbicas. Al administrar la dosis oral de 500 mg se
obtiene un nivel srico de 10 g/mL y con la dosis nica de 2 g se alcanzan
niveles de 40 g/mL, la tasa de curacin es de 82 a 88%. En los varones, se
ha usado el esquema de 250 mg tres veces al da durante siete das. El
esquema corto de dosis nica genera menos efectos secundarios y tiene
mayor probabilidad de llevarse a cabo.
Como alternativa a este frmaco, puede ser utilizado tinidazol. En el
tratamiento de esta parasitosis tambin se administran vulos vaginales
que, adems de contener metronidazol, tambin presentan centella
asitica que tiene un accin protectora, cicatrizante y regeneradora, ya que
es estimuladora de granulacin y facilitadora de una correcta epitelizacion
de la vagina. Los resultados son ptimos cuando simultneamente se trata
la pareja sexual.
7. SEGUIMIENTO
8. ROL DEL TENS
9. CONCUSION
10. ANTECEDENTES BIBLIOGRAFICOS
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-
75262005000300003&script=sci_arttext
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/
obstetricia/clases/infvag.html
http://trichobstetricia.blogspot.cl/
http://www.scielo.cl/pdf/rci/v26n2/art12.pdf
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/
S0716864011703923