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1) Exerccios para aumentar fora de lbios: estalar lbios, protrair, retrair, lateralizar, halteres labial, segurar
esptula entre lbios protrados, segurar esptula entre lbios em repouso.
2) Exerccios para aumentar resistncia de lngua: lateralizao de lngua; elevao de lngua em direo ao palato
duro (estalar lngua); protrair lngua; retrair lngua; elevar e abaixar ponta de lngua; varrer palato ntero-
posteriormente; vibrar lngua; fora antagnica lngua X esptula (empurrar esptula com ponta de lngua);
empurrar bochechas com ponta de lngua; canolar lngua.
3) Exerccios para resistncia de bochechas: inflar unilateral e bilateral; estourar; sugar (para aumentar a fora e
a extenso do movimento); soprar; fora antagnica bochecha X esptula.
4) Exerccios para palato mole: soprar; sugar; emitir /a/, //.
EXERCCIOS PARA CONTROLE DE BOLO ALIMENTAR
Exerccios 1) Exerccios para controle do bolo alimentar: - lateralizar a lngua durante a mastigao; 19 - elevar a
lngua em direo ao palato duro; - modelar a lngua em volta do bolo (cupping), para segurar de uma forma coesa;
- movimentar ntero-posteriormente a lngua no incio da fase oral; - movimentar ntero-posteriormente a lngua
organizada; Deve ser dada algo bem grande para o paciente controlar dentro da boca, mas com o auxlio do
terapeuta. Chiclete, garrote de 2 cm, boto de roupa amarrado com fio dental para dar o controle e o paciente no
engolir. - usar gaze embebida em suco, posicionar na boca do paciente e segurar a ponta. O paciente deve empurrar a
gaze para cima e para trs ao mesmo tempo.
EXERCCIOS PARA ADUO DE TECIDOS
Lquidos engrossados Reduo da tendncia de o lquido escorrer pelos Dificuldades na mobilizao da lngua e diminuio no
(consistncia mel ou pudim) bordos da lngua e paredes farngeas. fechamento gltico.
Deglutio supersupragltica Trancar a respirao com Valsalva associada Aspirao com o fechamento larngeo pobre.
(fora o fechamento larngeo e aumenta o
deslocamento anterior das aritenides).
Deglutio forada Intensifica a ao da lngua, aumentando seu Pobre movimentao posterior da lngua
deslocamento posterior.
Degluties mltiplas Objetiva a limpeza de cavidade oral e recessos Propulso do bolo alimentar fraca
farngeos
Manobra de Mendelsohn Aumenta a amplitude de movimentao do osso hiide Pobre esvaziamento farngeo;
atravs da palpao manual. Pobre movimentao larngea.
Cabea inclinada para o lado bom Deslocar lateralmente a cabea para o lado no Fraqueza farngea unilateral.
afetado.
Cabea virada para o lado comprometido Rotao da cabea para o lado afetado (isola o lado
afetado do caminho do alimento), com ou sem
presso sobre a cartilagem tireide (aumenta a
aduo)Reduo da fora farngea e/ou larngea,
unilateral.
Cabea para baixo Queixo para baixo (larga valcula, desloca a lngua e Aspirao;
a epiglote posteriormente; proteo de via area Demora na resposta farngea;
inferior). Reduo da mobilidade posterior da lngua.
Terapias facilitadoras
Exerccios de fortalecimento das estruturas do Protruso e retrao de lbios e lngua, exerccios Pacientes em geral (escolha de acordo com os dados
sistema estomatognticos respiratrios, exerccios isomtricos e isotnicos para encontrados na avaliao).
lbios, lngua, bochechas e palato mole.
Deglutio supragltica: protege a via area intensificando o fechamento das pregas vocais. O paciente deve inspirar, segurar a
inspirao, deglutir e tossir aps a deglutio.
Deglutio super-supragltica: aumenta-se os comandos da supragltica visando melhorar mais aspectos da fisiopatologia da
deglutio. Assim, se dado um comando alm da supragltica, j pode ser chamada de super-supragltica. Em geral, objetiva proteger a
via area maximizando o fechamento das pregas vocais e pregas ariepiglticas.
Deglutio forada: objetiva aumentar a fora muscular das estruturas envolvidas, otimizando o envio e passando do bolo pela
orofaringe.
Deglutio mltipla ou seca: objetiva retirar o bolo alimentar retido em cavidade oral e recessos faringeos.
Manobra de Mendelshon: maximiza a elevao da laringe e a abertura da transio faringo-esofgica durante a deglutio. O paciente
deve ser instrudo a manter voluntariamente por alguns segundos a elevao da laringe no seu ponto mais alto, durante a deglutio.
Manobra de Masako: aumenta a movimentao da parede posterior da faringe durante a deglutio. Depois que o bolo foi introduzido
na cavidade oral, o paciente deve protrair a lngua, o mais confortavelmente possvel, prender entre os incisivos centrais e engolir.
AJUSTES POSTURAIS: CONSIDERAES
Indicao de
consistncia
pudim!
REFERNCIAS DE APOIO:
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