INCIDENTE CRTICO

(Momento de Brillantez o Momento de Frustracin)

Describa un encuentro con un paciente, personal de salud, o mdico durante el cual

sentiste que fueron capaces de hacer una diferencia significativa en la atencin al
paciente. Se demostr un valor fundamental de la medicina? o se sinti particularmente
indefenso, ineficaz o frustrado debido a diferencias de opinin, falta de recursos, u otras
causas.

MOMENTO DE BRILLANTEZ:
Comenzando el primer da de rotacin, el doctor nos permiti entrar a sala de operaciones,
- Mi primer momento de brillantes fue cuando pasamos visita, el doctor hacia preguntas, de
las cuales de muchas preguntas saba las respuestas, pero de las que no regrese a revisarlas
y ahora me siento ms preparada y confiada en mis conocimientos.
- Mi segundo momento de brillantes fue visitamos a una nia con apendicitis, despus de la
clase teorica/ practica que todos los das hacamos, y el doctor nos dejo hacer la semiologa
y el diagnostico solos, y ya sabamos que preguntar y que no, y saber las caractersticas del
dolor, vomito, etc
- Todos los pacientes que vimos en visita mdica fueron muy colaboradores, los doctores
curaban ellos mismos las heridas y hacan los vendajes

MOMENTO DE FRUSTACION:

- No poder entrar a todas las operaciones, hubiera sido interesante poder entrar a cada una
de las operaciones programadas o de emergencia.
- Pude observar como los paciente por temor o por vergenzas, no colaboran en una correcta
informacin.
- Tuve la oportunidad de evaluar a un paciente en emergencia, referido de Chocope por apendicitis a mis tres
compaeros. Le realizamos la historia clnica, la cual fue presentada en el momento a nuestro tutor.
Mientras se realizaba la exposicin, fui notando el dficit en la evaluacin que habamos realizado, ya que
nos habamos enfocado solamente en el problema que lo traa en emergencia y no le realizamos una
evaluacin global como debera ser, craso error por nuestra parte. Nuestro tutor se percat de la falta de
informacin y nos corrigi tomando en cuenta su experiencia y las consecuencias que acarreaba para el
paciente si nosotros, en un futuro, no realizamos una historia clnica como se debe, ya que esta, segn Jess
Barreto Peni, en su artculo de reflexin, se considera como el documento bsico en todas las etapas del
paradigma de la atencin mdica y debe ser apreciada como una gua metodolgica para la identificacin
integral de los problemas de salud de cada persona que establece todas sus necesidades (Barreto J. La
historia clnica: Documento cientfico del mdico. Ateneo 2000; 1(1): 50-5).
- Debemos tener en cuenta que la Historia clnica no solo es una recoleccin de datos, sino tambin es una
fuente de conocimientos de las patologas que acarrea el paciente, como hace mencin Eliseo Collazo Chao
en su artculo de revisin en conjunto donde seala que Slo es posible el conocimiento de los problemas y
sufrimientos de un enfermo si ste los confa a su cirujano sin ningn tipo de reservas, a sabiendas de que
esas manifestaciones, a veces banales, a veces trascendentes, quedarn preservadas bajo secreto
profesional. (Collazo E. La historia clnica en los procesos quirrgicos. Aspectos bioticos y fundamentos
deontolgicos. Cir Es. 2008; 84(5):241-5)
- Para finalizar, deseo expresar mi agradecimiento por las correcciones que tuve durante esta rotacin, las
cuales las tendr muy presente al momento de realizar mis siguientes historias clnicas.
DESCRIBA CMO SU PRCTICA O ENFOQUE HACIA LOS PACIENTES
HA MEJORADO Y CAMBIADO SOBRE LA BASE DE ESTA EXPERIENCIA
CULES FUERON LOS PRINCIPALES TEMAS CONTROVERSIALES EN
ESTE ENCUENTRO?

- Mi momento de frustracin, me dejo varios aprendizajes, como:

o Siempre terminar la historia clnica en el momento que los doctores
nos dejan
o Indagar y preguntar a los doctores o residentes o internos que
estuvieron a cargo de la paciente acerca de ella y su enfermedad
o Estar en contacto con la familia
o Entend que en una paciente mayor, siempre debemos corroborar los
datos con los familiares.

Ahora en adelante, gracias a esta experiencia, mi enfoque hacia los pacientes ha

mejorado y la base de esta experiencia seria indagar la enfermedad antes de
entrevistarla, terminar mi examen fsico en el momento que me asignen un
paciente, preguntar a todos los encargados de la paciente ( doctores y familiares)

Temas controversiales:

- Complicaciones de la operacin
- Complicaciones de la anestesia
- Faltaba un dato en la historia, que pudo salvar la vida la paciente
- Falta de comunicacin entre mdicos a cargo de una paciente.
QU REAS FUTURAS DE APRENDIZAJE USTED VA A PLANIFICAR
SOBRE LA BASE DE ESTE INCIDENTE? O QU HAS APRENDIDO DE
ESTA EXPERIENCIA Y CMO VA A AFECTAR?

- Mas que aprender, record que mi carrera trato con personas.

- Aprend que las complicaciones siempre estarn presente en todos los
pacientes, y debemos evitarlo
- Aprend que debo de leer mucho ms sobre los temas que vamos a ver
en los pacientes, para reconocer que signo o sntoma no es de la
enfermedad y me pueda dar indicio de otra o de una complicacin.

INDICAR QUE REAS DE COMPETENCIA CREE QUE SE DEMOSTR

BIEN DURANTE ESTE ENCUENTRO:

_ Cuidado del Paciente _Interpersonal /

Comunicacin
Profesionalismo Prctica basada en
sistemas
_Aprendizaje y mejora basado _Conocimiento mdico
en la Prctica

CMO VA A TRABAJAR PARA MEJORAR EN ESTAS REAS?

- Dar ms importancia al examen fsico

- lectura de las complicaciones de las operaciones.
- Diferenciar los diferentes tipos, porque depende de ellos que se realiza
diferente intervencin quirrgica.
- .
ARTICULOS RELACIONADOS :
1.-
TITULO:

Artculo original
Resolucin quirrgica de la colecistitis aguda. Influye el
tiempo de evolucin?
- Serie de casos consecutivos de pacientes con diagnstico de
colecistitis aguda en servicio de ciruga del hospital de Coquimbo.
- Casos:
58 casos, se excluyen aquellos asociados a colangitis, pancreatitis
aguda, ASA 4 y cuadro mayor de 30 das. Consecuentemente se
incluyen 233 pacientes que se dividen en grupo precoz (GP),
operados antes del sptimo da de iniciados los sntomas, y grupo
tardo (GT), operados despus de este periodo
- Resultados:
La tasa global de complicaciones postoperatorias en Grupo precoz
y en Grupo Tardo es del 3,2 y 10,7% respectivamente
- La colecistetomia precoz en pacietes con colecistitis aguada es la
ms adecuada, y se pone de manifiesto en que las postergaciones
de la resolucin quirrgica empeora los resultados y conlleva
mayor riesgo de complicaciones.