Vous êtes sur la page 1sur 1

INSTITUTO DE RECREACION DE LOS TRABAJADORES

DE LA EMPRESA PRIVADA DE GUATEMALA


7ma. Avenida 7-24, Zona 9, Ciudad de Guatemala
PBX:2423-9000 / 2423-9100
e-mail: afiliaciones@irtra.org.gt
RS/VE90021102

LLENAR EN COMPUTADORA
Seor Afiliado:
EN VIRTUD DE ESTAR SISTEMATIZANDO NUESTROS REGISTROS SOBRE PATRONOS Y TRABAJADORES MUCHO LE AGRADECEMOS SE SIRV
PROPORCIONARNOS LA INFORMACION SOLICITADA, LA CUAL SER DE MUCHA IMPORTANCIA PARA PODER BRINDARLE UN MEJOR SERVICIO. *SI DESE
QUE SU ESPOSO (A) PUEDA INGRESAR A NUESTROS PARQUES CON SU CARNET, ANOTELO EN ESTA BOLETA.

Nombre Empresa: No. Patronal IGSS: No. Afiliacin IGSS:

Nombre del Trabajador: Primer Nombre: Segundo Nombre:

PrimerM
Apellido:
M F Segundo Apellido: De casada

Sexo M F Cdula No. Orden: Registro Extendida


DPI: fecha de Nacimiento: da_____mes____Ao_________ en
(Menores de Edad): Libro No.: Folio: Partida: Pasaporte:
Direccin:

Departamento: Municipio: Zona: Telfono:

Nombre del Cnyuge: Apellidos del Cnyuge:

FOTOGRAFIA
RECIENTE
TAMAO
(FIRMA) CEDULA
FAVOR FIRMAR CON TINTA NEGRA SIN
SALIRSE DEL MARCO DE REFERENCIA