Introducción: Universidad Nacional de Trujillo

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERA
INTRODUCCIN
El proceso de enfermera es el ms sistematizado y organizado de

administracin de cuidados en enfermera, basndonos en el mtodo cientfico,
en la resolucin de problemas.
Este sistema es adecuado, eficiente y eficaz para poder evaluar los resultados o
signos del paciente y poder brindar una atencin eficaz y humanizada para su
recuperacin.
Es importante resaltar que el Proceso de Atencin De Enfermera (PAE) tiene un

enfoque holstico, porque considera al ser humano como un todo, un ser integral
en sus tres dimensiones: fsicos, psquicos y espiritual.
Para su elaboracin se utiliza las bases conceptuales sobre los dominios o

patrones funcionales, que son considerados de vital importancia para nuestra
profesin ya que permite identificar los problemas de salud de manera integral y
completa.
PAE IV Ciclo Enfermera

OBEJTIVOS
Los objetivos que se podran plantear para este caso son los siguientes:
Identificar los problemas reales y potenciales del paciente.
Ayudar y brindar los cuidados adecuados para la recuperacin de salud
del paciente.
Establecer una buena relacin con la/ l paciente, para poder ayudarla en
todo aspecto.
Dar las recomendaciones pertinentes sobre el caso a la paciente.


I. VALORACIN
El proceso de enfermera se aplic en el Hospital de Apoyo Chepn, con el

fin de identificar problemas reales y/o potenciales que sufre un paciente que
ingreso a consulta externa al servicio de Neumologa.
En el presente Proceso de Atencin en Enfermera se tuvo en cuenta los

principios de privacidad y confidencialidad del paciente, por lo que solo se
usaran las iniciales del nombre del paciente.
1. RECOLECCIN DE DATOS
a) Datos de identificacin:
Nombre y apellidos : F.M.S.C

Edad : 58 aos
Sexo : Femenino
Grado de instruccin : Secundaria Completa
Estado civil : Conviviente
Rol de familia : Madre y abuela.
Religin : Catlica
Ocupacin : Costurera
Procedencia : Cajamarca
Residencia : Cruce San Jos
Fecha nacimiento : 11 / 12 / 1956
N de hijos : 3
Servicio : Neumologa
Fecha de evaluacin : 29 / 08 / 15
Modo de ingreso : Caminando
N de HCL. : 166283
Hospital : Hospital de Apoyo Chepn
Informacin dada por : Paciente

Motivo de la Consulta : Resfros continuos, dolor de

espalda, ronquido del pecho. Presencia de tos
con flema.
b) Antecedentes personales
- Patolgicos:
Bronquitis
Asma
- Antecedentes quirrgicos:
La paciente refiri haber tenido tres intervenciones quirrgicas:
Intervencin por ovario poliqustico a la edad de 18 aos.
Intervencin por clculos en la vescula a la edad de 25
aos.
Extraccin del aparato reproductor femenino a la edad de
41 aos.
c) Antecedentes familiares
Diabetes, colesterol y arritmia.
2. EXAMEN FISICO
APARIENCIA GENERAL:
Paciente adulta madura de 58 aos de edad. Ingreso a consulta
externa al servicio de neumologa porque presentaba dificultad y
molestia al respirar, as como dolor de espalda.
Aparenta tener ms edad de la que realmente tiene, composicin de

sus partes completa, habla locuaz, en buen regular estado de higiene,
se observa vestimenta limpia, muestra facies de preocupacin y
tristeza; no presenta movimientos involuntarios, participa en el
examen.

PIEL Y MUCOSAS:
Piel de color triguea, se le puede observar pequeas mculas, es
seca y arrugada. Presenta temperatura normal, sin lesiones ni masas
y dolor a la palpacin.
Su pelo es canoso completamente, seco, sin brillo. Sus uas son lisas,
se puede visualizar el llenado capilar normal, se le observar suciedad
y mal estado de las cutculas.
Refiere tener un entusimiento y hormigueo en los pies y manos, de vez

en cuando.
CABEZA:
Simtrica, de forma redonda alargada, su tamao es proporcional al
resto de su cuerpo, mala implantacin del pelo. Presencia de seborrea,
ausencia de pediculosis y cicatrices. Cabello canoso, seco; ausencia
de zonas dolorosas y masas a la palpacin.
CARA:
Forma redonda alargada, proporcional al resto del cuerpo, simtrica.
Se le observa facies de tristeza y preocupacin. Presencia de
pequeas mculas.
No presenta edemas ni dolor a la palpacin. Temperatura es igual al

resto del cuerpo.
OJOS:
Parpados ntegros en ambos ojos. Buena implantacin de las cejas y
pestaas, ausencia de orzuelos. Esclertica blanca e integra, iris de
color negro. Ambos ojos son reactivos a la luz.
ODOS :
Ambos pabellones auriculares bien implantados, ntegros, simtricos;
su tamao es proporcional al resto del cuerpo, blando sin dolor, con
movilidad y temperatura conservada. Presencia cerumen en ambos
odos.

NARIZ:
Simtrica, presenta una leve desviacin del tabique para el lado
derecho, proporcional al resto de la cara. No presenta permeabilidad
en ambas fosas nasales, por la acumulacin de secreciones en la
mucosa nasal. Deficiencia para inspirar a causa de las secreciones
acumuladas a nivel de pulmones.
CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE :

Labios simtricos, rosados, secos, mucosa bucal hidratada. Dientes
incompletos, no presenta dentadura con caries. Paladar rosado, vula
mvil, pared posterior de la faringe rosada y hmeda.
CUELLO:
Simtrico, buen desarrollo muscular, sin lesiones ni presencia de
masas ni cicatrices, realiza todos los movimientos sin limitacin.
Presenta temperatura y sensibilidad conservada; pulso carotideo

normal.
TORAX:
Forma normal, simtrica, presenta dolor a la palpacin a la altura del
pecho (dolor torcico) y dolor en la espalda. Se puede observar que la
respiracin es difcil y complicada para la paciente.
Se puede palpar la disminucin de la expansin del trax cuando se le

pide a la paciente que inspire. Ausencia de las vibraciones vocales; a
la auscultacin se puede escuchar la inflamacin de los pulmones en
forma de ronquidos y presencia de flema en los bronquios. Se escucha
un silbido en el pecho.
MSCULO ESQUELTICO:
No presenta alteracin en posicin anterior y lateral, simetra en los
hombros, clavcula, escpula, desarrollo muscular normal,
temperatura conservada y piel ntegra, ausencia de cicatrices,
edemas, no se observan acortamientos y deformidades.
No se observa limitacin de movimientos en ninguna articulacin,

salvo que la paciente refiere que a veces se le hincha un poco la rodilla.

SISTEMA NERVIOSO:
Paciente adulto maduro, se le observa en alerta, orientado en tiempo,
espacio y persona (LOTEP). Juicio conservado, memoria reciente y
remota sin ninguna alteracin, pensamiento racional.
3. VALORACION POR DOMINIOS:
a) DOMINIO PROMOCION DE LA SALUD
HISTORIA CLNICA DE LA PACIENTE

I. Datos de identificacin:
Establecimiento: Hospital Regional Docente de Trujillo.
Datos Generales:
Nombre: A.B.J-
Edad : 70 aos
II. Antecedentes Patolgicos:
Hipertensin.
III. Antecedentes Psicosociales:
Estado civil: Conviviente.
Alergias: No.
SIGNOS VITALES
- Pulso: 101 x
- Temperatura: 36.5C
- FR:23 x
- Presin arterial: 1160/110 mmhg
MEDIDAS ANTROPOMTRICAS:
- Peso: 60 kg
- Talla: 1.55 cm 24025
- IMC: 25.0 (Dentro de los lmites normales)

Motivo por el cual recibe el servicio de salud
Pcte adulto mayor de 70 aos, ingresa el da 14/06/2017 al consultorio externo

del servicio de Medicina A por Foco hemorrgico talamico HTA.
Dx medico:
Evc. Hemorrgico.
HTA.
Neumona Aspiratoria.
TRATAMIENTO
Reposo
Dieta por SNG Ensure 800cc
CFV + BH
Nacl 9% x 1000
Omeprazol 40 mg 1 amp ev c/24.
Manitol 20% 100cc Ev c/24.
Ceftriazona 1GR 2 amp Ev c/ 24
Clindamicina 600mg 1 amp ev c/ 8hr
Diazepam 10 mg 1 amp Ev.
Enalaprilato 25 amp Ev.
Hidroclorotiazida 25m 1 tab x SN c/24h

NB SALBUTAMOL 20 gts - c/ 6h
b) DOMINIO NUTRICION
N acteil Acetina 600 DILUIS EN 1/2
Amlodipinas.
Peso 60 kg
Talla 1.55 cm
IMC 25,0. Se encuentra dentro de

los lmites normales
- Piel normotrmica
- Piel y mucosas deshidratadas.
- Dieta lquida por SNG.
c) DOMINIO ELIMINACION E INTERCAMBIO

Eliminacin intestinal:
No presenta ninguna dificultad en la eliminacin intestinal,
habitual una vez al da, presencia de flema en las heces; no
utiliza ninguna ayuda para defecar.
Eliminacin urinaria:
Paciente refiere que realiza de 3 a ms micciones diarias. El
color de la orina es de amarillo ligeramente turbio, refiere no
tener molestias ni ardor al orinar.
Paciente refiere tener dolor de pecho, fatiga al caminar, silbido
en el pecho, y se le puede evidenciar disnea (26X).
d) DOMINIO ACTIVIDAD REPOSO

Usuario refiere tener un sueo interrumpido, debido a los silbidos y

falta de oxigenacin por las noches.
Estado respiratorio:
Paciente presenta Hiperreactividad bronquial. Su frecuencia
respiratoria es de 26 X, siendo las respiraciones un poco rpidas,
sus vas areas no estn permeables porque presenta acumulacin
de secreciones en la mucosa nasal. Refiere tener fatiga al caminar.
Estado del sistema cardiovascular:

Su presin arterial se encuentra dentro de los lmites normales
P/A = 100/60 mmhg
Estado del sistema musculo esqueltico:

-Sin deformidades, ni osteoporosis o artritis.
- Siente fatiga cuando realiza movimientos, principalmente caminar
debido a que siente que le falta el aire.
e) DOMINIO PERCEPTIVO- COGNITIVO

- Usuario orientado en tiempo, espacio y persona
- Alerta
- No presenta dolor
- Responde a estmulos
- Comunicacin locuaz
- Memoria reciente y pasada conservada
f) DOMINIO AUTOPERCEPCION
Usuario refiere ser una persona amable, alegre, tranquila y que le
gusta ayudar a los dems.
Cuenta que a pesar de su enfermedad ella sigue realizando su trabajo
que da a da le da el sustento suficiente.
g) DOMINIO ROL RELACIONES

La paciente es madre de 3 hijos y refiere tener muy buena relacin

con ellos, as como con las personas que la rodean, ya sean familiares
cercanos o lejanos y sus clientes que da a da la visitan en su casa.
La paciente refiri que la relacin con su esposo se encuentra un poco
deteriorada, dice que desde hace un tiempo tiene un comportamiento
diferente para con ella.
h) DOMINIO SEXUALIDAD
Mujer adulta madura, por el momento refiere mantener una vida
sexual inactiva e insatisfactoria, ya que en los ltimos meses no ha
tenido relaciones sexuales con su esposo, conoce a cerca de los
anticonceptivos, pero refiere que no le asientan bien, es por eso que
de joven no los usaba.
i) DOMINIO AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS

Paciente muestra facies de preocupacin y tristeza debido a su
estado de salud ya que esto ocasionara que no pueda trabajar como
antes y por lo tanto se retrasa la entrega de pedidos, as como la
significancia del aporte econmico al hogar.
Dice que cundo se siente estresada mayormente opta por salir a
caminar o escuchar la radio.
j) DOMINIO PRINCIPOS VITALES

Usuario practica la religin catlica y adems realiza la
automedicacin
k) DOMINIO SEGURIDAD- PROTECCION

Paciente refiere tener alergia al polvo, lo que le causa de inmediato
irritacin de las fosas nasales.
l) DOMINIO CONFORT
- Usuario refiere tener un sueo interrumpido, debido a los
silbidos y falta de oxigenacin por las noches.
- No refiere sentir dolor
- Usuario nos comenta que se relaja caminando o escuchando

la radio.
m) DOMINIO CRECIMIENTO- DESARROLLO

No presenta ninguna alteracin

II. DIAGNOSTICO
1. DOMINIO DE ELIMINACIN E INTERCAMBIO
Datos significativos
Disnea (26x)
Fatiga al caminar.
Silbido en el pecho.
Dx Mdico: Hiperreactividad Bronquial.
Anlisis de datos:
El intercambio de gases entre el aire y la sangre tiene lugar a
travs de las finas paredes de los alvolos y de los capilares
sanguneos. La sangre venosa proveniente de la arteria pulmonar
se libera del dixido de carbono, procedente del metabolismo de
todas las clulas del cuerpo, y toma oxgeno. La sangre
oxigenada regresa por la vena pulmonar al corazn que la
bombea a todo el cuerpo.
El aire entra en los pulmones y sale de ellos mediante los
movimientos respiratorios que son dos, en la inspiracin el aire
penetra en los pulmones porque estos se hinchan al aumentar el
volumen de la caja torcica. Lo cual es debido a que el diafragma
desciende y las costillas se levantan. En la espiracin el aire es
arrojado al exterior ya que los pulmones se comprimen al

disminuir de tamao la caja torcica, pues el diafragma y las

costillas vuelven a su posicin normal.
Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos
en la respiracin normal litro de aire. El nmero de inspiraciones
depende del ejercicio, de la edad etc. la capacidad pulmonar de
una persona es de cinco litros.
Cuando el aire llega a los alvolos, parte del oxgeno que lleva
atraviesa las finsimas paredes y pasa a los glbulos rojos de la
sangre. Y el dixido de carbono que traa la sangre pasa al aire,
as la sangre venenosa se convierte en sangre arterial esta
operacin se denomina hematosis.
El oxgeno tomado en los alvolos pulmonares es llevado por los
glbulos rojos de la sangre hasta el corazn y despus distribuido
por las arterias a todas las clulas del cuerpo.
El dixido de carbono es recogido en parte por los glbulos rojos
y parte por el plasma y transportado por las venas cavas hasta el
corazn y de all es llevado a los pulmones para ser arrojado al
exterior.
Toman el oxgeno que les lleva la sangre y/o utilizan para quemar
los alimentos que han absorbido, all producen la energa que el
cuerpo necesita y en especial el calor que mantiene la
temperatura del cuerpo humano a unos 37 grados.
Diagnstico de enfermera:
Deterioro del intercambio de gases r/c Dx mdico:
hiperreactividad bronquial e/p disnea.

2. DOMINIO ACTIVIDAD Y REPOSO
Sueo interrumpido.
Disnea (26x)
Vas nasales no permeables por la acumulacin de secreciones.
Dx mdico: Hiperreactividad Bronquial.
Anlisis de datos:
El sueo es una parte integral de la vida cotidiana, una necesidad
biolgica que permite restablecer las funciones fsicas y
psicolgicas esenciales para un pleno rendimiento.
El sueo ha sido y sigue siendo uno de los enigmas de la
investigacin cientfica, y aun a da de hoy, tenemos grandes
dudas sobre l. De ser considerado un fenmeno pasivo en el que
pareca no ocurrir aparentemente nada, se ha pasado a
considerar a partir de la aparicin de tcnicas de medicin de la
actividad elctrica cerebral, un estado de conciencia dinmico en
que podemos llegar a tener una actividad cerebral tan activa como
en la vigilia y en el que ocurren grandes modificaciones del
funcionamiento del organismo; cambios en la presin arterial, la
frecuencia cardiaca y respiratoria, la temperatura corporal, la
secrecin hormonal, entre otros.
Cada noche, mientras dormimos, pasamos por diferentes fases o
estadios de sueo que se suceden con un patrn repetido a lo
largo de cuatro a seis ciclos de sueo durante toda la noche.
Todos estos estadios se incluyen en dos grandes fases de sueo,

con grandes diferencias en cuanto a actividad muscular, cerebral
y movimientos oculares.
Las necesidades bsicas de sueo para mantener las funciones
y supervivencia del organismo se sitan sobre una media de 4 o
5 horas de sueo cada 24 horas. El resto de horas que dormimos
contribuyen a mejorar nuestro bienestar y mayor calidad de vida,
estimando que en una media de 8,3 horas podra encontrarse el
punto ptimo de descanso. No obstante, es importante matizar
que las necesidades tanto bsicas como opcionales de sueo
para conseguir un rendimiento y bienestar ptimo durante el da
van a variar en cada persona, e incluso una misma persona no
tiene las mismas necesidades en todos los momentos de su vida.
Como hemos repetido, el organismo trata de mantener el
equilibrio, y es precisamente esto lo que determina la necesidad
de sueo de cada organismo en cada momento (cuanto ms
desgaste, mayor necesidad de sueo). Las horas necesarias de
sueo son aquellas que nos permiten estar bien durante el da,
sin sentir somnolencia hasta la noche siguiente.
No obstante muchas veces se presentan ciertas incomodidades
que pueden afectar la satisfaccin de esta necesidad, algunas de
ellas son, el insomnio, apnea y/o disnea en el sueo, etc.
Trastorno del patrn del sueo r/c disnea e/p referencia de la
paciente.

Fatiga al caminar.
Disnea (26x)
Dx mdico: Hiperreactividad bronquial.
Anlisis de datos:
La fatiga es diferente de la somnolencia. Por lo general, la
somnolencia es la sensacin de una necesidad de dormir,
mientras que la fatiga es una falta de energa y de motivacin. La
somnolencia y la apata (un sentimiento de no importarle qu
suceda) pueden ser sntomas que acompaan a la fatiga.
La fatiga puede ser una respuesta normal e importante al esfuerzo
fsico, al estrs emocional, al aburrimiento o a la falta de sueo.
La fatiga es un sntoma comn y por lo regular no se debe a una
enfermedad seria, pero puede ser un signo de un trastorno fsico
o mental ms grave. Cuando la fatiga no se alivia con el hecho de
dormir bien, nutrirse bien o tener un ambiente de bajo estrs debe
ser evaluado por un mdico.
El patrn de fatiga le puede ayudar al mdico a determinar su
causa. Por ejemplo, si usted se levanta descansado en la
maana, pero rpidamente presenta fatiga con la actividad, puede
tener una afeccin, como hipotiroidismo. Por otro lado, si usted se
despierta con un bajo nivel de energa y tiene fatiga que dura todo
el da, puede estar sufriendo de depresin.

En este caso la fatiga es causa o es una de las consecuencias del

proceso de Hiperreactividad Bronquial, principalmente causado
por a disnea, problema respiratorio que impide que el/ la paciente
realice sus actividades normales o diarias que estaba
acostumbrado a realizar.
Deterioro de la ambulacin r/c resistencia limitada por
disnea e/p deterioro de la habilidad para caminar las
distancias requeridas.
Riesgo de la intolerancia a la actividad r/c problemas

respiratorios.

Antecedentes patolgicos: asma y bronquios.

Disnea (26x)
Dolor de espalda y pecho
Resfros continuos
Silbidos en el pecho
Tratamiento:
- Tusilexil
- Prednisona
- Beclometasona
- Salbutamol
Dx mdico: Hiperreactividad bronquial.
Anlisis de datos:
La hiperreactividad bronquial es la respuesta anormal de la va
respiratoria. El resultado de la provocacin de la va respiratoria
con un agonista es el estrechamiento de la va respiratoria, que
suele ser interpretado como broncoconstriccin y ser llamado
broncoespasmo; spasm is a 'sudden, violent, involuntary
contraction of a muscle or a group of muscles .... Este trmino
sugiere que la contraccin de msculo liso de la va respiratoria
juega el papel ms importante en la hiperrespuesta bronquial. Sin
embargo, actualmente se cree que los componentes no-
musculares de la pared de la va respiratoria son determinantes
importantes del grado de estrechamiento de la va respiratoria que

resulta de la estimulacin del msculo liso. Los componentes no
musculares de la va respiratoria y del parnquima pulmonar
pueden afectar el grado de acortamiento del msculo liso y el
estrechamiento de la va respiratoria como respuesta a la
estimulacin del msculo liso.
Focalizaremos en los factores mecnicos y geomtricos que
influyen la magnitud del estrechamiento de la va respiratoria en
respuesta a la provocacin de la va respiratoria con un agonista.
Entonces ser ms fcil comprender que para la misma
estimulacin del msculo liso puede haber una gran diferencia en
el grado de estrechamiento de la va respiratoria para asmticos
y no asmticos.
Los sntomas ms frecuentes son: Tos, ms intensa en la noche
y en la maana, se desencadena con los cambios de temperatura,
la risa o al respirar profundo. Habitualmente es con escasa
expectoracin, de color blanco, denso y difcil de eliminar. Pecho
apretado, sensacin de opresin que impide la entrada y salida
fcil de aire a los pulmones. Falta de aire: sensacin de ahogo.
Respiracin sibilante: la entrada y salida del aire produce un
silbido, ms frecuentemente percibido en posicin acostada;
disnea, que es la falta de aire.
Para tratar est enfermedad mayormente se usan los
broncodilatadores de alivio rpido: Se pueden comentar algunos
como salbutamol, albuterol, salmeterol, pirbuterol, terbutalina que
se administran por nebulizacin o aerosol. As como tambin el
tusilexil, prednisona, beclometasona.
Patrn respiratorio ineficaz r/c Dx mdico: Hiperreactividad
bronquial e/p disnea.

3. DOMINIO SEXUALIDAD
Vida sexual inactiva e insatisfactoria.
Relacin con su esposo deteriorada.
Falta de intimidad.
Anlisis de datos:
Tener una vida sexual activa reporta mucho ms beneficio que el
propio acto sexual. Est sobradamente demostrado que mantener
relaciones sexuales no slo alivia el estrs, sino que adems
puede facilitar el sueo, reducir el dolor, mejorar la depresin,
fortalecer los vasos sanguneos y estimular el sistema inmune.
Los sexlogos sealan que practicar sexo disipa adems los
dolores de cabeza y relaja la tensin. Por otro lado, los besos
estimulan la produccin de las glndulas salivares y neutralizan el
cido de la boca, con lo que se evita la formacin de placa y la
aparicin de caries.
En las mujeres hacer el amor estimula la generacin de mayores
niveles de estrgenos, hormonas que mantienen el pelo brillante
y la piel tersa, reduciendo la posibilidad de aparicin de manchas
y otros problemas dermatolgicos. En los hombres aumenta los
niveles de testosterona, lo que adems de muchos otros
beneficios, potencia la masa muscular, la energa y mejora la
respuesta cognitiva.
Tambin conlleva beneficios psicolgicos. Durante el acto sexual

se liberan endorfinas y serotonina, las llamadas hormonas de la
felicidad, que provocan bienestar, optimismo y sensacin de
placer. Sin contar con que aumenta la autoestima. Asimismo, la
excitacin dispara la dopamina, que activa los centros cerebrales
del deseo y de la recompensa.
Pero muchas veces esta actividad u acto se va deteriorando, la
causa pueden ser varios motivos, uno de ellos la falta de
comunicacin de la pareja, ausencia de deseo, as como
problemas patolgicos crnicos o no crnicos, afectando muchas
veces emocional y anmicamente a las personas, llegando a la
depresin o a la baja autoestima de las mismas.
Patrn de sexualidad ineficaz r/c falta de intimidad e/p alteracin
en la relacin con la persona significativa.

4. DOMINIO AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS
Facies de preocupacin y tristeza.

Salidas a caminar y escucha la radio.
Anlisis de datos:
El afrontamiento se define como: Es el esfuerzo, tanto cognitivo
como conductual, que hace el individuo para hacer frente al
estrs, para manejar las demandas tanto externas como internas
y los conflictos entre ambas.
Lazarus y Folkan (1984) definieron el afrontamiento como los
esfuerzo cognitivos y conductuales constantemente cambiantes
para manejar las demandas especficas interna y/o externas que
son evaluadas como excesivas en relacin con los recursos de
que dispone la persona Para ello manejar el estrs incluira no
slo el dominio sino la aceptacin, la tolerancia la evitacin o la
reduccin de las condiciones estresantes. No slo importara el
resultado sino que englobara todos los intentos para manejar
estas situaciones.
El tipo de conducta de afrontamiento es importante porque,
adems de servir para dominar las demandas de la situacin de
estrs, determina la forma en que se activa el organismo. El
organismo se activa de muy distintas maneras, segn la persona
trate de controlar la situacin o adopte una actitud pasiva ante

sta. Las conductas motoras realizadas para hacer frente a una

situacin estresante son conductas especficas para una situacin
concreta o conductas ms generales para una amplia gama de
situaciones, dependiendo de qu conductas se han aprendido en
ocasiones anteriores. Las consecuencias de estas conductas
determinarn que sean consideradas como correctas o
incorrectas por la persona. Lo que determina que una conducta
se repita o no en un futuro, no es la supuesta correccin e
incorreccin moral de sta, sino su eficacia para cambiar la
situacin.
Entre las posibles tcnicas afrontamiento tenemos:
confrontacin, distanciamiento, autocontrol, buscar apoyo,
aceptacin de la responsabilidad, realizacin de actividades
recreativas, etc.
Disposicin para mejorar el afrontamiento r/c utiliza los recursos
espirituales e/p manifestaciones verbales de la paciente.

5. DOMINIO CONFORT
Sueo interrumpido.
Silvido en el pecho.
Disnea (26x)
Dx Mdico: Hiperreactividad Bronquial
Anlisis de datos:
La importancia del trmino confort reside en que gracias a l, el
hombre se encuentra ms relajado y tranquilo; y es que el confort
es sinnimo de bienestar y comodidad. Aspectos que todo ser
humano querra tener en la vida.
Decimos que algo es confortable cuando efectivamente es
cmodo, y aunque este tipo de adjetivo calificativo suele usarse
con objetos como por ejemplo las prendas de vestir o con
mobiliario, lo cierto es que puede aplicarse a la mayora de las
cosas que entran en contacto con el ser humano da a da.
El confort y la comodidad dependern por tanto de lo que cada
uno crea que es ms cmodo para s mismo. As, hay gente que
duerme de manera ms confortable en colchones de muelles,
mientras otros prefieren pasarse al viscoelastico. Para gustos
colores.
Hay un concepto muy interesante que tambin es necesario
mencionar a la hora de hablar del confort. Se trata del confort

higrotrmico. Nuestro cuerpo necesita una temperatura adecuada

para poder vivir. Es ms, nuestro organismo cuenta con
herramientas que responden a los cambios bruscos de
temperatura, tanto cuando hace fro como cuando hace calor.
Disconfort r/c sntomas relacionados con la enfermedad e/p
deterioro del patrn del sueo
PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS
1. Patrn respiratorio ineficaz r/c Dx mdico: Hiperreactividad bronquial

e/p disnea.
2. Deterioro del intercambio de gases r/c Dx mdico: hiperreactividad
bronquial e/p disnea.
3. Deterioro de la ambulacin r/c resistencia limitada por disnea e/p
deterioro de la habilidad para caminar las distancias requeridas.
4. Trastorno del patrn del sueo r/c disnea e/p referencia de la
paciente.
5. Disconfort r/c sntomas relacionados con la enfermedad e/p deterioro
del patrn del sueo.
6. Patrn de sexualidad ineficaz r/c falta de intimidad e/p alteracin en la
relacin con la persona significativa.
7. Disposicin para mejorar el afrontamiento r/c utiliza los recursos
espirituales e/p manifestaciones verbales de la paciente.
8. Riesgo de la intolerancia a la actividad r/c problemas respiratorios.



DOMINIO DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES BASE CIENTIFICA EVALUACION

ALTERADO DE ENFERMERIA
- A veces muchos
La paciente - Educar a la
pacientes no
mejorara su paciente en el
entienden cmo
Patrn patrn seguimiento del
PATRON deben seguir el
respiratorio respiratorio con tratamiento
ACTIVIDAD / tratamiento y por Se lleg a
ineficaz r/c Dx ayuda de la mdico, con un
REPOSO desconocimiento realizar en su
mdico: enfermera lenguaje sencillo
dejan de utilizarlo. totalidad
Hiperreactividad y de fcil
- As tendremos un contando con la
bronquial e/p entendimiento.
poco de certeza que ayuda y
disnea. - Contar con el
no comprendi y va participacin
compromiso de
ayudarse ella misma activa de la
la paciente a
a salir de su proceso paciente.
seguir todos los
pat
pasos
necesarios para
su recuperacin.


- Es til para valorar el
- Evaluar la
grado de insuficiencia
frecuencia y
respiratoria, y la
Deterioro del El paciente profundidad
DOMINIO cronicidad del proceso
intercambio de mejorara su respiratoria.
DE patolgico. Se llev a cabo
gases r/c Dx dominio de
ELIMINACIN satisfactoriame
mdico: eliminacin e - Fomentar la
E - La presencia de nte mediante el
hiperreactividad intercambio en expectoracin
INTERCAMBIO secreciones espesas, proceso de
bronquial e/p el aspecto de del esputo.
persistentes y copiosas valoracin y
disnea. intercambio de
son la principal fuente de examen fsico
gases para
insuficiencia de que se le
mejora de su
intercambio gaseoso en realiz a la
ventilacin
las vas ms pequeas. paciente.
pulmonar.
- La disminucin de los
- Palpar en busca
temblores vibratorios
de frmito.
indica acumulacin de
lquidos o aire atrapado.

DOMINIO DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE BASE CIENTIFICA EVALUACION

ALTERADO ENFERMERIA
- Evaluar la - Determinar las

respuesta del capacidades o
Deterioro de la Lograr que paciente a la necesidades del
DOMINIO
ambulacin r/c el paciente actividad. Registrar paciente.
ACTIVIDAD Y
resistencia limitada recupere su diferencias de - Se debe mantener en
REPOSO. Slo se lleg a
por disnea e/p salud y as disnea, aumento de reposo durante la fase
completar la
deterioro de la pueda de la debilidad, aguda para reducir las
segunda
habilidad para ambular cansancio y demandas metablicas,
actividad
caminar las nuevamente cambios. reservando as la energa
planificada.
distancias sin ningn - Explicar la para la curacin. As se
requeridas. tipo de importancia del ayudara a la resolucin
dificultad. reposo en el plan de la insuficiencia
de tratamiento y la respiratoria.
necesidad de
equilibrar las

actividades con el
reposo.


- El paciente
- Orientar al
puede estar Solo se convers
paciente en
cmodo en la acerca del tema con
Trastorno del Lograr que la cmo obtener
DOMINIO cabecera de la la paciente dndole
patrn del sueo r/c paciente tenga un una postura
ACTIVIDAD cama, como alternativa la
disnea e/p buen descanso y un cmoda para
Y durmiendo en postura semi
referencia de la sueo completo, sin el descanso
REPOSO una silla o fowler.
paciente. interrupciones. /sueo.
inclinando
hacia adelante
sobre una
meza auxiliar y
apoyado en
una o varias
almohadas.


- Ayudar a la
- Ayudar a la
ventilacin
Que el paciente paciente a
pulmonar de la
Disconfort r/c logr mantener y adquirir
DOMINIO paciente, La segunda
sntomas adquirir posturas
CONFORT colaborando actividad
relacionados con la nuevamente su cmodas
as con el planificada se llev
enfermedad e/p confort con el para el
descanso a cabo con xito y
deterioro del patrn descanso del descanso
necesario que conformidad de la
del sueo.. sueo. (patrn sueo.
la paciente paciente.
afectado) - Ensearle o
requiere.
darle
- Para colaborar
referencia
en su
sobre algunas
descanso y
actividades
sueo.
de relajacin.



- es de gran
- Orientar y - Es importante
- Orientar a la importancia
motivar a la que la paciente
paciente a que que la paciente
Disposicin para Ayudar que la paciente en se exprese con
DOMINIO Patrn de Ayudar a la forme un dialogo tenga un o Se complet
DOMINIO mejorar el paciente no pierda sus naturalidad
AFRONTAMIENTO sexualidad ineficaz paciente a lograr con su esposo, y mtodos de exitosamente estas
SEXUALIDAD afrontamiento r/c sus prcticas de actividades ante su Se habl muy poco
/TOLERANCIA AL r/c falta de un mejoramiento le comente sus relajacin esto actividades, con la
utiliza los recursos relajacin. de relajacin. esposo, esto sobre el tema, no
ESTRS intimidad e/p en su vida sexual necesidades y ayudar a la ayuda y
espirituales e/p - Darle nuevas ayudar en la se logr completar
alteracin en la as como la preocupaciones. rpida colaboracin de la
manifestaciones opciones de relacin de esta actividad.
relacin con la satisfaccin de recuperacin. paciente.
verbales de la relajacin a la pareja.
persona esta. - Ayudar a la - Para que
paciente paciente. - Para lograr
significativa. paciente a pruebe nuevas
que la paciente
vencer sus cosas sin dejar
no se sienta
miedos y de lado las que
avergonzada
temores. ya viene
sobre el tema.
usando y le
.
dan
efectividad.


- Ayudar a que
- Orientarle a la
la paciente en
paciente
casa realice se llev a cabo.
Riesgo de la Lograr que la sobre la
DOMINIO unas breves y
intolerancia a la paciente salga importancia
ACTIVIDAD muy cortas
actividad r/c satisfactoriamente de caminar y
Y actividades, ya
problemas del crudo realizar
REPOSO sea caminar o
respiratorios. patolgico donde algunas
dar unos
se encuentra. actividades
cuantos pasos
benficas
dentro de su
para su
vivienda.
proceso
patolgico y
para su salud.


Ejecucin
La ejecucin del plan de enfermera elaborada para ayudar al paciente se
llev a cabo el da 31 de Agosto del presente ao, en una vista
domiciliaria, contndose con la colaboracin e inters de la paciente.
Se tuvo en cuenta la confidencialidad por lo que solo se presentan las
iniciales del nombre de la paciente.
Se brindaron cuidados en diferentes aspectos, enfatizados en brindar
orientacin, a dar bienestar, educacin, dialogo y un trato amable.
Lamentablemente no todas las actividades se llegaron a completar, ya
que era un poco difcil ir hasta el domicilio de la paciente, donde slo se
realiz, el examen fsico y algunas orientaciones.


EVALUACIN
- VALORACIN:
Se logr valorar los dominios funcionales, utilizando la gua de
valoracin de adulto; y se realiz el examen fsico a la paciente,
rescatando los datos necesarios y significativos. As como algunos
datos fueron obtenidos de la historia clnica de la paciente.
- DIAGNSTICO:
Se logr identificar los diagnsticos de acuerdo con los datos
recolectados, se realiz la priorizacin de los diagnsticos teniendo en
cuenta las principales necesidades de la paciente. Se recurri a la
referencia bibliogrfica.
- PLANIFICACIN:
Los objetivos establecidos fueron elaborados de acorde para
satisfacer los dominios alterados. Las intervenciones fueron
diseadas estratgicamente de acuerdo a los problemas encontrados
en la paciente.
- EJECUCIN:
Las acciones planificadas no fueron ejecutadas completamente. Solo
se lleg a completar un 60% de las actividades.
- EVALUACIN:
Los objetivos fueron cumplidos en un 60%.

REFERENCIAS
Dorland's Illustrated Medical Dictionary, 23d edition, 1953. WB Saunders

Comp.
Planes de cuidados y documentacin en enfermera. LJ KARPENITO.
Planes de cuidado de Enfermera. DOENGES/ MOORHOUSE/ MURR.
Sptima Edicin.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300289615311996
http://www.equilibriummedicinanatural.com/hiperreactividad-bronquial/
http://www.iner.salud.gob.mx/principales/investigaci%C3%B3n/por-
departamento/hiperactividad-bronquial.aspx
http://www.doctorbarcelo.com/enfermedades/asma-e-hiperreactividad-
bronquial/
http://www.respiracionnormal.org/broncoespasmo/
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/anatomyvideos/000059.htm
https://maryolivia17.wordpress.com/intercambio-de-gases/
http://es.slideshare.net/rohanpianist/trabajo-independiente-de-biofisica-final
http://www.educarchile.cl/ech/pro/app/detalle?id=137262
http://www.psicoterapeutas.com/pacientes/suenyos.htm
http://www.iis.es/que-es-como-se-produce-el-sueno-fases-cuantas-horas-
dormir/
http://www.importancia.org/confort.php
http://pisaal.blogia.com/2010/050101-definicion-del-afrontamiento-del-
estres.php
http://www.estarbien.com/cuerpo-y-
mente/articulo.aspx?idart=536394&idcat=549&tipo=2
http://espanol.arthritis.org/espanol/salud-y-vida/cuerpo-fatiga/


HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL /
BRONCOESPASMO
El trmino hiperreactividad bronquial parece transmitir un mensaje claro: la
respuesta anormal de la va respiratoria. El resultado de la provocacin de la va
respiratoria con un agonista es el estrechamiento de la va respiratoria, que suele
ser interpretado como broncoconstriccin y ser llamado broncoespasmo; spasm
is a 'sudden, violent, involuntary contraction of a muscle or a group of muscles.
Este trmino sugiere que la contraccin de msculo liso de la va respiratoria
juega el papel ms importante en la hiperrespuesta bronquial. Sin embargo,
actualmente se cree que los componentes no-musculares de la pared de la va
respiratoria son determinantes importantes del grado de estrechamiento de la
va respiratoria que resulta de la estimulacin del msculo liso. Los componentes
no-musculares de la va respiratoria y del parnquima pulmonar pueden afectar
el grado de acortamiento del msculo liso y el estrechamiento de la va
respiratoria como respuesta a la estimulacin del msculo liso.
Focalizaremos en los factores mecnicos y geomtricos que influyen la magnitud

del estrechamiento de la va respiratoria en respuesta a la provocacin de la va
respiratoria con un agonista. Entonces ser ms fcil comprender que para la
misma estimulacin del msculo liso puede haber una gran diferencia en el grado
de estrechamiento de la va respiratoria para asmticos y no-asmticos. Tambin
ser ms fcil de comprender que los relajantes del msculo liso son muy tiles
en la reversin de la obstruccin aguda de las vas respiratorias en sujetos con
hipersensibilidad, sin alterar la hipersensibilidad de la va respiratoria
subyacente.
es enfermedad inflamatoria crnica muy frecuente en el ser humano, que

representa un grave problema de salud pblica. En algunos estudios
epidemiolgicos se estima que la prevalencia mundial de esta enfermedad es de
aproximadamente 5-10% de la poblacin. En nuestro pas se presenta en la
misma proporcin, aunque el porcentaje se incrementa considerablemente en
regiones ubicadas a nivel del mar. El asma se caracteriza por un proceso
inflamatorio crnico de las vas areas en el que predominan diversas clulas,

como eosinfilos y clulas cebadas. En muchos casos, y en especial en nios,

esta inflamacin puede ser producida por una reaccin alrgica desencadenada
por antgenos inhalada, tales como los caros del polvo casero, plenes,
protenas animales, etc. La presencia de esta inflamacin ocasiona que el
msculo liso de las vas areas se vuelva inestable y responda de forma
exagerada a estmulos diversos (aire fro, ejercicio, estrs, inhalacin de
soluciones hipotnicas, agonistas colinrgicos, histamina.) produciendo una
disminucin del calibre bronquial y dificultando el paso del aire.
SINTOMAS
Tos: ms intensa en la noche y en la maana, se desencadena con los

cambios de temperatura, la risa o al respirar profundo. Habitualmente es
con escasa expectoracin, de color blanco, denso y difcil de eliminar.
Pecho apretado: sensacin de opresin que impide la entrada y salida
fcil de aire a los pulmones.
Falta de aire: sensacin de ahogo.

Respiracin sibilante: la entrada y salida del aire produce un silbido, ms

frecuentemente percibido en posicin acostada.
Disnea
TRATAMIENTO
Cuadros leves y moderados
Con respecto a cuadros leves y moderados, se emplean los siguientes

tratamientos.
Broncodilatadores de alivio
rpido: Se pueden comentar
algunos como salbutamol,
albuterol, salmeterol,
pirbuterol, terbutalina que se
administran por nebulizacin o
aerosol.
Estabilizadores de los
mastocitos: Nedocromil sdico
o cromolina sdica.
Broncodilatadores de accin prolongada: Algunos de ellos son
formoterol o salmeterol.
Anti-leucotrieno: Se conocen algunos como montelukast sdico o
zafirlukast.
Algunos de estos medicamentos se toman 15 a 30 minutos antes de

realizar una actividad fsica o al momento de presentar un cuadro leve
de broncoespasmo. Algunos de ellos, tienen una accin de proteccin
de hasta 24 horas de duracin. Sin embargo, los otros broncodilatadores
slo presentan una accin que va de 3 a 6 horas.
Cuando se realizan ejercicios, es importante el uso de algunos

broncodilatadores de alivio rpido para disminuir los sntomas. Tambin
se recomienda el evitar hacer ejercicios o actividades, particularmente
en personas con algn tipo de alergia o asma crnica, en condiciones
donde la temperatura sea extremadamente fra o haya altos niveles de

polen. Algunas veces, para prevenir stos cuadros leves, se emplean

medicamentos preventivos, como alguno de los mencionados
anteriormente. Tambin, se pueden realizar estos tratamientos
preventivos mediante el uso de corticoides inhalados, con lo que se
disminuye efectivamente la severidad, as como la recurrencia de los
broncoespasmos.
Cuadros severos o muy prolongados
Cuando se presentan este tipo de cuadros el tratamiento empleado es a

base de broncodilatadores de tipo corticoide. stos se administran va
oral, por inhalacin o intravenosa. Normalmente, tras un cuadro severo,
se aplican tratamientos preventivos para as evitar broncoespasmos
frecuentes. El riesgo incide en que no se trate a tiempo convirtindose
un espasmo en un estrechamiento completo y una muerte por paro
respiratorio.

INTERCAMBIO DE GASES
El intercambio de gases entre el
aire y la sangre tiene lugar a
travs de las finas paredes de los
alvolos y de los capilares
sanguneos. La sangre venosa
proveniente de la arteria pulmonar
se libera del dixido de carbono,
procedente del metabolismo de
todas las clulas del cuerpo, y
toma oxgeno. La sangre
oxigenada regresa por la vena
pulmonar al corazn que la bombea a todo el cuerpo.
El aire entra en los pulmones y sale de ellos mediante los movimientos

respiratorios que son dos:
En la inspiracin el aire penetra en los pulmones porque estos se

hinchan al aumentar el volumen de la caja torcica. Lo cual es debido a
que el diafragma desciende y las costillas se levantan.
En la espiracin el aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se
comprimen al disminuir de tamao la caja torcica, pues el diafragma y
las costillas vuelven a su posicin normal.
Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la respiracin

normal litro de aire. El nmero de inspiraciones depende del ejercicio, de la
edad etc. la capacidad pulmonar de una persona es de cinco litros.
Cuando el aire llega a los alvolos, parte del oxgeno que lleva atraviesa las
finsimas paredes y pasa a los glbulos rojos de la sangre. Y el dixido de
carbono que traa la sangre pasa al aire, as la sangre venenosa se convierte en
sangre arterial esta operacin se denomina hematosis.

TRANSPORTE DE LOS GASES
El oxgeno tomado en los alvolos pulmonares es llevado por los glbulos rojos
de la sangre hasta el corazn y despus distribuido por las arterias a todas las
clulas del cuerpo.
El dixido de carbono es recogido en parte por los glbulos rojos y parte por el
plasma y transportado por las venas cavas hasta el corazn y de all es llevado
a los pulmones para ser arrojado al exterior.
LA RESPIRACIN DE LAS CLULAS
Toman el oxgeno que les lleva la sangre y/o utilizan para quemar los alimentos
que han absorbido, all producen la energa que el cuerpo necesita y en especial
el calor que mantiene la temperatura del cuerpo humano a unos 37 grados.

LA FATIGA
La fatiga es diferente de la
somnolencia. Por lo general, la
somnolencia es la sensacin de
una necesidad de dormir,
mientras que la fatiga es una falta
de energa y de motivacin. La
somnolencia y la apata (un
sentimiento de no importarle qu
suceda) pueden ser sntomas que
acompaan a la fatiga.
La fatiga puede ser una respuesta

normal e importante al esfuerzo
fsico, al estrs emocional, al aburrimiento o a la falta de sueo. La fatiga es un
sntoma comn y por lo regular no se debe a una enfermedad seria, pero puede
ser un signo de un trastorno fsico o mental ms grave. Cuando la fatiga no se
alivia con el hecho de dormir bien, nutrirse bien o tener un ambiente de bajo
estrs debe ser evaluado por un mdico.
El patrn de fatiga le puede ayudar al mdico a determinar su causa. Por

ejemplo, si usted se levanta descansado en la maana, pero rpidamente
presenta fatiga con la actividad, puede tener una afeccin, como hipotiroidismo.
Por otro lado, si usted se despierta con un bajo nivel de energa y tiene fatiga
que dura todo el da, puede estar sufriendo de depresin.
En este caso la fatiga es causa o es una de las consecuencias del proceso de

Hiperreactividad Bronquial, principalmente causado por a disnea, problema
respiratorio que impide que el/ la paciente realice sus actividades normales o
diarias que estaba acostumbrado a realizar.

SUEO
El sueo es una parte integral de la vida
cotidiana, una necesidad biolgica que
permite restablecer las funciones
fsicas y psicolgicas esenciales para
un pleno rendimiento.
El sueo ha sido y sigue siendo uno de

los enigmas de la investigacin
cientfica, y aun a da de hoy, tenemos
grandes dudas sobre l. De ser
considerado un fenmeno pasivo en el que pareca no ocurrir aparentemente
nada, se ha pasado a considerar a partir de la aparicin de tcnicas de medicin
de la actividad elctrica cerebral, un estado de conciencia dinmico en que
podemos llegar a tener una actividad cerebral tan activa como en la vigilia y en
el que ocurren grandes modificaciones del funcionamiento del organismo;
cambios en la presin arterial, la frecuencia cardiaca y respiratoria, la
temperatura corporal, la secrecin hormonal, entre otros.
Cada noche, mientras dormimos, pasamos por diferentes fases o estadios de

sueo que se suceden con un patrn repetido a lo largo de cuatro a seis ciclos
de sueo durante toda la noche. Todos estos estadios se incluyen en dos
grandes fases de sueo, con grandes diferencias en cuanto a actividad muscular,
cerebral y movimientos oculares:
POR QU TENEMOS QUE DORMIR?
De modo resumido podramos decir que dormimos para poder estar despiertos
por el da y que, precisamente porque estamos despiertos y activos durante el
da necesitamos dormir. El sueo es una necesidad bsica del organismo y su
satisfaccin nos permite la supervivencia. Todo lo que pasa en el cuerpo humano
guarda un equilibrio, y si falla este equilibrio el organismo tratar por todos los
medios de volver a recuperarlo. Gracias a los experimentos de privacin de
sueo se ha comprendido que cuando se elimina completamente la posibilidad
de dormir en un organismo, sobreviene la muerte. Cuando se le priva de sueo

temporalmente o parcialmente, es decir no se le deja dormir un da, o no se le

permite tener alguna fase concreta de sueo, en el organismo se produce en
respuesta un aumento de la fase que se ha anulado y de la necesidad de sueo
en los das posteriores a dicha privacin. Esto viene a confirmar que el organismo
tratar por todos los medios de conservar su equilibrio recuperando aquello de
lo que se le ha privado.
Estos mismos estudios han servido para acercarnos a la comprensin de las

funciones del sueo y de sus diferentes fases. Aunque an estamos muy lejos
de obtener respuestas claras respecto a este fenmeno, parece que el sueo no
REM tendra una funcin relacionada con la reparacin de tejidos corporales y
conservacin y recuperacin de energa, mientras que durante el sueo REM
predominaran los procesos de reparacin cerebral (reorganizacin neuronal,
consolidacin y almacenamiento de recuerdos relevantes y eliminacin y olvido
de los que no lo son). De este modo podramos explicar que cuando un
organismo est aprendiendo algo, aumente durante su sueo la fase REM (p.ej.
los nios tienen mucho ms REM que adultos y ancianos) y que por otro lado,
cuando est sometido a un fuerte desgaste fsico aumente la fase no REM (p. ej
durante la prctica de ejercicio fsico).
Una de las funciones ms importantes del sueo es su contribucin en la

regulacin de la temperatura corporal, funcionando como un termostato que
mantiene la temperatura que el organismo necesita en cada momento en funcin
de las actividades que se llevan a cabo en l para facilitar procesos metablicos,
hormonales, etc. Sin este importante termostato, el organismo morira.
A medida que aumenta la supresin de sueo, vemos como se produce un claro

deterioro en el funcionamiento diurno; se produce una disminucin del
rendimiento intelectual con dificultades de concentracin y utilizacin de la
memoria, as como de la capacidad de abstraccin y razonamiento lgico.
Disminuyen los reflejos produciendo un aumento del tiempo necesario para
reaccionar a un estmulo, lo que puede favorecer el riesgo de accidentes de
trfico, domsticos y laborales. Aumenta la probabilidad de desarrollar trastornos
psiquitricos, ya que se producen alteraciones en el estado de nimo
aumentando los niveles de ansiedad e irritabilidad. La privacin severa de sueo,

puede precipitar la aparicin de alucinaciones (confundiendo imgenes

resultantes de la imaginacin con la realidad), alteraciones neurolgicas y
ataques epilpticos.
CUNTAS HORAS HAY QUE DORMIR?
Las necesidades bsicas de sueo

para mantener las funciones y
supervivencia del organismo se sitan
sobre una media de 4 o 5 horas de
sueo cada 24 horas. El resto de horas
que dormimos contribuyen a mejorar
nuestro bienestar y mayor calidad de
vida, estimando que en una media de
8,3 horas podra encontrarse el punto
ptimo de descanso. No obstante, es
importante matizar que las necesidades tanto bsicas como opcionales de sueo
para conseguir un rendimiento y bienestar ptimo durante el da van a variar en
cada persona, e incluso una misma persona no tiene las mismas necesidades
en todos los momentos de su vida. Como hemos repetido, el organismo trata de
mantener el equilibrio, y es precisamente esto lo que determina la necesidad de
sueo de cada organismo en cada momento (cuanto ms desgaste, mayor
necesidad de sueo). Las horas necesarias de sueo son aquellas que nos
permiten estar bien durante el da, sin sentir somnolencia hasta la noche
siguiente.
NO DORMIR SUFICIENTE ACORTA LA VIDA?
La privacin voluntaria crnica de sueo, produce cambios fisiolgicos

(metablicos, hormonales, etc.) que pueden precipitar enfermedades fsicas
como la diabetes, o la hipertensin que disminuyen ostensiblemente la calidad
de vida. No se ha podido verificar una relacin clara entre falta crnica de sueo
y la muerte (no sera tico llegar a este punto en la experimentacin), pero si se
apunta una relacin entre falta de sueo y mayor incidencia de algunas
enfermedades mdicas (hormonales, cardiovasculares, inmunolgicas,
psiquitricas, etc.).

SUEO DE ONDAS LENTAS O SUEO NO REM:
Lo constituyen cuatro estadios, en los que se va profundizando progresivamente

en el sueo (fases I, II, III y IV). La actividad cerebral, registrada mediante
medicin de las ondas cerebrales (electroencefalograma o EEG), muestra ondas
cerebrales de alta frecuencia y baja amplitud (vigilia) que se van progresivamente
transformando en ondas cada vez de menor frecuencia y mayor amplitud. El tono
muscular va descendiendo, dejando nuestro cuerpo cada vez ms relajado e
inmvil, as como el ritmo respiratorio y cardiaco y los lentos movimientos
oculares del inicio del sueo desparecen por completo. La progresin de la fase
I a la IV dura aproximadamente 90 minutos y comporta una profundizacin en el
sueo que implica mayor aislamiento sensorial del entorno y por tanto mayores
dificultades para despertar, que llegan al grado mximo en la fase IV.
Los cambios orgnicos que se producen en esta fase del sueo, han llevado a
los cientficos a apuntar su relacin con la recuperacin fsica del organismo
(regeneracin y recuperacin de energa), concluyendo que la desaparicin del
sueo profundo puede desencadenar problemas mdicos importantes
(problemas de crecimiento, dficit hormonales, etc.).
SUEO MOR, REM O DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES RPIDOS:
Aparece por primera vez aproximadamente a los 90 minutos de quedarnos

dormidos. La actividad cerebral es rpida y de baja amplitud, parecindose ms
a la que presentamos en vigilia. Sin embargo, hay una importante diferencia
respecto a la vigilia, y es que en este caso, la actividad no es provocada por
estmulos externos percibidos a travs de los sentidos, sino por los ensueos o
sueos que tienen lugar en esta fase. Una de las cosas que caracteriza a esta
fase del sueo es la prdida del tono muscular, protegindonos as de
lesionarnos o tener los problemas derivados de mover nuestro cuerpo en
respuesta a los sueos. Esta fase del sueo tambin se caracteriza por la
aparicin de movimientos oculares rpidos.
A lo largo de la noche, este tipo de sueo se va alternando con las distintas fases
del sueo no REM, aunque la mayor parte del sueo REM se produce al final de

la noche. Por este motivo, cunto ms tarde nos levantamos ms probabilidades

tenemos de recordar los sueos, puesto que recordamos los sueos cuando nos
despertamos a partir de esta fase. Los cambios que se producen en esta fase,
han llevado a los cientficos a apuntar la relacin que puede tener el sueo REM
con la consolidacin y recuerdo de lo que aprendemos durante el da. El hecho
de que la cantidad de sueo REM cambie a lo largo del ciclo vital, de modo que
los bebes y nios tengan ms sueo de este tipo que los adultos, y stos que los
ancianos, parece confirmar esta hiptesis, ya que participara en funciones de
reorganizacin neuronal y aprendizaje.

EL CONFORT
La importancia del trmino confort reside en que gracias a l, el hombre se
encuentra ms relajado y tranquilo; y es que el confort es sinnimo de bienestar
y comodidad. Aspectos que todo ser humano querra tener en la vida.
Decimos que algo es confortable cuando efectivamente es cmodo, y aunque

este tipo de adjetivo calificativo suele usarse con objetos como por ejemplo las
prendas de vestir o con mobiliario, lo cierto es que puede aplicarse a la mayora
de las cosas que entran en contacto con el ser humano da a da.
El confort y la comodidad dependern por tanto de lo que cada uno crea que es
ms cmodo para s mismo. As, hay gente que duerme de manera ms
confortable en colchones de muelles, mientras otros prefieren pasarse al visco
elstico. Para gustos colores.
Hay un concepto muy interesante que tambin es necesario mencionar a la hora

de hablar del confort. Se trata del confort higrotrmico. Nuestro cuerpo necesita
una temperatura adecuada para poder vivir. Es ms, nuestro organismo cuenta
con herramientas que responden a los cambios bruscos de temperatura, tanto
cuando hace fro como cuando hace calor.

UNA VIDA SEXUAL ACTIVA

Tener una vida sexual activa
reporta mucho ms beneficio
que el propio acto sexual. Est
sobradamente demostrado que
mantener relaciones sexuales no
slo alivia el estrs, sino que
adems puede facilitar el sueo,
reducir el dolor, mejorar la
depresin, fortalecer los vasos
sanguneos y estimular el
sistema inmune. Los sexlogos sealan que practicar sexo disipa adems los
dolores de cabeza y relaja la tensin. Por otro lado, los besos estimulan la
produccin de las glndulas salivares y neutralizan el cido de la boca, con lo
que se evita la formacin de placa y la aparicin de caries.
En las mujeres hacer el amor estimula la generacin de mayores niveles de

estrgenos, hormonas que mantienen el pelo brillante y la piel tersa, reduciendo
la posibilidad de aparicin de manchas y otros problemas dermatolgicos. En los
hombres aumenta los niveles de testosterona, lo que adems de muchos otros
beneficios, potencia la masa muscular, la energa y mejora la respuesta
cognitiva.
Tambin conlleva beneficios psicolgicos. Durante el acto sexual se liberan

endorfinas y serotonina, las llamadas hormonas de la felicidad, que provocan
bienestar, optimismo y sensacin de placer. Sin contar con que aumenta la
autoestima. Asimismo, la excitacin dispara la dopamina, que activa los centros
cerebrales del deseo y de la recompensa.
Pero muchas veces esta actividad u acto se va deteriorando, la causa pueden

ser varios motivos, uno de ellos la falta de comunicacin de la pareja, ausencia
de deseo, as como problemas patolgicos crnicos o no crnicos, afectando
muchas veces emocional y anmicamente a las personas, llegando a la
depresin o a la baja autoestima de las mismas.

EL AFRONTAMIENTO
El afrontamiento se define como: Es el esfuerzo, tanto cognitivo como
conductual, que hace el individuo para hacer frente al estrs, para manejar las
demandas tanto externas como internas y los conflictos entre ambas.
Lazarus y Folkan (1984) definieron el afrontamiento como los esfuerzo

cognitivos y conductuales constantemente cambiantes para manejar las
demandas especficas interna y/o externas que son evaluadas como excesivas
en relacin con los recursos de que dispone la persona Para ello manejar el
estrs incluira no slo el dominio sino la aceptacin, la tolerancia la evitacin o
la reduccin de las condiciones estresantes. No slo importara el resultado sino
que englobara todos los intentos para manejar estas situaciones.
El tipo de conducta de afrontamiento es importante porque, adems de servir

para dominar las demandas de la situacin de estrs, determina la forma en que
se activa el organismo. El organismo se activa de muy distintas maneras, segn
la persona trate de controlar la situacin o adopte una actitud pasiva ante sta.
Las conductas motoras realizadas para hacer frente a una situacin estresante
son conductas especficas para una situacin concreta o conductas ms
generales para una amplia gama de situaciones, dependiendo de qu conductas
se han aprendido en ocasiones anteriores. Las consecuencias de estas
conductas determinarn que sean consideradas como correctas o incorrectas
por la persona. Lo que determina que una conducta se repita o no en un futuro,
no es la supuesta correccin e incorreccin moral de sta, sino su eficacia para
cambiar la situacin.
Entre las posibles tcnicas afrontamiento tenemos: confrontacin,

distanciamiento, autocontrol, buscar apoyo, aceptacin de la responsabilidad,
realizacin de actividades recreativas, etc.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERA

El proceso de enfermera es el ms sistematizado y organizado de

Es importante resaltar que el Proceso de Atencin De Enfermera (PAE) tiene un

Para su elaboracin se utiliza las bases conceptuales sobre los dominios o

PAE IV Ciclo Enfermera

Identificar los problemas reales y potenciales del paciente.

Ayudar y brindar los cuidados adecuados para la recuperacin de salud

Dar las recomendaciones pertinentes sobre el caso a la paciente.

PAE IV Ciclo Enfermera

PAE IV Ciclo Enfermera

El proceso de enfermera se aplic en el Hospital de Apoyo Chepn, con el

En el presente Proceso de Atencin en Enfermera se tuvo en cuenta los

Nombre y apellidos : F.M.S.C

PAE IV Ciclo Enfermera

Motivo de la Consulta : Resfros continuos, dolor de

Aparenta tener ms edad de la que realmente tiene, composicin de

PAE IV Ciclo Enfermera

Refiere tener un entusimiento y hormigueo en los pies y manos, de vez

No presenta edemas ni dolor a la palpacin. Temperatura es igual al

PAE IV Ciclo Enfermera

CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE :

Presenta temperatura y sensibilidad conservada; pulso carotideo

Se puede palpar la disminucin de la expansin del trax cuando se le

No se observa limitacin de movimientos en ninguna articulacin,

PAE IV Ciclo Enfermera

3. VALORACION POR DOMINIOS:

a) DOMINIO PROMOCION DE LA SALUD

HISTORIA CLNICA DE LA PACIENTE

PAE IV Ciclo Enfermera

Motivo por el cual recibe el servicio de salud

Pcte adulto mayor de 70 aos, ingresa el da 14/06/2017 al consultorio externo

Dieta por SNG Ensure 800cc

Omeprazol 40 mg 1 amp ev c/24.

Manitol 20% 100cc Ev c/24.

Ceftriazona 1GR 2 amp Ev c/ 24

Clindamicina 600mg 1 amp ev c/ 8hr

Diazepam 10 mg 1 amp Ev.

Enalaprilato 25 amp Ev.

Hidroclorotiazida 25m 1 tab x SN c/24h

PAE IV Ciclo Enfermera

N acteil Acetina 600 DILUIS EN 1/2

IMC 25,0. Se encuentra dentro de

c) DOMINIO ELIMINACION E INTERCAMBIO

d) DOMINIO ACTIVIDAD REPOSO

PAE IV Ciclo Enfermera

Usuario refiere tener un sueo interrumpido, debido a los silbidos y

Estado del sistema cardiovascular:

Estado del sistema musculo esqueltico:

e) DOMINIO PERCEPTIVO- COGNITIVO

g) DOMINIO ROL RELACIONES

PAE IV Ciclo Enfermera

La paciente es madre de 3 hijos y refiere tener muy buena relacin

i) DOMINIO AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS

j) DOMINIO PRINCIPOS VITALES

k) DOMINIO SEGURIDAD- PROTECCION

- Usuario nos comenta que se relaja caminando o escuchando

m) DOMINIO CRECIMIENTO- DESARROLLO

PAE IV Ciclo Enfermera

1. DOMINIO DE ELIMINACIN E INTERCAMBIO

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disminuir de tamao la caja torcica, pues el diafragma y las

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2. DOMINIO ACTIVIDAD Y REPOSO